timing it updates - congres topics in ic - 14/12/2017
Post on 22-Jan-2018
107 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Timing…..Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Presentatie bijsluiter
Het betreft ervaringen uit MMC
Techneuten hebben een tik en zijn te trots
MMC heeft ook nog een weg te gaan
Vaak ook open deur
“One size fits all” bestaat niet
Onderwerpen
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Wat is ZIT?
Probleem
De gebruiker aan het woord
De CMIO en medisch manager aan het woord
De manager aan het woord
Conclusie
Wat is ZIT?
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Zorg en Informatie Technologie
Management duo- Hoofd Zorggroep (medisch manager)- Manager
Fte: 94
Omvang• 14 ICU bedden• 15 NICU bedden• 18 OHC bedden• 17 Kraamsuites• 16 OK’s
• 450 applicaties met o.a.• Chipsoft HiX 6.1• Philips Labosys• Philips PDMS ICIP• Philips ISP perinataal• Agfa PACS 1• JiveX PACS 2
Welke timing issues o.a. gehad afgelopen jaar
• Introductie nieuwe virtuele IT werkplek
• Vervangen printerpark
• Vervangen telefooncentrale
• Vervangen EPD/ZIS
• Vervangen medische apparatuur
• Start nieuwbouw OK complex
• Oh ja… calamiteit verdwijnen medische
beelden
Probleem
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Probleem
• Wijzigingen van systemen staat vaak gelijk
aan verstoring van proces
• Overzien van de toenemende complexiteit
• Impact op patiëntenzorg steeds groter
• Voorbereidingen onder druk
• Onvoldoende betrokkenheid proces
eigenaar
• Hoeveelheid (noodzakelijk of opgelegde)
wijzigingen stijgt
Probleem
Toegankelijkheid, vergelijking en analyse van een brede
variëteit van klinische data uit allerlei bronnen :
• Automatische overname gegevens in EPD
• Closed loop systemen (output wordt input)
• Integratie van alarmering (VOS, MOS MA)
• Apparatuur of producten volgsysteem (RFID)
• Apparatuurbeheer op afstand (MRI, CT)
Gebruikers aan het woord
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Timing gezien vanuit de intensivist
• Verschillende soorten data uitzetten in de tijd en zoeken naar correlatie
• Veel gebruik van grafieken• Cruciaal beschikbaarheid data en juiste presentatie op
het juiste moment
• Anticiperen om rampen met patiënt te voorkomen• Adequaat ingrijpen zonder gevolgschade
• Overlap van medische specialismen binnen de ICU • Noodzaak elkaar begrijpen – inzicht in elkaars
kennisgebied• Moet ook van twee kanten komen
• Zolang het werkt geen last van de technologie
Wouter Dijkman, intensivist
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing van IT updates
• Gezien vanuit projecten en veranderingen: vaak goede
ideeën en goede opzet maar uitvoering vaak
ondermaats
• Recente implementatie virtuele ICT werkplek levert uit
eindelijk geen voordeel op
• Updates komen nooit goed uit
• Noodzaak goede overlap met specialisme en IT maar
ook met EPD en MT
• De zorg is altijd leidend en niet lijdend
Wouter Dijkman, intensivist
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing gezien vanuit de ziekenhuisapotheker
• Ziekenhuis is 99% logistiek
• Verkeerde managers in de organisatie – geen verstand
van logistiek
• Timing is het meest belangrijke onderdeel
• Gedrag in organisatie – eigen timing
• Geen belang bij het proces
• Niet snappen van het proces
• Essentieel is communicatie door de juiste mensen
Matthijs van de Poll, ziekenhuisapotheker
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing van IT updates
• Virusscanning om 09:00 uur in de ochtend want staan
de computers aan
• Implementatie van nieuwe virtuele IT werkplek
geslaagd door ondersteuning eigen personeel
• Noodzaak eigen deskundige beschikbaar op eigen
afdeling
• Inzicht in consequenties van proces
• Eigen deskundige kan filteren naar IT
• Juiste mensen kennen – waar moet ik zijn
• Super-user niet voldoende
• Integratie 20Matthijs van de Poll, ziekenhuisapotheker
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing gezien vanuit de klinisch chemicus
• 24 uurs bedrijf
• Afhankelijkheid van technologie zeer groot
• Timing cruciaal voor ondersteunen
• Aanpassingen eigen proces door LEAN (planbaar)
• Noodzaak voor mogelijkheden spoed (Cito)
• Druk verlaagd door automatiseren en vertrouwen in
technologie waardoor reductie personeel wordt
doorgevoerd – bij falen technologie dan wel probleem
Dirk Bakkeren, klinisch chemicus
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing van IT updates
• Noodzaak tweede real-time omgeving beschikbaar
voor testen
• Complexiteit en risico’s in testen door “echte”
koppelingen alleen in productie beschikbaar
• Inzicht in vervolgsystemen – welk stadium van de
andere processen
• Noodprocedures kunnen dromen
• Spoed updates brengen grote risico’s met zich mee
• Werkzaamheden vaak in dal-uren
• Integraliteit is essentieel – technische vakgebieden
Dirk Bakkeren, klinisch chemicus
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing gezien vanuit de kinderarts-neonatoloog
• CRUCIAAL !!!
