anÁlisis de isoenzimas de ldh en suero
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ANÁLISIS DE ISOENZIMAS DE LDH EN SUERO
DENOMINACIÓN
Isoenzimas de Lactato deshidrogenasa, Láctico deshidrogenasa isoenzimas, Isoenzimas de LDH, LD1, LD2, LD3, LD4, LD5.
DEFINICIÓN
El LDH es una enzima que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el corazón, hígado, riñones, msculos, glóbulos rojos, en el cerebro y en los pulmones.
La LDH tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orígenes por cada tejido:
La LDH1 del corazón, msculos, y hematíes La LDH2 del sistema retículo endotelial y leucocitos La LDH3 de los pulmones La LDH4 de los riñones, placenta y páncreas. La LDH5 del hígado y msculo
¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS?
Se utiliza para evaluar la presencia de lesiones en los tejidos. La LDH2 en personas normales es el mayor constituyente del LDH total.
Cuando algn tejido que contiene LDH se encuentra lesionado vierte más cantidad de LDH a la sangre por ello aparece elevada ante cualquier lesión de corazón, hígado, riñones, msculo, etc...
Cuando hay un problema de isquemia en el miocardio con lesión del msculo aparece la LDH-2 más elevada que la LDH-2, se eleva a las 24 horas hasta las 72 horas, hace pico
Tras el infarto cardiaco a los 3 ó 4 días para volver a la normalidad a los 10 - 14 días. Si la isquemia cardiaca no ha lesionado el msculo (infarto) la LDH aparece normal.
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN
Para realizar este análisis No se precisa estar en ayunas.
El ejercicio físico intenso produce aumento normal del LDH. Algunos fármacos pueden elevar el nivel de LDH, el alcohol, los anestésicos, la aspirina, el clofibrato, etc..Y puede disminuir el LDH el ácido ascórbico.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.
PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS
1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. 2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos 3. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a
que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.
VALORES NORMALES DE LDH EN SUERO
Niveles normales de LDH en adultos
115 a 225 UI/L
Niveles de LDH-1 del 17 al 27 %
Niveles de LDH-2 del 27 al 37 %
Niveles de LDH-3 del 18 al 25 %
Niveles de LDH-4 del 3 al 8 %
Niveles de LDH-5 del 0 al 5 %
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:
Accidente cerebro vascular
Anemia hemolítica, megaloblástica, perniciosa Daño muscular Enfermedades autoinmunes Hepatitis, cirrosis Hipotensión Infarto de miocardio Infarto intestinal Infarto pulmonar, embolismo, neumonía Infarto renal Linfomas Mononucleosis infecciosa Neoplasias Pancreatitis
CONTROL DEL COLESTEROL
NIVELES DE COLESTEROL
DESEABLES < 200 mg/dl
en los LIMITES 200-239 mg/dl
ALTOS 240 mg/dl
Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:
Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - [Triglicéridos: 5]
Valores de Colesterol LDL
Límite de riesgo 130-159 mg/dl Alto riesgo 160 mg/dl
El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.
TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200-250 mg/dl
Colesterol-LDL 135-175 mg/dl
Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años. Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con
factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
Colesterol 250-300 mg/dl
Colesterol - LDL 175-215 mg/dl
Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año. Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y
para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
Colesterol 300 mg/dl
Colesterol - LDL > 215 mg/dl
Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz. Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses. Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes
ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
TRATAMIENTO DE LA HIPERLIPEMIA COMBINADA MIXTA
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200- 300 mg/dl
Colesterol LDL 135- 215 mg/ dl
Trigliceridos 200- 400 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol. Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año. Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se
suelen usar los fibratos y ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Colesterol 300 mg/dl
Colesterol LDL > 215 mg/ dl
Trigliceridos > 400 mg/dl
Suele ser familiar. Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año. Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces los fibratos eficaces, como alternativa
están las estatinas y el ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA
Moderada .-
- Valores de análisis:
Triglicéridos 200-400 mg/dl
Colesterol LDL < 135 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años. Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos
o ácido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Trigliceridos > 400 mg/dl
Colesterol LDL < 135 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y pueden producir una pancreatitis aguda.
Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.
Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar con fibratos, ácido nicotínico o aceite de pescado.
CONTROL DEL COLESTEROL
NIVELES DE COLESTEROL
DESEABLES < 200 mg/dl
en los LIMITES 200-239 mg/dl
ALTOS 240 mg/dl
Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:
Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - [Triglicéridos: 5]
Valores de Colesterol LDL
Límite de riesgo 130-159 mg/dl Alto riesgo 160 mg/dl
El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.
TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200-250 mg/dl
Colesterol-LDL 135-175 mg/dl
Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años. Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con
factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
Colesterol 250-300 mg/dl
Colesterol - LDL 175-215 mg/dl
Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año. Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y
para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
Colesterol 300 mg/dl
Colesterol - LDL > 215 mg/dl
Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz. Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses. Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes
ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
TRATAMIENTO DE LA HIPERLIPEMIA COMBINADA MIXTA
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200- 300 mg/dl
Colesterol LDL 135- 215 mg/ dl
Trigliceridos 200- 400 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol. Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año. Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se
suelen usar los fibratos y ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Colesterol 300 mg/dl
Colesterol LDL > 215 mg/ dl
Trigliceridos > 400 mg/dl
Suele ser familiar. Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año. Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces los fibratos eficaces, como alternativa
están las estatinas y el ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA
Moderada .-
- Valores de análisis:
Triglicéridos 200-400 mg/dl
Colesterol LDL < 135 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años. Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos
o ácido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Trigliceridos > 400 mg/dl
Colesterol LDL < 135 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y pueden producir una pancreatitis aguda.
Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.
Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar con fibratos, ácido nicotínico o aceite de pescado.
ANÁLISIS DE PROTEINAS TOTALES EN LA SANGRE
DENOMINACION DEFINICION ESTUDIO OBTENCIÓNRIESGOS VALORES DIAGNOSTICO VER
DENOMINACIÓN
Proteínas en sangre, PT, Proteínas en suero.
DEFINICIÓN
Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre. Mide la cantidad de proteínas presentes en el suero.
Las proteínas son un constituyente muy importante de las células y los tejidos del cuerpo humano. Se componen de aminoácidos. Hay diferentes tipos de proteínas con diferentes funciones, son así proteínas los enzimas, algunas hormonas, la hemoglobina, el LDL (transportadora de colesterol), el fibrinógeno, el colágeno, las inmunoglobulinas, etc ...
Las proteínas totales del suero se pueden separar en dos grandes grupos la Albúmina y las globulinas. La albúmina es la proteína de más concentración en la sangre. La albúmina transporta muchas moléculas pequeñas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene también la función de mantener la presión sanguínea ya que favorece la presión osmótica coloidal para mantener líquidos en el torrente sanguíneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio.
Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas.La albúmina representa el 60% de las proteínas que contiene el suero, el resto son las globulinas.
¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS?
La determinación de proteínas totales se realiza para evaluar la posible presencia de enfermedades nutricionales, estado nutricional tras intervenciones de cirugía, enfermedades del riñón o del hígado, o bien que el cuerpo no absorba bien suficientes proteínas.
Si el valor de las proteínas totales está alterado se debe realizar un estudio pormenorizado de cada grupo, albúmina y alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas, para saber cuál es el desequilibrio existente.
En algunos casos la albúmina está baja y el resto de proteínas está normal, debido a que la albúmina es más pequeña y al aumentar la capilaridad puede perderse del espacio sanguíneo a los tejidos y no hacerlo así las globulinas. Por ejemplo ocurre así en las enfermedades reumáticas o colagenosis.
En las enfermedades del hígado puede encontrarse lo mismo (albúmina baja con proteínas totales normales), en este caso es porque las globulinas se sintetizan en el retículo endotelial y la albúmina en el hígado.
Por ello el cociente de albúmina/globulina que debe de ser superior a 1 puede aportar más información para el médico para saber el origen del problema.
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN
Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas. Las proteínas totales pueden estar aumentadas en el embarazo. Los medicamentos que pueden elevar la concentración de proteínas son los esteroides
anabolizantes, los corticoides, los andrógenos, la hormona de crecimiento, la insulina y la progesterona.
Hay otros medicamentos que pueden disminuir la concentración de proteínas totales, como los estrógenos, los anticonceptivos y otros medicamentos hepatotóxicos.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción) .
Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS
1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. 2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos 3. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a
que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.
VALORES NORMALES DE PROTEÍNAS EN SUERO
Los valores normales en adultos son entre 6 y 8,3 gramos por decilitro. Los valores normales en prematuros son entre 4,2 y 7,6 gramos por decilitro. Los valores normales en recién nacidos son entre 4,6 y 7,3 gramos por decilitro. Los valores normales en lactantes son entre 6 y 6,7 gramos por decilitro. Los valores normales en niños son entre 6,2 y 8 gramos por decilitro.
