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ANÁLISIS DE LAS ACCIONES DEL FISIOTERAPEUTA EN LA E JECUCIÓN
DE LA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA EN EL HOSPITAL DE S UBA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO II NIVEL.
JOVANNA CERPA BERNAL
ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA
BOGOTÁ D.C.
2010
2
ANÁLISIS DE LAS ACCIONES DEL FISIOTERAPEUTA EN LA E JECUCIÓN
DE LA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA EN EL HOSPITAL DE S UBA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO II NIVEL.
JOVANNA CERPA BERNAL
Trabajo de grado para optar el título de
Especialista en Gestión Pública
Asesor:
CELSO LIBARDO
ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA
BOGOTÁ D.C.
2010
3
TABLA DE CONTENIDO
Pag.
INTRODUCCIÓN 5
1. DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA 7
2. JUSTIFICACION 9
3. OBJETIVOS 13
3.1. OBJETIVO GENERAL 13
3.2. OBJETIVO ESPECÍFICO 13
4. TIPO DE INVESTIGACIÓN 14
5. MARCO REFERENCIAL 15
5.1. Fundamentos conceptuales de Salud Pública 15
5.2. Intersectorialidad y salud pública 19
5.3. Funciones esenciales de la salud pública 19
5.4. Promoción de la salud en Fisioterapia 24
5.5. Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud EPCVS como
armonizador de la Salud Pública en el Distrito Capital 26
5.6. El rol del fisioterapeuta en la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y
Salud EPCVS en el Hospital de Suba ESE II Nivel 33
4
5.7. Prospectiva del papel del profesional de fisioterapia en la salud publica
desde el ejercicio académico, un aporte al rol dentro del Hospital de suba ESE
II Nivel. 35
6. INSTITUCIONES DE APOYO Y COLABORADORES 40
6.1. Secretaria Distrital de salud 40
6.2. Hospital de suba II Nivel de Atención 40
6.3. Universidad del Rosario 41
6.4. Escuela Colombiana de Rehabilitación 41
6.5. Asociación Colombiana de Fisioterapia 41
7. RECURSOS HUMANOS Y ECONOMICOS DISPONIBLES 43
8. DISEÑO METODOLOGICO 44
9. CONCLUSIONES 45
BIBLIOGRAFÍA
TABLA DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico 1: EPCVS, Armando De Negri Filho, 2004 32
5
INTRODUCCIÓN
Describir y analizar el rol del fisioterapeuta en cualquier ámbito a través de una
investigación implica detenerse a repensar y replantear el mismo dentro de
cada una de los ámbitos en los que se desenvuelve y es claro que en la
actualidad este se ha ido desplegando hacia diversos campos donde no solo
prima lo asistencial, sino también la atención desde o administrativo y la
planeación de proyectos que conlleven a brindar ayudas de manera directa o
indirecta.
Así, la dirección de este escrito se enfoca hacia un objetivo en especial que es
evaluar la estrategía promocional de Calidad de Vida y Salud en la ESE de
Suba II Nivel y para ello se hace una breve descripción de la problemática que
conduce al hallazgo de la necesidad que se busca subsanar mediante la
propuesta. Dicha necesidad puede solucionarse enfocando el trabajo de la
fisioterapeuta con ciertas funciones entre las que se encuentran la formulación,
ejecución y evaluación de planes de Salud territorial; la participación social en
salud y participación comunitaria con estrategias de formación y comunicación
para el fortalecimiento de la participación de ciudadanos y organizaciones
sociales; la evaluación de impacto de las acciones en salud; la implementación
de planes de intervenciones colectivas; la formulación, ajuste y divulgación de
Políticas públicas, y la definición de agendas públicas conjuntas con sectores y
actores estratégicos en torno al mejoramiento de la calidad de vida y salud de
la población, entre otras.
6
Se complementa la investigación con unos fundamentos conceptuales a cerca
de salud pública, entendiendo esta como la salud del público o de la población,
la promoción de la salud en Fisioterapia, la estrategia Promocional de Calidad
de Vida y Salud EPCVS como armonizador de la Salud Pública en el Distrito
Capital y la Prospectiva del papel del profesional de fisioterapia en la salud
publica desde el ejercicio académico lo cual es un aporte al rol dentro del
Hospital de suba ESE II Nivel.
En esta última parte se presentan las conclusiones del Segundo Encuentro
Latinoamericano de Académicos en Fisioterapia y Kinesiología, en donde se
determinó que debe generarse un debate referente al concepto de la salud
pública, implicando transdisciplinariedad, intersectorialidad, interlocución entre
diferentes actores y sectores, reconocimiento de la heterogeneidad en los
procesos de formación, las políticas y problemáticas de cada país, y
heterogeneidades de desempeño.
Se quiere entonces mostrar con esta investigación un claro ejemplo de como el
fisioterapeuta actual puede, dentro de su praxis abordar temas y situaciones de
diverso índole si estar solo supeditado a la atención directamente con el
paciente, sino desarrollando proyectos que puedan estar enfocados de manera
colectiva y que propendan por el mejoramiento de la calidad de vida de las
personas.
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1. DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
Al identificar las acciones del fisioterapeuta en la salud de los individuos y la
comunidad, los paradigmas se ajustan a la intervención y rehabilitación de
patologías acordes al quehacer clínico del profesional, pasando desapercibido,
la integralidad del individuo y los ámbitos donde se desarrolla y crece.
En los últimos años, el rol del fisioterapeuta promete nuevos desafíos, a raíz de
las nuevas estrategias y modelos de atención que se han posicionado debido,
a la divulgación y amplia investigación realizada por parte de organismos
reconocidos como la Organización Mundial de la Salud OMS y la Organización
Panamericana de la Salud OPS; donde nuestro país no es ajeno y
principalmente en el Distrito Capital han tenido acogida. Este es el caso de los
determinantes sociales de la salud, en donde la perspectiva de acción del
profesional se amplia hacia la concepción del individuo dentro de un entorno
especifico, relaciones familiares particulares, políticas estructurales que
influyen en su calidad de vida y exposiciones que implican una intervención
determinada.
No obstante el profesional de fisioterapia, continúa su rol hacia el sentido
clínico y científico, y plantea límites en su gestión hacia la promoción de la
salud y prevención de la enfermedad en un sentido más integrador.
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Las problemáticas en salud pública del distrito plantean escenarios en donde la
Fisioterapia no ha hecho suficiente y amplia presencia existiendo una enorme
posibilidad de aporte dentro de los planes de desarrollo local, en la intervención
de problemas prioritarios como son los altos índices de morbilidad y mortalidad,
asociados a factores de riesgo del medio ambiente, del comportamiento de los
estilos de vida, de los riesgos ocupacionales y del acceso a los servicios de
salud. Adicionalmente, con base en las tendencias de desempeño se amplia el
horizonte profesional hacia sectores de trabajo, recreación, deporte, comunidad
y gestión pública, con acciones de promoción y apertura hacia el trabajo
interdisciplinario, como respuesta a las demandas y oportunidades que
actualmente representan las perspectivas nacionales y globales.
