antiseptico y desinfectante

MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.

PROCEDIMIENTO“USO DE ANTISEPTICOS Y

DESIFECTANTES”MUT-PR-020

REVISIÓN 00

REGISTRO DE CAMBIOS

Revisión Fecha Descripción00 OCT 2014 EMISION

Elaboró Revisó AutorizóNombre César Pereira Héctor González Gabriel Ruiz

Cargo Enfermero Faena Minera Escondida

Enfermero jefe Faena Minera Escondida

Gerente Técnico

Firma

ÍNDICE

Este documento debe ser revisado cada 2 años

SISTEMA DE GESTION

PROCEDIMIENTO CÓDIGO: MUT-PR-020

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PÁGINA 2 de 17 USO DE ANTISEPTICOS Y

DESINFECTANTES

1. Objetivo2. Alcance 3. Definiciones4. Descripción de la actividad5. Responsabilidades6. Registros7. Referencias.8. Anexos

1. Objetivos

Establecer el uso y mantención de los antisépticos y desinfectantes autorizados para los policlínicos y gabinetes de Mutual en Minera Escondida, de acuerdo a


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su capacidad germicida, disponibilidad económica y seguridad para el personal y los pacientes.

2. Alcance

Este procedimiento aplica a todos los policlínicos y gabinetes de Mutual en Minera Escondida Limitada.

3. Definiciones

3.1. Limpieza: es la eliminación por acción mecánica (arrastre) de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. Se realiza con agua y detergentes.

3.2. Antiséptico: Compuesto químico utilizado externamente en la piel para eliminar flora bacteriana transitoria y/o residente según sea su efecto residual o alrededor de heridas para limitar la colonización que pudiera causar infección.

3.3. Desinfectantes: Sustancia química que se aplica a objetos inanimados para disminuir o destruir la población de microorganismos.

3.4. Desinfección: Es el proceso que permite eliminar la mayoría de los microorganismos en los objetos inanimados, pero no las esporas. Según el agente que es capaz de destruir se han definido 3 niveles de desinfección:

a) Desinfección de Alto Nivel (DAN): Elimina todos los microorganismos incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. En condiciones especiales puede esterilizar. Para instrumentos u objetos que entran en contacto con mucosas o piel no intacta (semicriticos). No penetran tejidos ni sistema vascular.

b) Desinfección de Nivel Intermedio : Elimina bacterias vegetativas, hongos y virus, pero no todos los virus de tamaño pequeño no lipídicos. En condiciones especiales puede eliminar el Mycobacterium tuberculosis.

c) Desinfección de Bajo Nivel: Elimina bacterias patógenas vegetativas, algunos hongos, virus no lipídicos de tamaño liviano, pero no elimina el Mycobacterium tuberculosis ni virus no lipídicos pequeños. Para instrumentos u objetos que solo entran en contacto con piel sana. (artículos no críticos).


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3.5. Tiempo de exposición: Todos los germicidas tienen un tiempo mínimo, propio de cada uno, para producir su acción y el cual debe respetarse para obtener el resultado óptimo.

3.6. Efecto residual: Persistencia de la acción germicida del antiséptico posterior a su aplicación en piel o manos

3.7. Fecha de vencimiento del producto: se refiere a la fecha que debe identificarse al abrir cada envase de producto y su duración será variable según el tipo de agente químico.

4. Descripción de la actividad

Los antisépticos y desinfectantes permiten disminuir la carga microbiológica de la piel de personal y pacientes y del medio ambiente, ayudando de esta manera en la prevención de infecciones. En la reducción de esta carga microbiológica de pacientes y equipo de salud, previo a las acciones de la atención clínica debemos considerar 2 etapas:

Primero la eliminación por arrastre con agua y jabón de la suciedad, materia orgánica y grasa de superficies inanimadas y piel, ya que interfieren con la acción de los antisépticos y desinfectantes, y luego la aplicación del producto microbicida adecuado. Para cumplir con esta función, deben ser utilizados de manera correcta. El mal uso de ellos puede transformarlos en fuente de infecciones, ya que al contaminarse diseminan microrganismos.

4.1. Factores que influyen en la actividad de desinfectantes y antisépticos: Presencia de materia orgánica. La sangre, pus, mucus, grasa natural de la piel , o heces impiden el contacto directo del compuesto activo con la superficie a descontaminar

Cantidad de microorganismos presentes. A mayor nivel de contaminación, se requiere mayor tiempo de exposición

4.2. Antisépticos

Los antisépticos se utilizan:

a) Antes de utilizar procedimientos invasivosb) Antes de atender pacientes inmunodeprimidosc) Después de manipular material contaminado


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4.2.1. Criterios:

Los frascos de antiséptico se manejarán con técnica limpia (lavado de manos antes de manipular).

