uropatias alumnos 0
TRANSCRIPT
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 2
El termino de uropatia obstructiva, indica una serie de lesiones urológicas congénitas o adquiridas, en las que existe una dificultad al libre flujo de orina.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 3
La obstrucción produce un aumento de presión y por vasoconstricción, y/o isquemia produce en el riñón un retraso de la maduración en las nefronas, atrofia tubular y fibrosis intersticial
Es de importancia la fecha, el grado y la duración de la obstrucción.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 4
Dilataciónnoes
sinónimode
Obstrucción.
La evaluación clínica y radiológica de los pacientes incluye los siguientes estudios: paraclinicos, ecografía, cistografia miccional y renograma con diurético.
Como opción: urograma excretor, gamagrafia renal y test de whitaker(diurético).
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 5
Significado de Obstrucción
Acción o efecto de obstruir.Los padecimientos urológicos se acompañan de procesos obstructivos frecuentemente y en ocasiones llegan a la atrofia, si no se detectan y tratan a tiempo.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 6
¿Que causa la obstrucción?
Repercusión renal.
Cualquier obstáculo al libre flujo de orina conduce al deterioro renal.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 7
Mecanismos de Obstrucción
Mecanismo de daño
Presión = atrofia
La elevación de la presión en la pelvis renal y la disminución del flujo sanguíneo, producen la atrofia renal.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 8
Clasificación
Por su origen.
CongénitaAdquirida
Por su gradoParcial. Completa.
Por su duración.
Agudas.Crónicas.
Por su localización.Pre renal.Renal.Pos renal.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 9
Signos de obstrucción en niños
Las anomalías congénitas; muy frecuentes, producen obstrucción y en la edad adulta y se acompañan de infecciones crónicas
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 10
Obstrucciones Congénitas
Provoca reflujo vesico/uretral.Puede llegar a producir una severa. hidronefrosis. Requiere cirugía endoscopica.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 11
Obstrucciones CongénitasDilataciones Fetales
Obstructivas:
Estenosis pieloureteral.Estenosis ureterovesical.Riñón displásico multiquistico.Ureterocele/uréter ectopico.Valvas de uretra anterior.Atresia uretral.
No obstructivas:
Reflujo vesicouretreral.Síndrome de Prune-Belly.MegavejigaMegauréterMegauretraPoliquistosis renal.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 12
ObstrucciónFormas Evolutivas en la Infancia
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 13
Evaluación diagnostica y tratamiento peri natal
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 14
Evaluación y tratamiento postnatal
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 15
ObstrucciónDiferencias Entre.
RIÑON MULTIQUISTICO INFANTIL
Autosomica no hereditaria.unilateral.Sin forma.Quistes de diversos tamaños.Sin tejido renal reconocible a simple vista. Con otros tejidos embrionarios. Con diversas malformaciones en otros órganos (50% de los casos)
RIÑON POLIQUISTICO DEL ADULTO.Autosomica dominante. Bilateral.Forma conservada. Quistes pequeños e iguales.Con tejido renal reconocible a simple vista. Sin otros tejidos embrionarios. Poliquistosis: hígado (50%), páncreas (10%), pulmones (5%), bazo (5%), etc.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 16
ObstrucciónTécnicas Diagnosticas de la
Enfermedad Renal Poliquistica
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 17
Obstrucción
Presión = atrofia
Mecanismo de daño:
La elevación de la presión en la pelvis renal y la disminución del flujo sanguíneo, conducen a la atrofia.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 18
Mecanismosde Obstrucción
Presión de la orina de la pelvis renal (mm de hg,)medida por punción percutanea.Normal 6.5 mm hg.En obstrucción uretral 20-25 mm hg.Durante el cólico nefrítico
60-70 mm hg.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 19
Obstrucción + Infección
El daño renal se establece en forma mas rápida y severa cuando la infección se agrega a la obstrucción.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 20
ObstrucciónImagenología
Riñón der. normal Riñón izq. obstructivo
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 21
ObstrucciónEnfermedad de Cachi Richi
La Espongiosis medular renal y/o enfermedad de Cacci-Ricci.
Anomalía congénita tipo quístico, afectando a los túbulos colectores de Bellini. Con dilataciones quísticas y éxtasis urinario. La detectamos cada 200 urografías, por persistencia del medio de contraste precalicialdando una imagen de penachos o plumeros a las copas caliciales. Las complicaciones, son litiasis en el interior, infecciones urinarias. La afectación renal puede ser focal o difusa.
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 22
Uropatias Obstructivas
21/01/2007gaar
Uropatias Obstructivas 23
ObstrucciónUroflujometria ml. por Segundo
Método no invasivo, de bajo costo20-25 normal hombres25-30 normal mujeres
10-15 sospecha de obstrucción< a 10 obstructivo
Gracias
Bibliografía: Urología general de Smith 13ª