anÁlisis de la situaciÓn de salud distrito de carabayllo

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

DISTRITO DE CARABAYLLO

Lima -Perú

2019

2

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL DISTRITO DE CARABAYLLO

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO DE CARABAYLLO

Provincia de Lima

Departamento de Lima

Documento elaborado por: M.C. Talía Minerva Zapata Susanivar

Colaboradores de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte: M. C. Alberto Gonzales Guzmán M.C. Conny Davila Ramos Lic. Enf. Judy Moriano Osorio

Colaboradores de la Municipalidad de Carabayllo MG. Ana Linda Ubillus Arrostegui

Colaboradores de los Establecimientos de salud del distrito de Carabayllo MC. Gloria Altamirano Carbajal MC. Judith Falero Bohórquez MC. Oscar Jena Panuera Quispe MC. Carolina Balbin Li MC. Marlema Magaly Alvarado Santiago M.C. Flor Katherin Velásquez Gálvez

DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE Oficina de Epidemiologia Teléfono: (511) 201-1340 Página web: http://www.dirislimanorte.gob.pe/

http://www.dirislimanorte.gob.pe/

4

MINISTERIO DE SALUD

MAIA ELIZABETH JACQUELINE HINOSTROZA PEREYRA Ministra de Salud

GUSTAVO MARTIN ROSELL DE ALMEIDA Viceministro de Salud Pública

VICTOR FREDDY BOCANGEL PUCLLA Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

CLAUDIO WILBER RAMÍREZ ATENCIO Director General de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte

ALBERTO GONZALES GUZMÁN Director Ejecutivo de la Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria

TALIA ZAPATA SUSANIVAR Jefe de la Oficina de Epidemiología e Inteligencia Sanitaria

9

AGRADECIMIENTO

A la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, por la confianza, apoyo y conducción a lo

largo del proceso del documento, a la gerencia, a los actores sociales de la municipalidad del distrito

de Carabayllo y finalmente a todas las personas que apoyaron en la elaboración del Análisis de

Situación de Salud del 2019, instrumento de gestión para la planificación de acciones en beneficio

de la población del distrito de Carabayllo.

11

INDICE

1. ......................................................................................... ANALISIS DEL ENTORNO

....................................................................................................................................16

1.1. Características geográficas ............................................................................16

1.1.1. Ubicación, límites .....................................................................................16

1.1.2. Superficie territorial y conformación ......................................................17

1.1.3. Accidentes geográficos ...........................................................................17

1.2. Características demográficas .........................................................................17

1.2.1. Población total, sexo y por etapas de vida .............................................17

1.2.2. Densidad poblacional ...............................................................................19

1.2.3. Población gestante ...................................................................................19

1.2.4. Nacimientos y tasa de natalidad ..............................................................20

1.2.5. Defunciones y tasa bruta de mortalidad .................................................20

1.2.6. Esperanza de vida al nacer (años) ..........................................................21

1.3. Características de la organización social ......................................................22

1.3.1. Medios de transporte ...............................................................................22

1.3.2. Organización política local ......................................................................23

1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes .23

1.4. Características de la presencia de riesgos ....................................................24

1.4.1. Riesgo de origen natural ..........................................................................24

1.4.2. Riesgo de origen antrópico .....................................................................24

1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental .......................................................24

2. ........................... ANALISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

....................................................................................................................................27

2.1. Determinantes estructurales...........................................................................27

2.1.1. Características socio-económicas ..........................................................27

2.1.2. Características de la vivienda .................................................................28

2.1.3. Características educativas .......................................................................32

2.1.4. Características del trabajo .......................................................................36

2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital ...........................36

2.2. Determinantes intermediarios ........................................................................38

a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se

celebran y los problemas de salud asociados o atribuidas a estas ...................38

2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio ..............................39

3. ........................................................... ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

....................................................................................................................................53

3.1 Morbilidad ........................................................................................................53

12

3.1.1 Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos ......53

3.1.2 Diez primeras causas específicas de morbilidad en población en

consulta externa .....................................................................................................54

3.1.3 Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor

concentración .........................................................................................................61


crecimiento en relación con el resto de la provincia, en consulta. ....................63

3.2 Mortalidad ........................................................................................................64

3.2.1 Mortalidad proporcional en consulta externa por grandes grupos ......64

3.2.2 Número de muertes maternas y tasa de mortalidad neonatal e infantil

por año en el distrito de Carabayllo, años 2013-2016 ..........................................65

3.2.3 Diez primeras causas de mortalidad en población general, por sexo y

por etapas de vida ..................................................................................................66

3.2.4 Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor

concentración en relación con el resto de la provincia. ......................................74


crecimiento en relación con el resto de la provincia. ..........................................75


diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia y el resto del

departamento. .........................................................................................................76


razón de riesgo en relación con el resto de la provincia y el resto del

departamento ..........................................................................................................77

4. PERCEPCION EN LOS ACTORES SOCIALES SOBRE LOS DETERMINATES

SOCIALES Y PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD .................................................78

4.1 Metodología .........................................................................................................78

4.2. Percepción de los actores sociales ..................................................................78

5. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO .......................81

5.1 Metodología .........................................................................................................81

5.2 Problemas con impacto sanitario priorizados ..................................................82

6. PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES ................................................90

6.1 Metodología .........................................................................................................90

6.2 Identificación de territorios vulnerables ............................................................91

7. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCION PROPUESTAS ..........................................92

8. ANEXOS .....................................................................................................................97

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................................................... 104

13

PRESENTACIÓN

La situación de salud de un país es el resultado de la interacción de múltiples

factores que modifican el perfil epidemiológico de un territorio.

El Ministerio de salud, a través de la Dirección General de Epidemiología. CDC y

ENSAP, ha elaborado el presente documento denominado Análisis de la Situación

de Salud del distrito de Carabayllo, con la finalidad de conocer el estado de salud y

sus determinantes, priorizar de forma participativa sus problemas, identificar sus

territorios vulnerables y proponer líneas de acción.

Este documento es una herramienta e instrumento de apoyo para la gestión y se

convierta en el insumo central para los procesos de toma de decisiones más

acertadas en salud presentes y futuras, particularmente en la formulación de

políticas públicas y el planeamiento en salud local como parte de las funciones de

rectoría en el marco del proceso de descentralización basado en evidencias, y de

esta manera contribuir efectivamente a mejorar la calidad de vida y así aportaremos

al desarrollo de nuestro distrito.

14

INTRODUCCION

El Ministerio de Salud, a través del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades (CDC), la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP),

la Dirección General de Operaciones en Salud (DGOS) y la Dirección de Red

Integrada de Salud Lima Norte (DIRIS LN), en un esfuerzo sostenido, impulsaron

el desarrollo del Análisis de Situación Local del distrito de Carabayllo, que contiene

información organizada y relevante, que permite a los tomadores de decisiones de

los diferentes niveles del gobierno, a impulsar esfuerzo en búsqueda de salud para

todos.

La información recopilada en el documento contiene datos con enfoque

cuantitativos y cualitativos, del último censo del Instituto Nacional de Estadística

(INEI), de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), de los registros

y codificación de la consulta externa (HIS MINSA); además se hace referencia al

trabajo realizado en la comunidad con la participación de actores sociales,

realizando actividades como: talleres, entrevistas, focus group; aplicando

instrumento de entrevista sugerida y hojas de trabajo.

El mismo que consta de seis capítulos: El Capítulo I: Análisis de Entorno, en la que

se hace referencia a las características geográficas, demográficas, de la

organización social y de la presencia de riesgos. Capítulo II: Análisis de las

determinantes sociales de salud, en la que se analizan los determinantes

estructurales (características socio-económicas, vivienda, educación, trabajo y la

inversión del Estado desde la Municipalidad; los determinantes intermediarios

(características socio-culturales y características del sistema de salud). Capitulo III:

Análisis de los problemas del estado de salud, en la que se analizan la Morbilidad

y la Mortalidad. Capítulo IV: Priorización de los problemas con impacto sanitario, en

la que se hace referencia a la metodología y a los problemas con impacto sanitario

priorizados con la participación activa de los actores sociales. Capítulo V:

Priorización de territorios vulnerables y por último el Capítulo VI: se plantean las

propuestas de líneas de acción.

16

1. ANALISIS DEL ENTORNO

1.1. Características geográficas

1.1.1. Ubicación, límites

El distrito de Carabayllo se ubica en las márgenes del rio Chillón, en la provincia y

departamento de Lima. Se encuentra en la siguientes coordenadas geográficas: latitud sur

11°, 10',09" y 11°,54', 22" y oeste 76°, 48', 11" y 77°, 05', 29", la altitud se encuentra entre

238 a 530 metros sobre el nivel del mar.

Los Límites del distrito son:

Norte y Noreste: con el distrito de Santa Rosa de Quives, provincia de Canta.

Sur: con el distrito de Comas.

Este: con el distrito de San Juan de Lurigancho.

Oeste: con el distrito de Puente Piedra y el distrito de Ancón.

Figura N°01: Mapa del distrito de Carabayllo

Fuente: Elaborado por OEIS-DIRIS Lima Norte

17

1.1.2. Superficie territorial y conformación

El distrito de Carabayllo cuenta con una extensión de 346,88 km2 divido en una área urbana

de 64,48 km2 (15%) de la extensión total y un área rural de 282,4 km2 (85%) del territorio

distrital. La Municipalidad de Carabayllo en su plan de seguridad ciudadana se divide en

territorio distrital en 11 zonas.

1.1.3. Accidentes geográficos

El territorio distrital se encuentra ubicado en la zona denominada desierto subtropical, con

un área agrícola de quebrada con pampas eriazas y colinas per áridas. Es dividido en dos

áreas por el paso del río Chillón, el cual nace en la laguna La Chonta a las alturas de la

Cordillera Viuda, provincia de Canta. A nivel del margen izquierdo es un territorio plano y

en la margen derecha el territorio es ondulado caracterizado por elevamientos rocosos con

quebradas marcadas que forman parte de los últimos contrafuertes de la cordillera de los

Andes, colindando con Jicamarca, distrito de San Juan de Lurigancho.

1.2. Características demográficas

1.2.1. Población total, sexo y por etapas de vida

En el distrito de Carabayllo en el año 2018 la población incrementó en 8,8% más con

respecto al año 2014, a predominio del sexo femenino, incrementándose de manera

considerable en el periodo de los años 2016 al 2018.

Figura N°02: Población total y por sexo en el distrito de Carabayllo 2014-2018

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) población estimada 2014, 2015, 2016, 2017,2018.

En el año 2018, la población ascendió a 316 094 habitantes contando con mayor

porcentaje los adultos (37%), los niños (22%) y los jóvenes (21%). La población de

menores 5 años representa el 58% (28 891) del curso de vida niño. La distribución se ha

mantenido constante en las diferentes etapas de vida en los últimos 5 años (2014-2018).

290,311

301,978306,616

311,334

316,094

275,000

280,000

285,000

290,000

295,000

300,000

305,000

310,000

315,000

320,000

140,000

145,000

150,000

155,000

160,000

165,000

170,000

2014 2015 2016 2017 2018

Po

bla

cio

n g

ener

al

Po

bla

cio

n p

or

sexo

Año

Hombres Mujeres Poblacion

18

Figura 03: Porcentaje de la población por etapas de vida en el distrito de Carabayllo 2018

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)

Pirámide Poblacional

Se puede observar que en el periodo de tiempo de 1993 al 2017, hubo una disminución en

la base afectando las etapas de vida niño, adolescente y joven posiblemente debido a las

políticas control de la natalidad. El incremento en la transición hacia la punta afecta etapa

de vida adulta y adulta mayor es el doble con respecto al año 1993, posiblemente nos

sugiere la disminución de la mortalidad y el aumento de la esperanza de vida al nacer.

Figura 04: Pirámide Poblacional del distrito de Carabayllo 1993-2017

Fuente: Censo Nacional 2017

22%

11%

21%

37%

9%

Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Maror

19

1.2.2. Densidad poblacional

Se puede observar que en el distrito de Carabayllo, la densidad poblacional del año 2017

es mayor en 200% con respecto al año 1993, a diferencia del resto de distritos que solo fue

mayor en 6 %. Se puede inferir que probablemente que el distrito de Carabayllo contribuyo

en gran manera en el aumento de densidad de Lima Metropolitana.

Figura 05: Densidad poblacional en el distrito de Carabayllo 2014 -2018

Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia.

1.2.3. Población gestante

Las gestantes esperadas presento un crecimiento en el año 2016 en 12% mayor con

respecto al año 2014, este aumento los siguientes años su distribución se ha mantenido

constante.

Figura 06: Numero de gestantes esperadas. Distrito de Carabayllo, 2014-2018.

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)

6796

6987

7639 7598 7558

6200

6400

6600

6800

7000

7200

7400

7600

7800

2014 2015 2016 2017 2018

gest

ante

s (N

)

Año

307

615

960

19582083 2081

2265

26983041

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1993 2007 2017

Hab

itan

tes/

km2

Año

Carabayllo Resto de distritos Lima Metropolitana

20

1.2.4. Nacimientos y tasa de natalidad

Se observa hubo un incremento de nacimientos en el año 2015 en 2.8 % más con respecto

al año anterior en el distrito de Carabayllo, en los siguientes años se presenta un descenso

progresivo hasta el año 2018. La tasa de natalidad A pesar que en el año 2015 se presentó

el incremento de nacimientos la tasa de natalidad se ha mantenido relativamente constante.

Figura 07: Nacimientos y Tasa de natalidad. Distrito de Carabayllo, 2014-2018.

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Elaboración propia.

1.2.5. Defunciones y tasa bruta de mortalidad

Se observa que las defunciones y la tasa de mortalidad han tenido variaciones en el periodo

2012-2106. El crecimiento de defunciones del 2016 es un 34% con respecto al año 2012.

Solo en el año 2012 ha presentado 809 defunciones, la cual ha sido la más baja de los

últimos cinco años, probablemente porque recién en el 2013 se realizó un convenio tripartito

entre INEI, RENIEC y MINSA en donde se informatizaba el registro de las defunciones con

un programa llamado SINADEF.

5487

5643

5612

55825553

1919

18

18

18

16

17

18

19

5400

5450

5500

5550

5600

5650

5700

2014 2015 2016 2017 2018

Año

tasa

Nat

alid

ad x

10

00

Nac

imie

nto

s (N

)

Nacimientos Tasa de Natalidad

21

Figura 08: Defunciones y tasa de mortalidad. Distrito de Carabayllo. 2012-2016.


1.2.6. Esperanza de vida al nacer (años)

En el distrito de Carabayllo la esperanza de vida al nacer presenta una tendencia que va en

aumento ligeramente en el periodo de 2003-2012. Solo en el año 2003 el distrito presento

una esperanza de vida mayor al de Lima Metropolitana.

Figura 09: Esperanza de vida al nacer. Distrito de Carabayllo, 2003-2012


809

1086

994 967

1090

302

389

342320

356

200

250

300

350

400

450

500

550

600

200

400

600

800

1000

1200

2012 2013 2014 2015 2016

tasa

de

mo

rtal

idad

x 1

00

00

0

Def

un

cio

nes

(N

)

Año

Defunciones tasa de mortalidad

73.9

75.777.3 77.7

78.2

67.2

76.1

78.2 78.879.4

65

66.5

68

69.5

71

72.5

74

75.5

77

78.5

80

81.5

2003 2007 2010 2011 2012

Edad

en

añ

os

Año

Carabayllo Lima Metropolitana

22

1.3. Características de la organización social

1.3.1. Medios de transporte

Transporte terrestre.

Las vías principales de acceso al distrito, son la vía Túpac Amaru, Avenida Universitaria y

la Panamericana Norte a la altura de los cruces con la vía a Trapiche y el Ovalo de Puente

Piedra. La Avenida Túpac Amaru es la vía principal que conecta los distritos del Rímac,

Independencia, Comas, Carabayllo y Canta, es un doble vía que se encuentra asfaltada has

Chocas.

La avenida Universitaria conecta los distritos de San Miguel, Pueblo Libre, Lima, San Martín

de Porres, Los Olivos, Comas y Carabayllo.

Existen diversas líneas de transporte que llegan hasta la zona urbana, como el Alimentador

del “Metropolitano” que conecta al distrito de Carabayllo con la estación central “Naranjal”

ubicada en el distrito de Independencia. Existen colectivos, camiones rurales, taxis y moto

taxis en los puntos más poblados y comerciales del distrito que facilitan el transporte de

personas desde puntos más alejados y poco accesibles. Muchas empresas de transporte

público tienen sus paraderos finales denominados “El Hondo” o “Km 22” y algunos de ellos

llegan hasta las poblaciones rurales como: San Antonio, Hacienda Nicolini, Punchauca,

Hacienda Caballeros, Chocas, etc. Los Taxis y Mototaxis realizan pequeñas rutas hacia

ambos lados de la avenida principal, tienen sus paraderos en los mercados y otras zonas

referenciales.

Comunicación radial y televisa (abierta y cerrada)

En Carabayllo se cuenta con: Radioemisoras de cadena nacional y existe una radioemisora

local (Radio “La Familia”), además de otras emisoras ilegales las cuales fueron clausuradas

en el año 2016 por el Ministerios de Transporte y Comunicación (MTC). Existen también

canales de televisión, contándose con 08 canales de señal abierta y televisión por cable.

Telefonía y acceso a internet

A nivel de Lima Metropolitana, la población en su mayoría cuenta con las tecnologías de la

información y comunicación, que permiten la transmisión y recepción de información a

través de la televisión, radio, telefonía e internet.

Según el Censo 2017, el 92.1% del distrito de Carabayllo cuenta con celular, la cual es

mayor al uso del teléfono fijo cuenta 22.8%. Además se observa que la mitad de la población

cuenta con televisión con cable o satelital, el uso de la computadora y el internet se mantiene

en porcentajes relativamente similares.

23

Figura 10: Porcentaje de medios de comunicación en el distrito de Carabayllo 2017

Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia.

1.3.2. Organización política local

Autoridades locales:

En el distrito de Carabayllo, se tiene las siguientes autoridades locales:

El alcalde distrital: Marcos Lorenzo Espinoza Ortiz

La Teniente Alcaldesa del distrito de Carabayllo: Ysabel Emilia Paredes Valenzuela

Entidades públicas y sus representantes.

En el distrito de Carabayllo, se cuentan con las siguientes entidades públicas:

Módulo básico de Justicia Carabayllo (Poder Judicial)

División médico legal Lima Norte II (Ministerio Público, fiscalía) funciona dentro del

Módulo básico de justicia de Carabayllo.

Policía Nacional con 3 Comisarías: Comisaría PNP Santa Isabel, PNP Progreso y

PNP San Pedro de Carabayllo.

Cuerpo General de Bomberos Voluntarios N°164 Carabayllo

Defensoría Municipal del Niño, niña y Adolescentes (DEMUNA), dependencia del

Ministerio de la mujer y poblaciones vulnerables.

Centro de Emergencia Mujer – Carabayllo (CEM) – Ministerio de la mujer y

poblaciones vulnerables.

1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes

Según el Censo Nacional Económico 2008, en el distrito de Carabayllo se realizan

actividades económicas de diversos rubros, en las que se destacan las empresas

dedicadas al Comercio al por mayor y al por menor, correspondiendo al 68% (4,372) de las

empresas existentes en el distrito, la mayoría bodegas y bazares; existen grandes

mercados como La cumbre, El Tambo, La Rivera, Tres Regiones, y existe un supermercado

mayorista de mediana complejidad que se inauguró en el 2014 (Corporación Vega).

92.2%

50.8%

22.8%

39.3%32.5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Po

rcen

taje

Medios de Comunicacion

Celular Tv cable/satelital Telefono fijo Computadora/Tablet Internet

24

Además, se tiene una importante actividad económica como es la agricultura para la zona

rural, encontrándose amenazada por la expansión urbana, trayendo consigo la perdida de

terrenos agrícolas.

