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ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM DIABETES
Diabetes Mellitus ✓
Diagnóstico do Diabetes Mellitus ✓
Complicações orais e sistêmicas✓
Cuidados odontológicos✓
✓ Conduta no consultório
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TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
Diabetes Mellitus ✓
Diagnóstico do Diabetes Mellitus ✓
Complicações orais e sistêmicas✓
Cuidados odontológicos✓
✓ Conduta no consultório
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Grupo de distúrbios metabólicosassociados à intolerância a glicosee ao metabolismo inadequado decarboidratos. É caracterizado peladeficiência de secreção da insulinaou sua incapacidade de exerceradequadamente seus efeitos.
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
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DIABETES MELLITUS
Doença Crônica ✓
Hereditária ou adquirida ✓
Incapacitações físicas ✓
Mortalidade prematura✓
Alto custo no controle e tratamento✓
Grande número de pessoas afetadas ✓
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Prevalência
✓422 milhões de pessoas em 2018 (Mundo)
✓Perspectiva de 642 milhões de portadores em 2040
✓12 milhões convivendo com diabetes no Brasil em 2015
✓ 4 milhões de mortes por ano ( 9 % da mortalidade mundial)
✓Brasil 5º posição do em números de portadores
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
DIABETES MELLITUS
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DIABETES MELLITUS
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Causas associadas
Urbanização✓
✓ Aumento da expectativa de vida
✓ Industrialização
Dietas hipercalóricas e ricas em carboidratos de absorção rápida ✓
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
DIABETES MELLITUS
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14✓ de novembro dia mundial do Diabetes (em memoria à Frederick Banting ,descobriu a insulina 1921-1923)
Lei✓ nº 11.347/2006, distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessários aotratamento de portadores da doença.
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
DIABETES MELLITUS
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FUNÇÕES DA GLICOSE
Papel central no metabolismo;✓
Substrato energético para todas as células humanas;✓
Fonte de carbono para outros compostos;✓
✓ Outros carboidratos da dieta são convertidos em glicose;
Precursora para síntese de outros carboidratos;✓
Pode ser convertida em lipídeos, aminoácidos, ácidos nucleicos.✓
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HOMEOSTASE DA GLICOSE
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
• 80 – 100 mg/dL
Glicose SangüíneaLiberação
Insulina
Liberação
Glucagon
Glicogenólise
Lipólise
Glicólise Hepática
Síntese de Glicogênio
Síntese de Ácidos Graxos
Síntese de Triacilgliceróis
Glicólise Hepática
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DIABETES MELLITUS
Aumento da quantidade glicose no sangue
Deficiência de produção de insulina ✓
Menor quantidade de receptores de glicose nas células do corpo✓
Diversas etiologias:
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
Diabetes tipo I Diabetes tipo II
Diabetes gestacional
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DIABETES MELLITUS I
O pâncreas não consegue produzir insulina essencial a sobrevivência ✓
Destruição autoimune das células pancreáticas produtoras de insulina (células ✓ βdo pâncreas)
10 ✓ % dos portadores
Acomete mais crianças e adolescentes ✓
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
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Diabetes Mellitus I
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
Doença • auto-imune crônica:
Danos às células – β;
• Mecanismos de destruição celular:
Linfócitos T reagem contra antígenos nas células – β;
Citocinas– produzidas localmente danificam células β;
Interferon• δ, Fator de Necrose Tumoral, Interleucina 1
Auto– -anticorpos contra as células β – 70 a 80%.
INTERAÇÃO EM CONJUNTO - DESTRUIÇÃO PROGRESSIVA
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DIABETES MELLITUS II
Inabilidade do organismo para responder apropriadamente à ação da insulina ✓
produzida pelo pâncreas
✓ 90 % dos portadores
Mais frequente em adultos (mais de ✓ 40 anos)
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
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DIABETES MELLITUS II
Controlados com dietas e/ou hipoglicemiantes orais (✓ sulfoniluréias, biguanidas)
Envelhecimento populacional ✓
Mudanças dietéticas ✓
Tabagismo, obesidade, sedentarismo✓
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
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DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
✓Diagnóstico de hiperglicemia durante a gravidez
✓Resolução pós-parto
✓7% das gestantes
✓Mais comum em obesas
✓Risco para recém nascidos acima de 4,5 Kg
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
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DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Pode persistir ou desaparecer após o parto✓
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
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Diabetes associada à medicamentos (corticosteroides)✓
Doenças do pâncreas (fibrose cística )✓
Infecções (rubéola congênita) ✓
Síndromes genéticas ✓
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013; SBD 2015-2016; Relatório OMS 2016
OUTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS
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DIABETES MELLITUS
Fatores de risco para a DM 1:
Introdução✓ precoce de leite de vaca
✓ Imunizações na infância.
