28 ACTA MEDICA DOMINICANA ENERO-FEBRERO, 1980

..ARTICU LO ESPECIAL

PRIMERA CATEDRA DR. NICOLAS PICHARDO

Señor Rector, Autoridades Universitarias,

Se"ñores Profesores, Compañeros Médicos,

Damas y Caballeros.

Hace algunos días, al cumplir mis 61 años, meditandosobre este acto, entonces solamente programado, me pre-guntaba si sería posible cuantiar la responsabilidad de unhombre para conocer en qué medida resulta, total o par-cialmente, acreedor al Laurel o al INRI con que el laudo desus conciudadanos premia o castiga sus actuaciones.

y al plantearme esta pregunta mi intimidad acepta quela medida no es absoluta, que resulta incontrovertible queotros seres y otras situaciones comparten la acreencia,aún cuando no encuentro la manera de cuantiarlas exac-tamente, y ésto así, porque si en la acepción de "responsa-bilidad" va subentendida de una parte la obligación moral,de la otra parte figura el albedrío que sí puede contenermuchas posibilidades, de manera cierta contiene poca li-bertad.

Poca libertad digo, porque si en gran medida todo hom-bre es arquitecto de su propio destino, jamás sinembargo,podrá inscribirlo fuera de las coordenadas que son su he-rencia y su formación y sus actos sólo serán in,eligibles sise les mira en su propio escenario y se les examina en elcontexto de su tiempo.

Por eso creo que no existe la expresión absoluta; quenadie es totalmente virtuoso, que nadie es totalmente vi-cioso, que nadie es absolutamente responsable y que siem-pre, es pensable el perdón.

Imposible se hace en verdad destruir los componentesinstintivos de la personalidad, que son herencia obligadapara asegurar la permanencia de la vida en la naturaleza.Impensable resulta que no actúan sobre mi comportamien-to, los circuitos programados y activados hace 200 millo-nes de años en el rinencéfalo de un saurio, si en la intimi-dad de mi encéfalo llevó como herencia filogenética elmismo rinencéfalo con idénticos complejos electroquími-coso Puro sueño es creer que mi razón, última cualidad apa-recida en mi psiquismo, pudo seleccionar la programaciónque en mis albores imprimieron en mi cerebro, todos esosmanipuladores de mente y de conciencia, que hicieron demí, y a su mejor entender, un ente social. ¿y cómo supri-mir la modulación que a mis actos imprimen mis emocio-nes, nacidas allá, en lo más recóndito de mis estructuraslímbicas y reticulares? ¿Cómo trastocar el quimismo detrillones de sinapsis cuya función e integración hacen todami personalidad instintiva, emocional y racional? . No, quepara mí es cierto que ya a los 5 años se ha convertido elhombre en un giroscopio y se le ha orientado en una tra-yectoria inmutable y por siempre jamás su nombre será

Pedro o será Alejandro o será Alberto; que el hado ciegohace a los hombres o de arcilla o de mármol o de bronce ycorresponde a su voluntad y a sus circunstancias transfor-marse en lodo o en canto, o estatuilla, o monumento, o enPedro pescador de Almas, o en Alejandro conquistador delmundo o en Alberto Einst;.ein,el genio inmarcesible, perosolo y singularmente si se ha nacido ese Pedro con sus pro"pias circunstancias, o ese Alejandro en su propio mundo, oese Alberto en su tiempo.

Cada hombre es una tangente a un punto, a un puntoque es su destino y que solo él podrá cumplir por defini-ción, y ésto"en la medida que él se organice y convierta enlínea. Laorientación imprescindible ya está dada por su es-tructura socio-biológica.

La integración en una línea, la formación, está condi-cionada en gran medida por dedicación que es empeño yvoluntad y es al final de cuentas suma de enseñanza y cap-tación, de triunfo y de fracaso, de premio y de castigo, dejóbul'o y de angustia, es en fin, el moldeamiento de la ma-teria humana por los padres en función de concuencia y porlos maestros en función de cultura y de progreso.

