valvolazione polmonare percutanea in fallot con homograft e via nativa pervia
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Dr.ssa Gaetana Ferraro Dr.ssa Gabriella Agnoletti
Città della salute e della Scienza Torino
RIUNIONE GUCH ESPERIENZE PIEMONTESI
14 Novembre 2013 ore 16.00
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UN CASO DI VALVOLAZIONE POLMONARE
I. A.M 51 aa, impiegata Tetralogia di Fallot
19/5/1966 (3 aa 5m) BT sinistra 7/10/1977 Chiusura DIV, Tubo valvolato Hancock # 20 (Lyon)
30/6/99 HomograO 25 + plasQca infundibulare (OIRM)
• 30/6/2007 edema polmonare acuto • 3/12/11 fibrillazione atriale • 2/5/12 RMN cardiaca:
– Insuff. polmonare 28% – VD FE 37%; VS FE 32%; – Aorta ascendente 46 mm; – VCSSx in seno v. coronarico;
I. A.M 51 aa, impiegata Tetralogia di Fallot
• 19/5/1966 (3 aa 5m) BT sinistra • 7/10/1977 Chiusura DIV, Tubo valvolato Hancock # 20 • 30/6/1999 Homograft 25 + plastica infundibulare
I. A.M 51 aa, impiegata Tetralogia di Fallot
• 30/6/2007 edema polmonare acuto • 03/12/2011 fibrillazione atriale • 02/5/2012 RMN cardiaca:
o Insuff. polmonare 28% o VD FE 37%; VS FE 32%; o Aorta ascendente 46 mm; o VCSSx in seno v. coronarico;
RM 2/5/12
RM 2/5/12
RM 2/5/12
RM 2/5/12
RM 2/5/12
I.A.M 2/12/62 ToF
I.A.M 2/12/62 ToF
Cateterismo 5/3/13 RV/PA
PA 60/20 mm Hg
I.A.M 2/12/62 ToF
Cateterismo 5/3/13
Vdx
Condotto
Cateterismo 5/3/13
Condotto
Via nativa
• Quale soluzione dell’insuff. Polmonare? • Aorta ascendente 46 mm
I.A.M 2/12/62 ToF
Valvolazione percutanea valvola polmonare con protesi biologica ballon expandible Edwards Pneumonic 23 mm
I.A.M 2/12/62 ToF
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Iniezione nel condotto Pig tail in AoAsc
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Iniezione nel condotto Pig tail in AoAsc
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Tyshak 23 mm nel condotto:
valutare i rapporti con Ao Asc
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Pre-stenting condotto con Adra stent 39 XXL su BIB 22 mm
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Pre-stenting condotto con Adra stent 39 XXL su BIB 22 mm
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm posizionamento
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm gonfiaggio
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm Risultato finale
23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare Edwards 23 mm Risultato finale
ü Vsita di controllo ad una settimana: Benessere NYHA I-II EF Vsin 45% Assenti gradiente ed insufficienza polmonare
ü Programmata RM a 6 mesi dall’impianto
I.A.M 2/12/62 ToF