autismo diagnóstico diferencial

Trastornos del Espectro Autista

(TEA) 1/68 USA

Dr. Carlos G. Aguirre VelázquezNeurólogo Pediatra

Jefe de Neuropediatría Hospital Naterno Infantil de Mty.

Maestro de cátedra de Neuropediatría HSJ-TEC MTY

Neurólogo Pediatra Centro de Atención Múltiple SEP NL

Práctica privada:

Neurología y Psicología Integral, Monterrey N.L.

[email protected] www.neurologopediatra.com

mailto:[email protected]

Agenda1. El misterio del Autismo.

2. Lo Que NO ES el Autismo. Dx. Diferencial.

3. Lo Que ES el Autismo.

4. DSM-IV vs DSM-V ¿Qué diablos significa?.

5. Concepto de TEA.

6. Autismo-Asperger Similitudes/Diferencias.

7. S. de Asperger = Diferente pero Inteligente.

8. Historia, epidemiología, características, pronóstico.

9. Autismo = No es un error de procesamiento, es un procesador diferente.

10. Cuadro clínico, fases del diagnóstico. Escalas.

11. La Metáfora del Árbol.

12. The Big Question?

13. Autismo Idiopático vs Autismo Sindromático.

14. Prueba de Diagnóstico de Autismo para Niños Mexicanos.

15. Cómo se trata el TEA? Tratamientos Neurológicos.

[email protected]. Carlos G. Aguirre Velázquez www.neurologopediatra.com


El Elefante y Los Ciegos


El Misterio del Autismo


El Misterio del Autismo

TRASTORNO

GENERALIZADO

DEL

DESARROLLO

DSM IV (1985)

Síndrome

Autista

Síndrome

Rett

Síndrome

Desintegrativo

Síndrome

Asperger

NO

ESPECIFICADO

La definición de autismo en el DSM-IV fue liderada por Fred Volkmar de la Universidad de Yale, se realizó en 1994 y

se basó en el estudio de unos 1.000 casos. La definición para el DSM-V está liderada por Francesca Happé del

Kings’ College de Londres.


• SCD se caracteriza por una dificultad persistente con la comunicación verbal y no verbal que no puede

explicarse por una capacidad cognitiva baja. Los síntomas incluyen dificultad en la adquisición y uso del

lenguaje hablado y escrito, así como problemas con respuestas inapropiadas en la conversación.

• El trastorno limita la comunicación efectiva, relaciones sociales, los logros académicos, o el desempeño

ocupacional.

• Los síntomas deben estar presentes en la primera infancia, incluso si no se reconocen hasta más tarde

cuando las demandas del habla, lenguaje, comunicación, superan las capacidades.

Trastorno de la Comunicación

Social Pragmática


PROBLEMAS QUE PUEDEN IMITAR AL AUTISMO

Sordera o Hipoacusia

Retardo Mental

Síndrome de Landau – Kleffner

Disfasias del Desarrollo

TDAH + Disfasia

Esquizofrenia Infantil

Estereotipias

Trastorno No Verbal del Aprendizaje

SORDERA O

HIPOACUSIA


RETARDO MENTAL


SINDROME DE

LANDAU-KLEFFNER


DISFASIAS DEL

DESARROLLO

Fonólogica

Semántica

Sintáctica

Pragmática

Prosódica


TDAH + DISFASIA

Inicio antes de los 7 años.

Duración mayor de 6 meses.

Criterios de Inatención.

Criterios de Impulsividad.

Criterios de Hiperactividad.

Problemas de comprensión

verbal.

Problemas de expresión

verbal.


ESQUIZOFRENIA

INFANTIL

Los criterios diagnósticos para el

diagnóstico de esquizofrenia exigen

la presencia de al menos dos

síntomas psicóticos:

Ideas delirantes.

Alucinaciones.

Incoherencia asociativa.

La conducta catatónica.

La afectividad embotada o

inapropiada.


ESTEREOTIPIAS

El termino estereotipias se refiere a

conductas repetitivas con un modelo fijo

sin objetivo aparente. Siempre

debe cumplir tres características:

1) El modelo o patrón conductual que se

produce siempre es morfológicamente

idéntico. (son siempre iguales).