El perfil del fisioterapeuta plantea una mayor dimensión en su acción que son
necesarias de profundizar y analizar para lograr una adecuada articulación con
la dinámica Distrital de salud, no existe una amplia participación activa y visible
del profesional en fisioterapia en áreas como:
• Formulación, ejecución y evaluación de planes de Salud territorial.
• Participación social en salud y participación comunitaria: estrategias de
formación y comunicación para el fortalecimiento de la participación de
ciudadanos y organizaciones sociales.
• Evaluación de impacto de las acciones en salud.
• Plan de intervenciones colectivas.
• Vigilancia en Salud pública.
• Formulación, ajuste y divulgación de Políticas públicas
• Definición de agendas públicas conjuntas con sectores y actores
estratégicos en torno al mejoramiento de la calidad de vida y salud de la
población.
• Redes sociales y territoriales: Intersectorialidad, intrasectorialidad y
trasectorialidad de las acciones colectivas.
9
• Desarrollo de estrategias de comunicación, educación e información que
permeen la cultura en torno a la calidad de vida y salud.
Si ampliamos el desempeño fisioterapéutico en salud pública es necesario
reforzar áreas como: la formación en educación en salud, la epidemiología
como herramienta de análisis, competencias ciudadanas y políticas en salud, la
formación en áreas humanas y sociales, que complementen las ciencias
naturales y dar una mirada a la función de gestión o gerencia en salud pública,
puesto que de esta depende el éxito de las acciones de este sector y el
impacto que se pueda generar en la comunidad. Se requiere brindar
herramientas, matrices, conceptos y elementos para la realización de proyectos
y programas, que apunten a la administración de los recursos, el logro de
objetivos y el direccionamiento de estrategias, desarrollada por cada uno de las
organizaciones e instituciones involucradas en este fin.
10
2. JUSTIFICACION
La American Physical Therapy Association (APTA) asume que la Fisioterapia
es una profesión liberal, cuyos sujetos de atención son el individuo, la familia y
la comunidad en el ambiente donde se desenvuelven. Orienta sus acciones al
mantenimiento, optimización o potencialización del Movimiento Corporal
Humano (MCH), así como a la prevención y recuperación de sus alteraciones y
a la habilitación y rehabilitación integral de las personas, con el fin de mejorar
su calidad de vida y contribuir al desarrollo social.
De acuerdo con lo anterior, el fisioterapeuta además del rol que comúnmente
ha asumido en la prevención secundaria y prevención terciaria de la
enfermedad, también interviene en la identificación de los riesgos y sobre los
comportamientos que pueden impedir un óptimo desarrollo del MCH;
igualmente participa en acciones de promoción de la salud, comprendiendo
ésta última como la acción política y social para aumentar la capacidad de las
personas, comunidades y organizaciones públicas y privadas, sobre el control
de su salud y la transformación de los factores que la determinan.
Es así como el profesional de Fisioterapia participa en el diseño, ejecución y
control de programas para la promoción de la salud, el bienestar y participa en
el diseño y formulación de políticas en salud.
Lógicamente, el objetivo de la fisioterapia es contribuir a lograr la integralidad
en la acción desde la necesidad del individuo en mejorar sus condiciones de
calidad de vida, pero también en ser pieza fundamental en ejercicios
intersectoriales y transectoriales que planten este fin común y aporten a la
11
política de salud pública, dirigiendo sus esfuerzos hacia la transformación de
los determinantes sociales que influyen en su bienestar. Para esto es
necesario resolver preguntas no solo desde la perspectiva biomédica, sino que
indague acerca de las experiencias de vida de las personas y de los contextos
socioculturales, económicos, políticos en donde se desenvuelve.
Por otro lado desde la legislación también se plantea el amplio espectro del rol
del fisioterapeuta en acciones de promoción y prevención que es necesario
operativizar acorde a la situación actual y políticas vigentes del Distrito Capital.
Es así, como el accionar del fisioterapeuta es múltiple, desempeñándose donde
el hombre se mueve, donde vive, trabaja, se recrea y en instituciones de salud
de todos los niveles de complejidad, realizando un gran aporte al desarrollo
humano y a la calidad de vida de las comunidades.
En el ejercicio de la profesión de fisioterapia regulada por la ley 528 en el literal
L del articulo 2 expresa que el ejercicio de la Fisioterapia impone
responsabilidades frente al desarrollo social y comunitario. Las acciones del
fisioterapeuta se orientan no sólo en el ámbito individual de su ejercicio
profesional sino hacia el análisis del impacto de éste en el orden social.
El articulo 3. Literal b. plantea la participación en el diseño, ejecución, dirección
y control de programas de intervención fisioterapéutica para la promoción de la
salud, el bienestar y la participación en procesos interdisciplinares de
habilitación y rehabilitación integral.
El art. 28. De la misma ley expresa que el fisioterapeuta deberá
comprometerse, como parte integral de su ejercicio profesional, con las
acciones permanentes de promoción de la salud y prevención primaria,
secundaria y terciaria de las alteraciones y complicaciones del movimiento
corporal humano.
12
Diseñar y desarrollar programas educativos para grupos comunitarios,
empresas, instituciones de los sectores de la salud y comunidades vulnerables,
sobre estrategias para el fomento de la salud y la prevención de los factores de
riesgo que puedan impactar los procesos de movilidad e interacción social, con
base en su dominio conceptual del objeto de estudio disciplinar, en sus
capacidades de interrelación y en su sensibilidad social.
Se puede concluir que el papel del fisioterapeuta en la actualidad va más allá
de la mera parte asistencial, concediéndosele especial importancia a la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad por todos los motivos
anteriormente citados y que contribuyen a ampliar el campo de actuación
profesional.
13
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Analizar el rol del fisioterapeuta en la Política Distrital de Salud Publica en el
Hospital de Suba II Nivel ESE.
3.2. OBJETIVO ESPECÍFICO
Evaluar la estrategía promocional de Calidad de Vida y Salud en la ESE de
Suba II Nivel.
14
4. TIPO DE INVESTIGACION
La propuesta presentada obedece al tipo de investigación descriptiva, la cual
plantea el análisis de hechos relacionados con el quehacer del fisioterapeuta
en el campo de la salud publica, los intereses laborales, su articulación a
procesos de acuerdo a la dinámica actual del sector salud, el aporte del
profesional a metas y objetivos de la política publica, la descripción de acciones
que potencian su campo de acción.
15
5. MARCO REFERENCIAL
5.1. Fundamentos conceptuales de salud pública
La salud pública es entendida como la salud del público, de la población, y
abarca, por tanto, todas las dimensiones colectivas de la salud. Esta noción de
salud pública nace del mismo concepto de salud, concebida como la ausencia
de enfermedad, de lesiones y de incapacidad en un completo estado de
bienestar1.
Aunque continúan siendo una parte importante de su actividad, algunas
actuaciones consideradas básicas por la salud pública, como la prevención y
control de enfermedades transmisibles o la higiene ambiental, ya no bastan
para definir la salud pública actual. La mirada y preocupación se extienden mas
allá, hacia los factores externos determinantes de la salud y hacia las
dimensiones colectivas de los sistemas de atención, siempre sin dejar tener en
perspectiva su objetivo central, la salud de las poblaciones, aún cuando sus
propios instrumentos de actuación sean insuficientes por si solos para
modificarlos eficazmente.
