Aparato circulatorio

Esquema del sistema cardiovascular, mostrando las arterias y venas principales (en color rojo y azul respectivamente) para la circulacin sangunea El aparato circulatorio tambin denominado sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre (torrente sanguneo), como al sistema linftico que conduce la linfa.

Tipos de sistemas circulatoriosExisten dos tipos de sistemas circulatorios: Sistema circulatorio cerrado: Consiste en una serie de vasos sanguneos por los que, sin salir de ellos, viaja la sangre. El material transportado por la sangre llega a los tejidos a travs de difusin. Es caracterstico de anlidos, moluscos cefalpodos y vertebrados. Sistema circulatorio abierto: La sangre bombeada por el corazn viaja a travs de vasos sanguneos, con lo que la sangre irriga directamente a las clulas, regresando luego por distintos mecanismos. Este tipo de sistema se presenta en los artrpodos y en los moluscos no cefalpodos. La circulacin de la sangre fue descubierta por el mdico Miguel Servet, quien muri ahorcado, despus quemado en la hoguera

Sistema cardiovascular en humanosDivisin en circuitos

Esta realiza dos circuitos a partir del corazn:

Circulacin mayor o circulacin somtica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. Circulacin menor o circulacin pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn. Circulacin portal. Es un subtipo de la circulacin general originado de venas procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares en el hgado, al final de su trayecto. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:

1. Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan los productos de la digestin, se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepticos del hgado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulacin sistmica a travs de las venas suprahepticas a la vena cava inferior. 2. Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la cartida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipfisis que drenan en la vena yugular interna.

Sangre

Muestra de sangre humana.

a: Glbulos Rojos b: Globulo blanco: Neutrfilo c: Globulo blanco: Eosinfilo d: Glubulo blanco: Linfocito

Sangre vista con aumento de 1024X a 640X. La sangre (humor circulatorio) es un tejido fluido de un color rojo caracterstico por la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los eritrocitos. Es un tipo de tejido conectivo especializado, con una matriz coloidal lquida y constitucin compleja. Tiene una fase slida (elementos formes, que comprende a los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas); y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. Su principal funcin es la medio logstico de distribucin e integracin sistmica, cuya contencin en los vasos sanguneos (espacio vascular) admite su distribucin (circulacin sangunea) hacia casi todo el cuerpo.

Informacin general

Sangre circulando con aumento de 640X.

El prefijo "hem" ("hemo" tambin "hemato") derivado del griego haima, se usa en el lxico mdico para referirse a lo relacionado con la sangre. Por ejemplo: hemostasia, hematocrito, hemodinmico, hemate, hematopoyesis, etc.

La sangre es una dispersin coloidal: el plasma representa su fase continua y fluida; y los elementos formes, la fase dispersa del sistema en forma de pequeos corpsculos semislidos. Antiguamente, la sangre era considerada dentro de la teora humoral como la sustancia predominante en individuos de temperamento sanguneo. La sangre representa aproximadamente el 7% del peso del cuerpo humano promedio,[1] as se considera que un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma sanguneo. En los humanos y otras especies que utilizan la hemoglobina, la sangre arterial y oxigenada es de un color rojo brillante, mientras que la sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color rojo oscuro y opaco. Sin embargo, debido a un efecto ptico causado por la forma en que la luz penetra a travs de la piel, las venas se ven de un color azul.

Composicin de la sangreComo todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz extracelular), estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes tambin llamados elementos figurados, son elementos semislidos (o sea mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos) representados por clulas y componentes derivados de clulas; y El plasma sanguneo, un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.

Los elementos formes constituyen alrededor de un 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fraccin "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% est representado por el plasma sanguneo (fraccin acelular). Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, se agrupan en:

Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos; y Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares, estn representados por los eritrocitos y las plaquetas, siendo los nicos componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

Primeramente describiremos los derivados celulares, en segundo lugar los leucocitos, y luego el plasma sanguneo.

Glbulos rojos

Los glbulos rojos (Eritrocitos) estn presentes en la sangre y transportan el oxgeno al resto de las clulas del cuerpo. Los glbulos rojos, hemates o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer est entre 4.800.000 y en los hombres 5.400.000 hemates por mm ( microlitro). Estos corpsculos carecen de ncleo y orgnulos, por lo cual no pueden ser considerados estrictamente como clulas. Contienen algunas vas enzimticas y su citoplasma est ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una protena encargados de transportar oxgeno y dixido de carbono. En la membrana plasmtica de los eritrocitos estn las glucoprotenas (CDs) que definen a los distintos grupos sanguneos y otros identificadores celulares. Los eritrocitos tienen forma de disco bicncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glbulos rojos maduros carecen de ncleo porque lo expulsan en la mdula sea antes de entrar en el torrente sanguneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos animales). Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la mdula sea.

HemoglobinaLa hemoglobina contenida exclusivamente en los glbulos rojos es un pigmento, una protena conjugada que contiene el grupo hemo. Tambin transporta el dixido de carbono, la mayora del cual se encuentra disuelto en el plasma sanguneo. Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y es proporcional a la cantidad y calidad de hemates (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y como pigmento otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo se da cuando el glbulo rojo est cargado de oxgeno. Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.

Glbulos blancos

Sangre circulando con posible globulo blanco arriba a la derecha, aumento de X1024 M.ptico. Los glbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunolgico, siendo clulas con capacidad migratoria, utilizan la sangre como vehculo para acceder a diferentes partes de la biologa. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las clulas infectadas, y tambin secretar sustancias protectoras como los anticuerpos, combatiendo las infecciones. El conteo normal de leucocitos est en un rango entre 4.500 y 11.500 clulas por mm (o microlitro) de sangre, variable segn las condiciones fisiolgicas (embarazo, stress, deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin, cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "frmula leucocitaria". Ver Hemograma ms adelante. Segn las caractersticas microscpicas de su citoplasma (tinctoriales) y su ncleo (morfologa) se dividen en:

los granulocitos o clulas polimorfonucleares: que son los neutrfilos, basfilos y eosinfilos; poseen un ncleo polimorfo y numerosos grnulos en su citoplasma con tincin diferencial segn los tipos celulares; y los agranulocitos o clulas monomorfonucleares: que son los linfocitos y los monocitos; sin grnulos en el citoplasma y con ncleo redondeado.

Granulocitos o clulas polimorfonucleares

Neutrfilos: presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 clulas por mm. Son los ms numerosos, ocupando un 55% a 70% de los leucocitos. Se tien plidamente, de ah su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extraas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. Basfilos: se cuentan de 0.1 a 1.5 clulas por mm en sangre, comprendiendo un 0.2-1.2% de los glbulos blancos. Presentan una tincin basfila, lo que los define. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamacin.

Eosinfilos: presentes en la sangre de 50 a 500 clulas por mm (1-4% de los leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma.

Agranulocitos o clulas monomorfonucleares

Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 clulas por mm (2% a 8% del total de glbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Son clulas con ncleo definido y con forma de rin. En los tejidos se diferencian hacia macrfagos o histiocitos. Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm (24% a 32% del total de glbulos blancos). Su nmero aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque tambin en enfermedades neoplsicas (cncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores especficos del sistema inmunolgico, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T. Los linfocitos B estn encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secrecin de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitocis y destruccin). Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos estn unidos a stas (opsonizacin). Son tambin las clulas responsables de la produccin de unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas. Los linfocitos T reconocen a las clulas infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de los macrfagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunolgica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunolgico, y segregan gran variedad de citoquinas. Constituyen el 70% de todos los linfocitos. Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposicin previa a un antgeno especfico, as cuando haya una nueva exposicin a l, la accin del sistema inmunolgico ser ms eficaz.

PlaquetasLas plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeos (2-3m de dimetro), ovales y sin ncleo. Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulacin sangunea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm (en Espaa, por ejemplo, el valor medio es de 226 000 por microlitro con una desviacin estndar de 46 000[2] ). Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos. En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de los cogulos (trombos), as son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Ver trombosis.

Plasma sanguneo

El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento traslcido y es ms denso que el agua. El volumen plasmtico total se considera como de 40-50mL/kg peso. El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa de composicin compleja conteniendo 91% agua, protenas (6-8 g/dL) y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, etc). El plasma es una mezcla de protenas, aminocidos, glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. Adems de vehiculizar las clulas de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El suero sanguneo es la fraccin fluida que queda cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulacin. Los componentes del plasma se forman en el hgado (albmina y fibrgeno) y en las glndulas endocrinas (hormonas).

