tcvn 365-2007 benh vien da khoa
Post on 07-Dec-2014
86 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TCXDVN Tiªu chuÈn x©y dùng viÖt nam
TCXDVN 365 : 2007
BÖnh viÖn ®a khoa BÖnh viÖn ®a khoa BÖnh viÖn ®a khoa BÖnh viÖn ®a khoa –––– h−íng dÉn thiÕt kÕh−íng dÉn thiÕt kÕh−íng dÉn thiÕt kÕh−íng dÉn thiÕt kÕ
General hospital – Guideline
Hµ Néi – 2007
TCDVN 365 : 2007
2
Lêi nãi ®ÇuLêi nãi ®ÇuLêi nãi ®ÇuLêi nãi ®Çu
TCXDVN 365 : 2007 “BÖnh viÖn ®a khoa- H−íng dÉn thiÕt kÕ” thay thÕ TCVN
4470- 1995 “BÖnh viÖn ®a khoa- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ”
TCXDVN 365 : 2007 “BÖnh viÖn ®a khoa- H−íng dÉn thiÕt kÕ” quy ®Þnh c¸c yªu
cÇu kü thuËt khi thiÕt kÕ bÖnh viÖn ®a khoa, theo quy m« vµ ph©n cÊp qu¶n lý do
Bé Y tÕ quy ®Þnh, ®−îc Bé X©y dùng ban hµnh theo QuyÕt ®Þnh sè 18/2007/BXD
ngµy 15 th¸ng 05 n¨m 2007.
Bé x©y dùng céng hoµ x� héi chñ nghÜa viÖt nam §éc lËp – Tù do – H¹nh phóc Sè 18 /2007/Q§- BXD Hµ Néi, ngµy 15 th¸ng 5 n¨m 2007
quyÕt ®Þnh
Về việc ban hành TCXDVN 365:2007 "Bệnh viện ña khoa – Hướng dẫn thiết kế"
Bé tr−ëng bé x©y dùng
C¨n cø NghÞ ®Þnh sè 36/2003/N§-CP ngµy 4/4/2003 cña ChÝnh phñ quy ®Þnh chøc n¨ng, nhiÖm vô, quyÒn h¹n vµ c¬ cÊu tæ chøc Bé X©y dùng;
XÐt ®Ò nghÞ cña Vô tr−ëng Vô Khoa häc C«ng nghÖ,
quyÕt ®Þnh
§iÒu 1. Ban hµnh kÌm theo quyÕt ®Þnh nµy 01 Tiªu chuÈn x©y dùng ViÖt
nam:
TCXDVN 365:2007 "BÖnh viÖn ®a khoa – H−íng dÉn thiÕt kÕ".
§iÒu 2. QuyÕt ®Þnh nµy cã hiÖu lùc sau 15 ngµy, kÓ tõ ngµy ®¨ng c«ng b¸o.
§iÒu 3. C¸c ¤ng Ch¸nh V¨n phßng Bé, Vô tr−ëng Vô Khoa häc C«ng nghÖ vµ Thñ tr−ëng c¸c ®¬n vÞ cã liªn quan chÞu tr¸ch nhiÖm thi hµnh QuyÕt ®Þnh nµy./. KT. Bé tr−ëng N¬i nhËn: Thø tr−ëng - Nh− ®iÒu 3 - Website ChÝnh Phñ - C«ng b¸o - Bé T− ph¸p - Vô Ph¸p chÕ
- L−u VP, Vô KHCN §\ ký
NguyÔn V¨n Liªn
TCXDVN 365: 2007
5
Tiªu chuÈn x©y dùng ViÖt nam
BÖnh viÖn ®a khoa - H−íng dÉn thiÕt kÕ
General hospital - Guideline
1. Ph¹m vi ¸p dông.
Tiªu chuÈn nµy thay thÕ TCVN 4470-1995 - BÖnh viÖn ®a khoa – Yªu cÇu
thiÕt kÕ.
1.1. Tiªu chuÈn nµy ¸p dông ®Ó thiÕt kÕ míi, thiÕt kÕ c¶i t¹o c¸c bÖnh viÖn ®a
khoa.
1.2. Khi thiÕt kÕ c¸c bÖnh viÖn chuyªn khoa, bÖnh viÖn ®«ng y, nhµ ®iÒu
d−ìng, trung t©m y tÕ, phßng kh¸m, t− vÊn søc khoÎ, cã thÓ tham kh¶o tiªu
chuÈn nµy.
Chó thÝch:
1) Khi thiÕt kÕ c¶i t¹o, ®èi víi nh÷ng quy ®Þnh vÒ diÖn tÝch, mËt ®é x©y
dùng, kho¶ng c¸ch, c¸c bé phËn trong c¸c khoa phßng… ph¶i ®−îc Bé X©y dùng
cho phÐp, cã sù tho¶ thuËn cña Bé Y tÕ vµ kh«ng ®−îc ¶nh h−ëng ®Õn c«ng t¸c
kh¸m ch÷a bÖnh.
2) Trong tr−êng hîp bÖnh viÖn ®a khoa cã nh÷ng yªu cÇu ®Æc biÖt th×
ph¶i ®−îc ghi râ trong b¸o c¸o ®Çu t− vµ ®−îc c¸c cÊp cã thÈm quyÒn phª duyÖt.
3) Khi thiÕt kÕ bÖnh viÖn ®a khoa ngoµi viÖc tu©n theo nh÷ng quy ®Þnh
trong tiªu chuÈn nµy cßn ph¶i tu©n theo c¸c v¨n b¶n ph¸p quy vµ c¸c tiªu chuÈn
hiÖn hµnh cã liªn quan.
2. Tµi liÖu viÖn dÉn.
Quy chÕ bÖnh viÖn, QuyÕt ®Þnh sè 1895/1997/BYT-Q§ ngµy 19/9/1997 Bé Y tÕ.
52 TCN- CTYT 39: 2005 Khoa cÊp cøu- Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc- chèng
®éc- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ
52 TCN- CTYT 38: 2005 Khoa phÉu thuËt- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ
52 TCN- CTYT 37: 2005 Khoa xÐt nghiÖm- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ
TCXDVN 365: 2007
6
52 TCN- CTYT 40: 2005 Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ
H−íng dÉn thùc hiÖn ®Ò ¸n n©ng cÊp bÖnh viÖn huyÖn vµ bÖnh viÖn ®a khoa khu
vùc giai ®o¹n 2005- 2008.
TCVN 4470 : 1995 H−íng dÉn ¸p dông BÖnh viÖn ®a khoa yªu cÇu
thiÕt kÕ- Bé Y tÕ.
Quy chuÈn X©y dùng ViÖt Nam.
TCXDVN 276 : 2003 C«ng tr×nh c«ng céng- Nguyªn t¾c c¬ b¶n ®Ó
thiÕt kÕ.
TCVN 2737 : 1995 T¶i träng vµ t¸c ®éng - Tiªu chuÈn thiÕt kÕ.
TCVN 2622 : 1995 Phßng ch¸y, chèng ch¸y cho nhµ vµ c«ng tr×nh-
Yªu cÇu thiÕt kÕ.
TCVN 5687 : 1992 Th«ng giã, ®iÒu tiÕt kh«ng khÝ vµ s−ëi Êm- Tiªu
chuÈn thiÕt kÕ.
TCVN 4474 : 1987 Tho¸t n−íc bªn trong- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ.
TCVN 4513 : 1988 CÊp n−íc bªn trong- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ.
TCXD 16 : 1986 ChiÕu s¸ng nh©n t¹o trong c«ng tr×nh d©n dông.
TCXD 29 : 1991 ChiÕu s¸ng tù nhiªn trong c«ng tr×nh d©n dông.
TCXD 25 : 1991 §Æt ®−êng d©y dÉn ®iÖn trong nhµ ë vµ c«ng
tr×nh c«ng céng- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ.
TCXD 27 : 1991 §Æt thiÕt bÞ ®iÖn trong nhµ ë vµ c«ng tr×nh c«ng
céng- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ.
3. Quy ®Þnh chung.
3.1. BÖnh viÖn ®a khoa lµ bÖnh viÖn Ýt nhÊt ph¶i cã c¸c khoa: ®iÒu trÞ néi khoa,
®iÒu trÞ ngo¹i khoa, khoa s¶n- phô, khoa nhi, khoa truyÒn nhiÔm, c¸c khoa kü
thuËt cËn l©m sµng.
3.2. BÖnh viÖn ®a khoa ®−îc thiÕt kÕ víi quy m« vµ ph©n cÊp qu¶n lý trªn c¬
së Quy chÕ bÖnh viÖn ®−îc ban hµnh theo QuyÕt ®Þnh sè1895/1997/BYT-Q§
ngµy 19/9/1997 cña Bé tr−ëng Bé Y tÕ.
Chó thÝch : Quy m« bÖnh viÖn ®a khoa ®−îc x¸c ®Þnh phô thuéc vµo d©n sè
trªn ®Þa bµn phôc vô vµ phï hîp víi quy ho¹ch m¹ng l−íi bÖnh viÖn ®I ®−îc Bé
TCXDVN 365: 2007
7
Y tÕ phª duyÖt. Quy m« bÖnh viÖn kh«ng phô thuéc vµo ph©n lo¹i theo h¹ng bÖnh
viÖn.
3.3. BÖnh viÖn ®a khoa ®−îc thiÕt kÕ víi cÊp c«ng tr×nh phï hîp víi quy ®Þnh
trong NghÞ ®Þnh 209/2004/N§-CP vÒ qu¶n lý chÊt l−îng c«ng tr×nh.
4. Yªu cÇu vÒ khu ®Êt x©y dùng vµ bè côc tæng mÆt b»ng.
4.1. Khu ®Êt x©y dùng bÖnh viÖn ®a khoa ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu sau ®©y :
- Phï hîp víi quy ho¹ch ®−îc duyÖt, cã tÝnh ®Õn ph¸t triÓn trong t−¬ng lai;
- VÖ sinh th«ng tho¸ng, yªn tÜnh, tr¸nh c¸c khu ®Êt cã m«i tr−êng bÞ «
nhiÔm. Trong khi x©y dùng bÖnh viÖn còng nh− trong qu¸ tr×nh sö dông kh«ng
®−îc g©y « nhiÔm ®Õn m«i tr−êng xung quanh.
- ThuËn tiÖn cho bÖnh nh©n ®i l¹i vµ liªn hÖ víi c¸c khoa trong bÖnh viÖn,
phï hîp víi vÞ trÝ khu chøc n¨ng ®−îc x¸c ®Þnh trong qui ho¹ch tæng mÆt b»ng
cña ®« thÞ.
4.2. DiÖn tÝch khu ®Êt x©y dùng bÖnh viÖn ®a khoa tÝnh theo sè gi−êng bÖnh,
®−îc qui ®Þnh trong b¶ng 1.
B¶ng 1. DiÖn tÝch khu ®Êt x©y dùng bÖnh viÖn ®a khoa
Quy m« (sè gi−êng ®iÒu trÞ)
DiÖn tÝch khu ®Êt
(m2) gi−êng Yªu cÇu tèi thiÓu cho
phÐp (ha)
Tõ 50 gi−êng ®Õn 200 gi−êng
(BÖnh viÖn quËn huyÖn) 100 - 150 0,75
Tõ 250 gi−êng ®Õn 350 gi−êng
(Quy m« 1) 70 - 90 2,7
Tõ 400 gi−êng ®Õn 500 gi−êng
(Quy m« 2) 65 - 85 3,6
Trªn 550 gi−êng (Quy m« 3) 60 - 80 4,0
Chó thÝch :
1) DiÖn tÝch khu ®Êt x©y dùng quy ®Þnh ë trªn, kh«ng tÝnh cho c¸c c«ng
tr×nh nhµ ë vµ phóc lîi c«ng céng phôc vô cho ®êi sèng c¸n bé c«ng nh©n viªn.
C¸c c«ng tr×nh nµy ®−îc x©y dùng ngoµi khu ®Êt x©y dùng bÖnh viÖn.
TCXDVN 365: 2007
8
2) DiÖn tÝch khu ®Êt x©y dùng kh«ng tÝnh ®Õn hå ao, suèi, n−¬ng ®åi qu¸
dèc kh«ng sö dông ®−îc cho c«ng tr×nh.
3) Tr−êng hîp diÖn tÝch ®Êt x©y dùng c¸c bÖnh viÖn trong ®« thÞ kh«ng ®¶m
b¶o ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 1, khuyÕn khÝch thiÕt kÕ bÖnh viÖn hîp khèi, cao
tÇng nh−ng ph¶i tu©n thñ vµ ®¶m b¶o d©y chuyÒn ho¹t ®éng cña bÖnh viÖn.
4) DiÖn tÝch khu ®Êt x©y dùng ph¶i cã diÖn tÝch dù phßng cho viÖc më réng
vµ ph¸t triÓn cña bÖnh viÖn trong t−¬ng lai.
4.3. Trªn khu ®Êt x©y dùng bÖnh viÖn, ph¶i dµnh phÇn ®Êt riªng cho khu l©y
®¶m b¶o mËt ®é x©y dùng, mËt ®é c©y xanh vµ d¶i c©y c¸ch ly.
4.4. MËt ®é x©y dùng cho phÐp tõ 30% ÷ 35% diÖn tÝch khu ®Êt.
4.5. Kho¶ng c¸ch giíi h¹n cho phÐp tõ ®−êng ®á ®Õn :
a) MÆt ngoµi t−êng cña mÆt nhµ :
- Nhµ bÖnh nh©n, nhµ kh¸m bÖnh vµ khèi kü thuËt nghiÖp vô : kh«ng nhá
h¬n 15m.
- Nhµ hµnh chÝnh qu¶n trÞ vµ phôc vô : kh«ng nhá h¬n 10m.
b) MÆt ngoµi t−êng ®Çu håi :
- Nhµ bÖnh nh©n, nhµ kh¸m bÖnh vµ khèi kü thuËt nghiÖp vô : kh«ng nhá
h¬n 10m.
4.6. Kho¶ng c¸ch ly vÖ sinh nhá nhÊt gi÷a nhµ vµ c«ng tr×nh bè trÝ riªng biÖt
®èi víi nhµ bÖnh nh©n, ®−îc quy ®Þnh trong B¶ng 2.
B¶ng 2. Kho¶ng c¸ch ly vÖ sinh nhá nhÊt gi÷a nhµ vµ c«ng tr×nh
®èi víi nhµ bÖnh nh©n
Lo¹i nhµ hoÆc c«ng tr×nh
Kho¶ng c¸ch ly
vÖ sinh nhá nhÊt
(m)
Ghi chó
-Khu l©y trªn 25 gi−êng 20 Cã d¶i c©y c¸ch ly
- Tr¹m cung cÊp hoÆc biÕn thÕ ®iÖn,
hÖ thèng cÊp n−íc, nhµ giÆt, s©n ph¬i
quÇn ¸o.
15
TCXDVN 365: 2007
9
- Tr¹m khö trïng tËp trung, lß h¬i,
trung t©m cung cÊp n−íc nãng.
15
- Nhµ xe, kho, x−ëng söa ch÷a nhá,
kho chÊt ch¸y.
20
- Nhµ x¸c, khoa gi¶i phÉu bÖnh lÝ, lß
®èt b«ng b¨ng, bpi tÝch th¶i r¸c, khu
nu«i sóc vËt, thÝ nghiÖm, tr¹m xö lÝ
n−íc bÈn.
20 Cã d¶i c©y c¸ch ly
Chó thÝch : Ngoµi viÖc ®¶m b¶o kho¶ng c¸ch ly vÖ sinh nh− quy ®Þnh ë
trªn cßn cÇn ph¶i b¶o ®¶m kho¶ng c¸ch phßng ch¸y, ch÷a ch¸y qui ®Þnh trong
tiªu chuÈn “TCVN 2622 :1995 - Phßng chèng ch¸y cho nhµ vµ c«ng tr×nh. Yªu
cÇu thiÕt kÕ”. Kho¶ng c¸ch trªn cã thÓ t¨ng hoÆc gi¶m trong tr−êng hîp ®iÒu
kiÖn khÝ hËu ®Æc biÖt.
4.7. MËt ®é diÖn tÝch c©y xanh cho phÐp tõ 40% ÷ 50% tæng diÖn tÝch khu ®Êt
x©y dùng.
4.8. ChiÒu réng nhá nhÊt cña d¶i ®Êt trång c©y b¶o vÖ, c¸ch ly qui ®Þnh nh−
sau:
- D¶i c©y b¶o vÖ quanh khu ®Êt : 5m.
- D¶i c©y c¸ch ly : 10m.
4.9. Trong bÖnh viÖn kh«ng ®−îc trång c¸c lo¹i c©y cã hoa qu¶ thu hót ruåi
muçi, s©u bä, lo¹i c©y dÔ ®æ, gi÷ Èm vµ lo¹i c©y cã nhùa ®éc.
4.10. Trong tæng mÆt b»ng khu bÖnh viÖn, cÇn bè trÝ c¸c ®−êng ®i l¹i hîp lÝ vµ
ph¶i cã s¬ ®å h−íng dÉn cô thÓ. Ph¶i bè trÝ c¸c ®−êng ®i l¹i vµ vËn chuyÓn riªng
biÖt cho :
- Nh©n viªn vµ kh¸ch;
- Ng−êi bÖnh;
- Khu truyÒn nhiÔm trªn 25 gi−êng vµ ng−êi bÖnh truyÒn nhiÔm;
- Thùc phÈm vµ ®å dïng s¹ch;
- X¸c, r¸c vµ ®å vËt bÈn;
TCXDVN 365: 2007
10
- Xe cøu ho¶ trong tr−êng hîp cã sù cè.
4.11. Trong bÖnh viÖn ph¶i cã c¸c lo¹i ®−êng ®i :
- Cho xe cÊp cøu, xe ch÷a ch¸y, xe vËn chuyÓn, xe th¨m bÖnh nh©n ®Æc
biÖt, ng−êi tµn tËt;
- Liªn hÖ víi c¸c c«ng tr×nh néi tró, kü thuËt nghiÖp vô- cËn l©m sµng vµ
kh¸m bÖnh;
- D¹o ch¬i, ®i bé cho ng−êi bÖnh.
5. Néi dung c«ng tr×nh vµ gi¶i ph¸p thiÕt kÕ.
5.1. Gi¶i ph¸p bè côc mÆt b»ng kiÕn tróc bÖnh viÖn ®a khoa ph¶i ®¶m b¶o yªu
cÇu :
- Hîp lÝ, kh«ng chång chÐo gi÷a c¸c bé phËn vµ trong tõng bé phËn;
- §iÒu kiÖn vÖ sinh vµ phßng bÖnh tèt nhÊt cho khu ch÷a bÖnh néi tró;
- Nhu cÇu ph¸t triÓn cña bÖnh viÖn trong t−¬ng lai;
- Cæng vµ phßng ®îi kh¸m ph¶i cã s¬ ®å chØ dÉn ®Õn tõng khoa;
- Mçi khoa ph¶i cã b¶ng chØ dÉn ®Õn tõng phßng, ban cô thÓ.
S¬ ®å bè trÝ c¸c khèi trong bÖnh viÖn ®a khoa xem trªn h×nh B1-phô lôc B.
5.2. Bè côc tõng ng«i nhµ, tõng bé phËn cña c¸c khèi trong bÖnh viÖn ®a khoa
ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu:
- Buång bÖnh riªng cho nam n÷; Gi÷a c¸c thao t¸c thñ thuËt v« khuÈn vµ
h÷u khuÈn ph¶i ®−îc ng¨n riªng biÖt;
- C¸ch ly gi÷a ng−êi cã bÖnh truyÒn nhiÔm cña c¸c nhãm bÖnh kh¸c nhau
trong khoa l©y;
- Riªng biÖt gi÷a thuèc men, thøc ¨n, ®å dïng s¹ch víi ®å vËt bÈn, nhiÔm
khuÈn, x¸c, r¸c...
5.3. ChiÒu cao th«ng thuû cña c¸c gian phßng trong bÖnh viÖn ®−îc qui ®Þnh lµ
3,6m vµ ®−îc phÐp t¨ng gi¶m trong c¸c tr−êng hîp sau :
- T¨ng ®Õn 4,2m cho phßng X-quang (tuú lo¹i thiÕt bÞ), phßng mæ (tuú lo¹i
®Ìn);
TCXDVN 365: 2007
11
- Gi¶m ®Õn 3,30m cho c¸c phßng sinh ho¹t, hµnh chÝnh qu¶n trÞ, bÕp kho vµ
x−ëng söa ch÷a nhá; nhµ giÆt, nhµ xe, nhµ x¸c;
- Gi¶m ®Õn 2,4m cho c¸c phßng t¾m röa, xÝ tiÓu, kho ®å dïng bÈn.
Chó thÝch: Trong tr−êng hîp sö dông ®iÒu hoµ kh«ng khÝ cho phÐp gi¶m
chiÒu cao ®Ó sö dông tiÕt kiÖm n¨ng l−îng.
5.4. ChiÒu réng th«ng thuû tèi thiÓu cho hµnh lang, cöa ®i vµ cÇu thang trong
bÖnh viÖn ®−îc qui ®Þnh nh− sau :
a) Hµnh lang trong ®¬n nguyªn néi tró vµ kh¸m bÖnh :
- Cã kÕt hîp chç ®îi : kh«ng nhá h¬n 2,7m ®Õn 3,0m;
- Kh«ng kÕt hîp chç ®îi : kh«ng nhá h¬n 2,1m ®Õn 2,4m (hµnh lang bªn);
kh«ng nhá h¬n 2,4m ®Õn 2,7m (hµnh lang gi÷a);
- Hµnh lang cña c¸n bé c«ng nh©n viªn: kh«ng nhá h¬n 1,5m.
b) Cöa ®i :
- Cã di chuyÓn gi−êng ®Èy (hoÆc c¸ng) : kh«ng nhá h¬n 1,2m;
- Kh«ng di chuyÓn gi−êng ®Èy (hoÆc c¸ng): kh«ng nhá h¬n 1,0m;
c) CÇu thang vµ ®−êng dèc ®−îc quy ®Þnh trong B¶ng 3.
B¶ng 3. ChiÒu réng vµ ®é dèc cÇu thang
Lo¹i thang ChiÒu réng
th«ng thuû (m) §é dèc ChiÕu nghØ (m)
Thang chÝnh
Thang phô
§−êng dèc
Kh«ng nhá h¬n 1,5
Kh«ng nhá h¬n 1,2
-
Kh«ng lín h¬n 1:2
Kh«ng lín h¬n 1:1
Kh«ng lín h¬n 1:10
Kh«ng nhá h¬n 2,4
Kh«ng nhá h¬n 1,4
Kh«ng nhá h¬n 1,9
Chó thÝch: §èi víi bÖnh viÖn cã c¸c khèi ®iÒu trÞ trªn 3 tÇng hoÆc cã quy
m« tõ 150 gi−êng trë lªn cÇn bè trÝ thang m¸y chuyªn dông cã thÓ vËn chuyÓn
c¸ng cho bÖnh nh©n nÆng, bÖnh nh©n kh«ng tù ®i l¹i ®−îc, bÖnh nh©n lµ ng−êi
khuyÕt tËt.
d) Lèi vµo, hµnh lang, cöa ®i, khu vùc kh¸m bÖnh, buång bÖnh, khu vÖ
sinh vµ n¬i dÞch vô c«ng céng ph¶i ®¶m b¶o cho ng−êi tµn tËt tiÕp cËn sö dông.
TCXDVN 365: 2007
12
Yªu cÇu thiÕt kÕ theo “TCXDVN 264: 2002 - Nhµ vµ c«ng tr×nh - Nguyªn t¾c c¬
b¶n ®Ó thiÕt kÕ c«ng tr×nh ®¶m b¶o ng−êi tµn tËt tiÕp cËn sö dông”.
e) Yªu cÇu thiÕt kÕ cöa ®ãng më tù ®éng nhÊt lµ ë khoa xÐt nghiÖm,
khoa gi¶i phÉu, khoa gi¶i phÉu bÖnh.
5.5. Néi dung c«ng tr×nh bÖnh viÖn ®a khoa gåm cã : (xem phô lôc B, h×nh B1)
(5.6) - Khèi kh¸m bÖnh ®a khoa vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró;
(5.7) - Khèi ch÷a bÖnh néi tró;
(5.8) - Khèi kü thuËt nghiÖp vô - cËn l©m sµng - th¨m dß chøc n¨ng;
(5.9) - Khèi hµnh chÝnh qu¶n trÞ vµ dÞch vô tæng hîp.
(5.10) - Khèi kü thuËt - hËu cÇn vµ c«ng tr×nh phô trî;
5.6. Khèi kh¸m bÖnh ®a khoa vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró (xem phô lôc B)
5.6.1. Trong d©y chuyÒn cña bÖnh viÖn ®a khoa, khèi kh¸m vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró
lµ n¬i tiÕp xóc ®Çu tiªn víi bÖnh nh©n, ®−îc bè trÝ gÇn cæng chÝnh liªn hÖ thuËn
tiÖn víi khèi kü thuËt nghiÖp vô- cËn l©m sµng nhÊt lµ khoa håi søc cÊp cøu,
khoa xÐt nghiÖm, khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh, khoa th¨m dß chøc n¨ng vµ khèi
kh¸m vµ ®iÒu trÞ bÖnh néi tró.
5.6.1.1. Chøc n¨ng khèi kh¸m bÖnh ®a khoa vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró.
- Kh¸m bÖnh, chän läc ng−êi bÖnh vµo ®iÒu trÞ néi tró, thùc hiÖn c«ng t¸c
®iÒu trÞ ngo¹i tró vµ h−íng dÉn ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu.
- Tæ chøc kh¸m søc khoÎ ®Þnh kú, theo dâi t×nh h×nh bÖnh tËt trong vïng
d©n c− ®−îc phô tr¸ch ®Ó cã biÖn ph¸p ng¨n ngõa bÖnh tËt.
- Tæ chøc d©y chuyÒn kh¸m søc kháe theo nhiÖm vô ®−îc giao.
- Khoa kh¸m bÖnh ®−îc bè trÝ mét chiÒu theo quy ®Þnh, cã ®ñ thiÕt bÞ y tÕ
vµ biªn chÕ phôc vô theo ph©n h¹ng cña bÖnh viÖn.
5.6.1.2. Tæ chøc: khoa kh¸m ®a n¨ng vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró ë tÊt c¶ c¸c quy m«,
c¬ cÊu, sè l−îng chç kh¸m xem trong b¶ng 4.
5.6.1.3. Bè trÝ kh«ng gian.
- TiÕp ®ãn, ph¸t sè.
- Kh¸m bÖnh, cÊp cøu.
TCXDVN 365: 2007
13
- Thùc hiÖn thñ thuËt chuyªn khoa.
- Bè trÝ d©y chuyÒn phßng kh¸m mét chiÒu, thuËn tiÖn; cã phßng kh¸m
truyÒn nhiÔm riªng, lèi ®i riªng. Khu vùc ®ãn tiÕp vµ chê kh¸m cÇn cã diÖn tÝch
thÝch hîp, diÖn tÝch phßng chê ®−îc tÝnh thªm hÖ sè 2- 2,5 dµnh cho ng−êi nhµ
bÖnh nh©n.
B¶ng 4. Sè l−îng chç kh¸m tÝnh theo quy m« gi−êng bÖnh
Chuyªn khoa
Sè chç kh¸m bÖnh
Tû
lÖ
(%)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Néi 2 - 5 chç 6 - 8 chç 9 - 11 chç trªn 12 chç 20 4 chç kh¸m bè trÝ 01
phßng thñ thuËt ch÷a bÖnh
2. Ngo¹i 1 - 2 chç 4 - 6 chç 7 - 8 chç trªn 9 chç 15 4 chç kh¸m bè trÝ 01
phßng thñ thuËt ch÷a bÖnh
3. S¶n 1 chç 2 - 3 chç 3 - 5 chç trªn 6 chç 12 §Æt t¹i khoa phô, s¶n
4. Phô 1 chç 1 chç 2 chç trªn 3 chç
5. Nhi 1 chç 4 - 6 chç 7 - 8 chç trªn 9 chç 14 4 chç kh¸m bè trÝ 01
phßng thñ thuËt ch÷a bÖnh
6. R¨ng hµm
mÆt 1 - 2 chç 2 – 3 chç 3 chç trªn 4 chç 6 KÕt hîp kh¸m vµ ch÷a
7. Tai mòi häng 1 chç 2 – 3 chç 3 chç trªn 4 chç 6 KÕt hîp kh¸m vµ ch÷a
8. M¾t 1 chç 2 – 3 chç 3 chç trªn 4 chç 6 3 chç kh¸m bè trÝ 01
phßng thñ thuËt ch÷a bÖnh
9. TruyÒn nhiÔm 1 chç 2 chç 3 - 4 chç trªn 5 chç 7 Chç kh¸m, ch÷a c¸ch ly
10. Y häc cæ
truyÒn 1 chç 2 – 3 chç 3 chç trªn 4 chç 6
§Æt t¹i khoa YHCT
11. C¸c chuyªn
khoa kh¸c 1 chç 2 chç 3 - 4 chç trªn 5 chç 7
Tæng céng 12 - 17 chç 29 - 41
chç
47 - 59
chç trªn 65 chç 100
Ghi chó: Kh¸m Y häc cæ truyÒn vµ kh¸m s¶n, phô khoa ®−îc bè trÝ t¹i
khu ®iÒu trÞ cña khoa.
TCXDVN 365: 2007
14
5.6.2. DiÖn tÝch c¸c lo¹i phßng kh¸m vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró ®−îc thiÕt kÕ theo sè
lÇn kh¸m trong ngµy vµ ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 5.
