CARDIOPATIA ISCHEMIC EVALUAREA SIMPTOMELORCoordonator tiinific: .L. Dr. Lovin Snziana Absolvent: Ariton Valentina

Anul absolvirii: 2014

Structura lucrriiPARTEA GENERAL

noiuni generale de anatomie i fiziologie a aparatului cardiovascular; noiuni despre cardiopatia ischemic (angina pectoral, infarctul miocardic).

PARTEA SPECIAL

un studiu statistic prospectiv pe un lot de 50 pacieni, realizat n secia Medical I a Spitalului Clinic Judeean Sf. Apostol Andrei.

Motivaia

Cardiopatia ischemic este cea mai frecvent i cea mai important cauz de deces pe plan mondial. Evaluarea simptomelor pacientului cu cardiopatie ischemic este important att pentru confirmarea diagnosticului i a severitii cardiopatiei ischemice, ct i pentru evaluarea impactului simptomatologiei asupra calitii vieii acestuia.Prezena simptomatologiei din cadrul cardiopatiei ischemice determin reducerea calitii vieii prin disconfort i incapacitate de munc i determin apariia unor probleme psihosociale la care persoanele trebuie s se adapteze.

Obiectivele lucrrii Obiectivele studiului au fost: evaluarea impactului simptomatologiei asupra pacienilor cu cardiopatie ischemic (angina pectoral stabil i infarct miocardic); analiza comorbiditilor la pacienii cu cardiopatie ischemic; identificarea, evaluarea, analiza i stabilirea unor corelaii ntre parametrii studiului pe baza chestionarelor completate de ctre pacieni.

Material i metod Studiul s-a realizat n cadrul seciei Medical I a Spitalului Clinic de Urgen Sf. Apostol Andrei Galai, pe un lot de 50 pacieni diagnosticai cu cardiopatie ischemic. Acest studiu a fost de tip observaional, prospectiv.Datele au fost preluate att din foile de observaie ale pacienilor ct i din chestionarele aplicate, studiul efectundu-se pe o perioad de 9 luni (1 septembrie 2013 31 mai 2014).Metoda utilizat a fost: analitic i descriptiv.

Criterii de includere n studiu: persoane cu vrsta peste 18 ani; persoane cu diagnostic de cardiopatie ischemic; persoanele care au fost de acord s participe la studiu i care au semnat consimmntul informat. Criterii de excludere din studiu: persoane cu vrsta sub 18 ani; persoane care au refuzat s participe la studiu; persoane care nu au semnat consimmntul informat; persoane cu tulburri psihice/cognitive majore.

Rezultate i discuiiDistribuia pe grupe de vrst a pacienilor studiain cadrul studiului, cardiopatia ischemic are o pondere mai mare la categoria de vrst 51 60 ani i anume, 19 de pacieni, fiind urmat de categoria de vrst cuprins ntre 61 70 de ani. Susceptibilitatea pentru afeciuni cardiovasculare i expunerea la factori de risc crete cu vrsta.

Chart1

0.02

0.2

0.38

0.34

0.02

0.04

Vrsta

Sheet1

Vrsta

< 40 ani2%

41 50 ani20%

51 60 ani38%

61 70 ani34%

71 80 ani2%

> 80 ani4%

Distribuia pacienilor n funcie de sexDin totalul de pacieni studiai, 27 de cazuri (54%) au fost reprezentate de ctre sexul masculin. Predominena la sexul masculin se explic prin consumul de tutun, deoarece consumul de tutun este cel mai puternic factor de risc accelerator al aterotrombozei i al complicaiilor sale.

Chart1

0.54

0.46

Sales

Sheet1

Sales

Brbai54%

Femei46%

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Structura lotului din punct de vedere antropometricPacienii supraponderali i obezi au un risc cardiovascular crescut. Efectul advers al greutii excesive este mai pronunat dac esutul adipos este concentrat, n special, la nivelul abdomenului (obezitate central).

