anemia - lezione 22-10-07
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L’ANEMIADr.ssa Annalisa Natale
Dr. Andrea Patriarca
Università “D’Annunzio” Chieti
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I GLOBULI ROSSI
I globuli rossi (eritrociti)rappresentano la parte
corpuscolata del sangue, assieme a
globuli bianchi (leucociti) e piastrine.
Sono cellule anucleate a forma di disco biconcavo con
diametro di 6-8 mm e volume di 80-100 m3.
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EMATOPOIESI
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Globuli rossi- struttura
Gli eritrociti sono composti da una membrana lipoproteica che conferisce caratteristiche di
plasticità e deformabilità e da un citoplasma formato dal 66%
da acqua e dal 33% da proteine di cui la principale è l’emoglobinaemoglobina. L’emoglobina
costituisce il 30-36% dell’intero volume eritrocitario.
In pratica il globulo rosso è un “sacchetto” contenente
emoglobina.
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GR - funzione
La funzione degli eritrociti è quella di veicolare l’emoglobina dal circolo
polmonare a quello generale e viceversa, per assicurare lo scambio di Ossigeno
(respirazione). Trasportano ossigeno dai polmoni ai tessuti periferici e anidride
carbonica (prodotto terminale del metabolismo cellulare) dai tessuti periferici
ai polmoni.
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L’EMOGLOBINA
L'emoglobina umana adulta (HbA) contiene lo 0,34% di ferro ed ha un peso molecolare di 64.500 circa. La molecola è costituita da 4 catene polipeptidiche uguali a due a due indicate rispettivamente con le lettere e. Ogni catena è legata con un gruppo eme che contiene il ferro il quale lega l’O2 e la CO2
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ANEMIA: definizione
Riduzione del valore dell‘Emoglobina (Hb) rispetto ai valori normali per età e sesso
UOMINI DONNEUOMINI DONNE Hb < 13 g/dlHb < 13 g/dl Hb < 12 g/dlHb < 12 g/dl
Lieve Hb < 10Lieve Hb < 10Moderata 10 < Hb < 8Moderata 10 < Hb < 8
Grave Hb < 8Grave Hb < 8Gravissima Hb < 6Gravissima Hb < 6
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Fisiopatologia dell’anemia
• Aumento portata circolatoria (aumento gittata sistolica e FC)
• Aumento velocità circolo del sangue
• Aumento cessione ossigeno ai tessuti
Riduzione dell’HB circolante
Riduzione dell’Ossigeno trasportato ai tessuti
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CLINICA
SINTOMI• Astenia, facile affaticabilità• Dispnea • Cefalea• Irritabilità, riduzione capacità concentrazione e
memoria• Ronzii auricolari, vertigini • Ridotta tolleranza al freddo• Disturbi gastrici
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CLINICA (2)
SEGNI• Pallore cutaneo e
mucoso• Tachicardia • Soffio anemico• Angina • Fragilità ungueale• Perdita di capelli
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CLINICA (3)
L’entità dei sintomi e dei segni sono variabili e dipendono dal grado di anemia e dal
tempo in cui si è instaurata.
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CLASSIFICAZIONE
Patogenetica Morfologica
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PATOGENETICA (1)
• I GRUPPO: Ridotta produzione midollare Eritroblastopenia congenita o acquisita Insufficienza renale Leucemie, aplasie
• II GRUPPO: Eritropoiesi inefficace Carenza di vitamina B12, acido folico
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PATOGENETICA (2)
• III GRUPPO: Ridotta sintesi Hb
Carenza di Ferro
Difetto sintesi Hb (Talassemie, Emoglobinopatie)
• IV GRUPPO : Ridotta sopravvivenza dei Globuli Rossi
Alterazioni di membrana o enzimatiche
Emolisi immune o meccanica
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MORFOLOGICA
• In base ai valori del volume corpuscolare medio (MCV) e al contenuto corpuscolare medio di
emoglobina (MCH)
MCV e MCHC ridotti:
ANEMIA MICROCITICA IPOCROMICA
Es.: carenza di Ferro
MCV e MCH normali:
ANEMIA NORMOCITICA
NORMOCROMICA
Es: Malattie croniche, Emolisi
MCV
aumentato:
ANEMIA MACROCITICA
Es: Etilismo, carenza vitamina B12, farmaci
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DIAGNOSI
• Emocromo (Hb, MCV, MCH, MCHC, Reticolociti…)
• Esami ematochimici (dosaggio ferritina,transferrina, vitamina B12, acido folico, test di Coombs, elettroforesi Hb..)
• Striscio di sangue Venoso Periferico
• Aspirato Midollare
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Esame emocromocitometrico
Emoglobina (Hb) maschi 13.5-17.5 g/dl
femmine 11.5-15.5 g/dl
Globuli rossi (GR; eritrociti) maschi 4.5-6.5 /l
femmine 3.9-5.6 x 1012/l
Ematocrito (Hct) maschi 40-52%
femmine 36-48%
Volume globulare medio (VGM) 80-95 fl
Emoglobina corpuscolare media (MCH) 27-34 pg
Concentrazione di emoglobina corpuscolare media (MCHC)
30-35 g/dl
Reticolociti 0.5-20%
Globuli bianchi (GB, leucociti)
totali 4.0-11.0 x 109/l
neutrofili 2.5-7.5 x 109/l
linfociti 1.5-3.5 x 109/l
monociti 0.2-0.8 x 109/l
eosinofili 0.04-0.44 x 109/l
basofili 0.01-0.1 x 109/l
Piastrine 150-400 x 109/l
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Emocromo normale
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STRISCIO VENOSO PERIFERICO: modalità di esecuzione
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STRISCIO VENOSO PERIFERICO
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SVP: Anemia sideropenica
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TERAPIA
A seconda dell’eziologia!
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Ci sono domande?
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Grazie!Grazie!