Ante Natal Care

(ANC)

DR. Dr. H. Joserizal Serudji, SpOG-K

Latar Belakang......

Apa itu ANC ????

Antenatal Care program terencana oleh tenaga kesehatan

1. Observasi Kehamilan aman2. Edukasi Ibu Hamil Persalinan aman3. Penanganan medik Deteksi dini

(kelainan obstetri)

Depkes RI, 2009

5

Tujuan Utama ANC

Komponen Perawatan Antenatal

• Identitas pasien dan suami → identifikasi / mengenal pasien dan mengetahui status sosial ekonomi untuk menentukan anjuran

• Keluhan yang muncul • Riwayat menstruasi menarche, teratur / tidak, lamanya,

banyaknya darah, nyeri +/- → menilai faal alat kandungan, HPHT• Riwayat perkawinan → kawin / tidak, berapa kali, berapa lama

(anak mahalkah?)• Riwayat kehamilan sebelumnya → perdarahan +/- , hiperemesis

gravidarum +/- → prognosa• Riwayat persalinan sebelumnya → spontan / buatan, aterm +/-,

perdarahan +/-, siapa yang menolong → prognosa

Kunjungan Pertama...Anamne

sis

• Riwayat nifas sebelumnya → demam +/-, perdarahan +/-, laktasi ? → prognosa

• Riwayat anak yang lahir → jenis kelamin, hidup +/-, berat lahir

• Riwayat kehamilan sekarang → kapan merasakan gerak anak, hamil muda (mual, muntah, sakit kepala, perdarahan +/-), hamil tua (edema kaki / muka, sakit kepala, perdarahan, sakit pinggang)

• Riwayat penyakit keluarga → penyakit keturunan +/- (DM, kelainan genetik), riwayat kembar, penyakit menular +/- (TBC)

• Riwayat kontrasepsi → pakai +/-, metodenya ?, jenisnya, berapa lama, efek samping

•Dokter/ bidan akan memeriksa perut ibu untuk menentukan usia kehamilan, letak janin, dan didengar bunyi jantung janin

• Setiap kunjungan Ukur tekanan darah, berat badan, ukuran uterus, bunyi jantung janin, gerakan janin, kontraksi, perdarahan dan pecah ketuban, ultrasonografi hanya dilakukan atas indikasi spesifik.

Kunjungan berikutnya...

Perencanaan...

Jadwal pemeriksaan (usia kehamilan dari HPHT) :- sampai 28 minggu ( 7 Bulan) : 4 minggu- 28 - 36 minggu (7-9 bulan) : 2 minggu- > 36 minggu : 1 minggu sekali

Kecuali...Jika ditemukan kelainan / faktor risiko yg perlu tindakan medis pemeriksaan harus lebih sering dan intensif.

13

Pemeriksaan Obstetrik

Inspeksi Umum Muka → chloasma gravidarum, edema +/- Mata → conjungtiva anemis +/-, sklera ikterik +/- Mulut → gusi dan gigi Leher → JVP, pembesaran kelenjar tiroid dan limfe +/-, Mammae → bentuk, simetris, pembesaran, puting susu

melebar, areola hiperpigmentasi,v askular ↑ , hiperplasia jaringan kelenjar

Abdomen → membesar, pigmentasi linea alba dan striae, sikatriks +/-, gerak anak +/-

Vulva → perineum, varices +/-, flour albus +/-Anus → hemoroid +/-, Tungkai → varices +/-, edema +/- (pretibial, ankle, punggung kaki), sikatriks +/-

14

Pemeriksaan Abdomen (LEOPOLD)

Leopold I : Pemeriksa berdiri menghadap ke pasien, kemudian dengan kedua tangan meraba dengan jari-jari untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagian apa dari anak yang terdapat dalam fundus

Leopold II : Posisi masih sama, pindahkan tangan ke samping. Tentukan dimana punggung anak terdapat pihak yang memberi rintangan terbesar kemudian carilah bagian–bagian kecil yang terletak bertentangan

15

Leopold III : Memakai 1 tangan saja, rabalah bagian terbawahnya dan tentukan apakah masih bisa digoyangkan untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah sudah / belum terpegang oleh pintu atas panggul

Leopold IV : Posisi pemeriksa menghadap kaki pasien, dengan kedua tangan tentukan apa yang menjadi bagian bawah dan apakah bagian ini sudah masuk kedalam PAP dan berapa masuknya

16

Bunyi Jantung Janin (Auskultasi)

Bunyi jantung janin sudah dapat

didengar pada minggu ke-20

pada 80 persen wanita

Pada minggu ke-21, bunyi jantung janin sudah terdengar pada 95 persen

pada minggu ke-22 pada semua wanita hamil.

Pengukuran Tinggi Fundus

Pemeriksaan Khusus

Amniosentesis

PERAWATAN

SEHARI-HARI

PekerjaanImunisasi

Aktifitas Fisik

Dari..

Mandi dan

cara berpakaianSanggama

Perawatan mammae dan abdomen

Hewan piaraanGizi / nutrisi

??????

ASI untuk ASI untuk anak anak manusia…manusia…Susu SapiSusu Sapi untuk untuk …??…??

Konseling Menyusui..

Hal yang harus dihindari selama hamil..

Nasehat pada bumil & keluarga untuk mencari pertolongan segera jika mendapati tanda-tanda bahaya...

• Menjelaskan tanda-tanda bahaya yang sering terjadi :- Perdarahan- Preeklampsi

• Menjelaskan gejala dan tanda yang harus diwaspadai :- Muntah berlebihan- Disuria- Menggigil atau demam- Ketuban pecah dini- Uterus lebih besar atau lebih kecil dari usia kehamilan

Hal yang perlu dipersiapkan saat persalinan..

• B : bidan• A : alat• K : keluarga• S : surat• O : obat• K : kendaraan• U : uang