B¶ng 5. DiÖn tÝch c¸c lo¹i phßng kh¸m vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch phßng (m2)
Tõ 50lÇn ÷÷÷÷150
lÇn kh¸m trong
ngµy (50 ÷÷÷÷ 200
gi−êng)
BVquËn huyÖn
(h¹ng III)
Trªn 150lÇn ÷÷÷÷
400lÇn kh¸m
trong ngµy
(250÷÷÷÷ 350
gi−êng)
Quy m«1
(h¹ng III)
Trªn 200lÇn ÷÷÷÷
450lÇn kh¸m
trong ngµy
(400÷÷÷÷ 500
gi−êng)
Quy m« 2
(h¹ng II)
Trªn 500 lÇn
kh¸m trong
ngµy (trªn 550
gi−êng)
Quy m« 3
(h¹ng I)
Ghi chó
I. C¸c phßng phô trî:
Nªn kÕt
hîp ë
s¶nh
- Chç ®îi chung xem ®iÒu 5.6.3
-Chç ®îi ph©n t¸n xem ®iÒu 5.6.3
-Chç ph¸t sè,
giao dÞch
5 - 6
-Khu vÖ sinh xem ®iÒu 5.6.4 12 - 15 15 - 18 18 – 24
II. C¸c phßng kh¸m bÖnh vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró.
1) Néi
-Phßng kh¸m (1÷2) x (9÷12) (2÷3) x (9÷12) (3÷4) x (12÷15) (4÷5) x (12÷15)
-Phßng ®iÒu trÞ 2 x (9÷12) (1÷2) x (9÷12) (2÷3) x (9÷12) (2÷3) x (9÷12)
2) ThÇn kinh
-Phßng kh¸m 9 - 12 12 - 15 12 - 15 12 - 15
3) Da liÔu
-Phßng kh¸m 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
-Phßng ®iÒu trÞ 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
4) §«ng y
-Phßng kh¸m 9 - 12 (1÷2) x (9÷12) 2 x (9÷12) 2 x (9÷12)
-Phßng ch©m cøu (1÷2) x (9÷12) 2 x (9÷12) 2 x (9÷12) 2 x (9÷12)
5) BÖnh truyÒn
nhiÔm
D−íi 10
gi−êng
TCXDVN 365: 2007
15
-Phßng kh¸m 12 - 15 12 - 15 12 - 15 12 - 15 bÖnh
truyÒn
nhiÔm
dïng
chung
phßng
kh¸m cña
khoa néi
6) Nhi
-Chç ®îi xem ®iÒu 5.6.3
-Phßng kh¸m nhi
th−êng 9 - 12 (1÷2) x (9÷12) (2÷3) x (9÷12) (2÷3) x (9÷12)
-Phßng kh¸m
bÖnh nhi truyÒn
nhiÔm
Dïng chung phßng kh¸m cña khoa bÖnh truyÒn nhiÔm
-Khu vÖ sinh xem ®iÒu 5.6.4
7) Ngo¹i
-Phßng kh¸m 9 - 12 (1÷2) x (9÷12) (2÷3) x (9÷12 (2÷3) x (9÷12)
-Phßng ®iÒu trÞ - - - -
-C¨n v« khuÈn 9 - 12 12 - 15 15 - 18 15 - 18
-C¨n h÷u khuÈn 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
-Chç röa, hÊp vµ
chuÈn bÞ 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
8) Phô vµ s¶n
-Chç ®îi riªng Xem ®iÒu 5.6.3
-Phßng kh¸m s¶n 12 - 15 12 - 15 (1÷2) x (12÷15) (1÷2) x (12÷15)
-Phßng kh¸m phô
khoa 12 - 15 12 - 15 (1÷2) x (12÷15) (1÷2) x (12÷15)
-Khu vÖ sinh Xem ®iÒu 5.6.4
9) M¾t
-Phßng kh¸m
+ PhÇn s¸ng 15 - 18 15 - 18 (1÷2) x (15÷18) (1÷2) x (15÷18)
+ PhÇn tèi - 12 - 15 12 - 15 12 - 15
-Phßng ®iÒu trÞ 12 - 15 18 - 24 18 - 24 18 - 24
TCXDVN 365: 2007
16
10) Tai mòi häng
-Phßng kh¸m 12 - 15 12 - 15 (1÷2) x (12÷15) (1÷2) x (12÷15)
-Phßng ®iÒu trÞ - - 15 - 18 15 - 18
11) R¨ng hµm
mÆt
Cã chç
röa, hÊp
dông cô tõ
4 ÷ 5m2.
Cã nghØ
t¹m ë chç
chê cña
khoa
-Phßng kh¸m (1
ghÕ) 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
-Phßng tiÓu phÉu - - 12 - 15 12 - 15
-Phßng chØnh
h×nh - 9 - 12 9 - 12 9 - 12
-X−ëng r¨ng gi¶ - 24 - 30 24 - 30 24 - 30
III. Bé phËn cÊp cøu.
LÊy theo diÖn tÝch c¸c phßng chøc n¨ng quy ®Þnh t¹i ®iÒu 5.8.1.15
IV. Bé phËn nghiÖp vô.
-Phßng ph¸t
thuèc (kho thuèc
vµ quÇy b¸n
thuèc)
9 - 12 12 - 15 12 - 15 12 - 15
-Chç b¸n thuèc 12 - 15 12 - 15 12 - 15 12 - 15
-Chç ®îi xem ®iÒu 5.6.3
-Phßng xÐt
nghiÖm th«ng
th−êng
+ Chç ®îi xem ®iÒu 5.6.3
+ Chç lÊy bÖnh
phÈm
6 - 9 6 - 9 12 - 16 12 - 16
+ Phßng chôp
Xquang
- 20 - 24 24 - 36 24 - 36
+ Chç ®îi cña
Xquang
- 6 - 9 9 - 12 9 - 12
-Phßng b¸c sÜ
Xquang (kiªm
l−u hå s¬)
- 9 - 12 12 - 16 12 - 16
TCXDVN 365: 2007
17
-Phßng l−u hå s¬
cña phßng kh¸m
12 - 15 15 - 18 18 - 24
18 - 24
-Phßng gi¸m ®Þnh
y khoa
- 12-15 15-18 15-18
-Kho s¹ch 6 - 9 9 - 12 12 - 15 12 - 15
-Phßng qu¶n lÝ
trang thiÕt bÞ
9 - 12 12 - 15 15 - 18 15 - 18
-Kho chøa ho¸
chÊt
6 - 9 9 - 12 12 - 16 12 - 16
-Kho bÈn 4 - 6 6 - 9 6 - 9 6 - 9
V. Bé phËn tiÕp nhËn.
-Phßng thay göi
quÇn ¸o
6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9
-Phßng tiÕp nhËn 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
-Kho quÇn ¸o, ®å
dïng:
+§å s¹ch cña
bÖnh nh©n
4 - 6 4 - 6 4 - 6 9 - 12
+§å göi cña bÖnh
nh©n
4 - 6 4 - 6 6 - 9 9 - 12
VI. Bé phËn hµnh chÝnh - sinh ho¹t cña nh©n viªn.
-Phßng chñ
nhiÖm
9 - 12 12 - 15 15 - 18 15 - 18
-Phßng sinh ho¹t 12 - 15 15 - 18 15 - 18 15 - 18
-Phßng thay quÇn
¸o Xem b¶ng 18
-Phßng vÖ sinh Xem ®iÒu 5.6.4
Chó thÝch :
1) Gi−êng t¹m l−u bè trÝ ë bé phËn tiÕp nhËn. TÝnh víi 2 gi−êng, tõ
5m2÷ 6m2/gi−êng.
2) Trong tr−êng hîp cÇn ®Æt c¸c tr¹m theo dâi bÖnh xI héi trong khèi
kh¸m bÖnh, diÖn tÝch vµ sè phßng cÇn cã ph¶i ®−îc ghi trong b¸o c¸o ®Çu t− cña
dù ¸n ®Çu t− x©y dùng c«ng tr×nh.
TCXDVN 365: 2007
18
3) §èi víi bÖnh viÖn thiÕt kÕ hîp khèi, −u tiªn bè trÝ ë tÇng mÆt ®Êt theo
thø tù ë c¸c khoa sau : cÊp cøu, chÈn ®o¸n h×nh ¶nh, nhi, m¾t.
4) Mét phßng héi chÈn cã thÓ sö dông cho 9 lÇn héi chÈn trong 1 tuÇn.
C«ng thøc tÝnh nh− sau :
Sè phßng héi chÈn = Sè lÇn héi chÈn trong 1 tuÇn lÔ
9
5.6.3. Trong phßng kh¸m bÖnh, chç ®îi chung vµ riªng cho tõng phßng kh¸m
®−îc thiÕt kÕ nh− sau :
- Tõ 1,00m2 ®Õn 1,20m2 cho mét chç ®îi cña ng−êi lín;
- Tõ 1,50m2 ®Õn 1,80 m2 cho mét chç ®îi cña trÎ em;
- Sè chç ®îi ®−îc tÝnh tõ 12% ®Õn 15% sè lÇn kh¸m trong ngµy.
Chó thÝch : Chç ®îi cã thÓ bè trÝ tËp trung hay ph©n t¸n theo c¸c khoa, tuú
ph−¬ng ¸n thiÕt kÕ nh−ng kh«ng ®−îc v−ît qu¸ diÖn tÝch chung.
5.6.4. Sè l−îng thiÕt bÞ vÖ sinh trong khu vùc vÖ sinh cña khoa kh¸m bÖnh ®−îc
qui ®Þnh trong b¶ng 6.
B¶ng 6. Sè l−îng thiÕt bÞ vÖ sinh
Quy m« phßng kh¸m
(sè lÇn kh¸m/ ngµy)
ThiÕt bÞ vÖ sinh
ChËu röa XÝ TiÓu
Nam N÷ Nam N÷ Nam N÷
Tõ 50 lÇn ®Õn 150 lÇn 2 2 3 3 2 2
Tõ 150 lÇn ®Õn 400 lÇn 2 - 3 2 - 3 4 - 5 4 - 5 3 3
Tõ 400 lÇn ®Õn 500 lÇn 3 3 5 - 6 5 - 6 3 3
5.6.5. C¸c phßng kh¸m:
5.6.5.1. Kh¸m néi khoa
N»m trong khoa kh¸m vµ ch÷a bÖnh ngo¹i tró, cã nhiÖm vô kh¸m vµ ®iÒu
trÞ ngo¹i tró, kh¸m chän läc, tiÕp nhËn bÖnh nh©n vµo néi tró c¸c bÖnh néi khoa.
Trong mçi kh«ng gian kh¸m ®ñ diÖn tÝch cho 01 bµn lµm viÖc + 01 gi−êng bÖnh.
TCXDVN 365: 2007
19
Tõ 02- 04 phßng kh¸m cÇn bè trÝ thªm phßng thñ thuËt. S¬ ®å c«ng n¨ng kh¸m-
ch÷a néi khoa xem h×nh B3- phô lôc B.
5.6.5.2. Kh¸m ngo¹i khoa
N»m trong khoa kh¸m vµ ch÷a bÖnh ngo¹i tró, cã nhiÖm vô ch÷a trÞ c¸c
bÖnh chÊn th−¬ng, ung nhät, viªm tÊy s¬ cøu, tiÓu phÉu, chÝch ®¾p thuèc…
Ngoµi khu vùc ®îi, c¸c phßng kh¸m cßn cã phßng thuèc, chuÈn bÞ, phßng thñ
thuËt. S¬ ®å c«ng n¨ng kh¸m- ch÷a ngo¹i khoa xem h×nh B5- phô lôc B..
5.6.5.3. Phßng kh¸m nhi nªn cã lèi ra vµo riªng ®ång thêi liªn hÖ thuËn tiÖn víi
phßng cÊp cøu vµ phßng håi søc cÊp cøu.
5.6.5.4. Phßng kh¸m vµ ®iÒu trÞ phô khoa ph¶i riªng biÖt víi phßng kh¸m s¶n
khoa. Trong tr−êng hîp bè trÝ chung trong mét phßng, ph¶i cã chç kh¸m phô
khoa riªng.
5.6.5.5. Phßng kh¸m phô - s¶n khoa ph¶i cã khu vÖ sinh riªng cho phô vµ s¶n.
Chó thÝch : Trong tr−êng hîp ph©n t¸n nªn bè trÝ lèi vµo riªng biÖt
th−êng ®−îc ®Æt trong khoa s¶n- phô khoa.
5.6.5.6. Kh¸m ch÷a R¨ng- Hµm- MÆt (RHM):
Kh¸m ch÷a r¨ng cã ghÕ chuyªn dïng, ®−îc bè trÝ trong kh«ng gian lín.
Mçi ghÕ cã diÖn tÝch ®ñ ®Ó c¸c b¸c sü thao t¸c vµ c¸c bé phËn phô trî lµm r¨ng
gi¶, cÊy r¨ng. S¬ ®å c«ng n¨ng kh¸m- ch÷a RHM minh ho¹ theo h×nh B7- phô
lôc B.
5.6.5.7. Kh¸m ch÷a Tai- Mòi- Häng (TMH):
CÇn l−u ý ®Õn h−íng bÖnh nh©n vµo vµ h−íng ®Æt m¸y. Kh¸m thö tai cÇn
phßng c¸ch ©m theo yªu cÇu chuyªn m«n. Kh¸m häng chó ý ®Õn hÖ thèng cÊp vµ
tho¸t n−íc khi kh¸m (kh¹c, nhæ…). S¬ ®å kh¸m ch÷a TMH xem phô lôc B.
5.6.5.8. Kh¸m ch÷a m¾t:
Phßng kh¸m m¾t nªn ®Æt ë tÇng d−íi cña nhµ kh¸m bÖnh.
Kh¸m m¾t ë vÞ trÝ thuËn lîi nhÊt trong khoa kh¸m- ch÷a ngo¹i tró. CÇn cã
®ñ diÖn tÝch cho ho¹t ®éng cña mét l−ît kh¸m ®Çy ®ñ lµ:
TCXDVN 365: 2007
20
TiÕp ®ãn (®o thÞ lùc, thö kÝnh) � Thñ thuËt (lÊy g¾p dÞ vËt, trÝch ch¾p
lÑo…) � Buång tèi (®o lo¹n thÞ, ®o thÞ tr−êng). S¬ ®å c«ng n¨ng khu vùc kh¸m-
ch÷a m¾t xem h×nh B12- phô lôc B.
5.7. Khèi ®iÒu trÞ néi tró (xem s¬ ®å d©y chuyÒn h×nh C1, C2- phô lôc C)
C¸c khoa ®iÒu trÞ néi tró lµ c¸c khoa l©m sµng, chia theo c¸c chuyªn khoa
®éc lËp ®Ó qu¶n lý vµ ®iÒu trÞ.
- Kh¸m ch÷a bÖnh theo ®Æc thï cña tõng chuyªn khoa.
- Tham gia ®µo t¹o, nghiªn cøu khoa häc, chØ ®¹o tuyÕn d−íi.
- Víi khoa truyÒn nhiÔm: ph¶i ®¶m b¶o c¸c quy ®Þnh vÒ c¸ch ly, chèng l©y
nhiÔm chÐo, cã buång bÖnh khÐp kÝn vµ cã lèi ®i riªng cho ng−êi bÖnh vµo khoa
kh«ng ®i qua c¸c khoa kh¸c, cã ®ñ ®iÒu kiÖn vµ ph−¬ng tiÖn khö khuÈn ®èi víi
ng−êi bÖnh vµ ng−êi tiÕp xóc.
- Khoa phô s¶n: nhiÖm vô ®ì ®Î, ch¨m sãc søc khoÎ bµ mÑ, trÎ s¬ sinh vµ
kh¸m bÖnh, ch÷a bÖnh phô khoa. Khoa ®−îc bè trÝ liªn hoµn, hîp lý ®Ó ®¶m b¶o
c«ng t¸c chuyªn m«n, kü thuËt.
- Khoa y häc cæ truyÒn: NhiÖm vô thùc hiÖn kÕt hîp y häc cæ truyÒn víi y
häc hiÖn ®¹i trong kh¸m bÖnh, ch÷a bÖnh ngo¹i tró, néi tró vµ dÞch vô ®«ng
d−îc.
C¸c chuyªn khoa l−u bÖnh nh©n ®−îc tæ chøc theo tõng quy m« kh¸m ch÷a
bÖnh t¹i c¸c c¬ së y tÕ, tu©n thñ ph©n tuyÕn vµ quy ®Þnh chuyªn m«n cña tõng
tuyÕn.
5.7.1. Khèi ®iÒu trÞ néi tró gåm cã c¸c buång bÖnh, trùc hµnh chÝnh, tr−ëng
khoa, phã khoa, kho, vÖ sinh- thay quÇn ¸o, phßng thñ thuËt, phßng kh¸m t¹i
khoa, phßng lµm viÖc b¸c sü, phßng y t¸ vµ hé lý.
5.7.2. Khèi ®iÒu trÞ néi tró cña bÖnh viÖn ®a khoa ph¶i thiÕt kÕ theo ®¬n nguyªn
®iÒu trÞ cã quy m« tõ 25 ®Õn 30 gi−êng theo yªu cÇu cña tõng khoa riªng biÖt.
C¬ cÊu tû lÖ gi−êng l−u cña c¸c chuyªn khoa xem b¶ng 7.
§−îc phÐp thiÕt kÕ ®¬n nguyªn riªng biÖt cho c¸c tr−êng hîp sau ®©y :
- Khoa nhi trªn 15 gi−êng;
- Khoa s¶n trªn 10 gi−êng;
TCXDVN 365: 2007
21
- C¸c chuyªn khoa kh¸c nh− tai mòi häng, r¨ng hµm mÆt, thÇn kinh, da liÔu
trªn 20 gi−êng.
Ph¶i thiÕt kÕ ®¬n nguyªn riªng biÖt cho khoa truyÒn nhiÔm trªn 10 gi−êng
nh−ng kh«ng ®−îc qu¸ 12 gi−êng cho mét ®¬n nguyªn.
Chó thÝch : §èi víi bÖnh viÖn cã quy m« nhá, cho phÐp thiÕt kÕ kÕt hîp hai
hoÆc ba khoa trong mét ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ.
5.7.3. §¬n nguyªn ®iÒu trÞ néi tró bao gåm c¸c bé phËn sau ®©y :
- Buång bÖnh nh©n vµ sinh ho¹t cña bÖnh nh©n;
- Phßng lµm viÖc, sinh ho¹t cña nh©n viªn;
- C¸c phßng nghiÖp vô cña ®¬n nguyªn.
Chó thÝch : L−u bÖnh nh©n chia theo c¸c chuyªn khoa ®éc lËp ®Ó qu¶n lý
vµ ®iÒu trÞ. Trong mét khoa ®−îc tæ chøc theo c¸c ®¬n nguyªn bÖnh phßng. Mçi
®¬n nguyªn cã tõ 25- 30 gi−êng l−u. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa ®iÒu trÞ néi tró ®−îc
minh ho¹ trªn h×nh C1- phô lôc C.
B¶ng 7. C¬ cÊu tû lÖ gi−êng l−u cña c¸c chuyªn khoa
Tªn khoa
Sè gi−êng
Tû lÖ
(%)
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Néi 17 - 68 57 - 80 92 - 115 trªn 120 23
+ Néi 1
Néi + YHCT
30 - 38 30 - 38 trªn 40
+ Néi 2 30 - 38 30 - 38 trªn 40
+ Néi 3 30 - 38 trªn 40
+ Néi 4 …
2. Ngo¹i 11 - 44 45 - 63 72 - 90 trªn 100 18
+ Ngo¹i 1 20 - 30 30 - 36 trªn 40
+ Ngo¹i 2 20 - 30 30 - 36 trªn 40
+ Ngo¹i 3 trªn 20
3. Phô 7 - 28 18 - 24 28 - 35 trªn 40 7
TCXDVN 365: 2007
22
4. S¶n 18 - 24 28 - 35 trªn 40 7
5. Nhi 6 - 24 22 - 31 36 - 45 trªn 50 9
6. R¨ng hµm mÆt 3 - 12
8 - 10 12 - 15 trªn 20 3
7. Tai mòi häng 8 - 10 12 - 15 trªn 20 3
8. M¾t 8 - 10 12 - 15 trªn 20 3
9. TruyÒn nhiÔm 3 -12 15 - 21 24 - 30 trªn 35 6
10. CÊp cøu håi søc 3 -12 15 - 21 24 - 30 trªn 35 6
10. Y häc cæ truyÒn 18 - 24 28 - 35 trªn 40 7
11. Chuyªn khoa
kh¸c 20 - 28 30 - 40 trªn 40 8
Tæng céng 50 - 200 250 - 350 400 - 500 trªn 550 100
5.7.4. DiÖn tÝch phßng bÖnh nh©n ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 8.
B¶ng 8. DiÖn tÝch phßng bÖnh nh©n
Lo¹i phßng DiÖn tÝch (m2/gi−êng)
1 gi−êng
2 gi−êng
3 gi−êng
4 gi−êng
5 gi−êng
9 - 12
15 - 18
18 - 20
24 - 28
32 - 36
Chó thÝch : DiÖn tÝch trong b¶ng trªn ch−a kÓ ®Õn diÖn tÝch cña khu vÖ sinh
(t¾m, xÝ, tiÓu, phßng ®Öm, chç giÆt röa).
5.7.5. DiÖn tÝch mét gi−êng vµ sè gi−êng trong mét phßng cña khoa trÎ s¬ sinh
®−îc qui ®Þnh nh− sau :
- Cho trÎ s¬ sinh vµ trÎ nhá, tõ 3m2 ÷ 4m2/gi−êng nh−ng kh«ng lín h¬n 8
gi−êng trong mét phßng.
- Cho trÎ lín, tõ 5m2 ÷ 6m2/gi−êng nh−ng kh«ng lín h¬n 6 gi−êng trong
mét phßng.
TCXDVN 365: 2007
23
Chó ý : Trong tr−êng hîp bÖnh viÖn ph¶i tæ chøc chç ¨n, nghØ cho bµ mÑ,
cÇn ®−îc Bé Y tÕ hoÆc c¬ quan cã thÈm quyÒn phª duyÖt.
5.7.6. Trong ®¬n nguyªn khoa truyÒn nhiÔm ph¶i chia c¸c phßng theo nhãm
bÖnh. Mçi phßng kh«ng qu¸ 3 gi−êng, mçi gi−êng cã diÖn tÝch tõ 7m2 ÷ 8m2 (kÓ
c¶ diÖn tÝch ®Öm).
5.7.7. DiÖn tÝch c¸c phßng phôc vô sinh ho¹t cña bÖnh nh©n ®−îc qui ®Þnh trong
b¶ng 9.
B¶ng 9. DiÖn tÝch c¸c phßng phôc vô sinh ho¹t cña bÖnh nh©n
Lo¹i phßng DiÖn tÝch (m2)
Ghi chó Phßng Chç
Phßng ¨n - 0,8 - 1,0 Kh«ng qu¸ 80% sè gi−êng
Phßng so¹n ¨n 6 - 8 - Kh«ng qu¸ 50%sè gi−êng
Chç tiÕp kh¸ch - 1,0 - 1,2
Kho s¹ch 4 - 6 -
Khu vÖ sinh - - Xem ®iÒu 5.6.4
Chç thu håi ®å bÈn 4 -6 - 6 - 9m2 cho l©y
Chó thÝch : Chç tiÕp kh¸ch cña bÖnh nh©n cã thÓ kÕt hîp víi s¶nh tÇng
hoÆc hµnh lang c¸c phßng bÖnh, nh−ng diÖn tÝch më réng cña s¶nh còng nh−
hµnh lang kh«ng ®−îc v−ît qu¸ diÖn tÝch x©y dùng qui ®Þnh cho chç tiÕp kh¸ch
nªu trong b¶ng.
Khu vÖ sinh ë c¸c ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ néi tró ph¶i b¶o ®¶m c¸c yªu cÇu
sau:
- Tõ 1 ®Õn 2 phßng cã mét khu vÖ sinh gåm : 1 röa, 1 xÝ tiÓu, giÆt.
- C¸c tr−êng hîp kh¸c : 1 röa, 1 xÝ tiÓu, 1 t¾m giÆt, cho tõ 12 ®Õn 15 ng−êi.
Khu vÖ sinh cña bÖnh nh©n cã thÓ bè trÝ liÒn víi tõng phßng bÖnh hoÆc tËp
trung cho mét nhãm phßng, mét ®¬n nguyªn tuú theo ®iÒu kiÖn vµ yªu cÇu sö
dông cô thÓ cña n¬i x©y dùng.
TCXDVN 365: 2007
24
5.7.8. §èi víi ®¬n nguyªn nhi cã tõ 25 gi−êng ®Õn 30 gi−êng ph¶i thiÕt kÕ c¸c
phßng phôc vô sinh ho¹t theo b¶ng 10.
B¶ng 10. DiÖn tÝch c¸c phßng phôc vô sinh ho¹t cña khoa nhi
Lo¹i phßng DiÖn tÝch yªu cÇu (m2)
Cho 1 trÎ s¬ sinh Cho trÎ nhá
1. Pha s÷a 4 - 6 -
2. Cho bó 9 - 12 -
3. ChuÈn bÞ c¬m vµ ¨n - 15 - 18
4. Chç ch¬i, t¾m n¾ng 12 - 15 15 - 18
5. T¾m, röa 9 - 12 9 - 12
6. XÝ tiÓu 9 - 12 9 - 12
7. GiÆt 9 - 12 9 - 12
8. Kho s¹ch 6 - 9 6 – 9
9. Kho thu håi ®å bÈn 6 6
Chó thÝch : Nªn bè trÝ chç ph¬i tI lãt cho ®¬n nguyªn nhi víi diÖn tÝch
kh«ng nhá h¬n 30m2.
5.7.9. Phßng phôc vô sinh ho¹t cña bÖnh nh©n khoa truyÒn nhiÔm ®−îc quy ®Þnh
trong b¶ng 11.
B¶ng 11. DiÖn tÝch c¸c phßng phôc vô sinh ho¹t cña khoa truyÒn nhiÔm
Lo¹i phßng DiÖn tÝch (m2) Ghi chó
1. Chç so¹n ¨n, khö trïng dông cô ¨n 9- 12 khö trïng s¬ bé
2. Kho s¹ch 4- 6 ®å v¶i, dông cô
3. Thu håi ®å bÈn vµ khö trïng s¬ bé 6- 9 vÖ sinh s¹ch
4. Khu vÖ sinh Bè trÝ theo buång bÖnh víi n¬i dïng
xÝ, tiÓu, t¾m, röa (xem ®iÒu 5.6.4-
b¶ng 6)
TCXDVN 365: 2007
25
5.7.10. DiÖn tÝch c¸c phßng nghiÖp vô cña ®¬n nguyªn ®−îc qui ®Þnh trong
b¶ng 12.
B¶ng 12. DiÖn tÝch c¸c phßng nghiÖp vô ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ néi tró
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch (m2)
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn 50-
200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
Phßng ®iÒu trÞ 24 - 33 27 - 36 36 - 45 36 - 45
Thñ thuËt v« khuÈn 9 - 12 12 -15 18 - 24 18 - 24
Thñ thuËt h÷u khuÈn 9 - 12 9 - 12 9 -12 9 -12
Röa hÊp, chuÈn bÞ dông
cô 6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9
Phßng b¸c sÜ 12 12 - 18 18 - 24 18 - 24
Chç trùc vµ lµm viÖc
cña y t¸ 12 12 -18 18 - 24 18 - 24
Phßng y t¸ tr−ëng
(®iÒu d−ìng tr−ëng) 15 18 - 21 21 - 24 21 – 24
Phßng trùc b¸c sü nam 12 15 15 15
Phßng trùc b¸c sü n÷ 12 15 15 15
Phßng thay quÇn ¸o
nam 9 12 16 16
Phßng thay quÇn ¸o n÷ 9 12 16 16
Phßng vÖ sinh nam, n÷ Xem ®iÒu 5.6.4 - b¶ng 6
Phßng häc (sinh viªn,
thùc tËp sinh…) 16 24 28 36
TCXDVN 365: 2007
26
Chó thÝch :
1) Phßng ®iÒu trÞ lo¹i lín ®−îc thiÕt kÕ khi :
- Dïng chung cho hai ®¬n nguyªn cïng khoa.
- KÕt hîp lµm chç chung, tiÓu phÉu hoÆc th¨m dß chøc n¨ng.
2) Phßng b¸c sÜ cã thÓ bè trÝ chung cho tõ 2 ®Õn 3 ®¬n nguyªn cïng
khoa.
3) N¬i trùc ph¶i ë vÞ trÝ bao qu¸t ®−îc c¸c phßng bÖnh.
5.7.11. N¬i röa, hÊp, chuÈn bÞ dông cô nªn ®Æt ë gi÷a 2 phßng thñ thuËt v«
khuÈn vµ h÷u khuÈn.
5.7.12. Trong ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ bÖnh truyÒn nhiÔm ph¶i bè trÝ c¸c phßng ®iÒu
trÞ sau :
- Phßng chuÈn bÞ ®iÒu trÞ : tõ 9 m2 ÷ 12 m2;
- Phßng cÊp cøu bÖnh truyÒn nhiÔm : tõ 15 m2 ÷ 18 m2.
Chó thÝch : §èi víi ®¬n nguyªn d−íi 10 gi−êng cã thÓ kÕt hîp phßng chuÈn
bÞ ®iÒu trÞ víi phßng cÊp cøu cña khoa.
5.7.13. Trong ®¬n nguyªn néi, ph¶i bè trÝ thªm c¸c phßng nghiÖp vô sau :
- Phßng cÊp cøu víi diÖn tÝch :
+ Tõ 15m2 ÷ 18m2 cho tõ 1 gi−êng ÷ 2 gi−êng;
+ Tõ 24m2 ÷ 32m2 cho tõ 3 gi−êng ÷ 4 gi−êng.
- Phßng xÐt nghiÖm th«ng th−êng bao gåm :
+ N¬i chuÈn bÞ;
+ Chç xÐt nghiÖm : ®−îc tÝnh víi diÖn tÝch tõ 15m2 ÷ 18m2/phßng hoÆc
tõ 5m2 ÷ 6m2 cho mét nh©n viªn.
5.7.14. Trong khoa s¶n- phô ph¶i cã phßng riªng cho nhãm s¶n phô cã bÖnh lý,
nhãm s¶n phô c¸ch ly.