Distribuia pacienilor n funcie de tipul de cardiopatie ischemic n ceea ce privete forma de cardiopatie ischemic, din totalul de cazuri studiate 66% au fost reprezentate de angina pectoral stabil i 34% de infarctul miocardic.Distribuia pacienilor n funcie de factorii de risc Hipertensiunea arterial s-a dovedit a fi cel mai frecvent factor de risc coronarian prezent la 28 (56%) din pacienii studiai.

Chart1

0.34

0.66

Tipul de cardiopatie ischemica

Sheet1

Tipul de cardiopatie ischemica

infarct miocardic34%

angina pectorala stabila66%

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart1

0.56

0.3

0.18

0.36

0.4

Series 1

Factori de risc

Sheet1

Series 1

hipertensiune arteriala56%

dislipidemie30%

diabet zaharat18%

fumatul36%

obezitatea40%

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Corelaii semnificativeS-a observat o corelaie semnificativ statistic ntre valoare indicelui de mas corporal i clasa funcional NYHA. Din acest studiu observm creterea gradul de dispnee pe msura ce indicele de mas crete.Coeficientul de corelaie Pearson dintre IMC i clasa funcional NYHA a fost de 0,74 (corelaie puternic pozitiv). Creterea indicelui de mas corporal determin alterareacalitii somnului iscderea numrului de ore petrecute dormind. Coeficientul de corelaie Pearson dintre IMC i Pittsburgh a fost de 0,76, aceasta fiind o corelaie puternic pozitiv.

Corelaii semnificativeCoeficientul de corelaie Pearson dintre scala NYHA i valorile obinute la chestionarul Dijon a fost de - 0,55 (corelaie moderat negativ i semnificativ). Pacienii cu grad de dispnee crescut devin inactivi din punct de vedere fizic deoarece starea fizic nu le mai permite s efectueze diverse activiti fizice.Coeficientul de corelaie Pearson dintre scala NYHA i valorile obinute la chestionarul Pittsburgh a fost de 0,42 (corelaie moderat pozitiv). Pacienii cu grad de dispnee crescut prezint o calitate slab a somnului.

Comparaii ntre lotul de pacienii cu angin pectoral i lotul de pacieni cu infarct miocardicn urma aplicrii chestionarului Beck de evaluare a gradului de depresie a rezultat faptul c pacienii cu angin pectoral prezinta un grad de depresie mai crescut comparativ cu pacienii cu infarct miocardic. Pacienii cu angin pectoral prezint un grad nalt de anxietate.

ConcluziiCardiopatia ischemic are un impact important asupra calitii vieii persoanelor n cauz, dar i asupra celor apropiai acestora.

Simptomatologia prezent la pacienii cu infarct miocardic sau angin pectoral afecteaz att starea de sntate fizic ct i starea de sntate mental a acestora.

Tulburrile de somn sunt relativ frecvente n rndul pacienilor cu cardiopatie ischemic i au un impact negativ asupra calitii vieii. Pacienii pot acuza treziri repetate n timpul nopii datorate durerii toracice aprute n timpul somnului ceea ce duce la o eficien sczut a somnului, ntrzierea instalrii somnului sau modificri ale stadiului de somn.

Depresia la bolnavii cu cardiopatie ischemic este mai frecvent la vrste mai naintate i la sexul feminin.

Severitatea simptomatologiei bolii ischemice se coreleaz direct proporional cu riscul de apariie a depresiei.

ConcluziiEvaluarea impactului funcional prin SF-36 componenta zic a demonstrat un grad nalt de invaliditate n infarctul miocardic i angina pectoral stabil.

Depresia se poate instala oricnd la bolnavul cu cardiopatie ischemic de unde necesitatea efecturii unui screening continuu al depresiei la aceast categorie de bolnavi, n special n perioadele de agravare a simptomatologiei cardiace.

Pacienii cu infarct miocardic prezint riscul cel mai mare de a dezvolta depresie.

Msurarea global a impactului psihic a furnizat scoruri de afectare important pentru toate subgrupurile domeniului (emoional, social, vitalitate i status psihic). Literatura de specialitate explic acest lucru prin incidena crescut a depresiei n rndul pacienilor cu infarct miocardic i angin pectoral.