toxicologia forense
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TOXICOLOGIATOXICOLOGIA
FORENSEFORENSE
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O que é Prática ForenseO que é Prática Forense??
� Prática forense é a aplicação de técnicascientíficas dentro de um processo legal.
� Essas práticas envolvem pesquisadoresaltamente especializados ± oucriminalistas ± que localizam einterpretam vestígios.
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Toxicologia forenseToxicologia forense
� A toxicologia forense, está inserida na toxicologia analítica, almeja
detectar e quantificar substâncias tóxicas.
� Aplica-se em situações com questões judiciais subjacentes onde éimportante reconhecer, identificar e quantificar o risco da exposição
humana a agentes tóxicos.
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� É multidisciplinar, pois engloba conhecimentos de Farmacologia,
Bioquímica, Química, Fisiologia, Genética e Patologia, entre outras.
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TOXICOLOGIA FORENSE E SAÚDETOXICOLOGIA FORENSE E SAÚDE PÚBLICA:PÚBLICA:
DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO E AVALIAÇÃO DE UM SISTEMA DEE AVALIAÇÃO DE UM SISTEMA DE
INFORMAÇÕES COMO FERRAMENTA PARA A VIGILÂNCIAINFORMAÇÕES COMO FERRAMENTA PARA A VIGILÂNCIA
DE AGRAVOS DECORRENTES DA UTILIZAÇÃO DEDE AGRAVOS DECORRENTES DA UTILIZAÇÃO DE
SUBSTÂNCIAS QUÍMICASSUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
SERGIO RABELLO ALVES
Fundação Oswaldo Cruz - RJ
Departamento
Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana
Atividades
Coordenador de Ensino e Pesquisa. Desenvolvimento de métodos analíticos aplicados à toxicologia;
Ensino - pós-graduação.
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ASPECTOS CONCEITUAIS, LEGAISE HISTÓRICOS� Até ao século XX, a toxicologia forense limitava-se a estabelecer a
origem tóxica de um determinado crime; o ´toxicologistaµ atuava
diretamente no cadáver com a mera intenção da pesquisa e
identificação do tóxico.
� Atualmente o campo de ação desta ciência é mais vasto, estendendo-
se desde as perícias no vivo e no cadáver até circunstâncias de saúde
pública, tais como aspectos da investigação a nível da atividade
laboral ou do ambiente.
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� No caso das pessoas vivas estes exames têm sobretudo a ver com
perícias toxicológicas para rastreio e confirmação de drogas de abuso
no âmbito dos exames periciais ou médicos para caracterização do
estado de toxicodependência (Decreto-Lei nº 15/93, de 22/01) e com o
regime legal da fiscalização do uso de substâncias psicoativas nos
utilizadores da via pública
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OBJETIVOS
� O objetivo geral desta Tese foi desenvolver um Sistema de
Informações toxicológicas forense no âmbito do Estado do Rio deJaneiro, avaliar o perfil epidemiológico (estudo descritivo) das
exposições/intoxicações envolvendo a utilização de substâncias
químicas, e diagnosticar/quantificar qualquer eventual fenômeno de
subnotificação.
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PERÍCIA
� Em toxicologia forense executam-se perícias toxicológicas que
implicam investigação toxicológica humana no vivo ou no cadáver,
baseada em procedimentos de garantia de qualidade e de cadeia decustódia, com o objetivo do esclarecimento de questões de âmbito
judicial supostamente relacionadas com intoxicações.
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O PASSO A PASSO DE UM LABORATÓRIO TOXICOLÓGICOO PASSO A PASSO DE UM LABORATÓRIO TOXICOLÓGICOFORENSEFORENSE
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A AMOSTRA� Existe uma grande variedade de amostras que podem ser analisadas
em toxicologia forense, tais como órgãos colhidos na autópsia, fluídos
biológicos obtidos do cadáver ou do vivo, e produtos orgânicos e
inorgânicos suspeitos (líquidos, sólidos, vegetais, etc.).
� Conforme a especificidade do caso e o tipo de análise pretendida,
procede-se à seleção e colheita da amostra ou das amostras mais
adequadas.
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CONTAMINANTES DASCONTAMINANTES DASAMOSTRASAMOSTRAS
� A amostras não pode ser adicionado qualquer preservante ou
conservante, devendo o seu acondicionamento e remessa obedecer a
critérios de garantia da cadeia de custódia, passos fundamentais à
preservação da prova e correta realização da perícia.
� Assim, na conservação das amostras deve ser eliminado todo e
qualquer fator de contaminação, nomeadamente para o seu
acondicionamento deve-se atender às condições de luz, humidade e
calor - fontes prováveis de reações de oxidação ou hidrólise que
podem acelerar a decomposição dos produtos.
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� O exame toxicológico deve ser capaz de detectar qualquer substânciaquímica exógena (xenobiótico) presente no material objeto da perícia.
� O fato de existirem um elevado número de substâncias tóxicas
constitui uma limitação importante na realização destas perícias, pelo
que a maior parte dos laboratórios dirigem a sua investigação naprocura daqueles que, segundo a casuística da respectiva área de
atividade, estão implicados na maior parte dos casos.
� Para a seleção dos tóxicos a pesquisar é fundamental a informação
sobre o evento (policial, clínico, familiar) e a descrição dos achados daautópsia, uma vez que cada caso tem as suas próprias
particularidades.
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METODOLOGIA
� As metodologias de investigação passam por uma série de fases:
± rastreio,
± confirmação,
± quantificação
± interpretação.
