användarhandbok och rutiner för lifecare samordnad ... · 4 e-learning och hjälptexter den här...
TRANSCRIPT
Dokumenttyp: Rutiner och arbetssätt
Sida 1 av 58
Giltligt f.r.o.m: 2017-10-17
Version Uppdaterad 190613
Befattning: Utvecklingsledare
Upprättad av: Cecilia Skoog
Användarhandbok och rutiner för
Lifecare Samordnad Planering (SIP/SPU)
2
Innehållsförteckning E-learning och hjälptexter.......................................................................................................... 4
Rutin inloggning Lifecare SIP/SPU ........................................................................................... 5
Behörig att ta del av information – loggkontroll ....................................................................... 5
Kvitterings- och informationsansvar ......................................................................................... 6
Personer som kommer till/från korttid och växelvård .............................................................. 8
Inloggning .................................................................................................................................. 9
Första gången du loggar in på ett uppdrag – leg. personal ...................................................... 10
Växla mellan uppdrag ............................................................................................................... 11
Startsidan ..................................................................................................................................12
Uppdatera personuppgifter .......................................................................................................14
Inkomna meddelanden ............................................................................................................ 18
Kvittera meddelanden .............................................................................................................. 18
Vidarebefordra meddelande .....................................................................................................19
Inneliggande patienter ............................................................................................................. 20
Vårdbegäran ..............................................................................................................................21
Inskrivningsmeddelande .......................................................................................................... 24
Planeringsunderlag .................................................................................................................. 26
Planering patient med behov av SIP - rött spår ....................................................................... 27
Planering patient med oförändrat behov – blått spår ............................................................. 30
Planering patient med nytillkomna insatser från socialtjänst – grönt spår ............................ 32
Utskrivningsklar ....................................................................................................................... 33
Hemgångsklar .......................................................................................................................... 34
Utskrivningsmeddelande ......................................................................................................... 34
Generellt meddelande .............................................................................................................. 35
Meddelande utanför vårdtillfälle ............................................................................................. 37
In- och utskrivning hemsjukvård ............................................................................................. 40
SIP i hemmet ............................................................................................................................ 40
Svara/ändra på en SIP-kallelse i Lifecare ................................................................................ 45
Uppföljning och utvärdering SIP ............................................................................................. 46
Avslut av SIP ............................................................................................................................ 52
Tidigare vårdtillfällen ............................................................................................................... 52
ÖPT/ÖRV ................................................................................................................................. 53
Vårdenheter/medarbetaruppdrag Varbergs kommun ............................................................ 54
Felsökning svårigheter att logga in i Lifecare SIP/SPU ........................................................... 56
Användarhjälp och stöd ........................................................................................................... 58
3
Driftstörningar ......................................................................................................................... 58
4
E-learning och hjälptexter Den här användarhandboken innehåller en kortfattad beskrivning av de viktigaste
funktionerna i Lifecare samordnad planering samt de lokala arbetsrutinerna för Varbergs
kommun. Systemet hanterar samordnad individuell plan (SIP) samt samordnad plan inför
utskrivning (SPU). I denna handbok kommer systemet därför kallas Lifecare SIP/SPU.
Kommunerna och Region Halland har även en gemensam riktlinje för trygg och effektiv
utskrivning från slutenvård och vård- och omsorgsplanering i öppenvård där flödet och
ansvaret finns beskrivet. På samma sida som riktlinjen hittar du även gemensamma
lathundar och manualer som gäller för hela halland.
Inne i Lifecare SIP/SPU finns utförligare hjälpavsnitt som beskriver hur du kan arbeta med
de olika funktionerna i systemet.
Hjälpavsnitten hittar du i systemets vänsterkant under denna symbol
Utöver denna användarhandbok och hjälptexterna finns det dessutom e-learning kurser som
beskriver hur systemet är uppbyggt och som även låter dig öva på egen hand.
Kurserna hittar du i systemets vänsterkant under denna symbol
För att lära dig alla funktioner i systemet vill vi att du går igenom e-learning kurserna.
Det finns i nuläget fyra olika kurser. Kurserna SIP kommun och SPU kommun är
obligatoriska för alla användare.
De andra kurserna beskriver delar av systemet som inte alla kommer arbeta i. Dessa kurser är
endast obligatoriska för personer som kommer arbeta i dessa delar av systemet.
• Blanketter kommun – beskriver hur enstaka hembesök ska hanteras i systemet.
OBS! innehåller även ett avsnitt kring övergång hemsjukvård som inte är aktuell.
• SIP kommun – obligatorisk för alla användare. Beskriver hur kallelse till SIP
inklusive möte och uppföljning fungerar.
• SPU kommun - obligatorisk för alla användare. Beskriver hur systemet fungerar i
övrigt (hur du skickar vårdbegäran, lägger in patienter, kvitterar meddelanden m.m)
• ÖPT/ÖRV kommun/primärvård – beskriver hur ÖPT/ÖRV planering fungerar i
systemet.
5
Rutin inloggning Lifecare SIP/SPU Om du vet eller inte vet att någon av dina patienter befinner sig på sjukhus ska du logga in
minst två gånger per dag och ta del av eventuella meddelanden som berör dig.
Om du är ansvarig för patienter i flera olika vårdenheter måste du logga in och titta på vart
och ett av dessa uppdrag.
Varje vårdenhet har en egen inkorg och en egen inneliggandelista som hanterar de patienter
som är kopplade till just den enheten.
Eftersom flera professioner delar samma meddelandekorg och har olika kvitteringsansvar
behöver du dels titta i meddelandekorgen och dels i inneliggandelistan för att inte missa
någon information som rör dina patienter.
Vissa meddelandetyper som berör flera professioner får inte kvitteras förrän efter klockan
14.00 vardagar. Detta för att alla berörda ska ha hunnit se dem.
Behörig att ta del av information – loggkontroll I systemet finns det olika inkorgar och inneliggandelistor beroende på vilken vårdenhet
patienten tillhör. Under respektive vårdenhet ingår ett antal underliggande
hemtjänstgrupper och boenden.
Eftersom flera professioner delar på samma inkorg och inneliggandelista har alla användare
olika behov gällande vilken information de behöver se och därmed får ta del av.
Inom vårdenheten råder inre sekretess vilket betyder att du som användare enbart får läsa på
de patienter som du har en aktuell vårdrelation till.
All aktivitet i Lifecare SIP/SPU loggas och dessa rapporter kontrolleras regelbundet.
Eventuell överträdelse kan leda till anmälan om dataintrång.
Som användare har du möjlighet att filtrera informationen i inneliggandelistan så du enbart
ser de patienter som hör till din verksamhet.
Denna filtreringsfunktion finns inte i inkorgen för meddelanden. Du kan dock sortera listan
så den kommer i bokstavsordning vilket underlättar när du ska hitta meddelanden riktade till
din verksamhet.
Du får inte öppna något meddelande som inte ligger riktat mot din verksamhet.
6
Kvitterings- och informationsansvar All personal är ansvarig för att följa sina patienter i vårdflödet och hålla sig uppdaterad om
när utskrivning kommer ske. Utöver detta ansvarar varje profession för att:
VPL-team Leg. personal Enhetschef Handläggare/
socialsekreterare
Kvittera inskrivnings-
meddelande samt svara på
bifogat frågeunderlag.
OBS! Det kan komma två
inskrivningsmeddelande.
Först ett utan beräknat
utskrivningsdatum och
sedan ett nytt inom 24 h
när datumet bestämts
Skicka vårdbegäran inklusive ADL-
bedömning (endast ssk).
OBS! Om ssk inte varit involverad i
inskickningen ska vårdbegäran skickas
så fort de får kännedom om att
patienten är på sjukhus
Kvittera utskrivnings-
meddelande.
OBS! får inte kvitteras
förrän efter 14.00
Om kunden har natthemtjänst
ska du även meddela
räddningstjänst Väst att
insatsen ska starta igen.
