Sin ttulo de diapositiva

ATENCIN DE ENFERMERAEN PACIENTENEUROCRITICOMONITOREO NEUROLGICOEvaluacin del nivel de concienciaFuncin MotoraFuncin PupilarFuncin RespiratoriaValoracin HemodinmicaMonitoreo de Presin intracraneana

Valoracin del nivel de concienciaEvaluacin del nivel de conciencia o despertar.Se evala la capacidad del paciente para responder a estmulos verbales: Estimulo verbal tono normal. Estmulo tono verbal aumentado (grito) Moviendo al paciente Estimulo doloroso

Estimulos Dolorososa) Tcnica de estimulacin central Pellizco del trapecio Compresin esternala) Tcnicas superficiales Presin del lecho ungueal Pellizco de la cara interna del brazo

Evaluacin del contenido de conciencia Evaluacin de la orientacin del paciente en persona lugar y tiempo.La herramienta usada es la Escala de Glasgow

Valoracin del nivel de conciencia

Categorizacin del Nivel de ConcienciaSegn la escala de GlasgowNivel 15 = lcidoNivel 14 = despierta y esta lcidoNivel 8 12 = SoporosoNivel 3 7 = comab) Otra categorizacin usual1. Alerta2. Letargo3. Obnibulacin 4. Estupor5. Coma

Evaluacin del volumen y tono muscular- Atrofia, hipertrofia- Flaccidez- Hipotonia (resistencia baja)- Hipertona (resistencia aumentadaValoracin de la funcin motorab) Estimacin de la fuerza muscular- El paciente oprime nuestra mano- Que sostenga los brazos en alto- Existe una escala de valoracinc) Evaluacin de respuestas motoras- Espontnea- Retirada- Localizacin (cruza lnea media)- Decorticacin (flexin anormal)- Descerebracin (extensin anormal)- Flaccidez (ausencia de respuesta)- Movimientos involuntarios (mioclonas, fasciculaciones, espasmos)

Valoracin de la funcin motora a) Tamao: En mmb) Simetra: - Isoporia - Anisocoriac) Dilatacin: - Midriticas - Mioticas - Parlticasd) Reactividad a la luz - Normoreactivas - Areactivas- Hiporeactivase) Reflejo Corneal

Valoracin Pupilar

Monitoreo RespiratorioObservar patrn respiratorio y ventilatorio- Valoracin de AGA- Eficacia del intercambio gaseoso - Pulsioximetra- Frecuencia respiratoria- La hipoxemia e Hipercapnea aumenta la PICb) Monitoreo Ventilatorio- Parmetros ventilatorios- Modificaciones- Eficacia de los mismosc) Estados de va area- Permeable - Acumulo de secrecionesd) Reflejos: Tos, vmitos y deglucin A) LA PRESION ARTERIALLa monitorizacin de la presin arterialpermite la valoracin contnua de la perfusin arterial en el organismo. B) LA PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM) Equivale a la presin necesaria para lograr una adecuada perfusin tisular.PAM = 1(PS) + 2PD 3

MONITOREO HEMODINMICOC) FRECUENCIA Y RITMO CARDIACOObservar triada de Cushing*Bradicardia* Hipertensin arterial (S)* Aumento de la presin de pulso

MONITOREO HEMODINMICOMonitoreo Presin Intracraneana

OBJETIVOS: Preservar perfusin cerebral adecuada. Promover oxigenacin ptima. Tratar el dolor. Evitar complicaciones. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: Alteracin de la perfusin cerebral R/C Lesin o trauma Alteracin de la perfusin cerebral R/C Sangrado o hemorragia. Alteracin de la perfusin cerebral R/C vasoespasmo.Alteracin del nivel de conciencia R/C trauma o lesin.Alteracin del nivel de conciencia aumento de la presin intracraneanaRiesgo de herniacin cerebral R/C aumento de la PIC

Intervencin de EnfermeraInterveciones de Enfermera segn objetivos

a) Preservar perfusin cerebral adecuada- Posicin adecuada del paciente 30-45- Infusin de soluciones isotnicas continuamente.- Balance hdrico estricto (0= ptimo, - 100 = ideal, nunca positivo)- Reposicin de prdidas en un 25 a 30%.b) Promover oxigenacin adecuada- Monitoreo respiratorio- Monitoreo ventilatorio - Sedacin - Aspiracin de secreciones previo protocolo de xilocaina.

Interveciones de Enfermera segn objetivos- Observacin y solucin de alteraciones respiratorias.- Monitoreo de saturacin de oxgeno.c) Tratar el dolor- Administrar analgsicos- Usar va preferencial endovenosa- En el post-operatorio el paciente requiere analgsicos y no solo sedacin d) Evitar complicacionesMonitorizar, evaluar, registrar y reportar funciones vitales. Controlar cateteres. Administrar tratamiento farmacolgica segn indicacin mdica. Minimizar maniobras de valsalva. Administrar protocolo de lidocaina Administrar ablandadores de heces Sedar al paciente.

Medicamentos usuales en el paciente NeurocrticoManitol al 20%Cloruro de Sodio al 9 x 1000Lidocaina al 2%Fenitoina DexametazonaKetorolacoProfenilNimodipino (irrigor)RanitidinaLactulosaCeptriaxona

Gracias