DIAGNÓSTICOS POSIBLES EN VALORES ANORMALES
Puede aparecer baja la concentración de proteínas en suero en:
Agammaglobulinemia, Ascitis, Hemorragias, Enfermedades renales (glomerulonefritis, síndrome nefrótico), Enfermedades del hígado(hepatitis, cirrosis, etc...), Enfermedades intestinales con malabsorción (Enfermedad de Crohn, enfermedad de
Whipple), Enfermedades por deficiencit de inmunoglobulinas, Enteropatías con pérdida de proteínas, Quemaduras, Malnutrición.
Puede aparecer alta la concentración de proteínas en suero en:
Enfermedades inflamatorias crónicas, Enfermedades infecciosas crónicas, Enfermedad de Waldenstrom, Mieloma múltiple.
LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
Colesterol, LDL, HDL y Triglicéridos
Hechos sobre el colesterol:
El colesterol es una sustancia cerosa que se puede encontrar en todo el cuerpo del niño. Ayuda en la producción de las membranas celulares, algunas hormonas y la vitamina D. El colesterol en
sangre proviene de dos fuentes: los alimentos que el niño ingiere y su hígado. Sin embargo, el hígado fabrica todo el colesterol que el cuerpo del niño necesita.
El colesterol y otras grasas son transportados en el torrente sanguíneo en forma de partículas
esféricas llamadas lipoproteínas. Las dos lipoproteínas más conocidas son las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
¿Qué es el colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad)?
¿Qué es el colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad)?
Este tipo de colesterol se denomina comúnmente colesterol "malo". Puede contribuir a la formación de una acumulación de placas en las arterias, una condición conocida como aterosclerosis.
Los niveles de LDL deben ser bajos. Para contribuir a reducir los niveles de LDL, ayude a su hijo a que:
Evite los alimentos ricos en grasas saturadas, el colesterol contenido en su dieta y el exceso de calorías.
Realice más ejercicios.
Mantenga un peso saludable.
Este tipo de colesterol se conoce como colesterol "bueno", y es un tipo de grasa en sangre que ayuda a eliminar el colesterol de la sangre, evitando la acumulación de grasa y la formación de placa.
El HDL debe ser lo más alto posible. Con frecuencia se puede aumentar el HDL si:
Se hace ejercicio durante por lo menos 20 minutos tres veces por semana.
Se evita el consumo de grasas saturadas.
Se adelgaza.
Algunos niños pueden requerir medicamentos. Dado que elevar el HDL puede ser difícil, debería trabajar con el médico de su hijo para elaborar un plan terapéutico.
Disminución de los niveles de colesterol en sangre:
Un examen de colesterol es un estudio general o una elaboración de un perfil de las grasas en sangre.
Hace unos años, los médicos creían que los niños no presentaban riesgo de desarrollar niveles altos de colesterol u otros factores de riesgo de cardiopatías que afectaran las arterias coronarias o los vasos sanguíneos hasta que fuesen más grandes. Sin embargo, actualmente, muchos médicos se dan cuenta de que los niños han aumentado el riesgo de desarrollar niveles altos de colesterol como resultado de una o más de las siguientes causas:
Estilo de vida sedentario (jugar juegos de vídeo o mirar televisión en vez de participar en ejercicios vigorosos).
Dietas de comidas basura o comidas rápidas. Obesidad. Antecedentes familiares de niveles elevados de colesterol.
Los niños y adolescentes con altos niveles de colesterol tienen un mayor riesgo de desarrollar cardiopatías cuando sean adultos. Muchos médicos reconocen ahora que mantener los niveles de colesterol en sangre dentro de valores normales durante toda la vida puede ser muy beneficioso
para disminuir la probabilidad de desarrollar enfermedad de la arteria coronaria y presión sanguínea alta.
Cuál es el nivel saludable de colesterol en sangre?
El nivel de colesterol en sangre es muy específico para cada persona. Un perfil completo de lípidos puede ser una parte importante de la historia médica de su hijo e información valiosa para el médico del niño. En general, los niveles saludables son los siguientes:
LDL: Menos de 130 miligramos (mg). HDL: Más de 35 mg (menos de 35 mg aumenta el riesgo de que su hijo desarrolle
cardiopatía).
