CAUSAS DE PERDIDA OCULAR:ANOMALIAS CONGNITAS

CAUSAS DE PERDIDA OCULAR: ANOMALIASCONGNITAS Presentado por: Ivn Lugo Laguado Rosita Reyes Nieto Melissa Torregrosa Bracamonte. Docente: Dra. Azucena Sanchez. Optometria VII2

ANOFTALMIA MICROFTALMO CRIPTOFTALMO CATARATA CONGENITA RUBEOLA CONGENITA Y GLAUCOMA CONGENITO3

ANOFTALMA CONGNITA

DEFINICIN

Se refiere a cualquier orbita con ausencia completa del globo ocular debido al fracaso de formacin de la vescula ptica. Puede ser unilateral o bilateral

5

ETIOLOGA

Tumores oculares malignos primarios que comprometan el globo ocular con alto potencial metastsico que puedan producir riesgo vital para el paciente, pudindolo evitar. Trauma perforante ocular severo.

6

ETIOLOGA

Procesos infecciosos (bacterianos, micticos, etc.) intraoculares severos no tratables mdicamente. Ojos ciegos dolorosos con o sin atrofia, secundario a glaucoma absoluto, desprendimiento de retina, inflamaciones crnicas o con parsitos intraoculares.

7

ETIOLOGA

Anomalas congnitas: Microftalmos, buftalmos, glaucoma congnito, neurofibromatosis. Controlar el factor de riesgo de una inflamacin simptica (Oftalmia simptica) en el ojo ciego que puede afectar las condiciones visuales del ojo nico funcional, preservando as su integridad.

8

CUADRO CLNICOMicrorbita, con una aparicion temprana de hemiatrofia craneofacial Carencia de parpados y del saco conjuntival Quiste orbital No hay un buen desarrollo y crecimiento de la cavidad orbitaria.

HIPODESARROLLO ORBITARIO

9

Al removerse el tejido ocular, ste volumen debe ser remplazado o compensado adecuada y suficientemente por medio de un implante orbitario con un dimetro calculado ms el de la prtesis ocular, de esto depender el resultado esttico final. Al no utilizarse implante o utilizarse un tamao no adecuado habrn algunas limitaciones en dicho resultado.10

11

TRATAMIENTO

Prtesis o conformador no logra el resultado deseado. Expansor de hidrogel (primero para el saco conjuntival y segundo para la rbita). En casos muy severos se recomienda osteotoma orbital

12

Paciente de 5 aos de edad, que asiste a la adaptacin de su sptima prtesis ocular

13

MICROFTALMA CONGNITA14

DEFINICIN

Anomala congnita en donde se encuentra una notoria reduccin del dimetro del globo ocular en uno o ambos ojos y generalmente hundido en una orbita tambin pequea. Cuando aparece esta anomala en ausencia de otros defectos oculares se denomina microftalmos puro o nanoftalmos.

15

MICROFTALMA CONGNITA

Se encuentran en estado rudimentario con presencia de escaso tejido ocular orbitario no funcionante. Puede haber ausencia congnita de cualquier estructura ocular, o suspensin del desarrollo al grado en que slo hay demostracin histolgica.

16

ETIOLOGATrastornos alimenticios acompaados de agentes teratgenos (carencia o exceso de vitamina A).-

Uvetis grave, donde se produce la ceguera y el G.O. se degenera y se retrae. Uvetis purulenta, la masa purulenta degenera produciendo D.R. y ablandamiento del G.O.

-

17

ETIOLOGA- Rubola.-

Anomalas sistmicas. Adquirida Glaucoma congnito (corticoides, rayos x)

-

-

18

CUADRO CLNICO

Opacificacin corneal. Catarata. Quistes orbitarios. Hipermetropa elevada. Orbita pequea. Amaurosis. Displasia retiniana. Glaucoma. Aniridia. Coloboma.19

El globo ocular y crnea son congnitamente pequeos. Hay generalmente un desarrollo anormal del cristalino el cual puede ser esfrico, cataratoso o estar ausente.

20

El microftalmos congnito es una condicin rara a menudo asociada con otras anomalas craneofaciales. El ojo y las estructuras anexiales usualmente estan presentes. pero son pequeas y en forma rudimentaria. 21

TRATAMIENTO

Microftalmo leve asintomtico: Rx Microftalmo con Amaurosis: Prtesis ocular En casos muy severos se recomienda osteotoma orbital

22

Paciente varn, 7 aos de edad con microftalmo del ojo izquierdo. Rehabilitacin protsica del ojo izquierdo 23

CONCLUIMOS QUE

EL G.O. NO SE LLEGA A DESARROLLAR DESARROLLO INSUFICIENTE DEL OJO24

CRIPTOFTALMO25

ETIOLOGIA La

etiologa del criptoftalmos se desconoce, slo se ha sugerido la deficiencia de vitamina A, la presencia de bandas amniticas, pero por la naturaleza sindromtica nos hace pensar que definitivamente es un problema genticamente inducido desarrollo puede ubicarse en el segundo mes de vida intrauterina.

El

26

CRIPTOFTALMO: GENERALIDADESSe produce por ausencia congnita de los parpados. Globo ocular es pequeo y malformado La cornea y la conjuntiva no suelen desarrollarse Suele haber ausencia de pestaas y cejas en grado variable. Trastorno autosomico recesivo

27

CASO CLINICO: CRIPTOFTALMIA - ABLEFARN

28

29

30

31

32

33

CRIPTOFTALMOLa criptoftalmia es una entidad bilateral y simtrica, pero hay casos unilaterales y asimtricos. Microftalmos. Atalamia. Ausencia de malla trabecular y canal de schlem. Subluxacin del cristalino. Aniridia.