Caractersticas fsico-qumicas

La sangre es un fluido no-newtoniano (ver Ley de Poiseuille y flujo laminar de perfil parablico), con movimiento perpetuo y pulstil, que circula unidireccionalmente contenida en el espacio vascular (las propiedades del flujo son adaptadas a la arquitectura de los vasos sanguneos). El impulso hemodinmico es proporcionado por el corazn en colaboracin con los grandes vasos elsticos. La sangre suele tener un pH entre 7,36 y 7,42 (valores presentes en sangre arterial). Sus variaciones ms all de esos valores son condiciones que deben corregirse pronto (alcalosis, cuando el pH es demasiado bsico, y acidosis, cuando el pH es demasiado cido). Una persona adulta tiene alrededor de 4-5 litros de sangre (7% de peso corporal), a razn de unos 65 a 71 ml de sangre por kg de peso corporal.

Tipos de sangreUna de las cosas ms ampliamente divulgadas acerca de la sangre humana es que hay varios tipos de sangre o grupos sanguneos. Hasta ahora se han identificado ms de 20 tipos de sangre.[3] Por ejemplo, la sangre del tipo (o grupo) A, o de algunos de los otros tipos comunes, B, AB y O. Si a una persona con un tipo de sangre se le transfunde sangre de otro tipo se puede enfermar gravemente e incluso morir. As es que los hospitales tratan de hallar sangre compatible en los bancos de sangre, es decir, sangre del mismo tipo que la del paciente.

Cabe destacar que entre los grupos sanguneos de menos compatibilidad se encuentra el grupo "AA" por el contrario los grupos "O+" Y el "O-" tienen compatibilidad con cualquier tipo de sangre. Vea tambin: Transfusin de sangre. Hay 4 grupos sanguineos basicos: 1. Grupo A con antgenos A en las clulas rojas y anticuerpos anti-B en el plasma. 2. Grupo B con antgenos B en las clulas rojas y anticuerpos anti-A en el plasma. 3. Grupo AB con antgenos A y B en las clulas rojas y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B en el plasma. 4. Grupo O sin antgenos A ni B en las clulas rojas y con los anticuerpos anti-A y anti-B en el plasma.

Fisiologa de la sangreUna de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxgeno, glucosa), elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metablica (como dixido de carbono). La sangre tambin permite que clulas y distintas sustancias (aminocidos, lpidos, hormonas) sean transportados entre tejidos y rganos. La fisiologa de la sangre est relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que la transportan, de tal manera que:

Transporta el oxgeno desde los pulmones al resto del organismo, vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glbulos rojos. Transporta el anhdrido carbnico desde todas las clulas del cuerpo hasta los pulmones. Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguneo, como glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales desde el hgado, procedentes del aparato digestivo a todas las clulas del cuerpo. Transporta mensajeros qumicos, como las hormonas. Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las clulas de defensa o glbulo blanco. Responde a las lesiones que produpitocen inflamacin, por medio de tipos especiales de leucocitos y otras clulas. Coagulacin de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de coagulacin. Rechaza el trasplante de rganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema inmunitario. Homeostasis en el transporte del lquido extracelular, es decir en el lquido intravascular.

HematopoyesisLas clulas sanguneas son producidas en la mdula sea; este proceso es llamado hematopoyesis. El componente proteico es producido en el hgado, mientras que las

hormonas son producidas en las glndulas endocrinas y la fraccin acuosa es mantenida por el rin y el tubo digestivo. Las clulas sanguneas son degradadas por el bazo y las clulas Kupffer del hgado (hemocateresis). Este ltimo, tambin elimina las protenas y los aminocidos. Los eritrocitos usualmente viven algo ms de 120 das antes de que sea sistemticamente reemplazados por nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis.

Transporte gasesLa oxigenacin de la sangre es medida segn la presin parcial del oxgeno. 98,5% del oxgeno es combinado con la hemoglobina. Solo el 1,5% es fsicamente disuelto. La molcula de hemoglobina es la encargada del transporte de oxgeno en los mamferos y otras especies. Con la excepcin de la arteria pulmonar y la arteria umbilical, y sus venas correspondientes, las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazn y la entregan al cuerpo a travs de las arteriolas y los tubos capilares, donde el oxgeno es consumido; luego las venas transportan la sangre desoxigenada de regreso al corazn. Bajo condiciones normales, en humanos, la hemoglobina en la sangre que abandona los pulmones est alrededor del 96-97% saturada con oxgeno; la sangre "desoxigenada" que retorna a los pulmones est saturada con oxgeno en un 75%.[4] [5] Un feto, recibiendo oxgeno a travs de la placenta, es expuesto a una menor presin de oxgeno (alrededor del 20% del nivel encontrado en los pulmones de un adulto), es por eso que los fetos producen otra clase de hemoglobina con mayor afinidad al oxgeno (hemoglobina F) para poder extraer la mayor cantidad posible de oxgeno de su escaso suministro.[6]

Transporte de dixido de carbonoCuando la sangre sistmica arterial fluye a travs de los capilares, el dixido de carbono se dispersa de los tejidos a la sangre. Algo del dixido de carbono es disuelto en la sangre. Algo del dixido de carbono reacciona con la hemoglobina para formar carboamino hemoglobina. El resto del dixido de carbono es convertido en bicarbonato e iones de hidrgeno. La mayora del dixido de carbono es transportado a travs de la sangre en forma de iones de bicarbonato.

Transporte de iones de hidrgenoAlgo de la oxihemoglobina pierde oxgeno y se convierte en deoxihemoglobina. La deoxihemoglobina tiene una mayor afinidad con H+ que la oxihemoglobina por lo cual se asocia con la mayora de los iones de hidrgeno.

Circulacin de la sangreLa funcin principal de la circulacin es el transporte de sustancias vehiculizadas mediante la sangre para que un organismo realice sus actividades vitales.

HemogramaEl hemograma es el informe impreso resultante de un anlisis cualicuantitativo de diversas variables mensurables de la sangre. El hemograma bsico informa sobre los siguientes datos:

recuento de elementos formes valores de hemoglobina ndices corpusculares valores normales

Enfermedades de la sangreLa Hematologa es la especialidad mdica que se dedica al estudio de la sangre y sus afecciones relacionadas. El siguiente es un esquema general de agrupacin de las diversas enfermedades de la sangre:

Enfermedades del sistema eritrocitario Enfermedades del sistema leucocitario Enfermedades de la hemostasia Hemopatas malignas (leucemias/linfomas, discrasias y otros)

Las enfermedades de la sangre bsicamente, pueden afectar elementos celulares (eritrocitos, plaquetas y leucocitos), plasmticos (inmunoglobulinas, factores hemostticos), rganos hematopoyticos (mdula sea) y rganos linfoides (ganglios linfticos y bazo). Debido a las diversas funciones que los componentes sanguneos cumplen, sus trastornos darn lugar a una serie de manifestaciones que pueden englobarse en diversos sndromes. Los sndromes hematolgicos principales:

Sndrome anmico Sndrome poligloblico Sndrome granulocitopnico Sndrome de insuficiencia medular global Sndrome adenoptico Sndrome esplenomeglico Sndrome disglobulinhmico Sndrome hemorrgico Sndrome mielodisplsico. Sndrome mieloproliferativo crnico Sndrome linfoproliferativo crnico (con expresin leucmica)

Sistema linftico

Dibujo esquemtico del sistema linftico del torsotronco, que muestra algunos vasos linfticos y ganglios. El sistema linftico est constituido por los vasos, los ganglios y el tejido linftico. Cumple tres funciones bsicas:

El mantenimiento del equilibrio osmolar en el tercer espacio. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunolgico (para las defensas del organismo). Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas.

Estructura y funcinEs un sistema de vasos paralelo a la circulacin sangunea, que se origina en espacios tisulares del cuerpo en los llamados capilares linfticos. Su funcin es la de actuar como sistema accesorio para que el flujo de lquidos de espacios tisulares vuelva a ser reabsorbido y pase a la circulacin sangunea; tambin es el encargado de eliminar las toxinas y la conservacin de concentraciones protenicas bsicas en el lquido intersticial. A este sistema se le denomina sistema linftico. El sistema linftico representa una va accesoria por la cual los lquidos de los espacios intersticiales pueden retornar a la sangre.

Capilares linfticosLos capilares linfticos tienen forma de dedos de guante y estn en contacto con las clulas. Sus paredes son permeables para permitir el paso de las macromolculas que no seran reabsorbidas por el capilar venoso; a travs de ellos, la linfa entra en el sistema linftico y no poseen vlvulas. Por trmino medio, alrededor de una dcima parte del lquido entra en los capilares linfticos, en lugar de volver a la sangre a travs de los capilares venosos.

