OLEH: RAMBO GARUDO PEMBIMBING: DR TEGUH PRARTONO

SP.PD

ANEMIA DEFISIENSI BESI

DEFINISI

AnemiaJumlah hemoglobin dalam sel darah merah dibawah normal.

Anemia Defisiensi besiAnemia yang disebabkan kurangnya zat besi untuk sintesis hemoglobin.

Kadar HB normal :Umbilikus : 17,0 + 3,0 g/dl5-10 tahun : 11,0 + 1,5g/dlDewasa pria : 13,6 - 17,5 g/dlDewasa wanita : 11,5 -15,5 g/dl

Patogenesis Anemia

1. Perdarahan2. Pemecahan eritrosit yang berlebihan 3. Pembentukan eritrosit yang berkurang

Patofisiologi

Hemoglobin dibentuk dari Haem dan Globin. Heme dibentuk dari besi dan protoporfirin. Dengan kurangnya Fe dalam tubuh maka

Hemoglobin yang terbentuk pun minim. Hemoglobin mengandung kira-kira 2/3 besi

tubuh.

Etiologi

makanan tidak cukup mengandung Fekomposisi makanan tidak baik untuk

penyerapan Fe (banyak sayuran, kurang daging)

gangguan penyerapan Fe (penyakit usus, reseksi usus)

 kebutuhan Fe meningkat (pertumbuhan yang cepat, pada bayi dan adolesensi, kehamilan)

 perdarahan kronik atau berulang (epistaksis, hematemesis, ankilostomiasis).

Sirkulasi Zat Besi Dalam Darah

Dari makanan Diangkut oleh transferin ke sumsum tulang untuk

selanjutnya dibentuk Hb dan dimasukkan kedalam eritrosit muda (normoblas polikromatofil).

Eritrosit yang tua akan dipecah dan sebagian Fe akan dibuang oleh tubuh.

Sirkulasi tersebut terus berlangsung dan Fe akan terus dibuang, maka apabila masukan Fe kurang maka akan terjadi defisiensi Fe.

Diagnosis

AnamnesisRiwayat faktor predisposisi dan etiologi.

Pemeriksaan FisikAnemisstomatitis angularis, atrofi papil lidahditemukan  takikardi ,murmur sistolik dengan

atau tanpa pembesaran jantung

Pemeriksaan Penunjang

Hemoglobin, Hct dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC) menurun

 Hapus darah tepi menunjukkan hipokromik mikrositik 

Kadar besi serum (SI)  menurun dan TIBC  meningkat , saturasi menurun

Kadar feritin menurun dan kadar Free Erythrocyte Porphyrin (FEP) meningkat

Sumsum tulang : aktifitas eritropoitik meningkat

Diagnosis Banding

 Thalasemia (khususnya thallasemia minor)Anemia karena infeksi menahunAnemia sideroblastik 

Penatalaksanaan

Transfusi Darah Whole BloodPack Red Cell

Medikamentosa(ferosulfat/ferofumarat/feroglukonat) dosis

4-6 mg besi elemental/kgBB/hari.Asam askorbat 100 mg/15 mg besi

elemental (untuk meningkatkan absorbsi besi)

Tindakan BedahUntuk penyebab yang memerlukan intervensi bedah seperti perdarahan karena diverticulum Meckel

SuportifMakanan gizi seimbang terutama yang mengandung kadar besi tinggi yang bersumber dari hewani (limfa, hati, daging) dan nabati (bayam, kacang-kacangan)

TERIMA KASIH