De lo anterior es consecuente que la salud pública parte de la necesidad de
actuaciones compartidas con otros sectores y, por otra la preocupación por la
salud individual, en la medida en que algunos de sus aspectos adquieren un
interés colectivo y son esenciales para la salud del público. 1 OMS, Constitución de la Organización Mundial de la salud
16
La salud pública no es una disciplina autónoma y los conocimientos que
requiere para sustentar su ejercicio son aportados por disciplinas diversas,
articuladas en función de su objetivo y sus objetos, por lo tanto adquiere una
dimensión interdisciplinaria que es la esencia de su accionar. En este sentido el
método epidemiológico es el instrumento más potente y general – aunque no el
único – para la articulación de la contribución de las múltiples disciplinas a la
salud pública.
La salud pública es parte integral del sistema de salud, entendiendo este como
“las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la
salud”.2 Esta concepción del sistema de salud comprende la atención a
personas y al entorno hechas con la finalidad de promover, proteger o de
recuperar la salud o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable,
incluido el suministro de medios, recursos y condiciones para ello; incluye
también esta definición las actuaciones ejercidas sobre los factores
determinantes generales de la salud y realizadas con el fin de mejorar la salud
o facilitar su atención, independiente de la naturaleza delos agentes públicos,
estatales, no estatales y privados que las realizan.
La situación más frecuente cuando se habla de salud en la Región de las
Américas, es el hecho de que los sistemas de salud y de atención de salud son
mayoritariamente privados, aunque cuentan con una participación estatal
significativa, y de que el campo de la salud pública es principalmente público y
comprende la mayor parte de la participación estatal en el sistema de salud y
solo una pequeña parte viene de la participación privada como tal.
2 WHO, “ The World Health Report 2000—Health systems: Improving Performance”; 2000
17
Los sistemas de salud están basados en valores y algunos de ellos constituyen
principios estructurales de los sistemas, condicionando su organización y
funcionamiento y calificando sus objetivos finales: Actualmente en las Américas
se enmarcan en esa categoría los siguientes elementos:
• La equidad, considerada como valor esencial para la corrección de las
desigualdades y la injusticia social existentes.
• La participación social, entendida como el derecho y la capacidad de la
población para participar efectiva y responsablemente en la adopción de
decisiones y en su ejecución, en relación al cuidado de la salud.
• La eficiencia en el uso de los recursos en relación con los objetivos y
principios establecidos.
• La descentralización, que mantiene el equilibrio más adecuado de
responsabilidades complementarias entre los distintos niveles de
actuación.
• La integralidad de la atención, según las necesidades impuestas por la
gravedad de los daños y los problemas que requiere de una atención
progresiva.
• La solidaridad, entendida como la distribución del esfuerzo con justicia y
la cobertura colectiva de costos para la prestación de servicios de
acceso equitativo y universal.
El análisis anterior, permite situar a la salud pública dentro del sistema de salud
y considerarla como una manifestación del sistema de salud dentro de la
perspectiva de salud de la población, es su realización colectiva y social. Los
objetivos del sistema, valores, principios básicos son también preocupación de
la salud pública.
18
No es sorprendente decir que la salud pública actúa también por medio de
recursos adscritos a la atención personal de salud. Esta visión de la salud
pública aproxima la atención individual a la atención colectiva. En efecto
muchas actuaciones colectivas de salud pública resultan de atenciones
individuales, es decir, de la protección específica de todos mediante la
protección de muchos individuos, o de conductas personales comunes.
La equidad y la participación están intrínsecamente relacionados con el
quehacer y objetivos esenciales de la salud pública, y por tal razón merecen
una especial consideración.
Para la salud pública, el principio de la equidad es un eje central de actuación
que modelara la financiación de la salud, la organización y la gestión del
sistema de atención, la generación de recursos reales para el cumplimiento
pleno de las funciones del sistema de salud y para la propia salud pública. La
equidad es más central en cuanto las realidades muestran grandes
desigualdades e injusticias en las situaciones de salud en los países y entre
ellos. Y se ha demostrado que la falta de un trato de equidad es el factor
principal para un desempeño social deficiente de los sistemas de salud.
En el otro aspecto, la salud pública mejora con la democracia y la participación,
y es en ese contexto en el que se hace posible la verdadera integración social
de los valores que orientan a la salud pública y la verdadera capacitación,
incluso política, de la población para corresponsabilizarse de la salud de todos
y de la responsabilidad efectiva y socialmente controlada del estado en relación
a la salud de la población. Esa condición esencial obliga a los sistemas de
salud a incorporar el fortalecimiento del proceso de democratización y
participación social como parte de sus funciones globales, que queda inscrita
19
especialmente en la rectoría y debe ser asumida operativamente, por la salud
pública.
De ahí que una tarea importante de la salud publica sea contribuir activamente
al desarrollo de la ciudadanía y a la democratización del poder en la sociedad.
Se trata del principio en donde una población informada y consciente de sus
derechos, responsabilidades y organizada para la participación es la garantía
más eficaz del ejercicio democrático y socialmente beneficioso.
5.2. Intersectorialidad y salud pública
La naturaleza multisectorial de los factores determinantes de la salud, como
alimentación, salud ambiental, participación ciudadana , la creación de mejores
condiciones de vida, políticas públicas saludables exigen la cooperación con
otros sectores para su realización, incluso aspectos específicos de los servicios
de atención en salud dependen del apoyo de otros sectores como insumos,
servicios de transporte y comunicación.
5.3. Funciones esenciales de la salud pública
Se entiende como funciones de la salud pública al conjunto de actuaciones que
deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del
objetivo central, es decir, mejorar la salud de las poblaciones. En otras
palabras, dentro del conjunto de todas las actuaciones o responsabilidades de
la salud pública, es posible y conveniente definir subconjuntos específicos más
homogéneos, las funciones, con una identidad operativa definida con relación a
objetivos de la salud pública.
20
Adicionalmente, se entiende que es esencial lo que se considera fundamental e
incluso indispensable para la realización de los objetivos, la caracterización, la
definición de responsabilidades del Estado para el desarrollo y practica de la
salud pública. Las Funciones Esenciales de Salud Pública FESP constituyen en
consecuencia el núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la
salud pública y son, a su vez, requisitos indispensables para la mejora de la
salud de las poblaciones.
Las responsabilidades esenciales de la salud pública, apuntan más a la
preocupación por el acceso equitativo a los servicios, la garantía de la calidad y
la incorporación de una visión de la salud pública en la orientación de los
servicios de salud individuales. Las FESP son instrumentos e indicadores de
las practicas sociales entendidas coma la responsabilidad social hacia la salud
pública.
Por otro lado, la principal responsabilidad institucional con respecto a la salud
pública corresponde al estado, como la institución social fundamental que debe
interpretar las necesidades de la sociedad, pero esta no debe emplearse para
eliminar o inhibir las responsabilidades y actuaciones de otras instituciones u
organizaciones sociales.
Profundizando acerca de las Funciones Esenciales de Salud Pública FESP,
para la región de las Américas, se proponen once funciones producto de un
proceso de análisis, definición de criterios básicos, discusión y pruebas de
campo que han llegado a su determinación.
