antihipertensores
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Optometría
Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad
Técnica de Manabí, Ecuador
Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and
therapeutics y ElsevierEspecialista en docencia
UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación
Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación
Colombiana de fisiologíaMiembro INACSL International
nursing Association for clinical simulation
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira
Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador
2017
Optometría
ANTIHIPERTENSORES Enfermedad más común Daños múltiples sistémicos Prevención Control periódico Etiología Sitios anatómicos de control de la
presión arterial:Arterioles,Vénulas, Corazón, Riñón.
SITIOS ANATOMICOS DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
SNCNervios Simpáticos
2.CAPACIDADVENULAS
1. RESISTENCIA
ARTERIOLAS
Aldosterona
3. GASTO DE BOMBEOCORAZON
4. VOLUMENRIÑONES
Renina
Angiotensina
PA= GC X RVP
ANTIHIPERTENSORES
Actúan en uno o más de los sitios anatómicos Diuréticos: Disminuyen Na++ en
Cuerpo y volumen sanguíneo Simpatopléjicos: Reducen RVP
resistencia vascular periférica Vasodilatadores directos: Relajan m
´suculo liso Agentes que bloquean la producción o
acción de angiotensina
ANTIHIPERTENSORES
Fármacos que modifican el equilibrio sodio agua
Diuréticos Tiacídicos: Hipertensión leve a
moderada Asa de Henle: Más fuertes
SN SIMPÁTICO
Tienden a producir sedación Depresión Simpatopléjicos de acción central
Metildopa Clonidina: Inicialmente
descongestionante nasal, agonista alfa Reducen flujo simpático desde tallo
cerebral Estimulan adenorreceptores alfa
METILDOPA Reduce RVP Hipertensión de leve a moderadamente
grave Efecto antihipertensor desde 4 a 6 horas
después de la dosis Persiste 24 horas Efectos adversos: SNC, lactación(aumento
de prolactina) 1 a 2 mg / día.Dosis más altas no producen
mejor efecto.
CLONIDINA
Receptores no adrenérgicos y alfa2 Puede también ser analgésico Reduce GC por disminución de
frecuencia cardíaca En personas sanas, la
biodisponibilidad es de 8 a 12 horas Es liposoluble y atraviesa cerebro A mayor dosis mayor eficacia. 0,2 y
1,2 mg / día
BLOQUEADORES GANGLIONARES
Bloquean estimulación de neuronas postganglionares por Ach
Muy tóxicos, casi no disponibles Trimetafán, retirado del
mercado en 1996 Cama hacia arriba para mejor
efecto
BLOQUEADORES NEURONALES ADRENÉRGICOS
Previenen liberación de NA en neuronas simpáticas posganglionares
Guanetidina: Hipertensión grave Por efectos adversos: Eyaculación,
diarrea, hipotensión, ya no se usa mucho
Guanadrel Betanidina y debrisoquina
RESERPINA
Alcaloide extraído de una planta Hindú:Rauwolfia serpentina
Hipertensión leve a moderada Eficaz Bloquea la capacidad de las
vesículas de transmisor aminérgico de captar y almacenar aminas biógenas, depende del Mg y ATP
Se une firmemente a la membrana neuronal
PARGILINA
Inhibidores de la MAONo ocupan lugar en tto
moderno de Hipertensión
ANTAGONISTAS DE ADRENOCEPTORES
Propanolol:Betabloqueador Eficaz en hipertensión grave Antagoniza catecolaminas Beta 1 y
Beta2 Inhibe producción de renina por
catecolaminas mediadas por receptores Beta1
Vida media 3 a 6 horas 80 mg/día
METOPROLOL
Inhibe estimulación de adrenoreceptores B1
Ventaja: Cardioselectividad relativa para asmáticos y diabéticos
Nadolol,Cartelol,Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol Antagonistas no selectivos Beta1
PINDOLOL Acetobulol Penbutolol Reducen presión arterial al
disminuir resistencia vascular Benefico para pacientes con
insuficiencia cardíaca Labetalol y carvedilol
PRAZOSINA Y OTROS BLOQUEADORES ALFA 1
Producen menor taquicardia refleja Reducen presión arterial Bien absorbida Metabolizada en hígado Tto inicial dosis baja 1 mg / 3 día Doxazosina Fentolamina y Fenoxibenzamina: Dx
y Tto en feocromocitoma
VASODILATADORES
Hidralacina Minoxidil VO Utiles en tratamiento a largo
plazo Relajan músculo liso de
arteriolas
HIDRALACINA
40 a 200 mg díaLeve posibilidad de LESAfectos adversos:
NáuseasAnorexiaPalpitaciones
MINOXIDIL
VO Abre conductos de potasio en
músculo liso Dilata arteriolas pero no venas Vida media 4 horas Toxicidad: Taquicardia,
palpitaciones, sudoraión, cefalea
