APUNTES DERMATOLOGIA

3 Mayo 2016Blanca Rovira Peña

Laia Bort Llorca

NEURODERMATITIS

• LESIÓN ELEMENTAL: LIQUENIFICACIÓN. Placa engrosada, proliferación de queratinocitos.

• Líneas de la piel muy marcadas, corteza de árbol.• Escoriaciones.• Síntoma predominante: prurito• Secundaria a rascado continuado.• Frecuente en nuca, laterocervicales, CAE, regiones

perianales y perivulvares, maleolares.

DERMATITIS PERIORAL

• LESIÓN ELEMENTAL. PAPULO-PÚSTULA. Fondo eritematoso, morfología acneiforme, alrededor de la boca.

• Mas frecuente en mujeres.

• Antecedente frecuente de corticoide tópico potente con empeoramiento al suspenderlo.

• Tratamiento: Eritromicina o metronidazol tópicos. En casos severostetraciclinas orales 2 meses.

ROSÁCEA, ACNÉ ROSÁCEA, CUPEROSIS

• LESIÓN ELEMENTAL: MÁCULA, PÁPULA, PÚSTULA. Edematosa, acneiforme. Teleangiectasias, no hay comedones.

• Enfermedad inflamatoria crónica recidivante.

• Localización centrofacial.

• Desencadenantes: estrés, cambios bruscos de temperatura, climas extremos, alcohol y algunos alimentos.

• Tratamiento: metronidazol tópico u oral, tetraciclinas orales

LENTIGO SOLAR

• LESIÓN ELEMENTAL: MÁCULAS pigmentadas, por aumento del número de melanocitos a nivel de la unión dermoepidérmica.

• Color amarronado uniforme, sin descamación.

• En zonas expuestas al sol.

• No se oscurecen con el sol, persisten en invierno

LENTIGO MALIGNO MELANOMA

• LESIÓN ELEMENTAL: MÁCULA. Pigmentada, irregular, policroma.

• Cara, cuero cabelludo, dorso de manos.

• Suele originarse a partir de lesiones lentiginosas benignas.

• De años de evolución, edad avanzada.

• Tratamiento escisión quirurgica

ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS

• Sistema de las tres C: – Color – Contorno– Cambios (de tamaño, color, sangrado, costra)

• Sistema ABCDE, acróstico de : A, asimetría B, bordes irregulares C, color irregular D, diámetro de 6 o más mm E,evolución con cambios en los últimos meses

DERMATOSCOPIA

• microscopía de epiluminiscencia, microscopía de luz refleja o epiluminiscencia.

• instrumento óptico llamado dermatoscopio que permite examinar mejor las lesiones por debajo de la superficie cutánea amplificando in-vivo la imagen sospechosa una vez eliminados los fenómenos de refracción y reflexión de la luz sobre la piel

Primer paso diagnóstico: tumor melanocítico vs no melanocítico

Tumores melanocíticos:

Retículo pigmentado (excepciones de algunas queratosis seborreicas, carc. Basocelulares , ¼ de dermatifibromas)

Estrías radiales, pseudópodos, proyecciones radialesGlóbulos (excep en algunos c. basocelulares)Pigmentación azul homogénea(ex. tatuajes)Patrón paralelo en palmas y plantas

Primer paso diagnóstico: tumor melanocítico vs no melanocítico

Tumor no melanocítico:

queratosis seborreicas carcinoma basocelular pigmentado dermatofibroma lesiones vasculares

Segundo paso diagnóstico: tumor maligno vs benigno

• Tiene grandes posibilidades de ser maligno si presenta:

Asimetría en uno o dos ejesPolicromíaRetículo pigmentado atípico, roto,

prominente, con agujeros de distinto tamañoÁreas de regresión

DERMATOSCOPIAPermite:

- Ampliación- Eliminación de reflexión y refracción.

• A TENER EN CUENTA:

1.Asimetría.2.Retículo pigmentado atípico3.Color azul blanquecino

• 0 - 1 puntos —> Vigilancia• 2 - 3 puntos —> Remitir a Dermatología (prioritario)

• Melanoma lentiginoso acral 04. Dermatoscopia. Patrón paralelo de la cresta, en el centro de la cual se observan muy claramente las salidas de los ductos ecrinos (flechas

PROTECCIÓN SOLAR• En verano y en invierno• En la playa , en el monte

o paseando por la ciudad• Aunque esté nublado• ¡No olvidar las orejas!

• e

BIBLIOGRAFÍA

● MEF en Dermatología CCEE Juan Llorens, Dra. Carmen Ros.● Atlas de dermatología práctica. Dr. José Antonio avilés

Izquierdo.● Lesiones elementales cutáneas. José M. de Moragas,

Montserrat Pérez.● Guía de Dermoscopia. Salvio Serrano, Mª Antonia Fernández,

Cristina Serrano.● UptoDate