AsmaRuben Porchas Cervantes 279972Karla Ivone González Ramírez 200970

Enfoque dx y tx

Definicion: enfermedad inflamatoria cronica bronquial que causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresion torácica y tos.

Triada del asma: tos, sibilancias, disnea y a veces opresión torácica

Fisiopatologia

Factores que contribuyen a la disminución del calibre de las vías aereas:Edema, cicatrización, hipersecresión mucosa, contracción, hiperreactividad bronquial / inflamación.Alteraciones estructurales: hipertofria/ hiperplasia, fibrosis, angiogenesis.

Factores implicados en desarrollo y expresión del asma

• Factores del huesped– Geneticos – Obesidad– sexo

• DACTORES AMBIENTALES– Alergenos– Infecciones– Sensibilizantes ocupacionales– Tabaco – Contaminacion ambiental – dieta

• FACTORES IMPLICADOS EN EXACERBACIONES– Alergenos frecuentes ( rinovirus, colorantes, AINES…)

Clinica

TRIADA CLÁSICA ASMA: disnea, sibilancias y tos, a veces orpeisón torácica

• Tos escasamente oriductiva– Tomar en cuenta goteo postnasal

• Explorasion fisica, sibilancias expiratorias dato cracterisitco, uso musuclos accesorios es de asma acentuada. }

+ LOS SINTOMAS DEL ASMA SUELEN OCURRIR D EMODO PAROXISTICO ENT EMORADAS DONDE PACIENTE ESTA LIBRE DE CLINICA, N O SE CONISGUE REMISION MCUHAS VECES.

dx.espirometria

obstructivv

Prueba broncodilatadora

+asma

-No asma

normal

Hiperreactividad ( test de provocación)

+asma

variabilidad

-No asma

Dx.-Función pulmonar: confirma dx. Y establece gravedad, si la espirometría e snormal se debe hiperreactividad bronquial y de variabilidad de función pulmonar.

-Hiperreactividad bronquial: dx. Con test de provocacion bronquial inespecífica con histamina o ejercicio, sensible pero poco específico.

-Fracción de NO : MARCADOR NO INVASIVO DE INFLAMACIÓN EOSINOFÍLICA DE LA VÍA AEREA, Es de alta especificidad y sensibilidad en pacientes no fumadores y sin tx. Aantiasmático.

Otras exploracionesGasometría arterial : asma aguda = hipocapnia ( por hiperventilacion= e hipoxemia. = alcalosis respiratoriaRadiografía de Tórax: hiperinsulfacipon torácica en crisis grave, sirve para excluir otras enferedadesY descubrir otras complicaciones de la agudización. Test sanguineoTest alérgico: se realizan las PRUEBAS CUTANEAS DE SENSIBILIDAD INMEDIATA (prick.test)

Dx. Diferencial

• Se debe establecer ocn otras enfermedades obstructivas de la vía respiratoria, EPOC/ Bronquiolitis; insuficiencia cardiaca, tumor o edema laringeo ( obstruccion vías respiratorias superiores) disfunción laringea funcional, lesiones endobronquiales, TEP recurrentes (tromboembolia pulmonar), neumonías eosinófilas, ERGE.

CLASIFICACIÓN DEL ASMA

•Disnea breve 1 x semana

•<2 x crisis semana nocturnas

•Asma por ejercicio

Intermitente•Más de

1 crisis por semana menos de 1 diaria

•>2 x semana nocturna

Persistente Leve

•Sintomas continuos

•>1 crisis nocturna por semana

•Limitación actividad del sueño

Persistente Moderada

•Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves

•Ingresos hospitalarios frcuentes

Persistente “Grave”