aula 4 vias de administração

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS

Professor: Solimar Filho

IMPORTÂNCIA DA ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Farmacologia é, atualmente, o alicerce do cotidiano dos

profissionais de saúde envolvidos na prescrição e administração de

medicamentos, bem como no acompanhamento de resultados

terapêuticos nos pacientes.

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS• Via de Administração é o caminho pelo qual

uma droga é colocada em contato com o organismo.

• Os fármacos podem ser administrados por várias vias. – Podem ingerir-se (via oral) ou injetar numa veia (via

endovenosa), num músculo (via intramuscular) ou por debaixo da pele (via subcutânea).

– Podem colocar-se por debaixo da língua (via sublingual), introduzir no reto (via retal), instilar no olho (via ocular), vaporizar nas fossas nasais (via nasal) ou na boca (inalação), ou então aplicar na pele com efeito local (tópico) ou sistémico (transdérmico).

• Estas vias de administração têm objetivos específicos, assim como vantagens e desvantagens.

• A agência norte-americana FDA reconhece 111 tipos diferentes de vias de administração.

LOCAIS DE ABSORÇÃO DE MEDICAMENTOS

• Trato gastrintestinal– mucosa bucal– mucosa gástrica– mucosa do intestino delgado– mucosa retal

• Trato respiratório– mucosa nasal– mucosa traqueal e brônquica– alvéolos pulmonares

• Pele• Regiões subcutânea, intramuscular e endovenosa• Mucosa geniturinária

– mucosa vaginal– mucosa uretral

• Mucosa conjuntival

CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DA VIA• Quanto ao paciente

– “Compliance”

– Patologias existentes

– Nível de consciência

– Impedimento físico de acesso

• Quanto ao medicamento– Propriedades físico-químicas

• Solubilidade , estabilidade em meio ácido, pKa

– Propriedades organolépticas

– Farmacocinética( Absorção, Distribuição, Biotransformação e Eliminação

• Quanto ao efeito desejado

• Local ou Sistêmico

• Latência(tempo até ocorrer a ação)

• Duração(duração do efeito)

IdadePesoSexoFatores psicológicos Alergias Tratamento

REGRAS E CUIDADOS

•Paciente CERTO•Medicamento CERTO•Dose CERTA•Via CERTA•Hora CERTA

Além de outros cuidados básicos: Higiene, observar prazo de validade, executar a

técnica correta, etc.

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO• Classificação

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - TÓPICA• Via Tópica ou por Administração Epidérmica

– Aplicação de substâncias ativas diretamente na pele ou mucosa, ou em áreas de superfície de feridas, com efeito local. Os princípios ativos penetram somente na epiderme.

– A palavra tópica é derivado do grego antigo topos (plural: topoi), que significa "lugar" ou "local".

– O uso é tópico porque é feito no lugar do corpo em que se manifesta o mal.

– Tópico =>"uso na pele“

– Uso tópico - Diz-se dos medicamentos que têm ação em lugares determinados.

– Somente ação local ou tópica

– Uso Externo: Todo o medicamento que não é engolido.

– Ação Local: Região onde o medicamento fará efeito, sem cair na corrente sangüínea.

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - TÓPICA• Medicação tópica:

– Age somente no local onde foi aplicada.– Aplicação nas superfícies corporais tais como a

pele ou membranas mucosas , tais como a vagina, , ânus , garganta , olhos e ouvidos.

– Medicação tópica pode também ser por inalação, tais como medicamentos para a asma , ou aplicado à superfície de outros tecidos do que a pele, tais como colírio aplicado à conjuntiva, gotas colocado na orelha, ou medicações aplicadas à superfície de um dente.

– Muitas medicações tópicas são epicutânea, o que significa que eles são aplicados diretamente na pele

– Medicações tópicas incluem unguentos, cremes, géis, óleos, loções, patches(adesivos), pomadas e outros produtos que você aplica a sua pele.

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO• Algumas vias de administração podem ser

usadas tanto para propósitos tópicos quanto sistêmicos, dependendo das circunstâncias.

• Por exemplo, a inalação de drogas para asma visa agir sobre as vias aéreas (efeito tópico), enquanto que a mesma inalação, porém, de anestésicos voláteis visa agir sobre o cérebro (efeito sistêmico).