Uppdatera
personuppgifter vid
nytt/förändrat beslut
Kvittera och ta del av
slutenvårdens
planeringsunderlag
Uppdatera/kontrollera
personuppgifter i samband med att
vårdbegäran skickas.
OBS! Patientansvarig sjuksköterska
ska alltid finnas ifyllt då patienten är
inskriven i kommunal hälso- och
sjukvård
Ta del av slutenvårdens
planeringsunderlag
ÖPT/ÖRV-
planeringar
Kvittera och svara på
kallelse SIP för patient
som befinner sig i
slutenvård
Ta del av slutenvårdens
planeringsunderlag
Kvittera alla generella
meddelanden med rubrik
”oförändrat behov av
insatser” samt ringa
avdelningen inom 24 h för
planering inför
utskrivningen av dessa
patienter.
OBS! får inte kvitteras
förrän efter 14.00
Vid behov ta del av
slutenvårdens
planeringsunderlag
Delta i SIP-möte då
patient befinner sig i
slutenvård.
OBS! Dokumentationen
görs av närsjukvård/
psykiatrisk öppenvård
Läsa alla generella meddelanden med
rubrikerna ”oförändrat behov av
insatser” samt ”enbart behov av
nya insatser från socialtjänsten”
och vid behov ringa avdelningen inom
24 h för planering inför utskrivning av
dessa patienter
Dokumentera ovanstående
planering i delen
patientinformation
Kvittera och svara på
meddelande utanför
vårdtillfälle riktat till
den egna
professionen
Kvittera generellt
meddelande med rubrik
”enbart behov av nya
insatser från
socialtjänst” samt ringa
avdelning för planering.
Dokumentera vad som
beslutats i delen
patientinformation.
Dokumentera ovanstående planering i
delen patientinformation
Kvittera och svara på
generellt meddelande
riktat till EC. Här ingår
meddelande av typen
”hemgång imorgon”
Kvittera och svara på
kallelse SIP för
patient som inte
befinner sig i
slutenvård
7
Forts. från föregående sida
VPL-team Leg. personal Enhetschef Handläggare/
socialsekreterare
Kvittera utskrivningsklar Kvittera utskrivningsmeddelande när
patienten enbart har hemsjukvård.
OBS! får inte kvitteras förrän efter
14.00.
Om patienten har natthemtjänst med
delegerade insatser ska du även meddela
Räddningstjänst Väst att insatsen ska starta
igen.
Ta del av beräknat
utskrivningsdatum i
inskrivningsmeddelandet.
Delta i SIP-möte då
patienten inte
befinner sig i
slutenvård
Uppdatera/kontrollera
personuppgifter vid varje
vårdtillfälle.
Ändra till aktuellt
boende/hemtjänst när
vårdplaneringen gjorts.
Kvittera och svara på generellt
meddelande riktat till leg. personal.
Här ingår meddelande av typen
"hemgång imorgon"om patienten
enbart har hemsjukvård.
Ta del av fastställt
utskrivningsdatum i
meddelandet
utskrivningsklar.
Observera att detta kan
komma att uppdateras under
vårdtiden.
Kvittera och svara på
generellt meddelande
riktat till VPL-teamet
Ta del av beräknat utskrivningsdatum
i inskrivningsmeddelandet.
Uppdatera personuppgifter
vid behov
Kvittera och svara på
meddelande utanför
vårdtillfälle riktat till VPL-
teamet
Ta del av fastställt utskrivningsdatum i
meddelandet utskrivningsklar.
Observera att detta kan komma att
uppdateras under vårdtiden.
Kvittera och svara på
meddelande utanför
vårdtillfälle riktat till EC.
Flytta vårdflöden till rätt
inkorg
Uppdatera information om
hemsjukvårdsområde vid in- och
utskrivning till hemsjukvård
Kvittera och svara på meddelande
utanför vårdtillfälle riktat till leg.
personal (ex. enstaka hembesök och
inskrivning hemsjukvård)
Dokumentera uppföljning och
utvärdering av den egna professionens
insatser/delmål i en pågående SIP.
Vid behov starta nya delmål och
insatser i en SIP
Kvittera och svara på kallelse SIP för
patient som inte befinner sig i
slutenvård
Delta i SIP-möte då patienten inte
befinner sig i slutenvård
8
Personer som kommer till/från korttid och växelvård När en korttids- eller växelvårdsavdelning är inblandad i vårdflödet gäller följande
kvitteringsrutiner.
Patient som kommer från sjukhuset till korttiden
• Enhetschefen på korttiden kvitterar utskrivningsmeddelande samt generella
meddelanden riktade till korttiden.
Patient som åker från korttiden till sjukhuset och planeras tillbaka till korttiden
(inom ett dygn)
• Enhetschefen på korttiden kvitterar ett eventuellt utskrivningsmeddelande samt
generella meddelanden riktade till korttiden.
Patient som åker från korttiden till sjukhuset, och planeras hem efter sjukhusvistelsen
• Enhetschefen för hemtjänstgruppen kvitterar utskrivningsmeddelande samt generella
meddelanden riktade till hemtjänsten.
Patient som kommer från sjukhuset till växelvården
• Enhetschefen på korttiden kvitterar utskrivningsmeddelandet samt generella
meddelanden riktade till korttiden.
Patient som åker från växelvården till sjukhuset och planeras tillbaka till växelvården
• Enhetschefen på korttiden kvitterar ett eventuellt utskrivningsmeddelande samt
generella meddelanden riktade till korttiden.
Patient som åker från växelvården till sjukhuset och planeras tillbaka till hemmet efter
sjukhusvistelsen.
• Enhetschefen för hemtjänstgruppen kvitterar utskrivningsmeddelandet samt
generella meddelanden riktade till hemtjänsten.
9
Inloggning Lifecare SIP/SPU startas från https://regionhalland.service.tieto.com/
För att kunna logga in krävs att du har ett SITHS-kort.
1. Sätt i ditt SITHS-kort i läsaren.
2. Klicka på logga in.
3. Välj alternativet HSA medarbetaruppdrag och SITHS.
4. Klicka på SITHS.
5. Bekräfta ditt certifikat genom att klicka OK i pop-up rutan.
6. Ange din 6-siffriga kod för legitimering och klicka på öppna.
7. Legitimerad personal
Nu får du som är legitimerad personal upp en lista med alla medarbetaruppdrag som
du är behörig att logga in på. Markera det uppdrag du vill logga in på. Beroende
på din behörighet kan du ha olika många att välja på.
Medarbetaruppdraget aktiveras första gången du loggar in på det. Om du är behörig
till flera måste du som ny användare logga in på vart och ett för att aktivera dem.
Icke-legitimerad personal
Om du inte är legitimerad personal ska du välja nedersta alternativet logga in utan
medarbetaruppdrag.
8. Klicka på fortsätt.
9. Nu kommer du till startsidan för respektive uppdrag. Om du är behörig till flera
uppdrag så finns det en startsida för varje uppdrag.
10
Första gången du loggar in på ett uppdrag – leg. personal När du som är legitimerad loggar in i ett uppdrag för första gången måste du ange din
profession. Denna inställning måste upprepas för varje uppdrag du är behörig till.
Nästa gång du loggar in i dessa uppdrag kommer systemet komma ihåg den inställning du
gjort.
Icke-legitimerad personal har redan sin profession inlagd i systemet.
1. I övre högra hörnet ser du ditt namn, din roll och vilken enhet du är inloggad på.
Första gången du loggar in står texten ej fastställt istället för din profession.
2. Klicka på för att visa ytterligare detaljer.
3. Klicka på ändra profession.
4. Välj din profession i rullisten och klicka på ändra. Du har nu rätt profession ifylld
under ditt namn.
11
Växla mellan uppdrag Om du är behörig till flera uppdrag kan du växla mellan dessa uppdrag från vyn ytterligare
detaljer.
