ATENCION PREHOSPITALARIA I

TEM. IVAN OSORIO

BIOSEGURIDAD

BIO = VIDA + SEGURIDAD

SEGURIDAD DE LA VIDA

• Normas• Equipos• Técnicas

INFECCION

• Invasión de un organismo a tejidos del cuerpo humano, es directa.

• La figura nos muestra al virus del sida

CONTAMINACION

• Presencia de microorganismos infecciosos en un objeto, es indirecta

• La fig. nos muestra la punta de un alfiler contaminado aparentemente limpio

TIPOS DE EXPOSICION

• Cutánea Exposición a través de la piel.

• Mucocutáneo

La exposición a piel no intacta o a membranas mucosas.

• Piel no intacta Presencia de heridas, laceraciones o irritaciones en la piel.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Lavado de manos

• Evitar el contacto con fluidos corporales

• Usar equipo de Bioseguridad (guantes, mascarilla, gafas de protección)

• Bata plástica

• Desinfección de material reutilizable

• Desecho de corto punzantes

LAVADO DE MANOS USO DEL EQUIPO DE BIOSEGURIDAD

RECIPIENTES Y FUNDAS

• ROJO: Desechos infecciosos o especiales

• NEGRO: Desechos comunes

• GRIS: Material reciclable

ANATOMIA

PLANOS

PLANO SAGITAL

PLANO HORIZONTAL

PLANO CORONAL

ANATOMIA

CRANEO ENCÉFALO

ANATOMIA

CAJA TORÁCICA ÓRGANOS TORÁCICOS

ANATOMIA

ÓRGANOS ABDOMINALES (VISTA ANTERIOR)

ORGANOS ABDOMINALES (VISTA POSTERIOR)

ANATOMIA

CAVIDAD PELVIANA ÓRGANOS PELVIANOS (FEMENINOS)

ANATOMIA

CAVIDAD MEDULAR O RAQUIDEA

MÉDULA ESPINAL

CUADRANTES ABDOMINALES

1Hipocondrio derecho, 2Epigastrio, 3Hipocondrio Izquierdo, 4 Flanco der.5 Mesogastrio,6 Flanco Izq. 7 Fosa IliacaDer. 8 Hipogastrio, 9 Fosa Iliaca Izq.

1 2 3

4 5 6

7 8 9

DIVISION ANATOMICA

TERCIO PROXIMAL

TERCIO MEDIO

TERCIO DISTAL

EVALUACION DEL PACIENTE

EVALUACION DEL PACIENTE

• La Escena• El Paciente• Los Curiosos• Deformidades o

lesiones• Signos

EVALUACION PRIMARIA

• Respuesta• Posición de la victima• Vía aerea, respiración

y circulación.

EVALUACION SECUNDARIA

• Entreviste a los curiosos.

• Entreviste al paciente (pregúntele)

• El examen al paciente• Signos vitales• Examen de cabeza a

pies

INSPECCIONE

• CABEZA CUERO CABELLUDO:

• Deformidades, hundimientos, hematomas, edemas, equimosis

• OJOS:

• Anisocoria, Midriasis, Miosis, Equimosis palpebral Uni o Bi lateral

• OIDOS

• Otorragia, Otorraquia, Signo de Battle

• NARIZ:

• Rinorragia, Rinorraquia

TODO PACIENTE CON TRANSTORNO DE CONCIENCIA+ TRANSTORNO PUPILAR (ANISOCORIA) + DEFICIT MOTOR “TIENE UNA MASA OCUPATIVA INTRACRANEAL HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO”

TODO PACIENTE CON OTORRAGIA, OTORRAQUIA, RINORRAGIA, RINORRAQUIA, SIGNO DE BATTLE TIENEUNA FRACTURA DE BASE DE CRANEO HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

• CUELLO:

• Cara Posterior:– Dolor a nivel vertebral– Perdida de la sensibilidad y motricidad – Desviación de la traquea

• Cara Anterior:– Estigmas de trauma– Ingurgitación Yugular– Enfisema subcutáneo– Aperturas quirúrgicas

• BOCA:– Objetos– Secreciones– Lesiones– Aliento

• COLOR DE LA PIEL:– Cianótica– Pálida– Rojiza

REVISE EL TORAX

• Descubra el tórax, no remueva objetos incrustados.– Hundimiento costal– Respiración dificultosa y dolorosa– Enfisema subcutáneo– Deterioro hemodinámico– Movimientos paradójicos– Tórax volante– Evaluar ruidos respiratorios y cardiacos

