aspetti psicologici e funzione sessuale dott.ssa maria puliatti presidente aiv iii° corso di base...
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Aspetti psicologici e funzione sessuale
Dott.ssa Maria PULIATTI
Presidente AIV
III° Corso di Base di Patologia Vulvare 2007
Che cos’ è un disturbo psicosomatico
La tendenza a provare e a comunicare disagio psicologico e interpersonale sotto forma di disagio somatico con sintomi fisici spesso inspiegabili da un punto di vista medico.
Si utilizza IL LINGUAGGIO SOMATICO PER COMUNICARE UN DISAGIO AFFETTIVO
Modalità di presentazione della somatizzazione
Amplificazione somatosensoriale (iperattenzione, predisposizione a selezionare e a concentrarsi solo su sintomi)
Comportamento da ammalato (il modo in cui le persone controllano, definiscono ed interpretano i propri sintomi)
Funzione di un disturbo psicosomatico
Messaggio Protezione Riduzione dell’angoscia (vantaggio
primario) Manipolazione ambientale (vantaggio
secondario)
Genitali come organo preferenziale
Conflitti verso il sesso e la sessualità Problemi relazionali Rapporto con la famiglia d’origine
CONFLITTI VERSO IL SESSO E LA SESSUALITÀ
Sentimenti di colpa Fobie Paura della gravidanza Traumi fisici e/o psichici Abusi sessuali Conflitto circa la propria identità
sessuale
Percezione negative della propria femminilità (deformazione dell’ immagine del corpo)
Non accettazione dei cambiamenti corporei
PROBLEMI RELAZIONALI Sintomo come strategia di relazione Sintomo come resistenza al
cambiamento Sintomo come legame Sintomo come complicità Sintomo come potere
Conflitto di coppia e sintomo
Conflitto relazionale
Reazione emotiva
Sintomo
Astensione dai rapporti
Conflitto relazionale
Caratteristiche psicologiche delle donne con vulvodinia
Disagi di origine e/o influenza psicologica (bruxismo, cefalea, colite ulcerosa, attacchi di panico, vertigini, gastrite, asma, sindromi dolorose varie)
Gravi conflitti coniugali Paura delle penetrazione, della
gravidanza, del cambiamento
Decremento del desiderio e dell’eccitazione nei confronti del partnerConflitti verso la propria identità sessualeBisogno di punizione ed espiazioneRabbia e ostilità verso il partnerDifficoltà di contatto interpersonale
Sintomi depressivi (astenia, abulia, disturbi del sonno, stanchezza, percezione negativa verso il proprio corpo, tristezza).
Relazione tra vulvodinia e eventi traumaticiRelazione tra vulvodinia e eventi traumatici
Dicembre 2000-maggio 2002 Dicembre 2000-maggio 2002 11% esperienze traumatiche11% esperienze traumatiche
Abuso sessualeAbuso sessuale(Medicina Psicosomatica 47:45-53; 2002 )(Medicina Psicosomatica 47:45-53; 2002 ) Giugno 2002-giugno 2005Giugno 2002-giugno 2005
56% donne abusate56% donne abusate(EMDR newsletter italiana Anno VII (EMDR newsletter italiana Anno VII
Gennaio 2006 N.11, pp.31-33)Gennaio 2006 N.11, pp.31-33)
Reazioni psicologiche ad un abuso sessualeReazioni psicologiche ad un abuso sessuale
Senso di colpaSenso di colpa RabbiaRabbia Perdita dell’ autostimaPerdita dell’ autostima Comportamenti autolesiviComportamenti autolesivi Sintomi psicosomaticiSintomi psicosomatici DCADCA Sintomi fobiciSintomi fobici Distorsione dell’immagine corporeaDistorsione dell’immagine corporea PTSDPTSD
Valutazioni negative su di sèValutazioni negative su di sè
Non mi merito di essere amatoNon mi merito di essere amato Non posso fidare di me stessoNon posso fidare di me stesso Sono impotenteSono impotente Sono sporcaSono sporca Non posso proteggere me stessoNon posso proteggere me stesso Avrei dovuto fare qualcosaAvrei dovuto fare qualcosa Non mi posso fidare di nessunoNon mi posso fidare di nessuno Sono in pericoloSono in pericolo Non ho il controlloNon ho il controllo
TraumaTrauma
““Un’esperienza che nei limiti di un breve Un’esperienza che nei limiti di un breve lasso di tempo apporta alla vita psichica lasso di tempo apporta alla vita psichica un incremento di stimoli talmente forte che un incremento di stimoli talmente forte che la sua elaborazione nel modo usuale non la sua elaborazione nel modo usuale non riesce”riesce”
Freud 1915Freud 1915
Componenti del traumaComponenti del trauma
IperattivazioneIperattivazione ContrazioneContrazione Senso di impotenza e irrigidimentoSenso di impotenza e irrigidimento DissociazioneDissociazione
IperattivazioneIperattivazione
Reazione del SN ad una minaccia sia Reazione del SN ad una minaccia sia esterna che interna, reale o immaginaria.esterna che interna, reale o immaginaria.
La quantità di energia mobilitata è di gran La quantità di energia mobilitata è di gran lunga superiore a quella mobilitata per lunga superiore a quella mobilitata per
qualsiasi altra situazione della nostra vitaqualsiasi altra situazione della nostra vita
ContrazioneContrazione
L’iperattivazione è accompagnata dalla L’iperattivazione è accompagnata dalla contrazione del corpo.contrazione del corpo.
