Aspectos do Desenvolvimento Motor Oral e da Alimentao em crianas com Sndrome de DownCentro Universitrio Jorge Amado Curso: Fonoaudiologia 3 Semestre

Docente: Juliana Rocha Discentes: Girlene Melo,Jssica Ribeiro,Juliete Figueiredo e Larissa Ceclia.

Sndrome de Down: um distrbio gentico causado pela presena de

um cromossomo 21 extra total ou parcialmente. Sndrome de Down est associada a algumas

dificuldades de habilidade cognitiva e desenvolvimento fsico, assim como de aparncia facial. Vamos abordar:

Aspectos do desenvolvimento Motor oral e da alimentao M. Liliane Costa Schwartzman

Aspectos do desenvolvimento Motor oral e da Alimentao M. Liliane Costa Schwartzman A maioria das crianas com SD no tem problemas

importantes com a alimentao. (Zausmer e Pueschel, 1995) Os Reflexos que envolvem a suco e a deglutio,

geralmente se encontram bem desenvolvidos ao nascimento e esto presentes muitos antes de o beb nascer. Em alguns casos, no inicio, os bebs podem

apresentar dificuldades com a suco e deglutio e mais tarde com a mordida e mastigao.

O Desenvolvimento motor oral normal segue uma

sequencia sistemtica de tempo. (Alexander, 1980). Em crianas com SD, essa sequencia pode estar atrasada. Mltiplas diferenas crnio-esquelticas na criana com

SD podem exercer um influncia significativa em suas habilidades de alimentao:- O palato estreito e curto. - O subdesenvolvimento da maxila pode alterar a posio

dos msculos usados na mastigao. - A lngua em alguns pode ser normal, mas em outros pode ser grande.

Dficits nas habilidades motoras orais: Muitas crianas so respiradoras orais devido a cavidade

oral pequena, aumento das tonsilas e/ou diminuio da passagem area nasal. -

Hipotonia facial extra e intra-oral, contribui para: Ocluso labial pobre Suco fraca Pobre controle de movimentos da lngua Dificuldades com a estabilidade da mandbula. mastigao.

Movimentos da mandbula so cruciais para a eficcia da

Crianas com SD demonstram relutncia em mastigar

alimentos, preferem sug-los e amass-los no cu da boca

Alimentando a criana: A) Aspectos interacionais da alimentao:

- Em relao a alimentao da criana com SD, h uma dificuldade e insegurana. Ento deve-se lembrar aos pais que ela necessita no s de alimento, mas de carinho e ateno.- As mes devem ser fortemente encorajadas a

amamentar seus filhos, pois facilita o acontecimento do vnculo.- O vnculo muito importante, porque sendo no

criado, a alimentao pode se tornar mecnica e sem

B) Aspectos posturais de alimentao: Com o peito:

- As posies deve obter maior conforto fsico para me e filhos. - A criana deve ser alimenta em supino(de barriga para cima). - Deve ficar posicionado ereto ou semi-ereto, com a cabea bem apoiada. Com a mamadeira: - A cabea deve estar inclinada levemente para trs para conseguir sugar os ltimos mililitros de leite. - Se uma mamadeira comum for usada; o gargalho permanea sempre cheio de leite, pois o fluxo contnuo de leite facilita a suco.

C) Manuseios e estimulao sensrio-motora: A Terapia de Estimulao Orofacial + Placa palatal especialmente desenhada

= Melhora a funo orofacial Aparncia facial Prevenir pseudoprognatismo Doenas dentrias Malocluses Hbito de boca aberta Pseudomacroglossia.

A Terapia deve ser iniciada entres 6 e 8 meses de

idade. Critrio para escolha das crianas: - Diagnstico confirmado de SD, - Protruso de lngua, - Hipotonia do lbio superior, - Boca aberta e lbio inferior protruso.

A terapia consiste em: - Exerccio de ativao muscular bsica - Estimulao de reas anatmicas definidas da facial

A placa palatal juntamente com a terapia motora

orofacial um aparato ortodntico colocado contra o palato duro.

O Tratamento deve ser descontinuado:(1) Quando a respirao bucal cessa e a boca

permanece fechada durante atividades no verbais e de alimentao.(2) Quando a lngua permanece dentro da boca. (3) Quando outros fatores probem o usos contnuo da

placa, como o aparecimento de trs dentes superiores e/ou se os dentes so muito curtos para segurar a fixao da placa palatina.

D)Estimulao para o desenvolvimento das funes de alimentao: Tcnicas derivadas de mtodos neuroevolutivos trabalham postura, tnus e habilidades motoras, a partir das funes reais de alimentao: SUCO

DEGLUTIO MASTIGAO

SUCO:

O Aleitamento materno especialmente importante para os bebs com SD porque eles tm maior facilidade a infeces do que as crianas normais, ento os fatores imunolgicos encontrados no colostro e no leite materno so especialmente valiosos. (La Leche League International, 1991). A suco requer a habilidade de reter, agarrar um uteslio e deixar fluir comida, ou lquido para dentro da boca. Os movimentos precisam ser facilmente iniciados, rtmicos, fortes, sustentados e eficientes. Requer que a lngua contenha o bico do seio e parte da arola dentro da boca, alogando-os.

Sugestes para melhoria da suco:1.

2.

3.

4.

5.

Posio: o tronco e a plvis devem estar em bom alinhamento, os ombros devem estar para frente, com abduo da escpula. O pescoo deve estar alongada, com queixo para baixo. Local: Tranquilo sem rudo excessivo e de preferncia um suave fundo musical. Use: gotas de leite no dedo para tocar os lbios externamente, com um movimento circular para iniciar a suco. Sistema suplementar de alimentao: esse sistema prev uma fcil e lenta fonte de leite que pode ajudar a criana a se tornar mais organizada,com menos esforo, enquanto est aprendendo a sugar eficientemente. Mamadeira: movimento circular, pressionando o bico

Mastigao: ou amassamento.1.

Introduzir na dieta, junto com a pediatra: comida pastosa com textura de pequenas granulaes(tipo: pur de ma, mingau de cereais...) Iniciar o uso de colher com semisslido, o que aumenta a atividade do lbio superior e das bochechas para sugar o alimento. A colher deve ser oferecida na posio horizontal e retirada da boca do beb da mesma maneira..Oferecer para criana um copo com lquido engrossado.

2.

3.

1.

Depois do amassamento, a criana comea a desenvolver um padro de mastigao mais amadurecido com o desenvolvimento inicial de pequenos movimentos laterais da boca e vice-versa, at que esteja no ponto de ser deglutido.

2.

A medida que a criana vai ganhando maior estabilidade sentada e que vai desenvolvendo de forma segura as habilidades de mastigao, junto a orientao do pediatra e do fonoaudilogo, os tipos de alimentos podem ser modificados.

Obrigada!