Antrag zur Inbetriebsetzung einer Erdgasanlage NBB Netzgesellschaft

Berlin-Brandenburg mbH & Co. KG www.nbb-netzgesellschaft.de

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Anschrift der Gasanlage

Für die neu installierte ausgetauschte erweiterte Anlage Netz Spree-Niederlausitz

im Neubau Altbau Haushalt Gewerbe

_____________________________________________ _______________________ Versorgungsanfrage gestellt Straße, Haus-Nr. Gebäudeteil, Wohnungslage nein

_____________________________________________ _____ __________ ja, am _____________ PLZ, Ort Flur Flurstück

Hausanschluss vorhanden: wird die Inbetriebsetzung und die Versorgung mit Erdgas beantragt. ja nein

Art der Gasanlage

Nennwärmeleistung Mit Erdgas sollen beheizt werden: Anzahl Erdgasgeräte WW BW Fabrikat

kW / Stück kW /

Gesamt

Gepl. Betriebs-stunden / Jahr

m² Wohnfläche

Wohneinheiten

m² Büro-/Geschäftsräume

Einheiten

m² Sonstiges Bitte ankreuzen: WW = mit Warmwasserbereitung, BW = mit Brennwerttechnik Bei industriellen und gewerblichen Gasgeräten / Gasfeuerstätten geben Sie bitte die Nennwärmebelastung an

Es wurden demontiert _______ Stück mit ________ kW Gesamtnennwärmeleistung

Die Erdgasversorgung soll erfolgen über

den vorhandenen Zähler

Zählergröße: ______________ Zähler-Nr.: _________________ Zählerstand: am: ___________

einen neuen Gaszähler, der ab _______________ aufgestellt werden kann. (Terminabsprache erforderlich) Zählereinrichtung für Einstutzen-Gaszähler ja nein Die Gasanlage ist nach der Verordnung über Allgemeine Bedingungen für den Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck (Niederdruckanschlussverordnung – NDAV), den gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie ggf. dem technischen Regelwerk der NBB errichtet worden. Sie wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Die durch das VIU angeschlossenen Geräte tragen CE-Zeichen bzw. DIN-DVGW-Prüfzeichen. Die Taug-lichkeitsbescheinigung des Bezirksschornsteinfegers liegt vor. Nach Fertigstellung der Gasanlage erfolgen Inbetriebsetzen und Einstellen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung durch das Vertragsinstallationsunternehmen. Mir ist bekannt, dass die Gasfeuerstätte(n) endgültig erst in Betrieb genommen werden darf/ dürfen, wenn der Bezirksschornsteinfegermeister die Brandsicherheit, die sichere Abführung der Abgase und die ordnungsgemäße Verbrennungsluftversorgung bestätigt und bescheinigt hat. _______________ ____________________________ ___________ ______________________________________ Ort, Datum Unterschrift des verantwortlichen Fachmanns Zul.-Nr. VIU Unterschrift und Stempel des Installationsunternehmens (VIU)

Gasversorgung Wir weisen darauf hin, dass die NBB kein Gasversorger ist, jedoch mit Inbetriebsetzung Ihrer Gasanlage die Gasversorgung aufgenommen wird. Sofern Sie noch keinen Gasliefervertrag abgeschlossen haben, sind wir verpflichtet, Ihre Daten dem jeweiligen Grund-/ Ersatzversorger mitzuteilen. Dies gilt nicht für Kunden (Anschlussnutzer) mit einem Ausspeisedruck von mehr als 100 mbar. Bitte entnehmen Sie den beiliegen-den Datenschutzhinweisen notwendige Informationen für den Umgang mit Ihren (personenbezogenen) Daten.