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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DIABETES MELLITUS
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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DIABETES MELLITUS
Fatores de risco para a DM 2:
✓Hereditariedade
✓Sobrepeso (IMC > 25)
✓ Idade avançada
✓HAS
✓Estresse
✓Sedentarismo
✓Obesidade centralNETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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GRUPOS DE RISCO
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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DM✓ 2:
Pessoas✓ com mais de 45 anos, com antecedente familiar de DM 1 ou 2,
Altos✓ níveis de colesterol HDL <35 mg/dL e/ou triglicérides > 150 mg/dL
Historia✓ de diabetes gestacional,
Diagnóstico✓ prévio de ovários policísticos ou doença coronariana
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
GRUPOS DE RISCO
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DIABETES MELLITUS
DM 1
Doença • Auto-Imune
Deficiência Insulina•
Jovens, Adolescentes•
Insulite•
Auto• -Anticorpos
Indivíduos Magros•
Cetoacidose (Início)•
Início Abrupto (Polis)•
DM 2
• 90 % S. Metabólica
• Resistência Insulínica e Deficiência
• Indivíduos Meia Idade
• Depósito Amilóide nas Ilhotas
• Obesidade (85 %)
• S. Hiperosmolar
• Início Geralmente Lento
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Sinais e sintomas:✓Poliúria
Polidpsia✓
Polifagia ✓
✓Perda ou ganho de peso
✓ Alterações visuais
Cefaléia✓
Irritabilidade✓
✓Indícios de perda auditiva
✓Cetoacidose diabética
Sangramento gengival sem causa aparente ✓ NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
DIABETES MELLITUS
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Sinais e sintomas:
Turvação da visão ✓
✓Sonolência
✓Dores, câimbras, formigamentos e dormências dos membros inferiores, debilidadeorgânica, cansaço físico e mental generalizado, disfunção erétil, cetoacidosediabética e hálito cetônico
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
DIABETES MELLITUS
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NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
SINAIS E SINTOMAS:
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Sinais e sintomas clássicos
Glicemia em jejum
Glicemia pós prandial
Teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
Hemoglobina glicada ou glicosilada
Glicosúria + (presença de glicose na urina)
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
DIAGNÓSTICO
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Glicose em jejum e ocasional ✓ > 126 mg/dL e após 2 h de ingestão de glicose > 200 mg/dL
Para gestantes : Glicose em jejum e ocasional ✓ > 110 mg/dL e após 1 h de ingestão de glicose > 180 mg/dL e após 2 h > 153 mg/dL ,
mulheres não diagnosticadas anteriormente
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
DIAGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICO
![Page 32: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/32.jpg)
TESTE DE GLICEMIA CAPILAR
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
• É o teste da picada no dedo, feito através da máquina de medição rápida de glicose(encontrada em farmácias)
Se• o resultado for maior que 200 mg/dl, devendo ser confirmado por um exame desangue
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TESTE DE TOLERÂNCIA ORAL À GLICOSE
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✓> 6,5%
✓Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e A1c acima ou em níveis próximos do limiar.
✓Em caso de discordância entre os testes ou em níveis próximos do limiar, deve-se repetir os exames em 3 a 6 meses
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
HEMOGLOBINA GLICADA
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NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
Reflete os níveis médios glicêmicos de um individuo de 02 a 03
meses antes do exame
Avaliação do nível do
controle glicêmico
Eficácia do tratamento
HEMOGLOBINA GLICADA
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• Os testes da glicemia são responsáveis por avaliar o nível da glicose no momento do teste
• A Hemoglobina glicadarepresenta uma varredura no controle glicêmico anterior do paciente
Exames com
informações
complementares
American Diabetes Association, 1997; Comitee on the Diagnosisand Classification of Diabetes Mellitus, 2003
HEMOGLOBINA GLICADA
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HEMOGLOBINA GLICADA
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PRÉ - DIABETES MELLITUS
A cada 100 pessoas com pré – diabetes, 11 podem desenvolver a doença a cada ano, se não forem tomadas medidas preventivas.