Vasos linfticosLos vasos linfticos forman una suerte de hilos de una red cuyos nudos son los ganglios linfticos. Por su interior circula la linfa, producto de la actividad del sistema linftico. La circulacin de la linfa, que es muy lenta si la comparamos con la sangunea, es unidireccional y acclica, es decir, recoge los detritus celulares (son residuos,

generalmente slidos, que provienen de la descomposicin de fuentes orgnicas y minerales) y las grandes molculas 'sueltas' del tercer espacio por todo el organismo y las vierte en la circulacin venosa a travs del llamado 'conducto torcico' en el lado izquierdo del cuerpo y en el conducto linftico derecho en la parte superior del cuerpo. Conforme la linfa entra en un ganglio linftico es escrutada por los glbulos blancos que destruyen los microorganismos extraos (si los hubiera) y contribuyen a la formacin de anticuerpos (si estuvieran presentes los antgenos correspondientes).

Ganglios linfticosLos ganglios linfticos son ms numerosos en las partes menos perifricas del organismo. Su presencia se pone de manifiesto fcilmente en partes accesibles al examen fsico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos popliteos. Los vasos y ganglios linfticos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos (arteria aorta, vena cava, vasos ilacos, subclavios, axilares, etc).

Tejidos y rganos linfoidesLos tejidos linfoides del sistema linftico son el bazo, el timo, los ganglios linfticos y mdula sea. El bazo tiene la funcin del filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la mdula sea, cumplen la funcin de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito. Cuando la presin sangunea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguneo tiende a difundirse a travs de las paredes de los capilares, debido a la gran presin que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomolculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensacin en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linftico, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presin sangunea y hacer que retorne a los vasos sanguneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal.

Patologas del sistema linfticoLas manifestaciones ms comunes de enfermedad del sistema linftico son:

La presencia de adenopatas (hinchazn de los ganglios) La aparicin de una forma de edema conocido como linfedema La linfagitis por una herida punzante en el sistema linfatico Edema linfodinamico Aumento de carga linftica por trastornos circulatorios (cardiacos, renal, PRE menstrual, traumatismo, quemaduras.) Edema linfosttico o linfedema: Es el aumento de protena y liquido intersticial; fallo linftico. Lipidema: Sndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera).

Mixidema: Acumulacin de mucopolisacaridos y protenas especio intersticial alteraciones glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y de los pies). Cncer: El cncer del sistema linftico se llama linfoma.

LinfaLa linfa es un lquido corporal que recorre los vasos linfticos. La linfa se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfticos que drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en las venas subclavias.

Sistema linftico La linfa recorre el sistema linftico gracias a dbiles contracciones de los msculos, de la pulsacin de las arterias cercanas y del movimiento de las extremidades. Si un vaso sufre una obstruccin, el lquido se acumula en la zona afectada, producindose una hinchazn denominada edema. La linfa est compuesta por un lquido claro pobre en protenas y rico en lpidos, parecido a la sangre, pero con la diferencia de que las nicas clulas que contiene son los glbulos blancos que, o migran de los capilares o proceden de los ganglios linfticos, sin contener hemates. La linfa es ms abundante que la sangre. La linfa puede contener microorganismos que al pasar por el filtro de los ganglios linfticos son eliminados. Las tres funciones que realiza la linfa son:

recolectar y disolver el lquido intersticial a la sangre defender el cuerpo contra los organismos patgenos absorber los nutrientes del aparato digestivo y trasladarlos junto con oxgeno a los lugares donde no hay vasos capilares.

Su composicin es similar a la del plasma sanguneo y contiene sustancias como:

Protenas plasmticas. cidos grasos de cadena larga (absorbidos del contenido intestinal). Fibringeno. Clulas hemticas. Clulas cancerosas. Grmenes. Restos celulares y metablicos.

Las clulas hemticas como los macrfagos, linfocitos y granulocitos, son elementos celulares responsables de la defensa y reaccin frente a los micro-organismos y que se aaden a la linfa procedentes de los ganglios linfticos. Los ganglios linfticos son adems estaciones de filtraje de la linfa.

PrelinfaConstituye la carga linftica que se halla en los tejidos y todava no ha penetrado en el interior de los vasos linfticos.

La cantidad de linfaDepende de la circulacin sangunea (el aumento de la filtracin capilar produce un aumento de la cantidad de linfa). Ante toda dilatacin capilar sangunea por aplicacin de calor o esfuerzo muscular, se produce un aumento de la filtracin y de la cantidad de linfa. Al cabo de las 24 horas, circulan unos 2 litros de linfa (conducto torcico). En aquellos rganos que siempre permanecen activos, tales como corazn, pulmn y glndulas, continuamente se est produciendo linfa.

Corazn

El corazn (ilustracin de Heikenwaelder Hugo) En anatoma, el corazn (de un derivado popular del latn cor, cordis) es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un msculo estriado hueco, una bomba aspirante e impelente, que aspira desde las aurculas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrculos hacia las arterias. Entre estos dos se encuentra una vlvula que hace que la direccion de la circulacion sea la adecuada. El trmino cardaco hace referencia al corazn en idioma griego kardia.

Anatoma del corazn

El corazn es un rgano muscular hueco cuya funcin es de bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en el mediastino anterior en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado por un capa Fibrosa y una capa Serosa. La fibrosa esta formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan.

Localizacin anatmicaEl corazn se localiza en el mediastino anterior, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazn est situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice en el suelo en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre la que descansa la pirmide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.

Estructura del coraznDe dentro a fuera el corazn presenta las siguientes capas:

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgena, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn.. El miocardio, el msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares, capilares linfticos y fibras nerviosas. El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera parte del pericardio seroso.

Morfologa cardacaEl corazn se divide en cuatro cavidades, dos superiores o aurculas (o atrios) y dos inferiores o ventrculos. Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. La aurcula derecha y el ventrculo derecho forman lo que clsicamente se denomina el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurcula derecha a travs de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, baja en oxgeno, llega al ventrculo derecho, desde donde es enviada a la circulacin pulmonar por la arteria pulmonar. Dado que la resistencia de la circulacin pulmonar es menor

que la sistmica, la fuerza que el ventrculo debe realizar es menor, razn por la cual su tamao es considerablemente menor al del ventrculo izquierdo. La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo forman el llamado corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro venas pulmonares a la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el impulso a las partes ms bajas del corazn.

Vlvulas cardacasLas vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:

La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar. La vlvula mitral, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

Fisiologa del msculo cardiaco

Vista frontal de un corazn humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre. 1. Atrio derecho 2. Atrio izquierdo 3. Vena cava superior

4. Arteria Aorta 5. Arteria pulmonar 6. Vena pulmonar 7. Vlvula mitral 8. Vlvula artica o Bicspide 9. Ventrculo izquierdo 10. Ventrculo derecho 11. Vena cava inferior 12. Vlvula tricspide 13. Vlvula pulmonar 14. Miocardio(parte rosa) 15. Epicardio(capa exterior del miocardio) 16. Endocardio(capa interior al miocardio) El corazn se compone de tres tipos de msculo cardiaco principalmente:

Msculo auricular Msculo ventricular Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas

Sstole

Distole

Ciclo cardiacoCada latido del corazn lleva consigo una secuencia de eventos que en conjunto forman el ciclo cardaco, constando principalmente de tres etapas: sstole auricular, sstole ventrcular y distole. El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una

contraccin y una relajacin aproximadamente 75 veces por minuto, es decir el ciclo cardaco dura unos 0,8 segundos.

Durante la sstole auricular, las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas atrioventriculares entre las aurculas y los ventrculos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. Dura aprox. 0,1 s. La sstole ventricular implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el aparato circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Dura aprox. 0,3 s. Por ltimo la distole es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aprox. 0,4 s.

En el proceso se pueden escuchar dos ruidos:

Primer ruido cardiaco: cierre de vlvulas tricuspide y mitral. Segundo ruido cardiaco:cierre de vlvulas sigmoideas(vlvulas pulmonares y aortas).

