anne sÜtÜ İlk probİyotİk mİ -...

ANNE SÜTÜ İLK PROBİYOTİK Mİ?

Prof. Dr. Canan TÜRKYILMAZ

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi

Yenidoğan Bilim Dalı

İlk 1000 Gün Kongresi-Ankara-Mart 2016

YİNE Mİ ANNE SÜTÜ😡😬

İlk 1000 gün Kongresi-2016-Ankara

YİNE Mİ PROBİYOTİK😡😬

Güncel

Breast milk-human milk

Microbiome

Microbiota


http://www.goodreads.com/book/photo/191632.The_Womanly_Art_of_Breastfeeding

http://www.goodreads.com/book/photo/6280801-ina-may-s-guide-to-breastfeeding

Pub

Ocak-2016

Breastfeeding in the 21st

century:epidemiology,

mechanisms, and lifelong

effect

Lancet-2016

Lancet Breastfeeding Series Group


Pub

Mortalite⬇

İshal insidansı ve ishal nedenli hastaneye yatış%72⬇

ASYE insidans/prevalansı ve hastaneye yatış%57⬇

Akut otitis media (<2y %33⬇->2y ?)

Allerjik rinit (%21⬇)

Egzema ?

Gıda allerjisi?

Astım veya hışıltı %5-9⬇?

Büyüme (boy, kilo, VKİ)?

Diş çürükleri😳😳

Lancet-2016 Meta-analiz

Çocuklar


Pub

Şişmanlık-obezite (%26⬇)

Tip 2 diyabet (%35⬇)

Zeka (3,4 IQ puanı⬆pretermlerde 7puan⬆)

(Anne zekasına göre düzeltilse bile 2,6 puan⬆)

Lösemi (%19⬇)

Sistolik-diastolik kan basıncı ?

Total kolesterol ?


Büyük çocuk-ergen-erişkin


Pub

Emzirme 👶

Çocukluk çağı enfeksiyonlarından korur 😷

Maloklüzyondan korur 😖😁

Zekayı artırır 🔬

Şişmanlığı azaltır

Diyabeti azaltır ?


Küçük çocuklarda👶


Pub

Laktasyonel amenore (daha uzun)

Meme kanseri (İnvaziv Ca insidansı %4,3⬇-

kısa /uzun emzirme arasında %7⬇)

Over kanseri (%30⬇)

Depresyon (⬇)

Tip 2 diyabet⬇?

Postpartum kilo değişikliği?

Osteoporöz?

Lancet – 2016 Meta-analiz

Anneler


Pub

Besinsel

– Makrobesinler

• Protein

• Yağ

• Karbonhidrat

– Mikrobesinler

– Su içeriği, solüt yük

Anne sütünde Besinsel – biyoaktif sinerjistik etkili içerik

Biyoaktif

– Büyüme faktörleri

• Epidermal büyüme faktörü

(EGF)

• Nöronal Büyüme Faktörü (NGF)

• İnsülin benzeri büyüme faktörü-I

(IGF-I), IGF-II, IGF bağlayıcı

protein/ IGF spesifik proteazlar

• Vasküler endotelyal

büyümefaktöru (VEGF)

• Eritropoetin

• Kalsitonin-somatostatin

• Adiponektin ve diğer hormonlar

İmmünolojik faktörler

• Hücreler

• Sitokinler-kemokinler

• İmmünglobülinler

• Defansinler (laktoferrin,

laktadherin, lizozim, alfa-

laktalbumin, safra tuzu-uyaran

lipaaz, serbest yağ

asitleri,müsinler, nükleotidler)

• Oligosakkaritler-prebiyotikler

Anne sütü mikrobiyomu


Sütten Alınan İmmünolojik Dersler!

Bebeğin immün sisteminin gelişimindeki

postnatal gecikmeyi kompanze eder.

Bazı yetersiz işlevleri başlatıp artırır.

Tüm antimikrobiyal ajanlar sinerjistik etkili

Sindirim sisteminin fetal hayattan

ekstrauterin hayata uyumunu sağlar.

