aula filarioses dirofilaria onchocerca

8/17/2019 Aula Filarioses Dirofilaria Onchocerca

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FilariosesFilarioses


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Parasitos

Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori

Loa Loa Onchocerca volvulus

ParasitosParasitos

Wuchereria Wuchereria bancrofti bancrofti Brugia Brugia malayi malayi Brugia Brugia timori timori

LoaLoa Loa Loa Onchocerca Onchocerca volvulus volvulus

Vetores

Anopheles Culex

Aedes Mansonia

Simulium spp.Tabanídeos

Vetores Vetores

Anopheles Anopheles Culex Culex

Aedes Aedes Mansonia Mansonia

Simulium Simulium sppspp..Taban Taban í í deos deos

Filarioses

Filariose LinfáticaFilariose Linfática

Filariose SubcutâneaFilariose Subcutânea

Mansonella ozzardi* Dipetalonema perstans Dracunculus medinensis Dirofilaria immitis

Mansonella ozzardi* Dipetalonema perstans Dracunculus medinensis Dirofilaria immitis


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Filariose LinfáticaFilariose Linfática• Causada por nematodas

– Wuchereria bancrofti – Brugia malayi e B. timori

• Endêmica em áreas tropicais: – SE Asia, India, Indonésia,China, Sul do Pacífico, AméricaCentral, do Sul e Caribe

• População infectada: 120 milhões• Transmitida por várias espécies demosquitos

• Apresentam periodicidade

– Estágio larval (microfilaria) - mfcircula no sangue nos horáriosde maior atividade do vetor.

•• CausadaCausadaporpor nematodasnematodas – – Wuchereria bancrofti Wuchereria bancrofti – – Brugia malayi e B. timori Brugia malayi e B. timori

•• EndêmicaEndêmicaemem ááreasreas tropicaistropicais:: – – SE Asia, India,SE Asia, India,IndonIndonéésiasia,,China,China,SulSuldodo PacPací í ficofico,, Am AmééricaricaCentral, doCentral, doSulSul ee CaribeCaribe

•• PopulaPopulaççãoão infectadainfectada: 120: 120 milhõesmilhões•• TransmitidaTransmitidaporpor vvááriasrias espespééciescies dedemosquitosmosquitos

•• Apresentam Apresentamperiodicidadeperiodicidade

– – EstEstáágiogio larval (microfilaria)larval (microfilaria)-- mfmfcirculacirculanono sanguesangue nosnos horhorááriosriosdede maiormaioratividadeatividadedodo vetorvetor..


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Histórico:

1866 – Otto Wucherer – Detecta microfilárias na urina de umpaciente com hematúria e quilúria – Bahia

1877 – Patrick Manson – Demonstra a transmissão dafilariose por mosquitos na China

Histórico:

1866 – Otto Wucherer – Detecta microfilárias na urina de umpaciente com hematúria e quilúria – Bahia

1877 – Patrick Manson – Demonstra a transmissão dafilariose por mosquitos na China



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Mais de um bilhão de pessoas vivem em áreasde risco

Número estimado de infectados:Total de infectados 120 milhõesLinfoedema/elefantíase 15 milhõesHidrocele, acomentimento genital 25 milhõesDoença inflamatória aguda 15 milhõesQuiluria 2 milhões

Assintomáticos 90 milhões

MaisMaisde umde um bilhãobilhãodede pessoaspessoas vivemvivememem ááreasreasdede riscorisco

NNúúmeromeroestimadoestimadodede infectadosinfectados::Total deTotal deinfectadosinfectados 120120 milhõesmilhõesLinfoedema/elefantLinfoedema/elefantí í asease 1515 milhõesmilhõesHidroceleHidrocele,, acomentimentoacomentimentogenitalgenital 2525 milhõesmilhõesDoenDoenççaa inflamatinflamatóóriaria agudaaguda 1515 milhõesmilhõesQuiluriaQuiluria 22 milhõesmilhões

Assintom Assintomááticosticos 9090 milhõesmilhões



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FILARIOSE LINFÁTICA (ELEFANTÍASE)WUCHERERIA BANCROFTI



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•• SinonSinoní í miamia: elefant: elefantí í asease•• Agente Agente :: Wuchereria Wuchereria bancrofti bancrofti

microfilmicrofilááriaria larvaslarvas adultosadultos•• HabitatHabitat : vasos e gânglios linf : vasos e gânglios linf ááticosticos

