bab i-bab 5

8/18/2019 BAB I-BAB 5

1/58

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Sampai saat ini penyakit TBC di Indonesia merupakan masalah umum

penyakit pada sistem pernafasan yang sudah terjadi di masyarakat. Penyakit TBC

merupakan penyakit menahun atau kronis (berlangsung lama) dan menular yang

di mana menyerang paremkim paru disebabkan oleh Myobaterium

Tuberulosis. Menurut sur!ei "esehatan #umah Tangga (S"#T) tahun $%%&'

menyebutkan baha penyakit TBC di Indonesia adalah penyebab kematian

terbesar ke* sesudah penyakit kardio!askuler dan penyakit saluran pernapasan' bahkan kasus TBC di indonesia adalah menduduki peringkat ke* terbesar

didunia sesudah Cina dan India (+ye' $%%%).

,- memperkirakan baha di Indonesia setiap tahunnya terjadi $/&.000

kematian akibat TBC dan terdapat 11&.000 kasus tuberkulosis setiap tahunnya.

Tingginya angka penderita TBC di Indonesia salah satunya disebabkan karena

penderita TBC tidak menyelesaikan program pengobatan dengan baik serta lalai

dalam mengikuti pengobatan yang telah ditentukan sehingga menyebabkan

terjadinya resistensi kuman tuberkulosis terhadap obat yang diberikan (23har'

$%%4). +i "alimantan Tengah selama tahun 5004 diketahui penderita

Tuberulois paru dengan BT26 berjumlah $.45* dan pasien yang sembuh

berjumlah $.511 jia (profil +inkes "ab7"ota' 5004). Sedangkan pada tahun

500% penderita Tuberulois paru dengan BT2 6 berjumlah $.$54 jia dengan

jumlah pasien sembuh $.01/ jia (profil +inkes kab7kota' 500%). Pada tahun

50$$' penderita dengan BT2 6 berjumlah $.1/% jia dengan jumlah pasien

sembuh $.58/ jia (profil +inkes "ab7"ota' 50$$). Sehingga bila dihitung pada

tahun 5004' jumlah penderita Tuberulois paru yang belum sembuh berjumlah

*/% jia' pada tahun 500% jumlah penderita Tuberulois paru yang belum

sembuh mengalami penurunan yaitu berjumlah /% jia. 9amun pada tahun 50$$

1

8/18/2019 BAB I-BAB 5

2/58

kembali menjadi peningkatan kasus pasien Tuberulois paru yang belum sembuh

yaitu berjumlah $%5 jia.

Tuberkulosis disebabkan oleh kuman yaitu mycobacterium tuberculosis.

Tuberulosis juga bisa ditularkan dari orang ke orang oleh trasmisi melalui udara.

Indi!idu yang terinfeksi' melalui biara' batuk' bersin' tertaa atau bernyanyi'

melepaskan droplet besar (lebih besar dari $00 u) dan keil ($ sampai &u). droplet

yang besar menetap' sementara droplet keil tertahan di udara dan terhirup oleh

indi!idu yang rentan' selain itu juga karena kurang patuhnya dalam pengobatan

(Somantri' 5008). Semakin bertambahnya orang yang menderita Tuberulois

paru maka semakin banyak pula penderita Tuberulois yang di haruskan

mengkomsumsi obat anti tuberulois (2T) apabila obat tidak dikomsumsisesuai program yang disarankan maka penderita akan bertambah parah

penyakitnya' resistensi terhadap basil' dan harus memulai dari aal lagi program

tersebut. "etidakpatuhan penderita dalam mengkomsumsi obat anti tuberulois

(2T) yang disebabkan oleh berbagai hal misalnya lupa' malas' tidak rutin dan

efek samping bagi penderita seperti mual' anoreksia' letih' malaise' lemah'

gangguan saluran penernaan' demam' ikterus' kejang' sakit kepala' mengantuk'

pusing' mulut kering' gangguan buang air keil. +ari efek samping yang ada

tentunya akan mempengaruhi akti!itas dan pola hidup dari penderita (Staf

Pengajar +epartemen :armakologi' 5008). Berbagai upaya telah dilakukan oleh

pemerintah untuk mengurangi !irulensi dan menekan jumlah penderita

tuberkulosis' diantaranya dengan dianangkannya ;erakan Terpadu 9asional

(;ardunas TB) oleh Menkes #I pada tanggal 51 Maret $%%%' penanggulangan

TBC diangkat menjadi suatu gerakan yang bukan saja menjadi tanggung jaab

pemerintah' sasta tetapi juga masyarakat pada umumnya. Salah satu kegiatan

dalam ;ardunas TB adalah pelaksanaan Strategi +TS ( Directly Observed

Treatmant Shortcourse) dengan tujuan untuk menjamin dan menegah resistensi'

keteraturan pengobatan dan menegah drop out penderita TBC dengan ara

melakukan pengaasan dan pengendalian pengobatan penderita tuberkulosis.

2

8/18/2019 BAB I-BAB 5

3/58

8/18/2019 BAB I-BAB 5

4/58

$.*.5 Tujuan "usus$.*.5.$ Melakukan pengkajian keperaatan pada Tn.; dengan tuberkulosis paru di

#uang ;ardenia #S dr. +oris Syl!anus Palangka #aya.

$.*.5.5 Menganalisa data yang telah diperoleh dari masalah kesehatan klien Tn. ;

dengan tuberkulosis paru di #uang ;ardenia #S dr. +oris Syl!anus Palangka

#aya.

$.*.5.* Merumuskan diagnosa keperaatan pada klien Tn. ; dengan tuberkulosis

paru di #uang ;ardenia #S dr. +oris Syl!anus Palangka #aya.

$.*.5.1 Memprioritaskan diagnosa keperaatan Tn. ; dengan tuberkulosis paru di

#uang ;aerdenia #S dr. +oris Syl!anus Palangka #aya.

$.*.5.& Merenanakan tindakan keperaatan sesuai dengan masalah keperaatan

pada klien Tn. ; dengan tuberkulosis paru di #uang ;ardenia #S dr. +oris

Syl!anus Palangka #aya.

$.*.5.4 Mengimplementasikan renana tindakan keperaatan pada klien Tn. ;

dengan tuberkulosis paru di #uang ;ardenia #S dr. +oris Syl!anus Palangka

#aya.

1.$ Man%aat Penul"san

$.1.$ Manfaat TeoritisStudi kasus ini diharapkan memberikan sumbangan ilmu bagi keperaatan

untuk menambah pengetahuan untuk menambah pengetahuan mengenai asuhan

keperaatan pada klien Tn. ; dengan tuberkulosis paru di #uang ;ardenia #S dr.

+oris Syl!anus serta memperkuat teori yang sudah ada.

$.1.5 Manfaat Praktis

$.1.5.$ Bagi Penulis$ Sebagai suatu syarat kelulusan praktik klinik

5 Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan tentang asuhan keperaatan

pada klien dengan tuberulosis paru' serta aplikasinya.

4

8/18/2019 BAB I-BAB 5

5/58

* Memperoleh pengalaman dalam membuat =aporan Studi "asus dibidang

keperaatan dan memberikan informasi sebagai bahan masukan =aporan Studi

"asus yang akan datang.

$.1.5.5 Bagi Pelayanan "esehatan

Manfaat =aporan Studi "asus bagi #S dr. +oris Syl!anus Palangka #aya

khusunya peraat di ;ardenia adalah sebagai bahan masukan dalam pelayanan

kesehatan dan meningkatkan mutu pelaksanaan serta bahan e!aluasi dan perbaikan

asuhan keperaatan.

$.1.5.* Bagi Institusi

+iharapkan menjadi sumber informasi' baaan' dan bahan masukan untuk

menambah aasan bagi mahasisa khususnya yang terkait dalam pelaksanaan

asuhan keperaatan pada klien dengan Tuberkulosis paru.

$.1.5.1 Bagi Mahasisa


menambah aasan bagi mahasisa STI"es >ka -arap Palangka #aya khususnya

yang terkait dalam pelaksanaan asuhan keperaatan pada klien dengan Tuberkulosis

paru.

$.1.5.& Bagi Masyarakat


menambah aasan bagi masyarakat Palangka #aya khususnya yang terkait dengan

Tuberkulosis paru.

5

8/18/2019 BAB I-BAB 5

6/58

BAB II

TIN&AUAN PUTA#A

'.1 #(nse) Dasar #MB

'.1.1 Anat(m" *"s"(l(g" Paru+Paru

:ungsi utama paruparu adalah untuk pertukaran gas antara udara atmosfer dan

darah.+alam menjalankan fungsinya' paruparu ibarat sebuah pompa mekanik yang

berfungsi ganda' yakni menghisap udara atmosfer ke dalam paru (inspirasi) dan

mengeluarkan udara al!eolus dari dalam tubuh (ekspirasi).