NITROPRUSIATO DE SODIO
Dilata arterias y vasos venosos Indicación en insuficiencia cardíaca grave Activa guanililciclasa o por liberación de
óxido nitrico o por estimulación diracta de la enzima
Es un complejo de hierro, cianuro y un grupo nitroso
Ojo al administrar se debe chequear registro intarterial
NITROPRUSIATO DE SODIO
ToxicidadAcidosisArritmiaHipotensiónMuerteOjo no en pacientes con insuficiencia
renal
DIAZOXIDO
Dilatador arteriolarAbre conductos de PotasioQuímicamente similar a
diuréticos tiacídicosDosis excesivas:
Hipotensión
BLOQUEADORES DE CONDUCTOS DE CALCIO
Dilatan arteriolas periféricasSeguros y eficacesReducen presión arterialVerapamil, diltiacemDihidropiridina:
AmlodipinaFelodipinaNisoldipina
NOMBRES COMERCIALES
Catapresan.Clonidina.BI Minipres SR. Prazosina.Pfizer. Nitroprusiato de sodio.ECAR.Agentes inotrópicos positivos Corotrope I.V. 10 MG Milrinona. Sanofi Inocor. Sanofi
INHIBIDORES DE ANGIOTENSINAMuy personalDietas: Consumo de sodioRenina liberada en corteza renalAngiotensina también se libera en
otros tejidos: CorazónFármacos que inhiben enzima
convertidora de angiotensina ACE Fármacos compiten por receptores
INHIBIDORES DE ACE
Captopril: Peptidil dipeptidasa I a II Enalapril: IV Lisinopril, Benacepril, Fosinipril,
moexipril, ramipril Disminuyen resistencia vascular
periférica Util en Tto de pacientes con
nefropatía diabética
BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA
Losartan Valsartan Selectivos VO Saralasina: Analogo de angiotensina II
Via IV
NOMBRES COMERCIALES
AntihipertensivosCatapresan.Clonidina. IBMinipres.Prazosina.PfizerNitroprusiato
VASODILATADORES EN AGINA DE PECHO Angina: Dolor Episodios prolongados: Oclusión trombótica recurrente en placas arterioscleróticas por agregación plaquetaria (TNT la disminuye) Acumulación de metabolitos en músculo estriado Flujo sanguíneo inadecuado Nitratos orgánicos: nitroglicerina Bloqueadores de conductos de Calcio Betabloqueadores
VASODILATADORES EN AGINA DE PECHO
El desequilibrio en la entrega de O2
se soluciona aumentando entrega por incremento del flujo coronario o disminuyendo demanda de O2 por reducción del trabajo cardíaco
ANGINA DE PECHO
Siglo XVIII William HeberdenNitrito de amilo daba alivio transitorio1879 TNTActualmente: Teofilina, papaverinaBloqueadores de conductos de Calcio
VASODILATADORES EN AGINA DE PECHO
Disminuyen el requerimiento miocárdico de OxígenoNitratos y nitritos. Sublingual o
inhalación en ampolletas. Líquidos volátiles
Bloqueadores de conductos de CalcioBetabloqueadores
EFECTOS DE NITRATOS Y NITRITOS
Vasodilatador de músculo liso Activa guanililciclasa y aumenta cGMP Producción de PG Relaja bronquios, vía gastrointestinal y
genitourinaria Nitrito de amilo y nitrito de isobutilo:
Potenciadores sexuales
EFECTOS DE NITRATOS Y NITRITOS
Nitratos corrigen espasmo coronarioNitroglicerina en inyección
intracardíacaMononitrato de isorbide, dinitrato,
nitrito de amiloOjo con tolerancia
BLOQUEADORES DE CONDUCTOS DE CALCIO
Conducto de Calcio cardíaco Verapamil: Surgió intentando sintetizar
papaverina.Alcaloide de amapola. VO Diltiacem Conductos de sodio cardíacos
bloqueados por bepridil
BLOQUEADORES DE CONDUCTOS DE CALCIO
Músculo liso: Bloquean conductos de Calcio Esquelético: Nada. Reserva interna de
Calcio Vasoespasmo cerebral:Nimodipina reduce
morbilidad después de hemorragia subaracnoidea
Exceso: Depresión cardíaca grave Uso clínico en migrañas, fenómeno de
Raynaud y aterosclerosis
OXIDO NITRICO (NO). DONADORES E INHIBIDORES
Antes tóxico, smog, sólo en macrófagos como defensa
Ahora: Muchas células lo sintetizan, interviene en regulación del sistema nervioso, cardiovascular e inmunológico
OXIDO NITRICO (NO). DONADORES E INHIBIDORES
1980: Furchgott y Zawadzki: Al estimular músculo liso con acetilcolina y carbacol se liberaba un vasodilatador
EDRF: Relajación del músculo liso 1987: NO es igual a EDRF Choque séptico:Aumenta excreción urinaria
en infección bacteriana por gramnegativos
OXIDO NITRICO (NO). DONADORES E INHIBIDORES
Aterosclerosis: Reduce placa Plaquetas:No agregación Trasplante de órganos: Reducir radicales
libres SNC:Modifica liberación de
neurotransmisores en áreas encefálicas Inflamación: Estimula síntesis de PG,
Inhibidores NOS ayudan en artritis