5.7.15. Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong bé phËn ®ì ®Î cña khoa phô
s¶n ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 13. (S¬ ®å d©y chuyÒn khoa s¶n- phô khoa xem
h×nh C4- phô lôc C).
TCXDVN 365: 2007
27
5.7.16. Khoa s¶n cña bÖnh viÖn tõ 200 gi−êng trë lªn ph¶i cã khèi d−ìng nhi.
BÖnh viÖn tõ 100 gi−êng trë lªn ph¶i cã phßng nu«i trÎ s¬ sinh thiÕu th¸ng vµ s¬
sinh c¸ch ly. Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong khoa s¬ sinh quy ®Þnh
trong b¶ng 14.
B¶ng 13. Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong bé phËn ®ì ®Î
cña khoa phô s¶n
Lo¹i phßng DiÖn tÝch
(m2) Ghi chó
A- Khu vùc s¹ch
1. Phßng kh¸m thai 12 - 15 kh«ng qu¸ 3 bµn/ phßng
2. Mçi bµn thªm 8 - 9
ph¶i chia thµnh c¨n riªng cho
mét bµn ®Î th−êng
3. Mçi phßng chê ®Î (2
gi−êng) 9 - 12
4. Mçi gi−êng chê thªm 4 - 6
5. VÖ sinh tr−íc khi ®Î 6 - 9
6. Phßng nghØ sau khi n¹o
thai 9 - 12
2 - 3 gi−êng/bµn n¹o thai
B- Khu vùc ®Î
a- Khu v« khuÈn
1. Phßng röa tay, thay ¸o 6 - 9
2. §ì ®Î v« khuÈn (1 - 2 bµn) 15 - 24
Kh«ng qu¸ hai bµn mét phßng
cho s¶n phô c¸ch ly
3. §ì ®Î bÖnh lý (1 bµn) 12 - 15
4. Phßng mæ, phô trî xem b¶ng
31
BÖnh viÖn 50 – 100 gi−êng bè
trÝ chung víi phßng mæ cña
khoa phÉu thuËt
5. Phßng n¹o thai, ®Æt vßng 12 - 15
b- Khu h÷u khuÈn (ph¶i t¸ch riªng)
TCXDVN 365: 2007
28
1. Phßng vÖ sinh tr−íc khi ®Î 6 - 9
Víi quy m« 400- 500 gi−êng
cã thiÕt bÞ c¸ch ©m gi¶m nãng
2. §ì ®Î h÷u khuÈn (1 bµn) 12 - 15
Víi quy m« 400- 500 gi−êng
cã thiÕt bÞ c¸ch ©m gi¶m nãng
C- Khu vùc hËu cÇn
1. Kho s¹ch 6 - 9
2. Röa hÊp, chuÈn bÞ dông cô 9 - 12
3. Chç thu håi ®å bÈn 4 - 6
B¶ng 14. Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong khoa trÎ s¬ sinh
Lo¹i phßng DiÖn tÝch,
(m2) Ghi chó
A- Phßng trÎ s¬ sinh
- Phßng s¬ sinh thiÕu th¸ng 3 - 4 cho 1 gi−êng
- Phßng s¬ sinh c¸ch ly 3 - 4 cho 1 gi−êng
B- C¸c phßng phô trî
- Phßng t¾m röa 6 - 9 - 12
cho mét khèi tõ 25- 30gi−êng
- Chç giÆt tp lãt 6 - 9
- Chç pha s÷a 6 - 9
- Chç trùc cña hé sinh 6 - 9
- Chç cho bó 12 - 15
- Phßng nhËn trÎ ra viÖn 6 - 9
- Kho s¹ch 6 - 9
- Kho thu ®å bÈn 6 - 9
Chó thÝch :
1) §¬n nguyªn trÎ s¬ sinh xem minh ho¹ ë phô lôc C5.
TCXDVN 365: 2007
29
2) Sè gi−êng trÎ s¬ sinh tÝnh b»ng sè gi−êng s¶n phô. Phßng s¬ sinh
thiÕu th¸ng vµ s¬ sinh c¸ch ly ph¶i riªng biÖt vµ ng¨n thµnh c¨n, mçi c¨n kh«ng
qu¸ 2 gi−êng.
3) Phßng ®iÒu trÞ trÎ s¬ sinh ph¶i cã cöa ng¨n réng hoÆc t−êng ng¨n
b»ng kÝnh ®Ó quan s¸t vµ theo dâi.
4) Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch c¸c phßng nghiÖp vô trong ®¬n nguyªn phô
khoa ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 15.
B¶ng 15. Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch c¸c phßng nghiÖp vô
trong ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ phô khoa
Lo¹i phßng DiÖn tÝch (m2) Ghi chó
- Phßng kh¸m phô khoa 12 - 15 kh«ng qu¸ 3 bµn/phßng
- Mçi bµn thªm 8 - 9
- Phßng thñ thuËt :
+ Chç lµm thuèc 18 - 24
+ Chç soi ®èt 18 - 24
+ Chç röa, hÊp, chuÈn bÞ dông cô 24
- Phßng mæ phô khoa vµ phô trî Xem b¶ng 31
5.7.17. Khoa m¾t: DiÖn tÝch c¸c phßng ®iÒu trÞ trong khoa m¾t ®−îc qui ®Þnh
trong b¶ng 16.
B¶ng 16. DiÖn tÝch c¸c phßng ®iÒu trÞ trong khoa m¾t
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch (m2)
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn 50-
200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Phßng kh¸m m¾t :
- PhÇn s¸ng Chung víi 18 - 24 24 – 30 36 - 39
TCXDVN 365: 2007
30
- PhÇn tèi
phßng kh¸m
m¾t - khèi
kh¸m bÖnh. 9 - 12 12 - 15 15 - 18
2. Phßng ®iÒu trÞ :
- Thay b¨ng, nhá
thuèc, tiÓu phÉu,
röa, hÊp, chuÈn bÞ
dông cô.
18 – 24 24 - 30 30 - 36 36 - 38
Chó thÝch : Chç ®o thÞ lùc ph¶i cã chiÒu dµi trªn 5m.
5.7.18. Khoa tai mòi häng: DiÖn tÝch c¸c phßng ®iÒu trÞ trong khoa tai mòi
häng ®−îc qui ®Þnh trong b¶ng 17.
B¶ng 17. DiÖn tÝch c¸c phßng ®iÒu trÞ trong khoa tai mòi häng
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch (m2)
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn 50-
200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
Phßng kh¸m (1ghÕ) Chung víi
phßng ®iÒu trÞ 9 - 12 12 - 15 � 15
Phßng soi − 15 - 18 18 - 24
� 24
Phßng trung, tiÓu phÉu 12 - 18 18 - 24 24 - 36 � 36
Phßng ®iÒu trÞ: thay
b¨ng, b¬m röa, x«ng
phun thuèc, röa hÊp,
chuÈn bÞ dông cô
18 - 24 24 - 30 30 - 35 � 38
Chó thÝch : Trong tr−êng hîp cÇn cã phßng ®o thÝnh lùc diÖn tÝch yªu cÇu
ph¶i ®−îc ghi trong b¸o c¸o kinh tÕ- kü thuËt cña dù ¸n vµ ®−îc tho¶ thuËn cña
Bé Y tÕ.
TCXDVN 365: 2007
31
5.7.19. Néi dung phßng ®iÒu trÞ trong khoa r¨ng - hµm - mÆt (RHM) gåm : ghÕ
kh¸m, chç tiªm, thay b¨ng, lµm thuèc, chç röa, hÊp, chuÈn bÞ dông cô.
5.7.20. DiÖn tÝch phßng ®iÒu trÞ cña khoa r¨ng- hµm- mÆt ®−îc tÝnh theo qui
m«:
- BÖnh viÖn tõ 50 gi−êng ÷ 250 gi−êng : tõ 12m2 ÷ 15m2;
- BÖnh viÖn trªn 250 gi−êng ÷ 500 gi−êng : tõ 24m2 ÷ 30 m2.
Thµnh phÇn vµ diÖn tÝch cña phßng lµm viÖc, sinh ho¹t cña nh©n viªn, häc
sinh thùc tËp trong ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ cña bÖnh viÖn ®−îc qui ®Þnh trong b¶ng
18.
B¶ng 18. DiÖn tÝch cña phßng lµm viÖc, sinh ho¹t cña nh©n viªn,
häc sinh thùc tËp trong ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ
Lo¹i phßng DiÖn tÝch (m2) Ghi chó
1. Phßng tr−ëng khoa :
- BÖnh viÖn lo¹i lín 12 -15
- BÖnh viÖn lo¹i võa, nhá 9 - 12
2. Phßng b¸c sÜ ®iÒu trÞ 9 - 12 hoÆc 6m2/chç, nÕu cã l−u tr÷ hå
s¬ bÖnh ¸n thªm 2m2 ÷ 3m2 3. Phßng y t¸ hµnh chÝnh 9 - 12
4. Tr¹m trùc 9 - 12
5. Phßng nh©n viªn 18 - 24 cho 50 gi−êng hoÆc 2 ®¬n
nguyªn hoÆc 0,8m2 ÷ 1m2/ng−êi
nh−ng kh«ng qu¸ 24m2 6. Phßng sinh ho¹t cña khoa 15 - 18
7. Phßng sinh ho¹t cña ®¬n
nguyªn, h−íng dÉn sinh viªn -
8. Phßng thay quÇn ¸o (cho
c¶ häc sinh thùc tËp)
- Nam 4 - 6 hoÆc 0,2m2 ÷ 0,3m2/chç m¾c ¸o,
0,35m2 ÷ 0,45m2/chç treo ¸o c¸
nh©n. - N÷ 4 - 6
9. Khu vÖ sinh xem ®iÒu 5.6.4
TCXDVN 365: 2007
32
Chó thÝch : Khoa truyÒn nhiÔm cã d−íi 10 gi−êng th× cã thÓ dïng chung víi
khoa néi nh−ng ph¶i cã phßng c¸ch ly vµ cöa vµo riªng biÖt.
5.7.21. Khoa y häc cæ truyÒn : bè trÝ gåm kh¸m, ch÷a ngo¹i tró vµ néi tró t¹i
khoa, kh«ng gian chia thµnh c¸c khu vùc:
+ Khu vùc ®ãn tiÕp, kh¸m, kª ®¬n bèc thuèc: Kh«ng gian ®ãn tiÕp +
®îi, bµn bèc thuèc, tñ thuèc, c¸c phßng b¾t m¹ch .
+ Khu vùc ch÷a trÞ: c¸c phßng xoa bãp, day Ên huyÖt, phßng ch©m
cøu, phßng röa tiÖt trïng, phßng chuÈn bÞ.
+ Khu vùc l−u bÖnh nh©n: c¸c phßng l−u bÖnh nh©n, phßng sinh ho¹t
bÖnh nh©n.
+ Khu vùc hµnh chÝnh, phô trî: phßng khµnh chÝnh, phßng tr−ëng
khoa, kho thuèc, kho dông cô.
S¬ ®å c«ng n¨ng minh ho¹ theo h×nh C8- phô lôc C.
5.7.22. Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng : lµ khoa l©m sµng, thùc hiÖn
®Çy ®ñ quy chÕ bÖnh viÖn. Khoa ®−îc bè trÝ ë n¬i thuËn tiÖn cho ng−êi tµn tËt di
chuyÓn vµ ®i l¹i.
5.7.22.1. NhiÖm vô.
- Kh¸m, ch÷a bÖnh vµ phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n.
- S¶n xuÊt vµ h−íng dÉn sö dông c¸c dông cô trî gióp, chØnh h×nh, thay thÕ.
- ChØ ®¹o vÒ mÆt kü thuËt vµ ho¹t ®éng phôc håi chøc n¨ng dùa vµo céng
®ång.
- Khoa ph¶i cã ®Çy ®ñ c¸c dông cô c¬ b¶n vÒ vËn ®éng trÞ liÖu vµ mét sè
trang thiÕt bÞ vÒ vËt lý trÞ liÖu, ng«n ng÷ trÞ liÖu ®Ó phôc vô cho ®iÒu trÞ vµ phôc
håi chøc n¨ng.
5.7.22.2. Tæ chøc.
- Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng ph¶i ®−îc tæ chøc ë c¸c bÖnh viÖn
cã quy m« 2 (tõ 400- 500 gi−êng)- bÖnh viÖn h¹ng II vµ bÖnh viÖn quy m« 3
(trªn 550 gi−êng)- bÖnh viÖn h¹ng I.
5.7.22.3. Bè trÝ kh«ng gian.
TCXDVN 365: 2007
33
- Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng ®−îc bè trÝ thuËn tiÖn cho ®iÒu trÞ
néi tró vµ ngo¹i tró, víi nhiÒu chuyªn ngµnh riªng biÖt (vËn ®éng, ®iÖn, thuû trÞ
liÖu…) tæ chøc kh«ng gian cña khoa nh− mét khu liªn hîp gåm nhiÒu chøc n¨ng
nh− masage, bÓ ng©m thuû trÞ liÖu, sµn luyÖn tËp thÓ h×nh, tËp phôc håi chøc
n¨ng vËn ®éng, phßng bÊm huyÖt, xoa bãp… S¬ ®å minh ho¹ xem phô lôc D.
- Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng sö dông kÕt hîp c¸c biÖn ph¸p
®iÒu trÞ y häc, t©m lý gi¸o dôc, kü thuËt ®Ó t¹o c¬ héi cho ng−êi bÖnh hoµ nhËp
céng ®ång.
5.7.23. Sè chç ®iÒu trÞ cña c¸c phßng phôc håi chøc n¨ng ®−îc quy ®Þnh trong
b¶ng 19.
B¶ng 19. Sè chç ®iÒu trÞ tÝnh theo quy m« gi−êng
Néi dung vµ thµnh phÇn thiÕt kÕ
Sè chç theo qui m« gi−êng
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550 gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1- Phßng ®iÒu trÞ b»ng quang ®iÖn :
- Chç ®iÒu trÞ b»ng tia hång ngo¹i 2 2 3 3
- Chç ®iÒu trÞ b»ng tö ngo¹i
1 1 2 2
- Chç ®iÒu trÞ b»ng ®iÖn 1 1 2 2
- Chç ®iÒu trÞ b»ng c¸c m¸y kh¸c
- -
2- Phßng ®iÒu trÞ nhiÖt :
- Bã paraphin, ng¶i cøu… 2 2 3 3
TCXDVN 365: 2007
34
- X«ng 1 1 2 2
3- Phßng ®iÒu trÞ vËn ®éng vµ thÓ dôc:
- Phßng thÓ dôc 1 1 2 2
- Xoa bãp 2 2 3 3
4- Phßng thuû trÞ liÖu.
- Chç t¾m, ng©m n−íc 3 4 5 5
- Chç t¾m bïn kho¸ng
4 8 10 10
5.7.24. DiÖn tÝch c¸c chç ®iÒu trÞ trong Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng
®−îc qui ®Þnh trong b¶ng 20.
B¶ng 20. DiÖn tÝch c¸c chç ®iÒu trÞ trong Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng
Lo¹i - chç ®iÒu trÞ DiÖn tÝch (m2) Ghi chó
Chç ®îi cña bÖnh nh©n 1 - 1,2
TÝnh cho tõ 60%- 80% sè chç ®iÒu trÞ
Chç nghØ sau lµm thuèc hoÆc tËp thÓ dôc, cho 1 gi−êng nghØ
2 - 2,5 TÝnh cho tõ 30%-50% sè chç ®iÒu trÞ
Chç ®iÒu trÞ ë t− thÕ ngåi 2 - 3
Chç ®iÒu trÞ n»m (cã treo quÇn ¸o) 4 - 5
Ng¨n thµnh c¨n ®Ó treo quÇn ¸o
5.7.25. DiÖn tÝch c¸c phßng trong Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng ®−îc
quy ®Þnh trong b¶ng 21.
TCXDVN 365: 2007
35
B¶ng 21. DiÖn tÝch c¸c phßng trong Khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch theo qui m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
A. Hµnh chÝnh- tiÕp nhËn
- B¸c sÜ tr−ëng khoa 6 - 9 6 - 9
- Hµnh chÝnh 6 - 9 6 - 9
- Nh©n viªn vµ chç b¶o qu¶n ®å v¶i
xem b¶ng 18
- Chç ®îi xem ®iÒu 5.6.3
- Khu vÖ sinh xem ®iÒu 5.6.4
B. Phßng ®iÒu trÞ quang ®iÖn :
- Chç lµm viÖc cña y t¸
6 - 9 6 - 9
- Phßng ®iÒu trÞ 12- 15 12- 15
C. Phßng ®iÒu trÞ b»ng nhiÖt :
- Chç lµm viÖc cña y t¸ 6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9
- Phßng bã paraphin 12 - 15 12 - 15 15 - 18 15 - 18
- Phßng x«ng 6 - 9 6 - 9 9 - 12 9 - 12
D. Phßng ®iÒu trÞ b»ng vËn ®éng vµ thÓ dôc: Cã thÓ kÕt hîp víi chç tËp ngoµi trêi hoÆc hµnh
- Phßng luyÖn tËp 18 18 - 24 24 – 36 24 – 36
- Phßng xoa bãp - 9 - 12 12 – 16 12 – 16
- Phßng thay quÇn ¸o vµ kho ®å dïng
6 - 9 6 - 9 9 – 12 9 – 12
TCXDVN 365: 2007
36
- S©n tËp thÓ dôc 50 50 60 60 lang
E. Bé phËn thuû trÞ liÖu.
- T¾m, ng©m n−íc 18 24 24 24
- T¾m bïn 18 24 24 24
Chó thÝch : §èi víi phßng luyÖn tËp, ngoµi diÖn tÝch ®I nªu trong b¶ng khi
cã ®iÒu kiÖn cã thÓ lµm thªm hµnh lang hoÆc s©n luyÖn tËp cã m¸i. DiÖn tÝch nµy
tuú thuéc vµo vÞ trÝ còng nh− kh¶ n¨ng x©y dùng vµ trang thiÕt bÞ cña bÖnh viÖn.
5.7.26. Khoa y häc h¹t nh©n vµ ®iÒu trÞ ung b−íu.
5.7.26.1. Chøc n¨ng.
- Khoa y häc h¹t nh©n vµ ®iÒu trÞ ung b−íu thùc hiÖn c¸c kü thuËt chÈn
®o¸n, ®iÒu trÞ b»ng phãng x¹ vµ c¸c nguån bøc x¹ kh¸c.
- TiÕn hµnh chÈn ®o¸n bÖnh, lËp kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ, ch¨m sãc, theo dâi c¸c
biÕn chøng do tia x¹.
- C¬ së h¹ tÇng cña khoa ph¶i ®¶m b¶o tuyÖt ®èi an toµn cho c¸c nh©n viªn
y tÕ, ng−êi bÖnh vµ m«i tr−êng theo ®óng ph¸p lÖnh an toµn kiÓm so¸t bøc x¹.
5.7.26.2. Tæ chøc.
- Khoa y häc h¹t nh©n vµ ®iÒu trÞ ung b−íu ®−îc tæ chøc ë c¸c bÖnh viÖn
quy m« 3 (bÖnh viÖn trªn 550 gi−êng)- bÖnh viÖn h¹ng I. Víi bÖnh viÖn quy m«
2 (tõ 400- 500 gi−êng)- bÖnh viÖn h¹ng II, chØ tæ chøc khoa ®iÒu trÞ ung b−íu.
5.7.26.3. Bè trÝ kh«ng gian.
Khoa y häc h¹t nh©n vµ ®iÒu trÞ ung b−íu ®−îc tæ chøc ë tÇng 1 (tÇng trÖt).
Tæ chøc mÆt b»ng thuËn tiÖn cho kh¸m- ch÷a bÖnh, ®¶m b¶o d©y chuyÒn c«ng
n¨ng cña khoa ph©n chia thµnh 02 khu vùc chÝnh sau:
- Khu vùc kü thuËt gåm c¸c kh«ng gian sau: phßng kh¸m bÖnh, phßng chÈn
®o¸n vivo, phßng ®Æt thiÕt bÞ ph¸t tia, phßng ®Æt thiÕt bÞ ghi ®o phãng x¹ kh¸c,
phßng ho¸ d−îc phßng vËt lý vµ ®iÖn tö h¹t nh©n, phßng tiªm- uèng d−îc chÊt
phãng x¹, phßng vËt lý, phßng chuÈn bÞ khu«n ch× gi¸ ®ì, phßng m« pháng,
phßng x¹ trÞ, phßng ®iÒu khiÓn, phßng ®iÒu trÞ tia x¹ ¸p s¸t.
TCXDVN 365: 2007
37
- Khu phô trî bao gåm: n¬i tiÕp ®ãn bÖnh nh©n, kh«ng gian chê bÖnh nh©n,
phßng lËp kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ, phßng chuÈn bÞ, phßng t¹m nghØ bÖnh nh©n, phßng
kho d−îc chÊt phãng x¹, hßm ch× b¶o vÖ…
S¬ ®å c«ng n¨ng khoa y häc h¹t nh©n vµ ®iÒu trÞ ung b−íu xem h×nh E2 -phô lôc
E.
5.7.26.4. §èi víi c¸c bÖnh viÖn cã sè bÖnh nh©n m¾c bÖnh tèi thiÓu lµ 1% th×
míi thµnh lËp khoa ung b−íu. C¬ cÊu c¸c phßng ban xem b¶ng 22.
5.7.26.5. Trong khoa ung b−íu- y häc h¹t nh©n cÇn cã c¸c phßng, ban sau:
a) Phßng kh¸m chuyªn khoa ung b−íu: nh»m kh¸m, chÈn ®o¸n ph¸t
hiÖn s¬m vµ theo dâi sau ®iÒu trÞ.
b) §¬n vÞ ®iÒu trÞ ngo¹i tró.
c) §¬n vÞ ®iÒu trÞ néi tró: tæ chøc khoa hoÆc trung t©m phßng chèng ung
th− cã quy m« tõ 30 gi−êng ®Õn 90 gi−êng.
B¶ng 22 . C¬ cÊu c¸c phßng ban trong khoa ung b−íu - y häc h¹t nh©n trong bÖnh viÖn chuyªn khoa
Ho¹t ®éng Khoa ung b−íu
1- Tæ chøc ho¹t ®éng §¬n vÞ ®éc lËp Thuéc bÖnh viÖn ®a khoa
2- Sè gi−êng 100 - 1.000 30 – 90 gi−êng
3- PhÉu thuËt 2 - 10 phßng mæ 1 phßng mæ
4- X¹ trÞ 1 – 6 m¸y
- M¸y x¹ ngoµi 1 – 2 m¸y 1 m¸y
- Kü thuËt m« pháng 1 – 6 m¸y 0 – 1 m¸y
- M¸y x¹ trong 0 – 1 m¸y
5- Ho¸ trÞ liÖu 1 – 3 khoa 01 ®¬n vÞ
6- ThiÕt bÞ chÈn ®o¸n 6PB Chuyªn s©u Tèi thiÓu ph¶i cã ë møc th«ng
th−êng
7- ChØ ®¹o chuyªn khoa, Ho¹t ®éng m¹nh ChØ ®¹o tuyÕn huyÖn, xp vÒ
TCXDVN 365: 2007
38
kh¸m ch÷a bÖnh, tuyªn
truyÒn- phßng bÖnh, ph¸t
hiÖn sím.
toµn diÖn tÝch
mÆt
phßng vµ ph¸t hiÖn sím ung
th−
5.7.26.6. Phßng x¹ trÞ trong khoa ung b−íu- y häc h¹t nh©n ®Ó ®iÒu trÞ bÖnh nh©n
m¾c bÖnh ung th− b»ng bøc x¹, phãng x¹ tõ c¸c thiÕt bÞ chuyªn dïng ®Ó t¹o ra
c¸c tia phãng x¹ vµ ®ång vÞ phãng x¹.
5.7.26.7. ViÖc thiÕt kÕ c¸c phßng x¹ trÞ cÇn dùa vµo:
- KiÓu m¸y
- C−êng ®é cña nguån bøc x¹
- Yªu cÇu vÒ vÞ trÝ
- Yªu cÇu vÒ kÕt cÊu bao che ®èi víi sµn, t−êng, trÇn
- KÕt cÊu chÞu lùc
Ghi chó: Ngoµi ra khi thiÕt phßng x¹ trÞ cÇn tu©n thñ theo yªu cÇu cña thiÕt bÞ trong catalo.
5.7.26.8. VÞ trÝ phßng x¹ trÞ:
- N»m ë tÇng 1 hay tÇng hÇm
- N»m ë vÞ trÝ liªn hÖ trùc tiÕp víi c¸c phßng thay quÇn ¸o, vÖ sinh, kiÓm
tra, phßng t− vÊn kh¸m vµ phßng lµm viÖc
5.7.26.9. Phßng x¹ trÞ ®−îc thiÕt kÕ phï hîp víi kÝch th−íc m¸y mãc, thiÕt bÞ
cña nhµ s¶n xuÊt, th«ng th−êng sö dông kÝch th−íc 4,5m x 5,4m.
- ChØ cã 1 lèi vµo duy nhÊt víi c¸nh cöa dµy toµn khèi cã c¸c líp c¸ch
phãng x¹ ch¾c ch¾n.
- Phßng ®ñ réng ®Ó m¸y vËn hµnh xoay hoÆc di chuyÓn.
- Phßng bÖnh nh©n chiÕu x¹ cÇn bè trÝ c¹nh phßng m¸y nh−ng ph¶i ®−îc
cÊu t¹o ®Æc biÖt ë c¸c líp t−êng chèng rß rØ phãng x¹.
- Ph¶i ®−îc mét c¬ quan thÈm ®Þnh an toµn phãng x¹ sau hoµn thiÖn x¸c
nhËn.
- ViÖc che ch¾n ph¶i ®−îc thùc hiÖn ë mäi phÝa, ngay ë nh÷ng lç cöa th«ng
giã, èng cÊp nhiÖt, cöa ®i, cöa sæ quan s¸t vµ cã kho¸ an toµn kh«ng ®−îc phÐp
cã mét lç rß nµo dï lµ nhá nhÊt.
TCXDVN 365: 2007
39
5.7.26.10. Lèi ra vµo (cöa vµ hµnh lµng) trong khoa cÇn tÝnh ®Õn chiÒu cao vµ
chiÒu réng ®Ó vËn chuyÓn thiÕt bÞ ®−îc dÔ dµng, ®¶m b¶o yªu cÇu quan s¸t ®−îc
mäi gãc trong phßng, kh«ng bÞ ¸nh s¸ng ®Ìn lµm lo¸.
5.8. Khèi kü thuËt nghiÖp vô cËn l©m sµng.
Khèi kü thuËt nghiÖp vô cËn l©m sµng gåm c¸c khoa sau :
a) Khoa cÊp cøu, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc
b) Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc
c) Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
d) C¸c khoa xÐt nghiÖm (xÐt nghiÖm ho¸ sinh, xÐt nghiÖm vi sinh, xÐt
nghiÖm huyÕt häc- truyÒn m¸u, xÐt nghiÖm ký sinh trïng)
e) Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý
f) Khoa th¨m dß chøc n¨ng
g) Khoa néi soi
h) Khoa d−îc
5.8.1. Khoa cÊp cøu, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc
5.8.1.1. Chøc n¨ng.
- Thùc hiÖn c«ng t¸c cÊp cøu, cøu th−¬ng.
- Khoa cÊp cøu (cÊp cøu, cøu th−¬ng): më cöa 24/24 giê cã nhiÖm vô tiÕp
®ãn ph©n lo¹i bÖnh nh©n nÆng/nhÑ, lµm c¸c xÐt nghiÖm theo ®Þnh h−íng chÈn
®o¸n. CÊp cøu- æn ®Þnh c¸c chøc n¨ng sèng tr−íc khi vËn chuyÓn bÖnh nh©n ®Õn
c¸c chuyªn khoa hoÆc bÖnh viÖn tuyÕn trªn trong vßng 24- 48 giê ®Çu.
- Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc cã nhiÖm vô ®iÒu trÞ, ch¨m sãc tÝch
cùc, hç trî c¸c chøc n¨ng sèng bÞ suy yÕu cña c¸c bÖnh nh©n thuéc nhiÒu chuyªn
khoa kh¸c nhau b»ng c¸c thiÕt bÞ chuyªn dông hiÖn ®¹i.
5.8.1.2. Tæ chøc.
- BÖnh viÖn ®a khoa quy m« 1: Khoa cÊp cøu, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ
chèng ®éc ®−îc tæ chøc thµnh khoa cÊp cøu- håi søc gåm bé phËn cÊp cøu vµ bé
phËn håi søc (®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc).
TCXDVN 365: 2007
40
- BÖnh viÖn ®a khoa quy m« 2, quy m« 3: cã vai trß ®Çu ngµnh, ®−îc tæ
chøc thµnh hai khoa riªng biÖt: khoa cÊp cøu, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng
®éc.
5.8.1.3. Khoa cÊp cøu gåm c¸c bé phËn:
- Bé phËn kü thuËt: ®ãn nhËn ph©n lo¹i, kh«ng gian cÊp cøu (b¨ng bã s¬
cøu), khu vùc chÈn ®o¸n (xÐt nghiÖm nhanh, Xquang di ®éng), kh«ng gian lµm
thñ thuËt can thiÖp.
- Bé phËn phô trî: Dông cô thuèc, röa tiÖt trïng, kho (s¹ch, bÈn), hµnh
chÝnh, giao ban, ®µo t¹o, trùc, nh©n viªn, vÖ sinh/ t¾m/ thay ®å, tr−ëng khoa.
Khoa cÊp cøu xem h×nh G1 ®Õn G5- phô lôc G.
5.8.1.4. Bé phËn cÊp cøu ban ®Çu ®−îc bè trÝ ë tÇng 1 (trÖt), gÇn cæng chÝnh cña
bÖnh viÖn, kÕ cËn c¸c khoa cËn l©m sµng, cã « t« trùc cÊp cøu. Khu cÊp cøu cña
bÖnh viÖn ®a khoa bao gåm bé phËn tiÕp ®ãn vµ bé phËn t¹m l−u cÊp cøu (tõ 10-
20 gi−êng l−u). Cã chç trùc cho mét kÝp cÊp cøu. Bªn c¹nh bé phËn trùc tiÕp ®ãn
lµ phßng ph©n lo¹i bÖnh nh©n, phßng chê cho ng−êi nhµ bÖnh nh©n.