8/18/2019 BAB I-BAB 5

7/58

1. "apasitas total paruparu.

5.$.5 +efinisi Tuberkulosis Paru

Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang

parenkim paru dapat juga ditularkan kebagian tubuh lain termasuk meningen' ginjal'

tulang dan nodus limfe' agen infeksius terutama adalah batang aerobi tahan asam

yang tumbuh dengan lambat dan sensiti!e terhadap panas dan sinar ultra!iolet

(Smelt3er' 5005).

Tuberulosis (TB) adalah penyakit akibat kuman myobaterium tuberulosis

sitemis sehingga dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak diparu

paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer (2rif Mansjoer' 5000)

Tuberulosis paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang parenkim parudisebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis, penyakit ini dapat juga menyebar

kebagian tubuh lain seperti meningen' ginjal' tulang' dan nodus limfe.

Tuberkulosis pada manusia ditemukan dalam dua bentuk yaitu@

Tuberkulosis primer' jika terjadi pada infeksi yang pertama kali.

5.$.5.$ Tubekulosis sekunder' kuman yang dorman pada tuberkulosis primer akan

aktif setelah bertahuntahun kemudian sebagai infeksi endogen menjadi

tuberkulosis deasa.

5.$.5.5 Mayoritas terjadi karena adanya penurunan imunitas' misalnya karena

malnutrisi' penggunaan alkohol' penyakit maligna' diabetes' 2I+S dan gagal

ginjal (somantri' 500%).5.$.* >tiologi

Tuberkulosis disebabkan oleh kuman yaitu mycobacterium tuberculosis."uman

ini berbentuk batang dan tahan asam' serta banyak mengandung lemak yang tinggi

pada membran selnya sehingga menyebabkan kuman ini tahan asam dan

pertumbuhannya sangat lambat' kuman ini tidak tahan terhadap sinar ultra!iolet

karena itu penularannya terutama terjadi pada malam hari.

8/18/2019 BAB I-BAB 5

8/58

;ejala

8/18/2019 BAB I-BAB 5

9/58

Partikel dapat masuk ke dalam al!eolar' bila ukuran !artikel kurang dari &

mikrometer. "uman akan dihadapi terlebih dulu oleh neutropil' kemudian baru oleh

makrofag. "ebanyakan partikel ini akan dibersihkan oleh makrofag keluar dari

abang trakea bronkhial bersama gerakan sillia dengan sekretnya. Bila kuman

menetap di jaringan paru maka ia akan tumbuh dan berkembang biak dalam

sitoplasma makrofag. +i sini ia dapat terbaa masuk ke organ tubuh lainnya.

"uman yang bersarang ke jaringan paru akan berbentuk sarang tuberkulosis

pneumonia keil dan disebut sarang primer atau efek primer atau sarang ghon (fokus).

Sarang primer ini dapat terjadi pada semua jaringan paru' bila menjalar sampai ke

pleura maka terjadi efusi pleura. "uman dapat juga masuk ke dalam saluran

gastrointestinal' jaringan limfe' orofaring' dan kulit."emudian bakteri masuk kedalam !ena dan menjalar keseluruh organ' seperti paru' otak' ginjal' tulang.Bila

masuk ke dalam arteri pulmonalis maka terjadi penjalaran keseluruh bagian paru dan

menjadi TB milier.

Sarang primer akan timbul peradangan getah bening menuju hilus (limfangitis

lokal)' dan diikuti pembesaran getah bening hilus (limfangitis regional). Sarang

primer limfangitis lokal serta regional menghasilkan komplek primer (range). Proses

sarang paru ini memakan aktu *8 minggu.

5.$.4 Pathay

9

8/18/2019 BAB I-BAB 5

10/58

Bagan 5.$ Patofisiologi Tuberkulosis Paru.

5.$./ "omplikasi

10

8/18/2019 BAB I-BAB 5

11/58

Menurut +epkes #I (5004)' merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada

penderita tuberulosis paru stadium lanjut yaitu @

'.1.,.1 -emoptisis berat (perdarahan dari saluran napas baah) yang dapat

mengakibatkan kematian karena syok hipo!olemik atau karena tersumbatnya

jalan napas.

'.1.,.' 2telektasis (parumengembang kurang sempurna) atau kolaps dari lobus akibat

retraksi bronhial.

'.1.,.3 Bronkiektasis (pelebaran bronus setempat) dan fibrosis (pembentukan

jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru.

'.1.,.$ Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak' tulang' persendian' dan ginjal.

5.$.8 Pemeriksaan Penunjang

5.$.8.$ "ultur sputum@ positif untuk myobakterium pada tahap akhir penyakit.5.$.8.5 Diehl 9eelsen@ (pemakaian asam epat pada gelas kaa untuk usapan airan

darah) positif untuk basil asam epat.

5.$.8.* Test kulit@ (PP+' Mantou' potongan !ollmer) ? reaksi positif (area durasi $0

mm) terjadi 18 /5 jam setelah injeksi intra dermal. 2ntigen menunjukan

infeksi masa lalu dan adanya anti body tetapi tidak seara berarti menunjukan

penyakit aktif. #eaksi bermakna pada pasien yang seara klinik sakit berarti

baha TB aktif tidak dapat diturunkan atau infeksi disebabkan oleh

myobaterium yang berbeda.

5.$.8.1 >lisa 7 ,estern Blot@ dapat menyatakan adanya -IA.5.$.8.& :oto thora@ dapat menunjukan infiltrsi lesi aal pada area paru atas'

simpanan kalsium lesi sembuh primer atau efusi airan' perubahan

menunjukan lebih luas TB dapat masuk rongga area fibrosa.

5.$.8.4 -istologi atau kultur jaringan ( termasuk pembersihan gaster@ urien dan airan

serebrospinal' biopsi kulit ) positif untuk myobakterium tubrerkulosis.5.$.8./ Biopsi jarum pada jarinagn paru@ positif untuk granula TB@ adanya sel raksasa

menunjukan nekrosis.5.$.8.8 >lektrosit' dapat tidak normal tergantung lokasi dan bertanya infeksi@ seperti@

-yponaremia' karena retensi air tidak normal' didapat pada TB paru luas.

;+2 dapat tidak normal tergantung lokasi' berat dan kerusakan sisa pada

paru.

5.$.8.% Pemeriksaan fungsi pada paru@ penurunan kapasitas !ital' peningkatan ruang

mati' peningkatan rasio udara resido dan kapasitas paru total dan penurunan

11

8/18/2019 BAB I-BAB 5

12/58

saturasi oksigen sekunder terhadap infiltrasi parenkhim 7 fibrosis' kehilangan

jaringan paru dan penyakit pleural (somantri' 500%).

5.$.% Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan yang diberiakan bisa berupa metode pre!entif dan kuratif yang

meliputi araara sebagai berikut@

5.$.%.$ Penyuluhan

5.$.%.5 Penegahan

5.$.%.* Pemberian obatobat' seperti@ 2T (obat anti tuberulosis)' bronkodilator'

B-'Aitamin.

5.$.%.1 :isioterapi dan rehabilitasi

5.$.%.& "onsultasi seara teratur.5.$.%.4 Panduan 2T dan peruntukannya @

$) "ategori $(5 -#D> 7 1-*#*)+iberikan untuk pasien baru

Pasien baru TB paru BT2 positif Pasien TB paru BT2 negatif thorak positif

Pasien TB ekstra paru

5). "ategori 5 (5-#D>S 7 -#D> 7 &-*#*>*)+iberikan untuk pasien BT2 positif yang telah diobati sebelumnyaE

Pasien kambuh

Pasien gagal Pasien dengan pengobatan * tahun terputus ( +efault)

*). 2T sisipan (-#D>)

Paket sisipan "+T adalah sama seperti panduan paket untuk taha kategori $

yang diberikan selama sebulan ( 58 hari)

Fenis dan dosis obat 2T

1). Isoniasid (-)bat ini sangat efektif terhadap kuman dalam keadaan metaboli aktif. +osis

harian yang dianjurkan & mg 7 kg BB' sedangkan untuk pengobatan intermiten *

G semingggu diberikan dengan dosis $0 mg 7 kg BB.

&). #ifamisin (#)+apat membunuh kuman semi dormanf yang tidak dapat dibunuh isoniasid.

+osis $0 mg 7 kg BB diberikan sama untuk pengobatan harian maupun

intermiten * G seminggu.