2) Se repiten constantemente de la

misma forma.

3) La actividad conductual producida no

va dirigida a ningún objetivo.

Las estereotipias se producen en toda la

escala animal, peces, aves y mamíferos.

Sambraus distingue entre conductas

estereotipadas normales y estereotipias,


TRASTORNO NO

VERBAL DEL

APRENDIZAJE



El Autismo es un trastorno neurobiológico del neurodesarrollo de causa

multifactorial que se inicia antes de los 3 años y que afecta el desarrollo de la

comunicación verbal no verbal, habilidades de socialización se acompaña de

actividades o movimientos repetitivos e intereses anormales o restringidos a

temas u objetos.

Estas alteraciones se pueden asociar o no a otros síntomas neurológicos

según la etiología específica del trastorno.

El cuadro clínico tiene una gran variabilidad y se modifica durante su

evolución más no tiene un carácter propiamente progresivo o degenerativo

de SNC.

No hay en la actualidad un marcador biológico específico para el diagnóstico

ni un tratamiento curativo.


IDENTIFICACION TEMPRANA

El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EUA enlista estas 5 características

de alarma para descartar AUTISMO INFANTIL:

• Ausencia de balbuceo o decir acú-acú para los 12 meses.

• Ausencia de gestos comunicativos como apuntar o señalar con el dedo para los 12 meses.

• Ausencia de palabras simples para los 16 meses.

• Ausencia de frases de 2 palabras en forma espontánea para los 2 años.

• Cualquier pérdida o retroceso en las habilidades de lenguaje o sociales a cualquier edad.


Preocupaciones de los padres que alertan sobre los TEA (reelaborado y adaptado de Filipek et al, 1999).

Preocupaciones sobre la comunicación

No responde a su nombre No dice lo que quiere Tiene retraso del lenguaje

Ha dejado de emplear palabras que antes decía No sigue por donde se le señala A veces parece sordo

Parece oír unas cosas y otras no No señala No dice adiós

Preocupaciones sobre la relación social

No nos sonríe No mira a los ojos Parece que prefiere estar solo

Coge las cosas por sí solo Es muy independiente Está en su mundo

No sintoniza con nosotros No se interesa por otros niños

Preocupaciones sobre la conducta

Tiene muchas rabietas Es hiperactivo/oposicionista o no coopera

No sabe cómo jugar con los juguetes Tiende a alinear las cosas

Está excesivamente apegado a algunos objetos Repite las cosas una y otra vez

Es hipersensible a algunos ruidos o texturas Tiene movimientos anormales

Camina de puntillas

J. Cabanyes-Truffino, García-Villamisar: Identificación y diagnóstico precoz de los trastornos del espectro autista. REV NEUROL 2004; 39 (1): 81-90


-Previenen o rectifican diagnósticos

erróneos.

-Reduce incertidumbres de los padres.

-Ayuda a la identificación de opciones de

Educación.

-Ayuda en la orientación profesional, e

identifica servicios que faciliten dicha

elección.

-Proporciona acceso a recursos, apoyo y

servicios.

-Posibilita el consejo genético a las familias.

-Posibilita soporte ambiental adecuado.

-Facilita el contacto con otras personas o

familiares con TEA.

-Ayuda a identificar necesidades de apoyo

Familiar.

-Ayuda a las personas con TEA a

entenderse a sí mismos y a otras personas.

-Ayuda a otras personas a entender a las

personas con TEA, incluyendo familiares,

parejas y la sociedad.

-Previene problemas futuros de

comorbilidad.

-Reduce el aislamiento.

-Orienta la identificación del fenotipo más

amplio de TEA en miembros familiares.

Beneficios del Diagnóstico Temprano del TEA


DSM-IV vs DSM-V

¿Qué diablos significa?

Criterios Propuestos por el DSM-5

1. Debe de llenar todos los 3 criterios de la sección A, y criterios de B,C y D.

A. Déficits persistentes en la comunicación social e interacción social en

Los siguientes contextos; déficits en:

• Déficit en la reciprocidad social-emocional (conversación, atención conjunta).

• Déficit en conductas comunicativas (contacto visual, lenguaje corporal, gestos,

expresión facial).