El NHLBI recomienda las siguientes pautas para los niveles de colesterol en niños y adolescentes (entre 2 y 19 años) de familias con niveles altos de colesterol en sangre o con cardiopatía temprana:
Colesterol total Colesterol LDL
Aceptable Menos de 170 mg Menos de 110 mg
Límite 170 a 199 mg 110 a 129 mg
Alto 200 mg o más 130 mg o más
Estadísticas sobre el colesterol:
El colesterol elevado es un riesgo para muchos estadounidenses. Tenga en cuenta las siguientes estadísticas:
Aproximadamente 107 millones de estadounidenses adultos alcanzan niveles totales de colesterol de 200mg/dL o más y, dentro de ellos, 38 millones de estadounidenses adultos alcanzan niveles de 240 o más.
Los niveles de colesterol elevados en la etapa temprana de la vida de una persona juegan un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis durante la edad adulta.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association), el colesterol alto que se repite dentro de las familias afectará el futuro de un número desconocido (pero probablemente elevado) de niños.
¿Qué son los triglicéridos?
Los triglicéridos son otra clase de grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo. La mayor parte del tejido adiposo del cuerpo de un niño está formada por triglicéridos.
La relación entre los triglicéridos y la cardiopatía está bajo investigación clínica. Sin embargo, muchos niños con triglicéridos altos también tienen otros factores de riesgo como niveles altos de LDL o niveles bajos de HDL.
¿Cuál es la causa del aumento de triglicéridos?
Los niveles elevados de triglicéridos se podrían deber a una condición médica como la diabetes, el hipotiroidismo, una enfermedad renal o una enfermedad hepática. Las causas de niveles
elevados de triglicéridos relacionadas con la dieta podrían incluir la obesidad y el consumo elevado de grasas, alcohol y dulces concentrados.
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Lipoproteína de alta densidad
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Las Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL) son un tipo de lipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos del cuerpo al hígado.
Debido a que las HDL pueden retirar el colesterol de las arterias, y transportarlo de vuelta al hígado para su excreción, se le conoce como el colesterol o lipoproteína buena. Cuando se miden los niveles de colesterol, el contenido en las partículas, no es una amenaza para la salud cardiovascular del cuerpo (en contraposición con el LDL o colesterol malo).
HDL son las lipoproteínas más pequeñas y más densas y están compuestas de una alta proporción de proteínas. El hígado sintetiza estas lipoproteínas como proteínas vacías y tras recoger el colesterol incrementan su tamaño al circular a través del torrente sanguíneo.
Los hombres suelen tener un nivel notablemente inferior de HDL que las mujeres (por lo que tienen un riesgo superior de enfermedades del corazón).
Estudios epidemiológicos muestran que altas concentraciones de HDL (superiores a 60 mg/dL) tienen una carácter protector contra las enfermedades cardiovasculares (como la cardiopatía isquémica e infarto de miocardio). Bajas concentraciones de HDL (por debajo de 35mg/dL) suponen un aumento del riesgo de estas enfermedades, especialmente para las mujeres.
Rango recomendado
La American Heart Association proporciona una serie de guías para subir los niveles de HDL y bajar el riesgo de enfermedad del corazón.
Nivel mg/dl
Nivel mmol/L
Interpretación
<40 <1.03Colesterol HDL bajo, riesgo aumentado de enfermedad cardíaca,, <50 en mujeres
40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL
>60 >1.55Nivel alto HDL , condición óptima considerada de protección contra enfermedades cardíacas
Las Enfermedades Cardiovasculares
Anatomía del Corazón (Continuación)
La parte superio o base se continúa con los vasos sanguíneos arteriales y venosos (arteria aorta y pulmonar, venas pulmonares y cava) que contribuyen a mantenerlo. Posee una cubierta compuesta por dos hojas, una de ellas íntimamente adherida al órgano (epicardio) y otra que, continuándose con la primera, se refleja en la base en torno al corazón para rodearlo completamente (pericardio propiamente dicho); entre las dos hojas, que no están adheridas entre sí, existe una cavidad virtual que permite los libres movimientos de la contracción cardíaca.