Ambos ruidos se producen debido al cierre sbito de las vlvulas, sin embargo no es el cierre lo que produce el ruido, sino la reverberacin de la sangre adyacente y la vibracin de las paredes del corazn y vasos cercanos. La propagacin de esta vibracin da como resultado la capacidad para auscultar dichos ruidos. Este movimiento se produce unas 70 veces por minuto. La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias radiales, cartidas, femorales, etc. Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las atrios estn en reposo aprox. 0,7 s y los ventrculos unos 0,5 s. Eso quiere decir que el corazn pasa ms tiempo en reposo que en trabajo. En la fisiologa del corazn, cabe destacar, que sus clulas se despolarizan por s mismas dando lugar a un potencial de accin, que resulta en una contraccin del msculo cardaco. Por otra parte, las clulas del musculo cardaco se "comunican" de manera que el potencial de accin se propaga por todas ellas, de tal manera que ocurre la contraccin del corazn. El msculo del corazn jams se tetaniza (los cardiomiocitos tienen alta refractariedad, es por eso que no hay ttanos) El nodo sinusal tiene actividad marcapasos, esto significa que genera ondas lentas en el resto del tejido sinusal. BLOQUEADORES

- TTX "tetradotoxina" es un bloqueador de los canales de Na+ voltaje dependientes, por lo tanto si lo aplico generar una onda lenta y no habr contraccin. - NIFEDIPINO, DILTIAZEM y VERAPAMIL son bloqueadores de canales de calcio dependientes de voltaje, afectan la amplitud de las ondas lentas. - ATROPINA es un bloqueador de los receptores muscarnicos por lo tanto hace que aumente la frecuencia cardaca debido a activacin del S Nervioso simptico - PROPANOLOL es un bloqueador de los Betaadrenorreceptores del nodo sinusal, su accin es disminuir la frecuencia cardaca.

Excitacin cardacaEl msculo cardaco es miognico. Esto quiere decir que, a diferencia del msculo esqueltico, que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro. La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de contraccin) como del parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos). La secuencia de las contracciones est producida por la despolarizacin (inversin de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs de ella) del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurcula derecha. La corriente elctrica producida, del orden del microvoltio, se transmite a lo largo de las aurculas y pasa a los ventrculos por el nodo auriculoventricular (nodo AV) situado en la unin entre los dos ventrculos, formado por fibras especializadas. El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rpida de las aurculas. Del nodo AV se transmite la corriente al fascculo de His, que la distribuye a los dos ventrculos, terminando como red de Purkinje. Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma o ECG.

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. El sistema nervioso simp+atico tiene un efecto inotrpico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del corazn. Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin. SN Simptico aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el SN Parasimptico la disminuye. Dromotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsos cardacos mediante el sistema excito-conductor. SN Simptico tiene un efecto dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conduccin. Sn parasimptico es de efecto contrario. Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

y mas

Datos curiosos

La presin que crea el corazn humano al latir, es suficiente para lanzar la sangre a 10 metros de altura.[cita requerida] Si juntramos la longitud de venas, arterias y capilares, tendramos una cuerda capaz de dar la vuelta al mundo casi dos veces y media.[1] Existen sensores en nuestro sistema circulatorio que se encargan de "censar" las presiones, es por esto que se llaman barorreceptores. En el corazn tenemos barorreceptores de presin baja, localizados en las paredes del atrio y en vasos pulmonares, estos son sensibles a la distensin de las paredes. Por ejemplo si disminuye el llenado normal de los vasos pulmonares y atrios entonces habr una seal (que llega al tronco enceflico) que le avise al sistema nervioso de que debe aumentar la actividad simptica y la secrecin de Hormona antidiurtica para as compensar esa "baja de volumen" que haba.

Ventrculo

Ventrculo, en anatoma animal, se refiere a cada una de las cmaras inferiores del corazn. El corazn de los mamferos, incluyendo los humanos posee dos ventrculos, mientras que el corazn de otros animales, como los peces y anfibios tiene un solo ventrculo. Los ventrculos reciben sangre de las cmaras superiores del mismo lado del corazn, las aurculas. Cada ventrculo se contrae durante la sstole, que es el perodo del cclo cardaco en que el corazn bombea la sangre hacia los pulmones y el resto del cuerpo.

AnatomaArtculo principal: Corazn

El corazn en el humano est dividido en cuatro cavidades: dos superioresla aurcula derecha y la aurcula izquierday dos inferiores, el ventrculo derecho y el ventrculo izquierdo. La aurcula izquierda comunica con el ventrculo izquierdo por medio de la

vlvula mitral y la aurcula derecha comunica con el ventrculo derecho por medio de la vlvula tricspide. Cada ventrculo recibe sangre de la aurcula de su mismo lado y la impulsa a una arteria: las arterias pulmonares, en el caso del ventrculo derecho y la aorta, en el caso del ventrculo izquierdo. Los ventrculos estn separados entre s por el tabique interventricular. La pared del ventrculo izquierdo es ms gruesa que la del derecho, esto se debe a que el ventrculo izquierdo impulsa la sangre hacia toda la periferia del cuerpo, mientras que el ventrculo derecho solamente lo hace hacia los pulmones, permitiendo as el intercambio de gases en los pulmones.

FisiologaArtculo principal: Ciclo cardaco

Los ventrculos son las cmaras del corazn cuya funcin es bombear la sangre para la circulacin sistmica, a travs de la vlvula artica, en el caso del ventrculo izquierdo, y para la circulacon pulmonar, a travs de la vlvula pulmonar, en el caso del ventrculo derecho. La contraccin ventricular se llama sstole ventricular y la contraccin auricular o atrial se denomina sstole atrial auricular, mientras que la relajacin para el llenado de las cuatro cmaras se llama distole, tambin atrial y ventricular. La sangre llega a la aurcula derecha mediante las venas cavasinferior y superior encargadas de recoger la sangre del sistema venoso de todo el organismo. As, la sangre entra a la aurcula derecha por las venas cavas, pasa a travs de la vlvula tricspide hasta el ventrculo derecho. De ah la sangre es impulsada hacia los pulmones, atravesando la vlvula pulmonar. Despus de pasar por los pulmones, la sangre entra de nuevo en el corazn por medio de las venas pulmonares, haca la aurcula izquierda, desde dnde se dirige al ventrculo izquierdo, atravesando la vlvula mitral. Finalmente la sangre es empujada gracias a la sstole ventricular haca la arteria aorta (pasando por la vlvula artica), que se encargar de distribuir la sangre al resto del organismo.

Ley de Frank-StarlingEn cardiologa, la ley de Frank-Starling (tambin llamado, mecanismo de FrankStarling) establece que el corazn posee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo, es decir, cuanto ms un ventrculo es llenado con sangre durante la distole, mayor ser el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contraccin sistlica. Esto significa que la fuerza de contraccin aumentar a medida que el corazn es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra muscular. Dicho aumento de la carga en el ventrculo, estira al miocardio e intensifica la afinidad que tiene la troponina C por el calcio, aumentando as la fuerza contrctil. La fuerza generada por cada fibra muscular es proporcional a la longitud inical del sarcmero (conocida como precarga, y el estiramiento de cada fibra individual se relaciona con el volumen diastlico final del

ventrculo. En el corazn humano, la fuerza mxima es generada con una longitud inicial del sarcmero de 2.2 micrmetros, una longitud que es rara vez excedida en condiciones normales. Si la longitud inicial del sarcmero es mayor o menor que esta medida ptima, la fuerza del msculo ser menor debido a una menor sobreposicin de los filamentos delgados y gruesos, en el caso de una longuitud inicial mayor; y lo contrario, una excesiva sobreposicin de los filamentos en los casos de una longuitud menor. Esto puede verse de manera ms dramtica en el caso de una contraccin ventricular prematura, que causa un vaciado prematuro del ventrculo izquierdo (VI) a la aorta. Debido a que la siguiente contraccin ventricular vendr en su tiempo correspondiente, el tiempo de llenado ser ahora mayor, causando un aumento en el volumen diastlico final del VI. La ley de Frank-Starling predice que la siguiente contraccin ventricular ser de mayor fuerza, causando una eyeccin de volumen sanguneo mayor de lo normal, lo que hace que el volumen sistlico final retorne a su nivel basal. Por ejemplo, durante una vasoconstriccin, el volumen diastlico final aumenta, incrementando la precarga y el volumen de eyeccin, pues el corazn bombea lo que recibe. Ello es el caso de un miocardio sano, en la insuficiencia cardaca, mientras ms se dialte el miocardio, ms debil se volver su capacidad de bomba, revertiendo luego a la ley de Laplace.

HistoriaLa ley recibe su nombre de dos fisilogos, Otto Frank y Ernest Starling, quienes por primera vez la describieron. Mucho antes de la hiptesis de los dos filamentos deslizantes y el entendimiento de que la tensin activa depende de lo largo del sarcmero, en 1914, Ernest Starling hipotetiz que la energa mecnica liberada en el paso de un estado de reposos a uno activo es una funcin de la longuitud de la fibra. De cierto, la longitud inicial de las fibras miocrdicas determina el trabajo realizado durante cada cclo cardaco.