1.4. Características de la presencia de riesgos

1.4.1. Riesgo de origen natural

El distrito de Carabayllo de acuerdo a sus características geográficas presenta dos zonas:

la zona Este o parte alta caracterizada por quebradas donde se ubican todas las zonas

vulnerables del distrito que, además de ser la población más vulnerable por pobreza con

déficit de saneamiento básico, tienen alto riesgo para deslizamientos y erosión de laderas.

La zona oeste comprende el valle del río Chillón, llamada parte baja de Carabayllo, esta

zona tiene la más alta susceptibilidad a Inundaciones y erosión fluvial o de riveras y colapso

de canales de regadío, cerca de esta área se encuentran zonas de cultivo y zonas en

proceso de urbanización. Además, el Perú es un país altamente sísmico, por lo que puede

ocurrir en cualquier momento y lugar del territorio.

1.4.2. Riesgo de origen antrópico

En el distrito de Carabayllo es principalmente como una población urbana informal, debido

a que generalmente no cumplen con las normas mínimas de seguridad. La falta de

cumplimiento de las medidas regulatorias existentes, así como la administración de tierras,

construcción y zonificación y los derechos legales sobre la tierra, han dado lugar a la rápida

urbanización incontrolada y a un aumento de los asentamientos humanos no planificados

ubicados en las laderas de las colinas de las montañas inestables. Las prácticas de

construcción son pobres e inseguras, se utilizan materiales inadecuados, sin refuerzo

estructural ocupando suelos débiles y muchas veces inestables. Las conexiones eléctricas

informales peligrosas en los hogares y los mercados son un riesgo permanente de incendio

1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental

Actividad minera no-metálica.

La principal actividad minera no metálica se relaciona con la presencia de recursos

naturales como materiales para la construcción de viviendas, carreteras, cerámicos y

productos sanitarios. De acuerdo al informe año 2007 del Ministerio de Energía y Minas, en

el distrito de Carabayllo existían 96 concesiones (tituladas, extinguidas y en trámite) que

abarcan unas 16,681 hectáreas, de ellas, 29 concesiones se encuentran en Lomas de

Carabayllo (30% del total distrital), que abarca a 3,261 hectáreas, las que abastecen de

insumos a grandes empresas como TREBOL, CELIMA, PIRÁMIDE, entre otras. A nivel de

Lima Norte se identificaron 127 registros, de los cuales el distrito de Carabayllo tiene el

72.4% de los registros mineros. Existen además empresas mineras no metálicas que

vienen operando ilegalmente, como: La Pequeñita (en la quebrada Torre Blanca), Los

Primos (camino al IPEN) y Laytaruma (en la quebrada de Río Seco). Desde hace

aproximadamente 2 años se encuentra también en funcionamiento la fábrica UNICON

ubicada en Río Seco. Es importante informar que estas empresas realizan labores de

25

extracción, procesamiento y transporte de los materiales que causan contaminación del

suelo, aire y agua.

Minería artesanal

En la zona de Huaycoloro, provincia de Huarochirí, existen lugares de extracción de oro de

forma artesanal (informal), ejecutando el resto de procesos que conllevan a la obtención

del oro en la zona de Río Seco (Chocas), Carabayllo, desde hace aproximadamente 5 años.

En estas actividades trabajan comuneros de la zona, de los cuales se encuentran menores

de edad. Los procesos de extracción del oro utiliza el mercurio, mineral que produce

contaminación ambiental y daños para la salud, tanto para las personas que utilizan el

mercurio que se volatiliza en los procesos como la amalgamación, impregnación en la ropa

de trabajo y por su eliminación con el agua en los procesos de cribado. Estas emisiones de

mercurio durante el procesamiento del oro, puede ser estudiado y medido a través del

análisis de estos en las aguas del río así como en otras fuentes de eliminación,

considerando que el límite establecido por la OMS es de 0.001mg/L.

Calidad de Aire

El Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI) viene realizando el

monitoreo pasivo del polvo atmosférico o contaminantes sólidos sedimentables (CSS) y el

monitoreo automático de los gases. El primero lo realiza a través de campañas mediante la

unidad móvil de monitoreo y la estación fija de calidad del aire de la sede central, y el

segundo a través de una red de puntos de muestreo distribuidos adecuadamente en la

capital, existiendo 10 estaciones, una de ellas ubicada en Carabayllo. De todos los

contaminantes que se monitorea horariamente se encuentra: material particulado menor de

10 μm (PM10) y menor de 2,5 μm (PM2,5), la cuales están formadas principalmente por

compuestos inorgánicos como silicatos y aluminatos, metales pesados entre otros, y

material orgánico asociado a partículas de carbono (hollín) y todo tipo de combustiones

incluidas los vehículos automóviles, plantas de energía, quema residencial de madera,

incendios forestales entre otros procesos industriales respectivamente. De acuerdo al

Decreto Supremo 003-2017 MINAN, el estándar permitido de PM10 es 100

microgramos/m3 y de PM 2,5 es 50 microgramos/m3.

A finales del año 2018 se realizó la medición de las PM 10, encontrándose que oscilan

entre 81,1 ug/m3 (2 de diciembre) y 147,9 ug/m3 (14 de diciembre) esta última la

concentración más alta. El registro de PM 2,5 su máximo valor diario registrado fue 28,6

ug/m3 reportado el 4 de diciembre.

26

Figura 11: Monitoreo de la ECA de la PM 10 y PM 2,5 en la Estacion de Carabayllo

2018

27

2. ANALISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2.1. Determinantes estructurales

2.1.1. Características socio-económicas

Índice de desarrollo humano (IDH)

El IDH cuenta con una clasificación de alto, medio y bajo con valores de mayor 0,8, 0,5 -0,8

y menor de 0,5 respectivamente. En el distrito de Carabayllo en el año 2003 presento una

clasificación bajo (0,43), pero ha mejorado en 0,13 hasta el año 2012. A nivel de Lima

Metropolitana se puede observar una disminución en el año 2007 en un 0,2, sin embargo

ha presentado un aumento en 0,12 hasta el año 2010. El indicador se ha estado acercando

a la unidad en el tiempo, se puede inferir que la calidad de vida ha mejorado.

Figura N°12: Índice de Desarrollo Humano. Distrito de Carabayllo, 2003-2012


Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI) y situación

de pobreza y pobreza extrema

En el distrito de Carabayllo, la población con al menos una NBI en el año 1993 es de 42%,

la cual ha disminuido en 22% hasta el año 2017. De todas las NIB, las viviendas sin servicios

higiénicos es la necesidad que ha disminuido significativamente en 12,5% en un periodo de

10 años.

Tabla 01: Necesidades básicas insatisfechas en el año 1993-2017

Año

Viviendas con características

físicas inadecuadas

Viviendas con hacinamiento

Viviendas sin servicios

higiénicos

Hogares con niños que no asisten a la

escuela

Hogares con alta dependencia económica

N % N % N % N % N %

1993 18 641 17,5 22 708 21,3 14 649 13,8 6 160 5,8 6 722 6,3

2007 29 062 13,6 41 446 19,4 9 615 4,5 5 802 2,7 4 438 2,1

2017 26 353 8,0 34 454 10,4 4 165 1,3 6 370 1,9 3 874 1,2

0.430.46

0.54 0.56 0.56

0.51 0.49

0.61 0.62 0.63

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

2003 2007 2010 2011 2012Ind

ice

de

Des

arro

llo H

um

ano

Año

Carabayllo Lima Metropolitano

28

Fuente: INEI-Censos 1993,2007 y 2017

Con respecto a la situación de la pobreza del distrito, según CEPLAN en el año 2017

presenta 23,2% y 1,2% de pobreza y pobreza extrema respectivamente. A diferencia de la

provincia de Lima, que la pobreza es un 12% menor al del distrito de la misma manera la

pobreza extrema (0,7%).

2.1.2. Características de la vivienda

a) Viviendas, según zona urbana y rural

En el distrito de Carabayllo las viviendas se encuentran en mayor porcentaje en la zona

urbana, encontrándose en un crecimiento del 93% en comparación del año 2007. A

diferencia de la zona rural que solo su crecimiento ha sido de 46% en comparación del año

2007. La concentración es mínima debido a que la venta de terrenos se ha incrementado.

Tabla N°02: Porcentaje de viviendas según zonas en el distrito de Carabayllo en el año 2007-2017.

Año Urbana % Rural % Total

2007 51 284 95,7 2 283 4,2 53 567

2017 99 271 96,8 3 325 3,2 102 596

Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

b) Viviendas según tipo de vivienda, según zona urbana y rural

En el distrito de Carabayllo, en el año 2007 las casas independientes fue de 94%, a

diferencia del año 2017 que solo fue de 91,5%. Se puede observar que en el año 2017 la

vivienda en edificio se ha incrementado en 400% en comparación en el año 2007 así como

la vivienda en quinta y la casa en vecindad se ha incrementado en 130% y 105%

respectivamente. Lo cual se ha incrementado los programas de vivienda que facilitan el

acceso a mejores viviendas.

Tabla N°03: Tipos de vivienda según zona en el distrito de Carabayllo año 2007- 2017

Tipo de vivienda 2007 2017

Urbano Rural Urbano Rural

Casa Independiente 48 204 2 043 91 237 2 633

Departamento en edificio 966 0 5 427 0

Vivienda en quinta 225 0 519 0

Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)

196 0 402 0

Vivienda improvisada 1 518 0 1 170 0

Local no destinado para habitación humana 53 2 129 2

Viviendas colectivas 2 0 387 0

Choza o cabaña 0 237 0 690

Total 51 164 2 280 99 271 3 325

29


c) Hogares en viviendas, según zona urbana y rural:

Con alumbrado eléctrico de red publica

El alumbrado eléctrico por red pública en el distrito de Carabayllo, se observa un crecimiento

en el alumbrado eléctrico en un 82,5% en la zona urbana en comparación del año 2007, de

la misma manera este crecimiento se ha dado en zona rural en 238%.

Tabla N°04: Viviendas con alumbrado eléctrico por red pública según zona. Distrito de

Carabayllo, 2007-2017

Alumbrado eléctrico por red pública Urbano % Rural %

2007 40 237 99,2 312 0,8

2017 73 436 98,6 1 055 1,4


Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza para

cocina

El uso del gas (balón GLP) es predomínate en la zona urbana y ha presentado un

crecimiento de 86,5% en comparación del 2007.Se observa que el 3,8% de las viviendas

utilizan el gas natural solo en la zona urbana, la cual la implementación en los diferentes

distritos de Lima empezó desde el año 2009. Es importante mencionar que el uso de la leña

como combustible para la cocina se ha incrementado en 185% en la zona urbana, teniendo

en cuenta que el uso prolongado puede conllevar a contraer enfermedades respiratorias.

Tabla N°05: Viviendas utilizan energía o combustible para cocina según zona en el

distrito de Carabayllo en el año 2007- 2017

Combustible 2007 2017


Usa electricidad 649 1 2 533 6

Usa gas (balón GLP) 42 160 1 036 78 628 1 123

Usa gas natural 0 0 3 493 0

Usa carbón 1 282 52 1 663 21

Usa leña 1 403 483 4 002 352

Total 45 494 1 572 90 319 1 502 Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

Con material de parquet, madera pulida, lamidas asfálticas, vinílicos o

similares, losetas, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado),

cemento predominante en los pisos.

En la mayoría de las viviendas cuentan con pisos de material de cemento presentando un

crecimiento del 95% en comparación del año 2007, de la misma manera se ha presentado

un aumento en los pisos de material de losetas, láminas y parquet puede deducir que la

30

facilidad de acceso a viviendas en edificio cuentan con este material. En la zona rural el piso

de tierra ha disminuido en un 66% en comparación del año 2007.

Tabla N°06: Tipo de material en los pisos de las viviendas según zona. Distrito de

Carabayllo, 2007-2017.

Material de construcción predominante en los pisos

2007 2017


Parquet o madera pulida 729 1 2 065 2

Láminas asfálticas, vinílicos o similares 357 2 1 894 2

Losetas, terrazos, cerámicos o similares 4844 13 15 337 30

Madera (pona, tornillo, etc.) 99 4 653 10

Cemento 23 515 598 45 968 822

Tierra 15 483 1 109 12 383 374

Otro material 176 3 1 0

Total 45 203 1 730 78 301 1 240


Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal o cemento

predominante en las paredes.

El material de construcción de las paredes de las viviendas en la zona urbana es

predominantemente ladrillo en 65% y 72% en los años 2007 y 2017 respectivamente. De

la misma manera el material de madera aumento en 5%, y el descenso del uso del tripley

en 2,2%. En la zona rural el uso del adobe se ha presentado un descenso en 9,9% en

comparación del año 2007.

Tabla N°07: Tipo de material en las paredes de las viviendas según zona. Distrito de


Material de construcción predominante en las paredes

2007 2017


Ladrillo o bloque de cemento 30 681 555 56 399 499

Piedra o sillar con cal o cemento 65 6 351 6

Adobe y tapia 5 353 608 5 338 187

Quincha (caña con barro) 87 48 60 4

Piedra con barro 40 3 82 6

Madera (pona, tornillo etc.) 6 091 186 14143 500

Triplay / calamina / estera 2138 312 1 927 38

Otro material 748 12 1 0

Total 45 203 1 730 78 301 1 240 Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

31

Con material de concreto armado o madera o tejas predomínate en los techos

En la zona urbana los techos fueron construidos principalmente por concreto en 54,6%

seguido de planchas de calaminas con 37%, pero en la zona rural se usaron las planchas

de calamina representada solo en 1%. Se presenta el 45% de techos vulnerables en todo el

territorio de Carabayllo.

Tabla N°08: Tipo de material en los techos de las viviendas según zona. Distrito de


Material de construcción predominante en los techos 2017

Urbano Rural

Concreto armado 43 431 272

Madera 1 964 80

Tejas 563 3

Planchas de calamina, fibra de cemento o similares 29 436 814

Caña o estera con torta de barro o cemento 1 129 33

Triplay / estera / carrizo 1 653 29

Paja, hoja de palmera y similares 124 9

Otro material 1 0

Total 78 301 1 240 Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

d) Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana y rural:

Con abastecimiento de agua de red pública

Las viviendas que cuentan con agua por red pública domiciliaria se encuentran

concentradas en la zona urbana con 49,8% y 78,2% en los años 2007 y 2017

respectivamente, sin embargo existe viviendas que no cuentan con este acceso, la cual ha

disminuido en 18,6% en un periodo de 10 años. El deficiente acceso de agua en el 2017

fue de 13,9% que conllevará al aumento de enfermedades diarreicas, además cierta

cantidad de viviendas acceden al agua mediante cisternas y son depositados en tachos,

los cuales si no se tienen los cuidados sanitarios puede convertirse en criaderos de

zancudos.

Tabla N°09: Cobertura de agua en el distrito de Carabayllo en el año 2007-2017

Cobertura de agua por red pública domiciliaria 2007 2017


Con agua por red pública domiciliaria 22 908 45 61 249 33

Pilón o pileta de uso público 4 455 395 3 513 0

32

Pozo (Agua subterránea) 920 266 2 653 20

No tiene agua por red pública 14 956 1 004 10 886 12

Total 43 239 2 714 78 301 65 Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

Acceso a la red de alcantarillado

El acceso de alcantarillado por red pública en las viviendas en 49,8% y 82,2% en los años

2007 y 2017 respectivamente, sin embrago existen viviendas que no cuentan con

alcantarillado la cual ha disminuido en 3,5% debido a que la deficiente cobertura puede

producir un aumento de enfermedades diarreicas y parasitarias.

Tabla N°10: Tipo de material en los pisos de las viviendas según zona. Distrito de


Cobertura de alcantarillado por red pública 2007 2017


Alcantarillado por red pública 22 647 29 61 253 12

Pozo séptico - letrina 5 499 434 5 534 357

Pozo negro o ciego 13 376 812 10 474 747

No tiene servicio higiénico 2 246 437 1 040 124

Total 43 768 217 1 73 321 1 240


2.1.3. Características educativas

a) Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas

Las instituciones educativas según nivel educativo desde 2014 al 2018 presenta un

incremento en su distribución, pero el nivel inicial ha tenido un crecimiento del 17% en

comparación 2014 con respecto a los otros dos niveles educativos. En el año 2018 el

número de instituciones privadas es el doble de los públicos y se encuentran concentrados

en la zona urbana.

33

Figura N°13: Número de instituciones educativas según gestión y zona. Distrito de


Fuente: Escale-MINEDU

b) Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en

instituciones educativas públicas y privadas

En las instituciones educativas, el número de docentes en el nivel inicial su crecimiento fue

de 52,1% y los niveles primaria y secundarias tuvo un descenso de 3,7 y 1,5%

respectivamente en comparación del año 2014. En el año 2018 los docentes se encuentran

concentrados en 61,6% en los privados y 98,6% en la zona urbana.

Figura N°14: Número de docentes en las instituciones educativas según gestión y

zona en el distrito de Carabayllo en el año 2014-2018

Fuente: Escale-MINEDU 2018

c) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones

educativas públicas y privadas

294318 320 334 344

181 200 198 198 202

98 108 113 115 117

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2014 2015 2016 2017 2018

Inst

itu

cio

nes

Ed

uca

tivo

s (N

)

Año

Inicial Primaria Secundaria

892 821 899 915 970

17671609 1616 1624 1702

13951248

1343 1326 1373

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2014 2015 2016 2017 2018

Do

cen

tes

(N)

Años


34

En las instituciones educativas, el nivel educativo que ha tenido un mayor crecimiento es el

nivel inicial con 20,7% en comparación de año 2014. En el año 2018 la concentración de

matriculados en las instituciones se encuentran en la zona urbana en 98,6%, sin embargo

los matriculas en las instituciones privadas y públicas es de 50%. El número de alumnos por

cada docente en los diferentes niveles educativos son 17,19 y 16 a nivel inicial, primario y

secundario respectivamente.

Figura N°15: Número de matriculados en las instituciones educativas según gestión y

zona. Distrito de Carabayllo, 2014-2018.


d) Estudiantes que aprueban y abandonan por nivel educativo básico, en

instituciones educativos públicas y privadas

En las instituciones educativas, el nivel educativo que tuvo un descenso de estudiantes

retirados significativo fue el nivel secundario con 35% seguido del nivel primario con 24% y

al final el nivel inicial con 11% en comparación del año 2013. La concentración de los

estudiantes retirados se da principalmente en las instituciones del sector público que varía

entre 67% a 62% a nivel primario y 71% a 83% a nivel secundario.

Con respecto a los estudiantes aprobados se ha presentado un crecimiento en un 14% a

nivel primario y 22% a nivel secundario en comparación del año 2013. Su concentración se

ha mantenido relativamente constante en un 50% en los niveles primario y secundario en

ambos sectores.

15430 16792 17416 17996 18617

30516 31645 32370 32468 33398

20408 20903 21160 21849 21987

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

2014 2015 2016 2017 2018

Mat

ricu

lad

os

(N)

Año


35

Tabla N°11: Estudiantes que aprueban y abandonan por nivel educativo básico, en

instituciones educativas públicas y privadas. Distrito de Carabayllo, 2013-2017.

Niv

el E

du

cati

vo

2013 2014 2015 2016 2017

Pu

blic

o

Pri

vad

o

Pu

blic

o

Pri

vad

o

Pu

blic

o

Pri

vad

o

Pu

blic

o

Pri

vad

o

Pu

blic

o

Pri

vad

o

Inic

ial

Retirado 152 119 124 106 98 93 130 201 140 102

Pri

mar

ia Aprobado 13 814 14 946 14 324 15 161 14 834

17 091

15 480 16 441 15 708 17 136

Desaprobado 573 554 499 263 371 78 462 109 423 101

Retirado 208 104 182 70 146 87 143 88 146 91

Sec

un

dar

ia Aprobado 7 860 9 899 8 777 10 107 9 128 10817 10 334 10 275 10 273 11 414

Desaprobado 1 733 355 1 039 199 1 000 85 1 162 105 1 057 169

Retirado 417 173 275 41 278 74 314 71 319 66


e) Analfabetismo según sexo y zona de residencia

En el distrito de Carabayllo, la población mayor de 15 años que no sabe leer ni escribir se

encuentra concentrado en 95,7% y en el sexo femenino con 78,6% en el año 2017. Se

observa que el crecimiento de la población que no sabe leer ni escribir fue de 38%, además

el sexo masculino también ha presentado crecimiento en 36,7 en comparación del año

2007. Entonces por cada 100 personas mayores de 15 años dos personas que no sabe

leer ni escribir.