Una vez que se vierte el contenido del antiséptico, no debe retornarse a su envase original.

Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.

La tapa debe ser la original, nunca usar cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o papel

Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos.

Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea posible.

Los envases deben mantenerse limpios externamente.

Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso clínico o instrumental. Con la excepción de alcohol de 70º, que se usa para desinfección de superficies pequeñas, ampollas, frascos, instrumentos como termómetros, fonendoscopios y otros equipos médicos que resistan el alcohol.

Los antisépticos que encontrándose abiertos no tengan fecha de apertura en el envase, se considerarán vencidos.

No deben aplicarse en forma de pulverización (en spray con rociador).

Las tórulas que se usan para la antisepsia de la piel en la administración de medicamentos deben impregnarse con la solución antiséptica al momento de realizar ese procedimiento para evitar la contaminación y evaporación del producto. No se deben preparar tórulas con antiséptico en forma previa.

El orificio de salida del frasco del antiséptico no debe contactar nunca con la gasa, algodón.

4.2.2. Antisépticos utilizados

Alcohol 70% Agua Oxigenada 10 Volúmenes Povidona Yodada 10%


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Clorhexidina 2% Alcohol Gel

4.2.2.1. Alcohol 70%

Pincelación de la piel previo a procedimientos invasivos, Preparación operatoria, uso en alergia al Yodo

Ventajas: Acción rápida (en 15 segundos), amplio espectro, Delimitación por zonas por coloración.

Limitaciones: Sin efecto residual por evaporación rápida, Manejo, Sequedad de la piel, Irritación, Alergia.

Cuidados: Rotular la fecha en que fue abierto, desde esa fecha el frasco tendrá vencimiento a los 7 días, cumplido este tiempo, el alcohol debe desecharse y abrir otro para la atención de los pacientes. El alcohol vencido puede utilizarse para desinfección de superficies inanimadas.

Almacenamiento en área limpia de Enfermería protegiendo los frascos de la luz.

Los frascos no deben rellenarse.

En procedimientos, esperar que la piel se seque antes de puncionar.

4.2.2.2. Agua Oxigenada 10 Volúmenes

Remoción mecánica de tejidos necróticos en curaciones, Uso restringido según criterio. No usar en tejido de granulación, infección por anaerobios.

Desventaja: irritante

Cuidados : Almacenamiento en frasco estéril, tapado y rotulado. Rotular en fecha que fue abierto y fecha de vencimiento. Almacenar en lugar limpio y seco en área limpia. Duración máxima 30 días, luego cambiar el frasco.

4.2.2.3. Povidona Yodada 10%


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Pincelación de la piel en tejido preoperatorio, en procedimientos invasivos. Utilizar solo en pacientes alérgicos a la clorhexidina.

Ventajas : amplio espectro, Delimitación de zonas por coloración

Limitaciones: efecto en 2 minutos, absorción por mucosas.

Cuidados: Exposición por 2 minutos, esperar que la piel se seque y todas las mencionadas en recomendaciones del uso de povidona, descritas anteriormente.

4.2.2.4. Clorhexidina al 2%

Lavador quirúrgico de manos, Preparación preoperatoria de la piel, Alternativa a pacientes alérgicos al Yodo.

Ventajas : Buen efecto residual (5 horas), buena aceptación por el usuario, evita la sequedad de la piel

Contraindicaciones : no usar sobre tejido nervioso, oídos y ojos por toxicidad

Limitaciones : Poco efecto en Mycobaterias, Efecto lento (acción por contacto, debe permanecer en contacto con piel al menos 3 minutos, hasta secado), no se puede utilizar en irrigaciones.

Cuidados: o Esperar que se seque la piel.o No mezclar con otros antisépticos.o No debe diluirse porque varía su concentración y su efectividad

disminuye.o Utilizar frasco unitario y mantenerlo tapado.o Rotular la fecha que fue abierto y fecha de vencimiento,

duración máxima 30 días. Cambiar el frasco por uno nuevo cuando supere los 30 días.

o Evitar el uso de otros frascos que no sean originales evitando trasvasijar. Almacenar en un lugar limpio seco y en el área limpia de enfermería.

4.2.2.5. Alcohol Gel

Antiséptico para el lavado de manos sin agua.


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Utilizar posterior a una higienización clínica normal al inicio de la jornada, y luego de la aplicación de alcohol gel 4 o 5 veces, y nuevamente higienización de manos según norma.

4.3. Uso de Desinfectantes

4.3.1. Criterios: Los desinfectantes deben ser usados sobre superficies inanimadas,

ya sea muebles, pisos, etc. con previo aseo para que mantengan su efectividad.