1. Klicka på för att visa ytterligare detaljer.
2. Klicka på byt uppdrag.
3. Klicka på knappen logga in vid det uppdrag du vill byta till.
OBS! Du kan bara byta till ett uppdrag som du har aktiverat. Uppdraget aktiveras genom att
du loggar in på det via rätt medarbetaruppdrag.
Om du är ny användare och behörig till flera medarbetaruppdrag (ex. Vård och behandling
Socialförvaltningen Varberg och Vård och behandling Vardaga) så måste du logga in på vart
och ett av dessa medarbetaruppdrag för att aktivera dem.
12
Startsidan När du loggat in kommer du till startsidan. Beroende på vilken roll och behörighet du har kan
sidan se olika ut för olika användare.
OBS! Samma funktioner går att nå på flera olika sätt i systemet. I denna manual beskriver jag
endast ett av sätten, för utförligare info se e-learningen och hjälpavsnitten inne i systemet.
Hjälpavsnitten når du via i högerkolumnen.
• Genom att klicka på den röda rutan meddelanden ser du alla okvitterade
meddelanden som skickats till vårdenheten.
• Genom att klicka på texten inneliggande patienter SPU i den blåa rutan ser du
alla vårdenhetens patienter som är inneliggande på sjukhus.
• Genom att klicka på pågående SIP ser du alla patienter med en aktiv SIP på
enheten.
• En patient visar sig inte i inneliggandelistan förrän inskrivningsmeddelandet har
kvitterats av kommunen.
• När ett meddelande har kvitterats går det att nå via inneliggandelistan eller
patientöversikten.
• Du söker upp en patient genom att fylla i hela eller delar av patientens personnummer
eller namn i rutan sök patient. Klicka sedan på förstoringsglaset för att söka efter
personen.
• Under senaste patienter visas de senaste 5 patienterna som du varit inne på. Dessa
är inte styrda av vilken vårdenhet du är inloggad på.
13
När kommunen fyllt i och kvitterat beslutsunderlaget kommer patienten synas i
inneliggandelistan.
Det finns två olika sängar/rubriker kopplat till inneliggande patienter.
Inneliggande patienter SPU = Patienter som lagts in på sjukhus efter att den nya
lagstiftningen startade 30/1-18 kl. 8.00.
Inneliggande patienter SVP = Inneliggande patienter där det är kallat till vårdplanering
enligt den gamla SVP-rutinen. Gäller främst tvångsvård där slutenvården ansvarar för att
kalla.
Aktuella patienter enligt ÖPT/ÖRV = Patienter med en pågående ÖPT/ÖRV. Alla
användare har inte behörighet att se denna rubrik.
Pågående SIP = patienter med en pågående SIP, antingen i öppenvård eller inneliggande
på sjukhus.
• SPU = Samordnad plan inför utskrivning
• SIP = Samordnad individuell plan
• ÖPT/ÖRV = Öppen psykiatrisk tvångsvård/Öppen rättspsykiatrisk vård
14
Uppdatera personuppgifter När du sökt fram en patient och klickat på personnumret kommer du till denna översikt.
Personuppgifter består av tre delar:
• Patientens personuppgifter
• Närstående
• Fast vårdkontakt
Ansvaret att uppdatera och kontrollera så informationen i personuppgifter är aktuell gäller
alla tre delarna och inte enbart patientens personuppgifter.
I delen fast vårdkontakt är varje vårdgivare ansvarig för att registrera sin information,
kommunen ansvarar inte för närsjukvårdens info och vice versa.
Första gången du söker upp en patient i Lifecare SIP/SPU
Om patienten inte finns i Lifecare SIP/SPU sedan tidigare måste du registrera dem i
systemet. Observera att rubrikerna under enhetstillhörighet inte blir synliga förrän du tryckt
på spara. Du måste alltså söka upp patienten, klicka på spara och sedan gå in på pennan och
redigera enhetstillhörigheten.
15
Redigera patientens personuppgifter
1. Klicka på i höger hörn för att komma åt redigeringsvyn.
2. Uppgifterna under folkbokföringsadress får inte ändras.
3. Om personen har en annan vistelseadress (exempelvis folkbokförd på sin hemadress
men bor på ett särskilt boende) ska detta skrivas in under delen vistelseadress längre
ner på sidan.
4. De uppgifter som du kommer att redigera mest är de som ligger i rubrikerna under
enhetstillhörighet.
5. Under rubriken vårdcentral ser du vilken vårdcentral personen är listad på. Denna
uppgift hämtas automatiskt och ska inte ändras av oss. Samma sak med rubriken
kommun.
6. Under boendetyp markerar du vilken typ av boende personen ska knytas till -
ordinärt eller särskilt boende. När du gjort detta måste du välja i rullisten vilket
boende personen tillhör.
7. Om du väljer ordinärt boende är det oftast en hemtjänstgrupp som du sedan ska välja
under rullisten boende. Har personen ingen hemtjänst lämnar du fältet tomt.
16
8. Om du väljer särskilt boende får du upp alla boenden som är markerade som särskilt
boende i systemet. Definitionen på särskilt boende är i detta fall alla typer av särskilda
boendeformer där kommunen har hälso- och sjukvårdsansvaret enligt lag.
9. Om personen bor på en av entreprenaderna måste du markera rutan:
När denna ruta är markerad kan du hitta entreprenaderna i rullisten. Ibland är rutan
svår att få klickbar, det brukar då hjälpa att markera ett felaktigt val i rullisten så
tänds funktionen.
10. Rubriken hemsjukvård används enbart för personer med boendetyp ordinärt
boende. Här väljer legitimerad personal vilket hemsjukvårdsområde personen tillhör.
Det finns fem alternativ du ska välja mellan: Hemsjukvård Söder, Norr, VVK, Tvååker
och LSS.
11. När du väljer ett hemsjukvårdsområde blir det automatiskt en bock i rutan
hemsjukvård och patienten får symbolen hemsjukvård bredvid namnet
12. Om personen bara har hemtjänst och inte är inskriven i hemsjukvård lämnar du fältet
tomt.
13. Uppgifterna under enhetstillhörighet ska uppdateras vid varje förändring (ex. vid
byte/avslut hemtjänst, in/utskrivning hemsjukvård).
Uppdatera enhetstillhörighet i samband med vårdplanering på sjukhus
Vårdplaneringsteamet ska uppdatera enhetstillhörigheten om det sker någon förändring i
samband med vårdplanering på sjukhus (ex. tidigare okänd patient som får ny hemtjänst
eller känd/okänd patient som ska till korttid istället för hem).
När de gör denna uppdatering ändras uppgiften om patientens boende i alla nya
meddelanden som kommer samt i inneliggandelistan. Detta gör att den mottagande
hemtjänstgruppen eller korttidsavdelningen ser att patienten ska till dem.
Detta innebär även att patienten ”försvinner” från sin ordinarie hemtjänst under boende. Om
man har filtrerat sin inneliggandelista så man bara ser sin hemtjänstgrupp kan man titta
under patientens personuppgifter och där se den nya aktuella enhetstillhörigheten.
17
Redigera närstående
Under närstående lägger du in kontaktuppgifter till patientens närstående. Klicka på
knappen lägg till närstående för att registrera en ny uppgift.
När du sparat uppgiften syns en blå cirkel med en siffra i efter rubriken närstående. På detta
sätt ser du enkelt om det finns uppgifter registrerade och hur många.
Redigera fast vårdkontakt
Under fast vårdkontakt registrerar du vilka ansvariga vårdkontakter patienten har i
kommunen.
• Klicka på lägg till ansvarig/fast vårdkontakt för att registrera en ny kontakt.