Por ésto pretendo que a mis padres y a mis maestrosdebo en gran medida lo que llevo inscrito en mi ser y laimagen que proyecto en la sociedad en que actúo. Por esocreo que ellos, aunque en medida no evaluable, son corres-ponsables de mis hechos. Por eso entiendo que a ellos másque a mí quizás, honra todo cuanto aqu í se ha dicho y seha hecho y es en nombre de ellos, que me hago depositariodel premio que reconoce como bueno y válido lo que supie-ron hacer de mi alma y de mi pensamiento.

Señor Rector, Señores Profesores, Compañeros Médicos,Damas y Caballeros que con su quehacer y su presenciahacen de esta noche algo imborrable en mi recuerdo, ennombre de mis padres, en nombre de mis maestros y en elmío, recibid nuestras más acendradas gracias por así honrar-nos y tened la seguridadde que mi voz dice el sentir detodos esos ausentes, porque ahora es un coro hecho de to-das esas voces que no han muerto en mi recuerdo y de to-dos esos seres que viven por siempre en mi conciencia y enmi agradecimiento.

Especial mención quiero hacer de Ana Cuevas y AnaAquino que me enseñaron mis primeras letras;Profesores Yá-ñez, Febrillet y Pablo Qtto Hernández que corrigieron ydisciplinaron mis resabios; Profesor Aliro Paulino, que decada lección hacía un safari de entusiasmo a caza del saber;Doña Luisa Vda. Alfau resumen de todas las virtudes de unamujer; Profesores Enrique Marty Ripley, Fabio Mota, Ura-nia Montás que desbordaron nUf:strasansias de saber obli-gándonos a bajar dos estrellas del cielo donde solo brillabauna; Dr. Gilberto Gómez Rodríguez y Qnofres Marmolejos,que me dieron el gusto de lo biológico y siguen siendo paramí gigantes de la inteligencia y la memoria; Profesor Andrés

VOL. 2, No.1 PRIMERA CATEDRA DR. NICOLAS PICHARDO

Avelino que me mostró otros caminos que no son los de latierra. Y toda esa pléyade de médicos ilustres que me die-ron su ciencia, me enseñaron su arte y pusieron a mi veraese, desde entonces invariable compañero de mi ruta, quees el enfermo.

Todo cuanto he dicho es mi intimidad, que si puedoconocer por simple introspección, ustedes como reza lasentencia bíblica, solamente conoceréis por mis hechos;esos que en un principio decía ser solo inteligibles en elcontexto de mi escenario, de mi tiempo.

Esos actos siempre señalan una lucha entre la sociedadde una parte, que pretende modelarnos a todos de acuerdocon sus instituciones y su prototipo social y de otra partenuestra voluntad mañosamente empeñada en hacerla anuestro entender, unas veces poco a poco, con el silenciode un discreto gotear, otras veces con el estruendo de uncataclismo que señala su decapitación por la voluntad ina-gotable, las energías inconmensurables y el delirio mesiáni-co de un hombre, que luego la rehacerá por entero a suantojo para así coronarse Héroe, o Santo, o Gran Asesinoen las páginas de la historia. Entre esos dos extremos seextiende la gama infinita de los nichos del valer humano,pero es condición inescapable que con el fanal del futu-ro se puede reconocer los cuerpos que los ocupan y soloa su resplandor saber quienes fueron los simples, quienesfueron los buenos, quienes los malos, quienes fueron losHéroes, quienes los Santos....

Por todo ésto Damas y Caballeros, que con su presenciadan calor humano a este acto, es que me limito a conside-rar como simplemente posible, que yo haya realizado algo,que debiéndose a mi puro y simple quehacer, contengamerecimientos, que las simpatías de algunos, el agradeci-miento de otros y la emotividad de todos, magnifique alpunto de creerlo merecedor de premio.