• Déficit en desarrollo y mantenimiento de relaciones personales (hacer amigos,

juego imaginativo).


DSM-IV vs DSM-V




B. Patrones de conducta, intereses o actividades restringidos o repetitivos

Mínimo 2 de los siguientes:

• Lenguaje, movimientos o uso de obejtos en forma repetitiva o estereotipada.

• Excesiva adherencia a rutinas, rituales o excesiva resistencia al cambio.

• Intereses fijos altamente restringidos, anormales en intensidad o enfocamiento.

• Hiper o hiporeactividad a ciertos estímulos sensoriales o interés inusual en

aspectos del ambiente.


DSM-IV vs DSM-V




C. Los síntomas deben estar presentes en la infancia temprana (prescolar), pero

pueden no manifestarse completamente hasta que las demandas sociales

rebasan las capacidades del niño.

D. Los síntomas en conjunto impiden o limitan el funcionamiento diario del

niño.


DSM-IV vs DSM-V



Se elimina el diagnóstico de:

Trastorno Pervasivo o Profundo del Desarrollo.

Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD).

S. De Asperger.

Trastorno Autista.


DSM-IV vs DSM-V



Se consolida el :

TRASTORNO DEL ESPECTRO

AUTISTA

DIFERENCIAS ENTRE

ASPERGER Y AUTISMO


Características Generales del Espectro AutistaSimilitudes

Falta de un desarrollo social normal.

Desórdenes del habla, lenguaje y comunicación.

Relaciones anormales

con los objetos y eventos.

Respuestas anormales

a la estimulación sensorial.

Retraso y diferencias en el desarrollo.

Comienza durante la infancia o niñez.

Joven con síndrome Asperger lucha contra la

ley que le incapacita en México


Alguien diferente pero inteligente…….

Epidemiología

No hay estudios que reflejen unas cifras exactas, pero

se considera que el Síndrome de Asperger afecta de 3

a 7 niños por cada 1000 personas.

Más frecuente en el sexo masculino que en el

femenino.

Al ser una entidad relativamente reciente, muchos

casos no están diagnosticados o reciben un diagnóstico

equivocado.


Habilidades sociales y control

emocional. No disfruta normalmente del contacto social.

Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad.

No se interesa por los deportes.

Tiene problemas al jugar con otros niños. No entiende las reglas

implícitas del juego.

Quiere imponer sus propias reglas, y ganar siempre. Tal vez por eso

prefiera jugar sólo.

Le cuesta salir de casa. No le gusta ir al colegio y presenta conflictos

con sus compañeros.

Le cuesta identificar sus sentimientos y de los demás. Presenta más

rabietas de lo normal. Llora con facilidad por todo.

Tiene dificultades para entender las intenciones de los demás.

Es ingenuo. No tiene malicia. Es sincero.


Habilidades de Comunicación

No suele mirarte a los ojos cuando te habla.

Se cree en todo aquello que se le dice y no entiende las ironías.

Se interesa poco por lo que dicen los demás.

Le cuesta entender una conversación larga y cambia de tema

cuando está confuso.

Habla mucho, en un tono alto y peculiar, usa un lenguaje pedante,

extremamente formal y con un extenso vocabulario. Inventa

palabras o expresiones idiosincrásicas .

En ocasiones parece estar ausente, absorto en sus pensamientos.


Habilidades de Comprensión

Siente dificultad de entender el contexto amplio de un problema.

Le cuesta entender una pregunta compleja y tarda en responder.

A menudo no comprende una crítica o un castigo. Así como no

entiende el por qué debe portarse con distintas formas, según una

situación social.

Tiene una memoria excepcional para recordar datos y fechas.

Tiene especial interés por las matemáticas y las ciencias en

general.

Aprende a leer solo a una edad temprana.

Demuestra escasa imaginación y creatividad, por ejemplo, para

jugar con muñecos.

Tiene un sentido de humor peculiar.


Intereses Específicos

Cuando algún tema en particular le fascina, ocupa la mayor parte

de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre el asunto, sin

importarse con la opinión de los demás.

Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos para

sentirse seguro.

Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos. Tiene rituales

elaborados que deben ser cumplidos.