Antikor üreten hücreler annenin bağırsak

ve bronşlarından köken alır.

Sistem inflamasyona sebep olmadan

çalışır. Bazıları inflamasyonu önler,

antineoplastiktir

Savunma sistemi enzimatik yıkıma dayanaklıdır

ve GIS de etki gösterir. Bazısı kısmen

sindirilerek aktif hale gelir.

Patojenle karşılaşınca spesifik adaptif immün

yanıt oluşur ve semptomatik enfeksiyon

oluşmaz. (aşılar gibi)

İmmünmodule edici ajanlar sütten kesildikten

sonra da bazı immün-ilişkili hastalıkları

azaltabilirler

Sütteki ajanlar özel flora bakterilerinin

büyümesini artırarak patojen bakterilere karşı

koruma sağlar

Plasentayla fetusun savunma sistemleri ile

sütteki sistem karşılıklı etkileşim içinde ve

devamlılık gösterir. İlk 1000 gün Kongresi-2016-Ankara

Pub

Emzirme ile ilgili öneriler kanıta dayalı hale geldi

Epidemiyolojik çalışmalar

Epigenetik

Kök hücre araştırmaları

Mikrobiyota, kültür dışı mikrobiyolojik yöntemler

Flight mass spectormetri vb teknikler

Sağlığın ve hastalıkların gelişimsel orijini

Anne sütü ve emzirmenin uzun dönemli

etkilerinin mekanizmaları aranıyor !!

Son 30 yılda anne sütü ve emzirme

bakış çok değişti


Pub

Anne sütü

İlk probiyotik!

İlk fonksiyonel gıda!

İlk bireyselleştirilmiş ilaç!

İlk Targetted tedavi

İmmün- genetik doku transferi

Sinerjistik etki gösteren icerik

Mucize karışım !!


Pub

Hayat boyu süren etkiler

nasıl oluyor? Enfeksiyonlara karşı

koruma işlevleri ,

mikrobiyom (doğrudan veya

aracılığı ile) ile olur

Süt mikrobiomu bebeğe ve

anneye özgü- bebekten

bebeğe değişken bakteri

türleri içerir

Anne sütü bireyselleştirilmiş bir

İLAÇ?-DOKU? BESİN?


Anne sütünde mikroplar var !!

Heikella MP, Saris PEJ (2003) Inhibition of Staphylococcus aureus by the commensal

bacteria of human milk. J Appl Microbiol 95: 471–478.

PerezPF,Dore J,LeclercM,LevenezF,BenyacoubJ,etal.(2006) Bacterial imprinting of the

neanatal immune system: lessons from maternal cells? Pediatrics 119: e724–e732.

Mart ın R, Heilig HGHJ, Zoetendal EG, Jime nez E, Ferna ndez L, et al. (2007) Cultivation-

independent assessment of the bacterial diversity of breast milk among healthy women. Res

Microbiol 158: 31–37.

Gueimonde M, Laitinen K, Salminen S, Isolauri E (2007) Breast milk: a source of Bifidobacteria

for infant gut development and maturation? Neonatology 92: 64–66.

Mart ın R, Jime nez E, Heilig H, Ferna ndez L, Mar ın ML, et al. (2009) Isolation of

bifidobacteria from breast milk and assessment of the bifidobacterial population by PCR-

denaturing gradient gel electrophoresis and quantitative real-time PCR. Appl

Env Microbiol 75: 965–969.

Collado MC, Delgado S, Maldonado A, Rodr ıguez JM (2009) Assessment of the bacterial

diversity of breast milk of healthy women by quantitative real-time PCR. Lett Appl

Microbiol 48: 523–528.


Hani anne sütü sterildi ? !!

