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CURSO TÉCNICO EM NUTRIÇÃO E DIETÉTICA Química e Bioquímica Aplicada Prof. Adriano Silva

EXAMES LABORATORIAIS m Avaliação do Estado Nutricional

EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional

Estado Nutricional

• Composição da alimentação (tipo e quantidade dos alimentos ingeridos);

• Necessidades do organismo

em energia e nutrientes ;

• Eficiência do aproveitamento

biológico dos alimentos (ou da nutrição propriamente dita).


Antropometria, Anamnese Alimentar, História Clínica, Parâmetros Bioquímicos e Dados Psicossociais


Avaliação do Estado Nutricional História Clínica: informações, qualitativas e quantitativas, sobre aspectos nutricionais relacionados com o objetivo de traçar um perfil (ex: perda de peso, alterações do padrão alimentar, presença de sintomas gastrointestinais, avaliação da capacidade funcional, demanda metabólica, antecedentes médicos, uso de medicamentos, história social, história dietética; Dados Físicos: identifica sinais e sintomas clínicos de mal nutrição, principalmente desnutrição (ex: como gordura subcutânea, massa muscular, obesidade, alterações na pele, mucosas); Dados Antropológicos: se ocupa da medição das variações nas dimensões físicas e na composição global do corpo humano, em diferentes idades e em distintos graus de nutrição (ex: peso, altura, pregas cutâneas e medidas de segurança); Parâmetros Bioquímicos: avaliação de dados biomoleculares relevantes para detectar deficiências subclínicas e para confirmação diagnóstica , com a vantagem de possibilitar seguimento de intervenções nutricionais ao longo do tempo

Parâmetros Séricos Hemoglobina Albumina Colesterol Glicose Excreção Creatina Cálcio Ferro Sódio Potássio


Parâmetros



Indicadores Bioquímicos Hemoglobina (Hb): proteína conjugada presente nos eritrócitos (hemácias),

constituindo aproximadamente 35% de seu peso responsável por transportar o

oxigênio, levando-o dos pulmões aos tecidos de todo o corpo.

Normal ♀: 13,5 - 16,5 mg/dL ♂: 11,5 - 15,0 mg/dL

Depleção Leve ♀: 11,9 - 10,0 mg/dL ♂: < 10,0 mg/dL

Depleção Grave ♀: < 10,0 mg/dL ♂: < 12,0 mg/dL

Parâmetros Séricos • Células Sanguíneas Hemoglobina Hemoglobina Dosagem proteica (mg/dl)



Indicadores Bioquímicos Albumina: proteína mais abundante do plasma e dos líquidos extracelulares

com importância preponderante na determinação da pressão colóido-osmótica

do plasma, exercendo função de proteína de transporte (cálcio, ácidos graxos

de cadeia longa, medicamentos, etc.)

Normal > 3,5 mg/dL

Depleção Leve 3,0 - 3,5 mg/dL

Depleção Grave < 2,4 mg/dL

Parâmetros Sérico • Extracelular Albumina Albumina Dosagem proteica (mg/L)



Indicadores Bioquímicos Creatina: proteína presente nas fibras musculares e no cérebro. Utilizada para avaliar a massa muscular corpórea baseando-se no fato de que 98% da creatinina está localizada nos músculos. É calculado a partir da dosagem da creatinina na urina de 24 horas, a qual deve ser rigorosamente coletada, impossibilitando seu uso em pacientes com insuficiência renal ou em uso de diuréticos, como na falência cardíaca ou hepática. A dependência de uma coleta de urina acurada e completa, e a exigência de dieta desprovida de carne, podem dificultar a realização deste exame na prática clínica.

Normal 90-100%

Depleção Leve 89-75%

Depleção Grave < 40%

Parâmetros Urina • Excreção Creatina Creatina Dosagem úrica (%)



Indicadores Bioquímicos Colesterol: álcool policíclico de cadeia longa, considerado usualmente um esteroide encontrado nas membranas celulares, transportado no plasma sanguíneo. A hipocolesterolemia (abaixo de 150mg/dl) tem sido estudada como índice prognóstico em desnutrição, com detecção de aumento da mortalidade e tempo de permanência hospitalar. Níveis aumentados de colesterol são fator de risco para doença coronariana

Colesterol < 200m g/dL

Parâmetros Séricos • Sangue Colesterol Colesterol Dosagem Sérica (g/dL)


LDL e HDL


Indicadores Bioquímicos Glicemia: nível de glicose no sangue podendo ser caracterizada por hipoglicemia, hiperglicemia e estado nutricional de glicose normal.

Glicemia 70 – 99 mg/dL

Parâmetros Séricos • Sangue Glicose Glicose Dosagem Sérica (g/dL)



Indicadores Bioquímicos Fosfatase alcalina: enzima com função catalítica de grupos fosfatos (desfosforilação) para várias moléculas. A fosfatase alcalina é produzida por órgãos e tecidos como ossos, fígado e placenta.

Fosfatase Alcalina 50 – 250 U/L

Parâmetros Séricos • Sangue Fosfatase Alcalina Fosfatase Alcalina Dosagem Sérica (U/L)



Indicadores Bioquímicos Equilíbrio Ácido-base: Para que seja mantida a estabilidade no meio interno deve haver equilíbrio entre a produção e a remoção de íons H+.

H2CO3 HCO3- + H+

Parâmetros Séricos/Rins/Pulmão • Sangue Ácido-base Ácido-base Dosagem Sérica (U/L)


H2CO3 HCO3- + H+

H2CO3 CO2 + H2O

H2CO3 CO2 + H2O HCO3- + H+

Anidrase Carbônica

Ácido Carbônico Bicarbonato

Ácido Carbônico Dióxido de Carbono


Indicadores Bioquímicos Ferro: desempenha funções importantes no metabolismo humano (transporte e armazenamento de oxigênio, reações de liberação de energia na cadeia transportadora de elétrons, conversão de ribose a desoxirribose, co-fator de algumas reações enzimáticas, etc).

Ferro 40 – 180 mcg/dL


Indicadores Bioquímicos Cálcio: metal alcalino-terroso fundamental à homeostase do organismo e funções primordiais como contração muscular, controle de algumas enzimas quinases que realizam funções de fosforilação, processos de transferência do fosfato, processos de transcrição, ativação de genes e apoptose


Indicadores Bioquímicos Fósforo: o fósforo (P) é amplamente distribuído na natureza, sendo encontrado em todas as células, o que significa que todas as fontes alimentares (vegetais ou animais) são potenciais fontes de fósforo. É encontrado também em bebidas carbonatadas na forma de fosfato. Assim, pode-se considerar rara sua deficiência primária.


Indicadores Bioquímicos Sódio: o sódio é um elemento químico encontrado no sal de cozinha (cloreto de sódio) e em grande parte dos alimentos. Uma parcela desse sódio está presente naturalmente nos alimentos, porém a maior parte dele é adicionada, por consumidores, produtores e manipuladores, durante o consumo, fabricação e preparo dos alimentos, na forma de sal ou outros aditivos que contém sódio.


Indicadores Bioquímicos Potássio: o potássio é um elemento de origem mineral e encontra-se profusamente presente em praticamente todos os tipos de alimentos, sejam de origem animal ou vegetal, embora existam em maior quantidade nos alimentos de origem vegetal. O potássio tem uma elevada taxa de absorção, na ordem dos 90%, sendo esta realizada pelo através do intestino delgado.

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