apresentação vias aereas
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Aula Vias Aeres BásicasTRANSCRIPT
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Obstrução por corpo estranho
(OVACE)
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ANATOMIA e FISIOLOGIA
- Entende-se por obstrução de vias aéreas toda
situação que impeça total ou parcialmente o
trânsito do ar ambiente até os alvéolos pulmonares
- A respiração tem como objetivo levar oxigênio aos
tecidos e remover dióxido de carbono, permitindo
o metabolismo das células;
- A hipercarbia causa vasodilatação cerebral,
comprometendo o metabolismo dos neurônios, e
provocando acidose respiratória e redução do nível
de consciência Inconsciencia
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PERDA DE CONSCIÊNCIA
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
RECONHECIMENTO PRECOCE
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CAUSAS MAIS FREQUENTES:
1. ALIMENTOS - CARNE
2. PRÓTESES DENTÁRIAS, FRAGMENTOS DENTÁRIOS
3. CHICLETES, BALAS ETC
4. ASPIRAÇÃO DE MATERIAL REGURGITADO, SANGUE
LACTENTES E CRIANÇAS
1. ASPIRAÇÃO DE PEQUENOS OBJETOS
2. ASPIRAÇÃO DE LEITE REGURGITADO
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RECONHECIMENTO
VÍTIMA BOM ESTADO
SUBITAMENTE PARA DE RESPIRAR
CIANOSE E INCONSCIÊNCIA
DIFERENCIAR DE:
1) INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
2) PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA
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TIPOS DE OBSTRUÇÃO1. PARCIAL(LEVE) MANTÉM ALGUMA TROCA GASOSA
SINTOMAS: TOSSE FORTE, SIBILOS
CONDUTA: NÃO INTERFERIR
2. TOTAL(GRAVE) TROCA DE AR SE TORNA INSUFICIENTE
TOSSE INEFICAZ, FRACA, RUIDOS RESPIRATÓRIOS
ESTRIDENTES , GEMENCIA, DIFICULDADE RESPIRATÓRIA
ACENTUADA, CIANOSE.
CONDUTA: MANOBRAS
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TIPOS DE VÍTIMA1. CONSCIENTE: OBSTRUÇÃO TOTAL
SINAIS DE ASFIXIA (AGARRA O PESCOÇO), INCAPAZ DE FALAR
OU TOSSIR, CIANOSE E ESFORÇO RESPIRATÓRIO EXAGERADO,
MOVIMENTO DE AR NÃO DETECTÁVEL.
EXIGE PRONTA AÇÃO - MANOBRA DE DESOBSTRUÇÃO
2. INCONSCIENTE: VÍTIMA ENCONTRADA INCONSCIENTE
SUSPEITA: IAM, AVE, OBSTRUÇÃO DE VA,PCR
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SINAL UNIVERSAL DE ASFIXIA
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ADULTO
OBSTRUÇÃO POR LÍQUIDO:
ROLAMENTO 90º - lateralização da vítima em
monobloco - libera as VAS de secreções e sangue.
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ADULTO E CRIANÇAS MAIORES DE 1 ANO
OBSTRUÇÃO POR SÓLIDOSREMOÇÃO DIGITAL - somente se o corpo estranho for visível e facilmente
acessível.
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TÉCNICA DA EXTRAÇÃO DIGITAL
Abertura da boca ( dedo cruzado ou elevação da
mandíbula) inserir dedo indicador (mínimo em
lactentes) em gancho sem aprofundar ou pinçar com
indicador e dedo médio.
ATENÇÃO!
CONTRA-INDICADO SE MATERIAL NÃO FOR
VISÍVEL
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Extração digital de corpo estranho
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OBSTRUÇÃO POR SÓLIDOS
ADULTO E CRIANÇAS MAIORES DE 1 ANO
COMPRESSÃO ABDOMINAL - MANOBRA DE
HEIMLICHTécnica: 5 compressões sobre região superior de abdômen, entre apêndice xifóide e
cicatriz umbilical.
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MANOBRAS DE HEIMLICH
COMPRESSÃO ABDOMINAL
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MANOBRA DE DESOBSTRUÇÃO
COMPRESSÃO TORÁCICA
•Indicada em vítimas obesas ou
gestante.
•5 compressões terço inferior de
esterno, acima do apêndice xifóide
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COMPRESSÃO ABDOMINAL OU
TORÁCICA
INDICADA EM VÍTIMAS
CONSCIENTES EM PÉ, SENTADA
OU DEITADA.
VÍTIMAS INCONSCIENTES -
MANOBRA DE RCP SE
ESTIVER EM PCR
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Colocar o punho acima do
umbigo, enquanto agarra-o
com a outra mão. Incline-se
sobre uma cadeira empurrando
o punho na sua direção,
impulsionando para cima.
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CAUSAS MAIS FREQUENTES:
ASPIRAÇÃO DE LEITE REGURGITADO,
PEQUENOS OBJETOS, BALAS, CHICLETES
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SINAIS E SINTOMAS:
DIFICULDADE RESPIRATÓRIA DE INÍCIO SÚBITO, TOSSE,
RESPIRAÇÃO RUIDOSA, CHIADO E NÁUSEA.