Yo, reducido por el contagio emocional, pudiera decir,tembloroso y avergonzado, lo acepto y lo recibo, primeroporque en ese acto va envuelto un premio a la mujer quees mi compañera, por haber sido siempre el más tiernoacicate para empujarme a la acción y el ajustado censor demis actos, y segundo, porque espero que, pasados los añosy nosotros, el fanal del futuro se detendrá sobre mi nichoy entonces convalidará o negará el contenido simbólico delo que estáis haciendo esta noche.

Mi escenario, el tiempo en que me ha sido dado vivir,estiempo extraordinario. Como tiempo, es igual a todos losotros conocidos, siempre histórico y por tanto inscrito,como toda la historia humana en páginas que desfilan san-gre: Caín sigue siendo todavía el vecino más cercano deAbel. Extraordinario, porque en él casi desaparece el hom-bre como entidad, aplastado por la sociedad y la colmena hu-mana; porque todos sus resquicios están llenos de angustia;porque en su lapso se ha extendido, casi a la velocidad dela luz el universo físico y científico del hombre, mientrasla moral humana todavía sigue abandonada entre el neolíti-co y la edad del bronce.

Tan solo en mi limitado campo, en lo que va de migeneración, casi todo ha sido revolucionado por nuevos conocimientos, nuevas técnicas o cambios substanciales en lasantiguas. De los sistemas medievales baconianos, todavíavigentes en los años 30 y que amarraban el progreso a loestrictamente demostrable, se pasó a la liberación que ha

permitido adentrarse en el hombre y en la sociedad ycomo corolario, se saltó de la medicina que solo conocíade la enfermedad, a la medicina que tiene por objeto elhombre global: físico, psíquico y social. De la concepciónde una naturaleza eternamente sabia se pasó a los escánda-los biológicos de las enfermedades por autoinmunidad. Dela observación impotente de la invasión microbiana al mi-lagro de las sulfas y los antibióticos y de inmediato al fra-caso de la fanfarronería huma'1a Que creyó podía archivarlos microbios en estanterías de museo. Desde la moral de lacureta hasta la moral de la píldora. De la macroquímica dela orina, a la química molecular que explica tesaurismosis yvicios metabólicos; de la simple fotografía que mostrabaun hipertiróideo o un cushingniano al edificio gigantesco dela endocrinología. Del arcano de una cariocinesis a los ge-nes y los ácidos nucléicos; de la apendicectomía que consa-graba un cirujano al trasplante de víscera que ya le deja enel anonimato. De la semiología del estetoscopio y la percu-sión a la semiología del cateterismo vascular, de la angio-cardiografía y de la isotopografía. De la terapia digitálica ala terapia valvuloplástic"a.Desde la especialización trina:medicina, cirugía y obstetricia, hasta el conocimiento enci-,clopédico sobre una partícula y por fin el saberlo todo de na-da tiempos ciertamente extraordinarios....

En éste mi tiempo, mis actos los he realizado fuera delos grandes escaparates por timidez y sobre todo, porvocación, que fundamentalmente soy maestro y médico,médico práctico, médico de hombres. Ninguna de esas dosactividades aceptan candilejas o toleran ademanes histrió-nicos, porque su ejercicio transcurre bajo los ojos, no delos que desconocen y aplauden, sino de los que no perdo-nan tonterías o errores: los alumnos y la muerte.

Mi ejercicio profesional siempre tuvo las dos vertientes,la del hospital y la práctica privada. La primera la viví sinsobresaltos, porque el medio me era bien conocido, queallí transcurrió mi vida de estudiante y adquirí mis cono-cimientos. La segunda, mi práctica privada, con frecuenciame planteaba problemas incomprensibles. Muchas veces elenfermo sentado a mi escritorio o recluído en su aposentono encajaba en los esquemas por mí conocidos. Desplegabaactitudes y contabjl cosas totalmente nuevas, que nadie mehabía enseñado y que poco a poco en su reiteración se mefueron imponiendo como importantes y terminaron dibu-jando frente a mí al enfermo completo, esa simbiosis dehombre y de enfermedad. Ya nunca más, apuntalado pormis lecturas, pude clivar y separar la dualidad, el anversodel reverso, porque aprendí que la enfermedad es un proce-so que irrumpe en la vida de un hombre trastornando sufisiología, pero que al mismo tiempo puede desquiciar suprecario equilibrio psíquico y que con frecuencia vuelca suposición familiar y social; porque aprendí que si el dolormartiriza, la angustia destruye; porque no conocí a nadieque pudiera volverseun Cirineo y echar sobre sus hombrosla mitad de ese dolor; porque he leído en sus ojos el espantode saberse rondando inexorablemente hacia la disoluciónde la muerte; porque la soledad del hombre en esta tierra niDios pudo remediarla en su hijo; porque nadie puede borrar..le su tremendo saber: en polvo te convertirás....

