uropatias obstructivas diagnostico prenatal de hidronefrosis san luis, agosto del 2010

UROPATIAS OBSTRUCTIVAS

Diagnostico Prenatal de Hidronefrosis

San Luis, Agosto del 2010

Diagnostico Eco gráfico Prenatal 1965: Ian Donald comienza

a estudiar al feto por ECO. 1975:Se logra precisión

diagnostica. 90% de las malformaciones

fetales son diagnosticadas por ECO.

Ventajas: Asesoramiento a la familia Elección del lugar de nacimiento Tratamientos posnatales adecuados y

tempranos. Posibilidad de tratamientos intrauterinos.Desventajas: Angustia en los padres y familiares si no hay

un buen asesoramiento. “sobreestimación" de las imágenes.

Dilataciones Pielocaliciales La pesquisa de malformaciones urinarias comienza a ser bien

documentada a partir de la semana 16 de gestación. La incidencia de dilataciones pielocaliciales es de 1 c/100 a 1 c/

500 embarazos. Luego del nacimiento en algunas series persisten solo el 20%

de esas dilataciones. Sólo 1 de cada 500 dilataciones detectadas tendrá tratamiento

quuirugico. Se considera pieloectasia significativa a aquellas de 5mm

antes de las 33 semanas y aquellas de 7 mm a partir del 3· trimestre.

Clasificación Anomalías Urológicas

O: Normal 1: Apertura seno renal 2: Ectasia pielica 3: Dilatación Pielocalicial con

parénquima normal. 4: Dilatación pielocalicial con

parénquima renal patológico.

Algoritmo de Estudio

ECOGRAFIA PRENATAL

Lesión unilateral Lesión bilateral

LA normal Evaluación del LA cada 15 dias

Embarazo a termino oligoamnios Embarazo T

Evaluación de la Función renal fetal

Normal Disminuida

Indicaciones de Cirugias Prenatales

Dilataciones Bilaterales Severas Oligohidramnio Cariotipo Normal Ausencia de otras anomalias severas. Función renal fetal normal.

Derivación Intrautero

Algoritmo Posnatal

Dilatación Prenatal

Eco Posnatal a las 48hs

NORMAL ANORMAL

Repetir al mes CUM Reflujo DTPA.DMSA.

Algoritmo Posnatal

Reflujo vesicoureteral

Estenosis Pieloureteral

Riñon Multiquistico

Centellografía y Radiorenograma

Reflujo Vesicoureteral

Insuficiencia Renal Crónica