5.8.1.5. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc gåm c¸c bé phËn :
- Bé phËn kü thuËt: s¶nh ®ãn, kh«ng gian ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ trùc theo dâi,
kh«ng gian lµm thñ thuËt can thiÖp, phßng röa khö ®éc vµ röa d¹ dÇy, phßng cho
bÖnh nh©n hÊp hèi, dông cô thuèc, röa tiÖt trïng, kho s¹ch, kho bÈn.
- Bé phËn phô trî: Khu vùc ®îi cña ng−êi nhµ bÖnh nh©n, hµnh chÝnh, giao
ban ®µo t¹o, trùc, nh©n viªn, vÖ sinh, t¾m, thay ®å, tr−ëng khoa.
Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc xem h×nh G6 ®Õn G8- phô lôc G.
5.8.1.6. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i cã s¶nh ®ñ réng phßng khi cÊp
cøu th¶m häa, ®Æc biÖt ph¶i cã dµn t¾m tËp thÓ khi cã th¶m häa ho¸ chÊt, ®ång
thêi ph¶i cã phßng ®Ó nghiªn cøu khoa häc, ®µo t¹o chuyªn m«n cÊp cøu, ®iÒu
trÞ tÝch cùc, chèng ®éc cho tuyÕn d−íi.
5.8.1.7. Tû lÖ sè gi−êng cña khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc chiÕm tû lÖ tõ
5% ÷ 8% tæng sè gi−êng cña mét bÖnh viÖn ®a khoa. Trong ®ã sè gi−êng cña
khoa cÊp cøu 40%, sè gi−êng khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc lµ 60%.
TCXDVN 365: 2007
41
5.8.1.8. T¹i tuyÕn quËn- huyÖn, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ®−îc tæ chøc
thµnh khoa Håi søc cÊp cøu, gåm bé phËn cÊp cøu vµ bé phËn håi søc, chèng
®éc (®iÒu trÞ tÝch cùc)
5.8.1.9. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ®−îc bè trÝ ë tÇng 1 (tÇng trÖt) cã
cæng vµ ®−êng ra vµo riªng, gÇn víi khoa kh¸m bÖnh, liªn hÖ thuËn tiÖn víi khèi
kü thuËt nghiÖp vô, xÐt nghiÖm vµ chÈn ®o¸n h×nh ¶nh.
5.8.1.10. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ®−îc bè trÝ riªng biÖt víi khoa cÊp
cøu, kÒ cËn víi khoa cÊp cøu vµ khèi kü thuËt nghiÖp vô. N»m ë khu vùc trung
t©m bÖnh viÖn, n¬i cã c¸c ®iÒu kiÖn m«i tr−êng vµ h¹ tÇng kü thuËt tèt nhÊt;
ThuËn tiÖn cho viÖc l¾p ®Æt, vËn chuyÓn c¸c thiÕt bÞ vµ gÇn khu cÊp khÝ y tÕ,
®iÖn, n−íc s¹ch.
5.8.1.11. D©y chuyÒn ho¹t ®éng cña khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i
®¶m b¶o yªu cÇu s¹ch bÈn mét chiÒu, thuËn tiÖn, ®¸p øng kÞp thêi trong c«ng t¸c
cÊp cøu, ®iÒu trÞ tÝch cùc, ®−îc ph©n chia theo hai khu vùc :
- Khu vùc s¹ch : (Khu vùc cã yªu cÇu vÒ m«i tr−êng s¹ch)
+ Kh«ng gian ®iÒu trÞ tÝch cùc, y t¸ trùc theo dâi;
+ Phßng thñ thuËt can thiÖp.
- Khu vùc phô trî :
+ S¶nh, tiÕp nhËn ph©n lo¹i bÖnh nh©n;
+ Phßng ®îi cña ng−êi nhµ bÖnh nh©n;
+ Kh«ng gian t¹m l−u cÊp cøu;
+ Phßng dông cô thuèc;
+ Phßng röa, tiÖt trïng, thôt th¸o;
+ Kho s¹ch;
+ Kho bÈn;
+ Kü thuËt phô trî (X-quang, siªu ©m, xÐt nghiÖm nhanh...);
+ Hµnh chÝnh v¨n phßng (phßng b¸c sü, hé lý, giao ban héi chÈn, ®µo
t¹o...);
+ Khu vÖ sinh (röa, t¾m/ thay ®å).
TCXDVN 365: 2007
42
5.8.1.12. Khi tæ chøc c¸c kh«ng gian trong khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc
c¸c phßng theo dâi ph¶i ®−îc ng¨n b»ng v¸ch kÝnh ®Ó ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu :
- Quan s¸t ®−îc 100% sè gi−êng bÖnh;
- KiÓm so¸t ®−îc c¸c bÖnh nh©n, ®Æc biÖt lµ trÎ em;
- KiÓm so¸t ng−êi nhµ vµ kh¸ch th¨m, tiÕp xóc qua v¸ch kÝnh, micro víi
bÖnh nh©n;
- §¶m b¶o ®é ån cho phÐp :
+ Tõ 40dB ®Õn 45dB vµo ban ngµy;
+ Tõ 30dB ®Õn 40dB vµo ban ®ªm.
- Cã hÖ thèng b¸o gäi y t¸. C¸c bÖnh nh©n nÆng ph¶i cã nh©n viªn y tÕ quan
s¸t vµ theo dâi 24 giê/ngµy.
5.8.1.13. ChiÒu cao phßng trong khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng
®éc ®−îc lÊy nh− sau :
- ChiÒu cao th«ng thuû phßng vµ hµnh lang :
(tuú theo yªu cÇu l¾p ®Æt cña thiÕt bÞ). Kh«ng nhá h¬n 3m
- ChiÒu cao th«ng thuû cña tÇng kü thuËt :
(tÝnh tõ trÇn tíi giíi h¹n d−íi kÕt cÊu dÇm) Kh«ng nhá h¬n 0,2m.
- ChiÒu cao cña c¸c cöa ra vµo : Kh«ng nhá h¬n 2,1m.
- ChiÒu réng cña c¸c cöa ra vµo :
+ Cöa ra vµo cã chuyÓn xe, gi−êng ®Èy Kh«ng nhá h¬n 1,6m.
+ Cöa ra vµo th«ng th−êng Kh«ng nhá h¬n 0,8m.
- ChiÒu réng cña cöa cÇu thang bé, ®−êng dèc (nÕu cã)
+ ChiÒu réng b¶n thang Kh«ng nhá h¬n 1,8m.
+ ChiÒu réng chiÕu nghØ Kh«ng nhá h¬n 2,4m.
- ChiÒu réng cña hµnh lang :
TCXDVN 365: 2007
43
+ Hµnh lang bªn Kh«ng nhá h¬n 2,1m.
+ Hµnh lang gi÷a Kh«ng nhá h¬n 3,0m.
- KÝch th−íc buång thang m¸y (cabin) :
+ Cho bÖnh nh©n Kh«ng nhá h¬n 1,1m x 2,3m.
+ Cho nh©n viªn Kh«ng nhá h¬n 1,1m x 1,4m.
5.8.1.14. DiÖn tÝch sö dông tèi thiÓu cña c¸c phßng trong khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc
vµ chèng ®éc ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 23.
B¶ng 23. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng trong khoa cÊp cøu
TT Tªn phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1 S¶nh ®ãn 16 18 - 24 24 36
2 Phßng s¬ cøu,
ph©n lo¹i 18 24 - 36 36 36
3 Phßng t¹m l−u
cÊp cøu 36 60 - 120 120 180
4
Phßng t¾m röa
khö ®éc cho bÖnh
nh©n
12 12 12 18
5
Phßng chÈn ®o¸n
h×nh ¶nh, xÐt
nghiÖm nhanh
24 24 24 24 KÕt hîp
víi ®iÒu
khiÓn
6 Phßng röa, tiÖt
trïng 12 12 18 24
TCXDVN 365: 2007
44
7 Phßng tr−ëng
khoa 16 18 18 24
8 Phßng b¸c sü 12 12 18 24 KÕt hîp
lµm phßng
trùc
9 Phßng y t¸, hé lý 12 12 18 24 -nt-
10 Phßng giao ban,
®µo t¹o 18 24 - 48 48 54
Cho 25 ÷
31 CBCNV
hoÆc nhãm
häc viªn
11 Kho s¹ch 12 12 – 18 18 24
12 Kho bÈn 9 9 - 18 18 27
13 VÖ sinh thay ®å
nh©n viªn 16 18 - 36 36 48
Kh«ng nhá
h¬n 1,0m2/
ng−êi
Tæng céng : 211 255- 408 408 543
5.8.1.15. DiÖn tÝch sö dông tèi thiÓu cña c¸c phßng trong khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc
vµ chèng ®éc ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 24.
B¶ng 24. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng trong
khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc- chèng ®éc
TT Tªn phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
Ghi chó BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1 Phßng ®îi ng−êi
nhµ 16 18 24 36
TCXDVN 365: 2007
45
2
Phßng ®iÒu trÞ
tÝch cùc 120 150–300 300 450
Kh«ng nhá
h¬n 15m2/
ng−êi
3 Phßng lµm thñ
thuËt can thiÖp 18 28 28 56
Yªu cÇu nh−
phßng mæ
4 Phßng m¸y 12 12 24 36
5 Phßng chuÈn trÞ 12 12 12 24 KÕt hîp víi
®iÒu khiÓn
6 Phßng röa, tiÖt
trïng 12 12 12 24
7 Kho s¹ch 12 12 18 24
8 Kho bÈn 6 6 9 12
9 Phßng tr−ëng
khoa 16 18 18 24
10 Phßng b¸c sü 12 12 - 24 24 36 §ång thêi lµ
phßng trùc
11 Phßng y t¸, hé lý 12 12 – 24 24 36 - nt-
12 Phßng giao ban,
®µo t¹o 24 36 - 48 48 56
13
VÖ sinh thay ®å
nh©n viªn 18 24 - 48 48 56
Kh«ng nhá
h¬n 1,0m2/
ng−êi
Tæng céng : 290 352- 589 589 870
Chó thÝch :
1) Khu vùc v« khuÈn ®−îc chia lµm hai kh«ng gian cho néi khoa vµ cho
ngo¹i khoa.
2) C¸c phßng ®iÒu trÞ tÝch cùc ®−îc ng¨n b»ng v¸ch kÝnh ®Ó theo dâi
bÖnh nh©n.
TCXDVN 365: 2007
46
5.8.1.16. HÖ thèng chiÕu s¸ng trong khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ
chèng ®éc ph¶i ®¸p øng yªu cÇu cho c¸c khu vùc sau :
- Khu phô trî : −u tiªn chiÕu s¸ng tù nhiªn;
- Khu s¹ch : chiÕu s¸ng tù nhiªn kÕt hîp chiÕu s¸ng nh©n t¹o.
5.8.1.17. Yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu trong c¸c khu vùc cña khoa cÊp cøu vµ khoa
®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 25.
B¶ng 25. §é räi tèi thiÓu trong c¸c khu vùc cña
khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc
TT Tªn phßng §é räi tèi
thiÓu (lux) Ghi chó
1 Phßng ®îi, tiÕp nhËn, ph©n lo¹i 140
2 Phßng vÖ sinh, thay quÇn ¸o 140 Cöa sæ cao trªn 1,8m
3 Phßng t¹m l−u cÊp cøu, phßng
®iÒu trÞ tÝch cùc- chèng ®éc 500/ 250
§iÒu khiÓn ®−îc 2 møc
s¸ng
4 Phßng lµm thñ thuËt can thiÖp,
xÐt nghiÖm, X quang, siªu ©m.... 750/300
§iÒu khiÓn 2 møc s¸ng
5 Phßng röa, khö trïng 250
6
Phßng hµnh chÝnh, b¸c sü tr−ëng
khoa, sinh ho¹t (bé phËn v¨n
phßng)
140
7 Kho (dông cô, thiÕt bÞ, vËt phÈm
y tÕ vµ d−îc phÈm, ®å bÈn) 140 TÝnh to¸n ®èi víi mÆt
ph¼ng th¼ng ®øng, cao
trªn 1,0 m
8 Hµnh lang, lèi ®i 100
Chó thÝch : §é räi tèi thiÓu lµ l−îng ¸nh s¸ng tèi thiÓu trªn ®¬n vÞ diÖn
tÝch (®−îc tÝnh ®èi víi mÆt ph¼ng ngang, cao trªn 0,8 m tÝnh tõ sµn).
TCXDVN 365: 2007
47
5.8.1.18. Khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i ®−îc cÊp ®iÖn
24 giê/ngµy ®¸p øng cho yªu cÇu chiÕu s¸ng vµ sö dông thiÕt bÞ.
HÖ thèng cÊp ®iÖn ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu sau :
- HÖ thèng chiÕu s¸ng ph¶i ®éc lËp víi hÖ thèng ®iÖn ®éng lùc.
- HÖ thèng chiÕu s¸ng ph¶i ®¶m b¶o ®ñ yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu quy ®Þnh
t¹i b¶ng 25.
- HÖ thèng d©y dÉn vµ thiÕt bÞ kiÓm so¸t, cung cÊp ®iÖn ph¶i ®¶m b¶o an
toµn vµ phï hîp c¸c th«ng sè kü thuËt cña tõng thiÕt bÞ.
- Thêi gian cung cÊp ®iÖn dù phßng cho c¸c thiÕt bÞ y tÕ vµ chiÕu s¸ng
kh«ng ®−îc qu¸ 15 gi©y, kÓ tõ lóc mÊt ®iÖn cÊp tõ l−íi ®iÖn quèc gia.
5.8.1.19. Khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i ®¶m b¶o ®iÒu
kiÖn th«ng giã ph¶i ®¸p øng yªu cÇu sau :
- Khu phô trî : −u tiªn sö dông gi¶i ph¸p th«ng giã tù nhiªn.
- Khu s¹ch sö dông gi¶i ph¸p th«ng giã tù nhiªn kÕt hîp víi thiÕt bÞ ®iÒu
hoµ kh«ng khÝ ®−îc thiÕt kÕ theo tiªu chuÈu phßng s¹ch trong y tÕ.
5.8.1.20. NhiÖt ®é, ®é Èm vµ lu©n chuyÓn kh«ng khÝ c¸c phßng quy ®Þnh trong
b¶ng 26.
B¶ng 26. NhiÖt ®é, ®é Èm vµ lu©n chuyÓn kh«ng khÝ
trong khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc- chèng ®éc
Tªn phßng NhiÖt ®é
(0C)
§é Èm
(%)
Sè lÇn
lu©n chuyÓn
kh«ng khÝ
/giê
Sè l−îng
h¹t bôi
>0,5µm
trong 1m3
kh«ng khÝ
§iÒu trÞ tÝch cùc 21 - 24 ≤≤≤≤ 70 10 - 15 ≤≤≤≤ 3 x 106
Lµm kü thuËt can thiÖp 20 - 24 ≤≤≤≤ 70 10 - 15 ≤≤≤≤ 3 x 106
Phßng xÐt nghiÖm
Xquang, siªu ©m 21 - 26 ≤≤≤≤ 70 3 - 5
TCXDVN 365: 2007
48
5.8.1.21. Khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i ®−îc cÊp
n−íc s¹ch v« khuÈn, liªn tôc trong ngµy ®¶m b¶o yªu cÇu ho¹t ®éng chuyªn
m«n.
T¹i c¸c phßng t¹m l−u cÊp cøu, phßng thñ thuËt can thiÖp, phßng chuÈn bÞ
ph¶i bè trÝ Ýt nhÊt 1 chç röa tay cho 1 phßng cho 1 gi−êng.
5.8.1.22. HÖ thèng tho¸t n−íc trong khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc ph¶i
lµ hÖ thèng tho¸t n−íc kÝn vµ ®¶m b¶o vÖ sinh m«i tr−êng. N−íc th¶i ®−îc dÉn
tíi hÖ thèng tho¸t n−íc chung cña bÖnh viÖn.
5.8.1.23. ChÊt th¶i r¾n trong khoa ph¶i ®−îc thu gom, ph©n lo¹i vµ chuyÓn tíi bé
phËn xö lý chung cña bÖnh viÖn tu©n thñ theo quy ®Þnh cña Quy chÕ qu¶n lý chÊt
th¶i y tÕ ban hµnh kÌm theo quyÕt ®Þnh sè 2575/1999/Q§ - BYT ngµy 27/8/1999
cña Bé tr−ëng Bé Y tÕ.
5.8.1.24. Khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ®−îc thiÕt kÕ tu©n
theo nh÷ng quy ®Þnh trong tiªu chuÈn “TCXDVN 2622-1995 - Phßng ch¸y
chèng ch¸y cho nhµ vµ c«ng tr×nh - Yªu cÇu thiÕt kÕ”.
Kho¶ng c¸ch tèi ®a tõ cöa ®i c¸c phßng ®Õn lèi tho¸t n¹n gÇn nhÊt trong
khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ®−îc quy ®Þnh t¹i b¶ng 27.
B¶ng 27. Kho¶ng c¸ch tèi ®a tõ cöa ®i c¸c phßng ®Õn
lèi tho¸t n¹n gÇn nhÊt
BËc chÞu löa
Kho¶ng c¸ch tèi ®a cho phÐp (m)
Tõ c¸c phßng ë gi÷a 2
lèi tho¸t n¹n
Tõ c¸c phßng cã lèi ra
hµnh lang côt
I 30 25
II 30 25
Chó thÝch : §èi víi c¸c kh«ng gian réng, hµnh lang dµi tuú theo yªu cÇu
cÇn bè trÝ cöa ng¨n ch¸y ®Ó ®¶m b¶o an toµn.
5.8.1.25. Khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i cã hÖ thèng
kÕt nèi th«ng tin liªn l¹c gi÷a c¸c bé phËn, víi c¸c khoa kh¸c trong bÖnh viÖn vµ
c¸c c¬ së bªn ngoµi b»ng hÖ thèng tæng ®µi, m¹ng m¸y tÝnh néi bé.
TCXDVN 365: 2007
49
Chó thÝch : Trong phßng ®iÒu trÞ tÝch cùc cßn cã thªm hÖ thèng camera vµ
mµn h×nh ®Ó theo dâi t×nh tr¹ng cña bÖnh nh©n.
5.8.1.26. KhÝ y tÕ ph¶i ®−îc cÊp tõ hÖ thèng trung t©m. Sè l−îng ®Çu cÊp c¸c lo¹i
khÝ y tÕ cho c¸c phßng l−u cÊp cøu, phßng ®iÒu trÞ tÝch cùc, phßng lµm thñ thuËt
can thiÖp, ®−îc quy ®Þnh t¹i b¶ng 28 vµ b¶ng 29.
B¶ng 28. Sè l−îng ®Çu cÊp c¸c lo¹i khÝ y tÕ
STT Lo¹i khÝ y tÕ
Sè ®Çu khÝ cÊp/gi−êng
Chó thÝch
Khoa cÊp cøu
Khoa ®iÒu trÞ
tÝch cùc- chèng
®éc
1 KhÝ « xy (02) 01 02 Thªm 01 ®Çu phßng
2 KhÝ nÐn (AIR) 01 02 -nt-
3 KhÝ hót (VAC) 01 02 -nt-
B¶ng 29. Sè l−îng ®Çu khÝ y tÕ
TT Tªn phßng
Sè ®Çu khÝ cÊp/ gi−êng, bµn mæ
Chó
thÝch KhÝ « xy (02)
trung t©m
KhÝ nÐn (AIR)
trung t©m
KhÝ hót
(VAC) trung
t©m
1 Phßng mæ
02 02 02 1 ®Çu dù
phßng
2 Phßng g©y mª,
håi tØnh 01 01 01
3 Khu vùc cÊp cøu TÝnh theo sè gi−êng cÊp cøu cña khoa, phßng
4 Khu ch¨m sãc
tÝch cùc 01 01 01
5 Phßng bÖnh nh©n 01 - 01
TCXDVN 365: 2007
50
5.8.1.27. KÕt cÊu c«ng tr×nh cña khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng
®éc ph¶i ®¶m b¶o an toµn, bÒn v÷ng khi sö dông bÒ t«ng cèt thÐp hoÆc khung
kim lo¹i.
5.8.1.28. Sµn nhµ ph¶i ®¶m b¶o ph¼ng, nh½n, kh«ng tr¬n tr−ît, chÞu ®−îc ho¸
chÊt, chèng thÊm, cã tÝnh kh¸ng khuÈn vµ gi¶m tÜnh ®iÖn.
PhÇn tiÕp gi¸p gi÷a sµn vµ t−êng ph¶i ®¶m b¶o dÔ cä röa, chèng b¸m bôi.
5.8.1.29. T−êng cña khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i
b»ng ph¼ng, nh½n cã tÝnh kh¸ng khuÈn vµ sö dông vËt liÖu hoµn thiÖn cã chÊt
l−îng cao.
T−êng bªn trong c¸c phßng t¹m l−u cÊp cøu, ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc,
phßng lµm thñ thuËt can thiÖp ph¶i hoµn thiÖn b»ng vËt liÖu chèng thÊm, chèng
¨n mßn ho¸ chÊt, kh¸ng khuÈn, dÔ cä röa tõ sµn tíi trÇn.
T−êng bªn trong khu vùc hµnh lang vµ c¸c phßng cã chuyÓn c¸ng, xe vµ
gi−êng ®Èy ph¶i g¾n thanh chèng va ®Ëp ë ®é cao tõ 0,7m ®Õn 0,9m tÝnh tõ bÒ
mÆt sµn.
5.8.1.30. TrÇn bªn trong phßng vµ hµnh lang cña khoa cÊp cøu vµ khoa ®iÒu trÞ
tÝch cùc vµ chèng ®éc ph¶i cã bÒ mÆt ph¼ng, nh½n kh«ng b¸m bôi, kh¸ng khuÈn,
b¶o «n vµ chèng thÊm.
TrÇn ®−îc s¬n mÇu s¸ng, nh¹t.
Trªn c¸c phßng, hµnh lang ph¶i cã trÇn kü thuËt l¾p ®Æt c¸c thiÕt bÞ chiÕu
s¸ng, phßng ch¸y ch÷a ch¸y, ®iÒu hoµ kh«ng khÝ vµ c¸c thiÕt bÞ kü thuËt kh¸c.
5.8.1.31. Cöa ra vµo c¸c phßng trong khoa ph¶i lµ cöa cã khu«n, c¸nh cöa b»ng
vËt liÖu tæng hîp hoÆc kim lo¹i kÕt hîp víi kÝnh trong hoÆc mê.
Cöa s¶nh, cöa phßng ph©n lo¹i ®−îc ®ãng më tù ®éng.
C¸c cöa ®i chÝnh cã chuyÓn xe, gi−êng ®Èy dïng cöa b¶n lÒ më 2 chiÒu.
5.8.1.32. Cöa sæ dïng lo¹i cã khu«n, c¸nh cöa b»ng kim lo¹i kÕt hîp víi kÝnh
trong hoÆc mê ®Ó chiÕu s¸ng tù nhiªn, cã l−íi ch¾n c«n trïng.
5.8.1.33. L¾p ®Æt c¸c thiÕt bÞ kü thuËt, hÖ thèng ®−êng èng, c¸c ®Çu nèi khÝ y tÕ,
®Ìn ®äc phim, tñ dông cô... ph¶i tu©n theo c¸c quy ®Þnh hiÖn hµnh cã liªn quan
vµ ph¶i hoµn thiÖn ®¶m b¶o kü thuËt, mü thuËt.
TCXDVN 365: 2007
51
5.8.2. Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc. (Xem phô lôc H)
5.8.2.1. Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc thuéc khèi nghiÖp vô kü thuËt, gåm
c¸c phßng thùc hiÖn c¸c thñ thuËt, phÉu thuËt ch÷a bÖnh.
Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc lµ khu vùc cã yªu cÇu kü thuËt cao,
chuyªn dông cã d©y chuyÒn bÈn - s¹ch mét chiÒu.
5.8.2.2. Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc gåm cã c¸c kh«ng gian chøc n¨ng
sau:
- Thùc hiÖn c¸c kü thuËt tiÒn phÉu thuËt (th¨m kh¸m, héi chÈn, tiÒn mª...)
®èi víi ng−êi bÖnh cÇn phÉu thuËt;
- Thùc hiÖn c¸c phÉu thuËt ch÷a bÖnh;
- Thùc hiÖn c¸c kü thuËt sau mæ ( gi¶i mª, håi tØnh) vµ chuyÓn ng−êi bÖnh
tíi c¸c khoa kh¸c ®Ó tiÕp tôc ®iÒu trÞ;
- B¶o ®¶m an toµn phÉu thuËt cho ng−êi bÖnh;
- Nghiªn cøu khoa häc, ®µo t¹o chuyªn m«n phÉu thuËt vÒ ngo¹i khoa;
- §¶m b¶o ®iÒu kiÖn vÖ sinh m«i tr−êng, yªu cÇu v« khuÈn.
5.8.2.3. Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc ®−îc tæ chøc theo quy m« sè gi−êng
l−u (tõ 55 gi−êng ÷ 65 gi−êng/phßng mæ) sè l−îng phßng mæ quy ®Þnh trong
b¶ng 30.
B¶ng 30. Quy ®Þnh sè l−îng phßng mæ trong bÖnh viÖn
STT Tªn phßng mæ
Sè l−îng ®¬n vÞ mæ
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1 Mæ tæng hîp 01 01 01 02
2 Mæ h÷u khuÈn 01 01 01 02
3 Mæ chÊn th−¬ng 01 01 01 01
TCXDVN 365: 2007
52
4 Mæ cÊp cøu - 01 01 01
5 Mæ s¶n 01 01 01 01
6 Mæ chuyªn khoa kh¸c - - 01 02
Céng : 04 05 06 09
5.8.2.4. Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc ®−îc bè trÝ ë khu vùc trung t©m bÖnh
viÖn, n¬i cã c¸c ®iÒu kiÖn vÖ sinh m«i tr−êng, yªu cÇu v« khuÈn vµ h¹ tÇng kü
thuËt cao nhÊt trong bÖnh viÖn.
- GÇn khu ch¨m sãc tÝch cùc, liªn hÖ thuËn tiÖn víi khu ®iÒu trÞ ngo¹i khoa
vµ c¸c khu xÐt nghiÖm, chÈn ®o¸n h×nh ¶nh.
- §Æt t¹i vÞ trÝ cuèi ®−êng côt, dÔ dµng kiÓm so¸t ®−îc sù ra vµo vµ kh«ng
cã giao th«ng qua l¹i.
- ThuËn tiÖn cho viÖc l¾p ®Æt, vËn hµnh c¸c thiÕt bÞ; gÇn nguån cung cÊp v«
khuÈn vµ hÖ thèng kü thuËt, ®iÖn, n−íc, ®iÒu hoµ, khÝ y tÕ.
5.8.2.5. D©y chuyÒn ho¹t ®éng cña khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc ph¶i ®¶m
b¶o yªu cÇu s¹ch bÈn mét chiÒu, riªng biÖt vµ ®−îc ph©n chia cÊp ®é s¹ch theo
ba khu vùc:
- Khu vùc v« khuÈn :
+ C¸c phßng mæ;
+ Hµnh lang v« khuÈn;
+ Kho cung cÊp vËt t− tiªu hao.
- Khu vùc s¹ch : v« khuÈn ë møc trung b×nh, lµ phÇn chuyÓn tiÕp gi÷a khu
vùc v« khuÈn víi khu vùc phô trî gåm :
+ TiÒn mª;
+ Hµnh lang s¹ch;
+ Phßng khö khuÈn (lau röa dông cô, thiÕt bÞ);
+ Kü thuËt hç trî (ThiÕt bÞ chuyªn dïng);
+ Phßng nghØ gi÷a ca mæ;
TCXDVN 365: 2007
53
+ Phßng ghi hå s¬ mæ.
- Khu vùc phô trî gåm c¸c bé phËn:
+ TiÕp nhËn bÖnh nh©n;
+ Håi tØnh;
+ Hµnh chÝnh, giao ban ®µo t¹o;
+ Thay ®å nh©n viªn, Khu vÖ sinh (t¾m, röa, thay quÇn ¸o...);
+ Phßng tr−ëng khoa;
+ Phßng b¸c sÜ;
+ Phßng y t¸, hé lý ;
+ S¶nh ®ãn tiÕp;
+ N¬i ®îi cña ng−êi nhµ.
5.8.2.6. Gi¶i ph¸p thiÕt kÕ tæ chøc kh«ng gian trong khoa phÉu thuËt ph¶i ®¶m
b¶o c¸c yªu cÇu sau :
- Khu vùc v« khuÈn, khu s¹ch vµ khu phô trî ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu vÒ
phßng s¹ch, v« khuÈn;
- Phï hîp víi yªu cÇu l¾p ®Æt vµ vËn hµnh c¸c thiÕt bÞ cÇn thiÕt.
5.8.2.7. KÝch th−íc chiÒu cao c¸c kh«ng gian ®−îc lÊy nh− sau :
- ChiÒu cao khu v« khuÈn, khu s¹ch (tõ sµn tíi trÇn) Kh«ng nhá h¬n 3,1m
- ChiÒu cao khu phô trî (tõ sµn tíi trÇn) Kh«ng nhá h¬n 3,0m
- ChiÒu cao tÇng kü thuËt (tõ trÇn tíi giíi Kh«ng nhá h¬n 0,2m
h¹n d−íi kÕt cÊu dÇm sµn)
5.8.2.8. ChiÒu réng cña hµnh lang, lèi ®i ph¶i tÝnh ®Õn viÖc di chuyÓn gi−êng
®Èy (hoÆc c¸ng) vµ ®−îc lÊy nh− sau :
- Hµnh lang bªn :
+ ChiÒu réng : kh«ng nhá h¬n 1,8m.
+ Cã di chuyÓn gi−êng ®Èy : kh«ng nhá h¬n 2,4m.