21
Debe tenerse presente que las FESP definidas constituyen un primer paso en
el esfuerzo de medición del desempeño en materia de salud pública en los
países de la región de las Américas.
FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud; evaluación
actualizada de los sistemas de salud, identificación de las necesidades de
salud de la población, manejo de las estadísticas vitales, generación de
información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud,
identificación de recursos externos que puedan mejorar la promoción de la
salud, desarrollo de la tecnología, definición y desarrollo de organismos de
evaluación de la calidad de datos.
FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y
daños en salud pública; capacidad para llevar a cabo la investigación y
vigilancia, infraestructura de salud publica diseñada para conducir la realización
de análisis de la población, estudios de caso e investigación epidemiológica en
general, laboratorios de salud pública, desarrollo de programas activos de
vigilancia epidemiológica y de control de enfermedades infecciosas, conexión
con redes internacionales para afrontar problemas de salud de mayor interés,
preparación de la Asistencia Sanitaria Nacional y el fortalecimiento de su
capacidad de vigilancia.
FESP 3: Promoción de la salud; fomento de los cambios en los modos de vida
y condiciones de entorno, fortalecimiento de alianzas intersectoriales,
evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas, desarrollo de
acciones educativas y de comunicación social, reorientación de los servicios de
salud con el fin de desarrollar modelos de atención que favorezcan la
promoción de la salud.
22
FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud; refuerzo del poder de los
ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser parte activa del
proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables,
facilitación de la participación de la comunidad organizada en las decisiones y
acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la salud.
FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y
gestión en materia de salud pública; definición de los objetivos de salud
pública, desarrollo seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en
materia de salud pública, capacidad institucional para la gestión de los
sistemas de salud pública, desarrollo de competencias para la adopción de
decisiones, desarrollo de la capacidad de gestión de la cooperación
internacional.
FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y
fiscalización en materia de salud pública; capacidad institucional para
desarrollar el marco reglamentario, capacidad de generar nuevas leyes y
reglamentos, protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de
salud, ejecución de las anteriores acciones para asegurar el cumplimiento de la
regulación.
FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los
servicios de salud; promoción de la equidad en el acceso efectivo, desarrollo de
acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso, seguimiento y evaluación
del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores
públicos y/o privados, colaboración con instituciones gubernamentales y no
gubernamentales.
23
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública;
identificación de un perfil para salud pública, educación, capacitación y
evaluación del personal de salud pública, definición de requisitos para la
acreditación de profesionales, alianzas activas con programas de
perfeccionamiento, desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario,
formación ética del personal de salud pública.
FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos; promoción de sistemas de evaluación y mejoramiento
de calidad, fomento de la elaboración de normas de calidad, definición
explicación y garantía de los derechos de los usuarios, sistemas de evaluación
de tecnologías para toma de decisiones que contribuyan a mejorar la calidad,
utilización de la metodología científica para la evaluación de intervenciones,
existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios.
FESP 10: Investigación en salud pública; investigación para apoyo en adopción
de decisiones, ejecución y desarrollo de soluciones innovadoras,
establecimiento de alianzas con centros de investigación e instituciones
educativas.
FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud;
desarrollo de políticas, planificación y realización de acciones de prevención,
mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación para reducción del impacto,
enfoque integral con relación a daños y etiología, participación del sistema de
salud, Intersectorialidad e interinstitucionalidad, gestión de la cooperación
internacional.
24
Como se evidencia la salud publica forma parte de los sistemas de salud y las
FESP son una de las dimensiones de rectoría ejercida por la autoridad
sanitaria. Es muy importante señalar que el menosprecio de la importancia de
la salud pública en la organización y funcionamiento de los sistemas de
atención y de los servicios de salud, es quizás, la causa principal de la baja
eficacia social de los sistemas de salud, de los niveles bajos de satisfacción de
la población con respecto a la atención recibida y de los fracasos de algunas
reformas sectoriales.
Otro tópico se refiere al recurso humano en salud pública, en donde las
características del campo, los objetos, la naturaleza de sus acciones y
relaciones inciden en que la fuerza de trabajo tenga características
diferenciales, al ocuparse de las dimensiones colectivas de la salud, con
conocimientos múltiples y con instrumentos de intervención que alcanzan toda
la población. El ámbito de acción es amplio y complejo abarcando los riesgos y
daños específicos de la salud, sus causas directas, sus determinantes
generales, las respuestas sociales, instrumentos para la atención , practicas
sociales, procesos políticos y de gestión todos ellos aspectos múltiples,
interrelacionados y cambiantes.
Al profundizar, precisamente sobre el recurso humano, el ejercicio del
fisioterapeuta en la salud publica, tomando en cuenta las FESP, plantean
acciones y procesos, que abordan el quehacer de los profesionales dentro de
la salud colectiva, amplia su campo de acción y visión, no solamente en
acciones colectivas puntuales, sino en procesos, que como bien los plantean
las FESP son de rectoría y conducción de la salud pública. Sin ir mas lejos el
mapa de orientación para el profesional de fisioterapia acorde con lo planteado
en las FESP, presenta su aporte e incidencia en procesos de investigación en
salud publica, formación y desarrollo de competencias, promoción de hábitos
saludables, movilización de la comunidad y el ciudadano en torno a procesos
25
que redunden en la mejoría de sus condiciones de vida, aportar en
lineamientos de política pública relacionados con salud pública y participar en
estrategias que incidan en el mejoramiento de la calidad de los servicios
prestados.
5.4. Promoción de la salud en Fisioterapia
Es cierto que, siguiendo la orientación asistencial que ha predominado en
nuestra sociedad, la fisioterapia ha dirigido su actividad principalmente hacia la
restauración y el mantenimiento de la función y la calidad de vida de los
individuos con trastornos y pérdidas de movimiento. Pero también lo es que
todos somos cada vez más conscientes del gran crecimiento de los problemas
de salud relacionados con la inactividad física, el stress y los modos de vida
sedentarios. La fisioterapia ha trascendido desde los 90 el control de la
alteración funcional del movimiento, incorporando los elementos sociales y la
búsqueda de activos como elementos principales de la promoción de la salud.
Además, la cercanía que caracteriza a esta profesión los convierte en
protagonistas claves en la identificación y abordaje de muchas situaciones de
vulnerabilidad (maltrato, violencia, subordinación, dependencia, personas
cuidadoras, etc), en la recuperación del proyecto vital cuando una persona o
una familia afronta un problema de salud limitante, en el empoderamiento de
las personas frente al manejo del dolor, en la intervención básica sobre estilos
de vida más saludables (alimentación, actividad física, tabaquismo, etc.)
Esto significa también, por ejemplo, que la vivienda, el empleo, la educación, la
participación activa en la comunidad y las actividades de tiempo libre pasan a
ser intervenciones fundamentales en el proceso terapéutico y dejan de ser
opciones que sólo son posibles si las personas se curan. Los tratamientos se
orientan a conseguir metas propias, en las que las personas puedan encontrar
26
sentido a sus vidas o, mejor dicho, puedan sentirse vivas, con mayúsculas. Ser
una enfermedad andante no es nada motivador para seguir viviendo y
creciendo como persona.
