arthrographies. pr a chevrot radio b hÔpital cochin ap-hp, universitÉ paris v
TRANSCRIPT
ARTHROGRAPHIES
ARTHROGRAPHIES
• PR A CHEVROT
• RADIO B
• HÔPITAL COCHIN
• AP-HP, UNIVERSITÉ PARIS V
DÉFINITION
•IMAGERIE (RADIOGRAPHIES, SOUVENT SCANNER)
•APRÈS INJECTION D’UN PRODUIT INTRA ARTICULAIRE
•DE FAÇON À POUVOIR OBSERVER
•CONTENU ARTICULAIRE
•FUITES CAPSULAIRES
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
INJECTION INTRA-ARTICULAIRE
RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ARTHROGRAPHIE SCHÉMATIQUE
RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
EN PRATIQUE
•CONTRASTE RADIOLOGIQUE
•OPAQUE
•GAZEUX
•DOUBLE CONTRASTE
•PRÉFÉRENCE POUR LE CONTRASTE OPAQUE
PRODUIT
•CONTRASTE IODÉ HYDROSOLUBLE
•HEXABRIX 320* : 1 AMPOULE DE 10 ML
PRINCIPES GÉNÉRAUX
•INNOCUITÉ
•INDOLENCE
•TOLÉRANCE
•PAS DE COMPLICATIONS
COMPLICATIONS
•INFECTION
•DESTRUCTION ARTICULAIRE
•PRONOSTIC VITAL POUR CERTAINES LOCALISATIONS PROFONDES (HANCHE, RACHIS)
ASEPSIE
INDICATIONS
•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )
•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS
INDICATIONS
•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )
•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS
FUITE CAPSULAIRE
DIVERTICULE ARTICULAIRE
INDICATIONS
•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )
•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS
LÉSION MÉNISCALE
LÉSION MÉNISCALE
INDICATIONS
•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )
•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS
CARTILAGE : ULCÉRATIONS
CARTILAGE AMINCI
INDICATIONS
•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )
•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS
CORPS ÉTRANGERS INTRA-ARTICULAIRES
CORPS ÉTRANGERS INTRA-ARTICULAIRES
CAPSULITE RÉTRECTILE
ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE
ASEPSIE
•SALLE
•PERSONNEL (MÉDECIN, MANIP)
•PATIENT (DÉSINFECTION CUTANÉE)
MATÉRIEL 1/3
•SALLE DE RADIOLOGIE(TÉLÉVISION , RADIOGRAPHIE NUMÉRIQUE)
•MATÉRIEL D’INJECTION STÉRILE, USAGE UNIQUE
•TUBES DE PRÉLÈVEMENT
PONCTION, INJECTION, MATÉRIEL
•ALCOOL IODÉ, COMPRESSES ET GANTS STÉRILES, CHAMP STÉRILE TROUÉ COLLANT
•SERINGUES : 1 SERINGUE DE 10 ml , +1 SERINGUE >> PRÉLÈVEMENT
•FLACONS STÉRILES
MATÉRIEL 2/3
•PRODUITS DE CONTRASTE
•HYDROSOLUBLES IODÉS
•SI ARTICULATION RACHIS : TOLÉRANCE PAR LE SNC
ADRÉNALINE
•0,5 ml
•SEULEMENT POUR ATHROSCANNER
ANESTHÉSIE LOCALE
•NON NÉCÉSSAIRE
•XILOCAÏNE 0,5%
MATÉRIEL 3/3
•EN CAS D’INJECTION THÉRAPEUTIQUE
•PRODUITS AUTORISÉS POUR VOIE INTRA ARTICULAIRE (HYDRO SOLUBLE)
CORTICOÏDE
CORTICOÏDE
•ALTIM*
INCIDENTS, ACCIDENTS
•INJECTION RATÉE
•LIPOTHYMIE
•ALLERGIE À L’IODE
•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE
•INFECTION
INCIDENTS, ACCIDENTS
•INJECTION RATÉE
•LIPOTHYMIE
•ALLERGIE À L’IODE
•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE
•INFECTION
INJECTION INTRA-ARTICULAIRE
INJECTION INTRA-ARTICULAIRE
INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE
INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE
INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE
•RESORPTION DU CONTRASTE 2 À 3 HEURES
INJECTION INTRA-ARTICULAIRE
INCIDENTS, ACCIDENTS
•INJECTION RATÉE
•LIPOTHYMIE
•ALLERGIE À L’IODE
•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE
•INFECTION
LIPOTHYMIE
•TRÈS FRÉQUENT
•ALLONGER LE PATIENT TÊTE EN BAS
•RASSURER
INCIDENTS, ACCIDENTS
•INJECTION RATÉE
•LIPOTHYMIE
•ALLERGIE À L’IODE
•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE
•INFECTION
ALLERGIE
PRÉMÉDICATION
•ATARAX 25* : 2 COMPRIMÉS
•MÉDROL* : 16 MG
•LA VEILLE
•DEUX HEURES AVANT
ALLERGIE
CHOC AVEC HYPOTENSION RARE MAIS POSSIBLE
MÉDICATION IMMÉDIATE
•OXYGÈNE
•CORTICOÏDES
•ADRÉNALINE
•PERFUSION (REMPLIR LES VAISSEAUX)
INCIDENTS, ACCIDENTS
•INJECTION RATÉE
•LIPOTHYMIE
•ALLERGIE À L’IODE
•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE
•INFECTION
RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE
•QUELQUES HEURES APRÈS L ’INJECTION
•CALMÉ PAR LES ANTIINFLAMMATOIRES
•PARFOIS NOUVELLE PONCTION ÉVACUATRICE
INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 1/3
•24H APRÈS PROCÉDURE
•DOULEUR
•FIÈVRE
•ASPECT INFLAMMATOIRE DE L’ARTICULATION
INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 2/3
•DÉCLENCHER L’ENQUÊTE•EXAMENS BIOLOGIQUES•MARQUEURS DE L ’INFECTION•VS•POLYGLOBULIE
•NOUVELLE PONCTION ARTICULAIRE : GERMES ?
•INSTAURER LE TRAITEMENT APPROPRIÉ
INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 3/3
•RESPONSABILITÉ MÉDICALE
PROTOCOLE
•SELON L’ARTICULATION
•ÉTUDE RX AVANT
•ÉTUDE RX APRÈS
•PASSAGE AU SCANNER
RADIOGRAPHIES STANDARD
ARTHROGRAPHIE
SCANNER
PROTOCOLE : CAS PARTICULIER
•ARTHRO-IRM
•CONTRASTE : GADOLINIUM DILUÉ
•SÉQUENCES EN T1
•SUPRESSION DE GRAISSE
RÔLE DU MANIP 1/2
•AU PATIENT
•INFORMER
•RASSURER
•INSTALLER
RÔLE DU MANIP 2/2
•RADIOGRAPHIES AVANT ET APRÈS
•RÈGLES HABITUELLES STRICTES (IDENTIFICATION, DATE, CÔTÉ, CONSTANTES…)
CONCLUSION 1/2
•EXEMPLE DE TRAVAIL D’ÉQUIPE
•FRÉQUENT
•BIEN TOLÉRÉ POUR LE PATIENT
•PROFITABLE POUR LE DIAGNOSTIC
CONCLUSION 2/2
•DOIT ÊTRE SANS RISQUE
•PEUT ÊTRE THÉRAPEUTIQUE : INJECTION INTRA ARTICULAIRE DE MÉDICATION