Ana Costa – FML 2004/05

Método Clínico Centrado no Paciente

Uma viagem pelo domínio da Medicina Geral e Familiar

Ana Costa – FML 2004/05

Método Clínico Centrado no Paciente Introdução

A Medicina está em constante mudança

Ciência

Tecnologia

Sociedade

Influenciam esse percurso...

Ana Costa – FML 2004/05

Método Clínico Centrado no PacientePrincípios Gerais da MGF/MF:É o primeiro ponto de contacto médico com o

sistema de saúde.Lida com todos os utentes independente do sexo, idade ou outra característica.

O MF é um gestor de recursos.

Abordagem centrada na pessoa, orientada

para o indivíduo, sua família e comunidade.

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Método Clínico Centrada no Paciente

Princípios Gerais de MGF/MFRelação ao longo do tempo, através de

uma comunicação médico-paciente efectiva.

É responsável pela prestação de cuidados continuados, longitudinalmente, em consonância com as necessidades do paciente.

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Método Clínico Centrado no Paciente

Princípios Gerais de MGF/MF:Tomada de decisão determinada pela

prevalência e incidência da doença na comunidade.

Gere simultaneamente problemas agudos e crónicos de pacientes individuais.

Gere afecções que se apresentam de forma indiferenciada num estádio precoce da sua história natural.

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Método Clínico Centrado no paciente

Princípios Gerais de MGF/MF:

Promove a saúde e o bem-estar através de intervenções tanto apropriadas como efectivas

Tem uma responsabilidade específica pela saúde da comunidade.

Abordagem biopsicosocial dos problemas

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Método Clínico Centrado no Paciente

Definição de MF:

É médico especialista, com formação nos princípios da disciplina. É o médico pessoal, responsável pela prestação de cuidados globais, continuados a todos os indivíduos que procuram os cuidados médicos, no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas, respeitando a sua autonomia.

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Método Clínico Centrado no Paciente Surge pela necessidade de dar

primazia à pessoa

...Por oposição a uma medicina centrada no médico

Não é específico da MGF

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Método Clínico Centrado no Paciente

Evolução histórica Michael Balint e Col.(1970)

(relação médico – doente) Levenstein (1984)

(Contextualização da práctica clínica) Outros

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Método Clínico Centrado no Paciente

Seis princípios1. Exploração da doença e da

experiência de estar doente

2. Compreensão da pessoa como um todo

3. Busca de plataformas de entendimento

(Stewart et al, 1995)

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Método clínico Centrado no Paciente

Seis princípios4. Incorporação da prevenção e da

promoção da saúde

5. Reforço da relação médico-paciente

6. Realismo

(Stewart et al, 1995)

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Método Clínico Centrado no Paciente

1. Exploração da doença e da experiência de estar doente• Exporaçẵo de sintomas e sinais /

Diagnóstico diferencial• Dimensões da experiência da doença –

Ideias, sentimentos, expectativas, efeitos na funcionalidade e autonomia

(Stewart et al, 1995)

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Método Clínico Centrado no Paciente

2. Compreensão da pessoa como um todoA “pessoa” – História de vida e aspectos

pessoais e de desenvolvimentoA doença – situação de ruptura, perdasO contexto – A família e o ambiente

biofísico

(Stewart et al, 1995)

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Método Clínico Centrado no Paciente

3. Busca de plataformas de entendimentoIdentificação e priorização dos

problemasObjectivos do tratamentoNegociação dos papéis do médico e

do paciente na gestão da doença

(Stewart et al, 1995)

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Método Clínico Centrado no Paciente

4. Incorporação da prevenção e da promoção da saúdeAumento da saúdeRedução do riscoDetecção precoce da doençaMelhoria dos efeitos da doença

(Stewart et al, 1995)

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Método Clínico Centrado no Paciente

5. Reforço da relação médico-paciente Características da relação terapêutica Partilha do poder Atenção e relação terapêutica Auto-percepção Transferência e contra-transferência

(Stewart et al, 1995)

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Método Clínico Centrado no Paciente

6. Realismo Gestão do Tempo e dos recursos Trabalho em equipa

(Stewart et al, 1995)

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Compreender a pessoa como um

todo

Encontrar plataformas de entendimento

PACIENTE APRESENTA

INDÍCIOS

DECISÃO

MÚTUA

Aprofundar a relação Médico - Paciente

Incorporar Prevenção e Promoção da Saúde

Ser realista

PROBLEMAS

OBJECTIVOS

PAPEIS A DESEMPENHAR

ENFERMIDADES

Ideias, Expectativas, Sentimentos, Efeitos na função

História, Exame, EAD

DOENÇA

CONTEXTO

Doença

Enfermi

dadePESSOA

Luís Filipe R. A. Gomes / Nov. 2001 (Extraído de Stewart, Brown, Weston, McWhinney, McWilliam, Freeman: “Patient Centered Medicine”, London, 1995)

Explorar simultaneamente as doenças e a

enfermidade

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Método Clínico Centrado no Paciente

PRATICAR Prévio (doente e médico)

Relação (Cumprimento, Ouvir,Negociar)

Ansiedade (medos, preocupações psicossociais)

Tradução (Resumo)

Interacção (Processo de negociação)

Conversão Acordo Reflexão (Estou pronto para outro doente?)