Volumen de eyeccinSe denomina volumen de eyeccin o volumen eyectado al volumen de sangre que el corazn expulsa hacia la aorta durante el periodo de contraccin (sstole). El volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo es prcticamente el mismo que el del ventrculo derecho, ya que para que la sangre no se remanse tiene que discurrir la misma cantidad por ambos circuitos (pulmonar en el caso del ventrculo derecho y sistmico en el caso del ventrculo izquierdo). Matizando un poco, el volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo es un poco mayor ya que emite sangre para las arterias bronquiales, cuya sangre desemboca de nuevo, por las venas pulmonares en la aurcula izquierda. La medida ms utilizada en relacin a esta capacidad de eyeccin, se denomina fraccin de eyeccin y se define como la diferencia entre el volumen diastlico menos el volumen sistlico, dividido por el volumen diastlico y multiplicado por 100.

La medicin del volumen sistlico se ha hecho clsicamente mediante el catter de arteria pulmonar, sin embargo, en los ltimos aos hay tcnicas alternativas menos agresivas y ms precisas, como la ecocardiografa transesofgica, la termodilucin transpulmonar, la resonancia magntica cardaca, la tomogammagrafa de perfusin miocrdica y el anlisis del contorno de pulso.

Ciclo cardaco

Eventos cardacos que ocurren durante un cclo cardaco. El ciclo cardaco es el trmino que comprende al conjunto de eventos relacionado con el flujo de sangre que debe ocurrir desde el comienzo de un latido del corazn hasta el comienzo del siguiente.[1] La frecuencia de un cclo cardaco es la frecuencia cardaca. Cada latidos del corazn incluye tres etapas principales: la sstole auricular, la sstole ventricular y la distole cardaca. El trmino distole es sinnimo de relajacin muscular. A lo largo del ciclo cardaco, la presin arterial aumenta y disminuye.

Sstole auricular

Sstole auricular Se le llama sstole auricular a la contraccin del msculo (miocardio) de la aurcula cardaca izquierda y derecha. Normalmente, ambas aurculas se contraen simultaneamente. El trmino sstole es equivalente a contraccin muscular, mientras que sstole elctrica es la actividad elctrica que estimula al miocardio de las cmaras del corazn para contraerlas. Esto es inmediatamente seguido por una sstole mecnica, el

cual es la contraccin mecnica del corazn. A medida que las aurculas se contraen, la presin sangunea en ellas aumenta, forzando la sangre a salir hacia los ventrculos. La sstole auricular dura aproximadamente 0.1 s.

Sstole ventricular

Sstole ventricular La sstole ventricular es la contraccin de la musculatura del ventrculo derecho e izquierdo y contina la sstole auricular. La sstole ventricular dura aproximadamente 0.3 s.

ElectrocardiogramaEn el electrocardiograma, la sstole elctrica de los ventrculos empieza donde comienza el complejo QRS. La sstole elctrica de las auriculas comienza con el inicio de la onda P del electrocardiograma (ECG)

Ruidos cardacosPor cada latido, el corazn emite dos ruidos cardacos (suena a: lub-dub) separados uno del otro por un silencio. El cierre de las vlvulas mitral y tricspide (llamadas vlvulas auriculoventriculares) en el comienzo de la sstole, causa la primera parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el corazn. Formalmente, a ese primer sonido se le conoce como primer ruido cardaco, o S1. Ese primer ruido cardaco es creado cuando se cierran las vlvulas mitral y tricspide y de hecho tiene dos componentes, uno mitral (M1) y otro tricspide (T1). La segunda porcin del lub-dub -el segundo ruido cardaco o S2, es causado por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar al final de la sstole ventricular. A medida que se vaca el ventrculo izquierdo, su presin disminuye por debajo de la presin en la aorta, as que la vlvula artica se cierra. Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo de la presin en la vlvula pulmonar, la vlvula pulmonar se cierra. El segundo ruido cardaco tambin tiene dos componentes, uno artico (A2) y uno pulmonar (P2). La vlvula artica se cierra primero que la vlvula pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo ruido cardaco.

Distole cardaca

Distole cardaca La distole cardaca es el perodo de tiempo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin, en preparacin para el llenado con sangre circulatoria. La distole ventricular es cuando los ventrculos se relajan, y la distole auricular es cuando las aurculas estn relajadas. Juntas se les conoce como la distole cardaca, y duran aproximadamente la mitad de la duracin del ciclo cardaco, es decir, unos 0.4 s. Durante la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae por debajo del pico al que lleg durante la sstole. Cuando la presin en el ventrculo izquierdo cae por debajo de la presin de la aurcula izquierda, la vlvula mitral se abre, y el ventrculo izquierdo se llena con sangre que se haba estado acumulando en la aurcula izquierda. Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre espontneamente. As mismo, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo del de la aurcula derecha, la vlvula tricspide se abre, y el ventrculo derecho se llena de la sangre que se acumulaba en la aurcula derecha.

Regulacin del cclo cardacoEl msculo cardaco es miognico, es decir que es auto-exitatorio. Ello est en contraste con la musculatura esqueltica, la cual requiere un estmulo nervioso consciente o reflejo. Las contracciones rtmicas del corazn ocurren espontneamente, aunque la frecuencia de las contracciones puede ser cambiada por influencias nervios u hormonal, tales como el ejercicio fsico o la percepcin de situaciones de peligro. Por ejemplo, el nervio frnico acelera la frecuencia cardaca y el nervio vago la desacelera. La secuencia rtmica de contracciones es coordinada por los ndulos sinusal (SA) y auriculoventricular (AV). El nodo sinusal, llamado a veces el marcapaso cardaco, se localiza en la pared superior de la aurcula derecha y es responsable por la onda de estimulacin elctrica que inicia la contraccin auricular al crear un potencial de accin. Una vez que la onda alcanza el nodo AV, situado en la parte inferior de la aurcula derecha, se retraza en el AV antes de continuar su conduccin a lo largo del haz de His y de vuelta hacia arriba por las fibras de Purkinje, produciendo la contraccin de los ventrculos. El retraso en el nodo AV, permite el tiempo suficiente para que toda la sangre en las aurculas llenen los respectivos ventrculos. En el evento de una patologa severa, el nodo AV puede actuar como marcapaso; usualmente ese no es el caso, porque la velocidad de disparo elctrico espontneo es considerablemente ms baja que el de las clulas del nodo SA.

Electrocardiograma

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es el grfico que se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el cribado y la diagnosis de las enfermedades cardiovasculares.

Derivacin I de un electrocardiograma

Actividad elctrica del coraznEl corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos, izquierdos y derechos. La aurcula derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la enva al ventrculo derecho el cual la bombea a los pulmones, lugar en el que se oxigena y del que pasa a la aurcula izquierda. De aqu la sangre se deriva al ventrculo izquierdo, de donde se distribuye a todo el cuerpo y regresa a la aurcula derecha cerrando el ciclo. Para que esta actividad cclica del corazn se realice en forma sincrnica y ordenada, existe un sistema de conduccin compuesto por fibras de msculo cardaco especializadas en la transmisin de impulsos elctricos. Aunque el corazn tiene inervacin por parte del sistema nervioso simptico, late aun sin estmulo de este, ya que el sistema de conduccin es autoexcitable. Es por esto que no tenemos control sobre los latidos de nuestro corazn. El sistema de conduccin debe transmitir el impulso elctrico desde las aurculas haca los ventrculos. Se compone de los siguientes elementos: el ndulo sinusal, el ndulo auriculoventricular, el haz de His, con sus ramas derecha e izquierda y las Fibras de Purkinje. En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de seales elctricas, provocadas por la actividad qumica que tiene lugar en los nervios y msculos que lo conforman. El corazn, por ejemplo, conduce a un patrn caracterstico de variaciones de voltaje. El registro y anlisis de estos eventos bioelctricos son importantes desde el punto de vista de la prctica clnica y de la investigacin. Los potenciales se generan a nivel celular, es decir, cada una de las clulas es un diminuto generador de voltaje. Aunque es posible, con el empleo de microelectrodos, medir el potencial de una sola de ellas, las seales bioelctricas de inters clnico se producen por la actividad coordinada de grandes grupos celulares. Es este tipo de actividad sincronizada, en el que intervienen muchas clulas, el que puede registrarse mediante mtodos no invasivos, es decir, con el empleo de electrodos de metal colocados en la superficie del cuerpo. Un electrocardiograma (EKG) es una prueba fsica ampliamente utilizada para valorar la condicin del corazn en forma no invasiva. Dicha prueba se usa para evaluar el estado del sistema de conduccin del corazn, el del msculo, y tambin, en forma indirecta, la condicin de este rgano como una bomba. El EKG es una representacin grfica de la

actividad bioelctrica del msculo cardaco, por lo que un equipo de registro de EKG (electrocardigrafo) es prcticamente un voltmetro que realiza una funcin de registrador.