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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TRATAMENTO E CONTROLE:
Dieta✓
✓ Atividade física
✓Apoio psicossocial
✓Medicamentos para controle da hiperglicemia:
DM 1: insulinoterapia
DM 2: hipoglicemiantes orais e em alguns casos insulinoterapia
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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INSULINOTERAPIA
Injeções subcutâneas de insulina humana
Ação lenta lenta ✓ 20-24 horas
✓Ação intermediária entre 12-18 horas
Ação rápida entre ✓ 5-7 horas
Ação ultra✓ -rápida 3-4 horas
*Desde 2006 existe a insulina inalatória para uso clínico
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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HIPOGLICEMIANTES ORAIS :
Sulfoniuréias✓ e meglitinidas- estimulam a produção de insulina
Biguanidas✓ - diminuem a resistência à insulina
Tiazolidinedionas✓ e glitazonas – aumentam a ação da insulina
Inibidores✓ da alfa-glicose- diminuem a absorção da glicose
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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COMPLICAÇÕES
✓Nefropatia diabética
✓Retinopatia diabética
✓Neuropatia diabética
✓Pé em risco de úlcera
✓Doença microvascular
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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MANIFESTAÇÕES BUCAIS
Doença✓ periodontal
Infecções✓ oportunistas (Candidiase bucal)
Hipossalivação✓ (xerostomia)
✓ Distúrbios de gustação (disgeusia)
Ulcerações✓ na mucosa bucal
✓ Hálito cetônico GONZÁLEZ-SERRANO, et al., 2016; LOPEZ-PINTO et al., 2016; NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
![Page 44: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/44.jpg)
MANIFESTAÇÕES BUCAIS
✓Menos comuns:
✓Abscessos recorrentes
✓Hipoplasia ou hipocalcificação do esmalte
✓Glossodínia
✓ Liquen plano
✓Tumefação das glândulas salivares maiores
GONZÁLEZ-SERRANO, et al., 2016; LOPEZ-PINTO et al., 2016; NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
![Page 45: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/45.jpg)
PAPEL DO CIRURGIÃO - DENTISTA
Reconhecer os sinais da doença
Tratar as condições bucais
Trabalhar em multidisciplinaridade
GONZÁLEZ-SERRANO, et al., 2016; LOPEZ-PINTO et al., 2016; NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
![Page 46: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/46.jpg)
PAPEL DO CIRURGIÃO - DENTISTA
Colaborar✓ para o diagnóstico
Tratamento✓ odontológico adequado
Averiguar✓ o tipo e grau da doença
Prevenção✓ das complicações (choque hipo/hiper glicêmico)
Tratamento✓ emergências médicas
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DOENÇA PERIODONTAL
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013 DOENÇA PERIODONTAL
Higiene oral
deficiente
Bactérias
Complicações circulatórias
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NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
Disseminação sistêmica de
bactérias
Bacteremia e endotoxemia
Aumento dos níveis de
mediadores inflamatórios
INFLAMAÇÃO SISTÊMICA RESISTÊNCIA A INSULINA
DOENÇA PERIODONTAL
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NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
DP contribui para o mau controle do níveis glicêmicos
O DM altera a resposta imunológica e metabólica do organismo favorecendo e exacerbando a DP
DOENÇA PERIODONTAL
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NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
✓ Após terapia periodontal observaram redução dos problemas periodontais
associado a diminuição de marcadores inflamatórios (IL, interferon) e
glicêmicos(HbA1c)
DOENÇA PERIODONTAL
![Page 51: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/51.jpg)
DOENÇA PERIODONTAL
![Page 52: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/52.jpg)
HIPOSSALIVAÇÃO
✓ Cárie
Infecções Oportunistas✓
Sindrome✓ da Ardência Bucal
Dificuldade de mastigação✓
Xerostomia ✓
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NEVILLE, 2004
Estomatologia FOB-USP
HIPOSSALIVAÇÃO
![Page 54: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/54.jpg)
NEVILLE, 2004
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Salivas artificiais
Hidroterapia
Caramelos sem açúcar
Produtos com lactoperoxidase, lisozima e lactoferrina
Ex: Dentifrício e colutórios (Biotene), gel (Oralbalance)
Suspensão ou substituição de drogas
Prognóstico duvidoso
Consultas periódicas, uso de fluoretos e clorexidina
HIPOSSALIVAÇÃO
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CANDÍDIASE
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
![Page 56: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/56.jpg)
INFECÇÕES BUCAIS AGUDAS
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SOLICITAÇÕES DE EXAMES
✓Hemograma
✓Coagulograma
✓Glicemia em jejum
✓Radiografia panorâmica
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
![Page 58: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/58.jpg)
CONDUTA CLÍNICA NO CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO
Em✓ casos suspeitos encaminhar o paciente para o endocrinologista, antes doinício do tratamento.