Habilidades Motoras y Otras.

Posee una pobre coordinación motriz. Corre a un ritmo extraño, y

no tiene destreza para atrapar una pelota.

Le cuesta vestirse, abrocharse los botones o hacer un lazo con los

cordones.

Otras

Miedo, angustia debido a sonidos como los de un aparato eléctrico,

ligeros roces sobre la piel o la cabeza.

Tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o

angustiado.

Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.

Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.

Muecas, espasmos o tics faciales inusuales.


Pronóstico

El pronóstico para los niños con el desorden de Asperger es

generalmente más prometedor que para aquéllos con autismo.

Debido al alto nivel de funcionamiento intelectual, muchos de estos

niños terminan la escuela superior y asisten a la universidad

Aunque los problemas con la interacción social y la percepción

persisten, ellos pueden también desarrollar relaciones duraderas

con la familia y los amigos.

Frecuentemente cuando son adultos tienen un trabajo o profesión

relacionado con sus áreas de especial interés, demostrando ser

muy competentes.



El término autismo proviene del

griego,

y significa,

sí mismo.

AUTISMO INFANTIL


• Síndrome conductual de base biológica asociado a diversas etiologías o causas.

• Afecta a 1 / 500 personas (Filipek, cols 2000).

• Predominio en varones de 4:1.

• En niñas es menos frecuente pero más severo.

AUTISMO INFANTIL


En la mayoría de los casos los padres reportan“algo mal” en sus hijos desde los 18 meses.

El diagnóstico en promedio se integra hastalos 6 años de edad.

AUTISMO INFANTIL


AUTISMO INFANTIL

Cuadro clínico

Síntomas centrales:

1) Trastornos de la comunicación

verbal y No verbal.

2) Trastornos de la interacción

social.

3) Intereses restringidos y

comportamientos repetitivos.


Es un trastorno del Neurocomportamiento que se caracteriza por:

• Intereses bizarros como alineamiento de objetos o colecciones.• Conocimientos sorprendentes.• Fijación anormal a objetos.• Exploración sensorial de objetos y/o personas.• Malestar prominente ante los cambios de rutinas.• Fascinación por luces, espejos, agua, música u objetos móviles.• Movimientos corporales repetitivos o raros.• Hiperactividad motora.

AUTISMO INFANTIL

Cuadro clínico


Es un trastorno del Neuro-comportamiento que secaracteriza por:

• Tendencia disminuida a interactuar con los demás.• Déficit en el darse cuenta de los sentimientos y pensamientos

de otras personas.• Déficit en la modulación de respuestas en un contexto social.• Énfasis en detalles triviales.• Retardo de lenguaje, alteraciones prosódicas.• Déficit en contacto visual, mímica y expresión facial.• Son incapaces de ponerse en el lugar del otro.• No juegan desarrollando roles sociales.

AUTISMO INFANTIL

Cuadro clínico

AUTISMO ASPERGER TGD-NE

Características

Rasgo

Autismo estándar Autismo de alto funcionamiento Atípico y subliminal

Inteligencia RM grave o normal RM de moderado a normal RM de moderado a normal

Edad de reconocimiento 0-3 años >2 años Variable

Habilidades comunicativas Generalmente limitadas Regulares a buenas Limitadas a buenas

Habilidades sociales Muy limitadas Limitadas Variable

Pérdida de habilidades Generalmente no Generalmente no Generalmente no

Intereses

restringuidos

Variable Marcadas Variable

Trastornos comiciales Raros Comunes Comunes

Curso en la vida adulta Estable Estable Generalmente estable

Prevalencia estimada por

100.000

30-50 5-100 >15

Historia familiar de problemas

similares

Raros Frecuente Desconocida

Ratio por sexos M>F M>F M>F

Pronóstico Pobre Regular a pobre Regular a bueno

Características de los trastornos generalizados del desarrollo (Volkmar, F.R., Cohen, D.L.,1991)



FASE DE

DIAGNOSTICO

Propósito Objetivo Ámbito Medios

FASE I Identificación

de posibles

casos

Detección de

síntomas

sugerentes

Pediatras,

Médicos

Generales,

Educadoras

Inventarios de

síntomas.