Rechnungsanschrift des Anschlussnutzers* Erdgaslieferant*

__________________________________________________________ Grund-/Ersatzversorger oder Name, Vorname __________________________________________________________ ________________________________________ Straße, Hausnummer Name __________________________________________________________ ________________________________________ PLZ, Ort Kundennummer ____________________ __________________________________ ________________________________________ Ort, Datum Stempel/Unterschrift des Anschlussnutzers Datum Vertragsbeginn

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Anschrift der Gasanlage

Für die neu installierte ausgetauschte erweiterte Anlage Netz Spree-Niederlausitz

im Neubau Altbau Haushalt Gewerbe

_____________________________________________ _______________________ Versorgungsanfrage gestellt Straße, Haus-Nr. Gebäudeteil, Wohnungslage nein

_____________________________________________ _____ __________ ja, am _____________ PLZ, Ort Flur Flurstück

Hausanschluss vorhanden: wird die Inbetriebsetzung und die Versorgung mit Erdgas beantragt. ja nein

Art der Gasanlage

Nennwärmeleistung Mit Erdgas sollen beheizt werden: Anzahl Erdgasgeräte WW BW Fabrikat

kW / Stück kW /

Gesamt

Gepl. Betriebs-stunden / Jahr

m² Wohnfläche

Wohneinheiten

m² Büro-/Geschäftsräume

Einheiten

m² Sonstiges Bitte ankreuzen: WW = mit Warmwasserbereitung, BW = mit Brennwerttechnik Bei industriellen und gewerblichen Gasgeräten / Gasfeuerstätten geben Sie bitte die Nennwärmebelastung an

Es wurden demontiert _______ Stück mit ________ kW Gesamtnennwärmeleistung

Die Erdgasversorgung soll erfolgen über

den vorhandenen Zähler

Zählergröße: ______________ Zähler-Nr.: _________________ Zählerstand: am: ___________

einen neuen Gaszähler, der ab _______________ aufgestellt werden kann. (Terminabsprache erforderlich) Zählereinrichtung für Einstutzen-Gaszähler ja nein Die Gasanlage ist nach der Verordnung über Allgemeine Bedingungen für den Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck (Niederdruckanschlussverordnung – NDAV), den gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie ggf. dem technischen Regelwerk der NBB errichtet worden. Sie wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Die durch das VIU angeschlossenen Geräte tragen CE-Zeichen bzw. DIN-DVGW-Prüfzeichen. Die Taug-lichkeitsbescheinigung des Bezirksschornsteinfegers liegt vor. Nach Fertigstellung der Gasanlage erfolgen Inbetriebsetzen und Einstellen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung durch das Vertragsinstallationsunternehmen. Mir ist bekannt, dass die Gasfeuerstätte(n) endgültig erst in Betrieb genommen werden darf/ dürfen, wenn der Bezirksschornsteinfegermeister die Brandsicherheit, die sichere Abführung der Abgase und die ordnungsgemäße Verbrennungsluftversorgung bestätigt und bescheinigt hat. _______________ ____________________________ ___________ ______________________________________ Ort, Datum Unterschrift des verantwortlichen Fachmanns Zul.-Nr. VIU Unterschrift und Stempel des Installationsunternehmens (VIU)

Gasversorgung Wir weisen darauf hin, dass die NBB kein Gasversorger ist, jedoch mit Inbetriebsetzung Ihrer Gasanlage die Gasversorgung aufgenommen wird. Sofern Sie noch keinen Gasliefervertrag abgeschlossen haben, sind wir verpflichtet, Ihre Daten dem jeweiligen Grund-/ Ersatzversorger mitzuteilen. Dies gilt nicht für Kunden (Anschlussnutzer) mit einem Ausspeisedruck von mehr als 100 mbar. Bitte entnehmen Sie den beiliegen-den Datenschutzhinweisen notwendige Informationen für den Umgang mit Ihren (personenbezogenen) Daten.

Rechnungsanschrift des Anschlussnutzers* Erdgaslieferant*

__________________________________________________________ Grund-/Ersatzversorger oder Name, Vorname __________________________________________________________ ________________________________________ Straße, Hausnummer Name __________________________________________________________ ________________________________________ PLZ, Ort Kundennummer ____________________ __________________________________ ________________________________________ Ort, Datum Stempel/Unterschrift des Anschlussnutzers Datum Vertragsbeginn

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Für die neu installierte ausgetauschte erweiterte Anlage Netz Spree-Niederlausitz

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_____________________________________________ _______________________ Versorgungsanfrage gestellt Straße, Haus-Nr. Gebäudeteil, Wohnungslage nein