Son 10 yılda sütün bebeğin bağırsağı için:

kommensal, mutualistik ve/veya

pontansiyel probiyotik bakteri kaynağı

olduğu görüldü

800ml/gün anne sütü alan bir bebek günde

105 -107 bakteri alıyor


Kültür-dışı yeni mikrobiyolojik yöntemler

GİS mikrobiyal kolonizasyonu-mikrobiyota

araştırmaları

Geleneksel kültür teknikleri ile

gösterilemeyen mikropların ribosomal RNA

sekanslarının analizlerini içeren yeni

moleküler tekniklerle gösterilmesi

Mikrobiyotanın çeşitlililği


En yeni yöntem

Yeni generasyon sekanslama

Sütten bakteriyel DNA ekstrakte edilmesine

dayanır

“Pyrosequencing” ile özel türler ayırtedilir


Moleküler mikrobiyoloji tekniği

Cilt kontaminasyonu azaltılarak süt örnekleri alınır

Evrensel primerler kullanılarak bakterinin 16 S rRNA

geninin V1-V2 bölgesi çoğaltılır. Amplicon lar

“barcoded pyrosequencing” ile okunur.

16S rRNA sequence database (Ribosomal Database

Project (RDP) Bayesian classifier) ile uyumlanıp

yorumlanır, ana bakteri grupları belirlenir.

Sütte en çok bulunan bakteri grupları:

Streptococcus, Staphylococcus, Serratia

Corynebacteria


Anne sütündekİ bakteriler


Phyla Genera

Firmicutes Staphylococcus, Streptococcus, Leuconostoc, Lactococcus, Enterococcus, Clostridia,

Veillonella, Gemella, Bifidobacterium,

Lactobacillus

Actinobacteria Corynebacterium, Propionibacterium,

Actinomyces

Proteobacteria Pseudomonas, Serratia, Sphingomonas,

Ralstonia, Escherichia, Enterobacter,

Acinetobacter, Bradyrhizobium

Bacteroidetes Prevotella

Anne sütü bakteri çeşitliliği

Quantitative PCR veya PCR-DGGE

Lactobacillus ,Bifidobacteria baskın diyen

Avrupa çalışmaları da var.

Genetik, kültürel, çevresel ve diyet

alışkanlıklarıyla değişir

Laktasyonun dönemleri ile de farklar var

Kişiye özel !


Anne sütü mikrobiyota çeşitliliği

Anne sütü ile bebeğe bakteri, mantar, parazit

ve virusları geçtiği bilinmektedir .

Anne sütü mikrobiyotası hem kültür hem de

moleküler yöntemlerle incelendiğinde baskın

bir şekilde cilt ve bağırsak (ağız?) organizmalarından oluştuğu görülmektedir

Anne sütünde çok geniş bir bakteri çeşitliliği

gösterilmiştir


Kolostrum – Olgun süt mikrobiyota

çeşitliliği

Anne sütü mikrobiyotası kolostrumda çok

çeşitli

Bebeğin emzirme döneminde ağız ve cilt

florasına benzeyen organizmalarla daha

az çeşitli bir hale gelir.


Bu mikropların kaynağı ?

Anne sütündeki bu bakterilerin orjini ?

Buraya nasıl geldikleri tartışmalı

KONTAMİNASYON? Cilt veya ağız-tükrük

Bunlar kontamine olmuş mikroplar değil sütün

doğal mikroflorasının elemanları olarak kabul

edilmektedir.

Öne sürülen teori: En azından bir kısmının anne

bağırsağından endojen olarak meme bezine geldiği

öne sürülmektedir


Anne sütüne bakteriler nereden girdi?

Annenin cildinden (meme başı ve

areoladan)

Bebeğin ağzından retrograde olarak

memeye

Lökositler ve/veya dendritic hücreler ile

Annenin bağırsağından meme bezine ve

süte hücre içi bakterilerle

Meme dokusundan/hücrelerinden süte Fernandez L: Pharm Res 2013,LaTuga MS: Semin Reprod Medicine 2014


Sütteki bakterilerin kaynağı?