4). Pirasinamid (D)

12

8/18/2019 BAB I-BAB 5

13/58

+apat membunuh kuman yang berada dalam sel dengan suasana asam. +osis

harian dianjurkan 5& mg 7 kg BB' sedangkan untuk pengobatan intermiten * G

seminggu

/.) Streptomisin (S)+osis harian dianjurkan $& mg 7 kg BB' sedeangkan untuk pengobatan

intermiten * G seminggu diberikan dengaEn dosis yang sama. Penderita

berumur sampai 40 tahun dosisnya 0'/& gr7 hari. Sedangkan untuk berumur 40

th atau lebih diberikan 0'&0 gr7 hari. (+epartemen "esehatan #epublik

Indonesia' 5004).

'.' #(nse) Dasar Pemenuhan #ebutuhan Nutr"s"

5.5.$ 2natomi :isiologi Sistem Penernaan Saluran penernaan terdiri dari mulut' tenggorokan' kerongkongan' lambung'

usus halus' usus besar' retum dan anus.

5.5.$.$ Mulut

;igi berfungsi untuk menghanurkan makanan pada aal proses penernaan.

Mengunyah dengan baik dapat menegah terjadinya luka parut pada permukaan

saluran penernaan. Setelah dikunyah lidah mendorong gumpalan makanan ke dalam

faring' dimana makanan bergerak ke esophagus bagian atas dan kemudian ke baah

ke dalam lambung.

5.5.$.5 >sofagus

13

8/18/2019 BAB I-BAB 5

14/58

>sofagus adalah sebuah tube yang panjang. Sepertiga bagian atas adalah

terdiri dari otot yang bertulang dan sisanya adalah otot yang liin. Permukaannya

diliputi selaput mukosa yang mengeluarkan seret mukoid yang berguna untuk

perlindungan.5.5.$.* =ambung

;umpalan makanan memasuki lambung' dengan bagian porsi terbesar dari

saluran penernaan. Pergerakan makanan melalui lambung dan usus dimungkinkan

dengan adanya peristalti' yaitu gerakan konstraksi dan relaksasi seara bergantian

dari otot yang mendorong substansi makanan dalam gerakan menyerupai gelombang.

Pada saat makanan bergerak ke arah spingter pylorus pada ujung distal lambung'

gelombang peristaltik meningkat. "ini gumpalan lembek makanan telah menjadi

substansi yang disebut hyme. Chyme ini dipompa melalui spingter pylorus kedalam

duodenum. #atarata aktu yang diperlukan untuk mengosongkan kembali lambung

setelah makan adalah 5sampai 4 jam.

5.5.$.1

8/18/2019 BAB I-BAB 5

15/58

"olon orang deasa' panjangnya kurang lebih $5&$&0 m atau &040 inh'

terdiri dari @Sekum' yang berhubungan langsung dengan usus halus. "olon terdiri dari

kolon asenden' trans!ersum' desenden dan sigmoid. #ektum' $0$& m7 14 inh.

:ungsi utama usus besar (kolon) adalah @$) 2bsorbsi air dan nutrient

5) Proteksi7 perlindungan dengan mensekresikan muus yang akan melindungi

dinding usus trauma oleh feses dan akti!itas bakteri.

*) Menghantarkan sisa makanan sampai ke anus dengan ara berkontraksi.

1) 2nus7 anal7 orifisium eksternal

Panjangnya kurang lebih 5'&& m atau $5 inh' mempunyai 5 spingter yaitu

internal (in!olunter) dan eksternal (!olunter). Panjang retum ber!ariasi' sesuai

dengan usia @Bayi @ 5'&*'8 m

Toddler @ 1 mPra sekolah @ /'4 mSekolah @ $0 m

+easa @ $0$& m

5.5.5 +efinisi 9utrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan 3at makan oleh tubuh

yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam akti!itas tubuh' (2. 23i3

2limul -' 500%). 9utrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan dimana indi!idu yang

mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metaboli

(,ilkinson Fudith M. 500/).9utrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah intake nutrisi

tidak menukupi untuk memenuhi kebutuhan metaboli (9anda. 500&5004).

9utrisi adalah sejenis 3at kimia organi atau anorganikyang terdapat dalam

makanan dan dibutuhkan oleh tubuh untuk menjalankan fungsinya.>nam 3at nutrisi

esensial yaitu' karbohidrat' lemak' protein' !itamin' air' dan mineral.

5.5.5.$ "arbohidrat

Merupakan sumber energi utama dan sumber serat pangan.

5.5.5.5 Protein

Merupakan konstituen pada semua sel' terdiri dari asam dan amino.

5.5.5.* =emak

Merupakan sumber energi yang didapatkan

5.5.5.1 Aitamin

15

8/18/2019 BAB I-BAB 5

16/58

Merupakan bahan organik yang tidak dapat dibentuk oleh tubuh dan berfungsi

sebagai katalisator proses metabolisme tubuh.

5.5.5.& 2ir

Merupakan komponen terbesar penyusun tubuh manusia.

5.5.5.4 Mineral

Merupakan bahan anorganik yang berfungsi untuk menjaga keseimbangan tubuh.

5.5.* >tiologi

Beberapa hal yang menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan pada kebutuhan

nutrisi' antara lain@

'.'.3.1 Intake nutrisi.

'.'.3.' "emampuan mendapat dan mengolah makanan.

'.'.3.3 ;angguan menelan dan sakit gigi.'.'.3.$ 2noreksia.

'.'.3.- 9ause dan !omiter (mual dan muntah)

'.'.3. bstruksi saluran erna

'.'.3., +iabetes militus (+M)

'.'.3./ Malabsorbsi nutrient

'.'.3.0 Stres dan depresi

5.5.*.$0 "anker

5.5.*.$$ Pertumbuhan

5.5.*.$5 ;aya hidup

5.5.*.$* "ebudayaan

5.5.*.$1 Sumber ekonomi

5.5.*.$& Tinggal sendiri

'.'.$ Pat(%"s"(l(g"

"ondisi fisiologis yang mempengaruhi status nutrisi termasuk tingkat akti!itas'

keadaan sakit' kemampuan daya beli' dan menyiapkan makanan serta prosedur dan

pengobatan yang dilakukan.

Beberapa kondisi fisiologis dapat menyebabkan menurunkan 3at makanan

tertentu' dan suatu saat akan meningkat. Penyakit ginjal dapat menurunkan kebutuhan

protein oleh protein diekskresikan diginjal .

16

8/18/2019 BAB I-BAB 5

17/58

;angguan fisik dapat terjadi disepanjang saluran penernaan yang

menyebabkan menurunkan asupan nutrisi. ;angguan absorbs' gangguan transportasi'

atau penggunaan yang tidak sepantasnya. =uka pada mulut dapat menyebabkan

menurunnya asupan nutrisi akibat nyeri saat makan. +iare dapat menurunkan

absorbsi nutrisi karena didorong lebih epat.

5.5.& Pohon Masalah

Pola makan tidak teratur' obatobatan' stress'nikotin' dan alohol

Berkurangnya pemasukan makanan

"ekosongan lambung

>rosi pada lambung

Produksi asam lambung meningkat

#eflek muntah

Intake makanan tidak adekuat

"ekurangan nutrisi

17

8/18/2019 BAB I-BAB 5

18/58

Bagan 5.5 "ebutuhan +asar Manusia

5.5.4 Manifestasi "linis

2da beberapa tanda dan gejala pada ketidakseimbangan kebutuhan nutrisi

seara umum' diantaranya@

5.5.4.$ "etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

$) "ram dan nyeri abdomen

5) 9afsu makan menurun

*) Berat badan 50H atau lebih dibaah berat badan ideal.

1) "erapuhan kapiler&) +iare

4) "ehilangan rambut berlebih

/) Bising usus hiperaktif8) Tonus otot menurun

%) Cepat kenyang setelah makan$0) Mengeluh gangguan sensasi rasa$$) Sariaan rongga mulut

$5) Sukar menelan

5.5.4.5 "etidakseimbngan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh$) +isfungsi pola makan

5) 9afsu makan berlebih

*) 2kti!itas monoton

1) =ipatan otot trisep 5& m pada anita' $& m pada pria&) Berat badan 50H atau lebih diatas tinggi dari kerangka tubuh ideal

5.5./ Tes +iagnostik

Pada pemenuhan kebutuhan nutrisi' pemeriksaan penunjang yang dilakukan

seperti@

'.'.,.1 #ontgen

'.'.,.'