Salvo em casos de urgência Odontológica
Grande✓ parte dos pacientes adultos e idosos que se submetem ao tratamentoOdontológico são diabéticos
NETO et al., 2012
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REAVALIAÇÃO PERIÓDICA DE 3 EM 3 MESES
![Page 60: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/60.jpg)
ANAMNESE E EXAME CLÍNICO
Em caso de identificação por parte do paciente:
✓Grau de controle da doença: avaliação da curva glicemica, história de hospitalização e se ha acompanhamento médico regular
✓Manter contato com o médico, forma de controle e complicações recentes
Tipo de diabetes e risco para a conduta Odontológica ✓
NETO et al., 2012
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ANAMNESE E EXAME CLÍNICO
✓Pacientes tratados com insulina apresentam risco de hipoglicemia durante oprocedimento Odontológico
✓Pacientes tratados com hipoglicemiantes orais, podem apresentar interaçãomedicamentosa com drogras prescritas pelo CD
✓Pacientes controlados podem ser tratados de forma similiar aos não portadoresem procedimentos de rotina
NETO et al., 2012
![Page 62: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/62.jpg)
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![Page 64: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/64.jpg)
PRECAUÇÕES
Checagem✓ de glicemia antes, durante e após o procedimento
✓Certificação do uso correto de medicamentos
Consultas✓ curtas, no inicio da manhã
✓Aferição da PA antes e depois da consulta
NETO et al., 2012
![Page 65: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/65.jpg)
PRECAUÇÕES
✓Aferição da pulsação antes, durante e depois da anestesia
✓Uso de sedação medicamentosa ou inalatória
✓Alimentação normal antes do tratamento
✓Caso o procedimento se prolongue, parar para uma refeição rápida
NETO et al., 2012
![Page 66: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/66.jpg)
CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
Avaliação✓ das funções renais:
dosagem de ureia, creatinina, eletrolitos (Na, K e Mg) e urinálise
Avaliação✓ da função cardiovascular:
solicitar de avaliação médica
NETO et al., 2012
![Page 67: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/67.jpg)
CIRURGIAS ELETIVAS
Pacientes diabéticos insulino dependentes:
Procedimentos✓ de pequena duração que não necessitem de anestesia geral, usar1/3 ou ½ dose habitual da insulina de depósito utilizada
Monitorar✓ glicemia capilar a cada 2 ou 4 h, com reposição de insulina regularsubcutânea ou análogo ultrarrápido.
NETO et al., 2012
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USO DE ANESTÉSICOS
✓A catecolamina endógena secretada durante o estresse psicológico pode levar a umaumento indesejável da frequência cardíaca, da PA e dos níveis de glicose no sangue.
Santos Paul et al, 2015
Em✓ pacientes descompensados, evitar o uso de vasoconstritores do grupo dascatecolaminas (Epinefrina, Norepinefrina e neocoberfina), até que haja controle daglicemia.
✓ Epinefrina, efeito farmacológico oposto ao da insulina.
Em✓ atendimentos de urgência usar solução anestésica que contenha felipressina(Prilocaina 3%).
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
![Page 69: ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PESSOAS COM …telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/11/Webpalestra-22.11... · Associação de resultados entre níveis de glicemia em jejum e](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052715/5c09c3ec09d3f288408bc1fd/html5/thumbnails/69.jpg)
India, 2012
Comparou o efeito da adrenalina na concentração de glicose no sangue de pacientesdiabéticos submetidos a extração dentária sob anestesia local
Grupo A: 2 mL de lidocaina sem adrenalina (xilocaína 2%)
Grupo B: 2 mL de lidocaína com adrenalina 1: 80.000
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A solução de anestésico local contendo adrenalina foi utilizada com segurança
Os participantes do estudo apresentavam baixas taxas de glicose
Pacientes bem controlados toleram uso de vasoconstrictores
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PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA
Antibioticoterapia
Em casos de infecções orais, extrações e antes de qualquer procedimento cirúrgico.
