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ESCOLA DE MASSOTERAPIA SOGAB www.sogab.com.brApostila de Cinesiologia

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Cinesiologia - A Importância dos Movimentos

A cinesiologia é a ciência que tem como enfoque a análise dos movimentos do corpohumano. O nome Cinesiologia vem do grego kínesis = movimento + logos = tratado, estudo. Afinalidade da Cinesiologia é compreender as forças que atuam sobre o corpo humano e manipularestas forças em procedimentos de tratamento tais que o desempenho humano possa ser melhoradoe lesão adicional possa ser prevenida. Embora os humanos tenham sempre sido capazes de ver esentir as suas posturas e movimentos, as forças que afetam os movimentos (gravidade, tensãomuscular, resistência externa e atrito) nunca são vistas e raramente são sentidas. Conhecer ondeessas forças atuam, em relação a posições e movimentos do corpo no espaço, é fundamental para acapacidade de produzir movimento humano e modificá-lo.

A Cinesiologia é a ciência que estuda os movimentos humanos. A própria respiraçãodemanda cinética muscular através das contrações das hemicúpulas diafragmáticas, mas temosoutros exemplos de movimento, como bombear sangue através do corpo, ou mesmo movimentar obolo alimentar e fecal. Nossos movimentos são possíveis pela ação muscular. É através dacontração dos músculos que o ser humano é capaz de realizar façanhas extraordinárias, como saltar2,45 metros de altura, pular mais de 8 metros de distância, correr 100 metros em menos de 10segundos, terminar uma maratona em pouco mais de 2 horas, levantar mais que o próprio pesocorporal no halterofilismo, realizar vários giros no ar na ginástica, saltos ornamentais ou no skate.Acariciar alguém, pintar um quadro, dançar uma valsa, também são exemplos desse magníficocontrole que temos sobre os músculos. Ações inconscientes, como controlar o fluxo sanguíneo para

nossos órgãos, arrepiar os pêlos ao sentir frio, regular o foco da visão, ou simplesmente sorrir sãopossibilitadas pela ação dos nossos músculos.

O corpo precisa do movimento.O movimento musculoesquelético, é de suma importância para amanutenção da saúde. Pacientes portadores de patologias graves dasarticulações e do sistema nervoso ou sistema musculoesquelético,apresentam em geral severos comprometimentos. Pacientes quepermanecem por tempo muito prolongado em decúbito ou emsedestação, apresentam complicações funcionais, como asrespiratórias. No decúbito ou na sedestação a expansibilidade pulmonar

não é plena e muitas vezes este fator pode prejudicar a função e ahigiene deste órgão, podendo agravar os quadros de infecçãorespiratória. Os membros em desuso permanente sofrem involuçãofuncional, como atrofia, degeneração ou encurtamento que prejudicam

a amplitude de movimento das articulações que diminuem inclusive sua lubrificação. A pelecomprimida pelo corpo, pode gerar déficits circulatórios, que potencialmente evoluem paraulcerações conhecidas como escaras. A circulação periférica no repouso excessivo pode manifestarou agravar distúrbios, como trombose e o baixo gasto energético de um indivíduo restrito ao leito,podem gerar obesidade que enfim trará mais complicações.


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TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

Existem três tipos de fibras musculares: tipo I; tipo IIA; tipo IIB. Todas estas estão presentesno músculo esquelético, porém em proporções maiores ou menores dependendo do músculo.

O tipo I (de contração lenta ou oxidativo lento) é de cor escura devido a grande quantidadede mitocôndrias e mioglobia (hemoglobina muscular que armazena oxigênio) presentes em suaestrutura. Apresentam grande quantidade de enzimas oxidativas, associadas ao metabolismoaeróbico – O2.

O tipo IIA (de contração rápida ou glicolíticas rápidas), por ter menos mitocôndrias emioglobinas em sua estrutura, é mais pálido. Apresentam grande quantidade de enzimas glicolíticas,associadas ao metabolismo anaeróbico – sem O2. Devido ao seu diâmetro maior, desenvolvem

maior força de contração, e produzem uma contração em menos tempo que as fibras muscularestipo I, mas no entanto, as fibras tipo IIA fadigam mais rapidamente que as fibras tipo I, que são maisresistentes à fadiga.

O tipo IIB (oxidativo rápido-glicolítico) é intermediário em características como cor,quantidade de mitocôndrias, tamanho, velocidade de contração e velocidade de fadiga.

Como dito anteriormente, os três tipos de fibras estão presentes na maioria dos músculosesqueléticos, porém sua quantidade varia de indivíduo para indivíduo, e varia em determinadaspartes do corpo. Por exemplo: no músculo sóleo da perna há grande quantidade de fibras tipo I, decontração lenta, porém, no orbicular do olho a quantidade destas é muito baixa. Em geral, todos osmúsculos que apresentam como características contração intensa e baixa resistência à fadiga têmem sua estrutura maior quantidade de fibras tipo IIA.