Todo esto requiere un cambio en las relaciones terapéuticas, en las que los
profesionales van a alejarse de la posición de “experto” para acercarse a un
papel de acompañante en el proceso de desarrollo de la persona con la que
debe trabajar. No se trata de quitar valor al papel diagnóstico y terapéutico que
un profesional bien entrenado tiene la responsabilidad de desarrollar. Más aún,
un diagnóstico precoz y un correcto abordaje terapéutico son los primeros
pasos en un proceso de recuperación.
Pero hoy, desde la perspectiva de promoción de la salud, hay que destacar el
trabajo “con”, el papel de apoyo a las personas en el logro de las metas fijadas
por ellas mismas, aunque a veces puedan parecer poco realistas, porque son
las metas que dan esperanza, que guían el proceso de reconstrucción. En el
camino se ajustarán, pero esto sólo será posible si disponen de instrumentos
para ir decidiendo, solo si son metas elegidas y relacionadas con su proyecto
vital, en permanente construcción.
La promoción de la salud es tarea de todos, no pertenece al mundo de las
relaciones de poder del modelo biomédico, si no al modelo social del bienestar
basado en las reglas democráticas de participación y protagonismo ciudadano,
de reducción de desigualdades y mejora de las condiciones de vida. 3
Es necesario seguir indagando en los procesos y estrategias que facilitan el
papel de la salud pública en el sistema, y también como es la participación del
profesional de fisioterapia y su aporte a través del conocimiento y la
experiencia construida.
3 Torró García-Morato Cristina, Promoción dela salud en Fisioterapia, II Jornada de Fisioterapia y
Rehabilitación Feb- 2009.
27
5.5. Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Sa lud EPCVS como
armonizador de la Salud Pública en el Distrito Capi tal
La forma de viabilizar la Política Distrital de salud y de manera estructurante en la
salud Publica de la ciudad, es a través de la Estrategia Promocional de la Calidad de
Vida y Salud como instrumento estratégico que se ha trabajado desde las dos ultimas
administraciones distritales iniciadas en el 2004, que plantea, en primer lugar, el
imperativo ético de comprender y dimensionar toda la complejidad de los
determinantes explicativos de los problemas que atentan contra la calidad de vida y
salud de las personas y colectividades, y su impacto desigual entre la población. El
análisis no se reduce entonces a la determinación de “problemas”, aislados o
parcelados, sino a la “problematización” de la realidad en todas sus complejidades,
incluyendo todas las dimensiones y factores que dan cuenta de su determinación.
En éste sentido, un nuevo contenido social de la política se viabiliza y se
concreta en una nueva estructura espacial. En la medida que se redefinen las
relaciones sociedad espacio, se crean nuevas formas espaciales y las
anteriores se ajustan a las nuevas determinaciones. La política distrital de salud
definió su quehacer a partir de EPCVS que se ordena de la siguiente forma4:
• Reorientación de la función y las políticas públicas hacia “el imperativo ético
de responder a las necesidades sociales de calidad de vida y salud, con
universalidad y equidad, combatiendo los déficits de atención entre
necesidades y ofertas, e impactando en la reducción de las brechas por
inequidad social como disparidades de oportunidades entre grupos
humanos y territorios”5.
4 Ministerio de salud y desarrollo social de Venezuela. Plan estratégico social. 2003
5 Ministerio de salud y desarrollo social de Venezuela. Plan estratégico social. 2003
28
• Adoptar la estrategia de promoción de la calidad de vida y salud, que busca
la preservación y desarrollo de la autonomía de individuos y colectividades,
entendida como el ejercicio de potencialidades para satisfacer necesidades
y deseos, a través de la transectorialidad y la acción sobre territorios-
poblaciones, atacando las causalidades y determinantes sociales de los
problemas a enfrentar, y generando capacidades de organización y
empoderamiento social.
• Reorientar el modo de atención mediante la estructuración de respuestas
regulares, suficientes, integrales y equitativas, conformadas en redes
públicas y sociales de calidad de vida y salud dentro del espacio distrital,
local, que actúen como escenarios de gestión transectorial de políticas y
acciones en territorios sociales y como espacios para el ejercicio político y
social entre autoridades públicas y comunidades organizadas.
Para lograr los objetivos de afectar determinantes se requiere necesariamente
el desarrollo de procesos transectoriales que deben permitir la respuesta
articulada a la complejidad de los determinantes que directa o indirectamente
estén relacionados con los problemas, no solamente porque es importante
evitar o prevenir su aparición, por ejemplo, prevenir la enfermedad o garantizar
la ausencia de enfermedad, sino porque su superación demanda asegurarse
de hacer todo lo indispensable para proteger y preservar el desarrollo de una
vida plena en todos sus ámbitos y etapas, de acuerdo con la configuración
individual, social y territorial de las necesidades, dentro de las mejores
condiciones posibles, es decir, garantizar que haya calidad de vida y salud y
que sea perdurable durante toda la vida.
Así mismo, la participación social forma parte de la Estrategia Promocional de
la Calidad de Vida y Salud, porque es una de las condiciones indispensables
para el desarrollo de la autonomía y el ejercicio pleno de potencialidades. Las
personas, familias y comunidades, como sujetos activos con capacidad y
posibilidad de decidir sobre sus vidas con poder y saber, tendrán posibilidades
29
de apropiarse y desarrollar sus proyectos de vida según sus necesidades,
aspiraciones y deseos, ganando el mayor dominio sobre los mecanismos que
conducen a una calidad de vida y salud, y a la defensa de sus derechos, tanto
individual como colectivamente.
Desde Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud, el desarrollo de la
salud va por el itinerario del ciclo vital, posibilitando pensar la persona en su
ciclo vital y pensar como la afecta la inequidad. “En el ciclo vital se evidencia la
producción social de inequidad y ello en la persona se manifiesta por su raza,
por su etnia, por su clase social, por su territorio, las acciones del sector hay
que vincularlas al ciclo vital y las líneas de inequidad”6. Las condiciones y
experiencias de cada etapa de la vida preparan o condicionan las posibilidades
de las siguientes; así las necesidades y problemas de una etapa pueden ser
previstos y superados o agravadas desde las anteriores. Es en el sujeto y en la
lectura del ciclo vital donde se expresan las determinaciones sociales.
Para profundizar sobre el enfoque conceptual dado por la EPCVS, es necesario
ahondar sobre el concepto de autonomía que se asocia con la libertad que
posee cada individuo para desarrollar sus capacidades en el marco de las
oportunidades que le prodiga la sociedad. En tal sentido, la autonomía se
desarrolla en las tensiones de la relación individuo /colectivo y se enmarca en
los procesos de desarrollo social. Desde la propuesta de Amartya Sen el
desarrollo es un proceso de expansión de las libertades reales que disfrutan los
individuos. Lo anterior, contrasta con las visiones más estrictas de desarrollo,
que lo conciben como crecimiento. Desde la perspectiva de Sen, el desarrollo
exige la eliminación de las principales fuentes de privación de libertad, como la
pobreza y la tiranía, la escasez de oportunidades económicas y las privaciones
sociales sistemáticas.
