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ASMA

Asma uma doena caracterizada por episdios de estreitamento reversvel das vias areas

(broncoconstrio), associado contrao da musculatura lisa das suas paredes, normalmenteprovocado por um aumento da sensibilidade a fatores especficos (desencadeadores ougatilhos) ocasionando ento o estreitamento das vias areas, reduzindo assim o fluo de ar !uepassa por elas, fazendo com !ue a pessoa sinta falta de ar com "chiados"# $stes fatores variamde pessoa para pessoa, conse!%entemente, o !ue bom para uma pessoa asm&tica pode noser para outra#

Tipos de asma

$istem dois tipos distintos' extrnsecae intrnseca#

A asma extrnseca devido a uma reao de hipersensibilidade a um alrgeno especficopassvel de ser identificado# $ste tipo de asma se caracteriza por uma predisposio heredit&riae histria de atopia#

A asma intrnseca uma doena obstrutiva no atpica mais ou menos contnua eusualmente se associa a infeces recorrentes#

s fatores psicolgicos podero funcionar como um fator importante nos dois tipos de asma edesempenhar um papel importante em relao ao tratamento#

Etiologia

As manifestaes clnicas da asma podem aparecer devido a fatores especficos e a influ*nciasinespecficas# $sses fatores so respons&veis pela etiologia da asma'

Hereditariedade:+os fatores constitucionais, sem dvida o mais importante na asma alrgica o fator gentico# s filhos de pais asm&ticos parecem ter uma tend*ncia maior de apresentarasma do !ue outras condies alrgicas#

Fator endcrino:A eperi*ncia e a observao clnica sugerem !ue a disfuno de certosrgos endcrinos influencia o curso clnico da asma#

Exerccios: a falta de ar durante o esforo fsico u problema mais atribudo falta decapacidade fsica do !ue asma#

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Alrgenos: plen o desencadeador mais conhecido embora os animais, especialmente osdos gatos e dos cavalos causam importantes crises, sendo !ue a eposio a longo prazo comanimais a causa de sintomas cr-nicos#

Poeira domiciliar:. um dos mais importantes antgenos respiratrios# A poeira domiciliarconsiste em subst/ncias derivadas da deteriorizao e degradao de v&rios materiais eprodutos manufaturados e contm princpios alerg*nicos, como fragmentos de insetos,epiderme descamada do homem e de animal, resduos de alimentos, penas, fungos, etc#Alguns estudos demonstram !ue certos &caros so invariavelmente encontrados na poeiradomiciliar e representam a maior fonte de seu poder alerg*nico#

Fumaa e odores:a fumaa de cigarro um desencadeador to importante !uanto osambientes empoeirados onde o p age como um irritante# s odores no so consideradosalergenos, pois o !ue ocorre possivelmente uma reao irritante aos produtos !umicosenvolvidos#

Resriados e !iroses:0nfeces virais so os desencadeadores de asma mais comuns,principalmente !uando se leva em considerao a faia et&ria#

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Emo"es:$citao, desgosto e stress podem tambm desencadear uma crise de asma#

#lima e polui$o:1uitos pacientes com asma sabem !ue seu estado afetado pelo clima,mas no eiste um padro# A ocorr*ncia de poluio atmosfrica reconhecidamente umacausa do agravamento da asma# s efeitos da poluio so devidos a irritantes como ido denitrog*nio, de enofre e oz-nio entre outros#

%ncid&ncia

$studo multic*ntrico (0nternational 2tud3 for Asthma and Allergies in 4hildhood 5 02AA4)realizado em 67 pases mostrou uma variabilidade de asma ativa de 8,79 a :7,;9, estando o?9#

Anualmente ocorrem cerca de :6?#??? internaes por asma no ,:9 do total)# & registros de aumento dessenmero de internaes entre 8BB: e 8BBB e indcios de !ue a preval*ncia da asma esteCaaumentado em todo o mundo, inclusive no

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$ssas alteraes resultam na obstruo das vias areas# As paredes br-n!uicas ficaminfiltradas com eosinfilos e h& espessamento da membrana basal epitelial# Eo final da criseessas alteraes regridem !uase !ue inteiramente, porm se as crises ocorremfre!%entemente, as alteraes podem persistir por muito tempo#