Contração Muscular

É o resultado da interação de filamentos de actina e miosina nos sarcômeros, o que resulta noencurtamento das fibras musculares.

Tono muscular (Tônus Muscular)Os músculos dos indivíduos com seu sistema

neuromusculoesquelético intacto exibem uma firmeza àpalpação, denominada tono muscular. A firmeza presentenos músculos é observada em repouso, mesmo nos

músculos de indivíduos bem relaxados. A firmeza, noentanto, esta prejudicada se o nervo motor que supre omúsculo não estiver intacto. Os músculos relaxados exibempelo menos uma quantidade palpável de tono muscular,mas os investigadores não lograram detectar quaisquerpotenciais de ação musculares para responsabilizar-se poreste tono (Clemmeson, 1951; Basmajian, 1952; Ralston e

Libet, 1953). Assim, o tono dos músculos relaxados em pessoas com sistemaneuromusculoesquelético intacto parece constituir o resultado de propriedades físicas básicas domúsculo, tais com elasticidade, viscosidade e plasticidade.


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Tono postural é um termo usado para descrever o desenvolvimento de tensão muscular emmúsculos particulares que estão ativamente engajados em manter diferentes partes do esqueleto emrelação apropriadas para manter posturas particulares. O tono postural é acompanhado por

atividade elétrica registrável a partir da unidademotora ativa. Os músculos usados maisfrequentemente para manter o corpo em umaposição ereta são designados músculosantigravitacionais. De maneira geral, osmúsculos do tronco, os músculos flexores dasextremidades superiores e os músculosextensores das extremidades inferiores são

considerados músculos antigravitacionais.Tônus Muscular: Grau de contração muscularpermanente existente na musculatura de umapessoa. A eutonia, paciente eutônico é opaciente com tônus ou seja grau de contração

permanente da musculatura em níveis normais. Hipertonia define o aumento do tônus muscular e aHipotonia refere-se a diminuição deste tônus. Tanto a hipotonia quanto a hipertonia ocorrem emsituações de injúria no sistema nervoso. Na figura acima paciente pediátrico com hipotonia devido aparalisia cerebral.Abaixo paciente em postura de OPISTÓTONO, devido a estado de hipertonia causada pelo Tétano.

No entanto o Acidente Vascular Cerebral e a Paralisia Cerebral também pode causar hipertonia.


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Os centros motores fornecem impulsos nervosos que influenciam a excitabilidade dosneurônios motores inferiores nos segmentos da medula espinhal que suprem os músculosantigravitacionais. Os centros motores incluem áreas motoras no córtex cerebral, gânglios basais,centros facilitadores e inibidores no mesencéfalo, formação reticular do bulbo e o cerebelo. O tonopostural é um fenômeno reflexivo (involuntário) que é influenciado por impulsos aferentes a partirdos receptores sensitivos e por mecanismos eferentes a partir dos neurônios.

Clinicamente falando, o tono muscular postural normal foi descrito como “suficientementealto para manter a cabeça, corpo e extremidades contra a gravidade, todavia suficientemente baixopara possibilitar movimento” (De Mauro, 1994). A quantidade apropriada de tono muscular assegura

que o músculo esteja pronto para resistir qualquer alteração em comprimento, desse modo ajudandoa manter a postura. O tono muscular tambémassegura que o músculo esteja pronto paracontrair-se ou relaxar-se prontamente quandosinais de controle apropriado atingir osneurônios motores para produzir movimentocoordenado. O tono pode ser influenciado pordoença ou lesão em vários níveis do sistemanervoso e desse modo causar sintomas de tonomuscular insuficiente (tono baixo, hipotonia) outono muscular excessivo (tono alto, hipertonia).

Tônus• Grau de contração permanente

encontrado na musculatura.• Estado reflexo• Controle baseado na fisiologia do

sistema nervoso periférico, medula,Gânglios da Base, Cerebelo e SistemaLabiríntico.


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Fuso Neuro-muscularÉ um receptor sensorial intramuscular que monitora mudanças inesperadas no comprimento domúsculo.É composto de fibras musculares especializadas, as fibras intra-fusais. Os fusos Musculares estãopresentes em quase todos os músculos, mas são mais numerosos nos músculos dos braços e daspernas, e estão especialmente abundantes nos pequenos músculos da mão e do pé. De maneirageral, os fusos musculares, possuem inervação aferente e eferente.Os FM funcionam como um receptor ao estiramento, enviando impulsos sensitivos para axôniosaferentes que “informam” outros neurônios da medula espinhal e cérebro sobre o comprimento dofuso muscular e a velocidade com que o estiramento muscular está ocorrendo.