- Hµnh lang gi÷a :
+ ChiÒu réng : kh«ng nhá h¬n 2,4m.
TCXDVN 365: 2007
54
+ Cã di chuyÓn gi−êng ®Èy : kh«ng nhá h¬n 3,0m.
- ChiÒu cao cöa ®i kh«ng nhá h¬n 2,1m.
- ChiÒu réng cöa ®i :
+ Cöa ®i mét c¸nh : kh«ng nhá h¬n 0,9m.
+ Cöa ®i hai c¸nh : kh«ng nhá h¬n 1,2m.
+ Cöa chÝnh cña phßng mæ : kh«ng nhá h¬n 1,6m
5.8.2.9. Phßng mæ trong khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc ph¶i ®−îc bè trÝ tËp
trung vµ ph©n theo chuyªn khoa cã diÖn tÝch sö dông, sè l−îng quy ®Þnh trong
b¶ng 31.
B¶ng 31. Sè l−îng vµ diÖn tÝch tèi thiÓu cña phßng mæ
trong khoa phÉu thuËt - g©y mª håi søc
T
T Tªn phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
Ghi
chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1 Mæ tæng hîp 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 2ph
2 Mæ h÷u khuÈn - 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 2ph
3 Mæ chÊn th−¬ng - 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph
4 Mæ cÊp cøu 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph
5 Mæ s¶n 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph
6 Mæ chuyªn khoa - 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 2ph
7 Röa tay v« khuÈn 15 18 36 42 kÕt hîp
hµnh
lang
8 Cung cÊp vËt t−
tiªu hao 15 18 36 42
TCXDVN 365: 2007
55
9 Hµnh lang v«
khuÈn
36 42 kÕt hîp
cung
cÊp vËt
t− tiªu
hao
5.8.2.10. DiÖn tÝch sö dông c¸c phßng chøc n¨ng khu s¹ch ®−îc quy ®Þnh trong
b¶ng 32.
B¶ng 32. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng chøc n¨ng trong khu s¹ch
TT
Tªn phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1 TiÒn mª (lÊy b»ng 50% sè phßng mæ)
16 18 - 27 27 45 Tèi thiÓu 9m2/g cã thÓ kÕt hîp víi hµng lang s¹ch
2 Hµnh lang s¹ch 18 24 - 36 36 48
3 Phßng nghØ gi÷a ca mæ 16 18 - 24 24 24
Cã vÖ sinh liÒn phßng
4 Phßng ghi hå s¬ mæ 9 9 9 12
Cã thÓ kÕt hîp víi hµnh lang s¹ch
5 Phßng khö khuÈn 12 12 - 24 24 36
6 Phßng ®å th¶i 12 12 - 18 18 24
7 Kho thiÕt bÞ 18 18 - 24 24 36
Tæng céng : 102 111-162 162 235
TCXDVN 365: 2007
56
5.8.2.11. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng chøc n¨ng khu phô trî ®−îc quy ®Þnh
trong b¶ng 33.
B¶ng 33. DiÖn tÝch phßng chøc n¨ng khu phô trî
TT
Tªn phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550 gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1 TiÕp nhËn bÖnh nh©n
24 24 - 36 36 48
2
Håi tØnh (lÊy b»ng 50% sè phßng mæ)
12 24 - 36 36 60
Tèi thiÓu 12m2/ mét gi−êng
3 Hµnh chÝnh, trùc 12 12 - 18 18 24 -nt-
4 Héi chÈn, ®µo t¹o 12 12 - 18 36 48 -nt-
5 Thay quÇn ¸o, vÖ sinh
18 x 2ph 24 x 2ph 24 x 2ph 36 x 2ph -nt-
6 Tr−ëng khoa 12 12 12 12 x 2ph -nt-
7 B¸c sü 18 18 x 2ph 18 x 2ph 18 x 3ph -nt-
8 Phßng Y t¸, hé lý 18 18 x 2ph 18 x 2ph 18 x 3ph -nt-
Tæng céng : 132 174-264 264 372
5.8.2.12. §Ó ®¶m b¶o an toµn cho ng−êi bÖnh, khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc
ph¶i ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn chiÕu s¸ng theo yªu cÇu cho tõng khu vùc. TriÖt ®Ó −u
tiªn chiÕu s¸ng nh©n t¹o cho khu v« khuÈn.
Yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu cña ¸nh s¸ng ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 34.
TCXDVN 365: 2007
57
B¶ng 34. §é räi tèi thiÓu trong khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc
Tªn phßng
§é räi tèi thiÓu
(lux)
Ghi chó
S¶nh ®îi, tiÕp nhËn bÖnh nh©n 140
Phßng vÖ sinh, thay quÇn ¸o 140 Cöa sæ cao trªn 1,8m
Phßng khö khuÈn, cung cÊp v« khuÈn kü thuËt, hµnh lang v« khuÈn 300
Phßng mæ 700 / 300 §iÒu khiÓn ë 2 møc s¸ng
Phßng tiÒn mª, håi tØnh 500 / 250
Phßng nghØ th− gipn 140
Phßng hµnh chÝnh, b¸c sü tr−ëng khoa, giao ban, ®µo t¹o (bé phËn v¨n phßng)
140
Kho (dông cô, thiÕt bÞ, vËt phÈm y tÕ vµ d−îc phÈm, ®å bÈn) 140
TÝnh to¸n ®èi víi mÆt ph¼ng th¼ng ®øng, cao trªn 1,0m
Hµnh lang, lèi ®i 100
Chó thÝch: §é räi tèi thiÓu lµ l−îng ¸nh s¸ng tèi thiÓu trªn ®¬n vÞ diÖn
tÝch (®−îc tÝnh víi mÆt ph¼ng ngang, cao trªn 0,8m tÝnh tõ sµn).
5.8.2.13. C¸c phßng mæ vµ hµnh lang v« khuÈn: ph¶i ®¹t yªu cÇu vÒ ®iÒu kiÖn
nhiÖt ®é, ®é Èm xem trong b¶ng 35.
B¶ng 35. §iÒu kiÖn nhiÖt ®é, ®é Èm
Tªn phßng NhiÖt ®é
(0C) §é Èm
(%)
Sè lÇn lu©n chuyÓn
kh«ng khÝ /giê
Sè l−îng h¹t bôi >0,5µm trong
1m3 kh«ng khÝ
Phßng mæ, phßng håi tØnh, hµnh lang v« khuÈn
21 - 24 60 - 70 15 - 20 < 3 x 106
TiÒn mª, hµnh lang s¹ch 21 - 26 < 70 5 - 15
TCXDVN 365: 2007
58
5.8.2.14. Khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc ph¶i ®−îc cÊp ®ñ ®iÖn, liªn tôc
24h/ngµy vµ cã nguån ®iÖn dù phßng.
HÖ thèng cÊp ®iÖn cña khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc ph¶i ®¶m b¶o c¸c
yªu cÇu sau :
- HÖ thèng ®iÖn chiÕu s¸ng ph¶i ®éc lËp víi hÖ thèng ®iÖn ®éng lùc cÊp cho
c¸c thiÕt bÞ.
- HÖ thèng chiÕu s¸ng ph¶i ®¶m b¶o ®ñ yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu
- ThiÕt bÞ sö dông ®iÖn ph¶i cã hÖ thèng tiÕp ®Þa ®éc lËp cÊp II.
- HÖ thèng d©y dÉn vµ thiÕt bÞ kiÓm so¸t, cung cÊp ®iÖn ph¶i ®¶m b¶o an
toµn vµ phï hîp c¸c th«ng sè kü thuËt c¸c æ c¾m 3 ch¹c ph¶i c¸ch sµn 0,6m
trong phßng mæ ®Ó tr¸nh Èm.
5.8.2.15. Khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc ph¶i ®−îc cÊp n−íc s¹ch v« khuÈn ®Çy
®ñ, liªn tôc trong ngµy, ®¶m b¶o yªu cÇu ho¹t ®éng chuyªn m«n. Ph¶i cã hÖ
thèng thu, tho¸t n−íc th¶i ho¸ chÊt vµ n−íc th¶i sinh ho¹t thu gom xö lý bé tr−íc
vµo hÖ thèng tho¸t vµ xö lý n−íc th¶i chung cña bÖnh viÖn, ®¶m b¶o vÖ sinh m«i
tr−êng.
5.8.2.16. CÇn cã hÖ thèng kÕt nèi th«ng tin liªn l¹c trong c¸c bé phËn, gi÷a c¸c
khoa kh¸c trong bÖnh viÖn vµ c¸c c¬ së bªn ngoµi b»ng hÖ thèng ®iÖn tho¹i tæng
®µi, truyÒn d÷ liÖu, h×nh ¶nh, m¹ng m¸y tÝnh néi bé.
Chó thÝch: Trong c¸c phßng mæ tuú theo yªu cÇu cã hÖ thèng th«ng tin
(truyÒn h×nh ¶nh, vµ sè liÖu) liªn l¹c víi bªn ngoµi vµ phßng hµnh chÝnh, ®µo t¹o
®Ó phôc vô c«ng t¸c nghiªn cøu khoa häc, gi¶ng d¹y.
5.8.2.17. Khu mæ ph¶i cã ®−êng kÕt nèi víi bé phËn chèng nhiÔm khuÈn vµ c¸c
bÖnh phÈm sau phÉu thuËt ph¶i ph©n lo¹i vµ xö lý theo quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i
y tÕ ®p ban hµnh.
5.8.2.18. Yªu cÇu cung cÊp khÝ y tÕ ph¶i ®−îc cÊp tõ hÖ thèng trung t©m.
5.8.2.19. NÒn sµn cña khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc ®¶m b¶o ph¼ng, nh½n, chÞu
lùc kh«ng tr¬n tr−ît, chÞu ®−îc ho¸ chÊt, chèng thÊm, chèng ®äng b¸m vµ dÔ cä
röa vÖ sinh.
5.8.2.20. T−êng cña khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc sö dông vËt liÖu hoµn thiÖn
cã chÊt l−îng cao ®¶m b¶o bÒ mÆt ph¼ng, nh½n, chÞu n−íc, chèng ¨n mßn ho¸
chÊt, chèng b¸m bôi dÔ vÖ sinh tõ sµn tíi trÇn.
TCXDVN 365: 2007
59
5.8.2.21. T−êng bªn trong khu vùc hµnh lang ph¶i bè trÝ thanh chèng va ®Ëp ë ®é
cao tõ 0,7m ÷0,9m (tÝnh tõ sµn).
5.8.2.22. TrÇn bªn trong vµ hµnh lang cña khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc s¬n
mÇu tr¾ng, cã bÒ mÆt ph¼ng, nh½n (kh«ng b¸m bôi) chèng thÊm, kh¸ng khuÈn,
b¶o «n vµ c¸ch ©m tèt.
5.8.2.23. Cöa ra vµo vµ cöa sæ trong khoa phÉu thuËt g©y mª håi søc nªn lµ cöa
cã khu«n, c¸nh cöa b»ng nhùa tæng hîp hoÆc kim lo¹i kÕt hîp víi kÝnh trong
hoÆc mê.
5.8.2.24. ChiÒu réng cöa ph¶i ®¶m b¶o yªu cÇu chuyÓn xe, gi−êng ®Èy víi cöa
b¶n lÒ më hai chiÒu hoÆc ®ãng më tù ®éng vµ ®Òu ph¶i cã chèt, kho¸ an toµn.
5.8.2.25. Cöa chuyÓn dông cô (Passbox) ®−îc l¾p ®Æt c¸ch sµn tèi thiÓu 0,9m
®¶m b¶o ng¨n c¸ch kh«ng khÝ s¹ch l¹nh vµ ®é chªnh ¸p gi÷a c¸c khu vùc.
Chó thÝch : Passbox lµ hép cöa chuyªn dông.
5.8.2.26. L¾p ®Æt thiÕt bÞ kü thuËt (tñ ®iÒu khiÓn, ®Ìn ®äc phim, passbox, dông
cô...) ph¶i ®¶m b¶o yªu cÇu kü thuËt, mü thuËt kh«ng ®Ó kh«ng khÝ bÈn, bôi lät
vµo trong phßng.
5.8.3. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh. (Xem phô lôc K)
5.8.3.1. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh gåm :
a) Phßng ph©n lo¹i, phßng tèi
b) C¸c phßng X quang (X-quang th−êng quy, X quang can thiÖp, X-
quang tiªu ho¸)
c) Phßng siªu ©m-chÈn ®o¸n.
d) Phßng chôp m¹ch, chôp vó vµ ®o mËt ®é x−¬ng.
e) Phßng m¸y chôp c¾t líp vi tÝnh (CT-Scanner).
f) Phßng m¸y chôp b»ng céng h−ëng tõ MRI.
5.8.3.2. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh gåm c¸c kh«ng gian ®Ó thùc hiÖn c¸c chøc
n¨ng, nhiÖm vô :
- Thùc hiÖn c¸c kü thuËt chÈn ®o¸n b»ng h×nh ¶nh trªn c¬ thÓ ng−êi bÖnh
b»ng c¸c m¸y X-quang, c¾t líp vi tÝnh, siªu ©m vµ chôp céng h−ëng tõ theo yªu
cÇu cña c¸c khoa l©m sµng, khoa kh¸m bÖnh.
TCXDVN 365: 2007
60
- TËp hîp, l−u tr÷ c¸c kÕt qu¶ chÈn ®o¸n (h×nh ¶nh, phim...) vµ göi cho c¸c
khoa l©m sµng, phßng kh¸m, theo yªu cÇu.
- B¶o ®¶m an toµn vµ kiÓm so¸t bøc x¹ ion ho¸ cho ng−êi bÖnh, nh©n viªn.
- Tæ chøc nghiªn cøu khoa häc.
- §µo t¹o chuyªn m«n chÈn ®o¸n h×nh ¶nh cho tuyÕn d−íi.
5.8.3.3. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc tæ chøc theo quy m« kh¸m ch÷a bÖnh
t¹i c¸c c¬ së y tÕ. Sè l−îng phßng chôp, chiÕu ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 36.
B¶ng 36. Sè l−îng phßng chôp, chiÕu khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Quy m«
Lo¹i m¸y
Sè l−îng phßng m¸y
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. M¸y X-quang 02 03 – 05 05 07 - 09
2. M¸y siªu ©m, chÈn ®o¸n 02 03 – 05 05 07 - 09
3. M¸y c¾t líp vi tÝnh (CT-
Scanner) - 01 01 01
4. M¸y céng h−ëng tõ (MRI) - - 01 01
Céng : 04 7-11 12 16-20
5.8.3.4. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®¶m b¶o tuyÖt ®èi an toµn vµ kiÓm so¸t
bøc x¹ theo TCVN 6561-1999.
5.8.3.5. D©y chuyÒn ho¹t ®éng cña khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc tæ chøc ho¹t
®éng theo c¸c chøc n¨ng vµ ph©n chia thµnh c¸c khu vùc :
a) Khu vùc nghiÖp vô kü thuËt :
- Phßng chuÈn bÞ (thay ®å vµ chuÈn bÞ bÖnh nh©n);
- Phßng thñ thuËt (th¸o thôt, röa, g©y tª);
- Phßng ®Æt m¸y chÈn ®o¸n;
- Phßng ®iÒu khiÓn;
TCXDVN 365: 2007
61
- Phßng ®äc phim vµ xö lý h×nh ¶nh;
- Phßng röa phim, ph©n lo¹i.
b) Khu vùc hµnh chÝnh, phô trî, ®µo t¹o :
- S¶nh ®ãn tiÕp kÕt hîp ®îi;
- §¨ng ký lÊy sè vµ tr¶ kÕt qu¶;
- Phßng hµnh chÝnh, giao ban/®µo t¹o;
- Phßng tr−ëng khoa;
- Phßng trùc nh©n viªn;
- Phßng nghØ bÖnh nh©n;
- Kho thiÕt bÞ dông cô;
- Kho phim, ho¸ chÊt;
- Phßng thay quÇn ¸o, vÖ sinh nh©n viªn nam, n÷;
- Phßng vÖ sinh bÖnh nh©n nam, n÷.
5.8.3.6. VÞ trÝ x©y dùng khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc ®Æt ë khu vùc trung t©m
cña bÖnh viÖn, trong khu kü thuËt cËn l©m sµng; Liªn hÖ thuËn tiÖn víi khoa
kh¸m- ch÷a bÖnh ngo¹i tró vµ khèi ®iÒu trÞ néi tró; Liªn hÖ thuËn tiÖn víi c¸c hÖ
thèng kü thuËt chung (cÊp ®iÖn, cung øng nguyªn liÖu...).
5.8.3.7. Kh«ng tæ chøc c¸c tuyÕn giao th«ng ®i qua khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh tíi
c¸c khu vùc kh¸c vµ c¸ch biÖt víi khu vùc ®«ng ng−êi qua l¹i.
5.8.3.8. §Ó thuËn tiÖn cho viÖc l¾p ®Æt, vËn hµnh c¸c thiÕt bÞ, di chuyÓn ng−êi
bÖnh vµ kiÓm so¸t an toµn bøc x¹ ion ho¸, khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh nªn ®Æt ë
tÇng 1(trÖt), mÆt nÒn trªn cao ®é ngËp lôt - ngo¹i trõ khu vùc chÈn ®o¸n b»ng
m¸y siªu ©m.
5.8.3.9. Gi¶i ph¸p thiÕt kÕ tæ chøc kh«ng gian trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
®¶m b¶o c¸c yªu cÇu :
- §ñ diÖn tÝch ®Æt m¸y, c¸c kh«ng gian vËn hµnh m¸y vµ c¸c kh«ng gian
dµnh cho ho¹t ®éng cña ng−êi bÖnh vµ nh©n viªn, phï hîp víi s¬ ®å chøc n¨ng
cña khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ;
TCXDVN 365: 2007
62
- Khu vùc ng−êi bÖnh vµ nh©n viªn riªng biÖt : d©y chuyÒn ho¹t ®éng mét
chiÒu hîp lý, kh«ng chång chÐo, kiÓm so¸t an toµn bøc x¹;
5.8.3.10. KÝch th−íc c¸c phßng trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc lÊy nh− sau:
a) C¸c phßng chøc n¨ng :
- ChiÒu cao trong phßng (tõ sµn tíi trÇn kh«ng thÊp h¬n 3,1m.
tuú theo yªu cÇu l¾p ®Æt cña thiÕt bÞ)
- ChiÒu cao khu phô trî (tõ sµn tíi trÇn) kh«ng thÊp h¬n 2,8m.
- ChiÒu cao cña tÇng kü thuËt tõ trÇn tíi
giíi h¹n d−íi kÕt cÊu dÇm (dµnh cho c¸c
hÖ thèng ®−êng èng, thiÕt bÞ kü thuËt) kh«ng thÊp h¬n 0,2m
b) CÇu thang, ®−êng dèc (nÕu cã) :
- ChiÒu réng b¶n thang kh«ng nhá h¬n 1,8m.
- ChiÒu réng chiÕu nghØ kh«ng thÊp h¬n 2,0m.
c) Thang m¸y :
- KÝch th−íc buång thang nh©n viªn kh«ng nhá h¬n 1,1 x 1,4m
- KÝch th−íc buång thang bÖnh nh©n kh«ng nhá h¬n 1,1 x 2,3m
d) Hµnh lang :
- ChiÒu réng hµnh lang bªn : kh«ng nhá h¬n 1,8m.
- ChiÒu réng hµnh lang bªn kÕt hîp ®îi : kh«ng nhá h¬n 2,4m.
- ChiÒu réng hµnh lang gi÷a : kh«ng nhá h¬n 2,4m.
- ChiÒu réng hµnh lang gi÷a kÕt hîp ®îi : kh«ng nhá h¬n 3,0m.
- ChiÒu cao cña hµnh lang : kh«ng nhá h¬n 2,8m.
e) Cöa :
- ChiÒu réng cöa ®i mét c¸nh : kh«ng nhá h¬n 0,9m.
- ChiÒu réng cöa ®i hai c¸nh : kh«ng nhá h¬n 1,2m.
- ChiÒu réng cöa chÝnh cña phßng chiÕu chôp : kh«ng nhá h¬n 1,4m.
- ChiÒu cao : kh«ng thÊp h¬n 2,1m.
TCXDVN 365: 2007
63
5.8.3.11. §¬n vÞ chÈn ®o¸n h×nh ¶nh b»ng m¸y X-quang ®−îc quy ®Þnh nh− sau:
- Phßng chuÈn bÞ :
+ Buång chuÈn bÞ th¸o, thôt, röa (1xÝ, 1 röa) dµnh cho X-quang can
thiÖp;
+ Phßng nghØ cña bÖnh nh©n (1-2 gi−êng) theo yªu cÇu.
- Phßng X-quang :
+ §ñ diÖn tÝch ®Æt m¸y vµ kh«ng gian ®Ó vËn hµnh thiÕt bÞ;
+ Cöa vËn chuyÓn ng−êi bÖnh ®ñ réng khi di chuyÓn bÖnh nh©n b»ng
xe hoÆc gi−êng ®Èy.
- Phßng ®iÒu khiÓn :
+ LiÒn kÒ víi phßng X-quang vµ phßng tr¸ng röa phim;
+ Cöa ra vµo riªng cã vËt liÖu c¶n tia, kÝnh ch× quan s¸t, cöa chuyÓn
phim;
+ C¸c phßng ®iÒu khiÓn cã thÓ kÕt hîp víi nhau theo kiÓu hµnh lang
chung ®Ó dÔ dµng liªn hÖ.
5.8.3.12. §¬n vÞ chÈn ®o¸n h×nh ¶nh b»ng m¸y siªu ©m ®−îc quy ®Þnh nh− sau :
- CÇn tæ chøc Ýt nhÊt 01 ®¬n vÞ siªu ©m cã can thiÖp
- Mçi ®¬n vÞ cã diÖn tÝch ®ñ ®Æt 01 gi−êng vµ 01 thiÕt bÞ siªu ©m
- Cã lèi ®i riªng cho ng−êi bÖnh (tù ®i, gi−êng ®Èy hoÆc b»ng xe) vµ v¸ch
ng¨n, rÌm che cho tõng ®¬n vÞ.
5.8.3.13. §¬n vÞ chÈn ®o¸n h×nh ¶nh b»ng m¸y c¾t líp vi tÝnh (CT- Scanner)
- Phßng chuÈn bÞ : BÖnh nh©n thay ®å hoÆc chuÈn bÞ khi cÇn;
- Phßng m¸y chôp c¾t líp vi tÝnh.
- Phßng ®iÒu khiÓn vµ ®Æt m¸y vi tÝnh, m¸y in
Mçi phßng ®Æt mét m¸y CT - Scanner (cöa quan s¸t vµ ra vµo ®¶m b¶o chèng
®−îc tia X)
5.8.3.14. §¬n vÞ chÈn ®o¸n h×nh ¶nh b»ng m¸y céng h−ëng tõ (MRI),
- Phßng chuÈn bÞ : bÖnh nh©n thay ®å hoÆc chuÈn bÞ khi cÇn ;
TCXDVN 365: 2007
64
- Phßng m¸y MRI (Mçi phßng ®Æt mét m¸y MRI vµ thiÕt bÞ phô trî, diÖn
tÝch ®Ó vËn hµnh thiÕt bÞ).
- Phßng ®iÒu khiÓn, liÒn kÒ víi phßng ®Æt m¸y MRI (cöa quan s¸t vµ ra vµo
®¶m b¶o chèng nhiÔu vµ an toµn sãng ®iÖn tõ).
5.8.3.15. DiÖn tÝch tèi thiÓu khu vùc kü thuËt khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh theo tõng
quy m« cña bÖnh viÖn ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 37.
B¶ng 37. DiÖn tÝch tèi thiÓu khu vùc kü thuËt
khoa ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Quy m«
Lo¹i m¸y
Sè gi−êng
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. X-quang c¸c
lo¹i
02 ®¬n vÞ
96
03 ®¬n vÞ
96 - 157
05 ®¬n vÞ
157
09 ®¬n vÞ
279
a. Khu vùc ®Æt m¸y
-Phßng chôp 2®v x
20m2/1®v
3®v x
20m2/1®v
5®v x
20m2/1®v
9®v x
20m2/1®v
Kh«ng
nhá
h¬n
20m2
/phßng
-Phßng ®iÒu khiÓn 2®v x
6m2/1®v
3®v x
6m2/1®v
3®v x
6m2/1®v
3®v x
6m2/1®v
b. Khu vùc chuÈn bÞ
- Buång th¸o, thôt 9 9 9 9
-Phßng nghØ bÖnh
nh©n
1 gi−êng x
9m2
2 gi−êng x
9m2
2 gi−êng x
9m2
4 gi−êng x
9m2
2. Siªu ©m 02 ®¬n vÞ
24
03 ®¬n vÞ
-05 ®¬n vÞ
34
05 ®¬n vÞ
54
09 ®¬n vÞ
90
TCXDVN 365: 2007
65
-Phßng siªu ©m 2®v x 9m2 3®v - 5®v
x 9m2 5®v x 9m2 9®v x 9m2
Kh«ng
nhá
h¬n
9m2
/phßng
-Phßng chuÈn bÞ
cho ®¬n vÞ siªu
©m can thiÖp
9 9 9 9
3. M¸y CT-
Scanner
01 ®¬n vÞ
60
01 ®¬n vÞ
60
a. Khu vùc ®Æt m¸y
-Phßng chôp - - 30 30
Kh«ng
nhá
h¬n
30m2
/phßng
-Phßng ®iÒu khiÓn - - 12 12
Kh«ng
nhá
h¬n
12m2
/phßng
b. Khu vùc chuÈn bÞ
-Phßng chuÈn bÞ - - 18m2/1®v 18m2/1®v
4.Céng h−ëng tõ
MRI - - 60 60
a. Khu vùc ®Æt m¸y
-Phßng chôp - - 30 30
Kh«ng
nhá
h¬n
30m2/
phßng
TCXDVN 365: 2007
66
-Phßng ®iÒu khiÓn - - 12 12
b. Khu vùc chuÈn bÞ
- Phßng chuÈn bÞ - - 18m2/1®v 18m2/1®v
5. Phßng ®äc vµ
xö lý h×nh ¶nh 24 24 36 48
6. Phßng röa
phim, ph©n lo¹i 18 18 18 24
5.8.3.16. Khu vùc hµnh chÝnh, phô trî ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu sau :
a) S¶nh ®ãn tiÕp :
- Bè trÝ ghÕ ngåi vµ c¸c thiÕt bÞ truyÒn th«ng (mµn h×nh, loa, b¶ng).
- Tæ chøc vÖ sinh kÕt hîp víi thay ®å cho bÖnh nh©n (nam, n÷ riªng).
- Sè l−îng ghÕ ngåi ®îi b»ng 8 ®Õn 12% sè l−ît ng−êi ®Õn kh¸m t¹i khoa
trong ngµy :
DiÖn tÝch kh«ng nhá h¬n 1,2m2 cho 1 chç ®îi ng−êi lín.
DiÖn tÝch kh«ng nhá h¬n 1,8m2 cho 1 chç ®îi trÎ em.
b) N¬i ®¨ng ký, lÊy sè vµ nhËn/ tr¶ kÕt qu¶: Liªn kÕt thuËn tiÖn víi c¸c
phßng hµnh chÝnh, phßng ph©n lo¹i phim.
5.8.3.17. DiÖn tÝch tèi tiÓu cña khu vùc hµnh chÝnh, phô trî khoa chÈn ®o¸n h×nh
¶nh ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 38.
5.8.3.18. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®ù¬c thiÕt kÕ vµ x©y dùng hoµn thiÖn
víi chÊt l−îng cao vµ kÕt cÊu c«ng tr×nh, néi ngo¹i thÊt, s©n v−ên theo tiªu chuÈn
TCVN 5674 - 1992.
5.8.3.19. T−êng cña khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®−îc hoµn thiÖn b»ng c¸c
gi¶i ph¸p : tr¸t, èp vËt liÖu bÒn v÷ng, s¬n silicat; ®¶m b¶o líp che phñ bÒ mÆt
ph¼ng, nh½n, mü quan, chèng thÊm.
- T−êng bªn trong c¸c phßng chiÕu, chôp ph¶i sö dông vËt liÖu c¶n tia x¹
(ch× l¸, v÷a barit, cao su ch×).
- T−êng bªn trong khu vùc hµnh lang vµ c¸c phßng cã chuyÓn c¸ng, xe vµ
gi−êng ®Èy ph¶i g¾n thanh chèng va ®Ëp ë ®é cao tõ 0,7 ®Õn 0,9m (tÝnh tõ sµn).
TCXDVN 365: 2007
67
- T−êng bªn ngoµi khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh cã mµu s¾c phï hîp chung víi
bÖnh viÖn.
B¶ng 38. DiÖn tÝch tèi thiÓu cña khu vùc hµnh chÝnh, phô trî
khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Quy m« KCB
§¬n vÞ C§HA
Sè gi−êng
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Phßng ®¨ng ký
lÊy sè, tr¶ kÕt qu¶ 14 18 - 36 36 54
2. Phßng vÖ sinh
bÖnh nh©n (nam,
n÷)
2ph x
12m2
2ph x
24m2
2ph x
24m2
2ph x
36m2
3. §îi chôp 18 36 - 60 60 108 Kh«ng nhá
h¬n 1,2m2
/chç/®v C§
4. Phßng tr−ëng
khoa 16 18 18 18 -nt-
5. Phßng hµnh
chÝnh, giao ban 18 24 - 36 36 48
0,8 ÷
1,0m2 /chç
gi¶ng d¹y,
héi häp
6. Phßng trùc
nh©n viªn 12 12 - 18 18 18 -nt-
7. Kho thiÕt bÞ,
dông cô 12 12 - 18 18 24 -nt-
8. Kho phim, ho¸
chÊt 12 12 - 18 18 24 -nt-
TCXDVN 365: 2007
68
9. Phßng vÖ sinh,
thay quÇn ¸o nh©n
viªn (nam, n÷)
2 x 12m2 2 x 12m2
2 x 18m2 2 x 18m2 2 x 24m2 -nt-
5.8.3.20. TrÇn bªn trong phßng vµ hµnh lang cña khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i
cã bÒ mÆt ph¼ng, nh½n (kh«ng b¸m bôi) vµ chèng thÊm, c¸ch nhiÖt tèt.