EVOLUÇÃO PARA OBSTRUÇÃO TOTAL - AGRAVAMENTO DA
DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, CIANOSE E PERDA DE
CONSCIÊNCIA.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS CRIANÇAS
ABAIXO DE 1 ANO (LACTENTES)
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REMOÇÃO MANUAL NÃO RECOMENDADA
TÉCNICA: COMBINAÇÃO DE 5 COMPRESSÕES
TORÁCICAS (FACE VOLTADA PARA CIMA) E 5
PALMADAS NAS COSTAS( FACE VOLTADA
PARA BAIXO).
SEMPRE APOIAR NO SEU ANTEBRAÇO,
MANTENDO A CABEÇA MAIS BAIXO QUE
TRONCO.
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MANOBRA DE HEIMLICH - CRIANÇAS
MAIORES DE 1 ANO E ADULTO.
MANOBRA COMBINADA DE COMPRESSÃO
TORÁCICA E PALMADA NAS COSTAS -
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO.
DEVEM SER REPETIDAS ATÉ O CORPO
ESTRANHO SER EXPELIDO OU A VÍTIMA SE
TORNAR INCONSCIENTE.
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MÉTODOS MANUAIS PARA
CONTROLE DE VIAS AEREAS
EXTENSÃO DA CABEÇA (Chin Lift) QUANDO NÃO HÁ SUSPEITA DE LESÃO NA COLUNA CERVICAL
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Manobra de elevação da
mandíbula, manobra tríplice ou
Jaw Thrust (tradução: impulsionar
mandíbula)
UTILIZADO QUANDO HÁ SUSPEITA DE LESÃO NA COLUNA
CERVICAL
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1. Cânula Orofaríngea (ou “Cânula de Guedel”)
- Recurso mecânico mais utilizado, sendo muito
útil na manutenção da perviedade das vias aéreas;
- Quando introduzida em vítima consciente ou em
estupor, pode provocar reflexo de vômito e agravar a
obstrução;
-A cânula deve ser inserida com a concavidade
para cima, para evitar mordedura, dirigindo sua
extremidade para o palato duro, logo atrás dos dentes
incisivos superiores. Em seguida, realiza-se rotação,
posicionando-a sobre a língua;
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1. Cânula Orofaríngea (ou “Cânula de Guedel”)
- Disponível em diversos tamanhos, e sua
escolha depende da vítima.
- Um método fácil para facilitar a escolha do
melhor tamanho é segurá-la ao lado do rosto da
vítima: a cânula ideal deve ter a medida da
comissura labial ao lobo da orelha.
- Entre as complicações de seu uso, estão tosse,
vômito e laringoespasmo, em pacientes conscientes.
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2. Cânula Nasofaríngea
- A cânula nasofaríngea também é um método de
contenção da base da língua;
- Em geral, é preferida à cânula orofaríngea em
pacientes conscientes, por ser mais tolerada e provocar
menos vômito;
- A medida é feita a partir da asa do nariz ao
ângulo da mandíbula.
- Uma complicação decorrente de seu uso é a
ocorrência de hemorragia por trauma.
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1. “Combitube”
- É um tubo de duplo lúmen com dois
balonetes (proximal orofaríngeo e distal).
- É introduzido às cegas e permite
adequada ventilação independentemente de
sua posição ser esofágica ou traqueal.
- As principais complicações decorrentes
de seu uso são tosse, vômitos, lesão de
esôfago e hipóxia (caso o lúmen errado seja
utilizado).
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2. Máscara Laríngea
- A máscara laríngea consiste em um anel
de silicone inflável conectado diagonalmente
a um tubo de silicone.
- Assim como o combitube, também pode
ser introduzido às cegas.
- Suas complicações são a aspiração e o
laringoespasmo.
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3. Cricotireoidostomia
- É o procedimento cirúrgico preferencial
no controle das vias aéreas em emergência;
- Consiste na localização, mediante
palpação, da membrana cricotireoideana;
- A cartilagem tireóidea é estabilizada
com a mão, e realiza-se uma incisão
transversal através da membrana
cricotireóidea;
- Uma sonda endotraqueal é inserida
através da incisão, e o balão é insuflado;
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3. Cricotireoidostomia
- A ausculta pulmonar é mandatória para avaliar a eficácia da
ventilação;
- As complicações podem ser demora do procedimento,
hemorragia, aspiração, falso trajeto ou colocação do tubo em local
errado, lesões de estruturas do pescoço e perfurações do esôfago.
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1. Máscara de Ventilação- A maior dificuldade deste método
é o acoplamento adequado da
máscara à face.
- Para melhor acoplar a máscara à
face, utiliza-se a técnica dos dedos
em “C” e “E”;
- É necessário deixar tempo
adequado para a expiração.
- É preferível utilizar na presença
de 2 socorristas, a fim de se ter
uma ventilação mais eficiente.
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2. Oximetria de Pulso
- É muito útil no pré-hospitalar para
detectar hipóxia antes dos sinais clínicos
- A SaO2 normal está entre 94% e 100%;
- Um paciente traumatizado,
hipovolêmico e sob influência dos hormônios
de estresse pode encontrar-se com má perfusão
periférica, o que altera a leitura do oxímetro.
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- Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR –
capítulo 8-Vias Aéreas.
- Comitê do PHTLS da National Association of Emergêncy
Medical Technicians em cooperação com o Comitê de Trauma do
Colégio Americnao de Cirurgiões. PHTLS: Atendimento Pré-
hospitalar ao Traumatizado. 6ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier,
2007.
- Apostila Atendimento Pré-Hospitalar – LATES UFRJ 9ºEd 2016.