Tabla N°12: Analfabetismo según sexo y zona en el distrito de Carabayllo en el año

2007- 2017

No Sabe leer y escribir

Zona Sexo

Total Tasa x

104 hab. Urbano Rural Hombre Mujer

2007 3 741 344 825 3 260 4 085 2,8

2017 5 426 241 1 211 4 456 5 667 2,4

36


2.1.4. Características del trabajo

a) Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad

En el distrito de Carabayllo, en el año 2007 la concentración de la PEA por la actividad de

operadores de maquinaria industrial fue de 20,1% y de los vendedores de comercios fue en

19,8%. En el año 2017 la actividad con mayor concentración fue los vendedores de

comercio con 24,5% seguido de los trabajadores de construcción con 17,4%. Se puede

observar que se han triplicado las mujeres que realizan los trabajos en servicios y

vendedores de comercios y en hombres hubo un crecimiento en la actividad de

construcción con 62,5%en comparación del año 2007. Es importante mencionar que existen

algunas actividades que presentan una gran diferencia según el sexo como los trabajos en

construcción y operadores de máquinas que es más en hombres.

Tabla N°13: PEA según ramas según sexo en el distrito de Carabayllo en el año 2007-2017

Grupos ocupacionales 2007 2017

Hombre Mujer Hombre Mujer

Miembros del Poder Ejecutivo, Legislativo, Judicial y personal directivo de la administración pública y privada

67 30 251 166

Profesionales científicos e intelectuales 3 005 3 605 5 432 6 387

Profesionales técnicos 3 498 2 258 8 452 5 299

Jefes y empleados administrativos 2 330 2 112 4 978 5 313

Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados

7 261 8 639 14 607 21 356

Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios, forestales y pesqueros

1 544 353 1 391 535

Trabajadores de la construcción, edificación, productos artesanales, electricidad y las telecomunicaciones

12 806 658 20 806 4 729

Operadores de maquinaria industrial, ensambladores y conductores de transporte

13 193 2 968 16 948 859

Otras ocupaciones 5 008 11137 15 871 13 509


2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital

a) Ejecución del presupuesto municipal

En el distrito de Carabayllo, en el año 2018 el presupuesto inicial modificado (PIM) tuvo un

crecimiento de 34% en comparación con el año 2016. Se puede observar que a pesar que

hubo un incremento del presupuesto la ejecución fue de 71,5%, el menor de los últimos tres

años.

37

Figura N°16: PIM y porcentaje de Ejecución del distrito de Carabayllo de los años

2016-2018

Fuente: Consulta amigable- Ministerio de Empleo y Finanzas (MEF)

En el distrito de Carabayllo la municipalidad recibió en la función de planeamiento, gestión

y reserva de contingencia el 35,5% de presupuesto como los dos años anteriores, sin

embrago, la función salud conto un presupuesto menor de 0.7%.

Se puede observar que ninguna de las funciones llego a ejecutar el 100% de su presupuesto

recibido, solo la función Agropecuaria estuvo cerca con 97,2% la cual no recibió

presupuesto en el año 2016. La función salud llego a ejecutar el 86,4% en comparación de

años anteriores llegaba a más del 90%.

Tabla N°16: Ejecución presupuestal del distrito de Carabayllo en el año 2016- 2018

Función 2016 2017 2018

PIM % Avance

% PIM %

Avance %

PIM % Avance

%

Planeamiento, gestión y reserva de contingencia

31 496 619 39,8 89,7 34 595 315 43,9 87,9 37 727 201 35,5 81,7

Orden público y seguridad

4 067 152 5,1 92,7 3 368 000 4,3 95,3 10 618 213 10,0 29,3

Agropecuaria - 39 832 0,1 71,2 46 233 0,0 97,2

Transporte 17 727 582 22,4 79,8 17 986 354 22,8 84,2 12 538 594 11,8 85,3

Ambiente 14 867 168 18,8 88,1 14 205 506 18,0 92,1 19 246 450 18,1 90,0

Vivienda y desarrollo urbano

1 847 679 2,3 6,4 825 504 1,0 97,3 15 081 663 14,2 35,8

Salud 666 718 0,8 94,0 637 194 0,8 91,0 754 835 0,7 86,4

Cultura y deporte 1 451 872 1,8 94,3 1 128 563 1,4 93,8 2 592 089 2,4 87,3

Educación 2 847 277 3,6 76,2 782 231 1,0 89,9 1 977 222 1,9 23,3

Protección social 3 961 665 5,0 98,0 5 114 016 6,5 98,9 5 345 142 5,0 92,0

Previsión social 215 458 0,3 92,4 204 728 0,3 100,0 213 023 0,2 92,7

Municipalidad distrital de Carabayllo

79 149 190 100 86,9 78 887 243 100 87,9 106 140 665 100 81,7

Fuente: Consulta amigable- Ministerio de Empleo y Finanzas (MEF)

86.9% 89.0%

71.5%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

0

20000000

40000000

60000000

80000000

100000000

120000000

2016 2017 2018

Ejec

uci

ón

Pre

sup

ues

to

Año

PIM %

38

2.2. Determinantes intermediarios

2.2.1. Características socio-culturales

a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se

celebran y los problemas de salud asociados o atribuidas a estas

En el distrito de Carabayllo, la religión que se profesan en mayor porcentaje fue la católica

en 71,32% en el año 2017, la cual disminuyo con respecto al año 2007. Es importante

mencionar que la población que no tiene alguna religión se ha duplicado para el año 2017,

además que también aumento las otras religiones que puede deberse a la alta migración

del resto de departamentos hacia el distrito.

Tabla N°15: Religiones que se profesan en el distrito de Carabayllo en el año 2017

Religión 2007 2017

Numero % Numero %

Católica 128 174 78,68 185 717 71,32

Cristiano 24 110 14,8 8 895 3,42

Ninguna 5 451 3,35 17 431 6,69

Otros 5 162 3,17 48 341 18,57

Total 162 897 100 260 384 100 Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

b) Hábitos, costumbres, estilos de vida

En el distrito Carabayllo, por ser un lugar urbano marginal, donde han arribado personas de

diversas regiones del Perú, donde cada uno de los habitantes ha traídos consigo platos

típicos de su ciudad natal como: tamales, arroz con pollo, tallarines, cau cau, cebiche, papa

a la huancaica, ocopa, huane etc. Y sus costumbres que se realizan durante el año como:

Festival de danzas folclóricas

Se realiza todos los años el Festival Internacional de Música y Danzas folclóricas

“Despertando nuestras raíces”, con esta actividad se busca das a conocer costumbres y

tradiciones del país a través de este tipos de manifestaciones culturales.

Día de los nuestros muertos

Se realiza la celebración de fiesta de los muertos o de los fieles difuntos, donde los

familiares y amigos de los que nos dejaron, van a sus tumbas a dejarle flores y velas. Así

mismo llevan comida y licor para compartirla con la familia y sus muertos, los días antes del

1ro y 2 de noviembre.

La Semana Santa

Durante de semana santa se realiza diversas actividades desde el domingo de Ramos hasta

el domingo de Gloria, en donde demuestran mucha devoción por Jesús crucificado. Además

diversas iglesias realizan procesiones, ayunos, oraciones, vigilias, teatros y otras

actividades, donde la población se reencuentra con Dios.

39

c) Distribución de la población según tipo de lengua materna

En el distrito de Carabayllo, el idioma predominante es el castellano con 90,7% seguido del

quechua con 8,77% para el año 2017. Podemos inferir que el distrito presenta una

diversidad de culturas por la migración interna de las personas. El idioma extranjero ha

presentado un crecimiento 3 veces en comparación del año 2017.

Tabla N°16: Idioma o lengua que aprendió hablar en el distrito de Carabayllo en el

año 2017

Idioma de Nacimiento 2007 2017

N % N %

Castellano 186 259 92,68 286 555 90,70

Quechua 13 982 7,00 27 711 8,77

Aimara 432 0,18 628 0,20

Otra lengua extranjera 30 0,01 242 0,08

Otras lenguas 252 0,13 800 0,25 Fuente: Censo Nacional 2017. Elaboración propia

2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio

a) Análisis de la oferta

Establecimientos de salud (EE.SS.), según tipo de prestador, categoría y tipo

de administración

En el distrito de Carabayllo, cuenta con 69 establecimientos de salud de diferentes

prestadores, concentrando el sector privado el 77,8%, seguido del ministerio de salud con

18,8%. Se puede observar que todos EESS de categoría I-1 son privados y que el único

EESS de mayor capacidad resolución es público. Es importante mencionar que 19 EESS

no se encuentran categorizados, todos ellos administrados por el sector privado. A pesar de

que existe una Resolución Ministerial N°546 la cual obliga a la categorización cada tres

años.

Tabla N°17: Numero de EESS según prestador, categorización y administración en el

distrito de Carabayllo en el año 2019

Categoría Prestador Administración

MINSA ESSALUD Municipalidad PNP Privada Publica Privada Mixta

I-1 0 0 0 0 13 0 13 0

I-2 7 0 0 0 14 7 14 0

I-3 5 1 1 1 7 7 7 1

I-4 1 0 0 0 0 1 0 0

Sin Categoría

0 0 0 0 19 0 19 0

Total 13 1 1 1 53 15 53 1 Fuente: DIRIS Lima Norte

40

Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de

prestador y nivel de atención.

Se puede observar que según la modalidad de contrato se cuenta con mayor cantidad de

nombrados en comparación de los Cas. En la modalidad de nombrado, los médicos,

enfermeras y obstetras no varía en gran cantidad. En la modalidad Cas, son en mayor

cantidad en enfermería, seguido de técnicas de enfermería.

Tabla N°18: Numero de recursos humanos por profesión y Modalidad en el distrito de

Carabayllo en el año 2018

Profesión Modalidad contractual

Nombrado CAS Tercero Total

Medico 26 2 21 49

Médico especialista 4 4 8

Enfermera/o 34 28 13 75

Enfermera/o especialista 1 1

Obstetra 29 12 16 57

Odontólogo 10 7 8 25

Psicólogo/a 3 5 3 11

Psicólogo/a especialista 1 1

Químico farmacéutico 3 3

Biólogo/a 1 1

Trabajador/a social 2 3 2 7

Tecnológico 13 4 3 10

Técnicos 94 38 35 167

Auxiliar 1 3 3 7

Administrativos 32 30 15 77

Total 250 136 123 499 Fuente: DIRIS Lima Norte

Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de

prestador

En el distrito de Carabayllo cuenta con 13 establecimientos de salud, pero solo el CMI

Progreso cuenta con unidades móviles: 02 ambulancias y una camioneta, de los cuales solo

01 ambulancia se encuentra de baja.

b) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias

Población afiliada al SIS

Las afiliaciones han aumentado en un 22,6% con respecto al año 2015. El rango de edad

que cuenca con mayor cantidad de afiliaciones es el de 30-39 años y aumento en un 27%

desde el año 2015.

41

Tabla N°19: Número de afiliados por cursos de vida. Distrito de Carabayllo, 2018.

Año Total Curso de Vida

0 - 4 años 5 - 11 años

12 - 17 años

18 - 29 años

30 - 59 años

60 años a mas

2015 133 395 17 854 20 679 13 949 27 270 43 544 10 099

2016 143 011 21 103 21 255 13 996 29 049 46 442 11 166

2017 140 845 19 701 20 909 14 455 28 019 46 352 11 408

2018 163 566 21 867 23 173 17 092 33 244 55 549 12 641

Fuente: Seguro Integral de Salud

Parejas protegidas

En el distrito de Carabayllo, cuenta con 12 establecimientos de salud que anualmente tienen

que cumplir. En el servicio de planificación familiar se encarga de esta función de asesorar

a las parejas para que puedan protegerte durante sus relaciones sexuales. La comparación

entre el 2018 y 2017 se puede observar que la meta tuvo un aumento del 30%, a pesar de

que el 2018 tuvieron mayor número de parejas protegidas su avance fue solo de un 24,23%.

Tabla N°20: Parejas protegidas en el distrito de Carabayllo en el año 2017-2018

EESS 2017 2018

Meta Acumulado % Meta Acumulado %

CARABAYLLO 15

959 5 310 33,27 23 123 5 602 24,23

CMI Progreso 5 896 1 433 24,30 6 598 1 629 24,69

C.S. La Flor 2 159 510 23,62 4 415 490 11,10

C.S. Raúl Porras B. 1 917 481 25,09 2 796 455 16,27

C.S. Villa Esperanza 1238 409 33,04 2 440 421 17,25

P.S. Chocas 552 176 31,88 583 183 31,39

P.S. Punchauca 879 182 20,71 1 317 184 13,97

P.S. Jorge Lingan 823 277 33,66 1 536 269 17,51

P.S. Luis Enrique 737 389 52,78 1 293 387 29,93

P.S. Su Majestad Hiroito

1 045 374 35,79 1 322 422 31,92

C.S. Juan Pablo II 344 528 153,49 354 710 200,56

P.S. San Pedro de Carabayllo

164 278 169,51 213 152 71,36

P.S. San Benito 205 273 133,17 256 310 121,09 Fuente: OEIS - DIRIS Lima Norte

Casos de VIH

Los casos de VIH en el distrito de Carabayllo en la población general ha disminuido su

incidencia en los últimos tres años llegado a contar solo con dos casos por cada 100 00

42

habitantes. La prevalencia presenta una tendencia ascendente debido a que los pacientes

con esta afección ya no llegan a presentar SIDA debido al tratamiento oportuno.

Figura N°17: Prevalencia e incidencia de tuberculosis en el distrito de Carabayllo,

año 2016 – 2018.

Fuente: OEIS - DIRIS Lima Norte

Gestantes controladas

En la norma técnica de atención integral de la gestante, define a la gestante controlada

cuando cumple 6 CPN (controles prenatales). En el distrito hubo un aumento del 7% con

respecto del año 2017, de todos los establecimientos de salud el CMI Progreso fue el que

aumento en 15% en comparación del 2017.

Tabla N°21: Gestantes controladas en el distrito de Carabayllo, año 2017,2018.

2017 2018

Meta Acumulado % Meta Acumulado %

CMI Progreso 1 097 517 47,14 1 097 685 62,44

C.S. La Flor 745 145 19,47 745 146 19,60

C.S. Raúl Porras Barrenechea

433 95 21,96 433 103 23,79

C.S. Villa Esperanza 431 53 12,30 431 73 16,94

P.S. Chocas 158 38 24,08 158 34 21,52

P.S. Punchauca 274 52 18,96 274 69 25,18

P.S. Jorge Lingan 313 82 26,18 313 41 13,10

P.S. Luis Enrique 274 33 12,04 274 66 24,09

P.S. Su Majestad Hiroito 196 55 28,03 196 74 37,76

C.S. Juan Pablo II 243 108 44,44 243 189 77,78


258 89 34,50 258 98 37,98

P.S. San Benito 137 35 25,47 137 55 40,15

CARABAYLLO 4 559 1 302 28,56 4 559 1 633 35,82


Gestantes Adolescentes

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

13.00

14.00

15.00

16.00

17.00

18.00

2016 2017 2018

Cas

os

x 1

00

00

0 h

ab

Cas

os

x 1

00

00

0 h

ab

Año

Prevalencia Incidencia

43

Las gestantes adolescentes se encuentran entre el rango de edad de 12 a 17 años, la cuales

son captadas en el establecimientos más cercano y posteriormente referida al hospital más

cercano para que reciba sus atenciones prenatales. Se puede observar en la tabla N° 22 que

solo hubo el aumento en 1% en comparación del 2017 en todo el distrito, el establecimiento

de San pedro de Carabayllo fue el que tuvo mayor cantidad de adolescentes atendidas con

respecto al 2017.

Tabla N°22: Gestantes adolescentes en el distrito de Carabayllo, año 2017,2018.

2017 2018

Atendidas Adolescente % Atendidas Adolescente %

CMI Progreso 1797 103 5,73 1412 92 6,52

C.S. La Flor 323 19 5,88 408 22 5,39


231 10 4,33 263 13 4,94

C.S. Villa Esperanza

183 13 7,10 188 7 3,72

P.S. Chocas 75 6 8,00 87 9 10,34

P.S. Punchauca 190 10 5,26 231 17 7,36

P.S. Jorge Lingan 142 4 2,82 144 12 8,33

P.S. Luis Enrique 143 4 2,80 177 10 5,65


203 19 9,36 196 13 6,63

C.S. Juan Pablo II 428 29 6,78 412 34 8,25


146 9 6,16 266 21 7,89

P.S. San Benito 166 8 4,82 164 9 5,49

CARABAYLLO 4 027 234 5,81 3 948 259 6,56


Partos institucionales

En todo el distrito de Carabayllo solo cuenta con solo un Materno Infantil, el cual atiende 24

horas al día, como materno atiende partos normales. En el 2018 el número de partos

aumentaron en 20,6% con respecto al año 2016.

Tabla N°23: Número de partos en el distrito de Carabayllo, años 2016-2018

DISTRITO CENTRO MATERNO 2016 2017 2018

CARABAYLLO EL PROGRESO 707 739 890

Fuente: DIRIS Lima Norte

Anemia en Gestantes

44

En el control prenatal se detectan a las gestantes con anemia debida que a que cumplen la

batería de exámenes de laboratorio en donde se encuentra el hemograma completo. En el

distrito de Carabayllo ha disminuido en 4 puntos porcentuales en la detección de casos con

anemia.

Tabla N°24: Número de gestantes con anemia en el distrito de Carabayllo, años 2017,2018

EESS

2017 2018

Evaluados Casos

Anemia % Evaluados

Casos Anemia

%

Carabayllo 2 769 648 23,40 2 654 516 19,44

CMI Progreso 984 259 26,32 959 218 22,73

C.S. La Flor 322 88 27,33 269 73 27,14


164 35 21,34 170 25 14,71


P.S. Chocas 40 8 20,00 41 4 9,76

P.S. Punchauca 106 22 20,75 86 21 24,42

P.S. Jorge Lingan 71 19 26,76 105 20 19,05

P.S. Luis Enrique 285 42 14,74 236 25 10,59


164 30 18,29 167 21 12,57

C.S. Juan Pablo II 205 58 28,29 236 49 20,76


198 51 25,76 189 34 17,99

P.S. San Benito 105 13 12,38 97 10 10,31


Anemia en niños menores de 6 a 36 meses

Los niños de 6 a 36 meses acuden al servicio de crecimiento y desarrollo en donde detectan

la anemia mediante el hemoglobinometro, los cuales pasan al servicio de medicina para su

tratamiento correspondiente. Se puede observar que en el 2018 evaluaron

aproximadamente 1000 niños más con respecto al año 2017, sin embargo se encontraron

cinco puntos porcentuales menos de casos con anemia.

45

Tabla N°24: Número de niños menores de 6 a 36 meses con anemia en el distrito de Carabayllo, años 2017,2018

EESS

2017 2018

Evaluados Casos

Anemia % Evaluados

Casos Anemia

%

Carabayllo 2 872 1 268 44,2 3 561 1 393 39,1

CMI. El Progreso 903 454 50,3 1245 456 36,6

C.S. La Flor 442 259 58,6 540 324 60,0


416 134 32,2 454 122 26,9


P.S. Chocas 77 35 45,5 107 40 37,4

P.S. Jorge Lingan 194 93 47,9 68 41 60,3

P.S. Luis Enrique 220 73 33,2 226 81 35,8

P.S. Punchauca 264 113 42,8 304 95 31,3


227 63 27,8 229 57 24,9

C.S. Juan Pablo II 185 79 42,7 123 32 26,0

P.S. San Benito 36 5 13,9 60 37 61,7


97 69 71,1 229 57 24,9


Inmunizaciones

En el distrito de Carabayllo en el año 2018 conto con 11 863 niños susceptibles a contraer

polio, debido a que no se encuentran vacunados o no hayan desarrollado anticuerpos (5%).