Penicilinas e cefalosporina
Pacientes alérgicos (eritromicna)
Para casos com risco elevado ou moderado de endocardite infecciosa, uma dose única de 2 g de amoxicilina administrada antes do procedimento.
American Heart Association ;NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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URGÊNCIAS NO CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO
Hipoglicemia (dose exagerada de insulina ou ingestão diminuida de alimentos assoiados a
hipoglicemiants orais ):
glicemia em jejum ou ocasional <70mg/dL
2,9% das urgências no consultório Odontológico Principais sinais e sintomas :
Fraque✓ za
✓Palpitações
✓Sudorese
✓Fome
✓Nervorsismo
✓Cefaléia
✓Confusão mental
✓Perturbações visuais
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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HIPOGLICEMIA EM PACIENTES CONSCIENTES
Tratamento:
Administrar alimento com carboidrato de absorção rápida (de preferencia liquido) 10 a 20 g, repetir após 15 min se necessário
Ex 10 g de carboidrato: 2 colheres de chá de açucar, ½ copo de refrigerante, suco de laranja + 2 balas
NETO et al., 2012
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HIPERGLICEMIA
> ✓ 250 mg/dL
15 ✓ % de mortalidade
Coma diabético ✓ - Aumento dos corpos cetônicos ou radicais ácidos, levam a queda do pH (cetonemia)
Metabolismo de lipídeos ( devido a falta de insulina , abuso alimentar, infecções, trauma )✓
Sinais e sintomas iniciais:
Sonolência, hálito cetônico, polidpsia, poliúria, enurese, fadiga, visão turva e náuseas .
NETO et al., 2012
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HIPERGLICEMIA
Evolução:
Cetoacidose diabética, dor abdominal, vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental, convulsão e coma
✓Interromper o procedimento
✓Deixar o paciente confortável
✓Monitorar as vias aéreas
✓ Aferir a PA e FC
✓ Administrar oxigênio e insulina
✓Encaminhar para o hospital
Certeza do diagnóstico administração de insulina em pacientes com hipoglicemia pode levar a morte
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CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
✓Alimentar-se após 3 horas depois do término da cirurgia
Monitoramento da glicose sérica ✓
Monitoramento do processo de cicatricial✓
NETO et al., 2012; PRADO et al., 2013
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Estomatologia FOB-USP
CANDIDÍASE
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Estomatologia FOB-USP
ANTES DEPOIS
TERAPÊUTICAS TÓPICAS
NISTATINA
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Tratamento adequado
Diminuição de mediadores inflamatórios
Melhor controle glicêmico
Controle da Diabetes
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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REFERÊNCIAS
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4. López-Pintor RM, Casanas E, González-Serrano J, Serrano J, Ramírez L, Arriba L, Hernánde G. Xerostomia, Hyposalivation, and Salivary Flow inDiabetes Patients. Journal of Diabetes Research. Volume 2016, Article ID 4372852, 15 pages
Jos5. e González-Serrano, Julia Serrano, Rosa María López-Pintor, Víctor Manuel Paredes, Elisabeth Casanas, and Gonzalo Hernández. Prevalenceof Oral Mucosal Disorders in Diabetes Mellitus Patients Compared with a Control Group. Journal of Diabetes Research,Volume 2016, Article ID5048967, 11 pages
Rahul6. D. Kamat, Vikas Dhupar, Francis Akkara, Omkar Shetye A comparative analysis of odontogenic maxillofacial infections in diabetic andnondiabetic patients: an institutional study. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2015;41:176-180)
Mohammad D. Al 7. Amri Sergio Varela Kellesarian Abdulaziz A. Al-Kheraif Han Malmstrom Fawad Javed Georgios E. Romanos . Effect of oral hygiene maintenance on HbA1c levels and peri-implant parameters around immediately-loaded dental implants placed in type-2 diabetic patients: 2 years follow-up. 2016 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd
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