• Populatie op NICU maakt snel handelen noodzakelijk
• Ziektebeelden in relatie tot start behandeling
• Wanneer start van medicatie
• Waar komt patiënt vandaan
• Prematuur versus a terme
Thilo Mohns, kinderarts - neonatoloog
Interpretatie van auteur na gesprek
Timing van IT updates
• Hoog risico afdeling
• Afhankelijk van systemen
• Gezien populatie ook weinig marge
• Gekozen concept op NICU grote afhankelijkheid van
technologie (vb. één persoonskamer)
• In geval technologie niet werkt dan terug naar
noodprocedure (vb. uitval alarmering)
• Updates beter overdag vanwege bezetting mensen -
nacht minder mensen, meer routine maar kan ook
onvoorspelbaar zijn
Thilo Mohns, kinderarts - neonatoloog
Interpretatie van auteur na gesprek
CMIO en medischmanager aan het woord
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Timing van IT updates - CMIO
• Alle bedrijfskritische medische software heeft voorrang,
andere systemen moeten volgen
Timing van IT updates – hoofd Zorggroep
• Resources op de juiste manier verdelen
• Aandacht voor overbelasten medewerkers
Thilo Mohns, kinderarts - neonatoloog
Interpretatie van auteur na gesprek
Even een zijspoor…..
Behoefte aan het samengaan van MT, EPD en ICT:
De introductie van geïntegreerde medische systemen
wordt vaak niet goed overzien:
• Wijzigingen in medische systemen hebben in
toenemende mate een relatie met ICT, maar ook
andersom
• Groei van hardware naar software naar “cloud”
• Keuze nieuwe apparatuur zonder rekening te houden
met de koppelbaarheid aan de infrastructuur
• Relatie met Leidraad medisch specialisten
Extra redenen voor MT-EPD-ICT integratie
• Informatie beveiliging (data integriteit, beschikbaarheid
en vertrouwelijkheid)
• Op weg naar een digitaal ziekenhuis
• Patiënt veiligheid
• Telemedicine / domotica / eHealth
• Toepassing van open standaarden (RFID, HL7, DICOM,
IHE, Bluetooth, WIFI, enz.)
• Convenant Medische Technologie
• Algemene Verordening Gegevensbescherming
Constatering
Er is geen integratie vraagstuk meer,
het is al één wereld
De leveranciers schuiven ook op van puur hardwarenaar bedside software
Complexiteit blijft groeien
Speelveld wordt breder: van technologie naar proces naar informatie
Manager aan het woord
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Timing vanuit de manager
• Juiste mensen
• Juiste plaats
• Juiste tooling
• Juiste opleiding en kennis
• Juiste moment
Uitdaging bij timing vanuit de manager
• Door hoeveelheid verschillende systemen groeit
aantal noodzakelijk IT updates
• Door relaties tussen verschillende IT systemen
neemt complexiteit toe
• Wijziging heeft in toenemende mate impact op
alle afdelingen binnen het ziekenhuis
• Integrale benadering is een must
• Wie past zich aan
• Maximale aandacht voor veiligheid en kwaliteit
Timing IT updates
• Verstoord regulier proces terwijl het onderdeel
is van het proces – factor van onzekerheid
• 24x7 beschikbaarheid
• Het komt nooit bij allemaal uit
• Je moet een heel “circus” optuigen
• Goede voorbereiding noodzakelijk
• Wel proberen vaste dag in de maand
• Rekening houdend met ander processen
• Rekening houdend met aanlevering updates
vanuit extern (vb. Microsoft)
• Zoveel mogelijk spoed karakter vermijden
• Dwingen op integraliteit
Constatering vanuit de manager
• Binnen één organisatie onderdeel betekent niet
automatisch geïntegreerde kijk op processen
• Binnen één organisatie onderdeel betekent niet
automatisch samenwerking in ondersteunen van
bedrijfskritische systemen
• Sturen op gedrag van mensen
Integraliteit vanuit de manager
• Samenvoegen van kennis gebieden EPD, MT en ICT
• Technologie (de harde kant) blijft alleen proces wordt anders
• Niemand neemt taken over (ICT gaat geen MRI beheren)
• Meer invloed en kaderstelling vanuit informatie management
• Voor zinvolle aansturing is het bij elkaar voegen een must
Conclusie
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
Conclusie gezien vanuit de manager
• Afstemming met gebruikersorganisatie is noodzakelijk
• Er is geen klant bij IT updates
• Investeer in kennis van processen op afdelingen binnen
ondersteunende dienst
• Samenwerken met gebruikers/decentraal beheerders en
super users
• Deelname aan CCB of CAB (vaak ICT als organisator)
• Deelname MT en EPD in Calamiteiten overleg
• Risico analyse is een must
• De zorg is leidend !
Timing is of the essence!!
Martijn SchasfoortManager Zorg & Informatie Technologie
Topics in Intensive Care14 december 2017
top related