En mi magisterio, todo lo hice con entusiasmo de voca-ción y con empeño de dar lo que a mí se me había dado ylo que pude allegar. Solo que como mis maestros, a mis

30 ACTA MEDICA DOMINICANA ENERO-FEBRERO, 1980

.-- - - - - - - - - - - - - - - - .ItI

I ACTA MEDICA DOMINICANA

I José Contreras No. 8 Santo Domingo, R.D.I

, Nombre.I No. de Inscripción

I Nueva Dirección.

Acta Médica Dominicana se publica ,,1's veces al año. IEr.víc este volante acompañado de un cheque pUl KD$10.00.1No en\loiedinero en efectivo por r.orreo. t

t

discípulos solo me fue posible enseñarles la enfermedad. Elotro lado de la moneda, el hombre siempre se resistió a apa-recer en las cátedras. Y es lógico que así sea porque elhombre se cierra y no ofrece su intimidad en el anfiteatroal grupo que lo estudia y porque en las salas del hospitalsolo está reclinado en las camas, la enfermedad, el hombreha huído o no es más que un conejillo asustado en aquelambiente donde es el último del escalafón, donde nopuede explicarse porque falta tiempo para oirle, dondenadie le explica nada, donde nadie siente la necesidad decuidarle su pudor, donde sin aparente justificación se lehace sufrir diez tomas de sangre, un sondeo, una enema,una punción lumbar; donde el pavor le paraliza el almaviendo morir al vecino; donde el sueño se le escapa al soplode quejidos, donde nunca existe el regazo de una sonrisa,el refugio de un amigo o una mano que consuela acariciando

Aquí terminan estas disgresiones. Ellas apuntan hacia elhombre biológico y el hombre cognoscitivo, con sus cir-cunstancias, sus juicios de valer, su vocación y sus fallas aquien habéis premiado.

Su propósito es doble. Primero señalar la necesidad de

--- --- --- ---

VOLAnTEDE InSCRIPCIOnACTA MEDICA DOMINICANAJosé Contreras No.B, Santo Domingo, R.O.

Inscripción por un año R0$ 10.00.

Nombre:

Dirección:

- . -----....---- -- --....

ahondar la enseñanza de la psicología médica; que se capacite más al estudiante para que sepa desenvolver mejor su futura comunicación con el enfermo; que con él se estudie lainteracción médico-enfermo y que se le enseñe en qué dosisy porqué vías se administra ese medicamento maravillosoque es el médico redondamente capacitado. Su segundopropósito es que si después de entenderme mejor todavíacreeis que se me puede conceder una petición, aquí la for-mulo a los que organizarán y pondrán en vigencia esta cá-tedra: que por lo menos de cuando en vez, su tiempo seemplee en llenar el vacío señalado.

Si así ocurriere, entonces y solo entonces, sabría que hesido útil y me sentiría completo, porque a mi traves se mitigarán grandes angustias y muchos médicos recuperaránel equilibrio que los devolverá a la grey de los humanosy a los eternos valores consagrados por la Paideia ateniense,en los que siempre creeré y siempre aceptaré como un farode la conciencia humana.

Dr. NicolásPichardo - 20 de Abril de 1974

CAMBIO DE DIRECCION

Inscrpción po. un año RDS 10.00

--- - - - - - - - - - - - ___o