• Uma mesmo Fármaco pode produzir diferentes resultados dependendo da via de administração:– naloxona

• um fármaco usado para reverter estado de coma e depressão respiratória nas intoxicações opiáceas (Via parenteral)

• usado para tratar constipações sob terapia da dor com opiáceos (Via Oral)

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - ENTERAL• Enteral

– Adj. - Dentro dos intestinos, ou mediante eles; entérico, intestinal.

– Efeito sistêmico (não-local); recebe-se a substância via trato digestivo

– pela boca (oralmente- “per os”);

– pelo tubo gástrico,

– pelo reto.

TRATO GASTROINTESTINAL

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - PARENTERAL• Parenteral

– PARA = ao lado de / ENTERAL = tubo digestivo

– Adj. - Que se faz por outra via que não a digestiva (boca, reto, falando-se da ministração de um medicamento).

– Efeito sistêmico; recebe-se a substância por outra forma que não pelo trato digestivo

– Parenteral por injeção ou infusão

– Parenteral (que não por injeção ou infusão)• transdérmica (difusão através da pele intacta), p. ex.

emplastro de opióide transdérmico para terapia da dor

• transmucosa (difusão através de uma membrana mucosa), p. ex. inalação de cocaína, nitroglicerina sublingual

• inalável, p. ex. inalação de anestésicos.

ABSORÇÃO E DISTRIBUIÇÃO

• A menos que uma droga atue topicamente ou seja, no seu próprio local de aplicação, ela deve inicialmente penetrar no sangue para depois ser distribuída para o seu local de ação.

• A mera presença da droga no sangue, contudo, não provoca uma resposta farmacológica; para que seja eficaz, a droga deve deixar o espaço vascular e penetrar nos espaços intracelulares e/ou extracelulares.

• A absorção envolve a passagem da droga de seu local de administração para o sangue e a distribuição envolve o transporte da droga para os tecidos.

• O tratamento por medicamentos implica a introdução de uma substância no corpo (administração), para que chegue até a corrente sanguínea (absorção), para e seja transportada até onde é necessária (distribuição). A substância deixa o corpo (eliminação) pela urina ou pela conversão em outra substância.

MEDICAMENTOS – DA FORMA AO LOCAL DE AÇÃO

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• A concentração plasmática do fármaco varia com o tempo e depende da dose administrada e da via de administração;

• A biodisponibilidade varia conforme a via de administração

BiodisponibilidadeBiodisponibilidade: : fração da dose

administrada que atinge a circulação

sistêmica.

VIA ORAL• É a administração de medicamentos pela boca

• Os medicamentos administrados por via oral são absorvidos pelo trato gastrointestinal(TGI).

• O estômago é revestido por uma membrana espessa, coberta de muco, com pequena área de superfície e alta resistência elétrica.

• O epitélio do intestino possui uma área de superfície extremamente grande - ele é fino, tem baixa resistência elétrica e sua principal função é facilitar a absorção de nutrientes.

• A forma não-ionizada de uma droga será absorvida mais rapidamente do que a forma ionizada em qualquer lugar do TGI.

• No entanto, a velocidade de absorção de um fármaco no intestino será maior do que a no estômago mesmo quando o fármaco estiver predominantemente ionizado no intestino e em grande parte não-ionizado no estômago.

VIA ORAL• Vantagens

• Facilidade de Administração

• Via de administração mais comum

• Distribuição do fármaco é lenta, evita-se a ocorrência de níveis sanguíneos elevados de uma forma rápida.

• Menor probabilidade de efeitos adversos

• Possibilidade do uso de lavagem gástrica, em caso de intoxicação.

VIA ORAL

• Desvantagens• Variação da taxa de absorção

– motilidade gastrointestinal

– fluxo sanguíneo esplênico

– tamanho das partículas e formulação

– fatores físico-químicos

• Efeito de primeira passagem

• Irritação da mucosa gástrica

• Contra-indicação:• náuseas e vômitos

• diarreias

• pacientes com dificuldades para engolir

Metabolismo pré-sistêmica (1ª Metabolismo pré-sistêmica (1ª passagem)passagem)

– Parte do fármaco administrado por via oral é absorvido no TGI, mas não chega a circulação sistêmica porque é metabolizado (inativado) ao passar primeiro pelo fígado.