8/18/2019 BAB I-BAB 5

19/58

'.3 Manajemen #e)eraatan

'.3.1 Pengkajian

Berdasarkan klasifikasi +oenges (5000)' riayat keperaatan yang perlu dikaji

adalah@5.*.$.$ 2kti!itas dan istirahat

rang yang terkena tuberulosis paru memiliki gejala seperti' kelelahan

umum dan kelemahan'nafas pendek karena bekerja'sulit tidur pada malam atau

demam pada malam hari' menggigil dan atau berkeringat mimpi buruk' dengan Tanda

Takhikardi' tahipnoe7dispnoe pada kerja' "elelahan otot' nyeri dan sesak (pada tahap

lanjut).

5.*.$.5 Integritas >go

;ejalanya adanya faktor stres lama'Masalah keuanagan' rumah' perasaan tak berdaya 7 tak ada harapan' populasi budaya. +engan tanda Menyangkal' (khususnya

selama tahap dini)'2nietas' ketakutan' mudah tersinggung.

5.*.$.* Makanan 7 airan.

;ejalanya anoreia'tidak dapat menerna makanan'penurunan berat badan.

+engan tanda turgor kulit buruk' kehilangan lemak subkutan pada otot.

5.*.$.1 9yeri 7 kenyamanan.

;ejalanya akan timbul nyeri dada meningkat karena batuk berulang' dengan

tanda nyeri berhatihati pada area yang sakit'perilaku distraksi' gelisah.

5.*.$.& Pernafasan

;ejala pada sistem pernapasan batuk produktif atau tidak produktif'nafas

pendek' riayat tuberkulosis7terpajan pada indi!idu terinjeksi dengan tanda

peningkatan frekuensi nafas' pengembangan pernafasan tak simetris' perkusi dan

penurunan fremitus !okal' bunyi nafas menurun tak seara bilateral atau unilateral

(effusi pleura 7 pneomothora) bunyi nafas tubuler dan 7 atau bisikan pektoral diatas

lesi luas' krekels teratat diatas apeks paru selam inspirasi epat setelah batuk pendek

(krekels posttusi). "arakteristik sputum@ hijau purulen' mukoid kuning atau

berampur darah.+e!iasi trakeal (penyebaran bronkogenik). Tak perhatian' mudah

terangsang yang nyata' perubahan mental (tahap lanjut).

5.*.$.4 "eamanan

19

http://diitsehat.blogspot.com/http://diitsehat.blogspot.com/

8/18/2019 BAB I-BAB 5

20/58

;ejalanya adalah adanya kondisi penekana imun' ontoh ? 2I+S' kanker' tes

-IA positif (6) dengan tanda demam rendah atau sakit panas akut.

5.*.$./ Interaksi sosial

;ejala yang berhubungan dengan interaksi pada orang yang mengalami

tuberulosis paru adalah perasaan isolasi 7 penolakan karena penyakit menular'

perubahan pola biasa dalam tangguang jaaab 7 perubahan kapasitas fisik untuk

melaksankan peran.

5.*.$.8 Penyuluhan 7 pembelajaran

;ejala riayat keluarga tuberulosis paru 'ketidakmampuan umum 7 status

kesehatan buruk' gagal untuk membaik 7 kambuhnya tuberkulosis' tidak berpartisipasi

dalam therapy.

'.3.' +iagnosa "eperaatan

+iagnosa keperaatan merupakan keputusan klinis mengenai seseorang'

keluarga' atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses

kehidupan yang aktual atau potensial. +iagnosa keperaatan ini dapat memberikan

dasar pemilihan inter!ensi untuk menjadi tanggung gugat peraatan. (-idayat' 5008)

5.*.5.$ "etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret kental atau sekret

darah? kelemahan? upaya batuk buruk? edema trakea atau faringeal.5.*.5.5 ;angguan keseimbangan nutrisi' kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

kelelahan' batuk yang sering' adanya produksi sputum' dispnea' anoreksia' penurunan

kemampuan finansial.5.*.5.* #isiko tinggi infeksi penyebaran 7 akti!itas ulang infeksi berhubungan

dengan pertahanan primer tidak adekuat' fungsi silia menurun7 statis sekret'

kerusakan jaringan akibat infeksi yang menyebar' malnutrisi' terkontaminasi

oleh lingkungan' kurang informasi tentang infeksi kuman.

5.*.5.1 #esiko kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan

permukaan efektif paru' atelektasis' kerusakan membran al!eolarkapiler'

sekret kental' edema bronkhial.

5.*.5.& "urang pengetahuan tentang kondisi' pengobatan' penegahan berhubungan

dengan tidak ada yang menerangkan' interpretasi yang salah' informasi yang

didapat tidak lengkap7tidak akurat' terbatasnya pengetahuan7kognitif .

20

8/18/2019 BAB I-BAB 5

21/58

21

8/18/2019 BAB I-BAB 5

22/58

'.3.3 Inter2ens" #e)eraatan

N(D"agn(sa

#e)eraatan

Tujuan

#r"ter"a Has"l4Inter2ens" Ras"(nal

22

8/18/2019 BAB I-BAB 5

23/58

$. "etidakefektifan

bersihan jalan nafas

berhubungan dengan

sekret kental atau sekret

darah? kelemahan?

upaya batuk buruk?

edema trakea atau

faringeal.

Setelah dilakukan

tindakan keperaatan

selama * 51 jam di

harapakan jalan nafas

bersih dan efektif

"riteria hasil@

$. Mempertahankan

jalan nafas klien.

5. Mengeluarkan

sekret tanpa

bantuan.

*. Menunjukkan

prilaku untuk

memperbaiki7memp

ertahankan

kebersihan jalan

nafas.

1. Berpartisipasi dalam

program

pengobatan' sesuai

tingkat kemampuan

$. "aji fungsi pernafasan' bunyi

nafas' keepatan' irama dan

kedalaman serta penggunaan

otot aksesori.

5. Catat kemampuan untuk

mengeluarkan mukus7batuk

efektif? atat karakter' jumlah

sputum' adanya hemoptysis

*. Berikan klien posisi semi

foler. Bantu pasien untuk

batuk dan latihan nafas

dalam.

$.Penurunan bunyi nafas dapat

menunjukkan atelektasis. #onkhi dan

mengi menunjukkan akumulasi

sekret7ketidakmampuan untuk

membersihkan jalan nafas yang dapat

menimbulkan penggunaan otot aksesori

pernafasan dan peningkatan kerja

pernafasan.

8/18/2019 BAB I-BAB 5

24/58

atau sanitasi.

1. Bersihkan sekret dari mulut

dan trakea? penghisapan

sesuai keperluan.

&. Pertahankan masukan airan

sedikitnya 5&00 ml7hari

keuali kontra indikasi.

4. =embabkan udara7oksigen

inspirasi.

/.

8. Berikan obatobat sesuai

indikasi? agen mukolitik'

bronkodilator'

kortikosteroid.

jalan nafas besar untuk dikeluarkan.

1.Menegah obstruksi7 aspirasi.

Penghisapan dapat diperlukan bila

pasien tak mampu mengeluarkan sekret.

&.Pemasukan tinggi airan membantu

untuk mengenerkan sekret'

membuatnya mudah dikeluarkan.

4.Menegah pengeringan membran

mukosa' membantu mengenerkan

seret.

/.2gen mukolitik menurunkan kekentalan

dan perlengketan sekret' bronkodilator

Tabel 5.$ Inter!ensi "eperaatan "MB

N( D"agn(sa Tujuan Inter2ens" Ras"(nal

24

8/18/2019 BAB I-BAB 5

25/58

#e)eraatan #r"ter"a Has"l4

5 ;angguan

keseimbangan

nutrisi' kurang dari

kebutuhan

berhubungan dengan

kelelahan' batuk

yang sering' adanya

produksi sputum'

dispnea' anoreksia'

penurunan

kemampuan

finansial.

Setelah dilakukan

tindakan keperaatan

selama * 51 jam di

harapakan kebutuhan

nutrisi adekuat.

"riteria hasil@

$. Menunjukkan berat

badan meningkat

menapai tujuan

dengan nilai

laboratoriurn normal

dan bebas tanda

malnutrisi'

5. melakukan

perubahan pola hidup

untuk meningkatkan

dan mempertahankan berat badan yang

tepat.

$. Catat status nutrisi paasien@

turgor kulit' timbang berat

badan' integritas mukosa

mulut' kemampuan menelan'

adanya bising usus' riayat

mual7rnuntah atau diare.

5. "aji ulang pola diet pasienyang disukai7tidak disukai.

*. Monitor intake dan output

seara periodik.

1. Catat adanya anoreksia' mual'

muntah' dan tetapkan jika ada

hubungannya dengan

medikasi. 2asi frekuensi'

!olume' konsistensi Buang

2ir Besar (B2B).

&. 2njurkan istirahat yang

ukup.

4. =akukan peraatan mulut

sebelum dan sesudah tindakan

pernapasan.