• Välj typ av ansvarig/fast vårdkontakt i rullisten och välj sedan vilken organisation
kontakten tillhör. De organisationer som går att välja på är de enheter som har en
inkorg i systemet. Detta innebär att du kan välja mellan Socialförvaltningen Varberg,
Uppdragsavdelningen, Norlandia Apelviken, Norlandia Tvååker/Veddige och
Vardaga.
• Om du skriver text i rutan (ex. uppdrag) så filtreras rullisten så du lättare hittar den
organisation du letar efter.
• Under rubriken namn skriver du med fritext, det går bra att antingen ange ett
personnamn eller namnet på en viss enhet.
• Fyll i telefonnummer samt övriga kontaktuppgifter (efter behov).
• Rutan fast vårdkontakt ska endast bockas i om du är patientens fasta vårdkontakt
annars lämnar du den tom. Mer information om vad fast vårdkontakt innebär
kommer i den nya överenskommelsen som börjar gälla 2018.
18
Inkomna meddelanden När du klickar på den röda rutan meddelanden på startsidan kommer du till alla
okvitterade meddelanden för aktuell vårdenhet.
• Genom att klicka på de gråa rubrikerna kan du sortera listan i bokstavsordning
utifrån exempelvis boende eller typ av meddelande.
• Genom att klicka någonstans på raden öppnar du meddelandet och kan läsa
informationen samt nå kvitteringsfunktionen.
• Genom att hålla muspekaren över kan du se titeln på generella meddelanden
respektive meddelande utanför vårdtillfälle.
Kvittera meddelanden Du kvitterar meddelandet genom att klicka på den gröna knappen kvittera meddelande.
Knappen kvittera finns på alla meddelandetyperna medan vidarebefordra, returnera och
svara enbart finns på några av dem.
Om meddelandet ska till en annan inkorg klickar du på vidarebefordra och väljer rätt
mottagande inkorg i rullisten.
När du kvitterat ett meddelande ändras statusen från ej kvitterad till accepterad.
19
Vidarebefordra meddelande På inskrivningsmeddelandet finns en knapp som heter vidarebefordra. Denna används för att
vidarebefordra meddelandet till en annan mottagare.
1. Klicka på vidarebefordra
2. Välj ny meddelandemottagare i rullisten. Om du skriver text i rutan (ex.
Uppdragsavdelningen) så filtreras rullisten så du lättare hittar den organisation du
letar efter.
3. Sätt en bock i ta bort min enhet som mottagare. Detta gör att alla kommande
meddelanden enbart går till den nya mottagaren.
4. Klicka på vidarebefordra. Meddelandet hamnar nu i den nya mottagarens inkorg.
Funktionen vidarebefordra finns endast på inskrivningsmeddelandet. Om ett pågående
vårdflöde ska flyttas från en vårdenhets inkorg till en annan (ex. från Socialförvaltningen
Varberg till Uppdragsavdelningen) så får du gå till inskrivningsmeddelandet och klicka på
knappen vidarebefordra.
Alla meddelanden kopplade till vårdflödet vidarebefordras då till den nya vårdenheten och
måste kvitteras på nytt av dem. Processen fortsätter därefter i deras inkorg.
20
Inneliggande patienter Genom att klicka på inneliggande patienter SPU når du inneliggandelistan för aktuell
vårdenhet.
• Du kan sortera inneliggandelistan genom att klicka på de gråa rubrikerna.
• Genom att klicka på pilen i vänstra hörnet kommer du till ytterligare
filtreringsmöjligheter.
• Här kan du bland annat ställa in filtreringen så du enbart ser ett specifikt
boende/hemtjänstgrupp istället för alla som hör till vårdenheten.
Välj i så fall denna organisation i rullisten Boende.
• Inneliggandelistan ger en snabb översikt över var i vårdflödet patienten befinner sig.
Genom att klicka på någon av delarna kan du läsa ytterligare information.
• Eventuella ändringar som görs i personuppgiftsbilden under ett pågående vårdtillfälle
syns direkt i inneliggandelistan.
• Detta innebär att om man bestämmer vid en vårdplanering att patienten ska gå till en
korttid istället för hem så syns detta direkt under rubriken Boende i listan.
Den ordinarie hemtjänstgruppens namn har då försvunnit och istället ligger namnet
på korttidsavdelningen.
21
Vårdbegäran När sjuksköterskan i kommunen skickar in en patient till sjukhus ska en vårdbegäran
inklusive ADL-status skrivas. Sjuksköterska ska även skriva en vårdbegäran om hon får
kännedom om att en patient har åkt in på egen hand eller med hjälp av hemtjänst/larmet.
1. Sök upp patienten och kontrollera så att personuppgifterna är korrekta (alla tre
delarna).
2. Klicka på skapa vårdbegäran.
3. Bocka i om patienten samtycker till informationsöverföring samt om de samtycker till
att alla inblandade i den aktuella vårdprocessen får gå in i NPÖ.
4. Klicka på nästa.
22
5. Fyll i kontaktorsak, uppgiftslämnare (ditt namn) och kontaktperson (vem
sjukhuset kan kontakta för mer information).
6. Bocka i om någon närstående blivit informerad
7. Region Halland ligger förifylld som mottagare och denna ska inte ändras.
8. Klicka på nästa (ADL-status).
9. Bocka i uppgifterna i ADL-status. Du ska beskriva status för patienten just nu.
Om personen har klarat uppgiften tidigare men inte gör det nu på grund av försämrat
allmäntillstånd är det bra att skriva detta i kommentaren.
23
10. Fyll i hälsohistoria/vidtagna åtgärder, viktig information samt syn/hörsel.
11. Klicka på nästa för att komma till en sammanfattningssida där du kan läsa igenom
hela vårdbegäran. Från den sammanfattningssidan kan du sedan välja att skicka
meddelandet.
12. Om du inte vill se sammanfattningen först klickar du direkt på skicka.
13. Knappen spara är till för att spara vårdbegäran för att kunna skicka den senare.
Din vårdbegäran har nu gått iväg till Region Halland. När de har läst och kvitterat den ser du
det under status (går från ej kvitterad till accepterad).
I översikten till vänster kan du se att vårdbegäran fått en blå cirkel framför sig. Denna blir
grön med en bock i när regionen kvitterat vårdbegäran.
24
Nedanstående meddelandetyper beskrivs endast kortfattat. För mer information, se riktlinje
trygg och effektiv utskrivning inkl. lathundar, hjälptexter i systemet samt e-learning.
Inskrivningsmeddelande Om patienten redan har kontakt med kommunen eller bedöms behöva insatser efter
utskrivning skickar slutenvården ett inskrivningsmeddelande.
Meddelandet hamnar i vårdenhetens inkorg och kvitteras av VPL-teamet.
Tills meddelandet har blivit kvitterat syns inte patienten i inneliggandelistan.
1. När du klickar på meddelandet kommer sidan inskrivningsmeddelande upp.
2. Under rubriken beräknat utskrivningsdatum ser du vilket datum slutenvården
bedömt att patienten kommer bli utskriven. Detta kan komma att ändras under
vårdtiden men det är detta datum planeringen ska anpassas utifrån.
Sjukhuset har 24 timmar på sig att fylla i beräknat utskrivningsdatum. Det innebär att
vi kan få två inskrivningsmeddelanden på samma patient. Först ett där det är tomt i
rutan och därefter ett nytt där datumet är ifyllt i rutan.
25
3. När man klickar på knappen kvittera i inskrivningsmeddelandet kommer det ett
frågeformulär.
4. VPL-teamet bockar i svaren och skriver ev. kommentar.
5. Klicka sedan på kvittera.
OBS! Frågeformuläret kommer inte finnas med vid driftsstarten 30/1 utan det kommer först
längre fram i vår.
26
Planeringsunderlag Precis som kommunen får även närsjukvård/ psykiatrisk öppenvård ett
inskrivningsmeddelande inklusive frågeformulär som de ska fylla i. Du kan titta på de ifyllda
underlagen genom att klicka på rubriken planeringsunderlag.