FASE II Evaluación

global

Confirmar

sospechas

Diferenciar

Descartar

Neuropediatra

Psicología

infantil

Consulta,

observación y

exploración.

Audiología.

PDDST-2

FASE III Diagnóstico

específico

Diagnóstico y

Definir tipo y

asociaciones

Neuropediatra

Neuropsicóloga

Psiquiatría

infantil

PDDST-3,

CARS, ABC,

ADOS-G

Identificación y evaluación precoz de los Trastornos de Espectro Autista



Indicaciones absolutas de evaluación global (fase II) (AAN, CNS, 2000).

No balbuceo a los 12 meses

No gestos sociales a los 12 meses

No primeras palabras a los 16 meses

No frases simples de dos palabras a los 24 meses

Pérdida de lenguaje o de habilidades sociales a cualquier edad



Diagnóstico

Muchas herramientas se han utilizado a través de los años,

algunas son:

Listado de síntomas de Rimland

Autism Behavior Checklist (ABC)

Childhood Autism Rating Scale (CARS)

Escala Guilliam para Asperger (GADS)

DSMIV-DSMV

M-CHAT


Escala de Autismo de Schopler CARS

l Relaciones con personas 2.5

l Actividades de imitación 1.0

l Respuesta emocional 3.0

l Uso del cuerpo 3.0

l Uso de objetos 2.5

l Adaptación al cambio 1.0

l Respuesta visual 1.0

l Respuesta auditiva 1.0

l Respuesta tacto, gusto y olfato 1.0

l Miedo y Nerviosismo 1.0

l Comunicación verbal 3.0

l Comunicación no verbal 1.0

l Nivel de actividad 1.0

l Nivel y consistencia intelectual 1.0

l Impresión general 2.0

l PUNTAJE TOTAL 25.0

15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

AUTISMOLEVE

MODERADO

NO AUTISTA

AUTISTA SEVERO

AMGS 2 a 8 m

Neurología y Psicología Integral. Edificio Delta Desp. 506 Col. Doctores. Tel: 15228986


Escala de Autismo de Schopler CARS

l Relaciones con personas 3.5

l Actividades de imitación 2.5

l Respuesta emocional 3.5

l Uso del cuerpo 2.0

l Uso de objetos 1.5

l Adaptación al cambio 2.0

l Respuesta visual 1.5

l Respuesta auditiva 4.0

l Respuesta tacto, gusto y olfato 4.0

l Miedo y Nerviosismo 4.0

l Comunicación verbal 4.0

l Comunicación no verbal 3.5

l Nivel de actividad 1.5

l Nivel y consistencia intelectual 3.5

l Impresión general 3.0

l PUNTAJE TOTAL 44.0

15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

AUTISMOLEVE

MODERADO

NO AUTISTA

AUTISTA SEVERO

MIP 3 años 3 meses

Neurología y Psicología Integral. Edificio Delta Desp. 506 Col. Doctores. Tel: 15228986


SOCIALIZACION

LENGUAJE

INTERESES

JUEGO

INESPECIFICO

ASPERGER

Tics Obsesivo compulsivo

Rutinario

Normocefalia

Depresión

CI Normal-alto

Verbales

AUTISMO

Macrocefalia

Estereotipias

Ansiedad

Hiperactividad

Ritualismo

CI Normal-bajo

No Verbales


¿Cómo se

explican tantos

síntomas?


Los síntomas pueden corresponder a tres áreas:

1. Conductual.

2. Neuropsicológica.

3. Neurobiológica.

AUTISMO INFANTIL

1

2 3


Síntomas del área conductual:

Impedimento de la comunicación Verbal yNo-verbal.

Comportamiento repetitivo.

Repertorio de actividades restringido.

Juego atípico.

Impedimento en la socialización.

AUTISMO INFANTIL



1. Conductual.


3. Neurobiológica.

AUTISMO INFANTIL

1

2 3


Síntomas del área neuropsicológica:

1) Funciones ejecutivas. Inflexibilidad. Incapacidad de planificación.

2) Procesos de coherencia central.Atención a detalles indiferencia al todo.

3) Cognición social.Lectura de caras.Problemas en el reconocimiento de caras.Ausencia de teoría de la mente.