Ağız-tükrük

İnfrared kamera ile bebek emerken retrograt

olarak bebeğin ağzından meme bezine akış

gösterilmiş, bakteriler de geçebilir. Tükrük

mikrobiyomu ile veri az. Erişkin tükrükte

Streptococcus türleri baskın. Sütte de var. Bebek

tükrüğü?

Cilt

Annenin cilt florasındakiler Staphylococcus, Corynebacteria, Propionibacteria sütte de var


Süt mikropların taşınması

Hayvanda gebelik ve laktasyonda bakteriyel

translokasyon artıyor ve bakteri yüklü dendritik

hücreler meme dokusuna, lenfatikler ve periferik

kan yoluyla eriştiği gösterilmiş .

Bakteri ve nükleik asitleri anne sütü hücrelerinde ve

annenin mononükleer hücrelerinde saptanmış

Annenin gaitası, anne sütü ve bebek gaitası

bifidobacteria türleri bakımından benzer içerikte,

süt ve bebek gaitası aynı staphylococci, bifidobacteria, and lactobacilli türlerini içeriyor


Pub

Anne intestinal DC bakterileri

lümenden alıp lenf noduna taşır.

Ig A sentezleyen B ve regulatuvar

T hücrelere farklanırlar.

Programlanmış dendritik hücreler

ve lenfositler bağırsağı

yerleşmeden önce dolaşıma

geçip indükledikleri adezyon

molekülü (MAdCAM-1) ve β7

integrinler ve aracıloğıyla meme

dokusu ile iletişime geçerler

Bağırsak meme aksı


Anne sütü mikropları flora için önemli

Anne sütü yenidoğanın bağırsak florasının oluşması

ve gelişmesi için en önemli faktördür

Bu bakteriyel suşların probiyotik veya

bakterioterapötik olarak kullanılma potansiyeli vardır.

Anne sütünden izole edilen mikroorganizmlar: • Stafilakoklar

• Streptokoklar

• Mikrokoklar

• Laktobasiller

• Enterokoklar


Bebeğin bağırsak florasını etkileyenler

Doğum şekli

Anne sütü veya formül mama

Gebelik haftası

Antibiyotikler

Hastalıklar

Temas yoluyla diğer mikroplarla karşılaşma (aile

çevresi, hayvanlar, çevredeki diğer kişiler)


İlk mikroplarla tanışma

• Bebeğin bağırsak kanalının

mikrobiyal kolonizasyonu

doğumda başlar, ilk kolonize

olanlar annenin vaginal ve

GİS florasındaki

organizmalardır.

• Erken bebeklik döneminde

bağırsak mikrobiyotasının

içeriğini birçok faktör etkiler


Doğum –flora-anne sütü

Mikropsuz intrauterin ortamdan vajinal doğumla

annenin kolon ve vajen mikrobiyotasını alır ve bu ilk

kolonizasyon için bir çekirdek oluşturur.

Sonra anne sütü, formül mama ve ek gıdalarla

kolonizasyon tamamlanır, ince bağırsak ve kolonda

1014 bakteriye erişir.

Normal kolonizasyon genetik de dahil bir çok

faktöre bağlıdır.

Sonunda oluşan floraya kişiye özeldir.


Pub

Se


Pub

Vajinal doğumda annenin bağırsak florası-sezaryende

doğuma girenlerin cilt florası ve ortam mikropları baskın.

Bu flora bebeğin immün yanıtını belirler.

Anne sütü alanlar doğum şeklinden bağımsız özellikle

oligosakkaritlerin etkisiyle özel mikroplarla kolonize olur.

Binlerce oligosakkarit var. Prebiyotik etki ile florada bazı

spesifik bakterilerin (Bifidobacterium longum biovar

infantis) üremesini destekler.

Anneden anneye HMO ler değişklik gösterir.