6 De Negri A. Conferencia: la participación y el enfoque promocional de calidad de vida y salud.
Agosto 28 del 2004.
30
Le compete al Estado y la sociedad posibilitar las oportunidades sociales,
referidas a los sistemas de educación y sanidad, entre otros, que influyen en la
libertad fundamental del individuo para vivir mejor. Estos servicios son
importantes no sólo para la vida privada, sino también para participar más
eficazmente en las actividades económicas y políticas.
Desde ésta perspectiva el desarrollo pleno de la autonomía tiene relación
directa con las dotaciones y oportunidades que la sociedad y el Estado
disponen para que los sujetos se desarrollen. “Las capacidades individuales
dependen fundamentalmente, entre otras cosas, de los sistemas económicos,
sociales y políticos (Sen). Para crear buenos mecanismos institucionales, hay
que considerar el papel instrumental de los distintos tipos de libertad e ir más
allá, de la importancia fundamental que tiene la libertad general de los
individuos.
Los fines y los medios del desarrollo obligan a colocar la perspectiva de la
libertad en el centro del escenario. En éste enfoque, los individuos han de
verse como seres que participan activamente en la configuración de su propio
destino, no como sólo receptores pasivos de los frutos de ingeniosos
programas de desarrollo. El Estado y la sociedad tienen un gran papel que
desempeñar en el refuerzo y en la salvaguardia de las capacidades humanas
desde la creación de oportunidades.
En tal sentido, para lograr la autonomía se debe partir del derecho de la
equidad para cambiar el foco del quehacer, teniendo en cuenta el perfil de
salud y las capacidades que cada persona tiene para decidir que es lo más
conveniente. Y así disminuir la dependencia que se genera al utilizar los
servicios de salud en los niveles de tratamiento y rehabilitación.
31
La Secretaria Distrital de Salud para favorecer el ejercicio de la autonomía ha
priorizado unos Proyectos de Desarrollo de Autonomía los cuales orientan las
acciones dirigidas a dar respuestas en cada ámbito a los problemas que
atentan contra la salud a lo largo del ciclo de vida. “Los Proyectos para el
Desarrollo de la Autonomía son proyectos a través de los cuales se busca
combatir las causas y determinantes que impiden el pleno disfrute de cada uno
de los derechos sociales, de manera continua y permanente desde la gestación
hasta la muerte.”7
La Dirección de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá ha
priorizado los siguientes proyectos de desarrollo de autonomía –PDA- :
• Transmisibles
• Salud Sexual y Reproductiva
• Salud mental
• Crónicas
• Salud oral
Por su parte, otro elemento fundamental de la EPCVS, las transversalidades,
permiten ver la sobredeterminación de lo social y cultural, de manera que las
categorías explicativas de lo humano aparezcan en cada ámbito en términos de
la realización de derechos económicos, sociales y culturales. Son parte de los
condicionantes que pueden afectar la autonomía de las personas y grupos
humanos, y expresan las debilidades sociales para garantizar a toda la
población el ejercicio equitativo de los derechos sociales fundamentales, estos
condicionantes se representan en: las enfermedades, la falta de alimentos, la
falta del agua y de servicios de saneamiento, un medio ambiente degradado, la
violencia en todas sus formas, las posibilidades de accidentes, el uso de 7 De Negri A. Conferencia: la participación desde el enfoque promocional de calidad de vida.
Agosto 28 del 2004
32
drogas, la desescolarización, la escasez de renta o el desempleo forzado,
incluyendo las deficiencias y barreras económicas a la atención de la salud
(abarcando educación, prevención, protección, asistencia curativa y de
rehabilitación), así como las dificultades para la participación, democrática y
protagónica, son restricciones que disminuyen el ejercicio pleno de la libertad.
Los ejes transversales representan entonces categorías de análisis
relacionados con procesos estructurales que afectan todos los proyectos de
desarrollo de autonomía en cada uno de los ciclos vitales y con núcleos
determinantes de la equidad en las condiciones de calidad de vida.
Metodológicamente, las transversalidades parten de una visión global y no
fragmentada del ser humano que permite la visibilidad de las consecuencias y
el impacto que generan las necesidades a lo largo del ciclo vital.
Las transversalidades estructurantes son:
• Ambiente
• Trabajo
• Actividad física
• Discapacidad
• Seguridad alimentaria
Por su parte las transversalidades de equidad son:
• Género
• Etnia
• Clase social
33
Como punto de partida, en la definición de la responsabilidad pública y social
del Estado, esta el hecho de identificar las necesidades de la gente, entendidas
más allá de las carencias, se requiere un enfoque que supera la restringida
mirada de los mínimos para la supervivencia, las necesidades son asimiladas a
derechos, por tanto, su garantía es total y plena.
“Las necesidades sociales se definen como todos aquellos ámbitos esenciales
para alcanzar individual o colectivamente una plena condición de calidad de
vida y salud, y que garantizadas como derechos sociales, deben ser el principal
objeto de respuesta por parte de los entes que tienen a su cargo la función
pública, respondiendo de manera universal, suficiente, equitativa y permanente
a las causas y determinantes que provoquen su negación o defecto,
participando la sociedad como actor protagónico en su desarrollo, con poder
real para intervenir en las decisiones de manera corresponsable”8
De otra parte la configuración de necesidades sociales, en territorios
específicos permite trascender la mirada de las instituciones, de filtrar las
necesidades de la gente de acuerdo a su capacidad de respuesta, es decir su
oferta institucional. El abordaje de necesidades sociales se soporta en la visión
de la determinación social de la problemática identificada, lo cual exige una
mirada transectorial, tanto para la construcción de dichas necesidades
(problematización de la realidad), como para la respuesta por parte de las
instituciones a través de alternativas integrales de solución en los territorios
definidos.
Las necesidades sociales se han organizado por núcleos de problema como
estructuras centrales que contiene y activan la exploración de información
para explicar fenómenos, procesos, dinámicas del orden político, económico,
8
Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Plan Estratégico Social, Caracas, Sep. 2003.
34
institucional, social biológico y su determinación histórica en el marco del
enfoque promocional de calidad de vida y salud para el desarrollo de
autonomía y ciudadanía. Para la lectura de Necesidades se utilizó la siguiente
matriz:
Grafico 1: EPCVS, Armando De Negri Filho, 2004
Con éste ejercicio se trata de agrupar problemáticas semejantes, alrededor de
una sola que las recoge de mejor manera y que mueve a la acción. Para
agrupar estas problemáticas semejantes, pueden usarse diferentes
metodologías, sin embargo es clave que se parta de la realidad identificada en
los diagnósticos situacionales, incluyendo la experticia de los profesionales del
sector y otros sectores y con la participación de las organizaciones sociales,
en la perspectiva de potenciar el desarrollo humano. Reconocer las
necesidades sociales exige cambios en las formas de operar y de tomar
decisiones frente a la distribución de los recursos de tal forma que permita
acercamientos continuos y constantes a la realidad local, para dar respuestas
integrales a las necesidades de la población en los territorios. Para tal efecto,
la formulación de los Componentes de Salud en los Planes de Desarrollo Local
35
son una primera forma de anclaje de la política en salud con un enfoque
transectorial.