Sistema de conduccin elctrica del corazn [editar]El impulso cardaco se origina en el ndulo sinusal, tambin llamado Sinoauricular (S.A.) o Marcapasos del Corazn, ubicado en la parte posterosuperior de la aurcula derecha. ste nodulo tiene forma ovalada y es el ms grande. Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose a travs de las auriculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin auricular y su consecuente contraccin. La onda elctrica llega luego al ndulo auriculoventricular, estructura ovalada, un 40% del tamao del ndulo sinusal, ubicada en el lado derecho del tabique interventricular. Aqu, la onda elctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo. El impulso cardaco se disemina a travs de un haz de fibras que es un puente entre el ndulo auriculoventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His. El haz de Hiss se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda, el fascculo izquierdo anterior y el fascculo izquierdo posterior desde donde el impulso elctrico es distribuido a los ventrculos mediante una red de fibras que ocasionan la contraccin ventricular llamadas fibras de Purkinje.

Animacin sobre el ECG normal.

UsosEl EKG tiene una amplia gama de usos:

Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas (p. ej.: latidos extra o saltos arritmia cardiaca). Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardaco). Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros.

Permitir la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama). Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo. Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

Colocacin de las derivaciones

Derivacin II.

Lugares para las colocaciones precordiales. El EKG se estructura en la medicin del potencial elctrico entre varios puntos corporales. Las derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros: la I va del brazo derecho al izquierdo, la II del brazo derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo a la pierna izquierda. A partir de esto se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro del pecho, por encima del corazn. Las otras nueve derivaciones provienen del potencial entre este punto y las tres derivaciones de los miembros (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).

V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda V3: simtrico entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea anterior axilar. V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.

Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra informacin de partes concretas del corazn:

Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad elctrica desde el punto superior de la regin inferior (pared) del corazn. Esta es la cspide del ventrculo izquierdo. Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan la actividad elctrica desde el punto superior de la pared lateral del corazn, que es la pared lateral del ventrculo izquierdo. Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del corazn o la pared frontal del ventrculo izquierdo. aVR raramente se utiliza para la informacin diagnstica, pero indica si los electrodos se han colocado correctamente en el paciente.

La comprensin de las direcciones o vectores normales y anormales de la despolarizacin y repolarizacin comporta una importante informacin diagnstica. El ventrculo derecho posee muy poca masa muscular, por lo que solamente imprime una pequea marca en el EKG haciendo ms difcil diagnosticar los cambios en ste que los producidos en el ventrculo izquierdo. Los electrodos miden la actividad elctrica media generada por la suma total de la capacidad cardiaca en un momento concreto. Por ejemplo, durante el sstole auricular normal, la suma de la actividad elctrica produce un vector elctrico que se dirige del ndulo SA (sinusal) hacia el ndulo AV (auriculoventricular) y se extiende desde el atrio derecho al izquierdo ( puesto que el ndulo SA reside en el atrio derecho). Esto se convierte en la onda P en el EKG, la cual es recta en I, II, III, AVL y aVF (ya que la actividad elctrica general se dirige hacia esas derivaciones), e invertida en aVR (dado que se aleja de esa derivacin)

El ECG normal

Dibujo de un ECG con etiquetas de ondas e intervalos. P=onda P, PR=segmento PR, QRS=complejo QRS, QT= intervalo QT, ST=segmento ST, T=onda T. El trazado tpico de un electrocardiograma registrando un latido cardaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequea onda U normalmente es invisible.

El eje electricoEl eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la derecha en gente muy alta u obesa. Una desviacin extrema es anormal e indica un

bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar. Tambin puede diagnosticar una dextrocardia o una inversin de direccin en la orientacin del corazn, pero esta enfermedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba ms (como los rayos X).

Onda PLa onda P es la seal elctrica que corresponde a la despolarizacin auricular. Resulta de la superposicin de la despolarizacin de la aurcula derecha (Parte inicial de la onda P) y de la izquierda (Final de la onda P). La repolarizacin de la onda P (Llamada Onda T auricular) queda eclipsada por la despolarizacin ventricular (Complejo QRS). Para que la onda P sea sinusal (Que provenga del Nodo Sinusal) debe reunir ciertas caractersticas: 1. No debe superar los 2,5 Mv (Mili voltios). Si lo supera, estamos en presencia de un Agrandamiento Auricular Derecho. 2. Su duracin no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,07-0,09 segundos en los nios. Si esta aumentado, posee un Agrandamiento Auricular Izquierdo. 3. Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simtricas y de cspide roma. 4. Tiene que preceder al complejo ventricular.

Complejo QRSEl complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la contraccin de los ventrculos derecho e izquierdo (despolarizacin ventricular), la cual es mucho ms potente que la de las aurculas y compete a ms masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexin en el EKG. La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum interventricular. Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un infarto de miocardio. Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeos en las pericarditis. La duracin normal es de 60 a 100 milisegundos

Onda TLa onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. En el complejo QRS generalmente ocurre la onda de repolarizacin auricular, por lo que la mayora de las veces no se ve. Elctricamente, las clulas del msculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeo impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarizacin (tambin llamada potencial de accin).

En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser sntomas de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en V1 ( V2-3 en la gente de color). El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio

Medidas del EKGIntervalo QTEl intervalo QT corresponde a la activacin y recuperacin ventricular, se mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. ste intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del sndrome de QT largo y sndrome de QT corto. Su duracin vara segn la frecuencia cardaca y se han desarrollado varios factores de correccin para este intervalo. El ms frecuentemente utilizado es el formulado por Bazett y publicado en 1920. La frmula de Bazett es:

donde QTc es el intervalo QT corregido para la frecuencia cardaca y RR es el intervalo desde el comienzo de un complejo QRS hasta el siguiente, medido en segundos. Sin embargo, esta frmula tiende a ser inexacta; sobre-corrige en frecuencias cardacas altas e infra-corrige en las bajas. Un mtodo mucho ms exacto fue desarrollado por Rautaharju, que cre la frmula: .

HistoriaEn el siglo XIX se hizo evidente que el corazn generaba electricidad. La actividad bioelctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta por Kolliker y Mueller en 1856. El primero en aproximarse sistemticamente a este rgano bajo el punto de vista elctrico fue Augustus Waller, que trabajaba en el hospital St. Mary, en Paddington (Londres). Aunque en 1911 an vea pocas aplicaciones clnicas a su trabajo, el logro lleg cuando Willem Einthoven, que trabajaba en Leiden (Pases Bajos), descubri el galvanmetro de cuerda, mucho ms exacto que el galvanmetro capilar que usaba Waller. Einthoven asign las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y describi las caractersticas electrocardiogrficas de gran nmero de enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1924 por su descubrimiento. Por otro lado la compaa Cambridge Scientific Instruments, ubicada en Londres fabric por primera vez la mquina de Einthoven en 1911, y en 1922 se uni con una compaa en Nueva York para formar Cambridge Instruments Company, Inc. Desde entonces, ambas compaas se han beneficiado con el intercambio

mutuo de tecnologa. Poco tiempo despus el electrocardigrafo demostr su valor en el diagnstico mdico y hoy se mantiene como uno de los instrumentos electrnicos ms empleados en la medicina moderna.

Inervacin del corazn

1. Cerebro. 2. Cerebelo. 3. Puente. 4. Bulbo. 5. Mdula espinal. 6. Seno carotdeo. 7. Aorta. 8. Cadena simptica con ganglios paravertebrales. 9. Vasos sanguineos. 10. Nervio glosofarngeo (IX par). 11. Nervio vago (X par). Fibras motoras y sensitivas. 12. Nervio cardiaco. 13. Fibras simpticas que inervan vasos sanguineos. 14. Barorreceptores del seno carotideo. 15. Barorreceptores articos. 16. Vas aferentes desde quimiorreceptores a centros bulbares. 17. Centro vasomotor bulbar. La inervacin del corazn es dada por fibras nerviosas autnomas procedentes de los nervios vago y de los troncos simpticos.

Inervacin autnoma del coraznEl corazn es influenciado por el control autnomo de los sistema simptico y parasimptico (vagal), que ejercen su accin a travs de los plexos cardiacos que se encuentran en la base del corazn, divididos en dos porciones; una superficial (ventral) y otra profunda (dorsal).

Plexo Cardiaco Superficial: proveniente del ganglio cervical superior izquierdo (simptico) y del nervio vago izquierdo (parasimptico), formar el plexo pulmonar izquierdo y coronario derecho. Plexo Cardiaco Profundo: proveniente de los ganglio cervicales medio e inferior izquierdos, ganglios cervicales supeior, medio e inferior derecho, ganglios torcicos (T1-T4/+T5+T6) de ambos lados y del nervio vago derecho, formar el plexo pulmonar derecho, coronario izquierdo y parte del coronario derecho. Ramas comunicantes: entre ambos Plexos Cardiacos.

