artritis reactiva
TRANSCRIPT
ARTRITIS REACTIVA
REUMATOLOGIAJESUS ABRAHAM ACOSTA LEYVA
MEDICINA UV GPO 903
Bases para el Dx
50- 80% de los pacientes son HLA-B27 (+)
Rasgos mas comunes son: Oligoartritis Conjuntivitis Uretritis Úlceras bucales
Comúnmente se presenta después de disentería o de ITS
Consideraciones generales
Antes llamada Sx de Reiter Tetrada clínica:
Uretritis Conjuntivitis (uveitis) Lesiones mucocutaneas Artritis septica
Se presenta más en en hombres jovenes
Relación con HLA-B27 80%RB 50-60%RN A menudo sigue a un cuadro infeccioso
Cuadro clínico
Se desarrolla en días o semanas luego de una infeccion disenterica o ITS
El tipo de infeccion previa No afecta las manifestaciones subsecuentes
Predominio masculino 9:1 en caso de ITS
Las articulaciones afectadas resultan negativas al cultivo
En las articulaciones tumefactas se han identificado fragmentos de los Mo´s mediante pruebas de PCR del LS
La participacion exacta de la infeccion es poco clara
Artritis asimetrica Afecta gdes articulaciones que
soportan peso Rodilla Tobillo
20% de los pacs presentan sacroilitis o EA
Sintomas sistémicos: Fiebre Pérdida de peso > frec al inicio de la enf
Lesiones mucocutáneas: Balanitis Estomatitis Queratoderma blenorragico*
La afeccion de las uñas tmb puede simular cambios psoriasicos
Carditis y regurgitación aórtica
La mayor parte de los de los signos puede desaparecer en el transcurso de dias o semanas
La artritis persiste de meses a años Son comunes las recurrencias, en
ocasiones van seguidas por secuelas permanentes
Dx diferencial
Artritis gonococica Artritis reumatoide Artritis psoriasica Espondilitis anquilosante idiopatica HIV?
Ex de laboratorio
VSG aumentado PCR aumentada
Tratamiento
AINE Antibioticos
tetraciclina Sulfasalacina 1gr 2 veces x día Enfermedad refractaria:
Agentes Anti TNF