_____________________________________________ _____ __________ ja, am _____________ PLZ, Ort Flur Flurstück

Hausanschluss vorhanden: wird die Inbetriebsetzung und die Versorgung mit Erdgas beantragt. ja nein

Art der Gasanlage

Nennwärmeleistung Mit Erdgas sollen beheizt werden: Anzahl Erdgasgeräte WW BW Fabrikat

kW / Stück kW /

Gesamt

Gepl. Betriebs-stunden / Jahr

m² Wohnfläche

Wohneinheiten

m² Büro-/Geschäftsräume

Einheiten

m² Sonstiges Bitte ankreuzen: WW = mit Warmwasserbereitung, BW = mit Brennwerttechnik Bei industriellen und gewerblichen Gasgeräten / Gasfeuerstätten geben Sie bitte die Nennwärmebelastung an

Es wurden demontiert _______ Stück mit ________ kW Gesamtnennwärmeleistung

Die Erdgasversorgung soll erfolgen über

den vorhandenen Zähler

Zählergröße: ______________ Zähler-Nr.: _________________ Zählerstand: am: ___________

einen neuen Gaszähler, der ab _______________ aufgestellt werden kann. (Terminabsprache erforderlich) Zählereinrichtung für Einstutzen-Gaszähler ja nein Die Gasanlage ist nach der Verordnung über Allgemeine Bedingungen für den Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck (Niederdruckanschlussverordnung – NDAV), den gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie ggf. dem technischen Regelwerk der NBB errichtet worden. Sie wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Die durch das VIU angeschlossenen Geräte tragen CE-Zeichen bzw. DIN-DVGW-Prüfzeichen. Die Taug-lichkeitsbescheinigung des Bezirksschornsteinfegers liegt vor. Nach Fertigstellung der Gasanlage erfolgen Inbetriebsetzen und Einstellen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung durch das Vertragsinstallationsunternehmen. Mir ist bekannt, dass die Gasfeuerstätte(n) endgültig erst in Betrieb genommen werden darf/ dürfen, wenn der Bezirksschornsteinfegermeister die Brandsicherheit, die sichere Abführung der Abgase und die ordnungsgemäße Verbrennungsluftversorgung bestätigt und bescheinigt hat. _______________ ____________________________ ___________ ______________________________________ Ort, Datum Unterschrift des verantwortlichen Fachmanns Zul.-Nr. VIU Unterschrift und Stempel des Installationsunternehmens (VIU)

Gasversorgung Wir weisen darauf hin, dass die NBB kein Gasversorger ist, jedoch mit Inbetriebsetzung Ihrer Gasanlage die Gasversorgung aufgenommen wird. Sofern Sie noch keinen Gasliefervertrag abgeschlossen haben, sind wir verpflichtet, Ihre Daten dem jeweiligen Grund-/ Ersatzversorger mitzuteilen. Dies gilt nicht für Kunden (Anschlussnutzer) mit einem Ausspeisedruck von mehr als 100 mbar. Bitte entnehmen Sie den beiliegen-den Datenschutzhinweisen notwendige Informationen für den Umgang mit Ihren (personenbezogenen) Daten.

Rechnungsanschrift des Anschlussnutzers* Erdgaslieferant*

__________________________________________________________ Grund-/Ersatzversorger oder Name, Vorname __________________________________________________________ ________________________________________ Straße, Hausnummer Name __________________________________________________________ ________________________________________ PLZ, Ort Kundennummer ____________________ __________________________________ ________________________________________ Ort, Datum Stempel/Unterschrift des Anschlussnutzers Datum Vertragsbeginn

Antrag zur Inbetriebsetzung einer Erdgasanlage NBB Netzgesellschaft

Berlin-Brandenburg mbH & Co. KG www.nbb-netzgesellschaft.de

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Anschrift der Gasanlage

Für die neu installierte ausgetauschte erweiterte Anlage Netz Spree-Niederlausitz

im Neubau Altbau Haushalt Gewerbe

_____________________________________________ _______________________ Versorgungsanfrage gestellt Straße, Haus-Nr. Gebäudeteil, Wohnungslage nein