Inervacin autnoma eferente

Inervacin simptica

Las fibras simpticas preganglionares se originan del I al IV niveles dorsales (y algunas veces del V y VI) de la mdula espinal. Hacen sinapsis en los ganglios cervicales y dorsales.

Ganglios del Tronco Simptico: formacin de las ramas cardiacas simpticas hacia el corazn

Las fibras simpticas postganglionares que van al corazn, son conducidas por ramas cardacas de las porciones cervical y dorsal del tronco simptico; estas fibras terminan en los ndulos sinoauricular y aurculoventricular, en las fibras del msculo cardiaco y dilatacin de las arterias coronarias, comprendiendo tanto aurculas como ventrculos. La activacin de estos nervios da por resultado: aceleracin cardiaca, aumento de la fuerza de contraccin del msculo cardiaco y dilatacin de las arterias coronarias.

Ramas cardiacas: Las ramas cardiacas son extremadamente variables en su topografa y direccin, y estn agrupados segn su nivel de origen en la siguiente forma:

Las ramas cardiacas cervicales: con frecuencia superior y media; se originan en el tronco simptico cervical, en los ganglios, o en ambos, y generalmente se unen con ramas del nervio vago, plexo farngeo, larngeo, carotdeo y tiroideo. Despus el conjunto de ramas desciende por delante o por detrs del cayado artico y entra al plexo cardaco. El nervio simptico cervical superior no recibe aferencias sensitivas de la zona. Las ramas cardiacas cervicotorcicas: denominadas tambin cervicales inferiores; se originan en el ganglio cervicotorcico (ganglio estrellado) y generalmente se unen por medio de las ramas cardiacas cervicotorcicas al

nervio vago (a veces hay una rama del nervio frnico que se une). Despus el conjunto de nervios se dirige por delante o por detrs del cayado artico hacia el plexo cardiaco.

Las ramas cardiacas torcicas: se originan en el cuarto o quinto ganglio simptico torcicos superiores y junto con las ramas cardiacas torcicas del nervio vago (relacionndose con los nervios larngeos recurrentes izquierdos), van directamente al plexo cardiaco, especialmente a las paredes posteriores de las aurculas.

Inervacin parasimptica

Nervio Vago: principal componente parasimptico visceral, formando el plexo cardiaco.

Las fibras parasimpticas preganglionares en los nervios vagos (originadas en el bulbo raqudeo, en el ncleo dorsal (parasimptico), donde recibe aferencias del hipotlamo y del nervio glosofarngeo) son conducidas como ramas cardacas cervical y torcica hacia las clulas ganglionares en el plexo cardaco (debajo de la bifurcacin traqueal, en la adventicia del tronco pulmonar) o subepicrdico, donde hacen sinapsis. Las fibras parasimptcias posganglionares inervan el ndulo de Keith y Flack (sinoauricular) y el de Aschoff Tawara (atrioventricular) y las arterias

coronarias. La activacin de estos nervios produce una reduccin de la frecuencia y la fuerza de la contraccin del miocardio y la vasoconstriccin de las arterias coronarias.

Inervacin autnoma aferenteLa mayora de las vsceras estn inervadas slo por nervios autnomos. Por lo tanto, se deduce que el dolor visceral es conducido por nervios autnomos aferentes. El dolor visceral es difuso y mal localizado, mientras que el dolor somtico es intenso y localizado. El dolor visceral con frecuencia est referido a las reas cutneas inervadas por los mismos segmentos de la mdula espinal que la vscera dolorosa. La explicacin del dolor referido no se conoce. Una teora es que las fibras nerviosas desde la vscera y el dermatoma ascienden en el sistema nervioso central a lo largo de una va comn y que la corteza cerebral es incapaz de distinguir entre los sitios de origen. Otra teora es que, en condiciones normales, la vscera no da origen a estmulos dolorosos, mientras que el rea cutnea recibe repetidamente estmulos nocivos. Dado que ambas fibras aferentes entran en la mdula espinal en el mismo segmento, el encfalo interpreta la informacin como proveniente de la piel en lugar de la vscera. Dolor cardiaco: se presume que el dolor en el corazn como resultado de una isquemia aguda del miocardio es causado por la deficiencia de oxgeno y la acumulacin de metabolitos, los cuales estimulan las terminaciones nerviosas sensitivas presentes. Las fibras nerviosas aferentes ascienden hasta el sistema nervioso central a travs de las ramas cardacas del tronco simptico y entran en la mdula espinal a travs de las races posteriores de los cuatro nervios torcicos superiores. La naturaleza del dolor vara considerablemente, desde un dolor aplastante intenso hasta nada ms que un malestar leve.

Dermatomas referidos como proyecciones de dolor visceral. Ntese el del corazn en el lado izquierdo del trax y medial del brazo izquierdo, adems de la lnea media posterior a nivel de T1-T2. El dolor no se siente en el corazn, sino que est referido a las reas cutneas inervadas por los nervios espinales correspondientes. Por lo tanto, se afectan las reas cutneas inervadas por los cuatro nervios intercostales superiores comprometiendo as al nervio intercostobraquial (T2) que se comunica con los nervios braquial cutneo interno y posterior, y se distribuye en la piel del lado medial y a veces posterior superior del brazo. Debe producirse cierto grado de propagacin de la informacin nerviosa dentro del sistema nervioso central, ya que a veces se siente el dolor en el cuello y la mandbula. El infarto de miocardio que afecta la pared inferior (o diafragmtica) del corazn a menudo da origen a un malestar en el epigastrio, inmediatamente por debajo del esternn. Debe suponerse que las fibras nerviosas aferentes desde el corazn ascienden en los nervios simpticos y entran en la mdula espinal en las races posteriores del sptimo, octavo y noveno nervios torcicos, y dan origen al dolor referido en los dermatomas torcicos T7, T8 y T9 en el epigastrio. Dado que el corazn y la parte torcica del esfago probablemente tienen vas dolorosas aferentes similares, no es sorprendente que el dolor de la esofagitis aguda pueda imitar el dolor del infarto de miocardio.

Reflejos cardiovasculares

Del seno carotdeo y arco artico

Secuencia de sucesos en Reflejos del seno carotdeo y arco artico: 1. Barorreceptor artico 2. Barorreceptor carotdeo 3. Nervio inhibitorio de Ludwig y Cyon 4. Nervio del seno carotdeo El seno carotdeo y el arco artico sirven como barorreceptores. A medida que la presin arterial aumenta, las terminaciones nerviosas ubicadas en la pared de estos vasos son estimuladas. Las fibras aferentes provenientes del seno carotdeo ascienden en el nervio glosofarngeo y terminan en el ncleo solitario (sensitivo) que tiene conexin con el ncleo dorsal (motor parasimptico) del nervio vago. Las fibras aferentes provenientes del arco artico ascienden en el nervio vago. La activacin de este recorrido, disminuye la frecuencia cardiaca. Al mismo tiempo, fibras retculoespinales descienden hasta la mdula espinal e inhiben la eferencia de simptica preganglionar hacia el corazn y las arteriolas cutneas. El efecto combinado de la estimulacin de la accin parasimptico sobre el corazn y la inhibicin de la accin simptica sobre el corazn y vasos sanguneos, reduce la frecuencia y la fuerza de contraccin del corazn y la resistencia perifrica de los vasos sanguneos. En consecuencia, la presin arterial cae. As, la presin arterial de un individuo es modificada por la informacin aferente recibida desde los barorreceptores.

De la aurcula derecha o de Bainbridge

Mecanismo de control sobre el corazn. Reflejos de depresin (seno carotdeo y arco artico) y excitacin (de Bainbridge) sobre el flujo sanguneo y frecuencia cardiaca.

Se inicia cuando las terminaciones nerviosas ubicadas en la pared de la aurcula derecha (y de la vena cava) son estimuladas por aumento de la distensin de las paredes (receptores de volumen). Las fibras aferentes ascienden en el nervio vago hasta llegar al ncleo solitario (bulbo raqudeo) Las neuronas conectoras inhiben el ncleo dorsal (parasimptico) del nervio vago y las fibras retculoespinales estimulan la eferencia simptica torcica hacia el corazn, lo cual producira, aceleracin de la frecuencia cardiaca. El modulador del sistema nervioso autnomo, es decir, el hipotlamo (hipotalmica anterior y preptica, parasimpticas; hipotalmica posterior y lateral, simptica), por su parte, puede ser influido por otros centros superiores del sistema nervioso central.

Otras relaciones producto de la inervacin del corazn

Sistema nervioso autnomo: formacin de plexos para inervacin visceral.

