bab iv faktor perancu (part 1)

EDISI EPIDEMIOLOGI

Konsep Faktor Perancu (Confounding Factors)NAJMAH, SKM, MPH | FACULTY OF PUBLIC HEALTH | SRIWIJAYA UNIVERSITY

Website:www.metopidfkmunsri.blogspot.com

Email : [email protected]

Facebook: Najmah Usman

Kompetensi Dasar

Menjelaskan penilaian dan kuantifikasi faktor

perancu serta bagaimana strategi pengendalian faktor

perancu.

Mahasiswa mampu menjelaskan

beberapa poin penting dalam definisi faktro

perancu

Menjelaskan kriteria faktor

perancu

Mahasiswa mampu memahami konsep faktor perancu dalam bidang

epidemiologi.

Do you know which one confounders factor ?

Aktivitas fisik

Penyakit Jantung

Asupan Energi

DefinisiFaktor perancu berasal dari bahasa Latin, ‘confundere’ yang berarti bergabung atau tercampur secara bersama-sama (‘mix together’).

Ukuran suatu efek dari faktor risiko terdistorsi karena adanya hubungan faktor paparan dg faktor lainnya yg mempengaruhi

hasil diluar studi.

Asosiasi sebenarnya tidak tampak atau ditutupi oleh faktor lainnya. Sehingga. pengaruh faktor perancu bisa memperbesar atau memperkecil hubungan sebenarnya.

UMUR SEBAGAI FAKTOR PERANCU TERHADAP HUBUNGAN MEROKOK DAN RESIKO

KEMATIAN

KASUS PERTAMA

Umur

Merokok Kematian

Asosiasi merokok dan kejadian penyakit jantung didistorsi oleh variabel umur

Tabel 1. Resiko kematian dalam periode 20 tahun pada wanita di Whickham, Inggris, berdasarkan

status merokok pada awal periode*(2)

Status Vital Perokok Bukan Perokok

Total

Meninggal 139 230 369Hidup 443 502 945Total 582 723 1314

Resiko (meninggal/

total)

0.24 0.31 0.28

Tabel 2. Resiko kematian dalam periode 20 tahun pada wanita Whickham, Inggris

berdasarkan status perokok di awal periode dan berdasarkan usia*(3)

Next table

Data dari vanderpump et al.5

Stratified analyses

▪ Start with stratum specific estimates of odds ratios, rate ratios, rate differences, risk ratios, risk differences

▪ Calculate a weighted average of the stratumspecific estimates

▪ Usual method is Mantel-Haenszel method – Weights assigned according to amount of

information in each stratum

Asosiasi asupan energi dan kejadian penyakit jantung didistorsi oleh variabel

aktifitas fisik

Aktivitas fisik

Penyakit Jantung

Asupan Energi

Table 3. Asosiasi Antara Asupan Energi Dan Penyakit Jantung

Asupan Energi

Penyakit JantungTotalYa Tidak

Tinggi 730 600 1330Rendah 700 540 1240

Total 1430 1140 2570*Odd kejadian penyakit jantung pada kelompok asupan energi tinggi=730/600=1.22**Odd penyakit jantung pada kelompok asupan energi rendah= 700/540=1.30*** Nilai Rasio Odds kasar (Crude Odds Ratio) =1.22/1.30= 0.94

Langkah 1

Mengidentifikasi asosiasi antara variabel independen (faktor eksposur/pajanan) dan

variabel perancu.

Aktivitas fisik

Penyakit JantungAsupan Energi

Identifikasi

Asupan Energi Aktivitas fisik

?

Table 5. Asosiasi antara asupan energi dan penyakit jantung distratifikasi dengan

variabel aktifitas fisik

Asupan Energi

Aktifitas Fisik Aktif Aktifitas Fisik Rendah

Penyakit Jantung Penyakit Jantung

Ya Tidak Ya Tidak

Tinggi 520 510 210 90Rendah 100 150 600 390

*Odd pada kelompok aktifitas fisik aktif pada asupan energi tinggi= 510/90=5,67

** Odd pada kelompok aktifitas fisik rendah pada asupan energi rendah=150/390=0.38

*** Crude Odd rasio= 5.67/0.38= 14. 92

ATAU^Proporsi aktifitas aktif pada asupan energi tinggi

=510/600= 0.85(85%)^Proporsi aktifitas fisik tinggi pada asupan energi rendah=

150/540=0.27 (27%)^^Ada perbedaan proporsi yang signifikan antara aktifitas

fisik pada energi tinggi dan rendah

Langkah 2

Mengidentifikasi asosiasi antara variabel dependen dan variabel

perancu.

Aktivitas fisik

Penyakit JantungAsupan Energi

Identifikasi

Aktivitas fisik?

Penyakit Jantung

Asosiasi antara aktifitas fisik dan penyakit jantung

Asupan Energi

Aktifitas Fisik Aktif

Aktifitas Fisik Rendah

Penyakit Jantung Penyakit Jantung

Ya Tidak Ya Tidak

Tinggi 520 510 210 90Rendah 100 150 600 390

Aktifitas Fisik

Penyakit JantungYa Tidak

Tinggi 620(520+100)

660(510+150)

Rendah 810 (210+600)

480(90+390)

*Odds penyakit jantung pada kelompok aktifitas fisik tinggi= 620/660= 0.93

**Odds penyakit jantung pada kelompok aktifitas fisik rendah=810/480=1.69

*** Crude Odds Rasio=0.93/1.69= 0.55

Hasilnya

Langkah 3Variabel perancu bukan merupakan faktor intermediet (intermediate faktor) diantara

variabel paparan dan outcome

Aktivitas fisik Penyakit JantungAsupan Energi

Harusnya seperti itu !!

REFERENSINajmah, 2015, Epidemiologi untuk mahasiswa kesehatan masyarakat. Penerbit: Raja Grafindo (in progress)

THANK YOU!FOR YOUR ATTENTION




SALAM CERDAS, TIADA BATAS UNTUK MENJADI CERDAS

Design by Harun Al Rasyid

THANK YOU!FOR YOUR ATTENTION




SALAM CERDAS, TIADA BATAS UNTUK MENJADI CERDAS

Design Harun Al Rasyid

bab iv faktor perancu (part 1)

Health & Medicine