_____________________________________________ _____ __________ ja, am _____________ PLZ, Ort Flur Flurstück

Hausanschluss vorhanden: wird die Inbetriebsetzung und die Versorgung mit Erdgas beantragt. ja nein

Art der Gasanlage

Nennwärmeleistung Mit Erdgas sollen beheizt werden: Anzahl Erdgasgeräte WW BW Fabrikat

kW / Stück kW /

Gesamt

Gepl. Betriebs-stunden / Jahr

m² Wohnfläche

Wohneinheiten

m² Büro-/Geschäftsräume

Einheiten

m² Sonstiges Bitte ankreuzen: WW = mit Warmwasserbereitung, BW = mit Brennwerttechnik Bei industriellen und gewerblichen Gasgeräten / Gasfeuerstätten geben Sie bitte die Nennwärmebelastung an

Es wurden demontiert _______ Stück mit ________ kW Gesamtnennwärmeleistung

Die Erdgasversorgung soll erfolgen über

den vorhandenen Zähler

Zählergröße: ______________ Zähler-Nr.: _________________ Zählerstand: am: ___________

einen neuen Gaszähler, der ab _______________ aufgestellt werden kann. (Terminabsprache erforderlich) Zählereinrichtung für Einstutzen-Gaszähler ja nein Die Gasanlage ist nach der Verordnung über Allgemeine Bedingungen für den Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck (Niederdruckanschlussverordnung – NDAV), den gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie ggf. dem technischen Regelwerk der NBB errichtet worden. Sie wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Die durch das VIU angeschlossenen Geräte tragen CE-Zeichen bzw. DIN-DVGW-Prüfzeichen. Die Taug-lichkeitsbescheinigung des Bezirksschornsteinfegers liegt vor. Nach Fertigstellung der Gasanlage erfolgen Inbetriebsetzen und Einstellen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung durch das Vertragsinstallationsunternehmen. Mir ist bekannt, dass die Gasfeuerstätte(n) endgültig erst in Betrieb genommen werden darf/ dürfen, wenn der Bezirksschornsteinfegermeister die Brandsicherheit, die sichere Abführung der Abgase und die ordnungsgemäße Verbrennungsluftversorgung bestätigt und bescheinigt hat. _______________ ____________________________ ___________ ______________________________________ Ort, Datum Unterschrift des verantwortlichen Fachmanns Zul.-Nr. VIU Unterschrift und Stempel des Installationsunternehmens (VIU)

Gasversorgung Wir weisen darauf hin, dass die NBB kein Gasversorger ist, jedoch mit Inbetriebsetzung Ihrer Gasanlage die Gasversorgung aufgenommen wird. Sofern Sie noch keinen Gasliefervertrag abgeschlossen haben, sind wir verpflichtet, Ihre Daten dem jeweiligen Grund-/ Ersatzversorger mitzuteilen. Dies gilt nicht für Kunden (Anschlussnutzer) mit einem Ausspeisedruck von mehr als 100 mbar. Bitte entnehmen Sie den beiliegen-den Datenschutzhinweisen notwendige Informationen für den Umgang mit Ihren (personenbezogenen) Daten.

Rechnungsanschrift des Anschlussnutzers* Erdgaslieferant*

__________________________________________________________ Grund-/Ersatzversorger oder Name, Vorname __________________________________________________________ ________________________________________ Straße, Hausnummer Name __________________________________________________________ ________________________________________ PLZ, Ort Kundennummer ____________________ __________________________________ ________________________________________ Ort, Datum Stempel/Unterschrift des Anschlussnutzers Datum Vertragsbeginn

DatenschutzhinweiseDie folgenden Informationen beziehen sich auf unserenUmgang mit Ihren personenbezogenen Daten.