Regulacin del flujo sanguneo coronarioEl flujo sanguneo coronario est regulado principalmente por factores locales relacionados con los requerimientos metablicos del miocardio; los primeros estudios sobre los efectos del sistema nervioso autnomo en la circulacin coronaria demostraron que este sistema ejerca muy poca influencia a nivel de la circulacin coronaria; sin embargo en estudios ms recientes hay evidencia considerable de

influencia del sistema simptico en la regulacin de la resistencia de los pequeos vasos coronarios y vasos de conductancia ms grandes.

Inervacin del pericardioEl pericardio seroso (formado por una sola capa de clulas mesoteliales) se inerva por ramas de los plexos subsidiarios del plexo cardiaco, que tienen fibras simpticas, parasimpticas y aferentes. El pericardio parietal se inerva por fibras sensitivas que viajan en su mayora por los nervios frnicos, aunque tambin por los nervios intercostales. Tambin recibe fibras simpticas y parasimpticas del plexo cardiaco.

Inervacin de la aortaLas aferencias sensitivas de la arteria aorta ascendente pasan por los tres ganglios cervicales derechos, mientras que las del primer tercio de la aorta descendente se integran en los izquierdos. El resto de las aferencias de la aorta torcica descendente se integran bilateralmente en los cinco primeros segmentos torcicos. La aorta torcica descendente se inerva con fibras de los ganglios simpticos T4 y T5 y por los nervios esplcnicos mayores o sus ramas.

Arteria

Seccin de una arteria. En anatoma una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazn llevando oxigeno y nutrientes a las dems partes del cuerpo. Etimologa: Proviene del griego artera, "tubo, conduccin (que enlaza)" + ter/tes/tr (gr.) [que hace] + -ia (gr.) Las arterias son conductos membranosos, elsticos, con ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada en cada sstole de las cavidades ventriculares.

Cada vaso arterial consta de tres capas concntricas: 1. Externa o adventicia: de tejido conjuntivo 2. Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elsticas 3. Interna o ntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva subendotelial. La nutricin de estas tnicas o capas corre a cargo de los vasa vasorum; su inervacin, al de los nervi vasorum (fenmenos vasomotores).

Sistema de la arteria pulmonarLa arteria pulmonar es la nica arteria que, al igual que las venas, transporta sangre bastante desoxigenada. Es un vaso sanguneo arterial por su origen (ventrculo derecho), por su modo de distribucin, el grosor y elastidad de la pared y otras caractersticas de su estructura. La excepcin radica en la sangre venada que transporta hacia los pulmones, donde llega para ser oxigenada y reusada de nuevo cuando llega al corazn. Su origen se encuentra en la base del corazn (infundbulo del ventrculo derecho), desde donde se dirige a la izquierda arriba y atrs, en una longitud de 5 centmetros, dividindose en 2 ramas terminales: la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda, que se dirigen cada una al pulmn del mismo nombre.

Sistema de la arteria aortaTrayectoLa Arteria aorta se dirige oblicuamente arriba, adelante y a la izquierda, en una longitud de 5 centmetros. Despus se inclina hacia la tercera vrtebra dorsal, formando el cayado de la aorta. Luego se hace vertebral, corriendo primero a lo largo de la parte izquierda de la columna vertebral, hasta la octava vrtebra dorsal, y luego a lo largo de la lnea media. Por ltimo, atraviesa el diafragma y termina a nivel de la cuarta vrtebra lumbar.

Ramas que nacen del cayado de la aorta1- Tronco braquioceflico arterial, que se divide en 2 ramas terminales: la arteria cartida primitiva derecha y la arteria subclavia derecha. 2- Arteria cartida comn izquierda, destinada como la derecha a la extremidad ceflica. 3- Arteria subclavia izquierda

Ramas que nacen de la porcin torcica de la aorta1- Arterias bronquiales. Son 3 para el pulmn derecho y 2 para el izquierdo, y estn destinadas a la nutricin del parnquima pulmonar.

2- Arterias esofgicas medias. Son 5 o 6 y se distribuyen por la porcin torcica del esfago 3- Arterias mediansticas posteriores. Son ramos muy delgados que se distribuyen por los rganos del mediastino posterior (pleura, pericardio, ganglios). 4- Arterias intercostales articas

Ramas que nacen de la porcin abdominal de la aorta1- Arterias diafragmticas inferiores 2- Arterias lumbares 3- Tronco celaco, que da 3 ramas: arteria heptica, arteria esplnica y arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda. 4- Arteria mesentrica superior 5- Arterias capsulares medias 6- Arterias renales 7- Arterias genitales. Son las arterias espermticas en el hombre y las arterias uteroovricas en la mujer. 8- Arteria mesentrica inferior

Ramas terminales de la aorta1- Arteria sacra media 2- Arteria ilaca primitiva

Vena

Corte de una vena mostrando una vlvula que evita el retorno de la sangre. En anatoma una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los capilares al corazn y lleva dioxido de carbono y desechos de los organismos. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las arterias. Las venas se localizan ms superficialmente que las arterias, prcticamente por debajo de la piel, en las venas superficiales. Las venas estn formadas por tres capas:

Interna o endotelial. Media o muscular. Externa o adventicia.

Las venas tienen una pared ms delgada que la de las arterias, debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un dimetro mayor que ellas porque su pared es ms distensible, con ms capacidad de acumular sangre. En el interior de las venas existen unas valvas que forman las vlvulas semilunares que impiden el retroceso de la sangre y favoreciendo el sentido de la sangre hacia el corazn.

Divisin de los sistemas venososLas venas adjuntan tres sistemas :el sistema pulmonar, el sistema general y por ultimo el sistema de la vena porta.

Venas del sistema general: Por las venas de la circulacin sistmica o general circula la sangre pobre en oxgeno desde los capilares o microcirculacin sangunea de los tejidos a la parte derecha del corazn. Las venas de la circulacin sistmica tambin poseen unas vlvulas, llamadas vlvulas semilunares que impiden el retorno de la sangre hacia los capilares. Sistema pulmonar: Por las venas de la circulacin pulmonar circula la sangre oxigenada en los pulmones hacia la parte izquierda del corazn. Sistema porta: Por las venas de los sistemas porta circula sangre de un sistema capilar a otro sistema capilar. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano: o Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan los productos de la digestin, se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepticos del hgado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulacin sistmica. o Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la cartida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipfisis que drenan en la vena yugular interna.

En el cuerpo hay mas venas que arterias.

Nombres de las principales venasLos nombres de las principales venas son:

Venas pulmonares. Vena porta. Vena cava superior. Vena cava inferior. Vena femoral. Vena yugular.

Las venas son el acceso ms rpido para la extraccin de una muestra de sangre para su anlisis. Tambin son la va ms directa para la administracin de medicamentos, fluidos y nutricin, llamndose a esta va intravenosa o endovenosa.

Enfermedades de las venas

Varices. Flebitis. Trombosis venosa profunda. Sndrome de vena cava superior. Trombosis de la vena renal

Presin arterial

La presin arterial o tensin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de Presin sangunea.

Factores de los que depende la presin arterialLa presin arterial depende de los siguientes factores: 1. Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa. 2. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. 3. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa. 4. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia. 5. Gasto Cardaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn (Volumen Sistlico) en una unidad de tiempo (Frecuencia Cardaca)dada por la frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto.

Cifras de la tensin arterial

Cifras de la tensin arterial La presin arterial tiene dos componentes:

Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole cuando el corazn late. Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin, donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica. La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.

Medida de la presin arterialLa presin arterial se mide normalmente en milmetros de mercurio (mmHg) sobre la presin atmosfrica. Los valores normales de presin arterial van desde 90/60 hasta 120/80 mmHg. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de Hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja. El aparato que mide la presin arterial se llama esfigmomanmetro, tambin puede utilizarse un manmetro aneroide y el lugar habitual de su medida es el brazo.

Trastornos de la presin arterial

Hipertensin arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la sistlica o de la diastlica. La hipertensin, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular ms importante y modificable. Es una enfermedad silente, en sus primeros estadios. Hipotensin arterial: es la disminucin de la presin arterial, por debajo de los lmites normales.

Presin vs tensin arterialLa presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, mientras que tensin arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presin, lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes. Si bien ambos trminos se suelen emplear como sinnimos, es preferible emplear el de presin arterial; de hecho, su medida se describe en unidades de presin (por ejemplo, mm de Hg). Existe una relacin, la ley de Laplace (que indica que P / r = T, donde P es la presin, r el radio y T la tensin), que relaciona la presin y la tensin de un fluido, pero aadiendo al sistema la variable radio del tubo contenedor del fluido, un vaso sanguneo, en este caso.

Sistemas de regulacin de la presin arterial a nivel global

Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina),

la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la perdida de agua por la orina.

Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo detectan un aumento de la osmolaridad del li