VIA ORAL

VIA ORAL• Medicamentos que devem ser tomados com o estômago vazio:

– Necessitam do ambiente mais ácido do estômago para poderem ser absorvidos

– Norfloxacino, Captopril, Omeprazol, Cefalexina, Cefadroxila, Azitromicina, Doxiciclina, Loratadina, Sulfato ferroso, Rifampicina, Ciprofloxacino (pode ser tomado com refeições leves, desde que não contenham leite e derivados)

– Estômago vazio é considerado quando se está em jejum, ou 1 hora antes ou 2 depois das refeições.

• Medicamentos que devem ser tomados com alimentos (estômago cheio):

– Cetoconazol, Itraconazol, Hidralazina, Pentoxifilina, Predinisona, Valproato de sódio, Carbamazepina

• Medicamentos que podem ser tomados com o estômago cheio ou vazio:

– Alopurinol, Amoxicilina, Amiodarona, Diclofenaco

VIA SUBLINGUAL• Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem

absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos ali situados.

• O medicamento difunde-se para a trama capilar e passa diretamente à circulação sistémica.

• Produz efeitos terapêuticos em poucos minutos após administração

• Não apresenta o efeito de primeira passagem.

• A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta e errática.

• Vantagens:

• Ideal para fármacos que possuem instabilidade química.

• Elevada taxa metabólica (meia-vida curta),

• Permite Redução das Dosagens de ½ a 1/4 (dosagem confiável, redução de custos);

• Ideal para fármacos de emergência (isordil), hormônios sexuais esteróides.

• Não sofre efeito de primeira passagem

VIA SUBLINGUAL• Desvantagens

– Poucas drogas são adequadamente absorvidas

– Paciente não deve deglutir

– Sabor desagradável

– Pequenas doses

– Somente para farmacos lipossolúvel e possuir elevada potência

VIA SUBLINGUAL• Mecanismo de Absorção

MUCOSA

PASSAGEMPARA-CELULAR

PASSAGEMTRANS-CELULAR

TRANSPORTE POR RECEPTORES

A B C

VIA ORAL X VIA SUBLINGUAL

VIA CUTÂNEA• A pele (cútis ou tez), em anatomia, é o órgão integrante do

sistema tegumentar (junto ao cabelo e pêlos, unhas, glândulas sudoríparas e sebáceas), que tem por principais funções a proteção dos tecidos subjacentes, regulação da temperatura somática, reserva de nutrientes e ainda conter terminações nervosas sensitivas.

• A pele é o revestimento externo do corpo, considerado o maior órgão do corpo humano e o mais pesado.

• Compõe-se da pele propriamente dita e da tela subcutânea.

• A pele apresenta três camadas: a epiderme, a derme e o hipoderme subcutâneo .

• Há ainda vários órgãos anexos, como folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas.

• A pele é praticamente idêntica em todos os grupos étnicos humanos.

• Nos indivíduos de pele escura, os melanócitos produzem mais melanina que naqueles de pele clara, porém o seu número é semelhante.

• A pele é responsável pela termorregulação, pela defesa, pela percepção e pela proteção.

VIA CUTÂNEA

VIA CUTÂNEA

• É a aplicação de medicamentos na pele

• A pele apresenta efetiva barreira a passagem de substâncias.

• No entanto medicamentos podem ser administrados por via cutânea para obtenção fundamentalmente de efeitos tópicos (local).

• Sob certas circunstâncias produzem efeitos sistêmicos, terapêuticos ou tóxicos (Transdérmica).

• A absorção depende de área de exposição, difusão do fármaco na derme (alta lipossolubilidade), temperatura e estado de hidratação da pele.

• As formas farmacêuticas comumente empregadas:

– Soluções, cremes, pomadas, óleos, loções, unguentos, geleias

– Adesivos transdérmicos, esses destinados á absorção transcutânea para obtenção de efeitos sistêmicos.

VIA CUTÂNEA• Vantagens:

– Minimiza a ocorrência de efeitos adversos sistêmicos (Uso Tópico)

– Evita o efeito de primeira passagem

• Desvantagens:– Absorção pobre e errática

– Irritação local e alergias

– Fotossensibilidade

VIA CUTÂNEA• Via Transdérmica (Uso Sistêmico)

– Alguns medicamentos podem ser administrados pela aplicação de um emplastro à pele.