AUTISMO INFANTIL


Reconocimiento

de

Caras


Lectura

de

Caras


Ausencia de “Teoría de la Mente”


Cerebro de un niño normal

(arriba) y de un niño con

autismo (abajo).

La actividad del cerebro

autista en las áreas marcadas

es menor.

(Foto: Nature Neuroscience)

Las 'neuronas espejo' de los niños con autismo funcionan mal…….



1. Conductual.


3. Neurobiológica.

AUTISMO INFANTIL

1

2 3


Síntomas del área neurobiológica:

Amígdala.Disfunción en respuestas emocionales.Dificultad en el significado afectivo del estímulo.Fallas de memoria a largo plazo.Orientación del estímulo social.Percepción de orientación de la mirada.Asociaciones cruzadas.

En autistas se ha demostrado falta de activación de la amígdala derecha en respuesta social a la mirada. En el cerebro autista la imagen de una cara se procesa en una región

usada para percibir objetos inanimados.

AUTISMO INFANTIL


Una hipótesis para explicar las basesfisiopatológicas del autismo es que existenredes neuronales dedicadas al desarrollosocial.

Una alteración de éstas genera uncompromiso primario de la socialización elcual sería independiente a los déficitsperceptuales o cognitivos.

PROTEINAS NEURORREGULADORAS NEUROTRANSMISORES

FACTORES EPIGENETICOS


Idiopático Sindromático

Causa desconocida.

Trastorno puro.

Base genética poco esclarecida.

Pronóstico inicial incierto.

Ausencia de marcador biológico.

Pueden haber marcadores del

trastorno de base biológicos.

Predominio en sexo masculino.

Retraso mental en el 70%.

Amplio espectro de gravedad.

Causa conocida.

Asociado a otras manifestaciones.

En muchos casos se conoce la base

genética.

Pronóstico determinado por la

enfermedad de base.

Predominio determinado por el

trastorno primario.

Retraso mental casi constante en el

autismo clásico.

Predominan casos graves.

Diferencias entre autismo idiopático y autismo sindrómico.


Causas de Autismo Sindromático.

Trastornos genéticos.

Trastornos congénitos del metabolismo.

Epilepsia.

Infecciones congénitas/adquiridas.

Exposición intrauterina a drogas.

Miscelánea (encefalopatía hipoxicoisquémica).


Causas de Genéticas de A. Sindrómico.

S. De X Frágil

S. De Rett

S. De Down

S. De Angelman

S. De Prader Willi

S. De Joubert

S. De Sotos

S. De Beckwith-wiedemann

S. De Turner

S. De Williams

S. De Smith-Magenis

S. De Klinefelter

S. De Smith-Lemli-Opitz

S. De Cohen

S. De Sanfilipo

Neurofibromatósis tipo I

Prueba Diagnóstica de Autismo

Primera prueba estandarizada

para diagnóstico de Autismo

en niños mexicanos. Incluye

checklist de detección para

nivel guarderías y prescolar.

Dr. Psic. Manuel Esquer Samuano.


Prueba Diagnóstica de Autismo

Proporciona 3 puntuaciones que representan las

habilidades sociales, de la comunicación y los

comportamientos estereotipados y restrictivos. Consta

de 25 reactivos; de los cuales 12 evalúan habilidades

sociales, 9 evalúan habilidades comunicativas y 3

estereotipias.

La PDA arroja información para emitir el diagnóstico

de autismo infantil, rasgos autistas o no autismo.

Además, las puntuaciones permiten sugerir en forma

general el nivel de intervención terapéutica para el

niño, orientando así el plan de intervención.

La PDA es la primera prueba para el diagnóstico del

autismo estandarizada en México.

Evalúa: Niños a partir de los 3 años de edad.


Puntuaciones

13

16

2

Videos de PDA



Niveles de severidad para el Trastorno del Espectro Autista

Comunicación socialIntereses restringidos y conductas

repetitivas

Nivel 3: “requiere soporte muy

substancial”

Severos déficits en habilidades de

comunicación social verbal y no verbal

causan severas discapacidades de

funcionamiento; muy limitada iniciación de

interacciones sociales y mínima respuesta a

las aproximaciones sociales de otros.