#aractersticas clnicas

Asma extrnseca' apresenta dispnia, ortopnia e sibilos# A tosse , de incio, seca e,a seguir,produtiva com epectorao branca e viscosa# tra apresenta5se hiperinsuflado com o usode musculatura acessria# Apresenta tambm roncos evidenci&veis em todo o tra#

Asma intrnseca:gralmente de associa com a bron!uite cr-nica# As caractersticas clnicasso similares s descritas acima para a asma etrnseca, mas o sibilo e a dispnia tendem aser contnuos e piorar de manhF a tosse produz catarro mucide, ocorrem infecesrespiratrias com fre!%*ncia crescente e as radiografias podem mostrar alteraesenfisematosas#

Entre crises

2endo a asma por definio uma doena com pelo menos, alguma reversibilidade, o pacientesofre earcebaes, ou GcrisesG, intercaladas com perodos relativamente assintom&ticos, a!ual nenhuma anomalia detect&vel#

Estado asm'tico

$sse um termo s vezes usado para descrever uma crise progressiva aguda grave de asmapresente por >H horas e !ue no responde a broncodilatadores# $ssa crise potencialmenteameaadora para a vida#

Mortalidade

Eos pases em desenvolvimento, a mortalidade por asma vem aumentando nos ltimos 8?anos, correspondendo a 658?9 das mortes por causa respiratria, com elevada proporo debitos domiciliares#Ea verdade, o motivo da maior parte das mortes causadas pela asma a falta de tratamentoade!uado# I& est& provado !ue dois teros das mortes motivados pela asma poderiam ter sidoevitadas com tratamento ade!uado#

Tratamento

tratamento geral dos pacientes asm&ticos compreende em'Jratamento sintom&tico, !ue envolve as medidas terap*uticas para alvio da crise asm&tica edos sintomas !ue seguem a esta#Jratamento profil&tico, !ue compreende os mtodos para evitar futuras crises#

Medicamento

s medicamentos usados no tratamento da asma podem ser divididos em tr*s grandes gruposconhecidos como' paliativos (de alvio), profil&ticos (preventivos) e emergenciais (de reserva)#

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Paliati!os

$stes medicamentos agem relaando o msculo da parede das vias areas permitindo suaabertura, o !ue facilita a inspirao e epirao do ar# resultado uma respirao tran!%ila#$stes medicamentos so chamados de broncodilatadores e so usados na forma de inalao#2o v&rios os tipos de inaladores# Ea maioria dos casos, os inaladores devem ser usadosirregularmente, ou seCa, !uando os sintomas aparecem, embora em casos de asma severa seCanecess&rio o uso regular a conselho do prprio mdico# $emplos desses medicamentos so'2albutamol (Aerolin), Kenoterol (

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a( E!itando alergenos:5 s carpetes e acessrios devem ser removidos, sendo !ue algumas pessoas recomendam ouso de persianas no lugar de cortinas#5 horas emtemperaturas baissimas, para eliminao de &caros#5 Mevestir os colches e os travesseiros com material pl&stico#5 Eo varrer o !uarto do paciente, nem mesmo !uando ele estiver ausente# Metirar o p compano mido ou aspirador#5 $vitar o uso de inseticidas em aerossol#5 Eo utilizar cobertores de l5 . permitido o uso de ar condicionado# Eo entanto, o filtro dever& ser lavado (com &gua edetergente) semanal ou!uinzenalmente#

)( Temperatura do *uarto:o paciente deve aCustar seu ambiente domstico ao !ue melhor lheconvm#

c# Alergias a alimentos' @ma pe!uena proporo de pacientes com asma, especialmentecrianas, tem realmente sensibilidade# 1ais uma vez, o e!uilbrio entre os deseCos do pacientee o controle da asma precisa ser alcanado# Ea verdade, a alergia a alimentos no muitocomum, mas mais comum do !ue a maioria dos mdicos acredita, o diagnstico muitasvezes difcil e envolve teste !ue demoram muito tempo#

d( Fumaa de cigarro:Lual!uer fumante !ue sofra de asma deve deiar de fumarimediatamente# s asm&ticos devem tambm evitar ambientes esfumaados#

e( Exerccios sicos:@m inalador paliativo usado 86 minutos antes de !ual!uer atividadeesportiva pode aCudar a prevenir o aparecimento de chiados#

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