– Essas substâncias, às vezes misturadas a um agente químico que facilita a penetração cutânea, atravessam a pele e chegam à corrente sanguínea.

– A via transdérmica permite que o medicamento seja fornecido de forma lenta e contínua, durante muitas horas ou dias, ou mesmo por mais tempo.

– Além disso, a via transdérmica fica limitada pela velocidade com que a substância pode atravessar a pele.

– Apenas medicamentos que devem ser administrados em doses diárias relativamente pequenas podem ser dados por via transdérmica.

– Alguns exemplos são: nitroglicerina (para angina), escopolamina (contra o enjôo de viagem), nicotina (para a cessação do fumo), clonidina (contra a hipertensão) e fentanil (para o alívio da dor).

VIA RETAL• É a introdução de medicamento no reto, em forma de

supositórios ou clister medicamentoso.

• Empregada para administração de ação local ou sistêmica

• O revestimento fino do reto e a irrigação sanguínea abundante permitem uma absorção rápida do fármaco.

• 50% do fluxo venoso retal tem acesso à circulação porta.

• Vantagens:

• Pode ser usada quando o paciente não podem ingerir medicamento “per os”

• Boa opção para uso pediátirco

• Parte do medicamento não sofre efeito de primeira passagem

• Não produz irritação gástrica

VIA RETAL

• Desvantagens:– Absorção errática e irregular

– Pode irritar a mucosa anal

– Pode desencadear o reflexo de defecação

– Muitos pacientes tem aversão por esta via

VIA VAGINAL• É a introdução de medicamentos no

canal vaginal

• Medicamentos:– Preparações higiênicas femininas

– Contraceptivos

– Drogas para induzir trabalho de parto

APARELHO GENITURINÁRIO FEMININO

VIA URETRAL

VIA URETRAL• Infecção Urinária

VIA NASAL

• Vantagens:– Para efeitos locais, minimiza a

ocorrência de efeitos adversos


– Absorção relativamente rápida para algumas drogas

• Desvantagens:– Absorção pobre e errática

– Irritação local e alergias

VIA INALATÓRIA• Algumas substâncias, como os gases utilizados em anestesia e os

medicamentos contra a asma em recipientes aerossóis de dose medida, são inaladas.

• Essas substâncias transitam através das vias respiratórias diretamente até os pulmões, onde são absorvidas pela circulação sanguínea.

• Um número pequeno de medicamentos é administrado por essa via, porque a inalação precisa ser cuidadosamente monitorada para garantir que o paciente receba a quantidade certa do medicamento dentro de determinado período.

• Os sistemas de dose medida são úteis para os medicamentos que atuam diretamente nos canais condutores do ar até os pulmões.

• Considerando que a absorção até a corrente sanguínea é muito variável no caso da inalação por aerossol, raramente esse método é utilizado na administração de medicamentos que atuem em outros tecidos ou órgãos além dos pulmões.

• NEBULIZAÇÃO

– Método utilizado para administração de fármacos ou fluidificação de secreções respiratórias. Utiliza um mecanismo vaporizador através do qual se favorece a penetração de água ou medicamentos na atmosfera bronquial.

VIA INALATÓRIA• Via

Pulmonar/Alveolar

– Boa absorção alveolar:

• membranas biológicas de fácil travessia

• grande superfície de absorção

• rica vascularização sanguínea

VIA INALATÓRIA

VIA AURICULAR• É a introdução de medicamento no canal

auditivo

• A medicação deve ser administrada à temperatura ambiente. – Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o

tempo necessário

VIA OFTÁLMICA/OCULAR/CONJUNTIVAL

• Uso Tópico/Efeitos locais

– A absorção sistêmica pelo canal nasolacrimal geralmente é indesejável

• Só é empregada para um número restrito de fármacos

• Implantes: liberação lenta e contínua

• Medicamentos:

– Mióticos e midriáticos ,Anestésicos locais, Antinfecciosos, Anti-inflamatórios

VIA OFTÁLMICA/OCULAR/CONJUNTIVAL• Vantagens:

– Absorção mínima

– Minimiza a ocorrência de efeitos adversos


• Desvantagens:

– Irritação local e alergia

– Risco de catarata

– Absorção pobre e errática

VIA OFTÁLMICA/OCULAR/CONJUNTIVAL

– Efeitos locais.

– A absorção sistêmica pelo canal nasolacrimal geralmente é indesejável.