Süt –bebek mikrobiyomu ilişkisi ile her bebeğin

metabolizma ve immünolojisinde bireysel etkiler oluşur

Doğum şekli -Beslenme şekli- Mikrobiyom

-Oligosakkaritler



Doğum şekli


Gebelik haftası

Antibiyotikler

Hastalıklar




Anne sütü alan bebeklerin florası

Baskın flora elemanları L. bifidus, Bifidobacterium spp

Bunlar kültürle üretilebilenlerin %90 nını oluşturur

Diğerleri :Streptococcus, Bacteroides, Clostridium, Micrococcus, Enterococcus, E. coli, vd

L. bifidus sütteki sakkaritleri metabolize eder ve asetik, laktik,

formik ve süksinik asit oluşur. Gaita pH sı düşer

Kolonizasyon sürecinde L.Bifidus kısa zincirli yağ asitlerini

(SCFA) oluşturur. Bağırsak pH sını düşürürler

Bifidobakteriler, E.coli, Bacteroides ve stafilakoklar gibi bazı

patojenlerin üremelerini engellerler


Formül mama ile beslenen bebeklerin

florası

Gram negatif bakteriler hakimdir

Koliform organizmalar:

Bacteroides

Clostridium, Enterobacter

Enterococcus


Prematüreler

Weaning sırasında,

İnce bağırsaklarda fakültatif anaerob ların

sayısı azalır.

Zorunlu anaerob lar ( Bacteroides) baskın

hale gelir

Prematüreler term bebeklerden farklı tip ve

sayıda bakteri ile kolonize olurlar


Yenidoğan Yoğun Bakım Ünİtesi

Florası !

Ortam mikrobiyal kolonizasyonu etkiler

YYBÜ deki risk faktörleri: Küvözler, yaygın

antibiyotik kullanımı, parenteral beslenme ve

hastalıklar

Farklı ve değişen GI mikrofloranın kısa ve uzun vadeli

etkileri?

Sepsis nedenleri ve katkıda bulunan faktörler?

NEK?

Kronik akciğer hastalıkları

YYBÜ lerinde kötü nörolojik sonuçlar


Prematürite -Flora-NEK

Prematüre ve DDA lı bebeklerde NEK gelişiminde

intestinal mikrofloranın etkisi

Gewolb ve ark:

İlk ayda DDA lı bebeklerin gaitalarında

Bifidobacterium and Lactobacillus ların düşük

oranda olması enfeksiyon için risk faktörüdür.

Probiyotiklerin ve anne sütü ile beslenmenin

prematürelerde NEK i önlediği gösterilmiştir


Anne sütü-sepsİs-NEK

Anne sütü alan prematüre ve DDA lı bebeklerde

sepsis, NEK ve enfeksiyon ilişkili sorunların riski

azalmaktadır



Doğum şekli

Gebelik haftası


Antibiyotikler

Hastalıklar




Uygun kolonizasyon - immünite

Yenidoğan uterus dışı ortama bağırsak immün homeostazi ile

uyum sağlar. Başlangıçta uygun bakteri kolonizasyonu

bağırsağın immün gelişimi için gereklidir.

Uygun ve yeterli kolonizasyon için gereken en önemli çevresel

belirleyici anne sütüdür. Term bebek gelişimsel olarak bebek

immün yanıt oluşturabilir. Ancak etkili immün yanıt için

bakteriyel uyarı gerekir.

Anne sütü dengeli ve çeşitli mikrobiyota gelişimini sağlar.

Intrauterin TH2 baskınlığı TH1/TH2 dengeli yanıtına dönüşür.

Sütle uyarılan özgün organizmalar (bifidobacteria,

lactobacillus, ve bacteroides) T regülatuvar T hücrelerini aktive

eder


Oligosakkaridler –immünoloji-

antiinflamasyon

Süt oligosakkaridleri kolon bakterileri tarafından fermente

edilirler ve bakteri proliferasyonu için asit ortam oluşur.

Sütteki kısa zincirli yağ asitleri Treg hücrelerdeki reseptörleri

ve genleri aktive ederler. Bağırsak ‘tight junction

ekspresyonu’nu ve antiinflamasyonu düzenlerler

Sütteki diğer komponentler (defensin laktoferrin vb)

patojenleri inhibe ederler ve mikrobiyota oluşumuna katkıda

bulunurlar.