$. Berguna dalam mendefinisikan derajat

masalah dan inter!ensi yang tepat.

5. Membantu inter!ensi kebutuhan yang

spesifik' meningkatkan intake diet

pasien.

*. Mengukur keefektifan nutrisi dan

airan.

1. +apat menentukan jenis diet dan

mengidentifikasi pemeahan masalah

untuk meningkatkan intake nutrisi.

&. Membantu menghemat energi khusus

saat demam terjadi peningkatan

metaboli.

4. Mengurangi rasa tidak enak dari

sputum atau obatobat yang digunakan

25

8/18/2019 BAB I-BAB 5

26/58

/. 2njurkan makan sedikit dan

sering dengan makanan tinggi

protein dan karbohidrat.

8. #ujuk ke ahli gi3i untuk

menentukan komposisi diet.

%. 2asi pemeriksaan

laboratorium. (B

8/18/2019 BAB I-BAB 5

27/58

berhubungan dengan

pertahanan primer tidak

adekuat' fungsi silia

menurun7 statis sekret'

kerusakan jaringan

akibat infeksi yang

menyebar' malnutrisi'

terkontaminasi oleh

lingkungan' kurang

informasi tentang

infeksi kuman.

harapakan tidak terjadi

penyebaran7 akti!itas

ulang infeksi.

"riteria hasil@

$. Mengidentifikasi

inter!ensi untuk

menegah7menurunkan resiko

penyebaran infeksi.5. Menunjukkan7

melakukan

perubahan pola

hidup untuk

meningkatkan

lingkungan yang

aman.

bronkus pada jaringan

sekitarnya atau aliran darah

atau sistem limfe dan resiko

infeksi melalui batuk' bersin'

meludah' tertaa' iuman

atau menyanyi.

5. Identifikasi orangorang yang

beresiko terkena infeksi

seperti anggota keluarga'

teman' orang dalam satu

perkumpulan.

*. 2njurkan pasien menutup

mulut dan membuang dahak

di tempat penampungan yang

tertutup jika batuk.

1. Monitor temperatur.

&. 2njurkan untuk tidak

menghentikan terapi yang

dijalani.

4. Pemberian terapi I9-'

etambutol' #ifampisin.

Pemberian terapi Pyra3inamid

dari kuman tuberulosis.

5. Mengurangi resiko anggota keluarga

untuk tertular dengan penyakit yang

sama dengan klien.

*. Penyimpangan sputum pada adah

yang terdesinfeksi akan mengurangi

penyebaran' sedangkan penggunaan

masker dapat meminimalilisasi

penyebaran infeksi melalui droplet.1. Peningkatan suhu tubuh menandakan

terjadinya infeksi sekunder.

&. Penghentian terapi mengakibatkan

pengobatan berulang dari aal dan

mengakibatkan resistensi bakteri.

4.

8/18/2019 BAB I-BAB 5

28/58

(PD2)72ldinamide' para

amino salisik (P2S)'

sikloserin' streptomisin

Tabel 5.* Inter!ensi "eperaatan "MB *

N( D"agn(sa

#e)eraatan

Tujuan

#r"ter"a Has"l4

Inter2ens" Ras"(nal

1 #esiko kerusakan

pertukaran gas

berhubungan dengan

penurunan permukaan

Setelah dilakukan

tindakan keperaatan

selama * 51 jam di

harapakan pertukaran

$. "aji dispnea' takipnea' tak

normal atau menurunnya

bunyi nafas' meningkatkan

upaya pernafasan' terbatasnya

$. Memantau ada tidaknya penyakit yang

berlanjut.

28

8/18/2019 BAB I-BAB 5

29/58

efektif paru' atelektasis'

kerusakan membran

al!eolarkapiler' sekret

kental' edema

bronkhial.

gas tidak terjadi'

adanya perbaikan

!entilasi.

"riteria hasil@

$. #esiko terhadap

pertukaran gas dapat

dihindari.5. menunjukkan

perbaikan !entilasi

dan oksigenisasi

jaringan adekuat

dengan ;+2 dalam

rentang normal

*. bebas dari gejala

distress pernafasan.

ekspansi dinding dada dan

kelemahan.

5. >!aluasi perubahan pada

tingkat kesadaran. Catat

sianosis dan perubahan pada

arna kulit' termasuk

membran mukosa dan kuku.

*. Tunjukkan atau dorong

bernafas selama ekshalasi'

khususnya untuk pasien

dengan fibrosis atau

kerusakan parenkim.

1. Tingkatkan tirah baring7batasi

aktifitas dan bantu akti!itas

peraatan diri sesuai

keperluan.

&. Berikan oksigen tambahan

yang sesuai.

5. 2kumulasi sekret7pengaruh jalan nafas

dapat mengganggu oksigenisasi organ

!ital dan jaringan.

*. Membuat tahanan melaan udara luar'

untuk menegah kolaps7 penyempitan

jalan nafas.

1. Menurunkan konsumsi oksigen atau

kebutuhan selama periode penurunan

penafasan dapat menurunkan beratnya

gejala

&. 2lat dalam memperbaiki hipoksemia

yang dapat terjadi sekunder terhadap

penurunan !entilasi atau menurunnya

permukaan al!eolar paru.

Tabel 5.1 Inter!ensi "eperaatan "MB 1

29

8/18/2019 BAB I-BAB 5

30/58

N(D"agn(sa

#e)eraatan

Tujuan

#r"ter"a Has"l4Inter2ens" Ras"(nal

& "urang pengetahuan

tentang kondisi'

pengobatan'

penegahan

Setelah dilakukantindakan keperaatan

selama * 51 jam di

harapakan menyatakan

pemahaman proses

$. "aji kemampuan pasien untuk belajar' ontoh tingkat takut'

masalah' kelemahan' tingkat

partisipasi' lingkungan terbaik

dimana pasien dapat belajar'

$. belajar tegantung pada emosi dan

kesiapan fisik dan ditingkatkan

pada tahapan indi!idu.

30

8/18/2019 BAB I-BAB 5

31/58

berhubungan dengan

tidak ada yang

menerangkan'

interpretasi yang salah'

informasi yang didapat

tidak lengkap7tidak

akurat' terbatasnya

pengetahuan7kognitif.

penyakit7 prognosis dan

kebutuhan pengobatan

"riteria hasil@

$. Melakukan

perilaku7perubahan

pola hidup untuk

memperbaikikesehatan umum

dan menurunkan

risiko pengaktifan

ulang tuberkulosis

5. mengidentifikasi

gejala yang

memerlukan

e!aluasi7inter!ensi

*. menggambarkan

renana untuk

menerima

peraatan kesehatan

adekuat.

seberapa banyak isi' media

terbaik' siapa yang terlibat.

5. Indentifikasi gejala yang harus

dilaporkan ke peraat' ontoh

hemoptisis' nyeri dada' demam'

kesulitan bernafas' kehilangan

pendengaran' !ertigo.

*. Tekankan pentingnya

mempertahankan protein tinggi

dan diet karbohidratdan

pemasukan airan adekuat

1. Informasi tertulis khusus pada

pasien untuk rujukan ontoh

jadal obat.

&. Felaskan dosis obat' frekuensi

pemberian' kerja yang

diharapkan' dan alasan pengobatan lama. "aji potensi

interaksi dengan obat 7 subtansi

lain.4. "aji potensial efek samping

5. +apat menunjkkan kemajuan atau

pengaktifan ulang penyakit atau

efek obat yang memerlukan

e!aluasi lanjut.

*. Memenuhi kebutuhan metabolik

membantu meminimalkan

kelemahan dan meingkatkan

penyembuhan.

1. Informasi tertulis dapat

menurunkan hambatan pasien

untuk mengingat sejumlah besar

informasi. Pengulangan

menguatkan belajar.

&. meningkatkan kerja sama dalam

program pengobatan dan menegah

penghentian obat sesuai perbaikan

kondisi pasien.

31

8/18/2019 BAB I-BAB 5

32/58

pengobatan (ontoh mulut

kering' konstipasi' gangguan

penglihatan' sakit kepala'

hipertensi ortostatik) dan

pemeahan masalah.

4. Menegah 7menurunkan

ketidaknyamanan sehubungan

dengan terapi dan meninggkatkan

kerja sama dalam program.