- TrÇn bªn trong c¸c phßng, hµnh lang cã l¾p ®Æt c¸c thiÕt bÞ chiÕu s¸ng,
phßng ch¸y, ch÷a ch¸y, ®iÒu hoµ kh«ng khÝ vµ c¸c thiÕt bi kü thuËt (cã c¸c gi¶i
ph¸p kÕt cÊu ®¶m b¶o l¾p ®Æt thiÕt bÞ).
- TrÇn bªn trong c¸c phßng chôp ph¶i tr¸t b»ng v÷a barit hoÆc èp vËt liÖu
c¶n tia x¹ (nÕu cã tÇng trªn).
5.8.3.21. NÒn, sµn cña khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh kh«ng ®−îc cã bËc thang hoÆc
ng−ìng cöa, l¸t g¹ch ceramic, granit, tÊm vinyl hoÆc phñ s¬n ®Æc biÖt; ®¶m b¶o
tÜnh ®iÖn vµ dÔ vÖ sinh.
Tr−êng hîp khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh t¹i c¸c tÇng trªn (lÇu): sµn ph¶i ®¶m
b¶o an toµn bøc x¹ cho c¸c tÇng phÝa d−íi.
5.8.3.22. Cöa ra vµo : cöa ra vµo trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh gåm c¸c lo¹i :
- Cöa th«ng th−êng;
- Cöa ch¾n tia bøc x¹.
Cöa ch¾n tia bøc x¹ ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu :
- C¸nh cöa bäc vËt liÖu c¶n tia (Ch× l¸, cao su ch×...);
- Cã ®Ìn hiÖu, biÓn c¶nh b¸o bøc x¹ ë quanh tÇm m¾t ë mÆt phÝa bªn ngoµi
phßng;
- Cöa phßng më nhÑ nhµng, ®¶m b¶o kÝn kh«ng ®Ó lät tia x¹ khi chiÕu,
chôp.
5.8.3.23. Cöa sæ ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu sau :
- Cã khu«n, c¸nh cöa b»ng gç hoÆc kim lo¹i (nh«m, thÐp) kÕt hîp víi kÝnh
trong hoÆc mê ®Ó chiÕu s¸ng tù nhiªn vµ cã chèt ®ãng an toµn;
- C¸c phßng ®Æt thiÕt bÞ X-quang, m¸y chôp c¾t líp vµ m¸y céng h−ëng tõ
kh«ng bè trÝ cöa sæ ®Ó ®¶m b¶o an toµn bøc x¹, che ch¾n sãng ®iÖn tõ.
TCXDVN 365: 2007
69
5.8.3.24. Phßng ®Æt thiÕt bÞ ph¶i ®¶m b¶o yªu cÇu kü thuËt vµ ®¶m b¶o an toµn
(kh«ng ®Ó tia x¹ lät ra bªn ngoµi; kh«ng ®Ó lät ¸nh s¸ng vµo phßng tr¸ng röa
phim...).
5.8.3.25. Hép chuyÓn ®å g¾n trªn phßng tr¸ng röa phim th«ng víi c¸c bé phËn
chøc n¨ng. ¤ kÝnh quan s¸t ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu sau :
- ¤ kÝnh ch× ®¶m b¶o kh¶ n¨ng c¶n tia bøc x¹.
- ¤ kÝnh ch× quan s¸t g¾n trªn t−êng phßng chôp X-quang, CT-Scanner
th«ng víi phßng ®iÒu khiÓn c¸ch sµn 0,9m hoÆc 1,2m tuú theo kÕt cÊu h×nh cña
m¸y vµ cã kÝch th−íc tèi thiÓu (réng x cao) : (600mm x 400mm) víi chÈn ®o¸n
X-quang; (1200mm x 800mm) víi CT-Scanner.
5.8.3.26. TÊt c¶ c¸c phßng khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn
chiÕu s¸ng vµ th«ng giã phï hîp víi yªu cÇu chøc n¨ng sö dông.
5.8.3.27. Khu vùc sö dông gi¶i ph¸p chiÕu s¸ng vµ th«ng giã nhËn t¹o kÕt hîp
víi tù nhiªn :
- S¶nh ®îi, ®ãn tiÕp, n¬i ®¨ng ký, n¬i ®¨ng ký lÊy sè vµ nhËn/ tr¶ kÕt qu¶;
- Khu phô trî vµ hµnh lang.
5.8.3.28. Khu vùc sö dông gi¶i ph¸p chiÕu s¸ng vµ th«ng giã nh©n t¹o :
- Phßng chuÈn bÞ, thay quÇn ¸o, thñ thuËt;
- Phßng siªu ©m; c¸c phßng X-quang; phßng CT-Scanner vµ m¸y MRI ;
- C¸c phßng ®iÒu khiÓn, phßng tr¸ng röa phim.
5.8.3.29. Yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc quy
®Þnh t¹i b¶ng 39.
B¶ng 39. Yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Lo¹i phßng §é räi tèi thiÓu
(lux) Ghi chó
S¶nh ®îi, ®ãn tiÕp 140
N¬i ®¨ng ký (lÊy sè vµ nhËn tr¶ kÕt
qu¶) 200
N¬i chuÈn bÞ, thay quÇn ¸o, vÖ sinh, 140 Cöa sæ cao trªn 2,0m
TCXDVN 365: 2007
70
th¸o thôt
Phßng vÖ sinh (thay quÇn ¸o nh©n
viªn)
Phßng chôp X-quang, siªu ©m, CT,
MRI 140/140
§iÒu khiÓn ë 2 møc
s¸ng cè ®Þnh
Phßng ®iÒu khiÓn, xö lý h×nh ¶nh 300 H¹n chÕ ®é chãi, lo¸
Phßng xö lý phim 75
Phßng hµnh chÝnh, b¸c sü tr−ëng
khoa, sinh ho¹t vµ ®äc phim (bé phim
v¨n phßng)
140
Hµnh lang, lèi ®i 100
Chó thÝch : §éi räi tèi thiÓu lµ ¸nh s¸ng tèi thiÓu trªn ®¬n vÞ diÖn tÝch
(®−îc tÝnh to¸n ®èi víi mÆt ph¼ng ngang, cao trªn 0,8m tÝnh tõ sµn).
5.8.3.30. Trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®¶m b¶o c¸c ®iÒu kiÖn vÒ nhiÖt
®é, ®é Èm, th«ng giã :
- NhiÖt ®é trong c¸c phßng tõ 21 ÷ 260C (®¶m b¶o c¸c yªu cÇu cña c¸c thiÕt
bÞ, ho¸ chÊt);
- §é Èm b¶o ®¶m kh«ng lín h¬n 70%;
- Sè lÇn lu©n chuyÓn kh«ng khÝ c¸c khu vùc cña khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh tõ
6 lÇn trong 1 giê.
5.8.3.31. Khoa ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc thiÕt kÕ phßng ch¸y vµ ch÷a ch¸y tu©n
theo nh÷ng quy ®Þnh trong tiªu chuÈn TCXDVN 2622-1995- Phßng chèng ch¸y
cho nhµ vµ c«ng tr×nh- Yªu cÇu thiÕt kÕ.
5.8.3.32. C¸c bé phËn cña c«ng tr×nh (t−êng, trÇn, sµn, cöa quan s¸t, cöa ®i, cöa
sæ) ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu vÒ an toµn bøc x¹ vµ ion ho¸.
5.8.3.33. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®−îc cÊp ®iÖn ®Çy ®ñ cho yªu cÇu chiÕu
s¸ng, sö dông c¸c trang thiÕt bÞ tõ nguån cÊp ®iÖn chÝnh (vµ nguån dù phßng).
- HÖ thèng ®iÖn chiÕu s¸ng ph¶i ®éc lËp víi hÖ thèng ®iÖn ®éng lùc;
TCXDVN 365: 2007
71
- HÖ thèng d©y dÉn vµ thiÕt bÞ kiÓm so¸t, cung cÊp ®iÖn ph¶i ®¶m b¶o an
toµn vµ phï hîp c¸c th«ng sè kü thuËt;
- TiÕp ®Þa toµn bé hÖ thèng.
5.8.3.34. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i cã hÖ thèng kÕt nèi th«ng tin liªn l¹c
gi÷a c¸c bé phËn vµ c¸c c¬ së bªn ngoµi b»ng hÖ thèng tæng ®µi, truyÒn sè liÖu
vµ h×nh ¶nh (intercom, telecom, intra NET,...).
5.8.3.35. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®−îc cÊp n−íc ®Çy ®ñ, liªn tôc trong
ngµy cho yªu cÇu ho¹t ®éng chuyªn m«n, sinh ho¹t th«ng th−êng.
- Tiªu chuÈn cÊp n−íc ph¶i tu©n theo quy ®Þnh (c«ng suÊt, chÊt l−îng...) cÊp
n−íc chung cña bÖnh viÖn.
- HÖ thèng tho¸t n−íc th¶i ho¸ chÊt ®−îc thu gom xö lý tr−íc khi tho¸t ra
hÖ thèng xö lý n−íc th¶i chung cña bÖnh viÖn.
- N−íc th¶i sinh ho¹t tho¸t ra hÖ thèng xö lý n−íc th¶i chung cña bÖnh
viÖn.
5.8.3.36. ChÊt th¶i sinh ho¹t, y tÕ trong khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ph¶i ®−îc tËp
trung, ph©n lo¹i vµ chuyÓn tíi bé phËn xö lý chung cña bÖnh viÖn tu©n thñ theo
quy ®Þnh cña quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ ban hµnh kÌm theo quyÕt ®Þnh sè
2575/1999/Q§ -BYT ngµy 27/8/1999 cña Bé tr−ëng Bé Y tÕ.
5.8.4. C¸c khoa xÐt nghiÖm. (xem phô lôc L)
5.8.4.1. C¸c khoa xÐt nghiÖm ®−îc bè trÝ trong khèi kü thuËt nghiÖp vô, cËn
l©m sµng.
5.8.4.2. C¸c phßng xÐt nghiÖm nhanh ®−îc bè trÝ trong c¸c khèi kh¸m vµ ®iÒu
trÞ ngo¹i tró, c¸c khoa ®iÒu trÞ néi tró.
Chó thÝch : C¸c bÖnh viÖn cã quy m« d−íi 150 gi−êng kh«ng triÓn khai c¸c
phßng xÐt nghiÖm t¹i khoa ®iÒu trÞ mµ tËp trung t¹i khoa xÐt nghiÖm trung t©m
trong khèi kü thuËt nghiÖp vô, cËn l©m sµng.
5.8.4.3. C¸c phßng xÐt nghiÖm gåm cã :
- Khoa vi sinh;
- Khoa hãa sinh;
TCXDVN 365: 2007
72
- Khoa xÐt nghiÖm ký sinh trïng;
- Khoa HuyÕt häc, truyÒn m¸u;
5.8.4.4. C¸c kh«ng gian labo xÐt nghiÖm ph¶i ®¶m b¶o an toµn cho kÜ thuËt
viªn, nh©n viªn lµm viÖc trong khoa vµ m«i tr−êng xung quanh theo yªu cÇu
chèng l©y/nhiÔm cao nhÊt trong bÖnh viÖn.
ViÖc qu¶n lý thiÕt bÞ theo ®óng quy chÕ qu¶n lý vµ sö dông vËt t− thiÕt bÞ y
tÕ vµ viÖc qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ ph¶i tu©n theo QuyÕt ®Þnh sè 2575/1999/Q§-
BYT ngµy 27/8/1999.
5.8.4.5. VÞ trÝ x©y dùng khoa xÐt nghiÖm n»m trong khu kü thuËt nghiÖp vô, cã
c¸c ®iÒu kiÖn m«i tr−êng tèt nhÊt ®ång thêi thuËn tiÖn cho bÖnh nh©n néi vµ
ngo¹i tró.
Liªn hÖ thuËn tiÖn víi c¸c hÖ thèng kÜ thuËt chung ®iÖn, n−íc, ®iÒu hoµ
kh«ng khÝ.
5.8.4.6. D©y chuyÒn ho¹t ®éng cña khoa xÐt nghiÖm ph¶i ®¶m b¶o yªu cÇu s¹ch
bÈn mét chiÒu riªng biÖt ®Ó chèng nhiÔm chÐo. C«ng tr×nh ®−îc ph©n chia cÊp
®é s¹ch cho tõng khu vùc.
5.8.4.7. Khu vùc kü thuËt nghiÖp vô cã yªu cÇu vÒ m«i tr−êng ë møc trung
b×nh, lµ kh«ng gian lµm viÖc chÝnh cña c¸c khoa xÐt nghiÖm vµ kh«ng gian
chuyÓn tiÕp gi÷a khu vùc v« khuÈn víi phô trî bao gåm :
- C¸c labo (labo Vi sinh, labo Ho¸ sinh, labo HuyÕt häc, labo Gi¶i phÉu
bÖnh);
- Phßng m¸y;
- ChuÈn bÞ m«i tr−êng, chuÈn bÞ mÉu vµ ho¸ chÊt;
- C¸c phßng chøc n¨ng theo chuyªn m«n cña tõng khoa (phßng tr÷ m¸u, mæ
x¸c...);
- Kho vËt phÈm, kho dông cô;
- Röa, tiÖt trïng.
5.8.4.8. Khu vùc phô trî dµnh cho ho¹t ®éng cña nh©n viªn, gåm c¸c bé phËn :
- S¶nh ®ãn tiÕp, nhËn/tr¶ kÕt qu¶;
TCXDVN 365: 2007
73
- C¸c phßng phô trî theo yªu cÇu cña tõng khoa (nghØ bÖnh nh©n, lÊy mÉu);
- Hµnh chÝnh, giao ban/®µo t¹o (phßng b¸c sü, kü thuËt viªn xÐt nghiÖm...);
- Tr−ëng khoa;
- Kho (ho¸ chÊt, vËt t− vµ thiÕt bÞ - dông cô y tÕ);
- Khu vÖ sinh (t¾m, röa, thay®å...).
5.8.4.9. Khoa xÐt nghiÖm n»m trong khu kü thuËt nghiÖp vô - n¬i cã c¸c ®iÒu
kiÖn m«i tr−êng tèt nhÊt ®ång thêi thuËn lîi cho bÖnh nh©n néi vµ ngo¹i tró.
5.8.4.10. Gi¶i ph¸p thiÕt kÕ tæ chøc kh«ng gian trong khoa xÐt nghiÖm ph¶i ®¶m
b¶o c¸c yªu cÇu :
- §¶m b¶o ho¹t ®éng ®éc lËp cña c¸c labo;
- Gi¶i ph¸p thiÕt kÕ kiÕn tróc theo m« ®un thèng nhÊt;
- Khu vùc röa, tiÖt trïng vµ khu phô trî riªng biÖt, d©y chuyÒn ho¹t ®éng
s¹ch, bÈn mét chiÒu;
5.8.4.11. Yªu cÇu diÖn tÝch ®èi víi c¸c khoa ®−îc quy ®Þnh nh− sau :
a) Khoa Vi sinh : (xem h×nh L3- phô lôcL)
DiÖn tÝch tèi thiÓu cña c¸c phßng chøc n¨ng khoa Vi sinh ®−îc quy ®Þnh trong
b¶ng 40.
B¶ng 40. DiÖn tÝch tèi thiÓu cña c¸c phßng chøc n¨ng
khoa Vi sinh
TT Tªn phßng
Sè gi−êng
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
Khu nghiÖp vô
kü thuËt
1 XÐt nghiÖm vi
sinh 30 40 52 70
TCXDVN 365: 2007
74
2 Phßng v« khuÈn 9 9 9 9 Lamina
HOT
3 ChuÈn bÞ m«i
tr−êng, mÉu 18 18 24 32
4 Phßng röa/tiÖt
trïng 12 12 18 24
Khu phô trî
5 Trùc + nhËn/tr¶
kÕt qu¶ 12 12 18 24
Cã thÓ
kÕt hîp
víi c¸c
khoa xÐt
nghiÖm
kh¸c
6 Phßng lÊy mÉu 6 9 12 18
LiÒn kÒ
víi
phßng
thñ tôc
7 Kho chung 12 18 24 36 -nt-
8
Phßng Hµnh
chÝnh, giao ban
®µo t¹o
18 24 24 36
Cã thÓ
kÕt hîp
víi c¸c
khoa xÐt
nghiÖm
kh¸c
9
Phßng tr−ëng
khoa, kh«ng nhá
h¬n
12 18 18 24
10
Phßng Nh©n
viªn, trùc khoa,
kh«ng nhá h¬n
12 18 24 36
TCXDVN 365: 2007
75
11
Phßng vÖ sinh,
thay ®å nh©n
viªn
2 x 9 2 x 12 2 x 18 2 x 34
Cã thÓ
kÕt hîp
víi c¸c
khoa xÐt
nghiÖm
kh¸c
b) Khoa Ho¸ sinh : (xem h×nh L2 phô lôc L)
DiÖn tÝch tèi thiÓu cña c¸c phßng chøc n¨ng khoa Ho¸ sinh ®−îc quy ®Þnh trong
b¶ng 41.
B¶ng 41. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng chøc n¨ng khoa Ho¸ sinh
TT Tªn phßng
Sè gi−êng
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
Khu nghiÖp vô kü thuËt
1 XÐt nghiÖm ho¸
sinh 40 52 70 80
2 ChuÈn bÞ 18 24 32 36
3 Phßng röa/ tiÖt
trïng 12 18 24 36
4 Kü thuËt phô trî 12 18 24 36
5 Kho ho¸ chÊt 12 18 24 36
Khu phô trî
TCXDVN 365: 2007
76
6 Trùc + nhËn/ tr¶
kÕt qu¶ 12 18 24 36
Cã thÓ
kÕt hîp
víi c¸c
khoa xÐt
nghiÖm
kh¸c
7 Phßng lÊy mÉu 6 9 12 18
LiÒn kÒ
víi
phßng
thñ tôc
8
Phßng hµnh
chÝnh, giao ban
®µo t¹o
18 24 32 36
9
Phßng tr−ëng
khoa, kh«ng nhá
h¬n
12 18 18 24
10 Phßng nh©n viªn 12 18 24 36
11 Kho chung 12 18 18 24
12
Phßng vÖ sinh,
thay ®å nh©n
viªn
2 x 9 2 x 12 2 x 18 2 x 24
Cã thÓ
kÕt hîp
víi c¸c
khoa xÐt
nghiÖm
kh¸c
c) Khoa HuyÕt häc vµ truyÒn m¸u : (xem h×nh L4 phô lôc L)
DiÖn tÝch tèi thiÓu cña c¸c phßng chøc n¨ng Khoa HuyÕt häc vµ truyÒn m¸u
®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 42.
TCXDVN 365: 2007
77
B¶ng 42. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng chøc n¨ng
khoa HuyÕt häc vµ truyÒn m¸u
TT Tªn phßng
Sè gi−êng
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
Khu nghiÖp vô kü thuËt
1
XÐt nghiÖm
huyÕt häc vµ
truyÒn m¸u
40 52 70 80
2 Phßng tr÷ m¸u 12 18 24 36
3 Phßng röa/ tiÖt
trïng 12 18 24 36
4 Kho 12 18 18 24
Khu phô trî
5 Trùc + nhËn/ tr¶
kÕt qu¶ 18 24 24 36
Cã thÓ kÕt
hîp víi
c¸c khoa
xÐt
nghiÖm
kh¸c
6
Phßng Hµnh
chÝnh giao ban
®µo t¹o
18 24 32 36 -nt-
7 Phßng Tr−ëng
khoa 12 18 18 24
8 Phßng nh©n
viªn, trùc khoa 18 24 32 36
TCXDVN 365: 2007
78
9 Kho chung 12 18 24 36
10
Phßng vÖ sinh,
thay ®å nh©n
viªn
2 x 9 2 x 12 2 x 18
Cã thÓ kÕt
hîp víi
c¸c khoa
xÐt
nghiÖm
kh¸c
5.8.4.12. Khoa xÐt nghiÖm ph¶i ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn chiÕu s¸ng theo yªu cÇu cho
tõng khu vùc, ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn nh×n râ trong c«ng t¸c xÐt nghiÖm.
- Khu phô trî : chiÕu s¸ng tù nhiªn kÕt hîp chiÕu s¸ng nh©n t¹o.
- Khu labo xÐt nghiÖm : chiÕu s¸ng nh©n t¹o.
5.8.4.13. Yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu c¸c phßng trong khoa xÐt nghiÖm ®−îc quy
®Þnh trong b¶ng 43.
B¶ng 43. Yªu cÇu vÒ ®é räi tèi thiÓu
Tªn phßng §é räi tèi
thiÓu (lux) Ghi chó
S¶nh, thñ tôc, tr¶ kÕt qu¶ 140
Phßng hµnh chÝnh, tr−ëng khoa, giao
ban, ®µo t¹o (bé phËn v¨n phßng)
140
Phßng vÖ sinh, thay quÇn ¸o 140 Cöa sæ cao trªn 1,8m
Phßng röa tiÖt trïng, kü thuËt phô trî 300
Kho (dông cô, thiÕt bÞ, vËt t− y tÕ
vµ d−îc phÈm, ®å bÈn)
140 TÝnh to¸n ®èi víi mÆt
ph¼ng th¼ng ®øng, cao
trªn 1,0m
Kh«ng gian labo, khu chuÈn bÞ m«i
tr−êng, chuÈn bÞ mÉu
750/300 §iÒu khiÓn ®−îc 2 møc
s¸ng
Hµnh lang, lèi ®i 100
Chó thÝch : §é räi tèi thiÓu lµ l−îng ¸nh s¸ng tèi thiÓu trªn ®¬n vÞ diÖn
tÝch (®−îc tÝnh to¸n ®èi víi mÆt ph¼ng ngang, cao trªn 0,8m tÝnh tõ sµn).
TCXDVN 365: 2007
79
5.8.4.14. Khoa xÐt nghiÖm ph¶i ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn th«ng giã, ®¸p øng yªu cÇu
cho tõng khu vùc :
- Khu hµnh chÝnh, phô trî sö dông gi¶i ph¸p th«ng giã tù nhiªn;
- Khu vùc s¹ch (labo, c¸c phßng kü thuËt) sö dông gi¶i ph¸p th«ng giã tù
nhiªn kÕt hîp th«ng giã nh©n t¹o;
- Lamina HOT sö dông biÖn ph¸p ®iÒu hoµ côc bé, th«ng giã nh©n t¹o.
5.8.4.15. C¸c yªu cÇu nhiÖt ®é, ®é Èm vµ lu©n chuyÓn kh«ng khÝ quy ®Þnh trong
b¶ng 44.
B¶ng 44. §iÒu kiÖn vi khÝ hËu cho phÐp
Tªn phßng §é Èm
(%)
NhiÖt ®é
(°°°°C)
Sè lÇn lu©n
chuyÓn khÝ
/giê
Ghi chó
LAMINA HOT ≤ 60 19 - 22 20 §¶m b¶o phßng
s¹ch cÊp* 10.000 -
100.000
Khu vùc s¹ch ≤ 70 21 - 26 1 - 2 Kh«ng ¸p dông víi
c¸c phßng thay ®å
Chó thÝch : Theo FED 209B vµ 209D (Tiªu chuÈn Liªn bang Hoa Kú):
(*) CÊp 1000 : + sè h¹t bôi cã ®−êng kÝnh ≥ 0,5µm trong 1foot khèi (ft3) ≤
1.000 h¹t.
+ sè h¹t bôi cã ®−êng kÝnh ≥ 5,0µm trong 1foot khèi (ft3) ≤
7 h¹t.
5.8.4.16. Khoa xÐt nghiÖm ph¶i ®−îc cÊp ®ñ ®iÖn vµ liªn tôc 24h/ngµy, ®¸p øng
yªu cÇu chiÕu s¸ng, sö dông c¸c thiÕt bÞ.
5.8.4.17. HÖ thèng m¹ng cÊp ®iÖn cña khoa xÐt nghiÖm ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu
cÇu :
- HÖ thèng ®iÖn cÊp chiÕu s¸ng ph¶i ®éc lËp víi hÖ thèng ®iÖn cÊp cho c¸c
thiÕt bÞ;
- HÖ thèng thiÕt bÞ chiÕu s¸ng ph¶i ®¶m b¶o ®ñ ®é räi tèi thiÓu theo yªu
cÇu;
TCXDVN 365: 2007
80
- HÖ thèng d©y dÉn vµ thiÕt bÞ kiÓm so¸t, cung cÊp ®iÖn ph¶i ®¶m b¶o an
toµn vµ phï hîp c¸c th«ng sè kü thuËt (c«ng suÊt, chÊt l−îng...);
- TiÕp ®Êt toµn bé hÖ thèng.
5.8.4.18. Ph¶i ®−îc cÊp n−íc s¹ch, n−íc khö ion liªn tôc trong ngµy ®¸p øng cho
yªu cÇu ho¹t ®éng chuyªn m«n, sinh ho¹t th«ng th−êng.
5.8.4.19. Ph¶i cã hÖ thèng tho¸t n−íc th¶i. N−íc th¶i khi lµm kü thuËt ®éc h¹i vµ
RIA ph¶i ®−îc thu gom xö lý tr−íc khi tho¸t ra hÖ thèng xö lý n−íc th¶i chung
cña bÖnh viÖn
5.8.4.20. ChÊt th¶i sinh ho¹t, y tÕ ph¶i ®−îc tËp trung, ph©n lo¹i vµ chuyÓn tíi
bé phËn xö lý chung cña bÖnh viÖn tu©n thñ theo quy ®Þnh cña quy chÕ qu¶n lý
chÊt th¶i y tÕ ban hµnh kÌm theo QuyÕt ®Þnh sè 2575/1999/Q§ - BYT ngµy
27/8/1999 cña Bé tr−ëng Bé Y tÕ.
Chó thÝch : C¸c bé phËn cña c¬ thÓ khi lµm sinh thiÕt, nghiªn cøu cÇn
ph©n lo¹i, tiªu huû riªng trong ®iÒu kiÖn kü thuËt thÝch hîp.
5.8.4.21. Khoa xÐt nghiÖm ph¶i cã hÖ thèng kÕt nèi th«ng tin liªn l¹c gi÷a c¸c
bé phËn, víi c¸c khoa kh¸c trong bÖnh viÖn vµ c¸c c¬ së bªn ngoµi b»ng hÖ
thèng tæng ®µi, m¹ng m¸y tÝnh néi bé, truyÒn d÷ liÖu vµ h×nh ¶nh.
5.8.4.22. Ng©n hµng m¸u ph¶i ®−îc bè trÝ thuËn tiÖn víi khèi mæ, khoa håi søc
cÊp cøu vµ phßng xÐt nghiÖm huyÕt häc.
Chó thÝch : ViÖc cã lËp ng©n hµng m¸u hay kh«ng tuú thuéc vµo ph©n cÊp
tuyÕn ®iÒu trÞ vµ quy m« cña tõng bÖnh viÖn cô thÓ.
5.8.4.23. Néi dung vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong ng©n hµng m¸u ®−îc quy ®Þnh
trong b¶ng 45.
B¶ng 45. Néi dung vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong ng©n hµng m¸u
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch theo quy m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
TCXDVN 365: 2007
81
1. Chç ®îi, ®¨ng
kÝ. 9 - 12 12 - 16 16 - 20 16 - 20
Cã thÓ
cïng víi
phßng xÐt
nghiÖm
huyÕt häc
2. Phßng nghØ
cña ng−êi cho
m¸u
9 - 12 12 - 16 16 - 20 16 - 20
3. Phßng kh¸m
vµ xÐt nghiÖm
huyÕt häc
6 - 9 9 - 12 12 - 15 12 - 20 Phßng ®Öm
tõ 4 ÷ 6m2
4. Phßng lÊy
m¸u víi phßng
®Öm
18 - 24 24 - 36 36 - 42 36 - 42
5. Phßng tr÷ vµ
ph¸t m¸u
6. Chç hÊp, röa
khö trïng ®å
dïng
9 - 12 12 - 15 12 - 20 12 - 20
Cã thÓ
chung víi
phßng xÐt
nghiÖm
huyÕt häc
7. Phßng ngñ
trùc phßng tr÷
m¸u
6 - 9 9 - 12 12 - 15 12 - 15
Cã thÓ kÕt
hîp víi
trùc cña
bÖnh viÖn
8. Phßng pha
chÕ dung dÞch
chèng ®«ng m¸u
6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9 Cã thÓ lµm
t¹i khoa
d−îc
Chó thÝch : BÖnh viÖn quy m« nhá (tõ 50 ®Õn 150 gi−êng) Ng©n hµng m¸u
cã thÓ ®Æt trong phßng xÐt nghiÖm huyÕt häc cña khoa xÐt nghiÖm.
5.8.4.24. Chç lÊy m¸u vµ tr÷ m¸u ph¶i riªng biÖt, cÇn ph¶i ng¨n c¸ch víi c¸c chç
cã ®Æt thiÕt bÞ g©y hoÆc truyÒn chÊn ®éng vµ tuyÖt ®èi v« trïng.
TCXDVN 365: 2007
82
Tr−êng hîp quy m« lín cã triÓn khai lµm c¸c chÕ phÈm vÒ m¸u, cÇn ph¶i
nªu trong b¸o c¸o kh¶ thi ®Ó thiÕt kÕ cho phï hîp.
TCXDVN 365: 2007
83
5.8.5. Bé phËn y häc thùc nghiÖm
DiÖn tÝch c¸c phßng trong bé phËn y häc thùc nghiÖm tÝnh theo quy m«
bÖnh viÖn vµ ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 46.