El corazón está formado por la aurícula y por el ventrículo derecho; la aurícula izquierda es totalmente posterior, y del ventrículo izquierdo, se ve sólo una pequeña parte que forma el margen izquierdo del corazón. La punta del corazón está formada sólo por el ventrículo izquierdo. Entre la vena cava superior y la arteria pulmonar se encuentra la parte inicial de la arteria aorta, que tiene su origen en la parte superior del ventrículo izquierdo y dirigiéndose también hacia la izquierda se cabalga sobre la arteria pulmonar y el bronquio izquierdo. Entre las aurículas y los ventrículos se forma un surco (aurículo-ventricular), por el cual van las ramas horizontales de las arterias coronarias, destinadas a la nutrición del corazón.
Anatomía del Corazón (Continuación)
Morfología interna.
En su interior pueden observarse cuatro cavidades, dos superiores llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda y dos inferiores, con verdadera función de bomba, llamados ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.
Las aurículas están separadas entre sí por un tabique o septum interauricular y los ventrículos por el septum interventricular. Ambos tabiques se continúan uno con otro, formando una verdadera pared membranosa-muscular que separa al Corazón el dos cavidades derechas y dos cavidades izquierdas.
Esta separación también es funcional, ya que las cavidades derechas se conectan con la Circulación Pulmonar o circuito menor y las cavidades izquierdas, con la su Circulación General Sistémica o circuito mayor.
En conclusión, a la aurícula derecha llegan las Venas Cavas superior e inferior trayendo sangre sin oxígeno (carbo-oxígenada) de todo el organismo. Pasa al ventrículo derecho, el cual al contraerse (Sístole), la envía a la Arteria Pulmonar (única arteria del organismo que lleva sangre carbo-oxigenada) la que se dirige a ambos pulmones para efectuar el intercambio gaseoso (circuito menor). La sangre oxigenada regresa a la aurícula izquierda por medio de las cuatro Venas Pulmonares (únicas Venas que transportan sangre con oxígeno) y ya en el ventrículo izquierdo, es expulsada hacia la Arteria Aorta para ser distribuida por todo el organismo (circuito mayor).
Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de un orificio ocupado por una válvula, cuya función es abrirse ampliamente para permitir el ingreso de sangre en la cavidad, luego de cerrarse herméticamente, durante la sístole, para impedir que la misma refluya hacia atrás. Estas válvulas son la Mitral, entre aurícula y ventrículo izquierdos y la Tricúspide, entre aurícula y ventrículo derechos.
La válvula Mitral está formada por dos valvas de tejido membranoso, que se insertan en el músculo del ventrículo, por medio de unas cuerdas tendinosas, cuya función es la de mantener, a modo de tirantes, las valvas cerradas, impidiendo que prolapsen hacia el interior de la aurícula, durante la sístole ventricular por lo tanto favoreciendo el cierre hermético de la misma. Por su situación anatómica se denominan valva antero-medial y póstero-medial. La válvula Tricúspide, formada por el mismo tipo de tejido, está compuesta por tres valvas, de donde deriva su nombre. La de mayor tamaño se llama valva anterior, luego le sigue la valva sep tal (por estar cercana al tabique) y por último la valva posterior que suele ser la más pequeña.
Los ventrículos vuelcan su contenido sanguíneo en las grandes arteria, Aorta para el ventrículo izquierdo y Pulmonar para el ventrículo derecho. También están separados entre sí por válvulas que cumplen la función descripta anteriormente, la válvula aórtica entre el ventrículo izquierdo y arteria Aorta y la válvula Pulmonar entre el ventrículo derecho y la arteria Pulmonar. Ambas poseen tres valvas llamadas semilunares o sigmoideas formando una especie de estrella de tres puntas.
A diferencia de las válvulas aurículo-ventriculares, estas carecen de cuerdas tendinosas que las sostenga y se cierran herméticamente ya que se parecen a diminutos paracaídas, que se abomban y contactan entre sí, soportando el peso y la presión de la columna de sangre expulsada.
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Anatómicamente el ventrículo derecho es delgado, ya que debe contraerse en contra de una resistencia o presión muy baja. Tiene forma de medialuna y su pared mide entre 4 y 5 mm. de espesor. El ventrículo izquierdo debe vencer la resistencia o presión arterial sistémica, por lo tanto su fuerza de contracción debe ser mayor. Por este motivo de sus paredes son más gruesa, con un espesor entre 8 y 15 mm.
En el próximo capítulo estudiremos el Sistema Éxito-Conductor de corazón, el árbol Coronario y finalizaremos esta reseña anatómica, con un capítulo dedicado a la Circulación Mayor y Menor.