– Absorção via córnea: evita-se efeitos sistêmicos.

– Implantes: liberação lenta e contínua.

FORMAS FARMACÊUTICAS X VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• Via Oral

– Sólidos Orais: Comprimidos , Cápsulas, Pós, Granulados (efervescentes, de Chocolate)

– Líquidos Orais: Soluções, Xaropes, Suspensões, Magmas, Géis, Emulsões

• Via Sublingual

– Sólidos: Comprimidos, Pastilhas

– Líquidos: Soluções, Sprays

• Via Cutânea - Transdérmica:

– Semi-sólidos: Cremes, Géis

– Especiais: Adesivos Transdérmicos (Discos , patches)

• Via Cutânea – Epidérmica:

– Semi-sólidas: Cremes, Loções, Pomadas, Pastas

– Líquidas: Soluções

– Sólidas: Pós

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO X FORMAS FARMACÊUTICAS• Via Oftálmica, Conjuntival

– Semi-sólidas: Pomadas


• Via Auricular


• Via Nasal


– Semi-sólidas: Pomadas

– Especiais: Sprays

• Retal

• Sólidas: Supositórios, Cápsulas Retais– Semi-solidas: Pomadas, Cremes, Gel (Pomada geléia)

FORMAS FARMACÊUTICAS X VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• Via Vaginal

– Sólidos: Óvulos, Comprimidos vaginais, Cápsulas vaginais

– Semi-sólidas: Cremes, Pomadas, Gel (Pomada geléia)

– Soluções

• Via Uretral


– Sólidas: Velas

VIAGEM FANTÁSTICA MEDICAMENTO É ABSORVIDO PRINCIPALMENTE NO INTESTINO

• 1.Assim que você ingere um remédio pela boca —-ou "via oral", como dizem os médicos — ele desce pela faringe e atinge o esôfago. Beber um copo de água ou de leite junto ajuda a pílula a atravessar mais facilmente esses dois primeiros "canais". Ao final do esôfago, o remédio chega ao estômago

• 2. No estômago, as enzimas digestivas começam a triturar a pílula engolida — a mesma função que executam quando você come algo. Se o medicamento não tiver uma cápsula protetora para conter as enzimas, parte do princípio ativo do remédio já será absorvida no estômago, entrando na corrente sanguínea

• 3. Do estômago a pílula triturada "desce" para o intestino. É lá que ocorrerá a absorção da maior parte do princípio ativo, pois esse órgão é rodeado por muitos vasos sanguíneos. Como a maioria dos remédios são bem solúveis, os princípios ativos atravessam as membranas permeáveis do intestino e penetram nesses vasos

http://mundoestranho.abril.com.br/materia/o-que-acontece-com-os-remedios-no-estomago

• 4. Uma vez dentro de um vaso sanguíneo, o princípio ativo do remédio começa a circular pelas artérias e veias do organismo, que funcionam como grandes avenidas e pequenas ruas responsáveis por levar a substância química do remédio até o exato ponto onde ela precisa agir

• 5. Em geral, o remédio que circula na corrente sanguínea só não penetra numa parte do corpo: o cérebro. Para preservar essa sensível região de danos colaterais, existe uma proteção fisiológica chamada barreira hematoencefálica. Ela impede a passagem da maioria das substâncias químicas para o líquor, o líquido que banha o sistema nervoso central

• 6. O segredo do remédio é que ele só entra em ação quando seu princípio ativo interage com moléculas do corpo chamadas de receptores. Como cada órgão (coração, pulmão, fígado...) tem receptores específicos, o medicamento só age quando seu princípio ativo encontra moléculas que se "encaixem" perfeitamente com sua fórmula química

VIA PARENTERAL

O termo parenteral provém do grego “para” (ao lado) e “enteros”(tubo digestivo), significando a administração de medicamentos “ao lado do

tubo digestivo” ou sem utilizar o trato gastrointestinal.

• Via Parenteral:Via Parenteral:

• via intradérmica

• via subcutânea

• via intramuscular

• via endovenosa

• Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo técnicas padronizadas.

– Agulhas de comprimentos e calibres adequados

– ex: 30 x 7 = 30 mm-comprimento x 0,7 mm-largura

– Seringas de 1 a 20 mililitros

– Técnicas apropriadas para não contaminar medicamentos

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