La vacunación con APO se coberturo el 58,8%, con tasa de deserción elevada (9,61%) e

índice de riesgo alto (2,08). El distrito se encontró en el Escenario IV, por consiguiente se

debería intensificar las acciones para mejorar los indicadores con el apoyo de todos los

sectores.

Tabla N°25: Indicadores en la vacuna APO en el distrito de Carabayllo, año 2018

EE.SS. "Índice de

Riesgo (I/R)"

Cobertura 2018 (%)

Deserción de APO3 vs IPV1

(%) 2018

Estratificación

CARABAYLLO 2,08 58,80 9,61 ESCENARIO IV

C.S. Progreso 2,06 68,07 11,70 ESCENARIO IV

C.S. La Flor 3,29 45,56 0,00 ESCENARIO III

C.S. Raúl Porras Barrenechea 3,03 59,64 -11,91 ESCENARIO III

C.S. Villa Esperanza 3,27 47,27 18,75 ESCENARIO IV

46

P.S. Chocas 1,98 48,98 7,69 ESCENARIO IV

P.S. Punchauca 1,02 65,35 -6,84 ESCENARIO III

P.S. Jorge Lingán 2,89 35,82 12,41 ESCENARIO IV

P.S. Luis Enrique 1,69 45,35 3,70 ESCENARIO III

P.S. Su Majestad Hiroito 1,97 70,33 3,35 ESCENARIO III

P.S. San Benito 0,25 99,39 9,39 ESCENARIO II

P.S. San Pedro de Carabayllo 0,62 62,31 16,38 ESCENARIO II

C.S Juan Pablo II 0,53 63,50 31,39 ESCENARIO II Fuente: DIRIS Lima Norte

Con respecto a la vacuna pentavalente que protege contra difteria, tos convulsa, tétanos,

influenza tipo b y hepatitis B, aun se cuenta con 9 485 niños menores de 5 años susceptibles en

el distrito. La vacuna pentavalente llego a una cobertura de 69,66% y con índice de riesgo alto

(1,65) pero la tasa de deserción es negativa. El distrito se encontró en el Escenario III, de la

misma manera se debe intensificar las acciones para mejorar los indicadores.

Tabla N°26: Indicadores en la vacuna PENTA en el distrito de Carabayllo, año 2018

EE.SS. "Índice de

Riesgo (I/R)"

Cobertura 2018 (%)

"Deserción SPR vs PENTA1 (%)

2018"

Estratificación

CARABAYLLO 1,65 69,66 -11,52 ESCENARIO III

C.S. Progreso 1,47 78,43 -7,91 ESCENARIO III

C.S. La Flor 2,99 49,76 -27,13 ESCENARIO III


2,32 77,75 -23,13 ESCENARIO III

C.S. Villa Esperanza 2,95 59,59 -2,33 ESCENARIO III


P.S. Punchauca 0,63 87,10 -25,17 ESCENARIO I

P.S. Jorge Lingán 2,25 49,11 -17,73 ESCENARIO III

P.S. Luis Enrique 1,21 57,93 -27,22 ESCENARIO III

P.S. Su Majestad Hiroito 1,33 77,51 -12,87 ESCENARIO III

P.S. San Benito 0,29 101,19 -24,09 ESCENARIO I


0,57 76,65 2,43 SEGURIDAD

C.S Juan Pablo II 0,23 73,98 1,36 SEGURIDAD Fuente: DIRIS Lima Norte

Con respecto a la vacuna SPR que protege contra sarampión, rubeola y parotiditis, aun se cuenta

con 9 305 niños menores de 5 años susceptibles en el distrito. La vacuna de SPR llego a una

cobertura de 60,06%, la tasa de deserción en elevada (7,62%) y con índice de riesgo alto (1,63).

El distrito se encontró en el Escenario IV, de la misma manera se debe intensificar las acciones

para mejorar los indicadores.

Tabla N°27: Indicadores en la vacuna SPR en el distrito de Carabayllo, año 2018

EE.SS. "Índice de

Riesgo (I/R)"

Cobertura 2018 (%)

"Deserción SPR vs PENTA1 (%)

2018"

Estratificación

CARABAYLLO 1,63 60,06 7,62 ESCENARIO IV

C.S. Progreso 1,44 68,75 10,90 ESCENARIO IV

C.S. La Flor 2,65 45,44 0,26 ESCENARIO III

C.S. Raúl Porras Barrenechea 2,48 59,41 -11,49 ESCENARIO III

C.S. Villa Esperanza 2,71 47,50 13,28 ESCENARIO IV

47


P.S. Punchauca 0,48 65,12 -6,46 ESCENARIO I

P.S. Jorge Lingán 2,12 36,12 12,32 ESCENARIO IV

P.S. Luis Enrique 1,07 45,35 3,11 ESCENARIO III

P.S. Su Majestad Hiroito 1,40 71,14 1,69 ESCENARIO III

P.S. San Benito 1,07 104,24 5,49 ESCENARIO IV

P.S. San Pedro de Carabayllo 0,72 70,45 6,00 ESCENARIO II

C.S Juan Pablo II 0,89 66,58 28,06 ESCENARIO II Fuente: DIRIS Lima Norte

Control de crecimiento y desarrollo

El crecimiento y desarrollo es unas actividades que se realiza a los niños para evaluar su

desarrollo físico y mental desde recién nacido hasta los 4 años de edad. En el año 2018

ha mejorado las coberturas por edad con respecto al año anterior, resaltando un mayor

aumento en los recién nacidos.

Tabla N°28: CRED en menores e igual a 2 años en el distrito de Carabayllo en el año 2017-2018


Enfermedad de Tuberculosis

La enfermedad de la tuberculosis en el distrito de Carabayllo es endémica, presentado una

tendencia ascendente en la incidencia y prevalencia hasta el 2017. En el 2018 la incidencia

se encuentra estacionaria con 234,7 casos por 100 000 habitantes a diferencia de su

prevalencia que disminuyo en 2 casos con respecto al año anterior.

Figura 18: Incidencia y Prevalencia en TBC en el distrito de Carabayllo en el año 2015-2018


98.0 105.3 110.5 108.8

207.3222.5

234.2 234.7

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

2015 2016 2017 2018

Tasa

x 1

00

00

0 h

ab.

Año

Incidencia Prevalencia

Año

CRED

RN % Cob <1 año % Cob 1 año % Cob 2 años % Cob

2017 957 55 1 433 42 857 25 593 21

2018 1 086 85 1 520 51 947 33 692 24

48

Con respecto al tipo de TBC que se presenta el distrito de Carabayllo, la tendencia es

ascenderte en la TBC extrapulmonar, contando con un crecimiento en 32,4% con respecto al

año 2015. En la TBC pulmonar su tendencia es ascendente hasta el 2017 y en el 2018

disminuye en 5 casos pero de igual manera conto con un crecimiento de 10% con respecto

al 2015.

Figura 19: Número de casos nuevos según clasificación de TBC en el distrito de

Carabayllo años 2015-2018 Fuente: DIRIS Lima Norte

En distrito de Carabayllo la TBC MDR (multidrogoresistente) ha presentado una

crecimiento de 47,6% con respecto al año 2015, con un pico de casos en el 2017 con 33

casos. La TBC XDR (extremadamente resistente) el primer caso se presentó en el año

2016 la cual aumento en 2 casos más para el año 2018.

Figura 20: Casos de TBC MDR y XDR en el distrito de Carabayllo, años 2015-2018


248 255279 273

4863 65 71

0

50

100

150

200

250

300

2015 2016 2017 2018

TBC

(N

)

Año

TBC Pulmonar TBC Extrapulmonar

21

32 3331

0 1 13

0

5

10

15

20

25

30

35

2015 2016 2017 2018

TBC

MD

R y

XD

R (

N)

Año

TBC MDR TBC XDR

49

Las comorbilidades que se asocian al TBC son la Diabetes Mellitus (DM) y el VIH, en el

distrito de Carabayllo la TBC/VIH presenta una tendencia ascendente hasta el año 2018

con un crecimiento de 86,6% con respecto del 2015. Sin embargo en la TBC/DM en el

año 2017 solo tuvieron 11 casos lo cual se puede considerar que la información no ha

sido completo debido a la fusión de las tres redes ya que se puede observar que se ha

mantenido en un promedio de 21 casos.

Figura 21: Comorbilidad de TBC con VIH y Diabetes Mellitus (DM) en el distrito de

Carabayllo en el año 2015-2018


En el distrito de Carabayllo la mortalidad por TBC en el año 2018 fue de 6 muertes por

cada 100 000 habitantes, se ha presentado un aumento de 4 casos con respecto al año

2015.

Figura 22: Mortalidad en TBC en el distrito de Carabayllo en el año 2015-2018


1518

24

28

22 22

11

20

0

5

10

15

20

25

30

2015 2016 2017 2018

TBC

(N

)

Año

TBC/ VIH TBC/DM

2

6

4

6

0

1

2

3

4

5

6

2015 2016 2017 2018

Def

un

cio

n x

10

0 0

00

Año

Mortalidad en TBC

50

Enfermedades no transmisibles

Las principales enfermedades no transmisibles son obesidad, Diabetes Mellitus (DM) e

Hipertensión Arterial (HTA), en el distrito de Carabayllo la obesidad presenta una tendencia

descendente con 299 pacientes con obesidad por cada 100 000 habitantes para el 2018,

sin embargo la DM y la HTA presentan una tendencia ascendente desde el 2015 hasta el

2018.

Figura 23: Tasa de morbilidad de Obesidad, DM y HTA en el distrito de Carabayllo en

el año 2016-2018


Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Enfermedades

Diarreicas Agudas (EDA)

La vigilancia de EDA se realiza semanalmente cada establecimiento de salud, en el distrito

de Carabayllo se ha presentado un aumento de EDA en 4% con respecto al año 2016. En

el año 2017 se ha presentado la menor cantidad de EDA debido a que el sistema de

vigilancia fue modificado.

365.2

325.9

299.023.9 24…

29.4

19.921.8

26.7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

350.0

400.0

2016 2017 2018

Tías

a x

10

0 0

00

hab

Tasa

x 1

00

00

0 h

ab

Año

Obesidad DM HTA

51

Figura 24: Número de casos de EDA en el distrito de Carabayllo en el año 2016-2018


La vigilancia de IRA se realiza semanalmente cada establecimiento de salud, en el distrito

de Carabayllo, en el año 2018 hubo una disminución en 4% con respecto al año 2016, en

los siguientes años se ha mantenido el número de casos de IRA.

Figura 25: Número de casos de IRA en el distrito de Carabayllo en el año 2016-2018


Enfermedades en salud mental

Las principales enfermedades mentales son el alcoholismo, violencia, ansiedad, depresión

y la psicosis. En el distrito de Carabayllo el alcoholismo se ha duplicado en comparación del

2017 sin embargo la violencia, ansiedad y la depresión han disminuido en 1 o 2 casos.

Tabla N°29: Número y tasa de morbilidad de enfermedades mentales en el distrito de Carabayllo en el año 2017-2018

3627

3222

3784

2900

3000

3100

3200

3300

3400

3500

3600

3700

3800

3900

2016 2017 2018

Cas

os

(N)

Año

101,093

95,97096,491

93,000

94,000

95,000

96,000

97,000

98,000

99,000

100,000

101,000

102,000

2016 2017 2018

Cas

os

(N)

Año

52

Año Alcoholismo Tasa (104

hab) Violencia

Tasa (104

hab) Ansiedad

Tasa (104

hab) Depresión

Tasa (104

hab) Psicosis

Tasa (104

hab)

2017 77 2,47 218 7,00 932 29,94 820 26,34 296 9,51

2018 142 4,49 212 6,71 916 28,98 789 24,96 335 10,60


Satisfacción de usuario externo

Anualmente se realiza una encuesta al usuario externo para evaluar la satisfacción en la

atención de salud que brinda el establecimiento de salud. En el distrito de Carabayllo cuenta

con 12 establecimientos de salud y un centro mental comunitario, de todos ellos el P.S.

Punchauca fue en que tuvo el menor porcentaje (33%) y el P.S. Jorge Lingan fue el mayor

porcentaje (98%) en la evaluación del año 2016. Los siguientes 2 años no se realizó a todos

los establecimientos, debido que se fusiono 03 redes de salud para formar la DIRIS Lima

Norte.

Tabla N°30: Satisfacción del usuario externo en el distrito de Carabayllo en el año 2016-2018

DISTRITO CARABAYLLO NIVEL

SATISFACCION USUARIO

EXTERNO 2016 (%)


EXTERNO 2017 (%)


EXTERNO 2018 (%)

1 C.S. PROGRESO I-4 82,0 NO REALIZO 67,0

2 C.S. LA FLOR I-3 54,0 NO REALIZO 59,1

3 C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA I-3 46,0 NO REALIZO 53,3

4 C.S. VILLA ESPERANZA I-3 62,0 NO REALIZO NO REALIZO

5 P.S. CHOCAS I-2 78,0 NO REALIZO NO REALIZO

6 P.S. PUNCHAUCA I-2 33,0 NO REALIZO NO REALIZO

7 P.S. JORGE LINGAN I-2 98,0 NO REALIZO 65,9

8 P.S. LUIS ENRIQUE I-2 81,0 NO REALIZO 78,3

9 P.S. SU MAJESTAD HIROITO I-2 59,0 NO REALIZO 49,6

10 C.S. MENTAL COMUNITARIO CARABAYLLO I-2 58,0 NO REALIZO NO REALIZO

11 C.S. JUAN PABLO II I-3 52,0 NO REALIZO NO REALIZO

12 P.S. SAN PEDRO DE CARABAYLLO I-2 69,0 70,0 NO REALIZO

13 P.S. SAN BENITO I-2 55,0 NO REALIZO NO REALIZO Fuente: DIRIS Lima Norte

53

3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1 Morbilidad

3.1.1 Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos

En el distrito de Carabayllo, en los años 2014 y 2016 al comparar la morbilidad en consulta

externa se encuentra que las enfermedades parasitarias ocupan el primer lugar en ambos

años, las enfermedades endocrinas y metabólicas y las enfermedades psiquiátricas

ascienden al 2do lugar y 4to lugar respectivamente en el 2016, las enfermedades dentales

descienden un lugar (3ero).

En el año 2016 las enfermedades parasitarias seguida de las enfermedades endocrinas con

26,32% y 21,79% respectivamente, estas dos enfermedades se diferencia por solo 5 puntos

porcentuales los cuales pueden cambiar en algunos años, a diferencia del 2014 que las

enfermedades parasitarias y las enfermedades dentales con 32,57% y 14,62%

respectivamente, cuentan con una gran diferencia de 18 puntos porcentuales.

Tabla N°31: Diez primeras causas por grandes grupos en el distrito de Carabayllo en el año

2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas % Diez Primeras Causas %

1 Enfermedades infecciosas y parasitarias 32,57 Enfermedades infecciosas y parasitarias 26,32

2 Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén

14,62 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales

21,79

3 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales

10,67 Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén

16,28

4 Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

8,73 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos

7,04

5 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos

8,15 Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

7,03

6 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias

6,30 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

5,20

7 Enfermedades genitourinarias 5,96 Enfermedades genitourinarias 4,30

8 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

4,56 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias

4,27

9 Enfermedades digestivas 4,23 Resto de enfermedades 4,07

10 Resto de enfermedades 4,21 Enfermedades digestivas 3,69

Total 100% Total 100%


54

3.1.2 Diez primeras causas específicas de morbilidad en población en

consulta externa

En el distrito de Carabayllo la primera y segunda causa de morbilidad en la población general

son las Infecciones de las vías respiratorias agudas y la caries dental, seguido en tercer

lugar de la Obesidad y otros tipos de hiperalimentación en los años 2014 y 2016. En el año

2016, la desnutrición y deficiencias nutricionales entro entre las diez primeras causas y las

anemias nutricionales ascendieron al sexto lugar.

Tabla N°32: Diez primeras causas en la población en el distrito de Carabayllo en el año 2014-

2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas % Diez Primeras Causas %

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 21,09 Infecciones de vías respiratorias agudas 17,44

2 Caries dental 8,92 Caries dental 10,36

3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación

6,71 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación

9,66

4 Infecciones de trasmisión sexual 3,75 Desnutrición y deficiencias nutricionales 9,43

5 Enfermedades infecciosas intestinales 3,16 Infecciones de trasmisión sexual 3,06

6 Lumbago y otras dorsalgias 2,86 Anemias nutricionales 2,71

7 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales

2,73 Complicaciones relacionados con el embarazo

2,49

8 Complicaciones relacionados con el embarazo

2,43 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales

2,49

9 Anemias nutricionales 2,41 Enfermedades infecciosas intestinales 2,22

10 Otras enfermedades mentales y del comportamiento

2,19 Lumbago y otras dorsalgias 2,05


En el distrito de Carabayllo la primera y segunda causa de morbilidad en el sexo femenino

son las Infecciones de las vías respiratorias agudas y la caries dental en los años 2014 y

2016. En el tercer lugar aparece la desnutrición y deficiencias nutricionales y desciende al

5to lugar las infecciones de transmisión sexual en el año 2016. Observar la tabla N° 33.

55

Tabla N°33: Causas de morbilidad en consulta externa según sexo femenino en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas del sexo femenino % Diez Primeras Causas del sexo femenino %




4,12 Desnutrición y deficiencias nutricionales 6,14

4 Infecciones de trasmisión sexual 3,71 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación

5,66


2,43 Infecciones de trasmisión sexual 3,01

6 Lumbago y otras dorsalgias 2,00 Complicaciones relacionados con el embarazo

2,49

7 Infección de vías urinarias 1,80 Infección de vías urinarias 1,60



1,59

9 Enfermedades infecciosas intestinales 1,72 Anemias nutricionales 1,48

10 Gastritis y duodenitis 1,42 Lumbago y otras dorsalgias 1,44


En el distrito de Carabayllo la primera causa de morbilidad en el sexo masculino son las

Infecciones de las vías respiratorias agudas, segundo lugar la obesidad y otros tipos de

hiperalimentación y en tercer lugar la caries dental en los años 2014 y 2016. Solo en el año

2016 asciende al 5to lugar de las anemias nutricionales y entra a las diez primeras causas

la desnutrición y deficiencias nutricionales.

56

Tabla N°34: Causas de morbilidad en consulta externa según sexo masculino en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N° 2014 2016

Diez Primeras Causas del sexo masculino % Diez Primeras Causas del sexo masculino %


2 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 2,60 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 4,01


4 Enfermedades infecciosas intestinales 1,43 Desnutrición y deficiencias nutricionales 3,29


1,04 Anemias nutricionales 1,24

6 Anemias nutricionales 1,03 Enfermedades infecciosas intestinales 1,04

7 Traumatismos superficiales y heridas 0,94 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales

0,90


0,93 Otras enfermedades mentales y del comportamiento

0,71

9 Lumbago y otras dorsalgias 0,87 Traumatismos superficiales y heridas 0,70

10 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

0,84 Lumbago y otras dorsalgias 0,61


En el distrito las tres principales causas de morbilidad en el curso de vida niño son las

infecciones de vías respiratorias agudas, obesidad y otros tipos de alimentación y la caries

dental respectivamente en los 2014 y 2016. La desnutrición y deficiencias nutricionales se

incrementan en 12 puntos porcentuales ocupando el cuarto lugar, mientras que las anemias

nutricionales se mantienen en el quinto lugar en el año 2016.

57

Tabla N°35: Causas de morbilidad en consulta externa según curso de vida niño en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas del curso de vida niño % Diez Primeras Causas del curso de vida niño %


2 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 13,42 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 17,82


4 Enfermedades infecciosas intestinales 6,06 Desnutrición y deficiencias nutricionales 14,80

5 Anemias nutricionales 5,82 Anemias nutricionales 6,08

6 Ceguera y disminución de la agudeza visual 4,33 Enfermedades infecciosas intestinales 3,65



3,05

8 Desnutrición y deficiencias nutricionales 4,12 Ceguera y disminución de la agudeza visual 2,81

9 Asma 3,76 Otras enfermedades mentales y del comportamiento

1,97


3,12 Helmintiasis 1,87


En los años 2014 y 2016, las dos principales causas de morbilidad en el curso de vid

adolescente son infecciones de vías respiratorias agudas y la caries dental respectivamente.