Tabel 5.& Inter!ensi "eperaatan "MB &

32

8/18/2019 BAB I-BAB 5

33/58

5.*.1 Implementasi "eperaatan

Pelaksanaan atau implementasi adalah aktualisasi dari renana keperaatan

melalui inter!ensi keperaatan (smelt3er dan bare'5005)

Tindakan keperaatan atau implementasi merupakan pelaksanaan

perenanaan oleh peraat dan klien.-alhal yang harus diperhatikan ketika

melakukan implementasi adalah inter!ensi dilakukan sesuai dengan renana

setelah dilakuakan !alidasi' penugasan keterampilan interpersonal' intelektual dan

tehnikal.Inter!ensi harus dilakukan dengan ermat dan efisien pada situasi yang

tepat' kemampuan fisik' fsikologis dilindungi dan didokumentasikan keperaatan

berupa peatatan dan pelaporan.

5.*.& >!aluasi

>!aluasi adalah penentuan dari respon pasien terhadap inter!ensi

keperaatan dan sejauh mana tujuan sudah diapai (smelt3er dan bare'5005).

>!aluasi merupakan tahap akhir proses keperaatan yang merupakan

akti!itas berkesinambungan dari tahap aal (pengkajian) sampai tahap akhir

(e!aluasi) dan melibatkan pasien dan keluarga. >!aluasi bertujuan untuk menilai

efektifitas renana dan strategi asuhan keperaatan. >!aluasi terdiri dari e!aluasi

proses' untuk menilai apakah prosedur dilakuakan sesuai dengan renan dan

e!aluasi hasil berfokus pada perubahan perilaku dan kesehatan pasien sebagai

hasil tindakan keperaatan. 2da tiga alternati!e dalam menafsirkan hasil e!aluasi

yaitu@

5.*.&.$ Masalah teratasi

Masalah teratasi apabila pasien menunjukan perubahan tingkah laku dan

perkembngan kesehatan sesuai dengan kriteria penapaian tujuan yang telahditetapakan.

5.*.&.5 Masalah sebagian teratasi

Masalah sebagian teratasi apabila pasien menunjukan perubahan dan

perkembangan kesehatan hanya sebagian dari kriteria hasil penapaian tujuan

yang telah ditetapkan.

33

8/18/2019 BAB I-BAB 5

34/58

5.*.&.* Masalah belum teratasi

Masalah belum teratasi' jika pasien sama sekali tidak menunjukan

perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan atau bahkan timbul masalah

yang baru (9ursalam' 5000)

34

8/18/2019 BAB I-BAB 5

35/58

BAB III

AUHAN #EPERA5ATAN

3.1 Anamnesa

Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 55 Fanuari 50$4 Fam $0.00 ,IB di ruang

;ardenia #S

8/18/2019 BAB I-BAB 5

36/58

"eterangan @ J =aki laki

J perempuan

J =aki laki 7 perempuan yang meninggal

J =akilaki 7 perempuan yang sakit

J -ubungan keluarga

J Tinggal serumah

3.' Pemer"ksaan *"s"k

"eadaan umum pasien lemah' pada tangan kiri pasien terpasang infus #= $4

tpm. Status mental Tn. ; baik' tingkat kesadaran ompos menthis' pasien tampak

meringis' bentuk badan kurus ara berbaring terlentang' suasana hati gelisah'

penampilan kurang rapi' berbiara lanar' fungsi kognitif orientasi aktu pasien

tidak dapat membedakan antara pagi' siang' malam' orientasi orang pasien dapat

mengenali keluarga maupun petugas kesehatan' orientasi tempat pasien mengetahui

baha sedang berada di rumah sakit. -alusinasi tidak ada halusinasi yang dialami

oleh pasien' proses berpikir tidak bloking dan irumstansial' insting pasien baik

tidak mengingkari atau menyalahkan orang lain' mekanisme pertahanan diri adaptif'

keluhan lainnya tidak ada. Tandatanda !ital Suhu7T@ *&'80C' 9adi7-#@ %5

7menit'Pernapasan7##@ 547menit'Tekanan +arah7BP@ $00780 mm-g.

*.5.$ Pernapasan

Bentuk +ada Simetris' kebiasaan merokok 18batang7hari' pasien merasa sesak

napas' pasien mengatakan masih batuk. Tipe pernapasan perut' irama pernapasan

teratur' suara napas !esikuler' suara napas tambahan hee3ing.

*.5.5 Cardio!asuler

36

8/18/2019 BAB I-BAB 5

37/58

"lien tidak mengeluh nyeri dada' kram pada kaki dan tangan' tidak ada tanda

tanda sianosis' tidak ada lubing finger' apillary time K5 detik' tidak ada asites' tidak

ada peningkatan !ena jugularis' suara jantung s$ s5 tunggal'.

*.5.* Persyarafan

9ilai ;CS > 1 ( Membuka Mata Spontan )' A & (rentasi dengan Baik)' M

4 (Bergerak Sesuai Perintah)' Total 9ilai ;CS $& normal' kesadaran Tn. C Compos

Menthis' Pupil anisokor' refle ahaya kanan dan kiri negatif.

kstrimitas atas Fari ke jari positif' jari ke hidung positif' ekstrimitas baah

tumit ke jempul kaki positif.#efleks kanan dan kiri positif tidak ada yang mengalami

kekakuan' uji sensasi klien merespon saat disentuh.

*.5.1 >liminasi

8/18/2019 BAB I-BAB 5

38/58

*.5.& >liminasi 2l!i (Boel)

Bibir terlihat lembab' klien dapat mengunyah dengan baik' gusi tidak ada

peradangan' simetris merah muda' mukosa lembab' tidak ada pembesaran tonsil'

retum tidak ada benjolan' hemorid tidak ada' B2B $ kali 7hari' bising usus terdengar

1 kali selama $ menit' tidak ada nyeri tekan pada abdomen' tidak ada benjolan pada

abdomen

*.5.4 Tulang tot Integumen (Bone)

"emampuan pergerakan sendi bebas' tidak ada kelemahan otot' tidak ada

kelumpuhan pada otot' tidak ada kekakuan otot pada separuh tubuh' tidak ada nyeri'

tidak ada pembengkakkan' tidak ada kekakuan' tidak ada peradangan pada otot' tidak

ada kekakuan pada tonus otot' ukuran otot simetris' kekuatan otot ekstremitas atat &&dan ekstremitas baah &&' tidak ada pergeseran tulang' tidak ada peradangan' tidak

ada luka' tidak ada patah pulang' tulang belakang kifosis.

*.5./ "ulit"ulit #ambut

"lien mengatakan tidak ada riayat alergi' suhu kulit terasa dingin' arna kulit

normal' turgor kulit baik' tekstur kulit halus' tidak terdapat lesi' tidak ada jaringan

parut' tekstur rambut lurus' distribusi rambut merata' bentuk kuku simetris.

*.5.8 Sistem Penginderaan

:ungsi pendengaran baik tidak adanya ketulian*.5.8.$ Mata7Penglihatan

:ungsi penglihatan buta7gelap' gerakan spontan7nistagmus' Sklera

normal7putih' konjungti!a merah muda' kornea bening' tidak ada keluhan dan nyeri

yang di rasakan klien' pasien juga tidak menggunakan alat bantu atau kaamata.

*.5.8.5 -idung7Peniuman

:ungsi peniuman pasien baik' hidung simetris tidak ada peradangan maupun

kelainan yang di alami pasien.

*.5.% =eher +an "elenjar =imfe

Massa tidak ada' jaringan Parut tidak ada' kelenjar limfe tidak teraba' kelenjar

Tyroid tidak teraba' mobilitas leher bergerak bebas tidak terbatas.

*.5.$0 Sistem #eproduksi

38

8/18/2019 BAB I-BAB 5

39/58

"lien tidak bersedia dilakukan inspeksi pada area genitalia' tapi klien

mengungkapkan baha ia tidak mempunyai keluhan yang berhubungan dengan

sistem reproduksi. Tidak ada kemerahan' tidak ada gatalgatal' tidak ada kelainan dan

hernia.

3.3 P(la *ungs" #esehatan

*.*.$ Persepsi Terhadap "esehatan dan Penyakit

Pasien mengatakan ingin epat sembuh dari penyakit yang dideritanya dan

kembali menjalankan aktifitas sehari hari seperti biasa.

*.*.5 9utrisi dan Metabolisme

TB $&8 m' BB sekarang *8 "g' BB Sebelum sakit &1 "g' diet biasa' T"TP

(tinggi kalori' tinggi protein)' tidak ada kesukaran menelan.

IMT@ BB7(TB@ 1002

)J1&7($&8@ 1002

)J*8@5'1%J$&'54 (kurus)

P(la Makan ehar"+har" esu!ah ak"t ebelum ak"t

:rekuensi7hari * $ hari * $ hari

Porsi $75 porsi $ porsi

9afsu makan "urang Baik

Fenis Makanan Bubur (nasi)' lauk pauk' sayur 9asi' lauk pauk'

sayur

Fenis Minuman 2ir putih 2ir putih' the

Fumlah minuman7751 jam &00 74 jam 800 74 jam

"ebiasaan makan Pagi' siang' malam Pagi' siang' malam

"eluhan7masalah 9afsu makan berkurang Tidak ada

Tabel *.$ Pola makan seharihari Tn. ; di ruang 2ster B=

8/18/2019 BAB I-BAB 5

40/58

Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan pola istrahat dan tidur. Masalah

keperaatan tidak ada masalah.