OBS! Kommun och närsjukvård/psykiatrisk öppenvårds frågeformulär finns inte med vid
driftsstarten 30/1-18.
1. Slutenvården fyller i ett planeringsunderlag med ett antal obligatoriska frågor.
Detta underlag ligger till grund för vilka parter som ska kallas och vilken sorts SIP
eller planering som behövs.
2. Kommunen får ett meddelande i inkorgen som är av typ beslutsunderlag.
3. Meddelandet kvitteras av VPL-teamet.
4. Det kvitterade underlaget går att läsa under rubriken planeringsunderlag.
Det finns 3 olika scenarion som slutenvårdens planeringsunderlag kan utmynna i.
1. Rött spår = SIP behövs med både närsjukvård/psykiatrisk öppenvård, kommun och
slutenvård (palliativ vård, omfattande HS-insatser, tracheostomi, stora
såromläggningar, pumpar m.m)
2. Blått spår = Oförändrat behov av insatser. Kommunen behöver planera med patient och ev. avdelning
3. Grönt spår = Enbart behov av nya insatser från socialtjänsten. Kommunen behöver planera med patient och ev. avdelning
Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar för att kalla till SIP vid rött spår.
Kommun ansvarar för att kalla till/tillgodose att planering sker vid blått och grönt
spår.
När slutenvården fyllt i sitt planeringsunderlag skickar de även ett generellt meddelande
till kommun och närsjukvård/psykiatrisk öppenvård. I meddelandet ska det stå vilken sorts
fortsatt planering som krävs (rött, blått eller grönt spår).
27
Planering patient med behov av SIP - rött spår
1. Slutenvården skickar ett generellt meddelande med rubriken samordnad
planering behövs.
2. VPL-teamet ansvarar för att kvittera dessa meddelanden.
3. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar för att skicka kallelse till SIP. I denna
anger de mötesdatum, plats och deltagare.
4. Om det behöver vara med en deltagare som inte har åtkomst till systemet ansvarar
närsjukvård/psykiatrisk öppenvård för att ex. ringa och bjuda in dem till mötet.
5. Kommunen får ett meddelande i inkorgen som är av typen möteskallelse SIP.
6. När man öppnar meddelandet kommer man till sidan möte. Här kan du se var mötet
ska ske (på sjukhus) samt i vilket syfte (SIP vid utskrivning)
7. VPL-teamet accepterar att man kommer delta genom att klicka på knappen
acceptera.
8. Det kommer då upp en ruta där du har möjlighet att lämna en kommentar. Välj om
du vill skriva något och klicka sedan på spara.
Observera att kommunen inte får se patientens SIP innan de valt att acceptera mötet. Tills
det är gjort står det att det finns en pågående SIP som du inte är behörig att se.
Samordnad planering
behövs
28
9. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar för att göra en kartläggning av
patientens behov före aktuellt SIP-möte. Om möjligt ska patienten vara närvarande
vid kartläggningen.
-Vad är hindren /problemen för patienten?
-Vad är underlättande faktorer?
10. Kommunen får inget meddelande när kartläggningen gjorts däremot kan vi läsa den
genom att klicka på rubriken underlag och fliken kartläggning.
11. När det är dags för mötet är det närsjukvård/psykiatrisk öppenvård som ansvarar för
att dokumentera mötet. De klickar på genomför möte och anger sedan vilka som
deltagit. Därefter dokumenterar de huvudmål, delmål och alla parters insatser i
SIP:en. Om patienten har en pågående SIP sedan tidigare uppdateras denna, i annat
fall startas en ny SIP.
12. Den som dokumenterar insatserna måste spara och dela ut. Om de inte klickar i
dela ut kan inte övriga deltagare läsa SIP:en.
29
13. När all dokumentation gjorts i SIP:en ska närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ange ett
datum för uppföljning samt hur långt innan man vill att påminnelsen ska komma.
Till detta datum ska respektive part ha gjort sin uppföljning, om det inte finns behov
av ett gemensamt uppföljningsmöte.
14. Alla aktörer får automatiskt upp uppföljningsdatumet och påminnelsen i sin Lifecare
kalender.
15. Slutenvården ansvarar för att skriva ut SIP och lämna till patienten. Detta görs via
rubriken översikt och knappen skriv ut. I planen framgår vilka insatser som ska
göras av vem samt till vilket datum uppföljningen ska ha skett.
Obs! Om det inte redan finns uppgift i Lifecare SIP/SPU om vem som är patientansvarig
sjuksköterska i kommunen måste detta registreras innan patienten skrivs ut.
30
Planering patient med oförändrat behov – blått spår Om patienten har insatser från kommunen sedan tidigare och behovet kommer vara
oförändrat efter utskrivning blir det ingen SIP. Planeringen sker istället, efter samråd
med patient, i dialog med legitimerad personal i kommunen och/eller socialtjänsten.
Kommunen ansvararar för att utföra planeringen i samråd med patient, närstående och
slutenvård.
1. Slutenvården skickar ett generellt meddelande till kommunen med rubrik
oförändrat behov av insatser. Detta meddelande kvitteras av enhetschefen för
den verksamhet patienten tillhör.
2. För att alla berörda ska hinna läsa meddelandet får det inte kvitteras före 14.00.
3. Enhetschefen kontaktar slutenvården, senast dagen efter generellt meddelande
mottagits, via telefon för planering av utskrivning (dag och tid).
4. I samband med planeringen ska kriterierna för hemgångsklar checkas av gemensamt.
5. Planeringen dokumenteras i Lifecare SIP/SPU i underlaget som heter
patientinformation. Slutenvården skriver sin del och kommunen skriver sin.
6. Klicka på rubriken patientinformation och sedan på knappen börja
dokumentera.
7. Klicka på lägg till ny dokumentation
31
8. Välj rubriken information från kommunen i rullisten och skriv din text i rutan.
9. Klicka på spara när du är klar.
10. Om du eller någon annan profession behöver komplettera texten klickar man på
pennan.
11. Textrutan öppnar sig då igen och du kan lägga till en komplettering under befintlig
text.
12. Klicka på spara.
32
Planering patient med nytillkomna insatser från socialtjänst – grönt
spår Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård har ingen skyldighet att kalla till samordnad planering
för patienter som enbart bedöms ha behov av insatser från socialtjänsten efter utskrivning
från slutenvård. D.v.s. inget nytillkommet behov av HSL-insats i kommunen. Det blir då
ingen SIP utan enbart en planering.
Kommunen ansvararar för att utföra planeringen i samråd med patient, närstående och
slutenvård.
Om patienten enbart har behov av socialtjänstinsatser som larm, matdistribution, städning
eller liknande och kan komma hem utan omedelbar insats ska patient och/eller
närstående informeras om möjligheten att ansöka om socialtjänst.
1. Slutenvården skickar ett generellt meddelande till kommunen med rubrik enbart
behov av nya insatser från socialtjänsten.
2. Meddelandet kvitteras av VPL-teamet.
3. VPL-teamet kontaktar slutenvården, senast dagen efter generellt meddelande
mottagits, via telefon för planering av utskrivning (dag och tid).
4. I samband med planeringen ska kriterierna för hemgångsklar checkas av gemensamt.
5. Planeringen dokumenteras i Lifecare SIP/SPU i underlaget som heter
patientinformation (på samma sätt som planeringen vid oförändrat behov).
Slutenvården skriver sin del och kommunen skriver sin.
Observera att denna typ av planering även kan komma på patienter med oförändrade
pågående HS-insatser från kommunen (d.v.s. det finns pågående HS insatser som ska
fortsätta som innan men behovet av socialtjänstinsatser har förändrats).
Ordinarie leg. personal kan vid behov bedöma att de behöver kontakta slutenvården för att
planera inför utskrivningen. Denna planering dokumenterar de i patientinformationen som
en komplettering till det VPL-teamet har skrivit.