Se presentó un incremento de 13 puntos porcentuales en la desnutrición y deficiencias

nutricionales ocupando en tercer lugar seguido en cuarto lugar por la obesidad y otros tipos

de alimentación en el año 2016.

58

Tabla N°36: Causas de morbilidad en consulta externa según curso de vida adolescente en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas del curso vida adolescente

% Diez Primeras Causas del curso vida

adolescente %



3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 10,25 Desnutrición y deficiencias nutricionales 19,11

4 Desnutrición y deficiencias nutricionales 6,46 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 10,53


5,26 Otras enfermedades mentales y del comportamiento

5,32


4,93 Gingivitis y enfermedades periodontales 4,31

7 Infecciones de trasmisión sexual 4,09 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales

3,94

8 Gastritis y duodenitis 4,02 Complicaciones relacionados con el embarazo

3,51

9 Traumatismos superficiales y heridas 3,97 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

3,05

10 Enfermedades infecciosas intestinales 3,95 Anemias nutricionales 3,05


En el curso de vida joven la principal causa de morbilidad son las complicaciones

relacionadas con el embarazo con un 15,65% seguido de la desnutrición y deficiencias

nutricionales y la caries dental, las cuales se diferencian del primer lugar solo por un punto

porcentual en el año 2016. En el año 2014 la primera causa de morbilidad fue la caries

dental la cual se diferenciaba de la segunda causa infecciones de transmisión sexual por

casi 6 puntos porcentuales.

59

Tabla N°37: Causas de morbilidad en consulta externa según curso de vida joven en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas del curso de vida joven

% Diez Primeras Causas del curso de vida

joven %

1 Caries dental 21,22 Complicaciones relacionadas con el embarazo

15,65

2 Infecciones de trasmisión sexual 17,34 Desnutrición y deficiencias nutricionales 14,96

3 Infecciones de vías respiratorias agudas 16,91 Caries dental 14,49



5 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 7,94 Infecciones de vías respiratorias agudas 13,51

6 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo

4,74 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 8,29


4,71 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

5,85

8 Infección de vías urinarias 4,64 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo

4,80

9 Gastritis y duodenitis 3,97 Infección de vías urinarias 4,57

10 Lumbago y otras dorsalgias 3,90 Gingivitis y enfermedades periodontales 3,88


Las dos primeras causas de morbilidad del curso de vida adulto son las infecciones de vías

respiratorias agudas y la caries dental respectivamente en los años 2014 y 2016. La

obesidad y otros tipos de alimentación se incrementaron en 3 puntos porcentuales con

respecto al 2014 ocupando en tercer lugar en el año 2016.

60

Tabla N°38: Causas de morbilidad en consulta externa según curso de vida adulto en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas del curso de vida adulto


adulto %



3 Infecciones de trasmisión sexual 12,83 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 11,88

4 Lumbago y otras dorsalgias 11,29 Infecciones de trasmisión sexual 11,60

5 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 8,53 Desnutrición y deficiencias nutricionales 10,28

6 Gastritis y duodenitis 6,55 Lumbago y otras dorsalgias 8,90

7 Infección de vías urinarias 6,50 Gastritis y duodenitis 6,59


5,99 Infección de vías urinarias 6,10


5,36 Complicaciones relacionados con el embarazo

5,65

10 Otras enfermedades de los órganos genitales femeninos


5,30


En los años 2014 y 2016, las dos principales causas de morbilidad en el curso de vida adulto

mayor son infecciones de vías respiratorias agudas y el lumbago y otras dorsalgias

respectivamente. La desnutrición y deficiencias nutricionales con 9,57%, aparece en las diez

primeras causas de morbilidad ocupando el tercer lugar.

61

Tabla N°39: Causas de morbilidad en consulta externa según curso de vida adulto mayor en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas del curso de vida adulto mayor


adulto mayor %


2 Lumbago y otras dorsalgias 16,17 Lumbago y otras dorsalgias 13,41

3 Gastritis y duodenitis 8,80 Desnutrición y deficiencias nutricionales 9,57

4 Hipertensión esencial 8,24 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 9,51

5 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

7,80 Gastritis y duodenitis 9,28

6 Caries dental 6,89 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias

8,05

7 Artrosis 6,61 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

7,53

8 Infección de vías urinarias 6,35 Caries dental 6,71


5,91 Hipertensión esencial 6,38


5,77 Artrosis 6,29

Total 100 Total 100



concentración

Las tres principales causas de morbilidad con mayor concentración en relación con la

provincia de Lima son la desnutrición y enfermedades nutricionales, otras afecciones

originadas en el periodo perinatal y ceguera y disminución de la agudeza visual con 32,40%,

16,29% y 15,90% respectivamente en el año 2014. El orden de la enfermedades con mayor

concentración cambian en el año 2016 ascendiendo las otras afecciones originadas en el

periodo perinatal ocupando el primer lugar seguido de la ceguera y disminución de la

agudeza visual y la desnutrición y enfermedades nutricionales con 10,53% y 10,39%

respectivamente.

62

Tabla N°40: Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor concentración en relación con la provincia de Lima, en consulta externa, en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014 2016

Diez Primeras Causas Concentración en relación con la provincia (%)

Diez Primeras Causas Concentración en relación con la provincia (%)

1 Desnutrición y deficiencias nutricionales

32,40 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal

11,68

2 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal

16,29 Ceguera y disminución de la agudeza visual

10,53

3 Ceguera y disminución de la agudeza visual

15,90 Desnutrición y deficiencias nutricionales

10,39

4 Ictericia neonatal excepto ictericia debida a enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido


9,25

5 Cistitis 7,66 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

8,50

6 Infecciones de trasmisión sexual 6,68 Ictericia neonatal excepto ictericia debida a enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido

7,88

7 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

6,58 Vómitos excesivos en el embarazo 7,36



9 Vómitos excesivos en el embarazo 6,10 Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio

6,01




63


crecimiento en relación con el resto de la provincia, en consulta.

En el año 2014 las complicaciones del trabajo de parto con 593,29% es el que tuvo mayor

crecimiento en relación con la provincia de Lima a diferencia del año 2016 que la obesidad

y otros tipos de hiperalimentación con 131,69%.

Tabla N°41: Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor porcentaje de crecimiento en relación con la provincia de Lima, en consulta externa, en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

N°

2014-2015 2015-2016

Diez Primeras Causas

Crecimiento en relación

con la provincia

%

Diez Primeras Causas

Crecimiento en relación

con la provincia

%

1 Complicaciones del trabajo de parto y del parto


131,69


196,21 Rinitis alérgica y vasomotora 76,41

3 Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio

144,92 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto

61,11

4 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

132,67 Otras lesiones y secuelas de causa externa

60,17

5 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen en la niñez y en la adolescencia

132,11 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón

60,00

6 Enfermedades prevenibles por vacunación

125,50 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica

58,44

7 Complicaciones relacionadas con el puerperio


8 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

76,87 Contractura muscular 51,39

9 Contractura muscular

73,19 Desnutrición y deficiencias nutricionales 50,09

10 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal

64,67 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte

48,31


64

3.2 Mortalidad

3.2.1 Mortalidad proporcional en consulta externa por grandes grupos

En el distrito de Carabayllo, las cuatro principales causas de mortalidad son las

enfermedades neoplásicas, enfermedades Infecciosas y Parasitarias, enfermedades del

aparato circulatorio y las enfermedades del sistema respiratorio respectivamente en los años

2014 y 2016.

Tabla N°42: Tasa de mortalidad de los diez primeras causa en el distrito de Carabayllo, año 2014-2016

2014 2016

N° Diagnósticos CIE 10 N % Tasa x 10 000

Diagnósticos CIE 10 N % Tasa x 10 000

1 Enfermedades neoplásicas 640 25 7,96 Enfermedades neoplásicas 700 23 7,79

2 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

494 19 6,14 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

616 20 6,85

3 Enfermedades del aparato circulatorio

413 16 5,14 Enfermedades del aparato circulatorio

479 16 5,33

4 Enfermedades del sistema respiratorio

328 13 4,08 Enfermedades del sistema respiratorio

360 12 4,00

5 Enfermedades del sistema digestivo

192 7 2,39 Lesiones y causas externas 279 9 3,10

6 Lesiones y causas externas 162 6 2,01 Enfermedades del sistema digestivo

214 7 2,38

7 Demás enfermedades 161 6 2,00 Demás enfermedades 187 6 2,08

8 Enfermedades metabólicas y nutricionales

111 4 1,38 Enfermedades metabólicas y nutricionales

173 6 1,92

9 Enfermedades mentales y del sistema nervioso

66 3 0,82 Enfermedades mentales y del sistema nervioso

26 1 0,29

10 Afecciones perinatales 36 1 0,45 Afecciones perinatales 17 1 0,19


65

3.2.2 Número de muertes maternas y tasa de mortalidad neonatal e infantil por

año en el distrito de Carabayllo, años 2013-2016

En el distrito de Carabayllo, se puede observar que las tendencias de la mortalidad neonatal

e infantil han descendido con excepción del año 2014 que se presenta un pico. Las muertes

maternas se han mantenido en uno en los años 2013 y 2014, pero el 2015 se presentaron

un incremento de 2 casos más, principalmente de causas indirectas, descendiendo en un

caso en el año 2016.

Figura 26: Tasa de mortalidad neonatal, infantil y materna en el distrito de Carabayllo

en el año 2013-2016


51.5

80.0

41.5

24.0

48.5

95.0

24.2

21.2

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

200.0

2013 2014 2015 2016

Tasa

x 1

0 0

00

Año

Tasa mortalidad neonatal Tasa mortalidad infantil

66

3.2.3 Diez primeras causas de mortalidad en población general, por sexo y por

etapas de vida

Se analizó las diez primeras causas de mortalidad de los últimos 6 años en el distrito y para

un mejor análisis se agrupo cada 3 años, observamos que las enfermedades neoplásicas,

fueron la primera causa de mortalidad tanto para el periodo comprendido entre los años

2011- 2013 (tasa bruta de mortalidad de 7,96 por 10 000hab), como para el periodo 2014 -

2016 (tasa bruta de mortalidad de 7,79 por10 000 hab.), de la misma manera las

enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan en se segundo lugar, en el periodo 2011-

2013 (tasa bruta de mortalidad de 6,14 por 10 000hab) y en el 2014-2016 (tasa bruta de

mortalidad de 6,85 por 10 000hab). En tercer lugar se encuentran las enfermedades del

aparato circulatorio en los dos periodos, en el 2011-2013 (tasa bruta de mortalidad de 5,14

por 10 000hab) y en el 2014-2016 (tasa bruta de mortalidad de 5,33 por 10 000hab).

Tabla N°43: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas en población general en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016


N°

2011- 2013 2014- 2016

Diez primeras causas N %

Tasa bruta (104 hab)

Diez primeras causas N %


1 Enfermedades neoplásicas 640 25,6 7,96 Enfermedades neoplásicas 700 23 7,79

2 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

494 18,98 6,14 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

616 20 6,85

3 Enfermedades del aparato circulatorio

413 15,9 5,14 Enfermedades del aparato circulatorio

479 16 5,33

4 Enfermedades del sistema respiratorio

328 12,60 4,08 Enfermedades del sistema respiratorio

360 12 4,00

5 Enfermedades del sistema digestivo

192 7,38 2,39 Lesiones y causas externas 279 9 3,10

6 Lesiones y causas externas 162 6,22 2,01 Enfermedades del sistema digestivo

214 7 2,38

7 Demas enfermedades 161 6,19 2,00 Demás enfermedades 187 6 2,08

8 Enfermedades metabolicas y nutricionales

111 4 1,38 Enfermedades metabólicas y nutricionales

173 6 1,92

9 Enfermedades mentales y del sistema nervioso

66 3 0,82 Enfermedades mentales y del sistema nervioso

26 1 0,29

10 Afecciones perinatales 36 1 0,45 Afecciones perinatales 17 1 0,19

67

En el sexo femenino la primera causa de muerte en ambos periodos son las infecciones

respiratorias agudas bajas, en el 2011-2013 (tasa bruta de mortalidad de 3,12 por 10

000hab) y en el 2014-2016 (tasa bruta de mortalidad de 3,94 por 10 000hab).

En el periodo 2014-2016 la enfermedad pulmonar intersticial ocupa el segundo lugar con

una tasa bruta de mortalidad de 2,60 por 10 000hab, subiendo un lugar a diferencia al

periodo del 2011-2013 que se encuentra en el tercer lugar con una tasa bruta de mortalidad

de 1,72 por 10 000hab, en este periodo el segundo lugar lo ocupa las enfermedades

cerebrovasculares con una tasa bruta de mortalidad de 2,11 por 10 000hab, esta causa de

muerte se encuentra en el tercer lugar en el periodo del 2014-2016 con una tasa bruta de

mortalidad de 1,82 por 10 000hab.

Tabla N°44: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según sexo femenino en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016


N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas del sexo femenino

N %


Diez primeras causas del sexo femenino

N %


1 Infecciones respiratorias agudas bajas

127 11,21 3,12 Infecciones respiratorias agudas bajas

180 12,65 3,94

2 Enfermedades cerebrovasculares

86 7,59 2,11 Enfermedad pulmonar intersticial

119 8,36 2,60

3 Enfermedad pulmonar intersticial

70 6,18 1,72 Enfermedades cerebrovasculares

83 5,83 1,82

4 Neoplasia maligna de estomago

40 3,53 0,98 Enfermedades hipertensivas

59 4,15 1,29

5 Diabetes mellitus 40 3,53 0,98 Septicemia, excepto neonatal

58 4,08 1,27

6 Enfermedades isquémicas del corazón

39 3,44 0,96 Enfermedades isquémicas del corazón

55 3,87 1,20

7 Neoplasia maligna del cuello del útero

38 3,35 0,93 Diabetes mellitus 52 3,65 1,14

8 Enfermedades hipertensivas 32 2,82 0,79 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

44 3,09 0,96

9 Neoplasia maligna de la mama

32 2,82 0,79

Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados

44 3,09 0,96

10 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares

31 2,74 0,76 Neoplasia maligna de la mama

43 3,02 0,94

68

En el sexo masculino las infecciones respiratorias agudas bajas y la enfermedad pulmonar

intersticial se encuentran en los dos primeros lugares en ambos periodos, en el 2011-2013

(tasa bruta de mortalidad de 4,53 por 10 000hab y tasa bruta de mortalidad de 3,14 por 10

000hab) y en el 2014-2016 (tasa bruta de mortalidad de 4,31 por 10 000hab y tasa bruta de

mortalidad de 2,38 por 10 000hab) respectivamente.

El tercer lugar en el periodo 2011-2013 se encuentra las enfermedades isquémicas del

corazón con una tasa bruta de mortalidad de 4,53 por 10 000hab, en cambio en el periodo

2014-2016 la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado con una tasa bruta

de mortalidad de 5,77 por 10 000hab.

Tabla N°45: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según sexo masculino en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas del sexo masculino

N° %


Diez primeras causas del sexo masculino

N° %




192 11,79 4,31



106 6,51 2,38


86 5,85 2,16 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

94 5,77 2,11



5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

79 5,37 1,99 Neoplasia maligna de la próstata

62 3,81 1,39


68 4,63 1,71 Enfermedades isquémicas del corazón

60 3,69 1,35

7 Septicemia, excepto neonatal

47 3,20 1,18 Septicemia, excepto neonatal

52 3,19 1,17

8 Diabetes mellitus 45 3,06 1,13 Las demás causas externas

52 3,19 1,17

9 Tuberculosis 43 2,93 1,08 Neoplasia maligna de estomago

48 2,95 1,08

10 Neoplasia maligna de la próstata


47 2,89 1,06


69

En el curso de vida niño las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas se encuentra como la primera la causa de muerte, en el 2011-2013 (tasa

bruta de mortalidad de 1,78 por 10 000hab) y en el 2014-2016 (tasa bruta de mortalidad

de 2,16 por 10 000hab), en el segundo lugar se encuentra las infecciones respiratorias

agudas bajas en el 2011-2013 (tasa bruta de mortalidad de 1,78 por 10 000hab) y en el

2014-2016 (tasa bruta de mortalidad de 1,98 por 10 000hab).

En el tercer lugar los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal en el periodo

2011- 2013 con una tasa bruta de mortalidad de 0,84 por 10 000hab, a diferencia del

periodo 2014-2016 que es la leucemia con una tasa bruta de mortalidad de 0,82 por 10

000hab.

Tabla N°46: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según curso de vida niño en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas por curso de vida niño

N %


Diez primeras causas por curso de vida niño

N %


1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

34 18,7 1,78 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

42 23,3 2,16



38 21,1 1,95

3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

16 8,8 0,84 Leucemia 16 8,9 0,82

4 Infecciones especificas del periodo perinatal

15 8,2 0,79 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

10 5,6 0,51

5 Septicemia, excepto neonatal 11 6,0 0,58 Las demás causas externas 9 5,0 0,46

6 Lesiones de intención no determinada

10 5,5 0,52 Accidentes por otro tipo de transporte

9 5,0 0,46

7 Accidentes que obstruyen la respiración

9 4,9 0,47 Accidentes que obstruyen la respiración

8 4,4 0,41

8 Enfermedades infecciosas intestinales

7 3,8 0,37 Enfermedades infecciosas intestinales

6 3,3 0,31

9 Trastornos respiratorios no especificados

5 2,7 0,26 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

5 2,8 0,26

10 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

4 2,2 0,21 Septicemia, excepto neonatal 4 2,2 0,21


70

En el curso de vida adolescente en el periodo 2011-2013, la septicemia excepto neonatal

es la primera causa de muerte con una tasa bruta de mortalidad de 4,53 por 10 000hab,

seguido de la insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y las no especificadas con una

tasa bruta de mortalidad de 0,31 por 10 000hab y en el tercer lugar se encuentra las

malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con una tasa bruta

de mortalidad de 0,31 por 10 000hab.

En el periodo 2014-2016 la primera causa de muerte se encuentra las demás causas

externas seguido de las otras enfermedades infecciosas y parasitarias con una tasa bruta

de mortalidad de 0,30 por 10 000hab y en el tercer lugar se encuentra las infecciones

respiratorias agudas bajas con una tasa bruta de mortalidad de 0,30 por 10 000hab.

Tabla N°47: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según curso de vida adolescente en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas del curso vida adolescente

N %


Diez primeras causas del curso vida adolescente

N %


1 Septicemia, excepto neonatal 5 17,2 0,52 Las demás causas externas

3 15 0,30

2 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

3 10,3 0,31 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

3 15 0,30



3 15 0,30


3 10,3 0,31 Leucemia 2 10 0,20

5 Accidentes por Ahogamiento y sumersión

2 6,9 0,21 Accidentes que obstruyen la respiración

2 10 0,20

6 Accidentes por otro tipo de transporte

2 6,9 0,21

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

2 10 0,20


2 6,9 0,21 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

2 10 0,20

8 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

2 6,9 0,21 Otras enfermedades del sistema digestivo

1 5 0,10

9 Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio

2 6,9 0,21 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso

1 5 0,10

10 Leucemia 1 3,4 0,10 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)

1 5 0,10


71

En el curso de vida joven en el periodo 2011-2013, leucemia es la primera causa de muerte

con una tasa bruta de mortalidad de 0,64 por 10 000hab, seguido de las infecciones

respiratorias agudas bajas con una tasa bruta de mortalidad de 0,64 por 10 000hab y en

el tercer lugar se encuentra la tuberculosis con una tasa bruta de mortalidad de 0,31 por

10 000hab.

En el periodo 2014-2016 la primera causa de muerte se encuentra las enfermedades

cerebrovasculares con una tasa bruta de mortalidad de 0,63 por 10 000hab seguido de

las lesiones de intención no determinada con una tasa bruta de mortalidad de 0,58 por 10

000hab y en el tercer lugar se encuentra los accidentes por otro tipo de transporte con una

tasa bruta de mortalidad de 0,53 por 10 000hab.

