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“ATTENUATED PSYCHOSIS SYNDROME” IN ADOLESCENZA E PREADOLESCENZA:

DEFINIZIONE E DIAGNOSI

Marco Armando1,2

1Dipartimento di Neuroscienze, UOC di Neuropsichiatria, IRCCS Bambinop , p ,Gesù2Department of Psychology, Birmingham University, UK

Falloon I. 1992

B ki h P j t

Falloon I. 1992

B ki h P j t UHR/CAARMSUHR/CAARMS

Chapman J.1966

Chapman J.1966

Buckingham ProjectBuckingham Project

Mc Gorry P. Yung A.1996

Mc Gorry P. Yung A.1996

UHR/CAARMSUHR/CAARMS

PLE /CAPEPLE /CAPE1996 EPPIC1996

EPPICPLEs/CAPEPLEs/CAPE

Mc Glashan T. Mc Glashan T. 1999

PRIME1999

PRIMESIPS/SOPSSIPS/SOPS

1960s 2000s1990s 2013ATTENUATED PSYCHOSIS

FBF/BSABS (COPER/COGDIS)

FBF/BSABS (COPER/COGDIS)

1960s 2000s1990s 2013 PSYCHOSIS SYNDROME

Huber G.1966

Huber G.1966

Huber G. Gross G. Klosterkotter J.

1987

Huber G. Gross G. Klosterkotter J.

1987

SPI-A (2007)SPI-CY (2010)SPI-A (2007)

SPI-CY (2010)19661966 1987

BASIC SYMPTOMS1987

BASIC SYMPTOMS

( )F. Schultze-Lutter

( )F. Schultze-Lutter

Self Disorders/EASESelf Disorders/EASE

The term “Attenuated Psychosis Syndrome” describe a condition with:

recent onset psychotic­like symptoms

clinically relevant distress and disabilityclinically relevant distress and disability

significantly increased risk of conversion to a full­blown psychoticdisorder

The issues for inclusion of APS in appendix (section 3)

A j i f i di id l i h APS h hA majority of individuals with current APS have some other current psychiatric comorbidity

A substantial proportion of individuals with APS do not go on to develop major psychopathologydevelop major psychopathology.

It i l if APS t t it t t l bilitIt is unclear if APS represents a trait or state vulnerability

I i l if h di /di bili i l d APS hIt is unclear if the distress/disability is related to APS or the “comorbid” mental disorder

Comprehensive Assessment for At Risk  Schizophrenia Proneness Comprehensive Assessment for At Risk Mental States (CAARMS)

Schizophrenia Proneness Instrument­Adult (SPI_A)

Structured Interview for Prodromal S d / S l   f P d l Syndromes/ Scale of Prodromal Symptoms (SIPS/SOPS)

“The risk of developing psychosis in HR patients  increases as the follow­up time increases, at least within the first 3 years of presentation”

Intervista Metacognitiva 

Schizophrenia Proneness Instrument­Children and 

Child_VersionAdolescence (SPI CY)

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“ATTENUATED PSYCHOSIS SYNDROME” IN ADOLESCENZA E PREADOLESCENZA:

DEFINIZIONE E DIAGNOSI

Marco Armando1,2

1Dipartimento di Neuroscienze, UOC di Neuropsichiatria, IRCCS Bambinop , p ,Gesù2Department of Psychology, Birmingham University, UK

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SPI­CYSPI CY

indaga la tipologia, la frequenza eg p g , ql’ intensità di quei sintomi checaratterizzano la faseprodromica più precoceprodromica più precoce

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Intervista Metacognitiva Intervista Metacognitiva Child_Version

• Indaga il  funzionamento mentale del singolo paziente in termini di processi meta pcognitivi, ovvero di idee e credenze in base alle quali vengono interpretati e valutati ivengono interpretati e valutati i contenuti e processi mentali

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Criteri  d’inclusione

Si t i i ti i

Presenza almeno di uno dei seguenti sintomi: • idee di riferimento• convinzioni errate  o pensieri magici

•Cambiamento nello stato mentale è presente per almeno una settimana e non più di  5 anni. 

Sintomi psicotici attenuati (APS)

p g• disturbi della percezione• ideazione paranoide • pensieri ed eloquio bizzarri• comportamento e  aspetto bizzarro

•Frequenza dei sintomi: almeno diverse volte alla settimana.

presenza di almeno uno dei seguenti i i

Durata dell’episodio meno di unaiSintomi psicotici 

brevi limitati intermittenti (“ ”)

sintomi:• idee di riferimento• pensieri magici• disturbi della percezione• ideazione paranoide

settimana.I sintomi si risolvonospontaneamente.Il BLIPS deve essere comparsodurante l’anno precedente(“BLIPS”) • ideazione paranoide

• pensieri ed eloquio bizzarri durante l anno precedente

Parente di primo grado con una diagnosi didisturbo psicotico o di personalità

La diminuzione della funzionalitàdeve essere comparsa durante

Tratti e fattori di stato a rischio

disturbo psicotico o di personalitàschizotipica (secondo il DSM‐IV)

deve essere comparsa durantel’anno precedente.Yung AR et al. Psychosisprediction: 12‐month follow up ofa high‐risk (“prodromal” group.g ( p g pSchizophrenia Research 2003;pag.24.

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CAARMS versus SIPS:CAARMS:27.4% [95% CI, 24.6%‐

30.4%]SIPS: 28 1% [25 1% 31 3%]SIPS: 28.1% [25.1%‐31.3%] 

(CAARMS vs SIPS, Q=0.12; P= .73).

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Criticità per la diagnosi in adolescenza/preadolescenzaCriticità per la diagnosi in adolescenza/preadolescenza

la maggior parte degli strumenti diagnostici disponibili sono stati validati sulla popolazione adulta

i criteri utilizzati per gli adulti vengono applicati alla popolazione d l i l d d l i l h è t tpreadolescenziale ed adolescenziale anche se non è stata ancora 

pienamente verificata la loro attendibilità rispetto a questa fascia d’età.