Preocupaciones, rituales fijos y/o conductas

repetitivas interfieren marcadamente con el

funcionamiento en todas las esferas.

Marcado malestar cuando los rituales o

rutinas son interrumpidos; resulta muy difícil

apartarlo de un interés fijo o retorna a el

rápidamente.

Nivel 2: “requiere soporte

substancial”

Marcados déficits en habilidades de

comunicación social verbal y no verbal;

aparentes discapacidades sociales incluso

recibiendo apoyo; limitada iniciación de

interacciones sociales y reducida o anormal

respuesta a las aproximaciones sociales de

otros.

Rituales y conductas repetitivas y/o

preocupaciones o intereses fijos aparecen

con suficiente frecuencia como para ser

obvios al observador casual e interfieren

con el funcionamiento en variados

contextos. Se evidencia malestar o

frustración cuando se interrumpen rituales y

conductas repetitivas; dificultad a apartarlo

de un interés fijo.

Nivel 1: “requiere soporte”

Sin recibir apoyo, déficits en comunicación

social causan discapacidades observables.

Tiene dificultad al iniciar interacciones

sociales y demuestra claros ejemplos de

respuestas atípicas o no exitosas a las

aproximaciones sociales de otros. Puede

aparentar una disminución en el interés a

interaccionar socialmente.

Rituales y conductas repetitivas causan

interferencia significativa con el

funcionamiento en uno o más contextos.

Resiste intentos de otros para interrumpir

rituales y conductas repetitivas o ser

apartado de un interés fijo.

Severidad


• MEDICAMENTOS

• Risperidona.

• Sertralina.

• Paroxetina.

• Clonidina.

• Venfalxina.

• MEDICAMENTOS

• Melatonina.

• Glutamato de Mg.

• MEDICAMENTOS

• Metilfenidato.

• Atomoxetina.

• Imipramina.

• MEDICAMENTOS

• Valproato de magnesio

• Topiramato.

• Oxcarbamazepina.

EPILEPSIA TDAH

ANSIEDAD

AGRESIVIDADT. DE SUEÑO


• Terapias

• Medicamentos?

• Memantina.

• Naltrexona.

• Terapias

• Terapias

• Medicamentos?

• Piracetam.

• Memantina

• Omegas 3,6, DHA.

• Medicamentos

• Risperidona.

• Terapias

Estereotipias

Tics

Lenguaje

Comunicación

SocializaciónIntereses

restringidos

¿Cómo se trata el TEA?


Aún no se ha demostrado una cura para el trastorno del espectro autista (TEA).

El tratamiento temprano del TEA, el uso de programas escolares y la obtención de ayuda

médica adecuada pueden reducir en gran medida los síntomas del TEA y aumentar la

capacidad de su hijo para crecer y aprender habilidades nuevas.

La investigación ha demostrado que la terapia conductual intensiva durante los primeros

años y en la edad preescolar puede mejorar significativamente las habilidades cognitivas y

del lenguaje en niños pequeños con el TEA.

No existe un tratamiento único que sea el mejor para todos los niños con el TEA, pero la

Academia Americana de Pediatría en bases científicas recomienda:



Comenzar tan pronto como se haya diagnosticado el TEA en el niño.

Proporcionar actividades de aprendizaje focalizadas y desafiantes al nivel adecuado de

desarrollo del niño al menos 25 horas semanales y 12 meses al año.

Tener clases pequeñas que permitan a cada niño tener un tiempo individual con el

terapeuta o maestro y realizar actividades de aprendizaje en grupos pequeños.

Recibir entrenamiento especial para padres y familia.



Fomentar actividades que incluyan a niños con desarrollo normal, siempre y cuando

dichas actividades ayuden a cumplir un objetivo de aprendizaje específico.

Medir y registrar el progreso de cada niño y ajustar el programa de intervención como sea

necesario.

Proporcionar un alto grado de estructura, rutina y ayudas visuales, como programación fija

de actividades y límites claramente definidos, para reducir las distracciones.

Guiar al niño para que adapte las habilidades aprendidas a las nuevas situaciones y

entornos y mantenga las habilidades aprendidas.

autismo diagnóstico diferencial

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