•• Vetor Vetor :: Culex Culex quinquefasciatus quinquefasciatus ((domicilardomicilar))

(mosquito = pernilongo, muri(mosquito = pernilongo, muriççoca)oca)•• ReservatReservat óóriorio: ser humano: ser humano



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2003


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WUCHERERIA BANCROFTI MICROFILÁRIA (sangue)



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MICROFILAREMIA NOTURNAFilariose LinfáticaFilariose Linfática


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Culex quinquefasciatus



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•• Adultos Adultos

– – FêmeasFêmeas8080--100 mm de100 mm decomprimentocomprimento, machos 40 a 50 mm, machos 40 a 50 mm – – EsbranquiEsbranquiççadosados, interior dos, interior dos

linf linf ááticosticos – – FêmeasFêmeasparemparemmicrofilmicrofilááriasrias (mf)(mf)

•• MicrofilariaMicrofilaria – – EmbainhadaEmbainhada – – SangueSangue

Morfologia

Bainha



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Período de incubação: 6-12 meses

PATOGENIA e SINTOMATOLOGIA Assintomáticos e Sintomáticos

•Reacões inflamatórias, com granuloma ao redor dosparasitas.

•Ação mecânica, pela presença do parasito no vasolinfático, levando a linfangectasia (dilatação dosvasos linfáticos).

Período de incubação: 6-12 meses

PATOGENIA e SINTOMATOLOGIA Assintomáticos e Sintomáticos

•Reacões inflamatórias, com granuloma ao redor dosparasitas.

•Ação mecânica, pela presença do parasito no vasolinfático, levando a linfangectasia (dilatação dosvasos linfáticos).



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•Ação irritativa, pelos produtos do metabolismo doparasito, levando a linfangite (inflamação dos vasos) elinfadenite (inflamação dos gânglios).

•Pode ocorrer também ação tóxica.•Sequência de eventos da elefantíase: linfangite,linfangiectasia, edema linfático, esclerose da derme,hipertrofia da epiderme e aumento do volume do órgão

(elefantíase).

•Ação irritativa, pelos produtos do metabolismo doparasito, levando a linfangite (inflamação dos vasos) elinfadenite (inflamação dos gânglios).

•Pode ocorrer também ação tóxica.•Sequência de eventos da elefantíase: linfangite,linfangiectasia, edema linfático, esclerose da derme,hipertrofia da epiderme e aumento do volume do órgão

(elefantíase).


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ELEFANTÍASE



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DIAGNÓSTICO

CLÍNICO: Febre associada a

adenolinfangite, alteração pulmonare eosinofilia (não conclusivo).

LABORATORIAL: O melhor método épesquisa de microfilárias no sangueperiférico, coletando à noite (22 as02 horas) devido a periodicidade dasmicrofilárias. Gota espessa, métodode Knott, filtração em membrana depolicarbonato de 5 micra coloração

pelo Giemsa.

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO: Febre associada a

adenolinfangite, alteração pulmonare eosinofilia (não conclusivo).

LABORATORIAL: O melhor método épesquisa de microfilárias no sangueperiférico, coletando à noite (22 as02 horas) devido a periodicidade dasmicrofilárias. Gota espessa, métodode Knott, filtração em membrana depolicarbonato de 5 micra coloração

pelo Giemsa.



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DIAGNÓSTICO

• Pesquisa de Ag filarianos através de Elisa.

• Ultrasonografia é muito útil para detectar a localizaçãodos vermes no sistema linfático. As microfilárias podemestar ausentes no sangue e presentes na urina ou

líquidos da hidrocele.



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TRATAMENTO

DIETIL CARBAMAZINA(HETRAZAN)-Elimina las microfilarias (mf)-IVERMECTINA(Elimina mf e adultos)

PROFILAXIA

COMBATE AO VETORTRATAMENTO :Em massa ou dos enfermos

Aplicação de Btinos criadouros


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Focos de transmissão

• A) Periferia deFlorianópolis• B) São José da Ponta

Grossa e Laguna

• C) Ponta da Barra• D)Passagem da Barra

Fonte: Schlemper Jr,B.R et al. Elimination of bancroftianfilariasis in Santa Catarina, Brazil.