Tabla N°48: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según curso de vida joven en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas del

curso de vida joven N° %

Tasa

bruta

(104

hab)

Diez primeras causas del

curso de vida joven N° %

Tasa

bruta

(104

hab)

1 Leucemia 11 10,5 0,64 Enfermedades cerebrovasculares

12 8,7 0,63


11 10,5 0,64 Lesiones de intención no determinada

11 8,0 0,58

3 Tuberculosis 9 8,6 0,52 Accidentes por otro tipo de transporte

10 7,2 0,53

4 Lesiones de intención no determinada


9 6,5 0,48

5 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)

7 6,7 0,41 Enfermedad por el VIH (SIDA)

9 6,5 0,48

6 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

4 3,8 0,23 Tuberculosis 8 5,8 0,42

7


4 3,8 0,23 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)

8 5,8 0,42

8 Las demas causas externas

4 3,8 0,23 Leucemia 6 4,3 0,32

9 Accidentes de transporte terrestre

4 3,8 0,23 Las demás causas externas

6 4,3 0,32

10 Accidentes por otro tipo de transporte

3 2,9 0,17 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso

5 3,6 0,26


72

En el curso de vida adulto la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado se

encuentra como primera causa de muerte en los dos periodos, 2011-2013 (tasa bruta de

mortalidad de 1,36 por 10 000hab) y en el 2014-2016 (tasa bruta de mortalidad de 1,61

por 10 000hab).

En el periodo 2011-2013 el segundo lugar lo ocupa la tuberculosis con una tasa bruta de

mortalidad de 1,18 por 10 000hab y en tercer lugar las enfermedades cerebrovasculares

con una tasa bruta de mortalidad de 1,15 por 10 000hab.

En el periodo 2014-2016 el segundo lugar lo ocupa las infecciones respiratorias agudas

bajas con una tasa bruta de mortalidad de 1,10 por 10 000hab y en tercer lugar las demás

causas eternas.

Tabla N°49: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según curso de vida adulto en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas por

curso de vida adulto N° %

Tasa

bruta

(104

hab)


curso de vida adulto N° %

Tasa

bruta

(104

hab)



53 7,8 1,61

2 Tuberculosis 34 5,7 1,18 Infecciones respiratorias agudas bajas

36 5,3 1,10


33 5,5 1,15 Las demás causas externas

32 4,7 0,97


27 4,5 0,94 Enfermedad por el VIH (SIDA)

31 4,6 0,94



6 Neoplasia maligna del cuello del útero

22 3,7 0,77 Accidentes por otro tipo de transporte

29 4,3 0,88

7 Las demás causas externas 22 3,7 0,77 Enfermedades isquémicas del corazón

25 3,7 0,76

8 Diabetes mellitus 22 3,7 0,77 Tuberculosis 24 3,5 0,73


22 3,7 0,77 Neoplasia maligna de la mama

23 3,4 0,70

10 Enfermedad por el VIH (SIDA)

19 3,2 0,66


21 3,1 0,64


73

En el curso de vida adulto mayor los tres primeras causas de muertes son las mismas en

ambos periodos (2011-2013 y 2014 y 2016). Ocupando el primer lugar se encuentra las

infecciones respiratorias agudas bajas, con una tasa bruta de mortalidad de 48,0 por 10

000hab en el periodo 2011-2013 y en el 2014-2016 con una tasa bruta de mortalidad de

44,5 por 10 000hab.

En segundo lugar se encuentra la enfermedad pulmonar intersticial en el periodo 2011-

2013 con una tasa bruta de mortalidad de 37,4 por 10 000hab y en el 2014-2016 con una


En el tercer lugar se encuentra las enfermedades cerebrovasculares en el periodo 2011-

2013 con una tasa bruta de mortalidad de 23,3 por 10 000hab y en el 2014-2016 con una


Tabla N°50: Tasa de mortalidad de las diez primeras causas según curso de vida adulto mayor en el distrito de Carabayllo, años 2011- 2013 y 2014-2016

N°

2011-2013 2014-2016


curso de vida adulto

mayor

N° %

Tasa

bruta

(104

hab)


curso de vida adulto

mayor

N° %

Tasa

bruta

(104

hab)



286 14,1 44,5



211 10,4 32,8



97 4,8 15,1


96 5,7 19,3 Enfermedades hipertensivas

96 4,7 14,9




65 3,8 13,1 Septicemia, excepto neonatal

92 4,5 14,3

7 Diabetes mellitus 63 3,7 12,7 Enfermedades isquémicas del corazón

89 4,4 13,8

8 Enfermedades hipertensivas


82 4,0 12,8

9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

47 2,8 9,4 Neoplasia maligna de la próstata

61 3,0 9,5

10 Septicemia, excepto neonatal

45 2,7 9,0 Neoplasia maligna de estomago

60 2,9 9,3


74


concentración en relación con el resto de la provincia.

Al comparar la mortalidad del distrito con la de la provincia encontramos que durante el

periodo del 2011 - 2013, la Hepatitis B fue la primera causa de mortalidad con mayor

concentración con 11,36%, seguido por los trastornos respiratorios no especificados con

7,39% y en tercer lugar se encuentra la esclerosis con 7,14%.

En el periodo 2011 a 2014, la primera causa de mortalidad con mayor concentración fue la

exposición a la corriente eléctrica con 8,33%, seguido de la arterioesclerosis con un 7,23%

y en tercer lugar se encuentra los accidentes por ahogamiento y sumersión con 5,83%.

Tabla N°51: Concentración en relación con el resto del distrito de los diez primeras causas según curso de vida en el distrito de Carabayllo, año 2011-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas

Concentración en relación con

el resto del distrito %


Concentración en relación con

el resto del distrito %

1 Hepatitis B 11,36 Exposición a la corriente eléctrica

8,33


7,39 Arteriosclerosis 7,27

3 Esclerosis múltiple 7,14 Accidentes por Ahogamiento y sumersión

5,83

4 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

6,67 Accidentes por disparo de arma de fuego

5,80


5,88 Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio

5,56

6 Exposición a la corriente eléctrica 5,88 Trastornos respiratorios no especificados

5,20

7 Encefalitis viral 5,88 Accidentes por otro tipo de transporte

4,85


5,08 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

4,39


4,88 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)

4,28

10 Infecciones respiratorias agudas altas

4,55 Accidentes que obstruyen la respiración

4,26


75


crecimiento en relación con el resto de la provincia.

Para analizar el comportamiento de crecimiento de las causas de mortalidad en el distrito

en relación con el resto de la provincia de Lima, se agruparon los datos en dos grandes

periodos de años (2011 – 2013 y 2014-2016), obteniendo en el periodo del 2011-2013, los

casos de muerte por Hepatitis B en comparación con el resto de la provincia de Lima

ocuparon el primer lugar de crecimiento el cual fue superior en 600,00%, seguido por los

trastornos respiratorios no especificados con 400,00% y en tercer lugar la esclerosis múltiple

con 366,67%. En el periodo del 2014-2016, las demás causas externas ocupan el primer

lugar seguido de los suicidios (lesiones autoinflingidas intencionalmente) con 152,08 % y en

tercer lugar se encuentra las caídas con 123, 64%.

Tabla N°52: Crecimiento en relación con el resto de la provincia de los diez primeras causas

según curso de vida en el distrito de Carabayllo, año 2011-2016

N°

2011-2013 2014-2016


Crecimiento en relación con el

resto de la provincia %


Crecimiento en relación con el

resto de la provincia %

1 Hepatitis B 600,00 Las demás causas externas 152,41


400,00 Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente)

152,08

3 Esclerosis múltiple 366,67 Caídas 123,64


265,00 Enfermedades infecciosas intestinales

98,05


250,00 Insuficiencia cardiaca 95,10

6 Exposición a la corriente eléctrica 175,00 Otras enfermedades del sistema circulatorio

91,18

7 Encefalitis viral 166,67 Accidentes que obstruyen la respiración

88,21


133,33 Accidentes por otro tipo de transporte

87,55


129,41 Accidentes por fuerzas mecánicas (inanimadas y animadas)

76,19

10 Infecciones respiratorias agudas altas

128,57 Meningitis 75,00


76


diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia y el resto del

departamento.

En el periodo entre 2011-2013; el riesgo de morir por trastornos respiratorios no

especificados, por solo el hecho de vivir en el distrito Carabayllo y no en el resto de la

provincia de Lima era de 3,09 x

10 000 hab., siendo la mayor diferencia de riesgo de este periodo, de la misma manera en

el periodo del 2014-2016 se encuentra en la primera causa de mayor riesgo de mortalidad

con 2.05 x 10 000hab.

En el periodo 2011- 2013, la neoplasia maligna de los huesos, cartílagos y tejido conjuntivo

ocupa la segunda causa de mayor riesgo de morir con 0,59 x 10 000 hab, la cual bajo al

tercer lugar en el periodo 2014-2016 con 1,44 x 10 000 hab., en el tercer lugar con mayor

riesgo de morir es Hepatitis B con 0,46 x 10 000hab.

En el periodo 2014-2016; el riesgo de morir por accidentes de transporte terrestre, por solo

el hecho de vivir en el distrito de Carabayllo y no en el resto del departamento de Lima era

de 1,44 x10 000 hab. ocupando el segundo lugar de riesgo de morir.

Tabla N°53: Diferencia de riesgo de los diez primeras causas según curso de vida en el distrito

de Carabayllo, año 2011-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas 2011-2013 Diferencia de Riesgo (104 hab)

Diez primeras causas 2014-2016 Diferencia de Riesgo (104

hab)


3,09 Trastornos respiratorios no especificados

2,05

2 Neoplasia maligna de los huesos, cartílagos y tejido conjuntivo

0,59 Accidentes de transporte terrestre 1,44

3 Hepatitis B 0,46 Neoplasia maligna de los huesos, cartílagos y tejido conjuntivo

1,17


0,46 Neoplasia maligna secundaria (metástasis)

0,46


0,45 Hepatitis B 0,40

6 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)

0,44 Edema Pulmonar 0,35


0,30 Esclerosis múltiple 0,34

8 Esclerosis múltiple 0,29 Paro cardiaco 0,29

9 Exposición a la corriente eléctrica 0,18 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

0,18


0,15 Accidentes por Ahogamiento y sumersión

0,18


77


razón de riesgo en relación con el resto de la provincia y el resto del

departamento

En el periodo del 2007-2010; el riesgo de morir por padecer de Hepatitis B, fue la primera

causa de mortalidad con mayor razón de riesgo; en el distrito el riesgo era de 3.93 veces la

observada en el resto de la provincia; aunque en el periodo 2011-2014 este riesgo se

encuentra en el quinto lugar de las diez primeras causas de mortalidad con la razón de

riesgo de 3,68.

En el periodo 2011-2014 la primera causa fue el paro cardiaco con razón de riesgo de 8,60

seguido de la neoplasia maligna secundaria con 5,98 y en tercer lugar se encuentra ciertas

enfermedades inmunoprevenibles con la razón de riesgo de 5,74.

Tabla N°54: Razón de riesgo de los diez primeras causas según curso de vida en el distrito

de Carabayllo, año 2011-2016

N°

2011-2013 2014-2016

Diez primeras causas Razón de

Riesgo (104 hab)

Diez primeras causas Razón de

Riesgo (104 hab)

1 Hepatitis B 3,93 Paro cardiaco 8,60


2,45 Neoplasia maligna secundaria (metástasis)

5,98

3 Esclerosis múltiple 2,36 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

5,74


2,19 Esclerosis múltiple 4,25

5 Exposición a la corriente eléctrica 1,92 Hepatitis B 3,68

6 Encefalitis viral 1,92 Accidentes de transporte terrestre

2,84


1,92 Neoplasia maligna de los huesos, cartílagos y tejido conjuntivo

2,41


1,64 Exposición a la corriente eléctrica

1,96


1,57 Trastornos respiratorios no especificados

1,78

10 Infecciones respiratorias agudas altas 1,46 Otras ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

1,74


78

4. PERCEPCION EN LOS ACTORES SOCIALES SOBRE LOS DETERMINATES

SOCIALES Y PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

4.1 Metodología

El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas, principalmente

la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en relación

a los determinantes sociales de la salud del distrito así como los principales problemas de salud.

Esta información resulta de interés en tanto complementa los resultados de la priorización

realizada en gabinete y a partir del taller.

La información presentada se construyó a partir de 7 entrevistas con promotoras de salud,

dirigentes comunales y responsables de vasos de leche (Anexo 1) en la cual se aplicó una guía

de entrevista semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un

mapeo de los principales actores sociales presentes en el distrito (Anexo 2). La actividad de

realizó con el apoyo del personal de promoción de la salud.

A continuación se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera

resume los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y

alternativa de solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones

hechas por los entrevistados al respecto.

4.2. Percepción de los actores sociales

Se puede observar en la Tabla N°55 que le principal determinante es la delincuencia, las causas

son diversas pero cada entrevistado coincidía que se realizaba por la falta de economía ya que

la mayoría de estas personas se encontraban desempleadas. En las consecuencias también

coincidían y mencionaban que era la muerte, dentro de las soluciones que recomendaban

también eran mandarlos a trabajar, que se cuente con cámaras en todos los distritos entre otros.

Los siguientes determinantes son la inadecuada eliminación de residuos sólidos, las razones

son diversas como la falta de recojo de basura en las partes altas, la misma cultura de la gente

como lo mencionaba una dirigente. Las consecuencias que puede presentar son enfermedades

diarreicas, de la piel, etc y las soluciones que proponen son que se debe sensibilizar a la

población sobre este problema, que el recolector de basura debe subir a las partes altas.

En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los

entrevistados, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.

Tabla N°55: Análisis de los determinantes sociales de la salud del distrito de Carabayllo

Determinante Causa Consecuencia Alternativa de

solución Cita representativa

1. Delincuencia

Drogadicción Falta de dinero y

mala educación en el hogar.

Facilidad de obtener dinero.

Homicidios, estafa a los ancianos, inseguridad ciudadana

El alcalde debe poner cámaras en todo el

distrito. Mayor cantidad de

serenos.

“ Es que no tienen plata”

“ Me da miedo que me hija se valla sola al

colegio, porque roban en todos

79

Migración de delincuentes Desempleo

Centrales de monitoreo.

Trabajo comunitario municipalidad.

lados”(Dirigente comunal)

2. Eliminación inadecuada de los residuos sólidos.

Población elimina residuos sólidos en

vía pública. Falta el servicio de recojo de basuras

por camión en zonas altas.

Falta de educación de las personas.

Produce enfermedades como tifoideas, diarreas, lesiones de piel, atraen zancudos.

Recolector de basura en la parte alta del

distrito. Sensibilizar a los vecinos para no

desechar basura. Sembrar plantas. Reciclajes de la

población.

“Es parte de la cultura de la gente tirar basura”

(Dirigente comunal)

3. Trabajo Infantil

Falta de dinero de los padres.

Enfermedad de padres.

No viven su etapa de vida.

Falta de instrucción. Drogadicción. Delincuencia.

Explotación de los mismos padres.

Orientación a los padres sobre crianza Promoción de empleo

para los padres

“Los padres se encuentran enfermos y ellos quieren ayudar” “Hacen trabajar a sus

hijos”

4. Carencia de servicios básicos

Falta de títulos de propiedad.

Enfermedades diarreicas

Alcalde y junta directiva de la

comunidad coordinen para registro de títulos

de propiedad.

“ no hay agua en las partes altas”

En la tabla N°56 se puede observar que la Tuberculosis pulmonar se presenta en los adultos

principalmente por su inadecuada alimentación debido a su falta de economía. Los

entrevistados agrupan las enfermedades anemia y desnutrición juntas afectando

principalmente a las gestantes y niños debido a una inadecuada alimentación, al consumo de

comidas chatarras, etc. Estas otras dos enfermedades se relacionan bastante con la salud

mental las cuales las han mencionado frecuentemente como: la violencia familiar que afectando

a los adultos y niños debido a que sufrieron violencia en sus familiares, por la falta de

educación, etc. Y la drogadicción afectando mayormente a los jóvenes por la ausencia de los

padres por el trabajo y que su tiempo libre lo pase con personas de mal vivir.

Finalmente, se presentan las principales causas de muerte identificados por los entrevistados,

así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.

80

Tabla N°56: Principales enfermedades desde la Perspectiva de los Actores Sociales del

distrito de Carabayllo

Enfermedades A quiénes afecta Causas Cita representativa

1. Tuberculosis pulmonar Adultos Inadecuada

alimentación y pobreza.

“No tienen la plata para comer ” “no van al

centro de salud para sus pastillas”

2. Anemia/Desnutrición Niños y gestantes

Ausencia e inadecuada alimentación, comida chatarras, ausencia

control y cuidado paterno

“Las embarazadas no comen por eso los niños

salen así” “Los padres no están en

su casa y por eso no comen”

3. Violencia Familiar Niños, adultos y adultos

mayores

Creencia de superioridad del sexo

masculino sobre el femenino, deserción

estudiantil, baja autoestima,

antecedentes de violencia infantil

“como han sido golpeados de niños,

ellos lo hacen también por venganza”

4. Drogadicción Jóvenes

Falta de orientación de los padres, ausencia de

padres, círculo social inadecuado.

“ Los padres no están en casa y están en

malas juntas”

Se observa en la tabla N°57 las causas de muerte es debido a homicidio debido a la

delincuencia que afecta a los jóvenes causado venganza y enfrentamiento entre delincuentes,

la siguiente causa es la Tuberculosis pulmonar debido a la falta de economía y a la inadecuada

alimentación y por lo cual no puede recuperarse de la enfermedad afectando a los adultos y

por último la drogadicción que debe por las una sobredosis afectando a los adolescente o

jóvenes.

Tabla N°57: Principales causas de muerte desde la Perspectiva de los Actores Sociales del

distrito de Carabayllo

Causas de muerte A quiénes afecta Causas Cita

representativa

1. Homicidios Jóvenes. Venganza o

enfrentamiento entre delincuentes

“ es que ellos te matan hasta por un celular”

2. Tuberculosis pulmonar

Adultos Falta de dinero.

Inadecuada alimentación.

“ tienen mala alimentación”

3. Intoxicación por drogas.

Adolescentes, jóvenes Sobredosis

81

5. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO

5.1 Metodología

Se realizó la invitación a todos los médicos jefes y/o responsables de epidemiologia de los 12

Establecimientos de Salud del distrito de Carabayllo, avalado por el Director General de la

DIRIS Lima Norte para que se le brinde las facilidades a la asistencia de la reunión actividad a

realizar. Gracias a ello se brindaron las facilidades para desarrollarla con el personal de salud.

La fecha programada fue para el día 16 de agosto en el Auditorio del CMI Progreso desde las

10.00 am a 1.30 pm. por motivos de viaje de algunas representantes de la comunidad. En la

actividad participaron 08 trabajadores de salud a quienes se les explicó la metodología a

emplear. A los participantes se les entregó los instrumentos para la priorización y se les

proyecto el listado de los problemas encontrados y cada uno de ellos dio el puntaje por lo que

se logró seleccionar 16 problemas con impacto sanitario prioritarios.

La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó la gerente

de salud de la Municipalidad de Carabayllo, la cual se realizaría a través de un taller.

La elección de la fecha en que se realizaría el taller y la convocatoria -con documento oficial y

por vía telefónica- a los actores sociales que participarían en el taller fue realizada por la

Gerencia de Salud de la Municipalidad.

La fecha programada para el día 13 de setiembre en el Auditorio de la Multiusos de la

Municipalidad Distrital de Carabayllo de 9.00 am a 1 p.m.

El taller se desarrolló con la participación de 09 personas actores sociales y decisores, antes

de iniciar el proceso de priorización la epidemióloga se presentó los problemas priorizados en

gabinete y, luego, se explicó la metodología que se seguiría. Asimismo, presentó a los

representantes del Estado que integrarían el Comité Central y luego, solicitó la elección de los

representantes de los actores sociales que integraría este Comité pero todos ellos declinaron.

Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó el listado de los problemas y la

matriz de criterios para determinar el orden de prioridades. Asimismo, para el éxito del taller se

hizo la explicación y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada

problema.