5.6. El rol del fisioterapeuta en la Estrategia Pro mocional de Calidad de
Vida y Salud EPCVS en el Hospital de Suba ESE II Ni vel
Acorde con la EPCVS, el rol de los profesionales (incluidos los profesionales de
fisioterapia), adquieren una dimensión multidimensional, interdisciplinaria y se
complejiza en la medida que se plantea un papel protagónico en la salud de la
población. Los procesos de salud pública en el Hospital de Suba ESE II Nivel,
en estos últimos seis años con la base conceptual y teórica esbozada
anteriormente proponen una mirada integral, transectorial y participativa que da
una mirada de la salud desde una realidad en donde existen determinantes
sociales que conllevan a respuestas desde el sector salud como uno de sus
principales protagonistas, pero no el único desde el ejercicio transectorial.
La salud pública alcanza esferas de incidencia política, de planeación
participativa y gestión a nivel local y distrital, el ejercicio incurre en los planes y
presupuestos que inciden en las políticas sociales e identifica problemáticas
estructurantes que ameritan la participación de la triada institución,
organización social y comunidad para lograr acciones integrales y respuestas
de impacto tanto a la comunidad que tiene las necesidades como al entorno
donde ellas habitan y se desarrollan.
Retomando el rol de los profesionales, vemos la participación de múltiples
disciplinas de ciencias sociales, humanas, económicas y administrativas con un
papel fundamental en el entendimiento de la complejidad del territorio, la
población, las problemática, la fragilidad histórica y su vulnerabilidad,
36
visibilizando la salud como calidad de vida y derecho fundamental. Un
profesional transdisciplinar con conocimientos y habilidades que van más allá
del ejercicio técnico o asistencial.
El profesional de fisioterapia, no es ajeno al enfoque planteado por la
Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud EPCVS, para la salud
pública, sin desconocer que existen particularidades y características que son
propias del quehacer profesional de la salud. El rol del fisioterapeuta dentro de
la EPCVS visibiliza el ejercicio en acciones relacionadas con proyectos de
desarrollo de autonomía como salud mental y crónicas; transversalidades como
discapacidad, actividad física y trabajo, y en todos los ciclos vitales.
El fisioterapeuta reafirma, el rol de gestor social dentro de la dinámica de la
salud pública distrital y su desempeño en el ámbito en donde se desenvuelve,
incidiendo en la visibilización de la problemática; sus causas profundas,
relacionadas y específicas; su apoyo técnico y asesoría como servidor público;
y el papel articulador y movilizador de procesos y acciones que incidan en el
mejoramiento de las condiciones de calidad de vida.
Lógicamente se debe reconocer desde la Fisioterapia que la autonomía tiene
un claro sentido desde lo funcional9. Sin embargo retomando una perspectiva
integradora la autonomía funcional debe estar de la mano con dos campos
adicionales: la autonomía social, necesidades vinculadas con la dignidad
humana (vivienda, vestido, alimentación, educación, recreación. etc); y
autonomía política entendida como la emancipación política, la igualdad, la
justicia y democracia10.
9 De Negri A, Molina A N, 2009. El reto de la salud pública hoy. Universidad del Rosario
10 De Negri A, Molina A N, 2009. El reto de la salud pública hoy. Universidad del Rosario
37
5.7. Prospectiva del papel del profesional de fisio terapia en la salud
publica desde el ejercicio académico, un aporte al rol dentro del Hospital
de suba ESE II Nivel.
En este segmento se presentan las conclusiones del Segundo Encuentro
Latinoamericano de Académicos en Fisioterapia y Kinesiologia11, en donde a
través de la mesa de trabajo en salud pública, se enfatizo en tres ejes y
determinó lo siguiente:
Existe una necesidad de generar un debate en torno al marco conceptual de la
salud pública, entendiendo que éste es un campo de acción que implica: La
transdisciplinariedad y la intersectorialidad; la interlocución entre los diferentes
actores y sectores sociales; desarrollo Investigativo en el área en coherencia
con el marco conceptual; reconocimiento de la heterogeneidad en los procesos
de formación, las políticas y problemáticas de cada país, y heterogeneidades
de desempeño.
La mesa analizó la necesidad de trabajar varios elementos desde la Praxis del
profesional de Fisioterapia como: La articulación del sustento epistemológico
de la profesión con el abordaje del desempeño en Salud Pública;
reconocimiento de la Salud como derecho lo que implica asumir una dimensión
política (Público, concepto de ciudadanía, concepto de participación, derechos
humanos) que afecta los procesos de investigación, docencia y extensión; la
praxis del profesional de Fisioterapia en Salud Pública debe dimensionarse
desde lo colectivo y en la toma de decisiones políticas; entender la
transversalidad de la salud pública en los diferentes niveles de atención.
11
II Encuentro Latinoamericano de Académicos de Fisioterapia y Kinesiología
38
La mesa desde lo curricular, determinó que la salud pública debe verse como
una transversalidad con un cambio sustancial en la praxis tanto de los docentes
como de los estudiantes y la exigencia de una responsabilidad social de la
universidad.
La mesa reconoce las múltiples problemáticas existentes en torno a: Poderes
hegemónicos que han sido implantados por las dinámicas de los sistemas de
Salud, que alimenta un bajo ejercicio político de los Fisioterapeutas y
Kinesiólogos; ausencia de Interlocución profesional con los distintos actores y
sectores; atomización y fragmentación de acciones profesionales; ausencia de
evaluaciones que midan el impacto del fisioterapeuta/Kinesiólogo en Salud
Pública.
Retos y oportunidades planteados por la mesa de trabajo:
• Ampliar los procesos orientados a encontrar unos marcos explicativos que
permitan reconocer las causas de salud-enfermedad.
• Transformar la praxis profesional del docente como sujeto político.
• Favorecer la articulación con distintas instancias locales, regionales, e
internacionales tanto del ámbito público, privado y comunitario.
• Reivindicar el papel de lo gremial en Salud Pública.
• Los currículos deben enfatizar competencias que impliquen el ejercicio de lo
ético, lo colectivo y lo político.
• Sistematizar experiencias y desarrollos investigativos de la profesión que
demuestren el impacto de las acciones profesionales.
Se retoman aspectos referidos a las líneas de Investigación y proyectos
comunes que se están desarrollando en el área de salud pública como
discapacidad, actividad física, deporte (alta competencia, recreativo, alto
rendimiento); trabajo-salud laboral, estudios de género, infancia (desarrollo y
adaptación al entorno), ámbito educativo (Ed. Física, salud postural), políticas
públicas (definición de agendas públicas), ciclo etáreo por ámbitos (Niños,
39
adultos, Mayor), vinculación a redes sociales-intersectoriales, impacto de los
servicios de rehabilitación, medición hábitos de vida, investigación sobre
definición consensos en salud, identificar Campos de desempeño, medición
hábitos de vida y modos de vida, Escuelas Saludables (articulado con el PEI de
la Escuela-Colegio)
Una vez se motiva a la mesa se nombran las áreas en las que todavía hay
debilidad en investigación y que pueden convertirse en fortalezas.