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• Em São José da Ponta Grossa: queda naprevalência da microfilária de 14,5% para

2%.

Fonte: Schlemper Jr,B.R et al. Elimination of bancroftian filariasis in Santa Catarina, Brazil.



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•• Em FlorianEm Florianóópolis: quedapolis: quedana prevalência 2,1%na prevalência 2,1%para 0,1%.para 0,1%.

Fonte:Fonte:SchlemperSchlemperJrJr,B.R et al.,B.R et al.EliminationEliminationofofbancroftianbancroftianfilariasisfilariasisin Santa Catarina,in Santa Catarina,BrazilBrazil..

Em Barra da Laguna:queda na prevalência de6,1% (1957) para zero em1962.



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• Em São José da Ponta Grossa: queda naprevalência da microfilária de 14,5% para2%.

Fonte: Schlemper Jr,B.R et al. Elimination of bancroftian filariasis in Santa Catarina, Brazil.



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OncocercoseOncocercose


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Onchocerca volvulus ONCOCERCOSE OU

CEGUERA DOS RIOSADULTOS:

Tecido conectivo subcutâneo“encapsulados”

Fêmeas: 30-50 cm x 300 micra

MICROFILARIAS: PELE- Não possuem bainha;- Cauda sem núcleos

VETOR: SIMULIUM


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Distribuição geográfica

OncocercoseOncocercose


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keratite

cegueira

PATOGENIAADULTOS MICROFILARIA

ONCOCERCOMAS

AFRICA

AMERICA


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Histopatologia de nódulomostrando a presença devermes adultos


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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

MICROFILARIAS Biópsia de pele

Imersão do fragmento de pele em salina libera as microfilárias

ADULTOSExtirpação de Nódulos

Coloração pelo Giemsa


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TRATAMENTO

IVERMECTINA Noduloctomia

PROFILAXIA

VETOR

TRATAMENTO :Em massa ou dos enfermos

ADULTOS

Aplicação de Btinos criadouros


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DirofilarioseDirofilaria immitis

Doença primária de canídeosespecialmente o cão doméstico

Verme filiformeMacho ~ 15 cm: fêmea ~30 cm

Microfilárias – sangue circulanteHomem hospedeiro acidental

Transmissor: mosquitoOchlerotatus scapularis

Localização dos vermes adultos Ventrículo direito

Artéria pulmonar

DirofilarioseDirofilaria immitis

Doença primária de canídeosespecialmente o cão doméstico

Verme filiformeMacho ~ 15 cm: fêmea ~30 cm

Microfilárias – sangue circulante

Homem hospedeiro acidental

Transmissor: mosquitoOchlerotatus scapularis

Localização dos vermes adultos Ventrículo direito

Artéria pulmonar


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Dirofilariose – Ciclo Biológico

Desenvolvimento no vetor10- 15 dias (duas mudas)

Desenvolvimento no hosp.definitivo (7-10 meses)

Período pré-patente longo

No homem verme nãoatinge a fase adulta


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Equinococose&

Hidatidose

Equinococose&

Hidatidose


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EquinococoseEquinococoseEquinococose

• Agente etiológico:Echinococcus granulosus.

•• Agente etiolAgente etiolóógico:gico:Echinococcus Echinococcus granulosus granulosus ..

• Distribuição Cosmopolita,•• DistribuiDistribuiçção Cosmopolita,ão Cosmopolita,

• Áreas de maior prevalência: Criação de ovinos pastoreados por cã•• ÁÁreas de maior prevalência: Criareas de maior prevalência: Criaçção de ovinos pastoreados por cãesão de ovinos pastoreados por cães

• A equinococose têm grande importância econômica devid

condenção dos animais infectados e descarte das vísceracontaminadas.

•• AA equinococoseequinococosetêm grande importância econômica devido têm grande importância econômica devido

condencondenççãoão dos animais infectados e descarte das vdos animais infectados e descarte das vííscerasscerascontaminadas.contaminadas.

• Custo do internamento hospitalar dos trabalhadores para cirurgia

retirada de cisto hidático.

•• Custo do internamento hospitalar dos trabalhadores para cirurgiCusto do internamento hospitalar dos trabalhadores para cirurgia dea de

retirada de cistoretirada de cistohidhidááticotico..