Enbart behov av nya insatser
från socialtjänsten
33
Utskrivningsklar När det slutgiltiga datumet för utskrivningsklar är bestämt skickar slutenvård meddelandet
utskrivningsklar. Detta kan även komma före ev. SIP-möte eller planering har skett.
1. Meddelandet utskrivningsklar kvitteras av VPL-teamet.
2. Observera att det beräknade utskrivningsdatumet som stod i
inskrivningsmeddelandet inte ändras i samband med att det kommer ett meddelande
om utskrivningsklar.
3. Det korrekta utskrivningsdatumet finns alltid under rubriken utskrivningsklar.
4. Datumet för utskrivningsklar kan ändras under vårdtiden. Då skickar slutenvården
ett nytt meddelande av typen utskrivningsklar.
34
Hemgångsklar Slutenvården ansvarar för att de 5 kriterierna i hemgångsklar är uppfyllda/säkerställda i
samråd med kommunen.
Kommunen kan se vilka av kriterierna som är uppfyllda under rubriken översikt samt i
listan inneliggande patienter.
Utskrivningsmeddelande När kriterierna för hemgångsklar är säkerställda/uppfyllda kan patienten skrivas ut.
1. Slutenvården skickar meddelandet utskrivningsmeddelande samma dag som
patienten går hem.
2. Meddelandet kvitteras av enhetschef (efter kl. 14.00).
35
Generellt meddelande Under ett pågående vårdtillfälle kan alla inblandade parter skicka generella meddelanden
för att kommunicera med varandra.
Skapa ett generellt meddelande
1. Klicka på meddelanden längst ner i översikten.
2. Klicka på den blåa knappen skapa nytt.
3. Alla vårdenheter som har varit inblandade i det aktuella vårdtillfället kommer bli
föreslagna som meddelandemottagare. Klicka på X för de som du inte vill ska ha
meddelandet. Det går inte att lägga till en mottagare som inte funnits med under
vårdtillfället.
4. Fyll i ämne och meddelande. Klicka på skicka.
36
Läsa, kvittera och svara på ett generellt meddelande
1. Klicka på meddelandet för att öppna det.
2. Läs meddelandet.
3. Klicka på kvittera alternativt kvittera och svara.
4. Om du väljer kvittera och svara får du upp en ruta där du kan skriva ett svar på
meddelandet.
5. Bocka ur alla meddelandemottagare som inte ska ha svaret och fyll sedan i ditt
svarsmeddelande. Klicka på skicka.
När utskrivningsmeddelandet har kvitterats kan inga ytterligare generella meddelanden
skickas för detta vårdtillfälle. Då får du istället använda meddelande utanför
vårdtillfälle.
37
Meddelande utanför vårdtillfälle Meddelande utanför vårdtillfälle används för att skicka meddelanden mellan vårdgivare utan
att det finns ett pågående vårdtillfälle.
Patienten behöver inte vara inlagd på sjukhus för att meddelandet ska gå att skicka.
Meddelande utanför vårdtillfälle får endast användas för enstaka hembesök samt för
förenklad inskrivning i hemsjukvård, för att initiera behov av SIP till närsjukvård/psykiatrisk
öppenvård samt vid avslut av hemsjukvård.
1. Sök upp patienten.
2. Klicka på meddelande utanför vtf.
3. Klicka på skapa nytt.
4. Registrera uppgift om samtycke. Det går inte att skicka ett meddelande utanför
vårdtillfälle utan att ha patientens samtycke.
5. Klicka på nästa.
6. Fyll i ämne och meddelande
38
7. Klicka på + framför ev. bilaga du vill bifoga i meddelandet.
Närsjukvården ansvarar för att skicka enstaka hembesök remiss samt övergång till
hemsjukvård remiss medan kommunen använder enstaka hembesök svar och
övergång till hemsjukvård svar.
8. Fyll i ev. bilaga och klicka på bifoga.
39
9. Din bilaga lägger sig som en bifogad bilaga.
10. Klicka på lägg till mottagare.
11. Välj den mottagare du vill skicka meddelandet till. Det går även att specificera
profession på mottagaren men detta är inte obligatoriskt.
Om du skriver text i rutan (ex. Västra Vall) så filtreras rullisten så du lättare hittar den
organisation du letar efter.
12. Klicka på skicka.
40
In- och utskrivning hemsjukvård Om det finns behov av inskrivning i hemsjukvård för en patient som inte befinner sig i
slutenvården sker detta via funktionen meddelande utanför vårdtillfälle och bilagan
övergång till hemsjukvård – remiss.
Vårdcentralen sänder remissen som ska innehålla utförlig information av patientens behov
enligt SBAR, Situation – Bakgrund – Aktuellt – Rekommendation.
Kvittering av meddelandet ses som en bekräftelse att patienten är inskriven i hemsjukvården.
Kommunen ska även återkoppla övergång till hemsjukvård till vårdcentralen via ett
meddelande utanför vårdtillfälle.
Utskrivning från hemsjukvård sker också via meddelande utanför vårdtillfälle och bilagan
övergång till hemsjukvård – svar.
Om personen har behov av samordnade insatser av både regionen och kommunen i samband
med inskrivning i hemsjukvården ska en samordnad individuell plan upprättas, SIP.
Närsjukvården bockar i på remissen i Lifecare att SIP önskas och kallelse till möte sänds till
kommunen. Kommunen kan också initiera till SIP.
Samordningsbehov som kan föranleda SIP:
• Komplexa vårdbehov, t.ex. när flera läkare är involverade i behandlingen
• Palliativvård och vård vid livets slut
• Mångbesökare
• Återinläggningar
• Multisjuka äldre
• Demenssjukdom
SIP i hemmet Om det finns behov av SIP för en patient som inte befinner sig i slutenvården ansvarar
Närsjukvård och psykiatrisk öppenvård för att kalla till detta (både vid helt nytt möte eller för
ett uppföljningsmöte av en redan pågående SIP).
Kommunen kan initiera behov av SIP till närsjukvård/psykiatrisk öppenvård genom att
skicka ett meddelande utanför vårdtillfälle.
Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar sedan för att kalla till ett SIP-möte.
1. Kommunen får ett meddelande i inkorgen som är av typen möteskallelse SIP.
2. Kallelsen ska hanteras och kvitteras av den som har ansvar för patienten. VPL-teamet
sköter inte om SIP-möten när patienten inte befinner sig i slutenvården.
3. När man öppnar meddelandet kommer man till sidan möte. Här kan du se var mötet
ska ske (ex. i hemmet/på vårdcentral) samt i vilket syfte (ex. SIP-planering)
41
4. Du accepterar att du kommer delta på mötet genom att klicka på knappen
acceptera.
5. Det kommer då upp en ruta där du har möjlighet att lämna en kommentar. Välj om
du vill skriva något och klicka sedan på spara.
Precis som vid en SIP i slutenvården så ska närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ha gjort en
kartläggning av patientens behov innan de skickar kallelse till SIP-möte.
I kartläggningen ska det framgå:
-Vad är hindren/problemen för patienten?
-Vad är underlättande faktorer?
42
6. Kommunen kan läsa kartläggningen genom att klicka på rubriken underlag och
fliken kartläggning.
7. När du accepterat SIP-mötet lägger det sig i kalendern. Du kan även se alla
inplanerade SIP-möten inom vårdenheten genom att klicka på texten pågående SIP
i den blåa rutan på startsidan.
8. När det är dags för mötet klickar du på det i kalendern. Genom att klicka på den gröna
knappen genomför möte startas mötet och du kan markera vilka deltagare som är
med på mötet.
9. Alla parter är behöriga att skriva i planen men det är den som är
samordningsansvarig (närsjukvård/psykiatrisk öppenvård) som har ansvaret att
dokumentera om ingen annan överenskommelse görs.