B¶ng 46. DiÖn tÝch c¸c phßng trong bé phËn y häc thùc nghiÖm
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1- Phßng mæ sóc vËt 12 - 15 15 - 18 18 - 24 18 - 24
2- Phßng theo dâi sóc vËt 15 - 18 15 - 18 15 - 18 15 - 18
3- Phßng chuÈn bÞ vµ ®Ó m¸y
mãc 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
Chó thÝch : Trong tr−êng hîp kh«ng cã c¬ së nu«i sóc vËt thùc nghiÖm t¹i
®Þa ph−¬ng, bé phËn y häc thùc nghiÖm cÇn cã chç ®Ó nu«i sóc vËt thùc nghiÖm,
®Æt ë vÞ trÝ riªng biÖt, th«ng tho¸ng kh«ng lµm ¶nh h−ëng ®Õn ®iÒu kiÖn vÖ sinh,
m«i tr−êng trong bÖnh viÖn.
5.8.6. Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý (Xem phô lôc N)
5.8.6.1. Chøc n¨ng :
- Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý lµ c¬ së lµm c¸c xÐt nghiÖm sinh thiÕt, tÕ bµo häc,
kh¸m nghiÖm tö thi vµ siªu cÊu tróc.
- C¬ së h¹ tÇng cña khoa ph¶i th«ng tho¸ng, ®ñ ¸nh s¸ng, ®ñ n−íc s¹ch, cã
hÖ thèng tho¸t n−íc th¶i ®Õn khu xö lý n−íc th¶i cña bÖnh viÖn.
5.8.6.2. Tæ chøc :
- Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý ®−îc tæ chøc theo quy m« kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c
c¬ së y tÕ víi quy m« 2, quy m« 3. Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý ®−îc tæ chøc theo
chuyªn ngµnh riªng ®Ó thùc hiÖn c¸c xÐt nghiÖm sinh thiÕt, tÕ bµo häc, kh¸m
nghiÖm tö thi chuyªn s©u. §©y lµ c¸c c¬ së kü thuËt gi¶i phÉu bÖnh lý cao nhÊt
trong ®Þa bµn, ®ãng vai trß nghiªn cøu khoa häc vµ ®µo t¹o cho tuyÕn d−íi.
TCXDVN 365: 2007
84
- Víi quy m« 1 c«ng t¸c gi¶i phÉu bÖnh lý ®−îc tæ chøc tÝch hîp trong khoa
xÐt nghiÖm cña bÖnh viÖn.
5.8.6.3. Bè trÝ kh«ng gian :
- §−îc chia thµnh 02 khu vùc.
- Khu vùc 01 ®−îc tæ chøc thµnh mét labor xÐt nghiÖm vÞ trÝ ®Æt gÇn c¸c
khoa xÐt nghiÖm kh¸c trong bÖnh viÖn. NhiÖm vô xÐt nghiÖm sinh thiÕt, tÕ bµo
häc… tæ chøc kh«ng gian, yªu cÇu kü thuËt h¹ tÇng t−¬ng tù nh− mét khoa xÐt
nghiÖm.
- Khu vùc 02 th−êng ®−îc kÕt hîp víi khu tang lÔ. NhiÖm vô gi¶i phÉu
bÖnh, l−u gi÷ x¸c vµ lµm c¸c thñ tôc mai t¸ng, bé phËn nµy ®−îc bè trÝ ®éc lËp,
cuèi h−íng giã, cã cæng riªng phôc vô tang lÔ.
5.8.6.4. DiÖn tÝch tèi thiÓu cña c¸c phßng chøc n¨ng khoa gi¶i phÉu bÖnh ®−îc
quy ®Þnh trong b¶ng 47.
B¶ng 47. DiÖn tÝch tèi thiÓu c¸c phßng chøc n¨ng
khoa gi¶i phÉu bÖnh
TT Tªn phßng
DiÖn tÝch theo quy m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,
huyÖn 50-
200 gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400- 500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
La bo gi¶i phÉu bÖnh
Khu nghiÖp vô kü thuËt
1 Labo gi¶i phÉu
bÖnh 40 46 52 60
2 Phßng tèi 9 12 24 36
3 Phßng c¾t, nhuém
bÖnh phÈm 12 18 24 36
4 Phßng chuÈn bÞ,
pha chÕ ho¸ chÊt 18 24 30 36
TCXDVN 365: 2007
85
5 Phßng röa, tiÖt
trïng 12 12 18 24
6 Kho 12 18 18 24
Khu phô trî
7 LÊy, xö lý bÖnh
phÈm 9 12 18 24
8 Khoa häc 12 18 24 36
9 Phßng nh©n viªn,
trùc khoa 18 24 30 36
10 Phßng Tr−ëng
khoa 12 18 18 18
11 Phßng vÖ sinh, thay
®å nh©n viªn 2x 9 2x 12 2 x 18 2x 24
Cã thÓ kÕt
hîp víi c¸c
khoa xÐt
nghiÖm
kh¸c
12 Phßng tang lÔ, (nÕu
cã) 36 48 48 54
Tïy theo
nhu cÇu
thùc tÕ mµ
bè trÝ
phßng nµy
trong bÖnh
viÖn
13 Phßng dÞch vô 12 18 24 36
14 Phßng l−u tö thi 12 18 18 24
15 Phßng kh¸m
nghiÖm tö thi 18 18 18 18
16 Phßng l−u tr÷ bÖnh
phÈm 12 18 24 36
17 Kho 12 18 24 36
TCXDVN 365: 2007
86
18 Phßng röa, tiÖt
trïng 12 18 18 24
19 Phßng hµnh chÝnh 18 24 24
5.8.6.5. Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý ph¶i b¶o ®¶m c¸c yªu cÇu sau ®©y :
- Cã cöa ®i trùc tiÕp tõ phßng ®Ó x¸c tíi phßng mæ x¸c vµ tíi phßng tang lÔ
(nÕu cã);
- Phßng ®Ó x¸c vµ mæ x¸c ph¶i th«ng tho¸ng, cã l−íi ng¨n vµ thiÕt bÞ chèng
ruåi chuét vµ c«n trïng;
- Cöa sæ ph¶i cao Ýt nhÊt lµ 1,6m tÝnh tõ mÆt hÌ ngoµi nhµ. NÒn cña phßng
®Ó x¸c ph¶i thÊp h¬n so víi nÒn cña c¸c phßng xung quanh vµ hµnh lang lµ
20mm;
- Ph¶i cã gi¶i ph¸p tho¸t n−íc bÈn tõ nhµ ®Ó x¸c tíi hÖ thèng xö lý n−íc
th¶i côc bé cña bÖnh viÖn tr−íc khi x¶ ra hÖ thèng tho¸t n−íc chung.
5.8.7. Khoa th¨m dß chøc n¨ng (Xem phô lôc M)
5.8.7.1. Khoa th¨m dß chøc n¨ng lµ khoa sö dông c¸c thiÕt bÞ y tÕ ®Ó kiÓm tra
chøc n¨ng c¸c c¬ quan trong c¬ thÓ nh− : ®iÖn tim, ®iÖn npo, ®iÖn c¬, l−u huyÕt
npo…
- C¬ së lµm viÖc ph¶i vÖ sinh s¹ch sÏ, viÖc qu¶n lý c¸c thiÕt bÞ y tÕ theo
®óng quy chÕ qu¶n lý vµ sö dông vËt t−, thiÕt bÞ y tÕ.
- §¸p øng yªu cÇu cña c¸c khoa l©m sµng vµ khoa kh¸m bÖnh.
5.8.7.2. Khoa th¨m dß chøc n¨ng ®−îc tæ chøc ë c¸c bÖnh viÖn quy m« 2 (tõ
400 ®Õn 500 gi−êng)- bÖnh viÖn h¹ng II vµ quy m« 3 (bÖnh viÖn trªn 550
gi−êng)- bÖnh viÖn h¹ng I. BÖnh viÖn quËn, huyÖn kh«ng tæ chøc kh«ng tæ chøc
khoa th¨m dß chøc n¨ng.
5.8.7.3. Khoa th¨m dß chøc n¨ng ®−îc bè trÝ trong khu kü thuËt nghiÖp vô, ë
®Þa ®iÓm thuËn tiÖn cho ng−êi bÖnh cã kh«ng gian tho¸ng m¸t.
5.8.7.4. Kh«ng gian ®−îc chia lµm hai khu vùc : ®îi vµ khu kü thuËt. Khu ®îi
tæ chøc nh− phßng kh¸m, khu kü thuËt lµ n¬i tæ chøc kh«ng gian th¨m dß chøc
n¨ng nh− tim, npo…, liÒn kÒ víi kho thiÕt bÞ. C¸c yªu cÇu vÒ kü thuËt h¹ tÇng
(tiÕp ®Þa, cÊp ®iÖn…) rÊt nghiªm ngÆt ®¶m b¶o tÝnh chÝnh x¸c cña thiÕt bÞ.
TCXDVN 365: 2007
87
5.8.7.5. DiÖn tÝch c¸c phßng kh¸m th¨m dß chøc n¨ng ®−îc quy ®Þnh trong
b¶ng 48.
B¶ng 48. DiÖn tÝch c¸c phßng th¨m dß chøc n¨ng
Lo¹i phßng
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Phßng th¨m dß chøc n¨ng tiªu
ho¸ cã chç thñ thuËt v« khuÈn vµ
chuÈn bÞ.
30 - 36 40 - 48 40 - 48
2. Phßng th¨m dß chøc n¨ng tiÕt
niÖu cã chç thñ thuËt v« khuÈn
vµ chuÈn bÞ.
30 - 36 40 - 48 40 - 48
3.Phßng th¨m dß chøc n¨ng tim
m¹ch 18 - 24 24 - 36 24 - 36
4. Phßng ®iÖn npo 18 - 24 24 - 36 24 - 40
5. Phßng ®iÖn c¬ 18 - 24 24 - 36 24 - 40
6. Phßng l−u huyÕt npo 18 - 24 24 - 36 24 - 40
7. Phßng th¨m dß chøc n¨ng h«
hÊp, do chuyÓn ho¸ c¬ b¶n vµ
c©n ®o
18 - 24 24 - 36 24 - 36
8. ThËn tiÕt niÖu 18 - 24 24 - 36 24 - 36
9. Thö, ®o l−îng ®−êng m¸u vµ
n−íc tiÓu 18 - 24 24 - 36 24 - 36
10. ThÇn kinh 18 - 24 24 - 36 24 - 36
11. DÞ øng miÔn dÞch 18 - 24 24 - 36 24 - 36
12. Hµnh chÝnh khoa - sinh viªn
thùc tËp 30 - 36 40 - 48
TCXDVN 365: 2007
88
Chó thÝch :
1) NÕu trong phßng th¨m dß chøc n¨ng cÇn cã chç lµm thñ thuËt th«ng tim
th× ph¶i nªu trong dù ¸n kh¶ thi.
2) Tr−êng hîp c¨n bè trÝ thªm phßng th¨m dß chøc n¨ng kh¸c ph¶i ®−îc Bé
Y tÕ chÊp nhËn vµ nªu râ trong dù ¸n kh¶ thi.
3) S¬ ®å d©y chuyÒn khoa th¨m dß chøc n¨ng ®−îc minh ho¹ trªn h×nh M1,
M2- phô lôc M.
4) BÖnh viÖn quy m« 50 ÷ 200 gi−êng, kh«ng quy ®Þnh, nÕu do nhu cÇu, cÇn
®−îc sù ®ång ý cña Bé Y tÕ, Së Y tÕ ®Þa ph−¬ng.
5.8.8. Khoa truyÒn m¸u
5.8.8.1. Quy ®Þnh chung :
- Khoa truyÒn m¸u lu«n lu«n cã ®ñ c¸c nhãm m¸u dù tr÷ ®Ó phôc vô cho
ng−êi bÖnh cÊp cøu.
- TruyÒn m¸u ph¶i ®¶m b¶o an toµn tuyÖt ®èi.
- TruyÒn m¸u ph¶i ®óng chØ ®Þnh, cµng h¹n chÕ truyÒn m¸u cµng tr¸nh rñi
ro cho ng−êi bÖnh.
- Ph¶i tæ chøc vËn ®éng ®−îc nhiÒu ng−êi tù ®éng hiÕn m¸u nh©n ®¹o.
5.8.8.2. Tæ chøc : Khoa truyÒn m¸u ®−îc tæ chøc ë c¸c bÖnh viÖn quy m« 3
(bÖnh viÖn trªn 550 gi−êng) - bÖnh viÖn h¹ng I.
5.8.8.3. Bè trÝ kh«ng gian : Chia thµnh 03 khu vùc chÝnh :
- Khu vùc lÊy m¸u, xÐt nghiÖm vµ ph©n lo¹i.
- Khu vùc b¶o qu¶n m¸u, ph¸t m¸u.
- Khu vùc hµnh chÝnh, ch−¬ng tr×nh hiÕn m¸u.
5.8.8.4. S¬ ®å c«ng n¨ng khoa truyÒn m¸u xem h×nh M3 phô lôc M.
5.8.9. Khoa läc m¸u.
5.8.9.1. Quy ®Þnh chung :
TCXDVN 365: 2007
89
- Läc m¸u gåm c¸c kü thuËt : läc mµng bông, thÈm thÊu m¸u, siªu läc m¸u,
hÊp thô m¸u, thay m¸u, thay huyÕt t−¬ng ®−îc ¸p dông trong ®iÒu trÞ suy thËn
cÊp, suy thËn mpn, suy gan cÊp vµ ngé ®éc.
- Thùc hiÖn viÖc läc m¸u cho ng−êi bÖnh ph¶i ®óng chØ ®Þnh vµ ®óng quy
®Þnh kü thuËt bÖnh viÖn.
- Cã ®ñ c¸c ph−¬ng tiÖn, dông cô phôc vô cho läc m¸u. ViÖc sö dông thiÕt
bÞ ph¶i d−îc thùc hiÖn theo quy chÕ qu¶n lý vµ sö dông vËt t−, thiÕt bÞ y tÕ.
- Ph¶i ®¶m b¶o v« khuÈn tuyÖt ®èi, kh«ng ®Ó l©y chÐo gi÷a c¸c ng−êi bÖnh
®−îc läc m¸u vµ viªn chøc läc m¸u.
5.8.9.2. Tæ chøc : Khoa truyÒn m¸u ®−îc tæ chøc ë c¸c bÖnh viÖn quy m« 3
(bÖnh viÖn trªn 550 gi−êng) - bÖnh viÖn h¹ng I.
5.8.9.3. Bè trÝ kh«ng gian : Khoa läc m¸u ®−îc tæ chøc ë khèi kü thuËt nghiÖp
vô. Tæ chøc mÆt b»ng thuËn tiÖn cho kh¸m - läc m¸u, ®¶m b¶o d©y chuyÒn c«ng
n¨ng cña khoa, ph©n chi thµnh hai khu vùc chÝnh sau :
- Khu vùc kü thuËt : phßng ®Æt thiÕt bÞ läc m¸u, phßng kh¸m bÖnh, phßng
chuÈn bÞ.
- Khu phô trî bao gåm : n¬i tiÕp ®ãn bÖnh nh©n, kh«ng gian chê bÖnh nh©n,
phßng t¹m nghØ bÖnh nh©n, phßng röa tiÖt trïng thiÕt bÞ, phßng ®Æt thiÕt bÞ sö lý
n−íc - dÞch läc, kho b¶o qu¶n thiÕt bÞ, phô tïng, kho tiªu hao…
- S¬ ®å c«ng n¨ng khoa läc m¸u xem h×nh M4- phô lôc M.
5.8.10. Khoa néi soi. (Xem h×nh M5, M6- phô lôc M)
5.8.10.1. Quy ®Þnh chung :
- Khoa néi soi lµ n¬i tiÕn hµnh c¸c kü thuËt, thñ thuËt néi soi ®Ó chÈn ®o¸n,
®iÒu trÞ bÖnh b»ng c¸c ph−¬ng tiÖn, thiÕt bÞ ®−a vµo bªn trong c¬ thÓ ng−êi bÖnh.
- C«ng t¸c néi soi ph¶i ®−îc thùc hiÖn t¹i c¸c buång kü thuËt ®¶m b¶o vÒ
diÖn tÝch vµ kü thuËt h¹ tÇng.
5.8.10.2. Tæ chøc : Khoa néi soi ®−îc tæ chøc ë c¸c bÖnh viÖn quy m« 2 (bÖnh
viÖn tõ 400 ®Õn 500 gi−êng) - bÖnh viÖn h¹ng II vµ quy m« 3 (bÖnh viÖn trªn 550
gi−êng) - bÖnh viÖn h¹ng I.
5.8.10.3. Bè trÝ kh«ng gian :
TCXDVN 365: 2007
90
- Bè trÝ liªn hoµn, hîp lý ®¶m b¶o c«ng t¸c chuyªn m«n, c¸c kh«ng gian néi
soi ®¶m b¶o ®ñ réng, c¸c yªu cÇu vÒ vËt liÖu hoµn thiÖn, v« khuÈn nh− ®èi víi
phßng mæ.
- §¶m b¶o vÒ yªu cÇu møc ®é s¹ch, v« trïng theo yªu cÇu.
- Bè trÝ ë khu kü thuËt nghiÖp vô cña bÖnh viÖn, ®−îc chia lµm hai khu vùc :
khu kü thuËt vµ khu phô trî. Khu kü thuËt bao gåm c¸c phßng néi soi + thñ
thuËt, khu phô trî gåm c¸c phßng chuÈn bÞ, röa, tiÖt trïng, kho vµ kh«ng gian
®µo t¹o. C¸c yªu cÇu vÒ hoµn thiÖn vµ kü thuËt h¹ tÇng (cÊp ®iÖn, n−íc…) rÊt
nghiªm ngÆt t−¬ng ®−¬ng nh− khoa phÉu thuËt.
5.8.11. Khoa d−îc (Xem phô lôc F)
5.8.11.1. Chøc n¨ng :
- LËp kÕ ho¹ch, cung cÊp vµ b¶o qu¶n sè l−îng, chÊt l−îng thuèc th«ng
th−êng vµ thuèc chuyªn khoa, hãa chÊt, vËt dông y tÕ tiªu hao : b«ng, b¨ng, cån,
g¹c cho ®iÒu trÞ néi tró vµ ngo¹i tró, ®¸p øng yªu cÇu ®iÒu trÞ hîp lý.
- KiÓm tra, theo dâi viÖc sö dông thuèc an toµn, hîp lý trong bÖnh viÖn. Cã
thÓ thay thÕ thuèc cïng chñng lo¹i.
- Tham gia qu¶n lý kinh phÝ thuèc, thùc hiÖn tiÕt kiÖm ®¹t hiÖu qu¶ cao
trong phôc vô ng−êi bÖnh.
- Tham gia c«ng t¸c nghiªn cøu khoa häc, th«ng tin vÒ thuèc.
5.8.11.2. Tæ chøc :
- Khoa d−îc ®−îc tæ chøc theo tõng quy m« kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c c¬ së y
tÕ, tu©n thñ ph©n tuyÕn vµ quy ®Þnh chuyªn m«n cña tõng tuyÕn.
5.8.11.3. Bè trÝ kh«ng gian :
- §−îc bè trÝ trong khèi kü thuËt nghiÖp vô, hiÖn nay do c¬ chÕ míi kh«ng
cßn bé phËn tù s¶n xuÊt thuèc vµ pha c¸c ho¸ chÊt, dÞch truyÒn. NhiÖm vô cña
khoa lµ dù tr÷ mét sè c¬ thuèc nhá ®Ó cung øng cho bÖnh viÖn. Bé phËn b¸n
thuèc lÎ, dông cô y tÕ ph¸t triÓn kÕt hîp cïng víi dÞch vô tæng hîp.
- Néi dung vµ diÖn tÝch c¸c phßng trong khoa d−îc ®−îc quy ®Þnh trong
b¶ng 49.
TCXDVN 365: 2007
91
5.8.11.4. QuÇy ph¸t thuèc t¹i phßng kh¸m ®−îc thiÕt kÕ víi diÖn tÝch quy ®Þnh
nh− sau :
- BÖnh viÖn quy m« tõ 50 ÷ 250 gi−êng : tõ 9m2 ÷ 12m2;
- BÖnh viÖn quy m« trªn 250 ÷ 500 gi−êng : tõ 12m2 ÷ 15m2;
- BÖnh viÖn quy m« trªn 400 ÷ 500 gi−êng : tõ 15m2 ÷ 18m2;
- BÖnh viÖn quy m« trªn 550 gi−êng : tõ 18m2 ÷ 24m2.
T¹i c¸c bÖnh viÖn cã quÇy b¸n thuèc lÎ, phôc vô bÖnh nh©n ngo¹i tró víi
diÖn tÝch tõ 9m2 ÷ 12m2.
B¶ng 49. DiÖn tÝch c¸c phßng trong khoa d−îc
Néi dung thiÕt kÕ
DiÖn tÝch Quy m« (m2)
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,
huyÖn 50-
200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
A- Khu vùc s¶n xuÊt
1- Phßng röa hÊp :
- Chç thu chai lä 9 - 12 12 - 15 16 - 18 18 - 24
- Chç ng©m, röa 15 - 18 18 - 24 18 - 24 18 - 24
- Chç sÊy, hÊp 6 - 9 9 - 12 12 - 15 15 - 18
2- C¸c phßng pha chÕ t©n d−îc :
- Phßng cÊt n−íc 6 - 9 6 - 9 6 - 9 9 - 12
- Phßng pha thuèc n−íc 15 - 18 15 - 18 15 - 18 18 - 24
- Phßng pha chÕ c¸c
lo¹i thuèc kh¸c 6 - 9 6 - 9 9 - 12 12 - 18
- Phßng kiÓm nghiÖm 9 12 15 18
- Phßng soi d¸n nhpn 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12
TCXDVN 365: 2007
92
3- C¸c phßng bµo chÕ t©n, ®«ng d−îc :
- Phßng chøa vËt liÖu
t−¬i 18 - 24 24 - 30 24 - 30 30 - 36
Cã chç chÕ
biÕn
- Chç ng©m, röa, x¸t - - - -
- Chç hong, ph¬i , sÊy - - - -
Cã chç ph¬i
ngoµi trêi
4- Phßng chÕ d−îc liÖu kh« :
- Bµo chÕ - - - -
- Xay t¸n 6 - 9 6 - 9 9 - 12 12 - 15 Bè trÝ riªng
- LuyÖn hoµn, ®ãng gãi,
bèc thuèc 15 - 18 18 - 24 24 - 30 30 - 36
- BÕp s¾c thuèc, nÊu
cao 6 - 9 6 - 9 9 - 12 12 - 15
- Kho thµnh phÈm t¹m
thêi 6 - 9 6 - 9 9 - 12 12 - 15
B- Khu vùc b¶o qu¶n, cÊp ph¸t
1- QuÇy cÊp ph¸t :
- Chç ®îi 4 - 6 4 - 6 4 - 6 6 - 9
- QuÇy ph¸t thuèc 15 - 18 15 - 18 15 - 18 18 - 24
2- Kho lÎ - - - -
3- Kho thuèc chÝnh 15 - 18 18 - 24 18 - 24 24 - 28
4- Kho - phßng l¹nh 4 - 6 4 - 6 6 - 9 12 - 15
5- Kho b«ng b¨ng,
dông cô y tÕ 15 - 18 18 - 24 24 - 30 30 - 36
6- Kho dù tr÷ dông cô y
tÕ 15 - 18 15 - 18 18 - 24 24 - 30 Cã chç
kiÓm, dì
hµng
7- Kho chÊt næ - - - -
TCXDVN 365: 2007
93
8- Kho chÊt ch¸y - - - -
9- Kho phÕ liÖu 6 - 9 9 - 12 9 - 12 12 - 15
§Ó bªn
ngoµi kho
C- C¸c phßng hµnh chÝnh, sinh ho¹t
1- Phßng tr−ëng khoa 9 - 12 9 - 12 12 - 15 15 - 18
2- Phßng thèng kÕ, kÕ
to¸n 9 - 12 9 - 12 12 - 15 18 - 24
3- Phßng sinh ho¹t 9 - 12 12 - 15 15 - 18 18 - 24
4- Phßng thay quÇn ¸o Xem b¶ng 18
5- Khu vÖ sinh Xem ®iÒu 5.6.4
5.9. Khèi hµnh chÝnh qu¶n trÞ vµ dÞch vô tæng hîp (Xem phô lôc P).
5.9.1. Khèi hµnh chÝnh qu¶n trÞ vµ dÞch vô tæng hîp gåm c¸c khoa phßng sau :
phßng kÕ ho¹ch tæng hîp; phßng y t¸ (®iÒu d−ìng); phßng chØ ®¹o tuyÕn (vÒ
c«ng t¸c qu¶n lý bÖnh viÖn vµ chuyªn m«n); phßng vËt t− thiÕt bÞ y tÕ; phßng
hµnh chÝnh qu¶n trÞ - tiÕp nhËn; phßng tæ chøc c¸n bé; phßng tµi chÝnh - kÕ to¸n;
phßng th− viÖn - th«ng tin ®iÖn tö thèng kª vµ khoa dinh d−ìng; phßng l−u tr÷.
5.9.2. Khèi hµnh chÝnh, qu¶n trÞ vµ dÞch vô tæng hîp ph¶i riªng biÖt nh−ng cÇn
liªn hÖ thuËn tiÖn víi khèi nghiÖp vô vµ c¸c ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ, nh−ng kh«ng
®−îc lµm c¶n trë ®Õn d©y chuyÒn ch÷a bÖnh vµ ¶nh h−ëng ®Õn sù yªn tÜnh còng
nh− vÖ sinh m«i tr−êng.
5.9.3. DiÖn tÝch c¸c phßng hµnh chÝnh, qu¶n trÞ ®−îc qui ®Þnh trong b¶ng 50.
TCXDVN 365: 2007
94
B¶ng 50. DiÖn tÝch c¸c phßng chøc n¨ng
trong bÖnh viÖn ®a khoa
Lo¹i phßng
Sè gi−êng
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Phßng gi¸m ®èc
bÖnh viÖn
- Phßng kh¸ch
12 - 15
12 - 15
12 - 15
12 - 18
15 - 15
15 - 18
18 - 24
18 – 24
2. Phßng phã gi¸m
®èc bÖnh viÖn 12 – 15 2 x (9 – 12) 2 x (9 – 12) 2 x (9 – 12)
3. Tæ chøc c¸n bé,
§¶ng ñy 9 – 12 9 – 12 12 – 15 15 – 18
4. §oµn thÓ quÇn
chóng 6 – 9 9 – 12 9 – 12 12 – 15
5. Hµnh chÝnh 15 – 18 15 – 18 18 – 24 24 – 36
6. Tæng ®µi 6 – 9 6 – 9 6 – 9 9 – 12
7. Qu¶n trÞ 12 – 15 12 – 15 15 – 18 18 – 24
8. Tµi vô kÕ to¸n 12 – 15 12 – 15 15 – 18 18 – 24
9. KÕ ho¹ch, tæng
hîp 12 – 15 15 – 18 18 – 20 20 – 24
10. L−u tr÷ 9 – 12 12 – 15 15 – 18 18 – 24
11. Th− viÖn 15 – 18 15 – 18 18 – 24 24 – 36
12. Phßng y t¸ ®iÒu
d−ìng 12 – 15 15 – 18 18 – 24 24 – 36
13. Phßng chØ ®¹o
tuyÕn 9 – 12 12 – 15 15 – 18 18 – 24
TCXDVN 365: 2007
95
14. Phßng vËt t−,
thiÕt bÞ y tÕ 9 – 12 12 – 15 30-36 36-48
15. Trung t©m
th«ng tin-®iÖn tö
(chØ bè trÝ ë nh÷ng
bÖnh viÖn lín hoÆc
nhá mµ cã nhu cÇu
nghiªn cøu, häc
tËp, nhÊt lµ ë bÖnh
viÖn thuéc c¸c
tr−êng y)
12 18 15 – 18 18 – 24
16. Phßng y vô 15 24 30 36
17. Phßng häp giao
ban 18 24 39 42
Chó thÝch : NÕu gi¸m ®èc bÖnh viÖn vµ phã gi¸m ®èc bÖnh viÖn kiªm c«ng
t¸c ®iÒu trÞ th× diÖn tÝch phßng lµm viÖc ®−îc t¨ng thªm tõ 4m2 ÷ 6m2.
5.9.4. Trong tr−êng hîp cÇn thiÕt kÕ phßng häp lín, diÖn tÝch phßng häp ®−îc
tÝnh nh− sau : 0,8m2 cho mét chç, víi sè chç tõ 40% ÷ 60% tæng sè nh©n viªn
trong bÖnh viÖn.
5.9.5. Khoa dinh d−ìng trong bÖnh viÖn ®a khoa ph¶i cã ®Çy ®ñ c¸c bé phËn ®Ó
®¶m b¶o cung cÊp thùc phÈm vµ thøc ¨n an toµn, phï hîp cho ng−êi bÖnh. (xem
h×nh P1- phô lôc P)
5.9.6. VÞ trÝ bÕp bÖnh viÖn trong khoa dinh d−ìng ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu sau
®©y :
- ThuËn tiÖn cho viÖc vËn chuyÓn thøc ¨n theo ®−êng ng¾n nhÊt tíi c¸c
buång bÖnh;
- ThuËn tiÖn cho viÖc vËn chuyÓn thùc phÈm vµo vµ ®−a r¸c ra ngoµi.
Néi dung vµ diÖn tÝch thiÕt kÕ nhµ bÕp ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 51.
5.9.7. Chøc n¨ng :
TCXDVN 365: 2007
96
- Khoa dinh d−ìng cña bÖnh viÖn cã nhiÖm vô tæ chøc phôc vô ¨n uèng cho
ng−êi bÖnh, b¶o ®¶m vÒ sè l−îng, chÊt l−îng, an toµn vÖ sinh thùc phÈm vµ q¶n
lý chÆt chÏ chÕ ®é ¨n uèng theo bÖnh lý.
- C¬ së cña Khoa dinh d−ìng ®−îc x©y dùng theo tiªu chuÈn b¶o ®¶m vÖ
sinh, tho¸ng m¸t, thuËn tiÖn cho viÖc phôc vô ng−êi bÖnh.
- Tham gia ®µo t¹o c¸nbé chuyªn khoa, nghiªn cøu khoa häc vÒ c¸c chÕ ®é
dinh d−ìng phôc vô ng−êi bÖnh.