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VARIEDADE DE TÉCNICAS� As técnicas de análise toxicológica variam desde os clássicos métodos não instrumentais,
tais como reações volumétricas ou colorimétricas, até outros mais sofisticados para osquais se recorre a tecnologia apropriada, simples ou acoplada, como as técnicas
espectrofotométricas:
± Espectofotometria de absorção molecular
�
UV-Vis, de infra-vermelhos - IR ou de absorção atómica - AAS
± Cromatográficas
� cromatografia gasosa ² GC e cromatografia líquida - HPLC
± Imunoquímicas
� Elisa, imunoensaios com fluorescência polarizada ² FPIA
± Radioimunoensaio
� RIA
± Espectrometria de massas
� MS.
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RESULTADO� O resultado destas perícias apresenta-se na forma de relatório onde devem
constar, para além de uma eventual interpretação dos resultados, os
seguintes dados:
± identificação do processo e da entidade requisitante,
± método analítico utilizado e referências à técnica de isolamento utilizada,
± datas de recepção de amostras e de conclusão dos exames,
± amostras analisadas,
± especialista responsável pela execução das análises,
± níveis de detecção e de quantificação,
± estado das amostras analisadas,
± e outros que possam ser considerados relevantes para elaboração de conclusões.
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A AUTÓPSIA EM CASOS DESUSPEITA DE INTOXICAÇÃO� A autópsia em casos de suspeita de intoxicação pode ocorrer em dois
tipos de situações distintas:
± autópsia imediata - morte recente (cadáver não inumado)
±autópsia tardia - morte há muito tempo (cadáver inumado)
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TIPOS DE AMOSTRASTIPOS DE AMOSTRAS� Uma análise toxicológica tem, muitas vezes, por limite a qualidade ou
quantidade das amostras de que se dispõe, é seja preferível o envio
de amostras em excesso, apesar das dificuldades de conservação e
transporte que se possam colocar, com a vantagem de poder
diversificar as pesquisas, duplicar, garantir ou até contribuir para o
sucesso analítico de uma determinada pesquisa.
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± urina,
± humor vítreo,
± líquido sinovial,
±medula óssea
± saliva
± sangue periférico;
± conteúdo estomacal;
± bile;
± fígado
± rim.
± líquido cefalorraquidiano;
± encéfalo;
± local de picada de injetáveis
± cabelos.
±pulmão
± ar do pulmão
± conteúdo intestinal
± ossos,
± tecido adiposo
± fezes
± livores
± vestuário
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EXAME DO LOCAL EM CASOS DE SUSPEITA DEEXAME DO LOCAL EM CASOS DE SUSPEITA DEMORTE POR MORTE POR INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO
- restos de vômito
- na vítima (corpo, roupa suja de vômito)
- no local onde foi encontrada
- cheiro ou odores no local (intoxicação por gases, fumos, etc.)
- torneira do gás aberta / fechada
- exaustão dos gases de combustão
- presença de braseira ou qualquer outra fonte produtorade monóxido de carbono
- janelas e portas abertas / fechadas
- existência de dispositivos para recolher gases de
combustão de motores (ex. mangueira ligada ao cano de escape)
- presença de outros elementos indiciadores de morte por
intoxicação
- seringas/agulhas, algodão
- tampas de garrafas
- guimba
- embalagens de medicamentos
- frascos ou contentores de tóxicos (pesticidas, outros produtos químicos)
� Nos casos de suspeita de morte por intoxicação, quem procede ao exame do local deve ter
especial atenção à existência de:
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INFORMAÇÃO EM CASOS DE SUSPEITA DEINFORMAÇÃO EM CASOS DE SUSPEITA DEMORTE POR MORTE POR INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO
� O perito médico antes de iniciar uma autópsia com suspeita de intoxicaçãodeve dispor de toda a informação social colhida junto de familiares e/ouamigos ou vizinhos da vítima. Deve haver, sempre que possível, informaçãosobre:
� - fármacos habituais? quais? quantidades? desde quando?
� - consumo de drogas? tipo? vias? desde quando?
� - antecedentes patológicos (doença psiquiátrica)
� - tentativas de suicídio anteriores
�- método? quando? quantas vezes?
� - ideação suicida
� - carta ou bilhete de despedida
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PASSOS FUNDAMENTAIS DOEXAME TOXICOLÓGICO� O contributo de um exame toxicológico pode dar-se a dois níveis
principais, tendo como base, achados concretos ou opiniões.
� Deste modo, distinguem-se:
± exames toxicológicos baseados em achados ² consideram dados obtidos noisolamento, identificação e doseamento de substâncias tóxicas. Neste passo,
inserem-se também resultados de confirmação da ausência de outras
substâncias químicas potencialmente relacionadas com a intoxicação e os
procedimentos usados e respectiva qualidade.
± exames toxicológicos baseados em opiniões - podem ser, mais ou menos,
fundamentados, de acordo com a informação que é recolhida, a interpretação
dada a cada caso e a emissão de pareceres periciais.
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RESULTADOS DA TESE
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CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS� A magnitude do problema do uso indevido de substâncias químicas,
verificada nas últimas décadas, ganhou proporções tão graves que
hoje é um desafio da saúde pública no país.
�
Além disso, este contexto também é refletido nos demais segmentosda sociedade por sua relação comprovada com os agravos sociais, tais
como: acidentes de trânsito e de trabalho, violência domiciliar e
crescimento da criminalidade.
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