10. Följande ska dokumenteras:
• Huvudmål – OBS! endast den som är samordningsansvarig som kan skriva på
huvudmål.
• Delmål
• Insatser och vem som är ansvarig för dem
• Ev. datum för uppföljning
11. Klicka på lägg till nytt delmål för att skapa ett nytt delmål och kopplade insatser till
detta delmål
43
12. Välj rubrik i rullisten och beskriv i textrutan vad det är patienten vill uppnå.
13. Bocka i ”Jag vill även lägga till insatser på detta delmål”.
14. Klicka på spara.
15. Beskriv den insats som behöver göras för att uppnå delmålet inklusive vem som
ansvarar för att utföra den.
16. Det går även att bocka i att insatsen ska utföras av en annan utförare. Välj då Ja
under rubriken annan utförare och fyll i vem som ska utföra det i fältet som
kommer upp.
17. Bocka i ”Skapa ännu en insats” om du vill lägga till fler insatser till samma delmål.
18. Klicka på spara och dela ut så syns insatsen för alla som är behöriga att läsa
patientens SIP.
19. När all dokumentation gjorts i SIP:en ska samordningsansvarig
(närsjukvård/psykiatrisk öppenvård) ange ett datum för uppföljning samt hur långt
44
innan man vill att påminnelsen ska komma. Till detta datum ska respektive part ha
gjort sin uppföljning, om det inte finns behov av ett gemensamt uppföljningsmöte.
20. Alla aktörer får automatiskt upp uppföljningsdatumet och påminnelsen i sin Lifecare
kalender.
21. SIP ska skrivas ut och lämnas till patienten. Detta görs via rubriken översikt och
knappen skriv ut. I planen framgår vilka insatser som ska göras av vem samt till vilket
datum uppföljningen ska ha skett.
22. Om det gäller inskrivning i hemsjukvård ska kommunen registrera patientansvarig
sjuksköterska i rubriken fast vårdkontakt. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ska
registrera fast vårdkontakt och fast läkarkontakt.
45
Svara/ändra på en SIP-kallelse i Lifecare När du klickar på meddelandet kallelse till SIP-möte innehåller denna både tid och plats
för mötet.
Vi kan välja att klicka på acceptera mötet eller så kan vi tacka nej till mötet. Oavsett vilket
svar vi väljer kan vi även bifoga en kommentar till svaret.
Oavsett om ni vill ändra något med mötet eller inte så måste originalkallelsen kvitteras
genom att ni antingen väljer att acceptera mötet eller så tackar ni nej till mötet.
Vårdcentralen får därefter redigera mötet (genom att exempelvis ange ny tid/plats) och
skicka om meddelandet till oss.
Vi får då en ny, uppdaterad kallelse som måste kvitteras på nytt.
46
Uppföljning och utvärdering SIP Patientens SIP ska följas upp, oavsett om den gjorts när patienten var inlagd i slutenvården
eller om den gjorts i hemmet. Det kommer inget separat meddelande angående
uppföljningen, däremot lägger sig både påminnelsen och det planerade uppföljningsdatumet
i kalendern.
Om det finns behov av ett nytt möte med alla aktörer ansvarar den samordningsansvarige för
att kalla till detta. Om gemensamt möte inte krävs kan respektive enhet, tillsammans med
patienten, följa upp sina insatser under delmålen. Denna uppföljning ska vara gjord till det
datum som man angivit.
Utvärdering av huvudmål samt avslut av hela SIP:en görs av samordningsansvarig
(närsjukvård/psykiatrisk öppenvård).
Observera att uppföljning av socialtjänstinsatser inte ska dokumenteras i SIP utan enbart i
kommunens egna verksamhetssystem. Insatserna ska alltså följas upp men det ska inte göras
någon dokumentation i SIP.
Hälso- och sjukvårdsinsatser ska följas upp och dokumenteras både i SIP och i Procapita.
Uppföljning insats kopplad till delmål
1. Gå till patientens aktuella SIP och klicka på det delmål som kommunen ansvarar för.
2. Klicka på lägg till uppföljningskommentar.
3. Skriv din kommentar i rutan som kommer upp och klicka på spara.
4. Klicka på avsluta om insatsen betraktas som åtgärdad och inte behöver följas upp i
Lifecare SIP/SPU igen.
47
5. Den avslutade insatsen får en bock framför sig och under rubriken uppföljning kan
man se att kommunen har skrivit en uppföljningskommentar.
Uppdatera en pågående SIP genom att lägga till nya insatser och delmål
Om patienten redan har en pågående SIP kan alla aktörer uppdatera denna genom att lägga
till nya delmål med nya kopplade insatser alternativt koppla nya insatser till befintliga
delmål.
• Klicka på lägg till nytt delmål för att skapa ett nytt delmål och kopplade insatser till detta delmål
• Klicka på lägg till ny insats för att lägga till en insats till ett befintligt delmål.
48
Lägg till nytt delmål och en kopplad insats
1. Öppna patientens befintliga SIP och klicka på lägg till nytt delmål.
2. Välj rubrik i rullisten och beskriv i textrutan vad det är patienten vill uppnå.
3. Bocka i ”Jag vill även lägga till insatser på detta delmål”.
4. Klicka på spara.
5. Beskriv den insats som behöver göras för att uppnå delmålet inklusive vem som
ansvarar för att utföra den.
6. Det går även att bocka i att insatsen ska utföras av en annan utförare. Välj då Ja
under rubriken annan utförare och fyll i vem som ska utföra det i fältet som
kommer upp.
7. Bocka i ”Skapa ännu en insats” om du vill lägga till fler insatser till samma delmål.
8. Klicka på spara och dela ut så syns insatsen för alla som är behöriga att läsa
patientens SIP.
49
Lägg till ny insats till befintligt delmål
Om det redan finns ett delmål i patientens SIP som din insats svarar upp mot behöver du inte
tillverka ett nytt delmål. Då räcker det att du kopplar en ny insats till det befintliga delmålet.
1. Klicka på Lägg till ny insats.
2. Beskriv den insats som behöver göras för att uppnå delmålet inklusive vem som
ansvarar för att utföra den.
3. Det går även att bocka i att insatsen ska utföras av en annan utförare. Välj då Ja
under rubriken annan utförare och fyll i vem som ska utföra det i fältet som
kommer upp.
4. Bocka i ”Skapa ännu en insats” om du vill lägga till fler insatser till samma delmål.
5. Klicka på spara och dela ut så syns insatsen för alla som är behöriga att läsa
patientens SIP.
50
Utvärdering SIP
När respektive insats har följts upp ska även huvudmål och delmål utvärderas.
Utvärdering huvudmål: Görs av samordningsansvarig (närsjukvård/psykiatrisk
öppenvård). Innan de fyllt i utvärdering huvudmål kan inte kommunen dokumentera vår
utvärdering på de delmål vi ansvarar för.
Utvärdering delmål: Utvärdering av delmål görs av respektive aktör.
1. Klicka på utvärdering och gå till det delmål du vill utvärdera.
2. Välj resultat i rullisten och skriv ev. kommentar. Klicka på spara.
Se patientens SIP i Lifecare
Beroende på om patienten har en SIP sedan tidigare samt om de befinner sig i slutenvården
eller ej så kan bilden se lite olika ut i systemet.
Patient utan pågående SIP, ej inlagd på sjukhus
Om patienten inte är inlagd i slutenvården
och inte har någon pågående SIP ser
bilden ut så här.
För att starta en SIP klickar
närsjukvård/psykiatrisk öppenvård på
Skapa underlag (SIP).
51
Patient med pågående SIP, ej inlagd på sjukhus
Patient som är inlagd på sjukhus. Kallelse till SIP har gjorts alternativt att det
fanns en pågående SIP vid inläggningen
Ta del av en SIP där din vårdenhet inte deltagit i upprättandet
Om din vårdenhet inte varit en av deltagarna när SIP upprättades kommer det stå att det
finns en SIP du inte är behörig att se.