• Vigilancia epidemiológica (discapacidad)
• Fortalecer la investigación multimétodos (Cualitativa y la epidemiología
crítica)
• Sistemas de Calidad y monitoreo en las acciones de salud pública
• Investigación Acción Participación
• Profundización en determinantes Sociales
• Articulación de la Extensión con la Investigación
• Fortalecimiento de política social con organizaciones sociales
• Imaginarios Sociales: cuerpo, corporalidad, corporeidad, cultura.
• Fortalecer alianzas estratégicas con ONG, instituciones gubernamentales,
privadas y organizaciones comunitarias.
• Trasformar la praxis de información en salud hacia la educación en Salud
• Articulación de los tres niveles de atención
• Unificación de estándares curriculares en salud pública
La mesa de académicos latinoamericanos de Fisioterapia y Kinesiología
reconoce que aún a pesar de las dificultades que se presentan en salud
pública, el fisioterapeuta ha logrado desempeñarse en los ámbitos educativos,
laborales, comunitarios, deportivo, ambiental, dentro de la perspectiva del ciclo
vital en los dos géneros.
40
La actividad física y el movimiento, profesionalmente dirigidos, tienen un
impacto fundamental en los determinantes de la Salud y Calidad de Vida de la
Población. La elaboración e implementación de las políticas sanitarias,
relacionadas con la actividad física y el movimiento, es responsabilidad
irrenunciable de los profesionales Fisioterapeutas, Terapeutas Físicos y
Kinesiólogos del siglo XXI.
Avanzar en el empoderamiento del rol profesional a nivel Regional, Nacional y
Local, representa el aporte concreto de nuestra profesión a la Salud Pública en
general y a la población en particular12
12
David Lopez, Chairman WCPT-SAR , Santiago de Chile, Sep -2009
41
6. INSTITUCIONES DE APOYO Y COLABORADORES
El apoyo y colaboración se obtuvo de parte de instituciones publicas de salud,
instituciones educativas publicas y privadas y asociaciones de profesionales.
Estas son:
6.1. Secretaria Distrital de salud:
Apoyo especifico de la Dirección de Salud Publica, a través de material
documental: revistas, boletines, investigaciones.
Misión
Somos un equipo humano calificado, con alto compromiso social, responsable
de garantizar el derecho a la salud de todas y todos quienes habitan en Bogotá,
que ejerce acciones de rectoría del sistema de salud, con el fin de satisfacer
sus necesidades individuales y colectivas, a través de un enfoque promocional
de calidad de vida con equidad, integralidad y participación.
6.2. Hospital de suba II Nivel de Atención
El apoyo y colaboración a través del recurso humano de la Dirección de Salud
Pública de Hospital de Suba ESE II Nivel, igualmente se tendrá información
actualizada del ejercicio profesional en el campo de acción propuesto.
Misión
42
Somos una empresa social del estado que responde a las necesidades de
salud de su población, mediante un modelo de atención y prestación que
garantiza servicios integrales, cálidos y humanos.
6.3. Universidad del Rosario
El apoyo docente relacionado con la perspectiva de formación en el campo de
la salud pública y la posición al respecto que contemplan las instituciones
educativas; igualmente se contara con material documental para el soporte del
proyecto de investigación tal como libros, revistas, memorias de congresos,
seminarios y foros al respecto del tema.
Misión
Impartir una sólida formación ética, humanística y científica que, unida a la
investigación y a una idónea y exigente docencia, permita a esta comunidad
educativa formar integralmente personas insignes y actuar en beneficio de la
sociedad, con un máximo sentido de responsabilidad.
6.4. Escuela Colombiana de Rehabilitación
Apoyo documental sobre los avances de la fisioterapia en el campo de la salud
pública.
Misión
Formar integralmente personas con alta sensibilidad social, capacidad de
liderazgo para promover el cambio en la comunidad y competentes el las
diferentes áreas del conocimiento. La Misión de cumple mediante la
investigación y la actualización permanente.
43
6.5. Asociación Colombiana de Fisioterapia
Apoyo documental referente al ejercicio profesional a nivel de Colombia,
Latinoamérica y a nivel mundial referentes al tema de la propuesta.
Misión
La Asociación Colombiana de Fisioterapia lidera el desarrollo científico y
académico de la profesión, vigila el desempeño laboral de los profesionales y
mide el impacto social de la especialidad en el campo de la salud.
Contribuye a la satisfacción de las necesidades del Fisioterapeuta, guía su
desempeño y vocación, fundamentándose en principios humanísticos (sentir,
pensar, actuar), participando en forma activa en la construcción permanente y
futura de la profesión.
44
7. RECURSOS HUMANOS Y ECONOMICOS DISPONIBLES
El investigador contará con recursos propios para la realización del proyecto,
que contempla:
� Obtención de material documental
� Traslados a centros educativos
� Visitas a instituciones públicas, privadas y asociaciones.
45
8. DISEÑO METODOLOGICO
La metodología propuesta plantea enfocarse en la población relacionada con el
campo de la salud pública y fisioterapia, se plantea una continua interlocución
con actores institucionales pertenecientes a centros de formación, instituciones
prestadoras de salud, instituciones rectores de salud y agremiaciones de
profesionales.
Se enfatiza en una continua interlocución entre la academia y los profesionales
de fisioterapia, que lleve a un análisis profundo relacionado con el quehacer del
mismo en el campo de la salud pública.
Es necesario generar dispositivos que movilicen a los profesionales de
fisioterapia en torno a los procesos que han surgido en los últimos seis años en
las políticas de salud pública y reforzar el sujeto político que debe incidir en
cambios sustanciales para el mejoramiento de la calidad de vida y salud.
46
9. CONCLUSIONES
� Al analizar el rol del fisioterapeuta en la Política Distrital de Salud Publica
en el Hospital de Suba II Nivel ESE se concluye que su labor es
diversificada en cuanto lleva a cabo proyectos no solo asistenciales
interactuado con los demás profesionales de la institución, para llevar a
la comunidad programas que propenden por el mejoramiento de la
calidad en salud de la población.
� Al evaluar la estrategía promocional de Calidad de Vida y Salud en la
ESE de Suba II Nivel se concluye que la labor realizada desde hace
varios años ha sido clave en el mejoramiento del programa y ha
contribuido en el posicionameinto de la institución, en cuanto el trabajo
realizado viene mejorando día a día la atención a los usuarios.
� Los profesionales de fisioterapia deben ser “gestores sociales” en los
procesos de salud publica teniendo en cuenta una formación
transdisciplinar que debe estar incluida en las diferentes asignaturas
dadas desde el pregrado.
� El fisioterapeuta actual debe estar preparado para abordar temas y
situaciones de diferentes características encaminados a la promoción de
la salud y prevención de la enfermedades mediante el desarrollo de
proyectos enfocados colectivamente y que propendan por el
mejoramiento de la calidad de vida de las personas.
47
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calidad de vida y salud. Agosto 28 del 2004.
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Performance”; 2000.
48
II ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE ACADÉMICOS DE FISIOTERAPIA
Y KINESIOLOGÍA. Mesa de salud Pública. Bogotá, Junio – 2009.