*.*.1 "ognitif

Pasien menyadari keadaannya saat ini dan ingin epat sembuh

Masalah "eperaatan*.*.& "onsep diri (;ambaran diri' identitas diri' harga diri' peran )

;ambaran +iri' Pasien menyukai tubuhnya seara utuh' Ideal +iri' Pasien

ingin epat sembuh dari penyakit yang di deritanya Identitas +iri' -arga diri' Pasien

sangat di perhatikan oleh keluarga dan merasa di hargai' Peran pasien adalah kepala

rumah tangga dalam rumah tangganya' tidak ada masalah keperaatan.

*.*.4 2kti!itas Seharihari

Sebelum sakit pasien dapat melakukan akti!itas seharihari seara mandiri'

namun setelah sakit pasien hanya bisa berbaring ditempat tidur.

*.*./ "oping Toleransi terhadap Stress

Pasien mengatakan jika ada masalah keluarga selalu dirundingkan seara

keluarga untuk menari solusi yang lebih baik.*.*.8 9ilaiPola "eyakinan

Pasien dan keluarga mengatakan tidak ada tindakan medis yang bertentangan

dengan keyakinan yang dianut.tidak ada masalah keperaatan.

3.$ (s"al 8 )"r"tual

3.$.1 "emampuan berkomunikasi

"lien mampu berkomunikasi dengan baik kepada keluaraga dan tim medis.

3.- Data Penunjang Ra!"(l(g"s9 Lab(ratur"um9 Penunjang La"nn:a4

3.-.1 -asil laboratorium

N(

.

Pemer"ksaan Has"l N(rmal #es"m)ulan

$ ,BC $5' %1 $0L*7u= $$' /$&' & Menurun

5 #BC 1'*0 $0L47u= 1' 501' 8/ Menurun

40

8/18/2019 BAB I-BAB 5

41/58

* -;B $0'/ g7dl 1' &$$' 0 Menurun

1 P=T 508 $0L*7u= $&01&0 9ormal

2 @ *6

B @ *6

C @ *6

Tabel *.5 +ata penunjang Tn. ; pada tanggal 55 Fanuari 50$4 di #uang

;ardenia B=

8/18/2019 BAB I-BAB 5

42/58

2#"I>4

NIM. ';13.

8/18/2019 BAB I-BAB 5

43/58

3., Anal"s"s Data

DATA UB=E#TI*

DAN DATA

7B=E#TI*

#EMUN6#INAN

PEN=EBABMAALAH

D > Pasien mengatakan

sering batuk dan sesak

nafas

D7 > Pasien tampakgelisah

Pasien tampak lemas

tanda tanda !ital @

T+ @ $00780 mm-g

## @ 54 7menit

9 @ %5 7menit

S @ *&'8 oC

2llergen' perubahan uaa'

akti!itas yang berat' stress

Merangsang pengeluaran

histemik'3at antifilaktik'eosinafik' bradiklinim

"ontraksi obat polos

brankospasme

Penyempitan bronkus

Pengeluaran seret

Bersihan jalan nafas tidak

efektip

"etidakefektipan bersihan

jalan nafas

43

8/18/2019 BAB I-BAB 5

44/58


nafsu makan berkurang

D7 > pasin tampak tidak

bisa menghabiskan $

porsi makanan yang

diberikan

2noreksia

=emas

kelelahan

"ebutuhan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh


tidak mampu mandi

sendiri

D7 > Badan pasin

tampak kotor

"etidakmampuan dalam

meraat diri

Badan pasien tampak kotor

+efisit peraatan diri



jarang menutup mulut

ketika batuk didepan

orang lain

D7 > + Pasien tidak

"urang informasi tentang

infeksi kuman

Tidak mengetahui etika

#esiko tinggi penyebaran

infeksi pada orang lain

44

8/18/2019 BAB I-BAB 5

45/58

menggunakan masker

Pasien membuang

sputum atau dahak

didalam tempat yang

tidak menggunakan tutup

Pasien membuang tisu

yang dugunakan setelah

batuk disemberangan

tempat

Pasien belum mengenal

etika batuk yang benar

batuk yang benar

Pemanjangan patogen

melalui droplet udara

#esiko tinggi pnyebaran


*.1 Tabel 2nalisa +ata

45

8/18/2019 BAB I-BAB 5

46/58

3./ Pr"(r"tas Masalah

1. Ketidakefektipan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

alergen, perubahan uaa, akti!itas "ang berat, stress.

2. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan an#reksia, le$as, kelelahan

3. %e&sit pera'atan diri berhubungan dengan kele$ahan akibat da"a

tahan tubuh $enurun.

4. (esik# tinggi pen"ebaran infeksi pada #rang lain berhubungan

dengan kurang inf#r$asi tentang infeksi ku$an

46

8/18/2019 BAB I-BAB 5

47/58

3.0 Inter2ens" #e)eraatan

9ama Pasien@ Tn. ;

#uang #aat @ ;ardenia

D"agn(sa #e)eraatan Tujuan #r"ter"a has"l4 Inter2ens" Ras"(nal

$. "etidakefektipan jalan nafas

berhubungan dengan alergen'

perubahan uaa' akti!itas 4yang

berat' stress.

Setelah dilakukan tindakan

keperaatan $ 4 jam

ketidakefektipan jalan nafas

dapat teratasi' dengan kriteria

hasil @

$. Pasin tampak tidak gelisah

5. Pasin tampak tidak sesak

nafas

*. Batuk pasien berkurang

$. 2skultasi bunyi nafas' atat

bunyi nafas tambahan

5. "aji TTA

*. 2njurkan pasien batuk

efektif dan teknik nafas

dalam

1. 2njurkan pasien untuk

posisi semifoler

&. "olaborasi dengan dokter

dalam pemberian terapi

bronkidilatot

$. Beberapa derajat spa

bronkus terjadi deng

abstruksi jalan nafas

5. Mengetahui prubaha

kesehatan pasien

*. Meningkatkan kema

batuk pasien sehingg

bersihan jalan nafas

membesar

1. Posisi semifoler da

mengurangi sesak

&. Bronkidilator sebaga

pengener dahak

47

8/18/2019 BAB I-BAB 5

48/58

5. "ebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan

dengan

anoreksia'lemas'kelelahan.

Setelah dilakukan

keperaatan $4 jam

diharapkan kebutuhan nutrisi

dapat terpenuhi dengan

keriteria hasil @

$.nutrisi terpenuhi

5.pasien tidak lemas

$. 2njurkan keluarga pasien

memberikan makanan

sedikit tapi sering

5. 2njurkan keluarga dalam

menyajikan makanan dalam

keadaan hangat

*. "olaborasi dengan ahli gi3i

dalam pemberian nutrisi

1. Monitor berat badan pasien

$.

8/18/2019 BAB I-BAB 5

49/58

#uang #aat @ ;ardenia

D"agn(sa #e)eraatan Tujuan #r"ter"a has"l4 Inter2ens" Ras"(nal


berhubungan dengan kelemahan

akibat penurunan daya tahan

tubuh

1. #esiko tinggi penyebaran


&. berhubungan dengan

kurang informasi tentang


keperaatan $4 jam diharapkan

pasien dapat meraat diri dengan

kriteria hasil @

- Penampilan rapi

- Bersih


keperaatan $4 jam diharapkan

penyebaran infeksi tidak terjadi

dengan kriteria hasil@

$ "aji kemampuan klien

dalam meraat diri

5 Bantu pasien dalam

memenuhi peraatan diri

* Berikan informasi tentang

peraatan diri

1 2njurkan kepada keluarga

untuk membantu pasien

dalam memenuhi kebutuhan

personal

hygin.

$. "aji patologi penyakit

potensial penyebaran infeksi

melalui droplet udara selama

batuk

5. Identifikasi orang lain yang

berisiko seperti

keluarga'teman' dan orang

$. mengetahui tingkat

kemampuan pasien

5. untuk memenuhi be

meraat diri

*. untuk menambah

pengetahuan pasien

mengenai kebersiha

1. memudahkan pasien

melakukan peraat

seperti mandi' goso

menui

rambut(keramas)

$. membantu klien unt

menegah penulara

pada orang lain

5. mengurangi terjadin

infeksi

49

8/18/2019 BAB I-BAB 5

50/58

infeksi kuman $. pasien mengatakan

menutup mulut ketika

batuk di depan orang lain

5. pasien mengenakan

masker

*. pasien membuang sputum

di tempat yang tertutup

dan berisi airan

desinfektan

terdekat lainnya

*. 2njurkan pasien untuk

menggunakan masker

1. 2njurkan pasien untuk batuk

dan bersin dengan menutup

mulut menggunakan tissue.