Anne sütü sayesinde oluşan başlangıç florası immün ilişkili

hastalıkları (astım, inflamatuvar bağırsak hastalıkları, tip 1

DM) önler. Başlangıçtaki dengeli immün yanıt yaşam boyu

sürer


Homeostatik denge-dengesizlik

Homeostatik denge (eubiosis): Bebeğin immünitesinin ve intestinal matüritesinin

normal gelişimi

Homeostaz dengesizliği (disbiyozis): Bebeğin immünitesinin ve intestinal matüritesinin

normal gelişememesi Allerji, otoimmünite ve inflamatuvar durumlar gibi

patolojik durumlara sebep olur


Eubiosis-dysbIosIs

Eubiosis- bebeğin bağışıklığının ve

intestinal olgunlaşmanın normal gelişmesini

sağlar

Dysbiosis -kronik inflamatuvar hastalıkların

gelişiminde rol oynar.

Bağırsak kanserlerinde de GI kanalın

inflamasyonu ve mikrobiyotanın aktive ettiği

inflamasyon sözkonusudur İlk 1000 gün Kongresi-2016-Ankara

Pub

Symbiosis-Dysbiosis


Disbiyozis-hastalık ilişkisi

Bağırsak enfeksiyonu veya inflamatuvar durum da

lokal mikrobiyatayı bozar (disbiyosis)

Intestinal mikrobiyata genetik ve konakçı immune

sistemi ile birlikte inflamatuvar bağırsak

hastalıklarına oluşumuna yol açabilir

Kistik fibrosis genetik bir defektin disbiyosise

sebep olduğu ve immünsistemin sürekli

aktivasyonu ile kronik inflamasyon ve

enfeksiyonların oluştuğu kronik bir hastalıktır.


Pub

Kolonizasyon için patojenik bakterilerle yarışma

Mukozal bariyer için hücreler arası bağlantıların (tight

junctions) güçlendirilmesi

Antimikrobiyal bakteri öldürücülerin (bakteriocidins)

oluşumu

Mukus yapımının, peristaltizmin uyarılması

Sekretuvar IgA salınımının etkilenmesi

Bağırsak hücreleri arasında “crosstalk” iletişimin

uyarılması

Mukozal immuniteyi etkileyen bakterilerin kolonizasyonu

IL-10 ve IF gamma gibi bazı sitokinlerin yapımının

artırılması

Mikrobiyotanın temel etki

mekanizmaları


Pub


Anne sütünün flora oluşumuna ve

enfeksiyon önlemeye etkisi

Bifid bakteri florası bazı patojen bakterilerin inhibitörüdür.

S. aureus, Shigella, Salmonella, V. cholerae, E. coli, rotavirus,

Campylobacter ve protozoa larla olan enfeksiyonlara karşı koruma

sağladıkları klinik kanıtlarla gösterilmiştir

Anne sütünün iki önemli kolaylaştırıcı rolü:

1. L.bifidus un çoğalmasını artırır ve diğer bakterilerin artışını önler.

2. Lizozim ve laktoferrinin etkisiyle de patojen bakterilerin sayısı azalır,

birçok faktör de potansiyel patojenik bakterilerin kontrol altında

tutulmasını sağlar ve bakterilerin bağırsak duvarından kan

dolaşımına geçişi önlenmiş olur.


Bakterilerin immün sisteme etkileri

Bacteroides fragilis ; IL-10 üreten Treg hücrelerini

artıran ve uyaran polisakkarid A (PSA) üretir.

Diğer intestinal bakteriler en bilinen kısa zincirli

yağ asidi (SCFA) olan butiratı da içeren

fermentasyon ürünü olarak bir seri SCFA üretirler.

Butirat , Treg hücre ağının hem oluşumuna ve

işlevlerine hem de bağırsaktaki aktivitesine katkıda

bulunur.