Os fusos musculares também contêm fibras contráteis que são controladas por impulsos nervososque os atingem via axônios motores de pequeno diâmetro a partir da medula espinhal. O grau deencurtamento das porções contráteis do fuso muscular regula a sensibilidade da porção receptora aestiramento do fusomuscular.

Órgão Tendinoso de Golgi


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O órgão tendinoso de Golgi (OTG) é um receptor de tensão muscular, e fica localizado no tendão domúsculo esquelético perto do ponto de inserção da fibra muscular no tendão. O OTG é estimuladopela tensão produzida pelo pequeno feixe de fibras musculares. Os impulsos nervososdescarregados são transmitidos por axônios aferentes de condução rápida à medula espinhal ecerebelo. A chegada dos impulsos do OTG na medula espinhal excita interneurônios inibidores osquais, por sua vez, inibem os neurônios do músculo de contração, assim limitando a forçadesenvolvida àquela que pode ser tolerada pelos tecidos que estão sendo tensionados. Tiras dotendão, no entanto, podem ser arrancadas dos pontos naturais de inserção pela aplicação abruptade uma contração forçada ou pelo estiramento passivo abrupto dos tecidos. TROFISMOO trofismo refere-se a massa muscular, quer dizer área de secção transversa do músculo. Assim

Hipertrofia significa aumento da massa muscular de um indivíduo. Hipotrofia significa diminuição da

massa muscular.A hipertrofia ocorre com o treinamento muscular.Não aumenta o número de células (fibrasmusculares). Aumento do volume através do aumento do número de componentes filamentares,protéicos, como miofilamentos e miofibrilas.

A hipotrofia é comum nos pacientes que passam por umtempo prolongado de imobilização, principalmentequando ocorrem fraturas, entorses ou procedimentos

cirúrgicos.

Hipertrofia, Atrofia e Hipotrofia

A hipertrofia ocorre quando há aumento no calibre dasfibras musculares. O aumento é devido à contraçãorepetitiva com forças submáximas e máximas. Aocontrair a musculatura há o aumento da velocidade dasíntese das proteínas contráteis, o que resulta em umaumento do número de filamentos de actina e miosina


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nas miofibrilas, sendo que estas últimas sofrem aumento no seu diâmetro e não na sua quantidadenumérica.Por outro lado quando o músculo não é utilizado ocorre degradação das proteínas contráteisocorrendo o processo inverso: reduzem o número de miofibrilas e do calibre das fibras, ou seja, há adiminuição do volume muscular, o que chamamos de hipotrofia muscular. Isso ocorre em casos deimobilização devido a fraturas ou algumas patologias neurológicas, podendo levar até ao quadro deatrofia, que se caracteriza por uma hipotrofia acentuada e irreversível.

Hiperplasia Muscular:• Aumento do número de células (fibras musculares).• Não ocorre no treinamento normal.• É estimulado pelo uso de anabolisantes esteroidais, com associação a um treino avançado, mesmoassim ocorrendo com um percentual muito baixo.• Conceito controverso, pois muitos autores dizem que a hiperplasia muscular nada mais é do que asegmentação de uma parte de um miócito que contêm núcleo celular, considerando que uma célulamuscular contém vários núcleos. (Formação de células satélites).


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Tipos de Contração

Contração Muscular Isométrica.Chamamos de ISOMETRIA, a característica de contração muscular onde se tem um equilíbrio entreos músculos agonista e antagonista de um movimento (contração mantida), ou seja, existecontração muscular em dois ou mais sentidos de uma articulação, mas não se nota um movimentodecorrente das contrações, visto serem aplicadas forças iguais entre agonista e antagonista de um

movimento. Nesse tipo de contração, o comprimento do músculo não se altera, não ocorredeslizamento das miofibrilas nem realização de trabalho. O gasto de energia é menor. Não háencurtamento do sarcômero e também não ocorre movimento articular.

Contração Muscular Isotônica

A palavra isotônica é derivada do grego isos , igual, e tônus , tensão. Também conhecida porcontração dinâmica, é a contração muscular que provoca um movimento articular. Há alteração docomprimento do músculo sem alterar sua tensão máxima. Possui alto consumo calórico egeralmente é de rápida duração. A contração isotônica divide-se em dois tipos: Concêntrica e

Excêntrica.

Isotônica Concêntrica: Contração que decorre através da ação da musculatura agonista geraaproximação ou encurtamento do sarcômero, pode atuar no movimento contra a força gravitacionalo na sua anulação. Ex.: flexores do cotovelo quando um indivíduo está levando um copo d’água atéa boca.

Isotônica Excêntrica: Contração que decorre através da ação da musculatura antagonista, geraaproximação ou encurtamento do sarcômero, age no movimento a favor da gravidade. Ascontrações excêntricas desaceleram segmentos do corpo e fornecem absorção de choque(amortecimento) quando aterrissando de um salto ou ao andar. Ex.: Os flexores do cotovelo quando


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o copo d’água é abaixado até a mesa.