• Pode afetar infectar diversos canídeos, masprincipalmente o cão doméstico.•• Pode afetar infectar diversos canPode afetar infectar diversos caníídeos, masdeos, masprincipalmente o cão domprincipalmente o cão domééstico.stico.


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• TRANSMISSÃO•• TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

HÁBITAT:• Adultos vivem no intestino delgado do cão.

HHÁÁBITAT:BITAT:•• Adultos vivem no intestino delgado do cão.Adultos vivem no intestino delgado do cão.

• Cisto hidático: Principalmente no fígado e pulmões dohospedeiros intermediários.

•• CistoCisto hidhidááticotico: Principalmente no f: Principalmente no fíígado e pulmões dosgado e pulmões doshospedeiros intermedihospedeiros intermediáários.rios.

Os cães se infectam ao ingerirem asvísceras dos hospedeirosintermediários contendo o cistohidático.

Os cães se infectam ao ingerirem asOs cães se infectam ao ingerirem asvvíísceras dos hospedeirossceras dos hospedeirosintermediintermediáários contendo o cistorios contendo o cistohidhidááticotico..

Hospedeiros intermediários geralmenteingerem o ovo junto com o alimento.

Hospedeiros intermediHospedeiros intermediáários geralmenterios geralmenteingerem o ovo junto com o alimento.ingerem o ovo junto com o alimento.

EquinococoseEquinococoseEquinococose

l lCi l i lCi l i l


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Ciclo vitalCiclo vitalCiclo vital

Ci l i lCi l i lCi l i l


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adultoadultoadulto ovoovoovo

cistocistocisto

“ areia hidática”““areiaareiahidhidááticatica””

juvenis juvenis juvenis

FORMASEVOLUTIVAS

FORMASEVOLUTIVAS

Ciclo vitalCiclo vitalCiclo vital

Bi l iBi l iBi l i


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Estrutura do cisto hidáticoEstrutura do cisto hidático

40.000 protoescóleces/cm340.00040.000protoescprotoescóólecesleces// cmcm33

BiologiaBiologiaBiologia


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P t g iPatogeniaPatogenia


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• Ação mecânica•• AAçção mecânicaão mecânica• Reação alérgica•• ReaReaçção alão al éérgicargica

• Rompimento dos cistos•• Rompimento dos cistosRompimento dos cistos

PatogeniaPatogeniaPatogenia

DiagnósticoDiagnDiagnóósticostico


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• Em cães:Difícil

Área endêmica

•• Em cães:Em cães:DifDifíícilcil

ÁÁrea endêmicarea endêmica• Em humanos:

Manifestações crônicas nos pulmões e fígadoÁreas endêmicas

•• Em humanos:Em humanos:

ManifestaManifestaçções crônicas nos pulmões e fões crônicas nos pulmões e fíígadogadoÁÁreas endêmicasreas endêmicas

ClínicoClClí í niconico



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DiagnDiagnóósticostico

LaparoscopiaLaparoscopia

HemogramaHemograma

EsfregaEsfregaççooespessoespesso

ELISAELISA

ImagemImagem

LaboratorialLaboratorial


Profilaxia e TratamentoProfilaxia e TratamentoProfilaxia e Tratamento


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Profilaxia e TratamentoProfilaxia e TratamentoProfilaxia e Tratamento

• Melhora nas condições de criação dos ovinos: divisão de pastagenpor meio da construção de cercados afim de abolir a utlização decães pastores.

• Melhora nas condições de criação dos ovinos: divisão de pastagenpor meio da construção de cercados afim de abolir a utlização decães pastores.

• Proibição da alimentação dos cães com vísceras cruas.• Proibição da alimentação dos cães com vísceras cruas.

• Controle nos matadouros: Incineração das vísceras com cistohidático.• Controle nos matadouros: Incineração das vísceras com cistohidático.• Realizar tratamento em massa de cães em áreas endêmicas compraziquentel (Droncit)• Realizar tratamento em massa de cães em áreas endêmicas compraziquentel (Droncit)

• Em humanos é recomendado a cirurgia e punçãode líquido hidático em cistos maiores de 10cmde diâmetro e Albendazole em cistos menores.• Em humanos é recomendado a cirurgia e punçãode líquido hidático em cistos maiores de 10cmde diâmetro e Albendazole em cistos menores.

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