1. Namen und die Kontaktdaten des Verantwortlichensowie seines Vertreters

NBB Netzgesellschaft Berlin-Brandenburg mbH & Co. KG,vertreten durch die Geschäftsführung, An der SpandauerBrücke 10, 10178 Berlin, Telefon: 030 81876-0, E-Mail:Info@nbb-netzgesellschaft.de

2. Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten

NBB Netzgesellschaft Berlin-Brandenburg mbH & Co. KG,Datenschutzbeauftragter, An der Spandauer Brücke 10,10178 Berlin, E-Mail: datenschutz@nbb-netzgesellschaft.de

3. Zwecke, für die die personenbezogenen Datenverarbeitet werden sollen

Wir gehen mit Ihren personenbezogenen Daten zurVertragsdurchführung um. Weiterhin unterliegen wir alsUnternehmen diversen gesetzlichen Verpflichtungen (z.B.Messstellenbetriebsgesetz, Steuergesetze,Handelsgesetzbuch), die eine Verarbeitung Ihrer Daten zurGesetzeserfüllung erforderlich machen. Zudem verarbeitenwir Ihre Daten, um unsere rechtlichen Ansprüche geltend zumachen und zur Verteidigung bei rechtlichen Streitigkeiten.Soweit wir von Ihnen eine Einwilligung zur Verarbeitung vonpersonenbezogenen Daten für bestimmte Zwecke (z.B.Bearbeitung Ihrer Anfrage) eingeholt haben, erfolgt dieVerarbeitung nur zu diesem Zwecke.

4. Rechtsgrundlage für die Verarbeitung

Die Rechtsgrundlage für unseren Umgang mit Ihrenpersonenbezogenen Daten ist das jeweiligeVertragsverhältnis (Art. 6 Abs. 1 lit. b) DSGVO) oder IhreEinwilligung (Art. 6 Abs.1 lit. a) DSGVO) oder dieDatenverarbeitung aus berechtigtem Interesse (Art. 6 Abs. 1lit. f) DSGVO), aufgrund gesetzlicher Vorgaben (Art. 6 Abs. 1lit. c) DSGVO) oder im öffentlichen Interesse (Art. 6 Abs. 1 lit.e) DSGVO).

5. Empfänger oder Kategorien von Empfängern derpersonenbezogenen Daten

Wir übermitteln zur Vertragsdurchführung und zurLeistungserbringung personenbezogene Daten anDienstleister (z. B. Planungsbüro, Rohrleitungs- bzw.Anlagenbauunternehmen, Dokumentations- bzw.Vermessungsunternehmen, Unternehmen für dieZählerbewirtschaftung) sowie an Marktpartner im Rahmen derprozessualen Festlegungen der Bundesnetzagentur.Wenn Sie Ihre Zahlungsverpflichtung rechtswidrig verweigern,dann übermitteln wir Ihre personenbezogenen Daten an Drittezur Durchsetzung unserer rechtlichen Ansprüche.

6. Kriterien für die Festlegung der Speicherdauerpersonenbezogener Daten

Wir speichern Ihre personenbezogenen Daten für denZweck der Vertragsdurchführung für die Dauer desVertragsverhältnisses bzw. in Übereinstimmung mitgesetzlichen Aufbewahrungsfristen.

7. Ihre Rechte

Sie haben das Recht auf Auskunft über Ihrepersonenbezogenen Daten sowie auf Berichtigung,Löschung und Einschränkung der Verarbeitung sowieauf Datenübertragbarkeit.

8. Ihr Beschwerderecht bei der Datenschutz-aufsichtsbehörde

Sie können sich bei der folgenden Daten-schutzaufsichtsbehörde beschweren: BerlinerBeauftragte für Datenschutz und Informationsfreiheit,Friedrichstr. 219, 10969 Berlin

9. Bereitstellung der personenbezogenen Daten

Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.Diese personenbezogenen Daten sind für einenVertragsabschluss erforderlich. Wenn Sie diesepersonenbezogenen Daten nicht angeben, dannkönnen wir das jeweilige Vertragsverhältnis nichtabschließen.

10. Datenquellen

Wir verarbeiten personenbezogene Daten, die wir imRahmen unserer Geschäftsbeziehung von unserenKunden erhalten. Wir verarbeiten auchpersonenbezogene Daten, die wir aus öffentlichzugänglichen Quellen z.B. aus Grundbüchern,Handels- und Vereinsregistern zulässigerweisegewinnen dürfen. Außerdem nutzen wirpersonenbezogene Daten, die wir zulässigerweise vonUnternehmen innerhalb der GASAG-Gruppe oder vonDritten, z. B. Marktpartner, erhalten.