Termos:

Músculo Agonista: Um músculo (ou grupo muscular) que está se contraindo e que é considerado oprincipal músculo produzindo um movimento articular ou mantendo uma postura.Músculo Antagonista: É um músculo (ou grupo muscular) que possui a ação anatômica oposta à doagonista. Usualmente não está se contraindo e nem auxilia e nem resiste ao movimento, maspassivamente se alonga ou encurta para permitir que o movimento ocorra.


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Plegia: Perda total da motricidade ou força muscularParestesia: Dormência, formigamento.Hipoestesia: Diminuição da Sensibilidade aos estímulos sensoriais.Hemiplegia: Plegia em um lado do corpo.Hemiparesia: Paresia em apenas um lado do corpo.Tetraplegia/paresia: afecção de plegia/paresia em Membros Superiores e Inferiores.Monoplegia/paresia: afecção de plegia/paresia em um dos membros do corpo.

PROPRIOCEPÇÃO E CINESTESIAA fisiologia do sistema nervoso possui atividades iniciadas pela experiência sensorial provenientedos receptores sensoriais, quer seja dos receptores visuais auditivos e táteis na superfície corpóreaou dos receptores articulares, que são utilizados para nos dar ciência da posição do corpo e dosmembros , assim como para nos munir com reflexos automáticos relacionados com a postura.A experiência sensorial pode causar uma reação imediata, ou sua memória pode ser armazenada nocérebro por minutos, semanas, ou anos ajudando a determinar as reações corporais num tempofuturoAs informações sensorias caminham pelos nervos periféricos e são conduzidas nas áreas sensoriaismúltiplas na medula espinhal.


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A propriocepção (do latim próprio, de si mesmo, mais ceptive, receber) significa a percepçãoda postura corporal estática, que se dá a partir de receptores nos fusos musculares, tendões earticulações para discriminar a posição articular e o movimento articular, incluindo direção amplitudee velocidade, bem como a tensão relativa dentro dos tendões.

O conhecimento que é designado cinestesia (do grego Kinen, mover, mais aisthesis,percepção) refere-se ao conhecimento do movimento dinâmico articular, ou seja, posição corporalem movimento.

Receptores sensoriais ou proprioceptores recebem informação sobre posição, grau demovimento, contração, tensão e alongamento de tecidos através da distorção e pressão sobre oreceptor sensório. Depois que a informação sensória proprioceptiva é processada no sistemanervoso central, impulsos motores carregam a mensagem de resposta de volta aos músculos.

Então, os músculos se contraem ou relaxam para restaurar ou mudar a postura, o movimento ou aposição.Receptores articulares: vários tipos diferentes de receptores sensitivos são encontrado nas

cápsulas articulares e nos ligamentos das articulações. A maioria dos receptores emitem váriospotenciais de ação por segundo sob a forma de uma emissão “de repouso”. O receptor é estimuladoao ser deformado, dependendo da localização e da magnitude das forças deformadoras, certosreceptores são estimulados e descarregam uma rajada de alta freqüência de impulsos nervososquando a articulação é movida. Os receptores tipicamente adaptam-se (a freqüência de impulsosdiminui) ligeiramente depois que o movimento cessa, e a seguir transmitem uma seqüênciaconstante de impulsos nervosos daí em diante. Movimento adicional da articulação pode fazer comque um conjunto de receptores pare de descarregar impulsos e outro conjunto torna-se ativo. Assim

a informação por feedback ao sistema nervoso para informar ao sistema nervoso angulaçãomomentânea das articulações e a velocidade de movimento das articulações.

PRINCIPAIS PRORIOCEPTORES:· Receptores articulares: Muitos receptores sensoriais são encontrados nas estruturas articulares eestes emitem vários potenciais de ação por segundo. Esses receptores são estimulados através da


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deformação que dependem diretamente do estímulo gerado e localização desses receptores.

· Receptores de Rufini: São chamados também de estatorreceptores e estão situados nas cápsulasarticulares, nas camadas superficiais e, em maior quantidade, nas articulações proximais. Essesreceptores possuem baixo limiar mecânico, são de adaptação lenta e ativados quando mobilizamospassivamente uma articulação em determinados ângulos de ativação, em torno de 15 a 30º, sendo

característica de cada receptor e estando a articulação em repouso.· Corpúsculo de Pacini: São encontrados nas camadas profundas das articulações e coxins adiposose são ativados em movimentos articulares rápidos, considerados como receptores de aceleração.São numerosos nas articulações distais, inativos em repouso.


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· Corpúsculo de Golgi: Estão situados nos ligamentos, sendo um mecanorreceptor dinâmico,

assinalando essencialmente a posição e a direção dos movimentos, principalmente quando asarticulações atingem graus extremos.

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