7/25/2019 Bahas Osteomyelitis

1/2

Pembahasan

Osteomyelitis adalah suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan struktur-

struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik maupun granulomatosa. Infeksi

ini dapat terjadi secara primer maupun sekunder. Infeksi primer kebanyakan terjadi pada anak-

anak sampai usia remaja. Infeksi primer yang tersering didapat melalui jalur hematogen. Pada

pasien di atas, osteomielitis ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

penunjang. Anamnesis meliputi data identitas untuk dihubungkan dengan epidemiologi penyakit

selanjutnya digali keluhan utama pasien. Di sini didapatkan pasien laki-laki 1 tahun dengan

keluhan nyeri hilang timbul pada regio cruris sinistra sejak ! tahun yang lalu dan memberat 1

bulan terkhir disertai dengan keluarnya nanah. "ntuk mendapatkan kemungkinan infeksi tulang,

sebelumnya harus disingkirkan penyebab-penyebab lain kelainan tulang terlebih dahulu, meliputi

ri#ayat trauma dan kelainan kongenital melalui anamnesis, hormonal dan neoplasma

berdasarkan epidemiologinya. $elanjutnya, infeksi kita kerucutkan melalui diagnosis-diagnosis

banding infeksi meliputi ostemyelitis, arthritis, dan selulitis. Athritis dikesampingkan terlebih

dahulu berdasarkan gejala klinis karena tidak ada keluhan nyeri sendi, sedangkan selulitis

dikesampingkan dengan tidak adanya ri#ayat trauma karena penyebab tersering selulitis berasal

dari faktor luar seperti adanya ri#ayat trauma yang kemudian meyebabkan terjadinya infeksi.

%adi kecurigaan terbesar yang dipilih pada pasien tersebut adalah osteomyelitis. Osteomyelitis

dapat diklasifikasikan menjadi akut dan kronis. &ang membedakannya adalah ada atau tidaknya

bentukan sinus yaitu keluarnya nanah sampai ke kulit melalui saluran sinus yang terbentuk pada

osteomielitis kronik. Pada pasien di atas, telah didapatkan keluarnya nanah yang menandakan

osteomyelitis kronik. $elain itu, dari anamnesis juga didapatkan ri#ayat I$PA ' minggu sebelum

7/25/2019 Bahas Osteomyelitis

2/2

nyeri di tungkainya tersebut. (al ini semakin menguatkan daripada assessment yang kita buat

yaitu osteomyelitis kronik.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema dan pus di tungkai ba#ah kiri dan nyeri tekan.

$edangkan krepitasi dan false mo)ement negatif. Pada pemeriksaan *-ray, didapatkan se+uester

dan in)olucrum pada os tibia. Pada pemeriksaan darah lengkap, akan didapatkan peningkatan

hitung leukosit , D, dan reaktif protein. Dari hasil tersebut, maka pasien di atas diterapi

dengan terapi suportif berupa analgesik, bed rest, dan memasang infus baik untuk irigasi maupun

pemberian antibiotik. $elanjutnya, dilakukan sekuestrektomi untuk membersihkan sisa-sisa

nekrosis tulang akibat infeksi yang selanjutnya dipasangkan drainase pada tulang tersebut. ama

terapi dan prognosis ditentukan oleh diagnosis dini dan terapi dini yang tepat.