La contrazione altera la respirazione e il La contrazione altera la respirazione e il tono muscolaretono muscolare
Il SN agisce per garantire che tutti i nostri Il SN agisce per garantire che tutti i nostri sforzi siano focalizzati sulla minaccia nel sforzi siano focalizzati sulla minaccia nel miglior modo possibilemiglior modo possibile
Senso di impotenza e irrigidimentoSenso di impotenza e irrigidimento
Quando la contrazione non riesce a Quando la contrazione non riesce a focalizzare a sufficienza l’energia focalizzare a sufficienza l’energia necessaria all’organismo per difendersi, necessaria all’organismo per difendersi, il SN ricorre ad altri meccanismi come il SN ricorre ad altri meccanismi come l’irrigidimentol’irrigidimento
Il senso di impotenza può rendere in Il senso di impotenza può rendere in situazioni estreme immobilizzati e situazioni estreme immobilizzati e impotenti. Non è una percezione, è impotenti. Non è una percezione, è reale, il corpo non si può muoverereale, il corpo non si può muovere
DissociazioneDissociazione
Meccanismo psicologico cruciale con il Meccanismo psicologico cruciale con il quale l’organismo reagisce al trauma che quale l’organismo reagisce al trauma che non è in grado di sostenere.non è in grado di sostenere.
Manifestazione:Manifestazione: Rendere vuoti emotivamente i ricordiRendere vuoti emotivamente i ricordi Creare stati dell’io dissociatiCreare stati dell’io dissociati AmnesieAmnesie
Angoscia TraumaticaAngoscia Traumatica
Iperattivazione contrazione e irrigidimento Iperattivazione contrazione e irrigidimento costituiscono insieme l’angoscia costituiscono insieme l’angoscia traumatica. Sono tutte risposte normali alla traumatica. Sono tutte risposte normali alla minaccia e non sempre finiscono per minaccia e non sempre finiscono per diventare sintomi. Quando questo avviene diventare sintomi. Quando questo avviene è perché il soggetto vive in costante senso è perché il soggetto vive in costante senso di pericolo, di minaccia (tipico delle vittime di pericolo, di minaccia (tipico delle vittime di abuso)di abuso)
Fattori che influenzano la capacità di Fattori che influenzano la capacità di fronteggiare gli eventifronteggiare gli eventi
Caratteristiche di personalitàCaratteristiche di personalità Evento stessoEvento stesso EtàEtà Contesto di vitaContesto di vita Senso individuale delle proprie capacitàSenso individuale delle proprie capacità
Relazione tra dolore e abusoRelazione tra dolore e abuso
Le somatizzazioni dolorose passano Le somatizzazioni dolorose passano attraverso una distonia muscolare attraverso una distonia muscolare psicogena, ossia attraverso una fase di psicogena, ossia attraverso una fase di contrattura di determinati gruppi contrattura di determinati gruppi muscolari, che a lungo andare provoca muscolari, che a lungo andare provoca alterazioni strutturali delle parti alterazioni strutturali delle parti corrispondenti.corrispondenti.
Nel caso delle donne abusate coinvolgono Nel caso delle donne abusate coinvolgono principalmente l’area pelvica e genitale.principalmente l’area pelvica e genitale.
Il dolore come sintomoIl dolore come sintomo
Fra i sintomi psicosomatici il dolore è il Fra i sintomi psicosomatici il dolore è il sintomo elettivo per persone con forti sintomo elettivo per persone con forti sensi di colpa, presenza di rabbia e sensi di colpa, presenza di rabbia e meccanismi di autopunizionemeccanismi di autopunizione
Evento critico (stressante e/o traumatico)Evento critico (stressante e/o traumatico)
Reazione d’allarme dell’organismoReazione d’allarme dell’organismo
Aumento della tensione muscolareAumento della tensione muscolare
Valutazione cognitiva dell’eventoValutazione cognitiva dell’evento
Reazione d’allarme rientraReazione d’allarme rientra
Diminuisce tensione muscolareDiminuisce tensione muscolare
Ripristino normali funzionalità psicofisiologicheRipristino normali funzionalità psicofisiologiche
Vulnerabilità psicologica pregressaVulnerabilità psicologica pregressa
Evento critico (stressante e/o traumatico)Evento critico (stressante e/o traumatico)
Reazione d’allarme dell’organismoReazione d’allarme dell’organismo
Risposta ansiogenaRisposta ansiogena
Dolore fisicoDolore fisico Tensione muscolareTensione muscolare
IpertoniaIpertonia
Caratteristiche psicologiche donne con prurito
Vergogna per il proprio corpo, verso i genitali Sintomi depressivi (disturbi del sonno,
attenzione eccessiva al peso, labilità emotiva, ansia generalizzata)
Comportamenti ossessivi (lavarsi frequentemente, controllare e cambiare compulsivamente la biancheria intima)
Angoscia orgasmica e blocco dell’eccitazione Abuso sessuale vissuto con senso di vergogna Angoscia per la genitalità (perdite, odori) Grattamento compulsivo come equivalente della
masturbazione (sensi di colpa per stimoli sessuali)
Difficoltà di contatto e intimità interpersonale(stimoli tattili piacevoli vengono trasformati in prurito)
Letture consigliate
Puliatti M. 2004: L’approccio psicologico in patologia vulvare CIC Edizioni Internazionali
Puliatti M. ( a cura di) 2007: Il dolore femminile:diagnosi e trattamento in ginecologia e sessuologia Ecomind Salerno