Los participantes trabajaron en grupos con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus

problemas, de esta forma agregaron 06 problemas más al listado que se les presento.

82

5.2 Problemas con impacto sanitario priorizados

Embarazo adolescente

La adolescencia constituye uno de los períodos más intensos de cambios físicos, psicológicos

y sociales de la vida de una persona. Se inicia con los cambios biológicos y físicos de la

pubertad, etapa en la que “se modifica de manera especial el sistema reproductor, el sistema

de respuesta sexual y la manera en que los jóvenes se perciben así mismos y a los demás. El

cuerpo crece, aumenta su resistencia y se producen en él, cambios que agudizan las

diferencias entre los sexos, la capacidad para el pensamiento abstracto y la empatía pasan a

primer término y surgen nuevas relaciones sociales entre los jóvenes, así como entre jóvenes

y adultos dentro y fuera de la familia”(1). Unos 16 millones de muchachas de 15 a19 años y

aproximadamente 1 millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada año, la mayoría en

países de ingresos bajos y medianos. En el Perú, el 12,7% de las adolescentes de 15 a 19

años estaban embarazadas en 2016.(2)

De no establecerse una adecuada comunicación entre los diferentes miembros de la familia

surgen conflictos y contradicciones, dados fundamentalmente por los diferentes tipos de

personalidad y de relaciones interpersonales no bien establecidas hacia el interior de ese

núcleo familiar, además la inmadurez psicológica propia de esta etapa de la vida y sin las

mínimas medidas de protección durante las relaciones sexuales, conlleva que las adolescentes

se enfrenten a un embarazo, que como consecuencia provoca una alteración notable de sus

proyectos de vida, quedando en diversas ocasiones desamparadas antes el suceso. El no tener

una entrada salarial estable y depender en menor o mayor grado de lo que sus padres puedan

ofrecerle para poder sustentarse, las hace incapaces de planear presentes y futuros proyectos

de vida, debido a que la toma de decisiones por ende debe involucrar a otros individuos y

escuchar los diferentes criterios y opiniones, en muchos casos sin un análisis crítico y

autocrítico en el orden personal realizado por la propia adolescente, y si llegara a tener un hijo,

lo tiene que asumir con un grado de responsabilidad para el cual no están preparadas.(3).

Las personas con bajo nivel educacional generalmente no reaccionan de forma lógica y

coherente ante las disímiles situaciones que se atraviesan en la vida según las diferentes

etapas del ciclo vital de la familia. El adolescente al encontrarse en un periodo de cambios

constantes tanto por su desarrollo físico, psicológico como social se le hace difícil la toma de

decisiones, experimentando sentimientos de inseguridad e incertidumbre.

Ser hija de madres adolescentes es un factor predisponente que aumenta el riesgo de

embarazo en la adolescencia, ya que provienen de familias donde el embarazo en la

adolescencia es una tradición a cumplir y no un problema de salud35. Las personas con bajo

nivel educacional generalmente no reaccionan de forma lógica y coherente ante las disímiles

situaciones que se atraviesan en la vida según las diferentes etapas del ciclo vital de la familia.

El adolescente al encontrarse en un periodo de cambios constantes tanto por su desarrollo

83

físico, psicológico como social se le hace difícil la toma de decisiones, experimentando

sentimientos de inseguridad e incertidumbre.(4)

Anemia en niños

La anemia es una condición donde el contenido de hemoglobina en la sangre está por debajo

de 11mg/dl, a nivel mundial la prevalencia de anemia en niños menores de 5 años fue 41,4%

en el año 2016.(5) En América Latina y el caribe unos 22,5 millones de infantes están anémicos

y la máxima prevalencia se presenta en los niños de 6 a 24 meses según datos del Banco

Mundial.(6) En el Perú, el año 2016 según ENDES, la prevalencia de anemia en niños de 6 a

35 meses fue de 43,6%, manteniéndose estos niveles desde el año 2015, mientras que en Lima

metropolitana fue de 32,6%.

Ante esta situación en abril del 2017 el MINSA elaboró la Norma Técnica que establece las

pautas para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres

gestantes y puérperas, del mismo modo elaboro el Plan Nacional para la reducción y control

de la anemia materno infantil y la desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021, en donde

propone intervenciones estratégicas para el logro de metas (reducción de la anemia infantil al

19% para el 2021, así mismo en julio del 2018, el Poder ejecutivo aprobó el “Plan multisectorial

de Lucha contra la Anemia.

Entre los factores asociados a la anemia en niños menores de 3 años destacan: La

alimentación con bajo contenido y/o baja disponibilidad de hierro, según el INS el consumo

promedio de hierro en niños peruanos de 6 a 35 meses fue de solo 6 mg/día (7), el cual está

muy por debajo de los niveles recomendados de 11 mg, demostrando que la dieta ofrecida al

niño no provee la cantidad necesaria para cubrir los requerimientos este mineral. A partir de

los 6 meses si el lactante no recibe un aporte de hierro adecuado a través de la dieta o

suplementación, desarrolla anemia ferropénica,(8)

La no práctica de la lactancia materna exclusiva también está identificado como una de las

causas de anemia, está demostrado que la lactancia materna protege al niño de desarrollar

anemia, esta protección dura aproximadamente hasta los 6 meses de edad;

Otra causa identificada es la disminución de la absorción de hierro por procesos inflamatorios

intestinales, corte inmediato del cordón umbilical al momento del nacimiento, edad y grado de

instrucción de la madre, prematuridad, bajo peso al nacer.

En relación al cuidado materno infantil: la falta de control pre natal en el primer trimestre y

suplementación de hierro durante la gestación podrían estar relacionadas con un bajo peso y

menores reservas de hierro al nacer.

84

Carencia de acceso a servicios básicos

La carencia de servicios básicos se considera cuando se reside en una vivienda que no

disponga al menos una de las siguientes condiciones: agua y drenaje en red pública, energía

eléctrica; además de la utilización de leña y carbón como combustible para la cocina (9). A nivel

mundial, alrededor de 3 de cada 10 personas carecen de acceso a agua potable y 6 de cada

10 carecen de un saneamiento seguro (10). En América Latina y el Caribe el país que tiene el

más bajo nivel de accesos de servicios básicos ocupa en tercer lugar Perú, Bolivia y Ecuador

entre 83 – 95%. En la provincia de Lima solo el 6% y el 3,4% no cuenta con acceso a agua y

alcantarillado respectivamente (11).

En el distrito de Carabayllo, la carencia de servicios básicos fue de 21,8% y 17,8% en agua y

alcantarillado respectivamente en el año 2017, la cual ha mejorado en los últimos diez años.

La densidad poblacional del distrito creció en un 12% con respecto al año 2007, lo cual ha

producido que la población no asegure una buena calidad de vida la falta de lotización debido

a que no cuentan con título de propiedad conlleva a que no puedan realizar el proceso para

adquirir los servicios básicos.

El abastecimiento de agua depende de las cuencas, en Carabayllo la cuenca principal es la de

Chillón la cual se encuentra en agotamiento generando desequilibrio y conflictos entre los

diferentes usos (agrícola y urbano) del agua (12).

Delincuencia

La delincuencia es el hecho de cometer uno o varios delitos; es una acción que ejercen

personas al violar las leyes y por las cuales, en caso de ser condenadas por tales hechos, se

debe cumplir un castigo impuesto por un juez, por lo tanto el término “delincuentes”, trata de un

grupo de individuos que van en contra de las reglas sociales.(13)

Según la Corporación Latinobarómetro, 2017, en América Latina el 43% de la población siente

constante temor de ser víctima de un delito. En el Perú, según el Instituto de Estudios Peruanos,

8 de cada 10 peruanos se siente inseguro en las calles de su ciudad“.(14)

Dada esta situación en el año 2003 se da la Ley N° 27933, que crea el Sistema Nacional de

Seguridad Ciudadana con la finalidad de contribuir a garantizar la tranquilidad y reducir la

criminalidad y delincuencia a nivel nacional. En el 2018, se crea el Nuevo plan Nacional de

seguridad ciudadana 2019-2023 el cual aborda la seguridad ciudadana desde las amenazas

que ponen en riesgo la seguridad de las personas.(15)

En el 2017 según la encuesta nacional especializada sobre victimización, el 21,9% de la

población de Comas fue víctima de algún hecho delictivo dentro del distrito y de estos el 18,4%

fue dentro de su zona o barrio.

85

La delincuencia es producto de la crisis que se produce en la familia, la escuela y el medio

social donde se desarrollan las personas, debido a que en estos se inculcan valores y se

aprenden códigos básicos de conducta. La presencia de familias disfuncionales, padres

divorciados, con algún vicio, es otra de las causas identificadas durante las entrevistas en los

grupos focales.

Se reconoce una relación positiva entre el desempleo y la delincuencia, esto se daría a través

de la ausencia de oportunidades de empleo legal que impulsaría a muchas personas

(principalmente hombres jóvenes) a dedicarse a actividades ilegales que les reportaría mejores

ganancias.

En el año 2017 el distrito contaba con 260 efectivos de serenazgo, teniendo una cobertura

población por cada efectivo de serenazgo de 2 091 personas a su cargo, en relación al número

de efectivos policiales (entre comisarías y dependencia policiales) se cuenta con 779 policías

y 115 vehículos en el distrito, adicionalmente de un total de 72 cáras de videovigilancia con los

que se cuenta en el distrito solo 15 están en funcionamiento.(16)

Tuberculosis pulmonar

Es una enfermedad infecciosa pulmonar causada por el Mycobacterium tuberculosis (17). En

el 2017 enfermaron 10 millones en el mundo (18), mientras que en las Américas se

identificaron 282 mil casos nuevos y recaídas, ocupando el Perú el segundo lugar con 13 % de

estos eventos (19). En Lima Metropolitana y Callao se concentró el 59,3% de los casos

reportados en 2015 (20). En el año 2006 se publicó la norma técnica para el control de la

tuberculosis y en el año 2018 fue actualizada cuya finalidad es Contribuir a disminuir la

prevalencia de la tuberculosis (21). Además en el año 2014, se aprobó la ley para la

prevención y control de la TBC y su reglamento dos años después con el fin de regular los

mecanismos de articulación entre los sectores.

En el distrito de Carabayllo la TBC en los últimos cuatro años ha tenido una tendencia al

incremento del 13%, presentado 108 casos nuevos por cada 100 000 habitantes en el años

2018; además, el riesgo de contraer la TBC extrapulmonar se ha duplicado.

Son múltiples los factores de riesgo que favorecen a la presencia de TBC como es el nivel

socioeconómico bajo que conlleva a la deficiente alimentación o a la inanición, lo que reduce

la resistencia a la enfermedad y afecta directamente al sistema inmunológico de la persona

(22). Esto es particularmente importante, debido a que ha disminuido un porcentaje de la

población con carencia según el NBI, todavía existe un cuarto de la población que vive en

situación de pobreza o pobreza extrema. Esta situación también influye a la baja escolaridad

(creció o disminuyo) debido a que la familia no tiene para los gastos de instrucción de los hijos

la cual se relaciona a la baja percepción del riesgo lo que conlleva a no acceder de manera

oportuna al diagnóstico.

86

La mala condición en la vivienda como la precarias condiciones de la vivienda - pequeñas y

de poca disponibilidad de habitaciones, la higiene inadecuada junto al elevado número de

integrantes de la familia al hacinamiento, convirtiéndose en un importante factor

desencadenante de la enfermedad debido a que incrementa la exposición ante el bacilo

expulsado por el enfermo de TBC (23). Debemos tener en cuenta que la densidad poblacional

creció el 56% en los últimos 10 años y, a pesar de que haya menos viviendas inadecuadas aún

existen 2 626 con estas características.

El consumo de sustancia nocivas como el alcohol y el cigarrillo de forma crónica tienen acción

en el mecanismo de defensa del individuo lo que puede predisponer a contraer la enfermedad

se ha duplicado los casos de alcoholismo con respecto al año 2017, en el distrito de Carabayllo

y podría está influenciada por la disfunción familiar en esta población de riesgo.

Lamentablemente el diagnostico de TBC todavía se encuentra estigmatizado por lo que

muchos pacientes no acuden a los establecimientos de salud o esconden su enfermedad. Otro

motivo es la baja detección de pacientes de tuberculosis por la deficiente captación de

sintomáticos respiratorios en el establecimiento de salud de primer nivel de atención debido al

bajo compromiso y poca integración de todos los recursos humanos del establecimiento.

En cada establecimiento de salud cuenta con un lugar en donde la estrategia de TBC realiza la

atención y el tratamiento supervisado, pero muchos de estos servicios se encuentra en lugares

cercanos a los consultorios de medicina, obstetricia o enfermería encontrándose niños,

gestantes entre otros exponiéndolos ante la enfermedad.

Infecciones respiratorias agudas

Las enfermedades respiratorias afectan a las vías respiratorias, incluidas las vías nasales, los

bronquios y los pulmones. Incluyen desde infecciones agudas como la neumonía y la bronquitis

a enfermedades crónicas como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es una

de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria

como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Estas

enfermedades afectan a toda la población pero, fundamentalmente, a los menores de 5 años y

a las personas de 65 años y más. (24) En la Región de las Américas, las IRAs se ubican entre

las primeras cinco causas de defunciones y representan la causa principal de enfermedades y

consulta a los servicios de salud.

En el Perú en base a la información de la vigilancia epidemiológica del MINSA, cada año se

registra en promedio 3 millones de episodios de IRA en los niños menores de 5 años. La mayor

cantidad de casos de neumonía se registra en los grupos de menores de 1 año y de 1 a 5años.

Un 10% del total de casos corresponden a los mayores de 5 años. (25)

Entre los factores de riesgo para que los menores de 05 años se enfermen de IRAS y sean

infectados por neumonía se encuentra el bajo peso al nacer, escasa o nula lactancia materna,

87

esquema de vacunación incompleto, hacinamiento del hogar, contaminación del aire dentro de

la vivienda, falta de condiciones para abrigarse ante el frío o cambio de clima, entre otros

(Fuente DGE). También los padres y su comportamiento influye en estos determinantes para

la 65 presencia de la enfermedad en los menores, como el tabaquismo, la deficiencia en zinc

en su organismo, la falta de experiencia de la madre para el cuidado de los niños y otras

enfermedades relacionadas como la diarrea, la enfermedad cardiaca, asma, entre otros.

Entre otros factores de riesgo posibles se encuentran además la escasa educación de los

padres, el envío de los niños a una guardería, la mala alimentación, las condiciones del clima

en el lugar donde viven, la contaminación del aire, entre otros, que hacen factible la presencia

de los agentes de contagio y propagación que producen las IRAS y la neumonía.

Enfermedad diarreica aguda

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de

cinco años, y ocasionan la muerte de 760 000 millones de niños cada año. La diarrea puede

durar varios días y puede privar al organismo del agua y las sales necesarias para la

supervivencia.

La mayoría de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas en realidad mueren por

una grave deshidratación y pérdida de líquidos. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son

los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas Las enfermedades diarreicas son

una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo, y por lo general son

consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados.

En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua potable, y 2 500

millones a sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea causada por infecciones es

frecuente en países en desarrollo, en donde los niños menores de tres años sufren, de

promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios

para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y

los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas

potencialmente mortales.

Las enfermedades diarreicas son infecciones del tracto digestivo ocasionadas por bacterias,

virus o parásitos, cuyo principal síntoma es la diarrea. Esto es, la deposición 3 o más veces al

día de heces sueltas o líquidas. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo

contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. Son más

frecuentes en verano debido al clima que favorece la diseminación de las bacterias que las

provocan. Con las altas temperaturas, aumenta el riesgo de deshidratación. Por eso en caso

de diarrea es importante acudir al médico y no auto medicarse, ya que puede ser el síntoma de

enfermedades como el cólera.

88

Cáncer

Se designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del

organismo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas». Una

característica definitoria es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más

allá de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a

otros órganos.(26) El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo, Casi una de cada

seis defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad. Cerca del 70% de las muertes por

cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos.(27)

Las ENDES realizadas periódicamente muestran que para el período 2000-2012, la tendencia

del porcentaje de mujeres en edad fértil afectadas por sobrepeso y obesidad es ascendente lo

que representaría un incremento importante en los próximos años de los cánceres vinculados

a ambos factores.

La infección por Helicobacter pylori constituye un factor de riesgo para cáncer de estómago el

cual representa la principal causa de mortalidad por cáncer en el Perú. Aún el disponer de agua

potable no es suficiente en la prevención de la infección, Helicobacter pylori es más resistente

al cloro que las bacterias coliformes comunes y permanece viable en el agua por varios días,

lo que favorece su transmisión.

Se estima que casi todos los cánceres de cérvix son ocasionados por el VPH y que los subtipos

16 y 18 son responsables de aproximadamente el 70% de los casos de cáncer de cérvix. La

infección por el VPH es muy frecuente y se estima que el 80% de la población adulta

sexualmente activa se infecta subclínicamente por algún subtipo de este virus en su vida.

La pobreza empeora el acceso de las personas con cáncer a los servicios de salud. Costo

derivado de las enfermedades no transmisibles como el cáncer merma significativamente los

presupuestos familiares reduciendo el dinero para necesidades básicas tales como comida,

vivienda y educación, requisito básico para escapar de la pobreza.

En asociación con otros determinantes como el género, la discriminación racial y étnica fomenta

desigualdades en salud entre los individuos y grupos, y dificulta el acceso a los servicios.

Drogadicción

Drogadicción se denomina la adicción a las drogas, es el consumo recurrente, abusivo y

autodestructivo de sustancias de efecto estimulante, deprimente, narcótico o alucinógeno, con

graves consecuencias para la salud, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), para

poder considerar que una persona se ha vuelto dependiente de las drogas, deben presentarse

tres o más de los criterios presentados: consumo de droga en un periodo aproximado de un

año, fuerte deseo de consumir la sustancia y dificultades para controlar su consumo, aparición

del síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo, desarrollo de tolerancia a la

sustancia, abandono de los intereses ajenos al consumo de la sustancia y progresivo aumento

89

de inversión de tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia y con la

recuperación de sus efectos, así como una persistencia en el uso de la sustancia a pesar de

notar sus efectos perjudiciales para su salud , física como mental del individuo, (28)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirma que la drogadicción es una amenaza para

la salud pública para los países de América Latina y el Caribe; esta afirma que las familias están

sufriendo una profunda crisis de valores, sumergiendo en la dependencia de sustancias ilícitas

a los jóvenes sin importar el nivel social, género, edad o cultura. Las familias tienes diferentes

enfoques cuando hablan acerca de las drogas, es decir, perciben los problemas de diferentes

maneras por la forma de vida según su propia cultura (29)

El estudio permite estimar la cantidad de peruanos entre 12 y 65 años de zonas urbanas que

han empleado al menos una vez drogas legales e ilegales. La población de referencia calculada

en base a información del INEI fue poco más 14 millones 600 mil personas (30)

En el Perú las drogas más consumidas son la marihuana; seguida por la PBC y la cocaína la

edad promedio es a partir de 18 años de edad.

La Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas y la Comisión Nacional para el Desarrollo y

Vida Sin Drogas-DEVIDA, “Estrategia Nacional de Lucha Contra las Drogas tiene un enfoque

integral e involucra la intervención activa y complementaria de todas las instituciones del Estado

Peruano en sus tres niveles de gobierno: nacional, regional y local para combatir el flagelo del

tráfico ilícito de drogas que tanto daño genera a nuestra población. (31)

Trastornos mentales

El trastorno mental es una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que

quedan afectados procesos psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la

cognición, la conciencia, la conducta, etc. Lo que dificulta a la persona su adaptación al entorno

cultural y social en que vive y crea alguna forma de malestar subjetivo (32). En el mundo 450

millones de personas sufren de un trastorno mental, llega casi al 90% en los países en

desarrollo en el año 2004 (33). En el Perú, del total de carga de enfermedad los trastornos

mentales se encuentra en primer lugar con 17,5% (34).