Om patienten inte är inlagd i slutenvården men har
en pågående SIP ser bilden ut så här.
För att titta på patientens SIP klickar du på efter
Samordnad individuell plan.
Nu öppnas planen och du kan läsa huvudmål, delmål
och insatser.
Om patienten är inlagd i slutenvården och
kallelse till SIP-möte har skickats (alternativt att
patienten hade en pågående SIP när hen åkte in)
ser bilden ut så här.
För att titta på kallelsen till SIP/pågående SIP
klickar du på efter Samordnad individuell
plan.
För att titta på patientens aktuella vårdtillfälle i
slutenvården klickar du på efter SPU.
För att kunna se patientens SIP måste du
då inhämta och registrera samtycke.
Klicka på registrera samtycke till SIP
och bocka i Ja i rutan som kommer upp.
Nu kan du se patientens SIP och lägga till
egna delmål, insatser och
uppföljningskommentarer.
52
Avslut av SIP Avslut av SIP görs av samordningsansvarig, vanligen närsjukvård/psykiatrisk öppenvård.
Kommunen har inte denna funktionsknapp i systemet såvida de inte har tagit på sig
uppdraget att vara samordningsansvarig.
Det går att titta på patientens avslutade SIP processer under rubriken tidigare processer.
Tidigare vårdtillfällen Under rubriken tidigare processer kan du se tidigare vårdtillfällen och SIP för patienten.
1. Sök fram patienten.
2. Klicka på tidigare processer.
3. Klicka på det tidigare vårdtillfälle eller SIP som du vill titta på.
53
ÖPT/ÖRV Om du är behörig att delta i ÖPT/ÖRV planeringar så har du en extra rubrik under
inneliggande patienter där du ser dina aktuella patienter enligt ÖPT/ÖRV.
För mer info om hur du arbetar med ÖPT/ÖRV i systemet, se e-learning samt egen manual.
54
Vårdenheter/medarbetaruppdrag Varbergs kommun Dessa underliggande enheter ingår under respektive vårdenhet/medarbetaruppdrag. De är
uppdelade i bokstavsordning utifrån vilken enhetstillhörighet de ligger insorterade under.
Socialförvaltningen Varberg – Vår huvudkorg
OBS! Hit skickas alla meddelanden om enstaka hembesök och kallelse SIP för inskrivning
hemsjukvård (oavsett om personen har hemtjänst sedan innan eller ej samt vilken utförare
det är)
Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård
Almebergsgatan 11 Alvgatan 10 Beles gränd 1 Bryggaregatan 5 Ekekullen Fogdevägen 1C Fogdevägen 2A Frodes gränd 7B Gasellgatan Grytvägen 21-43 Hantverksgränd 5 Håstens torg 4 Kalkstensgatan 4 Kung Ranes väg 64 Kungsängen Lantmannavägen 31 Limagården Lindgården Lomvägen Lunnagatan 25 Makrillvägen 4A Ploggatan 19 Rullstensbacken 1 Skansgatan 24 Styrmansvägen 32 Söderhöjdsgatan 5 Träslövsvägen 23 Träslövsvägen 23L Träslövsvägen 27A-F Videbo Vipvägen 5 Västervägen 8 Ölandsgatan 3 och 5
Boendestöd Berget Boendestöd Navet Boendestöd socialpsykiatri Hemtjänst centrum Kungsäter hemtjänst Personlig assistans Rolfstorps hemtjänst Rosenfred hemtjänst Södertulls hemtjänst Träslövsläges hemtjänst Tvååkers hemtjänst Veddige hemtjänst Värö hemtjänst Östergården 1 Östergården 2 och 3
Hemsjukvård LSS Hemsjukvård Norr Hemsjukvård Söder Hemsjukvård Tvååker Hemsjukvård VVK Enstaka hembesök Kallelse SIP inskrivning hemsjukvård
Uppdragsavdelningen Varberg
Obs! Endast personer som inte hör till någon av Socialförvaltningen Varbergs underenheter
eller ett kundvalsföretag.
Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård
- LSS/Psykiatri – UA Varberg Socialtjänst barn – UA Varberg Socialtjänst vuxen – UA Varberg
-
55
Kundvalsföretag
Det finns ett uppdrag för varje kundvalsföretag. Om personen har hemsjukvård kommer
dessa meddelanden i inkorgen för kundvalsföretaget.
Adium
Blommans hemtjänst
Cityomsorgen
Ella vård och omsorg
Getteröns hemtjänst
Hallands CareCenter
Hemma och Bo
Hemma och Trygg
Olivia hemtjänst
Norlandia Care särskilt boende Apelviken
Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård
Karl Nordströms väg 1 Karl Nordströms väg 9 Karl Nordströms väg 15
- -
Norlandia Care särskilt boende Tvååker/Veddige
Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård
Vidhöge Norlandia Sannagården Norlandia
- -
Vardaga särskilt boende
Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård
Brearedsvägen 6 Kalkstensgatan 16A-F Kalkstensgatan 16G-H Morängatan 34-36
- -
56
Felsökning svårigheter att logga in i Lifecare SIP/SPU
Webbläsare
• Programmet går bara att öppna i Internet explorer. Om du använder Edge kommer det inte fungera eftersom kombinationen Edge och SITHS-kort inte är inte tillräckligt
säker.
• Stäng alla övriga webbsidor så du enbart har öppet inloggningssidan för Lifecare SIP/SPU. Om det ligger fler webbsidor öppna kan det störa inloggningen.
• Testa att klicka på uppdatera sidan. Funkar främst om du får nedanstående felmeddelande. Ibland kan du även behöva stänga ner webbsidan (efter att du klickat
på uppdatera) och sedan öppna den igen. Då brukar inloggningen funka utan att du
behöver slå in SITHS-koden.
SITHS
• SITHS-kortet måste ha hunnit sitta i läsaren i minst 30 sekunder innan du klickar på
logga in knappen.
• SITHS-kortet måste vara giltigt (se datum på framsidan).
• Net-ID måste finnas installerat på datorn.
Felmeddelande
• Om du får ett felmeddelande när du försöker logga in måste du stänga ner alla
webbsidor och dra ut SITHS-kortet. Sätt sedan tillbaka SITHS-kortet och öppna
inloggningssidan igen. Klicka på logga in.
57
Val av medarbetaruppdrag/logga in utan medarbetaruppdrag
• Du måste markera det uppdrag du vill logga in med innan du klickar på fortsätt. Om
det är tomt i cirkeln kommer du inte kunna logga in.
Går ej att byta uppdrag inne i systemet
• Det brukar inte vara några problem att byta mellan de interna uppdragen
(kundvalsföretagen) men däremot kan det krångla för leg. personal att byta mellan de
uppdrag som heter vård och behandling. För att kunna byta måste du ha aktiverat
uppdragen genom att ha loggat in på dem en gång. Inloggningen ska ske via sidan där
du väljer medarbetaruppdrag (föregående bild).
58
Användarhjälp och stöd Om något är oklart eller du behöver hjälp med systemet ska du kontakta:
Cecilia Skoog, koordinator Lifecare SIP/SPU
Telefon: 0340-88744
Mobil: 0768-995416
E-post: [email protected]
Maria Tjärnmo, koordinator Lifecare SIP/SPU
Telefon: 0340-88807
Mobil: 0729-734064
E-post: [email protected]
Emma Jonsson, koordinator Lifecare SIP/SPU
Telefon: 0340-88717
Mobil: 0721-516133
E-post: [email protected]
På Region Hallands webbplats för vårdgivare hittar du all aktuell information.
Driftstörningar Information om driftsstörningar läggs ut på första sidan i region Hallands extranät under
rubriken driftstörning.
Informationen mailas även ut till ansvariga koordinatorer i region och kommun.