34

35

CRIPTOFTALMOSinequas de iris Atrofia del cuerpo ciliar Colobomas coroideos Ausencia de folculos pilosos y glndulas lagrimales.

36

CRIPTOFTALMO: TIPOSa) Tpico: el ms frecuente. La piel reemplaza a los prpados. No existen cejas ni pestaas. b) Parcial: la piel se fusiona en la zona medial del globo. El tercio externo del prpado es normal. c) Congnito: simblfaron del prpado superior con el globo. La crnea aparece queratinizada, el punto lagrimal est ausente y puede aparecer xerosis ocular37

38

CATARATACONGNITA39

CATARATA CONGNITA Las

cataratas congnitas son aquellas opacidades del cristalino que se presentan en los tres primeros meses de vida. Se consideran las anormalidades oculares ms comunes y suponen una causa importante de deterioro visual en la niez.40

41

ETIOLOGA

Hereditarias. Causadas por infecciones intrauterinas:y y y y

Rubola. Herpes simple. Citomegalovirus. Toxoplasmosis.

Causadas por desrdenes metablicosy y y

Galactosemia. Dficit de galactoquinasa. Hipoglicemia neonatal Hipoparatiroidismo.

Asociada a otras anomalas ocularesy y

Microftalmia. Glaucoma congnito.

42

ETIOLOGA

Por ingestin de medicamentos por parte de la madre:Corticoides. y Sulfonamidas.y

Radiaciny

Rayos X durante el primer trimestre del embarazo.

Malnutricin maternaFalta De vitamina A, B1, C, D. y Falta de cido flico.y

Asociados a sndromes

43

SNTOMAS Disminucion Leucocoria. Nistagmus. Estrabismo. Fotofobia .

de la A.V

44

PRONSTICO El

pronstico de los ojos operados depender, en gran medida, del momento de la operacin y de la rehabilitacin visual postoperatoria: tratamiento de la ambliopa.

45

TRATAMIENTO Contina

siendo dificultoso y en ocasiones no siempre satisfactorio. El nico tratamiento posible es el quirrgico.

46

RUBEOLA CONGENITA47

RUBOLA CONGNITA

Es

una afeccin que ocurre en un beb cuya madre est infectada con el virus que causa la rubola.

48

CAUSAS

La rubola congnita ocurre cuando el virus de la rubola en la madre afecta al feto en un momento crtico, en los primeros tres meses del embarazo. Despus del cuarto mes, es menos probable que la infeccin de rubola de la madre ocasione daos al feto en desarrollo.

49

EPIDEMIOLOGIA

El nmero de bebs nacidos con rubola congnita ha disminuido considerablemente desde la introduccin de la vacuna contra la rubola. Las mujeres embarazadas que no estn vacunadas contra la rubola y que no hayan padecido esta enfermedad estn en riesgo de infectarse a y de infectar al feto

50

SNTOMASLos sntomas en el beb pueden abarcar: Crneas opacas o pupila de apariencia blanca Sordera Retraso en el desarrollo Somnolencia excesiva Irritabilidad Bajo peso al nacer Retardo mental Convulsiones Cabeza de tamao pequeo Erupcin cutnea al nacer

51

PRUEBAS Y EXMENES

El pediatra realizar exmenes de sangre y de orina para verificar si hay presencia del virus.

52

TRATAMIENTO

No hay un tratamiento especfico para la rubola congnita. Los sntomas se tratan de la manera apropiada

53

PRONSTICO El pronstico para un nio con rubola congnita depende de la gravedad de los problemas presentes. Los defectos cardacos a menudo se pueden corregir, pero el dao al sistema nervioso es permanente

54

POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden involucrar muchas partes del cuerpo:

Ojos:Cataratas y Glaucoma y Retinitisy

55

POSIBLES COMPLICACIONES

Sistema nervioso central:y y y y y

Retardo mental Retardo motor Cabeza pequea debido al desarrollo insuficiente del cerebro Encefalitis Meningitis

56

PREVENCIN

La vacunacin antes del embarazo puede prevenir la rubola congnita. Las mujeres embarazadas que no sean inmunes a la rubola deben evitar el contacto con personas que hayan sido portadoras del virus

57

58

GLAUCOMA CONGNITO

DEFINICINGlaucoma: Es una neuropata ptica crnica y progresiva que conlleva a cambios anatmicos del nervio ptico y por consiguiente alteraciones del campo visual y de la funcin visual, asociado aunque no siempre a un aumento sostenido y prolongado de la PIO

60

DEFINICIN

Es una enfermedad que se manifiesta en los primeros meses de la vida caracterizada por la existencia de una alteracin en el desarrollo de la malla trabecular y estructuras angulares y que va a condicionar una elevacin patolgica de la presin intraocular y secundariamente una lesin glaucomatosa del nervio ptico y alteraciones anatmicas en el globo ocular.61

62

CUADRO CLNICO

Epfora Fotofobia Blefarospasmo Hifemas

63

Aumento de tamao y la opacidad de la crnea en fases ms avanzadas Alteraciones a nivel de las distintas estructuras oculares. Miopa progresiva

64

Estras

de Haab

Crecimiento

compensatorio del tejido epiescleral y conjuntival de la znula Subluxacin del

Afectacin

cristalino.

Nistagmus

(Poco Frecuente)

65

TRATAMIENTO

Medico. Frmacos hipotensores (situaciones especiales y muy concretas de forma transitoria) Quirrgico. Goniotoma Trabeculotoma Trabeculectoma

-

66

-Goniotoma

-Trabeculotoma

-Trabeculectoma

67

68