Sonuç etkiler

Enfeksiyonlarla savaşta

İnflamasyonu yatıştırmada

Bariyer işlevi gören dokuların

tamirinde

etkili


Pub

Anne sütü ile annenin mikrobiomundan ve

immünolojik elemanlar bebeğe geçer ve

prebiyotiklerle beraber bebeğin kendi yararlı

bakteri florasını oluşturması sağlanır

Anormal kolonizasyon paternleri uzun

dönemde immün ve metabolik homoeostaza

kötü etkide bulunur.

Mikrobiom

Uzun dönem etkiler


Pub

Dendritik hücreler taşıdıkları canlı bağırsak

bakteriler aracılığı ile bağırsak ilişkili immün

hücreleri kolostrum ve süte geçirirler.

Sütte ayrıca annenin immün deneyimlerine bağlı

farklı sitokinler de bulunmaktadır

Bebeğin mukozal immün sistemi olgunlaşır

Sezaryen, perinatal antibiyotikler, emzirilmeme bu

olgunlaşmayı olumsuz etkiler

.

Annenin immün deneyiminin bebeğe

aktarılması


Pub

Anne sütü miktarını olumsuz etkiler

Süt üretimini (laktogenez) geciktirir

Dolu meme vb meme sorunlarına sebep olur

Annenin kendine ve sütüne güveni azaltır

Emzirme süresini, özellikle tek başına emzirilme

süresini kısaltır

Bebeğin bağırsak florasını olumsuz etkiler ve

değiştirir

Bağırsakta biyoaktif faktörlerin etkileşimlerini bozar

Çocukluk çağının akut ve kronik hastalıklarını artırır

Formül mama ile beslenmenin

zararları


Pub

Eşsiz bir içerik-biyolojik aktif moleküller havuzu !

Gelişimsel ve immünolojik etkileri

Süt kaynaklı bileşiklerin klinik tedavide kullanımı: enfeksiyon ve

inflamatuvar hastalıklar, kanserler

Laktoferrin antimikrobiyal antiviral ajan-akciğer kanserinde

kemoterapiye adjuvan kullanım

Transforming growth factor beta, süt sitokini, pediatrik Crohn’s

hastalığında remisyon sağlıyor.

Anne sütü oligosakkaritlerinin preklinik çalışmalarda

antimikrobiyal ve anti-inflamatuvar etkisi var

Hill DR and Newburg DS. Clinical applications of bioactive milk components. Nutrition

Reviews 2015;May:1-14

Anne sütü biyolojik aktif moleküllerinin

klinik kullanımları


SONUÇ

Bağırsak mikrobiyotası immün sistemin gelişimi ve

gastrointestinal sistemin olgunlaşması için gereklidir

Anne sütü İLK PROBİYOTİK olarak mikrobiyotanın

oluşumunda ana BELİRLEYİCİ faktördür

Mikrobiyata anne sütündeki biyoaktif faktörlerle birlikte

• bağırsakta “eubiotic” ortamın oluşumu

• GI immünitenin gelişimi

• normal sistemik immün yanıtın oluşumu için

ŞARTTIR


Pub

Emzirme kısa ve uzun dönem sağlık, ekonomik ve

çevresel kanıtlanmış avantajları ile hem anneler hem

bebekler hem de toplumlar için eşsiz bir YATIRIM

Kazançları anlayıp, tıbbi, politik ve finansal akılcı

yaklaşımlarla EMZİRME 😍

BAŞLATILMALI 😘

DESTEKLENMELİ 😘

SÜRDÜRÜLMELİ 😊

Bu mucize sağlık fırsatını hiç kimse kaçırmamalı

REKLAMLAR 😄


Uzmanlığınız nedir?? 😄😄

Neonatolog -Gastroenterolog - Enfeksiyon uzmanı

Metabolizma beslenme yan dalı

OUT

Anne sütü “Microbiom-ologist” i

Neonatal “microbioto-logist” 😍

İN


anne sÜtÜ İlk probİyotİk mİ -...

Documents