El área se debe limpiar exhaustivamente antes de la desinfección.

Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24 horas, o según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede convertir en medios de cultivo.

El operador que realiza la dilución debe usar la protección que recomienda el fabricante.

Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante, estas deben ir con rótulo que contenga los siguientes datos: Nombre del funcionario que diluye, porcentaje de dilución, fecha.

o La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por el fabricante.

o Los objetos o instrumentales como pinzas, tijeras u otros deben mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes, sólo el tiempo que recomienda el fabricante.

o Los envases utilizados para la preparación de desinfectantes deben estar previamente limpios y secos.

o No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta composición.

o Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes. o No se debe modificar la concentración establecida por la

norma.

4.3.2. Desinfectantes utilizados

a) Alcohol 70%b) Quick Film (Solución Detergente Amonio Cuaternario)


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4.3.2.1. Alcohol 70%

Desinfección de: Laringoscopio, tapas de goma, Lentes, Ampollas, Golletes, Fonendoscopios y recomendados en superficies de Aislamientos.

Ventajas : Disponibilidad y acción de amplio espectro excepto esporas.

Desventajas : Evaporación, daño de algunos lentes, endurecimiento de Gomas y plásticos, Inflamable, no puede ser utilizado con elementos en inmersión.

Cuidados: desinfección de pequeñas superficies, ideal la concentración al 70%, sobre el 90% no es desinfectante, por la deshidratación que produce.

4.3.2.2. Quick Film (Solución Detergente Amonio Cuaternario)

Limpieza de superficies tales como: Pisos, muros, mesas, paredes y vidrios, limpiezas de derrame con sangre, lavados de utensilios de aseo.

Su uso se limita al saneamiento ambiental común de las superficies.

Ventajas: Efecto detergente y Aceptación por el usuario

Desventajas: Espectro Reducido, Contaminación intrínseca, inactivados por materia orgánica y jabón, se contaminan con microorganismos Gram.

5. Responsabilidades

Enfermero/a Jefe, son responsables de aplicar las pautas de supervisión, evaluar su cumplimiento y establecer programas de mejora cuando corresponda

Médicos, enfermeros/as y técnicos paramédicos, son responsables de deben velar por el cumplimiento


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Encargado de farmacia central: es responsable de almacena y distribuye a los diferentes policlínicos y gabinetes los antisépticos necesarios para cumplir con el procedimiento. Además debe mantener actualizado el arsenal de antisépticos y desinfectantes. Contar con stock suficiente de productos. Supervisar que éstos cumplan con las características señaladas por el fabricante en cuanto a concentración, almacenamiento y duración

6. Registros

No aplica

7. Referencias

Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, CDC, 2008.

8. Anexos

8.1. Anexo N°1: Indicador.

8.2. Anexo N°2: Pauta de supervisión “Antisépticos”

8.3. Anexo N°3: Ficha Técnica de productosAnexo N°1: Indicador.

Definición Indicador Porcentaje de antiséptico que cumplen con los criterios según procedimiento.

Tipo de indicador Proceso

Fórmula (Nº de antisépticos que cumplen los criterios según procedimiento/ Nº total de antiséptico) x 100

Umbral 85%

Definición de término No aplican

Justificación El cumplimiento de este procedimiento permite resguardar la la seguridad del paciente.


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Fuente de información Pauta de supervisión

Periodicidad Trimestral

Responsable Enfermero/a Jefe

Anexo N°2 Pauta de Supervisión “Antisépticos”

Pauta de Supervisión

Antisépticos

Iniciales del supervisado

Fecha

N° Requisitos de Calidad

Si

No Si

No Si

No Si

No Si

No Si

No Si

No Si

No Si

No

1 Frasco de Alcohol 70% se encuentra cerrado, sin rociador

2 Frasco de antisépticos rotulado con fecha de apertura


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3 Antiséptico se encuentra con fecha vigente

4 Almacenamiento de antisépticos en lugar limpio, seco y sin exposición a la luz

5 Los envases se mantiene limpio externamente.

Nombre del Supervisor

Policlínico o gabinete

Observaciones______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Se considerará en cumplimiento, si la respuesta es “Sí” en todo los elementos medibles

Anexo N°3 Ficha técnica

Alcohol 70%

Nivel de Acción IntermedioCategoría Antiséptico y DesinfectanteActividad antimicrobiana

Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas

Usos Como antiséptico para la limpieza de la piel antes de la aplicación de inyecciones intramusculares o de un procedimiento quirúrgico menor.

