analisis pengaruh ketidaksesuaian dosis terhadap

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

ANALISIS PENGARUH KETIDAKSESUAIAN

DOSIS TERHADAP KEGAGALAN TERAPI TB PARU

DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM)

SURAKARTA 2012-2014

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi

Oleh :

ZULFANA KHOIRUNISA

M3512054

DIPLOMA 3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015


commit to user

ii


commit to user

iii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yag berjudul Analisis

Pengaruh Ketidaksesuaian Dosis Terhadap Kegagalan Terapi TB Paru

adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan

untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat

karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali

secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar

yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau dicabut.

Surakarta, Juli 2015

Zulfana Khoirunisa M3512054


commit to user

iv

ANALISIS PENGARUH KETIDAKSESUAIAN

DOSIS TERHADAP KEGAGALAN TERAPI TB PARU

ZULFANA KHOIRUNISA

Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Sebelas Maret

INTISARI

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang membutuhkan waktu lama sekitar 6-9 bulan. Hal ini berisiko menimbulkan kegagalan terapi. Kegagalan terapi disebabkan oleh beberapa faktor yaitu paduan obat yang diberikan tidak adekuat dalam dosis, jenis dan waktu pengobatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh ketidaksesuaian dosis terhadap kegagalan terapi tuberkulosis di BBKPM Surakarta. Penelitian ini merupakan penelitian non experimental dengan rancangan kasus kontrol dan pengambilan data secara retrospektif, yang kemudian hasilnya dianalisis secara statistik. Populasi penelitian adalah semua pasien tuberkulosis paru yang mendapat OAT kategori 1 dan 2. Subyek penelitian terdiri dari kelompok kontrol (tuberkulosis sembuh) sebanyak 33 pasien dan kelompok kasus (tuberkulosis gagal) sebanyak 33 pasien. Kasus adalah penderita TB Paru yang telah mendapatkan pengobatan lengkap tetapi hasil pemeriksaan laboratorium pada 1 bulan sebelum akhir pengobatan menunjukkan BTA (+). Kontrol adalah penderita tuberkulosis paru pada akhir pengobatan menunjukkan hasil BTA (-). Hasil penelitian menunjukkan bahwa masalah dosis berlebih pada kelompok kontrol sebanyak 80 (12.08%) sedangkan pada kelompok kasus sebanyak 92 (13.86%) dan 0 kasus (0%) pada frekuensi tinggi dari total pengobatan yang ada. Masalah subdosis pada kelompok kontrol sebanyak 16 (2.42%) sedangkan pada kelompok kasus sebanyak 17 (2.56%) dan dan 0 kasus (0%) pada frekuensi rendah dari total pengobatan yang ada. Ketidaksesuaian dosis berpengaruh terhadap kegagalan terapi TB dengan nilai OR 1.138.

Kata kunci: Tuberkulosis gagal, dosis berlebih, subdosis, OAT.


commit to user

v

ANALYSIS OF DOSE INAPPROPRIATE INFLUENCE AGAINST PULMONARY TUBERCULOSIS THERAPY FAILURE

ZULFANA KHOIRUNISA Department of Pharmacy, Faculty of Mathematic and Science

Sebelas Maret University

ABSTRACT

Tuberculosis is a contagion caused by bacteria called Mycobacterium tuberculosis. The process takes a long time about 6-9 months, it causes therapy failure. Tuberculosis therapy failure caused by dose inappropriate and treatment time. The study aimed to know about the influence of dose inaccuracy against pulmonary tuberculosis therapy failure at BBKPM Surakarta. The research was non-experimental with case control design and retrospective data retrieval, then the results were analysed statistically. The research population was all pulmonary tuberculosis patients who have received anti tuberculosis drug category 1 and 2. The subject of this research consisted of the control group (healed tuberculosis) was 33 patient and case group (failed tuberculosis) is 33 patient. Case were pulmonary tuberculosis sufferers that have already received the complete treatment but laboratory test result showed BTA (+) on one month before the end of the treatment. Control were pulmonary tuberculosis sufferers showed result BTA (-) at the end of the treatment. The result of research showed the excessive dose problem occurred in control group was 80 (12.08 %), while the case group was 92 ( 13.86 % ), and both had zero case (0%) in high frequency dose of the total existing treatment. Sub dose problem occured in the control group was 16 (2.42%), while the case group was 17 (2.56%) and both have zero case (0%) in low frequency dose of the total existing treatment. Dose inappropriate influented on the tuberculosis therapy failure with OR 1,138. Keyword: pulmonary tuberculosis failure, excessive dose and subdose, anti-tuberculosis drug


commit to user

vi

Permasalahan dan jalan keluar itu jaraknya sejauh kening dan tempat sujud

Dunia itu letaknya di tangan bukan di hati


commit to user

vii

PERSEMBAHAN


commit to user

viii

KATA PENGANTAR

penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas

segala limpahan rahmat dan berkah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan naskah Tugas Akhir dengan judul ANALISIS PENGARUH

KETIDAKSESUIAN DOSIS TERHADAP KEGAGALAN TERAPI TB

dengan baik.

Penyusunan naskah Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat

memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi D3 Farmasi di

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret

Surakarta. Dalam penulisan naskah Tugas Akhir ini penulis telah berusaha

semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Pada kesempatan ini,

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Allah SWT yang telah memberi kemudahan dan kelancaran dalam

mengerjakan tugas akhir ini.

2. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

3. Direktur Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta

yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian.

4. Estu Retnaningtyas N, S.TP., M.Si. selaku Ketua Progam Studi D3

Farmasi FMIPA UNS.

