Angina Pectoris Stabil

Angina Pectoris StabilRasa nyeri yang timbul karena iskemia miokardium. Biasanya karakteristik :- lokasi : dada, substernal atau sedikit di kirinya.- penjalaran : leher, rahang, bahu, kiri sampai lengan dan jari bagian ulnar, punggung.- kualitas nyeri : nyeri tumpul seperti ditindih, diremas-remas, dada mau pecah, desakan kuat dari dalam / bawah diafragma

- Biasanya disertai keringat dingin, cemas, dan sesak napas serta perasaan takut mati- Biasanya bukanlah nyeri yang tajam, seperti ditusuk-tusuk, di iris sembilu, bukan pula mules.- Nyeri berhubungan dengan aktivitas, hilang dgn istirahat, tapi tdk berhubungan dgn gerakan pernapasan / gerakan dada ke kiri dan ke kanan.- Nyeri dapat dipresipitasi oleh stress fisik atau emosional

- Kuantitas : nyeri yg pertama biasanya agak nyata, timbul dr beberapa menit sampai < 20 menit.- Nyeri dapat hiang dengan nitrogliserin sublingual dalam hitungan detik sampai bebrapa menit.- Nyeri tidak terus menerus, tapi hilang timbul dgn intensitas yg makin bertambah atau makin berkurang sampai terkontrol

Klasifikasi AP menurut CCSKlas 1 : Aktivitas biasa atau sehari-hari tidak menimbulkan angina, seperti jalan dan naik tangga. Angina timbul pada keadaan fisik berat, cepat, tergesa-gesa, kegiatan fisik lama dan pekerjaan atau rekreasi.

klas 2 : Aktivitas sehari-hari agak terbatas. Timbul apabila melakukan aktivitas lebih berat dari biasanya.Klas 3:Aktivitas sehari-harinya nyata terbatasKlas 4: Nyeri dada dapat timbul sekalipun pada waktu istirahat.

Faktor resikoHipertensi Perokok Dislipidemia Riwayat keluarga dengan infark usia mudaDiabetes melitus

Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik yg dilakukan waktu nyeri dada dapat menemukan adanya aritmia, gallop bahkan murmur, ronki basah dibagian basal paru, yang menghilang lagi pada waktu nyeri berhenti.

Pemeriksaan Lab.Pemeriksaan darah lengkap (Hb, Ht, trombosit, dan pemeriksaan terhadap faktor resiko koroner seperti gula darah, profil lipid, dan penanda inflamasi akut bila nyeri dada cukup berat dan lama)Pemeriksaan enzim jantung (CK/CKMB), CRP, Troponin

DiagnostikUntuk memastikan penyebab nyeri daa maka diperlukan beberapa pemeriksaan :- EKG waktu istirahat- Foto toraks- EKG waktu aktivitas/latihan- Ekokardiografi- Stress imaging dgn ekokardiografi/radionuklir- angiografi koroner

PenatalaksanaanTujuanmencegah kematian dan trjadinya serangan jantung (infark), selain itu mengontrol serangan angina sehingga memperbaiki kualitas hidupPengobatanfarkmakologis dan non farmakologis.

FarmakologisAspirinPenyekat betaAngiotensin converting enzyme inhibitorPemakaian obat penurun LDL pd pasien dgn LDL > 130 mg/dlNitrogliserin semprot/sublingual untuk mengontrol anginaAntagonis alsium atau nitrat jangka panjang dan kombinasinya untuk tambahan beta bloker

Klopidogrel untuk pengganti aspirin yang terkontraindikasi mutlakAntagonis Ca nondihidropiridin long acting sebagai pengganti penyekat beta untuk terapi permulaanTerapi terhadap faktor resiko

Non farmakologisPerubahan gaya hidup Penurunan berat badan Penesuaian dietOlahraga teraturReperfusi miokardiumdilakukan dengan berbagai cara, seperti intervensi koroner dgn balon dan pemakaian stent sampai operasi CABG.