REVISE ABDOMEN

– Heridas penetrantes– objetos incrustados– Equimosis – Áreas rígidas– Edemas – Dolor – Posición fetal

REVISE PELVIS

• FRACTURAS PELVICAS– Dolor– Inestabilidad – Equimosis – Sonidos

REVISE ESPALDA

• Use la curvatura Lumbar :– Deformidades– Puntos sensibles– Heridas penetrantes– Mueva en bloque al paciente para la

inspección

REVISE GENITALES

– Sangrados– Objetos incrustados– Priapismo ( masculino)– Quemaduras – Heridas

REVISE EXTREMIDADES

– Observe simetría– Deformidad – Dolor– Alteraciones en la posición– Dificultad motora – Crepitación– Equimosis – Pulsos dístales– Llenado capilar

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES

• SIGNO

• SINTOMA

• SINDROME

• El pulso, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca evalúan el sistema cardiocirculatorio

• La temperatura, el peso y la talla evalúan el metabolismo.

• La frecuencia respiratoria y la amplitud respiratoria, se utilizan para evaluar el sistema respiratorio

PULSO

• FRECUENCIA:

• ADULTOS: 60 – 100

• NIÑOS: 100 – 120

• LACTANTES: 120-140

ALTERACIONES

• TAQUIESFIGMIA

• BRADIESFIGMIA

• RITMO DEL PULSO • AMPLITUD DEL

PULSO• TENSION

• COMO EXAMINAR EL PULSO?

ADULTOS

LACTANTES

LUGARES PARA TOMAR EL PULSO

CAROTÍDEO

BRAQUIAL

RADIAL

FEMORAL

POPLITEO

PEDIO

Tensión Arterial (T.A.)

• Es la resistencia que ofrecen las paredes de las arterias a esa presión.

• Es por lo tanto la consecuencia de la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular

TENSION ARTERIAL

• TA = GASTO CARDIACO *

RESISTENCIA PERIFERICA

• TENSION ARTERIAL SISTOLICA

• TENSION ARTERIAL DIASTOLICA

VALORES NORMALES

• TENSION ARTERIAL SISTOLICA

100 - 139 mmHg

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA

60 – 89 mmHg

ALTERACIONES

METODOS PARA VALORAR LA T.A.

• PALPATORIO

• AUSCULTATORIO

• VISUAL

• DIRECTO

PALPATORIO

• Reposo, por lo menos 10 minutos.

• Paciente que no haya fumado 2 horas antes.

• Tomar en posición sentado o acostado.

• El brazo en el que mediremos debe estar libre de ropas.

• El ancho del mango del tensiómetro debe ser de acuerdo al grosor del brazo.

PALPATORIO

• Colocar el brazalete del tensiómetro a 3 cm del pliegue del codo.

• La membrana del estetoscopio no debe estar aprisionada en el brazalete

• La insuflación del manguito debe ser rápida, 20 a 30 mm/Hg más alto que la desaparición del pulso radial

• Se debe desinflar a una velocidad de 2 a 3 mm/Hg por segundo

• La presión sistólica corresponde al aparecimiento del primer ruido y la presión diastólica al último ruido que desaparece.

MÉTODO PALPATORIO:

• Solamente usamos el tensiómetro y no el fonendoscopio. Insuflamos hasta que desaparezca el pulso. Luego desinflamos hasta que el pulso aparezca nuevamente lo que coincide con la presión sistólica .

MÉTODO VISUAL:

• Se venda el brazo y se observa el cambio de color. El color normal de la piel es rosado, al vendar el brazo el color se torna pálido. Al liberar la compresión nuevamente retorna el color rosado(5).

MÉTODO DIRECTO:

• Intra-arterial, con catéteres censores.

FRECUENCIA CARDIACA

• Es el número de latidos cardíacos en un minuto. • Se determina mediante el uso de un

fonendoscopio y la técnica de auscultación cardiaca.

• La frecuencia del ritmo cardíaco normal (LUB-DUJ que equivale a 1 latido

• Al aumento de la frecuencia cardiaca se la llama Taquicardia y a la disminución Bradicardia.