*. menegah pengelua

dopret melalui udar

1. menegah penyebar

melalui sputum7dah

1.1; Im)ementas" Dan E2aluas" #e)eraatan

Har"?Tanggal9 &am Im)lementas" E2aluas" 7AP4

Tan!a tan

Nama P

Fumat 7 55 Fanuari 50$4 $. Mengaskultasi bunyi nafas' atat bunyinafas tambahan

5. Mengkaji TTA

*. Menganjurkan pasien batuk efektif dan

teknik nafas daalam

1. Menganjurkan pasien untuk posisi

semifoler

S @ pasien mangatakan terkadang masih batuk

N @ pasien tampak gelisah

- Batuk positif

- TTAJT+ @$00780

50

8/18/2019 BAB I-BAB 5

51/58

Fumat 7 55 Fanuari 50$4

&. Mengkolaborasi dengan dokter dalam

pemberian terapi bronkidilatot

$. Menganjurkan keluarga pasien

memberikan

makanan sedikit tapi sering

5. 2njurkan keluarga dalam menyajikan

makanan dalam keadaan hangat

*. "olaborasi dengan ahli gi3i dalam

9 @%5 7m

## @54 7m

S @*&'8 C

2 @ masalah batuk dan sesak nafas belum

teratasi

P @ =anjutkan inter!ensi @

- 2uskultasi bunyi nafas' atat adanya

bunyi nafas tambahan

- "aji tandatanda !ital

- 2jarkan pasien batuk efektif dan nafas

dalam

S @ keluarga pasien mengatakan Tn.;masih belum dapat makan banyak susu

@ sulit untuk menelan

2 @ masalah nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh belum teratasi

51

8/18/2019 BAB I-BAB 5

52/58

pemberian nutrisi

1. Monitor berat badan pasien

P @ lanjutkan inter!ensi

- 2jarkan keluarga klien memeberikan

makanan sedikit tapi sering

- 2njurkan keliarga klien menyajikan

makanan dalam keadaan hangat

"olaborasi dngan ahli gi3i dalam

pemberian nutrisi

IMPLEMENTAI DAN E@ALUAI #EPERA5ATAN

Har"?Tanggal9 &am Im)lementas" E2aluas" 7AP4

Tan!a ta

Nama P

Fumat 7 55 Fanuari 50$4 $. Mengkaji kemampuan klien dalam

meraat diri

5. Membantu pasien dalam memenuhi

peraatan diri

*. Memberikan informasi tentang

peraatan diri

1. Menganjurkan kepada keluarga untuk

S @ Pasien mengatakan badannya sudah

bersih

@ Badan pasien tampak bersih

2 @ defisit keperaatan diri

P @ hentikan inter!ensi

52

8/18/2019 BAB I-BAB 5

53/58

Fumat 7 55 Fanuari 50$4

membantu pasien dalam memenuhi

kebutuhan personal hygine

$. "aji patologi penyakit potensial

penyebaran infeksi melalui droplet udara

selama batuk

5. Identifikasi orang lain yang berisiko

seperti keluarga'teman' dan orang

terdekat lainnya

*. 2njurkan pasien untuk menggunakan

masker

1. 2njurkan pasien untuk batuk dan bersin

dengan menutup mulut menggunakan

tissue

S @ pasien mengatakan menutup mulut

ketika batuk d depan orang lain

@ pasien menggunakan masker

- Pasien membuang sputum ayau

dahak didalam tempat yang tertutup

dan berisi airan desinfektan

- Pasien membuang tisu yang

digunakan setelah batuk ditempat

sampah dan sudah terikan plasti

- Pasien sudah mengenal etika batuk

yang benar

53

8/18/2019 BAB I-BAB 5

54/58

2 @ masalah teratasi

P @ hentikan inter!ensi

Tabel *.8 Impementasi dan >!aluasi "eperaatan 5

54

8/18/2019 BAB I-BAB 5

55/58

BAB I@

PEMBAHAAN

$.1 Te(r"

Pada bagian ini penulis akan membahas tentang kesesuaian maupun

kesenjangan antara kasus nyata yang ditemukan dilapangan dengan teori yang

ada.

9utrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan 3at makan oleh tubuh

yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam akti!itas tubuh' (2.

23i3 2limul -' 500%).

9utrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan dimana indi!idu yang

mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metaboli

(,ilkinson Fudith M. 500/).9utrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah intake

nutrisi tidak menukupi untuk memenuhi kebutuhan metaboli (9anda. 500&

5004).

$.' *akta

Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 55 Fanuari 50$4 (jam $0.00 ,IB)

diruang ;ardenia #S

8/18/2019 BAB I-BAB 5

56/58

BAB @

PENUTUP

1.1 #es"m)ulan

Berdasarkan hasil dari pembahasan' yaitu dengan membandingkan antara

kasus nyata Tn. ; dengan teori yang ada maka dapat ditarik kesimpulan@

9utrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan 3at makan oleh tubuh

yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam akti!itas tubuh' (2.

23i3 2limul -' 500%).

9utrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan dimana indi!idu yang

mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan

metaboli(,ilkinson Fudith M. 500/). 9utrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah

intake nutrisi tidak menukupi untuk memenuhi kebutuhan metaboli (9anda.

500&5004).Sedangkan masalah yang ditemukan pada Tn. ; merupakan suatu

masalah nutrisi yang disebabkan tidak nafsu makan.

1.' aran

$.5.$ Bagi Institusi Pendidikan

+iharapkan kepada institusi Stikes >ka -arap untuk dapat memberikan

materi yang lebih mendalam mengenai tuberkolosis paru.

$.5.5 Bagi #umah Sakit

+iharapkan bagi tenaga kesehatan yang ada dirumah sakit dapat menerapkan

dan melaksanan asuhan keperaatan dengan baik dengan menggunakan fasilitas

yang telah disediakan yang berguna dalam menunjang tindakan keperaatan' agar

pelayanan yang diberikan sesuai dengan standar keperaatan.

$.5.* Bagi Mahasisa

+iharapkan dari hasil =aporan Studi "asus ini dapat memberikan manfaat

bagi mahasisa mahasisi yang akan datang yaitu sebagai bahasan masukan

menegenai asuhan keperaatan pada klien dengan tuberkolosis paru serta

diharapkan dalam menerapkan proses keperaatan serta aktu praktik

dimanfaatkan dengan sebaikbaiknya untuk berlatih melakukan pengkajian serta

membuat asuhan keperaatan lebih baik lagi. Terutama tindakan asuhan

keperaatan pada klien dengan Tuberulosis paru.

$.5.1 Bagi Masyarakat

56

8/18/2019 BAB I-BAB 5

57/58

2gar dapat mengerti tentang apa itu nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan

tuberkulosis paru' pengertian' tujuan' indikasi keperaatan' efek samping' dan

faktorfaktor yang mempengaruhi

DA*TAR PUTA#A

57

8/18/2019 BAB I-BAB 5

58/58

Brunner Suddarth. Keperawatan Medikal Bedah. 500$ Aolume $ dan 5. 500$.

>;C

Brunner dan Sudarth' 5005. Buku !ar Keperawatan Medikal Bedah. Fakarta@>;C.

+epertemen "esehatan #epublik Indonesia' 5004. Pedoman "asional

#enanggulangan Tuberculosis @ Fakarta.

+oengoes' >. M. (500$). $encana suhan Keperawatan. #edoman untuk

#erencanaan dan #endokumentasian #erawatan #asien . Fakarta@ >;C.

-idayat' 2limul. 5008. $eset Keperawatan dan Teknik #enulisan %lmiah. Fakarta @

Salemba Medika.

MuttaEin' 2rif. 5008. Buku !ar suhan Keperawatan Klien dengan &angguan

Sistem #erna'asan. Fakarta @Salemba Medika.

Prine ' Syl!ia 2nderson. 500&. #ato'isisologi( Konsep Klinis #roses)#roses

#enyakit . Fakarta@ >;C

Smelt3er dan Bare' (5005). Buku !ar Keperawatan Medikal Bedah. Aolume *.

>disi 8. >;C@

Somantri' Irman. 500%. 2suhan Keperawatan #ada Klien dengan &angguan

Sistem #ernapasan. Fakarta @ Salemba Medika.

bab i-bab 5

Documents