5. Yeni Farida, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku pembimbing tugas akhir atas

segala ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan,

pengertian, saran, dan ilmunya.

6. Anang Kuncoro, S.Si., Apt selaku pembimbing akademik.

7. Segenap dosen pengajar dan staf Program Studi D3 Farmasi yang telah

banyak memberikan ilmu dan pelajaran berharga .

8. Suamiku tercinta Antony Wibowo, Abah Zulkifli dan Mama Dewi Sri

Untari, yang selalu ikhlas memberikan dukungannya, materi, semangat,


commit to user

ix

yang telah diberikan kepada penulis.

9. Adekku tersayang Uzair dan Dzulqornain atas semua bantuan dan

semangatnya.

10. Sahabat-sahabatku tercinta Dyah, Gorra, Merin, Teny, Eli, Amel, Yayang,

Arthin, dan Tiwi, yang selalu membantu dan memberi dukungan yang luar

biasa.

11. Teman teman Farmasi 2012, atas kebersamaannya dalam menempuh

perjuangan yang indah selama ini.

12. Karyawan-karyawan Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)

Surakarta yang telah membantu dalam penelitian ini.

13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, atas segala

dukungan, bantuan, dan yang telah diberikan.

Penulis menyadari adanya keterbatasan pengetahuan dan pengalaman

dalam penyusunan tugas akhir ini, sehingga masih terdapat banyak kekurangan.

Penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi perbaikan

dan penyempurnaan tugas akhir ini. Semoga tugas akhir ini dapat memberi

manfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian khususnya dan ilmu pengetahuan

pada umumnya.

Surakarta, Juli 2015

Penulis


commit to user

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii

INTISARI ......................................................................................................... vi

ABSTRACT ....................................................................................................... v

HALAMAN MOTTO ...................................................................................... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian .................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ......................................................................... 5

A. Tinjauan Pustaka ...................................................................... 5

1.Tinjauan Umum Tentang Tuberkulosis................................. 5

2. TB Paru Kasus Gagal ........................................................... 22

3. Dosis ..................................................................................... 22

B. Kerangka Pemikiran ................................................................. 24

C. Hipotesis ................................................................................... 25

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 26

A. Jenis Penelitian ......................................................................... 26


commit to user

xi

B. Subyek Penelitian ..................................................................... 26

C. Variabel Penelitian ................................................................... 26

D. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................. 26

E. Definisi Operasional Variabel .................................................. 27

F. Alur Penelitian .......................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 31

A. Karakteristik Pasien .................................................................. 32

B. Gambaran Penggunaan Obat Pada Pasien ................................ 34

C. Analisis Pengaruh Ketidaksesuaian Dosis Terhadap Kegagalan

Terapi TB.................................................................................. 45

D. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 46

A. Kesimpulan ............................................................................... 46

B. Saran ........................................................................................ 46

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 47

LAMPIRAN .................................................................................................. 51


commit to user

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Foto toraks tuberkulosis (Kurth dan Haas, 2002) .......................... 7

Gambar 2. Patofisiologis dan patogenesis tuberkulosis (Martina, 2012)......... 8

Gambar 3. Jendela terapi obat (Medscape, 2014) ............................................ 40


commit to user

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel I Dosis OAT Lini 1 untuk dewasa (PDPI, 2011) ............................. 20

Tabel II Dosis Paduan OAT KDT untuk kategori 1 (PDPI, 2011) .............. 20

Tabel III Dosis Paduan OAT KDT untuk kategori 2 (PDPI, 2011) .............. 20

Tabel IV Tindak lanjut hasil pemeriksaan ulang dahak (PDPI, 2011) .......... 21

Tabel V Distribusi pasien berdasarkan usia dan jenis kelamin .................... 32

Tabel VI Distribusi pasien berdasarkan kategori pengobatan ....................... 34

Tabel VII Gambaran penggunaan obat penyerta kelompok kontrol............... 35

Tabel VIII Gambaran penggunaan obat penyerta kelompok kasus ................. 37

Tabel IX Distribusi potensial dosis berlebih kelompok kontrol dan kasus.. ... 39

Tabel X Distribusi potensial subdosis kelompok kontrol dan kasus .............. 43


commit to user

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Lembar Pengumpulan Data ......................................................... 52

Lampiran 2. Lembar Perhitungan Dosis Berlebih............................................ 74

Lampiran 3. Lembar Perhitungan Dosis Subdosis ........................................... 82

Lampiran 4. Lembar Hasil Uji SPSS ............................................................... 84

Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 86


commit to user

xv

DAFTAR SINGKATAN

ALT/GPT = Alanine Amino Transaminase / Glutamate Pyruvate

Transaminase

AST/GOT = Aspartate Amino Transaminase / Glutamate Oxaloacetate

Transaminase

BBKPM = Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat

BTA = Basil Tahan Asam

Depkes = Departemen Kesehatan

DOTS = Directly Observed Treatment

CI = Confident Interval

FDC = Fixed Dose Combination

HIV = Human Immunodeficiency Virus

INH = Isoniazid

IULTD =International Union Against Tuberculosis and Lung Disease

KME = Kadar Minimum Efek

KTM = Kadar Toksik Minimum

MDR = Multi Drug Resistance

OAT = Obat Anti Tuberkulosis

OR = Odds Ratio

PDPI = Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

P2TB = Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberkulosis

RNA = Ribo Nucleic Acid

RHZE = Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, Etambutol


commit to user

xvi

TB = Tuberkulosis

UPK = Unit Pelayanan Kesehatan

WHO = World Health Organization

analisis pengaruh ketidaksesuaian dosis terhadap

Documents