valvolazione polmonare percutanea in fallot con homograft e via nativa pervia

Dr.ssa Gaetana Ferraro Dr.ssa Gabriella Agnoletti

Città della salute e della Scienza Torino

RIUNIONE GUCH ESPERIENZE PIEMONTESI

14 Novembre 2013 ore 16.00

gae_ferraro@yahoo.it gagnoletti@cittadellasalute.to.it

UN CASO DI VALVOLAZIONE POLMONARE

I.  A.M  51  aa,  impiegata      Tetralogia  di  Fallot  

19/5/1966  (3  aa  5m)  BT  sinistra  7/10/1977  Chiusura  DIV,  Tubo  valvolato  Hancock  #  20      (Lyon)  

 30/6/99  HomograO  25  +  plasQca  infundibulare  (OIRM)  

•  30/6/2007  edema  polmonare  acuto  •  3/12/11  fibrillazione  atriale    •  2/5/12  RMN  cardiaca:      

–  Insuff.  polmonare  28%    –  VD  FE  37%;  VS  FE  32%;    –  Aorta  ascendente  46  mm;      –  VCSSx  in  seno  v.  coronarico;    

I.  A.M  51  aa,  impiegata      Tetralogia  di  Fallot  

•  19/5/1966 (3 aa 5m) BT sinistra •  7/10/1977 Chiusura DIV, Tubo valvolato Hancock # 20 •  30/6/1999 Homograft 25 + plastica infundibulare

I.  A.M  51  aa,  impiegata      Tetralogia  di  Fallot  

•  30/6/2007 edema polmonare acuto •  03/12/2011 fibrillazione atriale •  02/5/2012 RMN cardiaca:

o  Insuff. polmonare 28% o  VD FE 37%; VS FE 32%; o  Aorta ascendente 46 mm; o  VCSSx in seno v. coronarico;

RM  2/5/12  

RM  2/5/12  

RM  2/5/12  

RM  2/5/12  

RM  2/5/12  

I.A.M 2/12/62          ToF

I.A.M 2/12/62          ToF

Cateterismo    5/3/13      RV/PA  

PA  60/20  mm  Hg

I.A.M 2/12/62          ToF

Cateterismo 5/3/13

Vdx

Condotto

Cateterismo 5/3/13

Condotto

Via nativa

•  Quale  soluzione  dell’insuff.  Polmonare?  •  Aorta  ascendente  46  mm  

I.A.M 2/12/62          ToF

Valvolazione percutanea valvola polmonare con protesi biologica ballon expandible Edwards Pneumonic 23 mm

I.A.M 2/12/62          ToF

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Iniezione nel condotto Pig tail in AoAsc

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Iniezione nel condotto Pig tail in AoAsc

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Tyshak 23 mm nel condotto:

valutare i rapporti con Ao Asc

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Pre-stenting condotto con Adra stent 39 XXL su BIB 22 mm

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Pre-stenting condotto con Adra stent 39 XXL su BIB 22 mm

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Edwards 23 mm posizionamento

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Edwards 23 mm gonfiaggio

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

Edwards 23 mm Risultato finale

23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare Edwards 23 mm Risultato finale

ü Vsita di controllo ad una settimana: Benessere NYHA I-II EF Vsin 45% Assenti gradiente ed insufficienza polmonare

ü Programmata RM a 6 mesi dall’impianto

I.A.M 2/12/62          ToF