TEMPERATURA

• Es el grado de calor en el cuerpo humano• Producción del calor: Por el metabolismo de

grasas, hidratos de carbono y proteínas.• Eliminación del calor:

– Sangre– Piel (Transpiración y sudoración)– Pulmones (Respiración)– Riñones (Orina)– Intestinos (Defecación).

TEMPERATURA

• VALORES Y LUGARES PARA TOMAR LA Tº

• Tº PROMEDIO 36,5 – 37,5 ºC

• Tº RECTAL 37,8 ºC

• Tº BUCAL 37,4 ºC

• Tº INGUINAL 37, 2 ºC

• Tº AXILAR 37 ºC

ALTERACIONES

• HIPERTERMIA

• HIPOTERMIA – DE 35 ºC

• VARIACIONES NORMALES– 37,5 – 38 ºC = Febricula– 38 – 38,5 ºC = Fiebre leve– 38,5 – 39 ºC = Fiebre moderada– 39 – 40 º C = Fiebre alta– 40 o + = Hiperpirosis

RESPIRACION

FRECUENCIA VENTILATORIA

• ADULTO 12 – 20

• NIÑOS 20 – 25

• LACTANTE 30 – 40

• TIPO RESPIRATORIO

• AMPLITUD RESPIRATORIA

– RESPIRACION PROFUNDA en pacientes inconscientes, con neuralgias

– RESPIRACION SUPERFICIAL fases tardías del shock, en las crisis histéricas

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

• TIPO DE RESPIRACION– CHEYNE-STOKES– BIOT– KUSSMAUL

• FRECUENCIA VENTILATORIA– TAQUIPNEA– BRADIPNEA

RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES:

• Los movimientos respiratorios se hacen progresivamente amplios hasta llegar a un máximo, luego disminuyen paulatinamente de amplitud hasta terminar en una fase de apnea, para luego iniciar otro ciclo respiratorio. Se observa en: pacientes comatosos, con TCE, intoxicaciones en especial por fármacos, etc.

RESPIRACIÓN DE BIOT

• Son periodos de apnea de duración variable producidos con intervalos regulares o irregulares. Se observa en las meningitis, hemorragias y tumores cerebrales.

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

• Es un tipo de respiración patológica, que consiste en una inspiración profunda y ruidosa, seguida de una pausa, luego una espiración breve y quejumbrosa, seguida de una nueva pausa. Se la ve en el coma.

Como valorar ?

MIROESCUCHOSIENTO

PARTOS DE URGENCIA

ANATOMIA DE LA EMBARAZADA

CANAL VAGINAL

TERMINOLOGIA ANATOMICA DEL EMBARAZO

• FETO

• UTERO

• CERVIX

• VAGINA

• SACO AMNIOTICO

• PLACENTA

• CORDON UMBILICAL

Que es el parto?

• Proceso de nacimiento de un nuevo ser.– 40 semanas– 280 días – Fuerza motriz– Tamaño adecuado de la pelvis– Posición adecuada del feto

ANAMNESIS• Datos personales• Control medico• Edad gestacional posible fecha del parto• Sangrados • Movimientos fetales• Eliminación del tapón mucoso• Contracciones• Hidrorrea • Pujo

EXAMEN FISICO

• Fondo Uterino

• Contracciones

• Situación

• Posición

• Presentación

• Pujo

ETAPAS DEL PARTO

• Labor de Parto

• Etapa Expulsiva

• Alumbramiento

ATENCION DEL PARTO

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

• Limpieza de la cavidad oral y nasal de secreciones

• Mantener la temperatura

• Valorar la escala de APGAR al minuto y a los 5 minutos

• Traslado a un centro asistencial

APGAR /10

SIGNOS

FRECUENCIA CARDIACA

RESPIRACION

TONO MUSCULAR

IRRITABILIDADREFLEJA

COLOR DE LAPIEL

0

AUSENTE

AUSENTE

FLACIDO

SIN RESPUESTA

AZUL OPALIDO

1

LENTO – 100

LENTOIRREGULAR

ALGO DE FLEXION

MUECA

CUERPO ROSADO YEXTREMIDADESAZULES

2

+ DE 100

LLANTO

MOVIMIENTOS ACTIVOS

TOSESTORNUDO

ROSADO

COMPLICACIONES DEL PARTO

• PRESENTACION PODALICA

• PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL

• SANGRADO EXCESIVO – PRENACIMIENTO

• NACIMIENTOS PREMATUROS

• ABORTO

• NACIMIENTOS MULTIPLES

“GRACIAS”