Los factores contextuales que se describen (35), incluyen problemas en la relación con los

padres (expectativas confusas e inapropiadas, sobreprotección, rechazo), estrategias de

manejo heterogéneas por múltiples cuidadores, rechazo de la sociedad, escaso acceso a los

recursos comunitarios y a los servicios de salud. Aquellos aspectos que interactúan entre sí y

que determinan en gran medida el comportamiento del individuo y su adaptación al medio y

que dificultan o facilitan el manejo de las condiciones biológicas de base.

La estigmatización constituye un problema de grandes repercusiones, no solo por el sufrimiento

propio de la enfermedad de quien lo padece, sino que se extiende también a los familiares en

90

cuanto a discriminación, rechazo, ocultamiento y exclusión por las ideas negativas que se

construyen alrededor de ellos.

Las poblaciones que viven en circunstancias socioeconómicas de pobreza están en mayor

riesgo de presentar problemas de salud mental, sufrir de depresión y gozar de un bienestar

subjetivo inferior.

6. PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

6.1 Metodología

Acta de priorización de los problemas con impacto sanitario y de territorios

vulnerables del distrito de Carabayllo

La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó la gerente de

salud de la Municipalidad de Carabayllo, la cual se realizaría a través de un taller.

La elección de la fecha en que se realizaría el taller y la convocatoria -con documento oficial y por

vía telefónica- a los actores sociales que participarían en el taller fue realizada por la Gerencia de

Salud de la Municipalidad.

La fecha programada para el día 13 de setiembre en el Auditorio de la Multiusos de la Municipalidad

Distrital de Carabayllo de 9.00 am a 1 p.m.

El taller se desarrolló con la participación de 09 personas actores sociales y decisores, antes de

iniciar el proceso de priorización la epidemióloga se presentó los problemas priorizados en gabinete

y, luego, se explicó la metodología que se seguiría. Asimismo, presentó a los representantes del

Estado que integrarían el Comité Central y luego, solicitó la elección de los representantes de los

actores sociales que integraría este Comité pero todos ellos declinaron.

Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó el listado de los problemas y la matriz

de criterios para determinar el orden de prioridades. Asimismo, para el éxito del taller se hizo la

explicación y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada problema.

Los participantes trabajaron en grupos con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus

problemas, de esta forma agregaron 06 problemas más al listado que se les presento.

Luego de ello, se procedió a la determinación de los problemas con impacto sanitario prioritarios.

Los miembros del Comité Central, mediante puntuación, seleccionaron 10 problemas como

prioritarios y de los territorios vulnerables.

91

6.2 Identificación de territorios vulnerables

Nivel de vulnerabilidad de los sectores del distrito de Carabayllo

Se puede observar que los 11 sectores del distrito de Carabayllo se encuentran en una

alta vulnerabilidad, solo 03 sectores (N° 2, 4 y 6) son los que se encuentra en un

puntaje menor a 90.

Comunidad Puntaje Nivel de vulnerabilidad

Sector 1 93,00 Alta vulnerabilidad











92

7. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCION PROPUESTAS

Embarazo adolescente

- Focalizar las localidades con mayor vulnerabilidad para la atención, prevención y

promoción de la salud sexual y reproductiva de las/los adolescentes.

- Implementación de servicios diferenciados para la atención a los/las adolescentes en

todos los EESS del distrito

- Trabajo coordinado de la municipalidad con el MINSA y otros sectores para la

intervención preventiva promocional en todos los colegios privados y públicos.

- Presupuesto para financiamiento en la municipalidad en las actividades para la

prevención del embarazo en adolescentes y Programas sociales para adolescentes y /

ó jóvenes.

- Acceso de las y los adolescentes a los servicios de Salud Sexual Reproductiva y a los

métodos anticonceptivos.

- Contar con un Sistema de información de las salud de las y los adolescentes y jóvenes,

oportuno y actualizado.

Anemia en niños

- Promover el conocimiento de las madres, gestantes, entorno familiar y comunidad en

general sobre alimentación balanceada y nutrición infantil para el cambio de

comportamiento durante el cuidado del niño.

- Sensibilización para el empoderamiento de la madre y familia sobre la importancia de

la lactancia materna exclusiva en el niño hasta los 6 meses para la prevención de la

anemia, así como de la importancia del inicio de la suplementación con hierro en el

niño a partir de los 4 meses de edad, además de la alimentación complementaria rica

en hierro.

- Fortalecer las competencias del recurso humano en salud sobre la consejería

nutricional.

- Gestionar la dotación de insumos necesarios a los establecimientos de salud como

kit de sesiones demostrativas, maquetas de la Anemia, trípticos y recurso humano

capacitado para el desarrollo de la actividad.

- Promover el desarrollo de sesiones demostrativas de preparación de alimentos ricos

en hierro dirigidas a la comunidad.

- Articular el trabajo que viene realizando el MINSA con los gobiernos locales en

relación a la meta 4.

- Desarrollar estrategias comunicacionales sobre el derecho de las madres y niños al

corte tardío del cordón umbilical durante el parto, lactancia en la primera hora de vida,

y beneficios de la lactancia materna exclusiva y suplementación.

93

Carencia de acceso a servicios básicos

- Coordinación y organización de las directivas de las comunidades para gestionar

proyectos para ejecución de obras.

- La municipalidad deberá evaluar la lotización de las viviendas que no cuentan con

acceso a los servicios básicos, para que puedan realizar lo tramite con SEDAPAL.

- Municipalidad deberá monitorizar su jurisdicción para evitar la invasión dela

población, lo cual conlleva a la carencias de acceso de los servicios.

Delincuencia

- Fortalecimiento de la unidad de serenazgo a través de la contratación de más

efectivos.

- Capacitación oportuna y constante a los efectivos del serenazgo.

- Mayor patrullaje en los puntos críticos identificados en el distrito

- Operatividad la totalidad de cámaras de video vigilancia con las que cuenta el distrito.

- Implementación del observatorio del delito en el distrito el cual está diseñado a

recopilar procesar y sistematizar información para el diseño de políticas públicas en

temas de seguridad ciudadana.

- Gestionar la ampliación del programa Barrio seguro en otras zonas de riesgo

identificadas en el distrito.

- Fortalecer las juntas vecinales para la lucha contra la delincuencia a través de las

capacitaciones y coordinación constante para su participación activa.

Tuberculosis pulmonar

- Fortalecer la búsqueda de sintomático respiratorios en todas las instituciones públicas

y privadas cada cierto periodo.

- Promoviendo acciones preventivas y promocionales en las instituciones privadas y

públicas con respecto a la tuberculosis con una trabajo coordinado de la

municipalidad, MINSA. PNP, ONG entre otras.

- El fortalecimiento de la mesa de trabajo en conjunto de todas las instituciones que se

encuentran en la jurisdicción del distrito sean privado y públicas para la prevención

de la tuberculosis.

- Fortalecimiento del trabajo con la UGEL 4, la municipalidad y MINSA para la

intervención en las instituciones educativas privadas y públicas de manera oprotuna.

Infecciones respiratoria aguda

- Aunque en los últimos años los casos de IRAS y los decesos por neumonías han ido

disminuyendo, se necesita fortalecer acciones en todos los niveles del MINSA para

lograr que estos índices sigan reduciéndose.

- En este sentido el Ministerio de Salud, tanto en el ámbito nacional como en los niveles

regionales y locales, inicia las acciones preventivas de las IRAs/Neumonía,

94

especialmente en localidades donde las bajas temperaturas y el friaje son las

principales causas de mortalidad infantil y de los adultos mayores.

- La importancia de la prevención de las IRA/Neumonía y el reconocimiento de los

signos de alarma por parte de los padres de familia permitirá que sus hijos

permanezcan sanos o sean atendidos de manera efectiva y rápida en los

establecimientos de salud. La clave para la atención de las IRAS/neumonías es la

prevención. Actuar de manera anticipada permitirá que las madres, padres y

cuidadores de niños conozcan y reconozcan las recomendaciones principales para

evitar complicaciones de estas enfermedades y puedan cambiar sus

comportamientos al respecto, dejando de lado mitos o creencias que impidan que los

niños y niñas tengan una vida saludable.

- Un bebé necesita atención cuando: respira rápido y con silbidos o ronquidos, se le

hunde el pecho al respirar, presenta decaimiento y rechaza el alimento, tiene alta

temperatura corporal (+ de 38ºC). El riesgo es mayor si tiene menos de 3 meses,

tiene bajo peso o es prematuro.

- En este punto, la Comunicación Social tiene un rol preponderante, ya que utiliza

diferentes estrategias y actividades con el fin de articular el trabajo de persuasión en

la población y así lograr el posicionamiento del mensaje o mensajes de prevención

frente a estas enfermedades en la población y en otros actores sociales implicados.

- La importancia de la multisectorial dad será resaltada en esta campaña ante la

participación de organismos públicos cuyas acciones están relacionadas a mejorar

las condiciones de vida de la población, ya sea a través de vivienda, servicios y otros,

que promuevan la prevención de las IRAS/Neumonía en las regiones afectadas.

También, se desarrollarán acciones de difusión a través de movilización social y

medios masivos, con la finalidad de informar a la población sobre los signos de alarma

de la neumonía, en donde el tema principal es la prevención.

- También, se desarrollarán acciones de difusión a través de movilización social y

medios masivos, con la finalidad de informar a la población sobre los signos de alarma

de la neumonía, en donde el tema principal es la prevención.

- Enfermedad diarreica aguda

- Promover políticas e inversiones nacionales que apoyen el tratamiento de casos de

enfermedades diarreicas y sus complicaciones, y que amplíen el acceso al agua

potable y a los servicios de saneamiento en los países en desarrollo.

- Realizar investigaciones orientadas a desarrollar y probar nuevas estrategias de

prevención y control de la diarrea en esta esfera.

- Fortalecer la capacidad para realizar intervenciones de prevención, en particular las

relacionadas con el saneamiento y el mejoramiento de las fuentes de agua, así como

con el tratamiento y almacenamiento seguro del agua en los hogares.

95

- Contribuir a la capacitación de agentes de salud, especialmente en el ámbito

comunitario.

- Capacitación a la comunidad sobre la importancia de las medidas de prevención en

particular el acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y

el lavado de las manos con agua y jabón , después de ir al baño, de cambiarle los

pañales al bebé, y antes de comer o manejar los alimentos, lactancia exclusivamente

materna durante los primeros seis meses de vida, una higiene personal y alimentaria

correctas, lavar frutas y verduras con agua segura, consumir únicamente alimentos

bien cocidos o fritos, preparados higiénicamente.

- No consumir pescados o mariscos crudos, ni alimentos elaborados en la vía pública,

mantener los alimentos bien tapados y refrigerados, ya que los microorganismos

pueden ser transportados por insectos o por el polvo, y se multiplican con rapidez,

especialmente en épocas de calor, lavar adecuadamente las mamaderas. Éstas

constituyen un excelente medio de cultivo para las bacterias causantes de la diarrea,

por lo que es importante desechar todo resto de alimento que quede en ellas, lavarlas

cuidadosamente con agua segura y jabón o detergente. También es recomendable

esterilizarlas periódicamente, hirviéndolas durante unos 5 minutos en un recipiente

con abundante agua, utilizar baños, letrinas o cualquier otro medio que garantice el

aislamiento de las excretas, desechar los pañales descartables en bolsas bien

cerradas.

Cáncer

- Promover la adopción de estilos de vida saludables por parte de la población. Para

esto, será importante la incorporación de contenidos vinculados a la prevención de

las enfermedades no transmisibles desde las escuelas públicas.

- Mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población para la detección

precoz de los cánceres que cuentan con estrategias de tamizaje. Estas actividades

deben individualizarse en función los contextos culturales y étnicos de cada

población.

- Incrementar la cobertura y calidad del tamizaje del cáncer cervicouterino mediante

IVVA y citología cervical

- Mejorar las coberturas en la vacunación de VPH en los colegios, coordinando

conjuntamente con la UGEL.

Drogadicción

- Articulación interinstitucional y comunitaria para la prevención de la violencia.

- Incidencia con autoridades, colocar al personal idóneas en el cuerpo policial para la

atención a personas violentadas

- Fomentar campañas de sensibilización periódicas, sostenidas

96

- Promocionar la comunicación asertiva

- Movilización masiva, artísticas, culturales educación y entretenimiento

Trastornos mentales

- Fortalecimiento del centro salud mental comunitario de Carabayllo, con recursos

humanos, equipamiento, insumos, etc

- Implementación de talleres con los familiares de los pacientes con algún trastorno

mental, para el fortalecimiento en el soporte familiar.

- Creación de pares en las instituciones públicas y privadas para la detección de

pacientes con algún trastorno mental.

- Fortalecimiento del trabajo conjunto de la municipalidad, MINSA, PNP, ONG entre

otras para acciones preventivo promocionales con respecto a los pacientes de con

algún trastorno mental.

- Promover políticas de desarrollo para fortalecer competencias técnicas del capital

humano de las diferentes disciplinas según capacidades y funciones que

desempeñan.

97

8. ANEXOS

ANEXO 1: ACTA DE REUNION EN EL GABINETE

N° PROBLEMAS PUNCHAUCA RAUL

PORRAS SAN

PEDRO JUAN

PABLO S M

HIROITO LA

FLOR PROGRESO TOTAL

1 Delincuencia 4 13 12 4 13 14 12 72

2 Eliminación inadecuada de los residuos sólidos.

13 7 14 14 10 10 9 77

3 Trabajo Infantil 7 4 6 10 8 5 7 47

4 Carencia de servicios básicos 19 14 9 18 13 10 7 90

5 Tuberculosis pulmonar 10 14 10 14 12 10 9 79

6 Anemia/Desnutrición 14 14 13 20 10 12 10 93

7 Violencia Familiar 10 7 12 7 9 9 10 64

8 Drogadicción 9 13 12 9 11 10 8 72

9 Eliminación de desmonte de faja marginal rio

8 6 7 5 5 7 7 45

10 Explotación infantil 10 4 9 8 6 5 7 49

11 Exposición a metales pesados informal

12 8 16 6 9 7 6 64

12 Embarazo adolescente 10 13 12 8 9 8 6 66

13 Consumo de alcohol 12 12 10 9 7 8 9 67


15 15 15 14 14 12 11 96

15 Exposición a la corriente eléctrica

11 4 6 4 6 6 5 42


9 10 13 8 8 10 8 66


9 13 10 7 7 9 9 64


7 6 10 6 4 7 4 44

19 Enfermedades neoplásicas 10 12 10 13 6 9 12 72


14 15 16 12 11 11 11 90


12 11 12 9 7 12 6 69

22 Insatisfacción del usuario externo

6 8 7 5 8 7 12 53


14 16 13 19 11 12 7 92

24 Caries dental 12 14 9 15 10 10 10 80

25 Infecciones de trasmisión sexual

10 12 12 13 8 13 11 79


10 13 11 11 10 10 10 75

98

27 Lumbago y otras dorsalgias

9 11 15 7 9 9 8 68

28 Gastritis y duodenitis 12 12 15 11 11 14 7 82

29 Ceguera y disminución de la agudeza visual

9 11 15 9 8 10 4 66

30 Rinitis alérgica y vasomotora 8 12 15 8 9 13 7 72

31 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto

8 5 6 7 9 8 5 48

32 Otras lesiones y secuelas de causa externa

9 10 12 7 8 7 9 62

33 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón

8 8 17 7 7 6 2 55


9 8 9 8 8 9 6 57


10 10 8 7 7 11 8 61

36 Enfermedades hipertensivas 11 12 12 12 10 12 10 79

37 Septicemia, excepto neonatal 6 8 6 4 5 6 11 46

38 Diabetes mellitus 14 12 12 14 11 13 10 86

39 Neoplasia maligna secundaria (metástasis)

8 7 8 6 6 7 4 46


9 8 10 10 6 8 4 55

41 Esclerosis múltiple 7 6 6 5 5 7 5 41

42 Hepatitis B 7 6 6 7 6 7 5 44

43 Accidentes de transporte terrestre

8 9 8 10 7 8 11 61

44 Neoplasia maligna de los huesos, cartílagos y tejido conjuntivo

6 6 6 4 4 7 4 37

45 Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) 7 8 5 8 5 6 7 46

46 Caídas 6 9 7 6 7 6 8 49

47 Enfermedades infecciosas intestinales 12 13 13 15 9 12 12 86

48 Insuficiencia cardiaca 10 9 10 4 5 9 7 54

49 Arteriosclerosis 8 7 8 6 7 9 11 56

50 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 6 5 4 4 4 5 4 32

51 Accidentes por disparo de arma de fuego 6 8 4 7 8 6 7 46

100

ANEXO 2: ACTA DE REUNION EN EL PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS

TALLER PARA AGREGAR PROBLEMAS GRUPO 1

101

TALLER PARA AGREGAR PROBLEMAS GRUPO 2

102

PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS POR EL COMITÉ CENTRAL

104

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. OMS Programación para la salud y el Desarrollo de los Adolescentes. Ginebra, 1999

2. Factores de riesgo asociados a embarazadas adolescentes. Amado Antonio García Odio,

Meiglin González Suárez. Revista de ciencias médicas de pinar del rio. Mayo-junio

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3. Guía de prevención del embarazo de los adolescentes. MINISTERIO-DE-SALUD-

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4. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA, Issler Juan R.

5. Banco Mundial disponible en:

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6. Mesier M, ¿Avanza la región de América Latina y el Caribe hacia el logro del Objetivo de

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7. CENAN. Informe Técnico “Consumo de alimentos en niños peruanos de 6 a 35 meses,

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8. Reboso J, Cabrera E, Rodríguez GP, Jiménez S. Anemia por deficiencia de hierro en niños

de 6 a 24 meses de edad. Rev. Cuba Salud Pública. 2005; 31. Acceso 19 Set 2019.

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Mejoramiento Urbano.

10. 2100 millones de personas carecen de agua potable en el hogar y más del doble no

disponen de saneamiento seguro. OMS. Ginebra 12 julio 2017.

11. Perú: Formas de acceso al Agua y saneamiento básico. INEI. Marzo 2018

12. Plan de desarrollo concertado de Lomas de Carabayllo 2004-2015.

13. García Maynez, Eduardo. Introducción al estudio del derecho, Ed. Porrua, México, 2002

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14. Arbayza L, Lindo A, Campins R, Valverde M, La gestión del conocimiento aplicada a la

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15. Instituto de Estudios peruanos. Informe de opinión especial sobre seguridad ciudadana.

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16. Observatorio Nacional de Seguridad Ciudadana, 2019. Indicadores para la gestión de la

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17. https://www.who.int/topics/tuberculosis/es/

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https://www.who.int/topics/tuberculosis/es/

105

18. https://www.cdc.gov/tb/esp/statistics/default.htm

19. Tuberculosis en las Américas 2018. OPS/CDE/18-306

20. Tuberculosis en el Perú: Situación Epidemiológica, Avances y desafíos para su control.

Valentina Alarcón, Edith Alarcón, Cecilia Figueroa1,c, Alberto Mendoza-Ticona. Rev Perú

Exp Salud Pública

21. Norma Técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por

tuberculosis. MINSA 2013

22. factores de riesgo socioeconómicos de la tuberculosis pulmonar en el municipio de

Santiago de Cuba. Dr. Jorge Luis Lozano Salazar, Dra. C. Carolina Plasencia Asorey,

Dr. Delmar Ramos Arias, Reina de la Caridad García Díaz y Dr. Luis Orlando Mahíquez

Machado.MEDISAN 2009;1381)

23. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2010.v27n2/83-92/es

24. Infecciones del tracto respiratorio. OMS.

https://www.who.int/topics/respiratory_tract_diseases/es/

25. http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2014/PDF/iras.pdf?ua=1

26. CONTROL DEL CÁNCER EN EL PERÚ: UN ABORDAJE INTEGRAL PARA UN

PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA. Gustavo Sarria-Bardales1,a, Abel Limache-García1,b.

Rev Peru Med Exp Salud Publica

27. Análisis de la Situación del cáncer en el Peru 2013. MIINSA

28. Ronald FARIÑA, Denis CABALLERO, Fátima MORÁN, Johana SILVERO, Rebecca

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anÁlisis de la situaciÓn de salud distrito de carabayllo

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