Limpieza de superficies inanimadas (mobiliario)

Propiedades El etanol 70% destruye alrededor del 90% de las bacterias cutáneas en dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el alcohol, sin secarlo.

No es activo en presencia de materia orgánica. No debe usarse para la desinfección de

instrumentos. Al aplicarlo con un algodón humedecido no se


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reduce más del 75% de la población bacteriana una vez que se evapora.

Efectos Adversos Brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho tiempo.

En superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cual pueden crecer bacterias. Por eso no se utiliza como antiséptico para lesiones abiertas.

Disuelve los ácidos grasos de la piel provocando resequedad.

Se absorbe a través de la piel. No emplearse en superficies corporales muy extensas.

Es irritante para las vías respiratorias, piel, mucosas y ojos.

Precauciones Debe guardarse en su envase original con tapa. Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de

calor, debido a que puede levantar llama. Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello

del envase tenga contacto con ellos, así evitará su Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas por el peligro de ignición.

Dilución Viene listo para usarseFecha de vencimiento una vez abierto el frasco

7 días


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Povidona Yodada

Nivel de Acción IntermedioCategoría Antiséptico y DesinfectanteActividad antimicrobiana

Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra esporas

Pseudomonas sp. Clostridium sp. Inactivo contra Mycobacterium sp

Usos Limpieza de piel sana para procedimientos.Propiedades Combinación de un agente solubilizante y un

transportador que libera yodo en solución en forma sostenida, luego de su aplicación.

Contiene desde un 0.5% a 1% de yodo activo. Solución acuosa ácida pH=1.5 a 6. Elimina el 85% de los microorganismos. Posee una alta capacidad de dispersión y de

penetración. Se absorbe bien en piel intacta y lesionada, por lo cual puede generar toxicidad sistémica.

Soluble en agua y muy soluble en alcohol (1:15).


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Su actividad germicida se ve disminuida en presencia de materia orgánica

Efectos Adversos Respiratorio: la inhalación de vapores puede producir severa irritación, edema de glotis, bronquitis, estomatitis y faringitis.

Neurológico: dolor de cabeza, confusión, delirio y alucinaciones.

Trastornos ácido-base: acidosis metabólica por toxicidad del yodo.

Hematología: neutropenia, hemólisis. Dermatológico: necrosis, por el uso en vendajes

oclusivos ocasionando desde irritación ligera, enrojecimiento, eritema, vesiculación, destrucción superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis exfoliativa en un 12 a 20% de la población.

Endocrinológico: hipotiroidismo, hipertiroidismo y tirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea.

Coloración oscura de la piel.

Precauciones No utilizar en pacientes alérgicos al yodo. Se absorbe muy bien después de aplicaciones

tópicas

Almacenamiento El yodo-povidona debe guardarse en su envase original (plástico o de vidrio color ámbar).

Mantenerse en su envase bien tapado. Protegerse de la luz, el calor y la humedad. Vierta sobre la gasa o el algodón para aplicar,

evite tener contacto con el cuello de la botella, así evitará su contaminación.

Dilución Sólo en casos necesariosFecha de vencimiento una vez abierto el frasco

30 días


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Clorhexidina 2%

Nivel de Acción AltoCategoría Antiséptico y DesinfectanteActividad antimicrobiana

Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.

Usos Para uso externo solamente u oral de acuerdo a la presentación del fabricante.

Asepsia preoperatoria de las manos del personal. Asepsia preoperatoria de la piel del paciente. Lavado de manos en áreas críticas. Lavado de heridas y quemaduras. Limpieza de la piel previa a procedimientos

especiales (venopunción, toma de vías centrales, entre otros).

Propiedades Es una solución detergente que contiene 4% p/v de gluconato de Clorhexidina o un 20% v/v.

Provee un efecto residual con el cual se previene el crecimiento microbiano por 29 horas (activo en un 97%).

Es activo en presencia de materia orgánica. Incompatible con jabones, yodo y fenoles. La clorhexidina no debe mezclarse con otros

antisépticos, ya que puede precipitarse.


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Acción rápida.Efectos Adversos Dermatitis por contacto y foto sensibilidad en un

8% de los pacientes o trabajadores del área de la salud.

Reacciones anafilácticas. Desórdenes del gusto, coloración de la lengua y

los dientes. Ototoxicidad. Conjuntivitis y/o daño a la córnea.

Precauciones Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos si se permite que entre y permanezca en el ojo.

No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a Puede causar sordera. No debe ser utilizado en

instilaciones de oído. No usar en vendajes oclusivos. Si las soluciones tienen contacto con los ojos,

lávelos pronto y cuidadosamente con abundante agua.

Dilución No aplicaFecha de vencimiento una vez abierto el frasco

30 días


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