5.9.8. Khoa dinh d−ìng ®−îc tæ chøc theo tõng quy m« kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c
c¬ së y tÕ, tu©n thñ ph©n tuyÕn vµ quy ®Þnh chuyªn m«n cña tõng tuyÕn.
5.9.9. Khoa dinh d−ìng lµ mét bé phËn cña khu kü thuËt nghiÖp vô, chøc n¨ng lµ
nghiªn cøu chÕ ®é dinh d−ìng cña tõng chuyªn khoa, kÕt hîp qu¶n lý vÖ sinh an
toµn thùc phÈm. C¸c chøc n¨ng kh¸c ®−îc ph¸t triÓn t¹i khu dÞch vô tæng hîp. VÞ
trÝ ®¶m b¶o thuËn tiÖn cho viÖc vËn chuyÓn thùc phÈm vµ ®−a r¸c ra ngoµi. MÆt
b»ng bè trÝ cho gän nhÑ hîp lý do hiÖn t¹i nguyªn liÖu ®Çu vµo ®−îc s¬ chÕ vµ
cung øng t¹i chç, bÕp nÊu dïng nhiªn liÖu s¹ch. D©y chuyÒn minh häa xem h×nh
P2- phô lôc P.
B¶ng 51. DiÖn tÝch c¸c bé phËn trong nhµ bÕp
Néi dung thiÕt kÕ
Sè gi−êng
Ghi chó
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200
gi−êng
Quy m« 1
250-350
gi−êng
Quy m« 2
400-500
gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
A. Khu vùc s¶n xuÊt
1. Kh©u gia c«ng
th« :
- S©n s¶n xuÊt 18 - 24 24 - 36
- BÓ n−íc 6 - 8 10 - 12
2. Chç gia c«ng
kü : 12 - 18 18 - 24 15 - 18 24 - 45
TCXDVN 365: 2007
97
- Chç bÕp nÊu 18 - 24 24 - 30 27 - 30 30 - 45
- Chç ®Ó b×nh gas 6 - 9 9 - 18 12 - 15 18 - 24
- Chç ®un n−íc 6 - 9 6 - 15 9 - 12 15 - 18
- Chç pha s÷a vµ
ph©n phèi s÷a 6 - 12 9 - 15 12 - 15 15 - 18
3. Chç ph©n phèi:
- Chç th¸i chÝn,
giao thøc ¨n 15 - 18 18 - 24 18 - 21 24 - 45
- Chç nhËn thøc
¨n xÕp xe ®Èy
thøc ¨n
15 - 18 18 - 36 15 - 18 36 - 45
- Kho lÎ víi tñ
l¹nh 12 - 15 15 - 24 12 - 15 24 - 36
- Chç röa b¸t ®Üa,
xe ®Èy 18 - 24 24 - 36 12 - 15 36 - 45
B. Khu vùc kho vµ hµnh chÝnh
Tuú theo
qui m«
bÖnh viÖn
cã thiÕt kÕ
thªm kho
l¹nh, chç
®Ó tñ l¹nh
1. Nhµ kho :
- Chç nhËp xuÊt
kho 12 - 15 15 - 18 9 - 12 18 - 24
- L−¬ng thùc 15 - 18 18 - 24 12 - 15 24 - 45
- Thùc phÈm kh«
gia vÞ 12 - 15 15 - 24 12 - 15 24 - 36
- B¸t ®Üa ®å dïng 12 - 15 15 - 24 9 - 12 24 - 36
2. C¸c phßng hµnh chÝnh, sinh ho¹t :
- Phßng qu¶n lý,
b¸c sü, y sÜ dinh
d−ìng, thèng kª
kÕ to¸n
12 - 15 15 - 24 15 - 18 24 - 36
TCXDVN 365: 2007
98
- Phßng sinh ho¹t 15 - 18 18 - 24 12 - 15 24 - 36
- Phßng trùc vµ
nghØ 12 12 - 15 9 - 12 18 - 24
- Phßng thay quÇn
¸o xem b¶ng 18
- Khu vÖ sinh xem ®iÒu 5.6.4
Chó thÝch : HiÖn nay, nÕu ®iÒu kiÖn kinh tÕ cho phÐp cã thÓ ¸p dông hÖ
thèng nÊu bÕp b»ng ga, ®iÖn víi nh÷ng thiÕt bÞ vµ dông cô nÊu hiÖn ®¹i ®ång bé.
Khi ®ã cÇn ph¶i dùa vµo sè liÖu trong Catalog cña nhµ s¶n xuÊt thiÕt bÞ dông cô
®un nÊu ®Ó x¸c ®Þnh diÖn tÝch kh«ng gian vµ thiÕt kÕ kü thuËt chi tiÕt.
5.9.10. Trong tr−êng hîp ph¶i phôc vô cho c¶ nh©n viªn trùc vµ ng−êi nhµ bÖnh
nh©n, bÖnh viÖn ®−îc thiÕt kÕ thªm bÕp :
- BÖnh viÖn cã qui m« nhá : diÖn tÝch tõ 4m2 ÷ 6m2;
- BÖnh viÖn qui m« trung b×nh vµ lín : diÖn tÝch tõ 6m2 ÷ 9m2;
- Phßng ¨n tõ 2 ÷ 3 ®ît/ca, víi 0,8m2 ÷ 1m2/chç cho nh©n viªn, 0,7m2 ÷
0,8m2/chç cho ng−êi nhµ.
5.10. Khèi kü thuËt hËu cÇn vµ c«ng tr×nh phô trî.
5.10.1. DiÖn tÝch c¸c gian kho vµ x−ëng ®−îc qui ®Þnh trong b¶ng 52.
B¶ng 52. DiÖn tÝch c¸c gian kho vµ x−ëng
Lo¹i phßng
Sè gi−êng
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Kho dù tr÷ ®å
v¶i, v¨n phßng
phÈm, ®å dïng
sinh ho¹t cña bÖnh
nh©n, nh©n viªn.
36 - 45 45 - 65 27 - 30 65 - 80
TCXDVN 365: 2007
99
2. Kho ®å cò, bao
b×. 24 - 36 36 - 45 15 - 18 45 - 60
3. X−ëng söa ch÷a
nhá : 24 - 36
- §å ®iÖn - 15 - 18 12 - 15 -
- §å kim lo¹i - 15 - 24 - 24 - 36
- ThiÕt bÞ n−íc - 18 - 24 - -
- §å gç - - - -
- ThiÕt bÞ nhµ cöa - 18 - 24 15 - 18 24 - 36
Chó thÝch : Th«ng th−êng trong bÖnh viÖn ®a khoa, chØ tiªu tÝnh to¸n kho
vËt t−, thiÕt bÞ y tÕ th«ng th−êng vµ kho ch¨n mµn, ®Öm lÊy : 20m2/100gi−êng.
5.10.2. DiÖn tÝch nhµ ®Ó xe « t« cña bÖnh viÖn, ®−îc qui ®Þnh nh− sau :
- Gian ®ç xe : tõ 15m2 ÷ 18 m2/xe;
- Gian ®Ó phô tïng, dÇu mì : 9m2 ÷ 12m2/xe;
- Phßng nghØ trùc cña l¸i xe : 9m2 ÷ 12m2.
Chó thÝch :
1) Tèi thiÓu mçi bÖnh viÖn ®a khoa ph¶i cã 1 xe cøu th−¬ng, 1 xe t¶i lín vµ
1 xe t¶i nhá.
2) BÖnh viÖn qui m« trªn 400 gi−êng cÇn cã thªm cÇu röa xe.
5.10.3. Trong bÖnh viÖn ®a khoa cÇn thiÕt kÕ bpi ®Ó xe m¸y, xe ®¹p, xe « t« cña
kh¸ch.
- Chç ®Ó xe « t« : tÝnh víi tiªu chuÈn diÖn tÝch lµ 25m2/xe;
- Chç ®Ó xe m«t«, xe m¸y : tÝnh víi tiªu chuÈn diÖn tÝch tõ 2,5m2/xe ÷
3,0m2/xe vµ xe ®¹p víi tiªu chuÈn diÖn tÝch : 0,9m2/xe.
5.10.4. Trong bÖnh viÖn ®a khoa cã bè trÝ x−ëng söa ch÷a m¸y, ®iÖn, n−íc nhá
trong ®ã cã mét m¸y ph¸t ®iÖn dù phßng vµ mét tæ söa ch÷a m¸y th«ng dông.
TCXDVN 365: 2007
100
5.11. Khoa chèng nhiÔm khuÈn vµ xö lý chÊt th¶i (xem minh häa h×nh N2-
phô lôc N).
5.11.1. Bé phËn giÆt lµ : Néi dung vµ diÖn tÝch thiÕt kÕ nhµ giÆt tuú theo quy m«
bÖnh viÖn ®−îc quy ®Þnh trong b¶ng 53.
B¶ng 53. DiÖn tÝch thiÕt kÕ bé phËn giÆt lµ theo qui m« bÖnh viÖn
Lo¹i phßng
Sè gi−êng
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. Chç kiÓm nhËn 6 – 9 9 – 12 12 – 156 15 – 18
2. Gian giÆt cã :
- BÓ ng©m th« 4 – 6 6 – 9 9 – 12 12 – 15
- BÓ ng©m tÈy 4 – 6 6 – 9 9 – 12 12 – 15
- Chç ®Æt m¸y giÆt,
v¾t, sÊy 20 – 24 24 – 36 36 – 28 48 – 54
3. Phßng ph¬i
trong nhµ 20 – 24 24 – 36 36 – 28 48 – 54
4. S©n ph¬i 36 – 48 48 – 54 54 – 60 60 – 72
5. Phßng lµ gÊp 12 – 15 12 – 15 15 – 18 18 -24
6. Kh©u v¸ 6 – 9 6 – 9 9 – 12 12 – 15
7. Kho cÊp ph¸t ®å
s¹ch 6 – 9 9 – 12 12 – 15 15 – 18
8. Chç thay quÇn
¸o 4 – 6 4- 6 6 – 9 9 – 12
8. Chç nghØ nh©n
viªn 9 – 12 12-15 15 – 18 18 – 24
9. Khu vÖ sinh xem ®iÒu 5.6.4
TCXDVN 365: 2007
101
Chó thÝch : Trong ®iÒu kiÖn cho phÐp, nÕu sö dông m¸y giÆt, m¸y v¾t, hÊp
liªn hoµn th× khi thiÕt kÕ cÇn dùa vµo Catalog lo¹i m¸y vµ c«ng suÊt ®Ó tÝnh diÖn
tÝch kh«ng gian cña phßng giÆt – v¾t – sÊy hÊp.
5.11.2. Bé phËn thu gom r¸c - chÊt th¶i - vÖ sinh m«i tr−êng.
a) C«ng t¸c vÖ sinh m«i tr−êng, thu gom vµ xö lý chÊt th¶i trong bÖnh viÖn
®a khoa bao gåm :
- Thu gom r¸c, hÖ thèng thu vµ xö lý bÖnh phÈm;
- HÖ thèng xö lý n−íc th¶i bÖnh viÖn.
b) Lß thiªu hñy b«ng b¨ng vµ mét sè chÊt th¶i r¾n lo¹i nhá ®−îc thiÕt kÕ
tuú theo yªu cÇu tõng bÖnh viÖn, chó ý ®Æt cuèi h−íng giã vµ kh«ng g©y « nhiÔm
cho khu vùc l©n cËn.
c) VÞ trÝ thu gom r¸c th¶i ph¶i ë cuèi h−íng giã, c¸ch xa khu ®iÒu trÞ.
§−êng lÊy r¸c th¶i ra ngoµi c«ng tr×nh ph¶i ®éc lËp lèi ra vµo chÝnh.
d) ChÊt th¶i y tÕ ph¶i ®−îc tËp trung, ph©n lo¹i vµ chuyÓn tíi bé phËn xö lý
chung cña bÖnh viÖn tu©n thñ theo quy ®Þnh cña Quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ
ban hµnh kÌm theo quyÕt ®Þnh sè 2575/1999/Q§ - BYT ngµy 27/08/1999 cña Bé
tr−ëng Bé Y tÕ.
5.11.3. Trung t©m khö trïng thiÕt bÞ vµ dông cô y tÕ.
Tr¹m khö trïng lµ n¬i tÈy trïng, v« trïng c¸c dông cô, thiÕt bÞ y tÕ ®Ó t¸i sö
dông.
Tr¹m khö trïng tËp trung ®−îc thiÕt kÕ víi c¸c bé phËn :
- Gian lß h¬i : diÖn tÝch tuú theo thiÕt bÞ;
- Gian giao nhËn : tõ 9m2 ÷ 12m2.
5.11.4. Nhµ th−êng trùc (b¶o vÖ).
ChØ tiªu tÝnh to¸n nhµ th−êng trùc, b¶o vÖ ®−îc quy ®Þnh nh− sau :
- 9 m2 ÷ 12 m2 cho bÖnh viÖn cã quy m« tõ 50 ®Õn 200 gi−êng;
- 15 m2 ÷ 18m2 cho bÖnh viÖn cã quy m« tõ 250 ®Õn 350 gi−êng;
- 18 m2 ÷ 21m2 cho bÖnh viÖn cã quy m« tõ 400 ®Õn 500 gi−êng.
TCXDVN 365: 2007
102
5.11.5. Khu vùc dÞch vô tæng hîp.
a) Trong bÖnh viÖn ®a khoa cÇn bè trÝ c¸c quÇy ®iÖn tho¹i c«ng céng víi
diÖn tÝch 6m2/quÇy, quÇy thu ®æi ngo¹i tÖ vµ quÇy t¹p ho¸… ®Ó phôc vô kh¸ch vµ
ng−êi nhµ bÖnh nh©n.
b) Néi dung vµ diÖn tÝch c¸c bé phËn c«ng tr×nh trong khèi dÞch vô tæng
hîp xem trong b¶ng 54.
B¶ng 54. Néi dung vµ diÖn tÝch c¸c bé phËn c«ng tr×nh
trong khèi dÞch vô tæng hîp
Lo¹i phßng
Sè gi−êng
BÖnh viÖn
quËn,huyÖn
50-200 gi−êng
Quy m« 1
250-350 gi−êng
Quy m« 2
400-500 gi−êng
Quy m« 3
Trªn 550
gi−êng
H¹ng III H¹ng III H¹ng II H¹ng I
1. QuÇy gi¶i kh¸t 9 – 12 12 – 15 15 – 18 18 – 24
2. QuÇy t¹p ho¸ 9 – 12 12 – 15 15 – 18 18 – 24
3. QuÇy s¸ch b¸o 6 – 9 9 – 12 12 – 15 15 – 18
4. Nhµ trä cho
ng−êi nhµ tr«ng
nom bÖnh nh©n
TÝnh theo tû lÖ bÖnh nh©n cÊp cøu + bÖnh nh©n nÆng
Tiªu chuÈn diÖn tÝch 6m2/gi−êng trä
5. Cöa hµng ¨n
uèng (nÕu cã) LÊy theo tiªu chuÈn nhµ ¨n
6. Yªu cÇu thiÕt kÕ hÖ thèng kü thuËt.
6.1. Yªu cÇu vÒ phßng ch¸y, ch÷a ch¸y
Khi thiÕt kÕ bÖnh viÖn ®a khoa ph¶i ®¶m b¶o c¸c yªu cÇu vÒ phßng ch¸y
ch÷a ch¸y theo c¸c tiªu chuÈn hiÖn hµnh víi c¸c néi dung sau :
- BËc chÞu löa c«ng tr×nh;
- Kho¶ng c¸ch an toµn;
- Quy m«, sè tÇng (phô thuéc vµo bËc chÞu löa);
TCXDVN 365: 2007
103
- Lèi tho¸t n¹n;
- C¸c gi¶i ph¸p phßng chèng ch¸y trong c¸c hÖ thèng kü thuËt ®iÖn,
n−íc, chiÕu s¸ng, th«ng giã, chèng sÐt...
- C¸c gi¶i ph¸p b¸o ch¸y vµ ch÷a ch¸y.
Chó thÝch : Trong tr−êng hîp cÇn cã lèi tho¸t n¹n, ph−¬ng tiÖn tho¸t n¹n
cho ng−êi tµn tËt vµ c¸c gi¶i ph¸p phßng chèng ch¸y cho c¸c kho cã chøa c¸c
ho¸ chÊt cã nhiÒu nguy hiÓm ch¸y næ, ®éc h¹i cÇn ph¶i ®−îc ghi râ trong B¸o
c¸o kinh tÕ kü thuËt vµ ph¶i ®−îc sù tho¶ thuËn cña Côc C¶nh s¸t Phßng ch¸y
ch÷a ch¸y - Bé C«ng an.
6.2. Yªu cÇu vÒ chiÕu s¸ng tù nhiªn vµ th«ng giã
6.2.1. Trong bÖnh viÖn ph¶i triÖt ®Ó chiÕu s¸ng tù nhiªn vµ th«ng giã tù nhiªn
cho c¸c phßng chñ yÕu. HÖ sè chiÕu s¸ng tù nhiªn cña c¸c gian phßng trong
bÖnh viÖn ®−îc lÊy theo phô lôc A cña tiªu chuÈn nµy.
6.2.2. H−íng më cöa sæ c¸c gian phßng trong bÖnh viÖn xem trong phô lôc B cña
tiªu chuÈn nµy.
6.2.3. Trong bÖnh viÖn nÕu ®iÒu kiÖn cho phÐp cÇn bè trÝ ®iÒu hoµ kh«ng khÝ cho
c¸c gian phßng sau :
- Phßng mæ (®¹i phÉu vµ hËu phÉu);
- Phßng ®ì ®Î vµ d−ìng nhi;
- Pha pha chÕ v« trïng;
- Phßng ®Ó m¸y cã ®é chÝnh x¸c cao vµ kho thuèc quý;
- Phßng bÖnh nh©n trong khoa håi søc cÊp cøu.
6.2.4. NhiÖt ®é tÝnh to¸n, sè lÇn hoÆc thÓ tÝch trao ®æi kh«ng khÝ trong c¸c phßng
xem trong phô lôc C cña tiªu chuÈn nµy.
6.3. Yªu cÇu vÒ kü thuËt ®iÖn - n−íc
Kü thuËt ®iÖn
6.3.1. BÖnh viÖn ph¶i ®−îc cung cÊp ®iÖn ®Çy ®ñ cho chiÕu s¸ng, sö dông trang
thiÕt bÞ y tÕ, thiÕt bÞ th«ng tin…
TCXDVN 365: 2007
104
6.3.2. BÖnh viÖn ph¶i cã nguån ®iÖn dù phßng vµ ph¶i ®¶m b¶o th−êng xuyªn cã
®iÖn cho c¸c phßng vµ bé phËn sau :
- Phßng mæ, hËu phÉu, håi søc cÊp cøu, ®Î, d−ìng nhi;
- Tñ l¹nh cña khoa xÐt nghiÖm;
- Phßng lÊy m¸u vµ tr÷ m¸u cña ng©n hµng m¸u;
- Tr¹m b¬m n−íc ch÷a ch¸y;
- HÖ thèng chiÕu s¸ng sù cè vµ chØ dÉn lèi tho¸t n¹n;
- Thang m¸y ®Æc biÖt ®Ó tho¸t ng−êi hoÆc ®Ó ch÷a ch¸y.
6.3.3. M¹ng ®iÖn trong bÖnh viÖn ph¶i b¶o ®¶m c¸c yªu cÇu sau :
- HÖ thèng chiÕu s¸ng ph¶i ®éc lËp víi hÖ thèng ®iÖn dïng cho m¸y vµ
thiÕt bÞ cã c«ng suÊt lín…;
- Ph¶i dïng d©y dÉn ruét ®ång, kh«ng cho phÐp dïng d©y dÉn ruét nh«m
trong c¸c phßng mæ, chuÈn bÞ mæ, c¸c phßng v« trïng d©y dÉn ph¶i bÞt kÝn.
6.3.4. §é räi tèi thiÓu (lux) cña ¸nh s¸ng ®iÖn trong c¸c phßng, bé phËn ph¶i
tu©n theo tiªu chuÈn hiÖn hµnh “ChiÕu s¸ng nh©n t¹o trong nhµ vµ c«ng tr×nh d©n
dông”.
6.3.5. C¸c phßng bÖnh ph¶i ®−îc trang bÞ hÖ thèng chu«ng gäi, chu«ng b¸o.
CÊp n−íc
6.3.6. BÖnh viÖn ph¶i ®−îc cÊp n−íc liªn tôc suèt ngµy ®ªm cho sinh ho¹t, ch÷a
bÖnh, ch÷a ch¸y. Tiªu chuÈn cÊp n−íc cho bÖnh viÖn ®−îc qui ®Þnh trong “Tiªu
chuÈn cÊp n−íc bªn trong - TCVN 4513 - 1988”.
6.3.7. Trong ®iÒu kiÖn cho phÐp, cã thÓ thiÕt kÕ hÖ thèng cÊp n−íc nãng nh−ng
ph¶i thuyÕt minh trong B¸o c¸o kinh tÕ kü thuËt ®ång thêi ph¶i b¶o ®¶m yªu cÇu
kÜ thuËt vµ an toµn.
6.3.8. BÖnh viÖn ph¶i cã hÖ thèng cÊp n−íc, tho¸t n−íc hoµn chØnh. Ph¶i thiÕt kÕ
hÖ thèng xö lÝ n−íc th¶i côc bé tr−íc khi x¶ vµo hÖ thèng tho¸t chung cña thµnh
phè. Tiªu chuÈn tho¸t n−íc cho bÖnh viÖn ®−îc qui ®Þnh trong “Tiªu chuÈn tho¸t
n−íc bªn trong - TCVN 4474 - 1987”.
Chó thÝch : §èi víi n−íc m−a ®−îc phÐp thiÕt kÕ hÖ thèng cèng, rInh nèi,
cã n¾p ®Ëy
TCXDVN 365: 2007
105
6.4. Yªu cÇu vÒ c«ng t¸c hoµn thiÖn
6.4.1. BÖnh viÖn ph¶i ®−îc hoµn thiÖn víi chÊt l−îng cao vÒ c¶ kÕt cÊu nhµ, néi
thÊt vµ s©n v−ên.
VÞ trÝ trång c©y, lo¹i c©y trång, vÞ trÝ ®Æt ghÕ ngåi, bÓ n−íc, th¶m cã ph¶i
theo ®óng yªu cÇu cña thiÕt kÕ.
6.4.2. T−êng cña c¸c phßng cã yªu cÇu vÖ sinh v« khuÈn ph¶i ®−îc sö dông c¸c
vËt liÖu phï hîp. T−êng c¸c lo¹i phßng bÖnh ph¶i ®−îc quÐt s¬n.
S¬n v«i trong c¸c phßng ph¶i ®¶m b¶o :
- Mµu dÞu cho phßng bÖnh nh©n;
- Mµu s¸ng cho phßng nghiÖp vô, sinh ho¹t.
6.4.3. Sµn nÒn c¸c phßng ph¶i cä röa, khö trïng th−êng xuyªn ph¶i lµm b»ng vËt
liÖu chèng thÊm, dÔ cä röa.
C¸c phßng mæ, ®iÒu trÞ quang ®iÖn, x¹ trÞ, X-quang ph¶i tu©n theo c¸c yªu
cÇu vÒ c¸ch ®iÖn theo c¸c tiªu chuÈn vÒ an toµn sö dông ®iÖn.
6.4.4. §èi víi c¸c phßng cã sö dông axÝt, sµn vµ mÆt bµn xÐt nghiÖm, chËu röa
vµ bÓ ph¶i lµm b»ng vËt liÖu chèng axÝt./.
------------------------------------------------
TCXDVN 365: 2007
105
Phô lôc A
A1- HÖ sè chiÕu s¸ng tù nhiªn cña c¸c gian phßng trong bÖnh viÖn
Läai phßng HÖ sè chiÕu s¸ng
tù nhiªn tèi thiÓu (%)
1- Phßng mæ, thay b¨ng 1,4
2- Phßng g©y mª, chuÈn bÞ mæ, khö trïng, ®iÒu trÞ, ®ì ®Î, d−ìng nhi, néi soi, c©n ®o, kh¸m bÖnh
1,0
3- Phßng bÖnh nh©n, t¹m l−u, hËu phÉu, c¸ch ly, nghØ ng¬i, gi¶i trÝ, gia c«ng chÕ biÕn, s¶n xuÊt cña khoa d−îc, vËt lý trÞ liÖu, phßng lµm thuèc cho bÖnh nh©n, s¶n phô, röa hÊp dông cô, hµnh chÝnh...
0,7
4- Phßng X-quang, hµnh lang, khu vÖ sinh, chç ®îi, nhµ xe, kho
0,5
A2- h−íng cña cöa sæ c¸c gian phßng chñ yÕu trong bÖnh viÖn
Lo¹i phßng H−íng cöa sæ
Cã lîi Cho phÐp BÊt lîi
Phßng mæ, néi soi, c©n ®o chÝnh x¸c B¾c
L©n cËn B¾c trong kho¶ng
300
C¸c h−íng kh¸c
Phßng kh¸m, ®iÒu trÞ, thñ thuËt, xÐt nghiÖm,
Nam vµ §«ng Nam
B¾c C¸c h−íng
kh¸c
Phßng bÖnh nh©n, gi¶i trÝ Nam §«ng Nam
C¸c h−íng kh¸c
Phßng phô trî, khu vùc hµnh chÝnh qu¶n trÞ
Nam vµ §«ng Nam
TÊt c¶ c¸c h−íng trõ h−íng bÊt lîi
T©y vµ l©n cËn T©y
Phßng thay quÇn ¸o, cÇu thang, hµnh lang, khu vÖ sinh, n¬i thu håi ®å bÈn
TÊt c¶ c¸c h−íng
TCXDVN 365: 2007
106
A3- nhiÖt ®é yªu cÇu, sè lÇn trao ®æi kh«ng khÝ
Lo¹i phßng
NhiÖt ®é tÝnh to¸n bªn trong
( 0C )
Sè lÇn hoÆc thÓ tÝch trao ®æi kh«ng khÝ cho trong 1 giê
Thæi vµo §Èy ra
1- Phßng bÖnh nh©n (cho 1 gi−êng)
20 10 lÇn 8 lÇn
2- Phßng bÖnh nh©n nhi (cho 1 gi−êng)
22 - 26 10 lÇn 8 lÇn
3- Phßng s¬ sinh thiÕu th¸ng
30 - 32 12 lÇn 10 lÇn
4- Phßng s¬ sinh b×nh th−êng (cho 1 gi−êng)
22 - 26 10 lÇn 8 lÇn
5- Phßng mæ, ®ì ®Î 22 - 26 10 lÇn 8 lÇn
6- Phßng kh¸m bÖnh, ®iÒu trÞ, nghiÖp vô (d−îc, X-quang)
18 - 20 1 - 3 lÇn 3 - 5 lÇn
7- Phßng gi¶i phÉu bÖnh lý 16 - 18 1 lÇn 1 lÇn
TCXDVN 365: 2007
107
Phô lôc B
H×nh B1. S¬ ®å ph©n khu chøc n¨ng BÖnh viÖn ®a khoa
TCXDVN 365: 2007
108
H×nh B2. S¬ ®å ph©n khu vµ d©y chuyÒn c«ng n¨ng
khoa kh¸m ch÷a bÖnh ngo¹i tró
H×nh B3. S¬ ®å kh¸m vµ ch÷a bÖnh néi khoa
TCXDVN 365: 2007
109
H×nh B4. MÆt b»ng minh ho¹ khoa kh¸m vµ ch÷a bÖnh néi khoa
H×nh B5. S¬ ®å kh¸m vµ ch÷a bÖnh ngo¹i khoa
H×nh B6. MÆt b»ng minh ho¹ khoa kh¸m vµ ch÷a bÖnh ngo¹i khoa
TCXDVN 365: 2007
110
H×nh B7. S¬ ®å kh¸m vµ ®iÒu trÞ RHM
H×nh B8. MÆt b»ng minh ho¹ khoa kh¸m vµ ®iÒu trÞ RHM
TCXDVN 365: 2007
111
Néisoi
H×nh B9. S¬ ®å kh¸m vµ ®iÒu trÞ TMH
Néi soi
H×nh B10. MÆt b»ng minh ho¹ kh¸m vµ ®iÒu trÞ TMH
TCXDVN 365: 2007
112
H×nh B11. Phßng ®o thÝnh lùc khoa tai mòi häng
TCXDVN 365: 2007
113
H×nh B12. S¬ ®å kh¸m vµ ®iÒu trÞ m¾t
H×nh B13. MÆt b»ng minh ho¹ kh¸m vµ ®iÒu trÞ m¾t
TCXDVN 365: 2007
114
Phô lôc c
H×nh C1. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa ®iÒu trÞ néi tró
H×nh C2. S¬ ®å ph©n khu chøc n¨ng c¸c khoa ®iÒu trÞ néi tró
TCXDVN 365: 2007
115
H×nh C3. MÆt b»ng minh ho¹ mét ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ néi tró
H×nh C4. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa ®iÒu trÞ néi tró s¶n- phô khoa
TCXDVN 365: 2007
116
H×nh C5. Minh ho¹ ®¬n nguyªn ®iÒu trÞ nhi s¬ sinh
TCXDVN 365: 2007
117
Phô lôc c
H×nh C6. M« h×nh phßng ®iÒu trÞ r¨ng hµm mÆt
TCXDVN 365: 2007
118
H×nh C7. S¬ ®å nha khoa chØnh h×nh r¨ng
TCXDVN 365: 2007
119
H×nh C8. S¬ ®å d©y chuyÒn c«ng n¨ng khoa y häc cæ truyÒn
TCXDVN 365: 2007
120
Phô lôc D
H×nh D1. S¬ ®å ph©n khu chøc n¨ng khoa VËt lý trÞ liÖu phôc håi chøc n¨ng
H×nh D2. MÆt b»ng minh ho¹ VËt lý trÞ liÖu phôc håi chøc n¨ng
TCXDVN 365: 2007
121
H×nh D3. MÆt b»ng khoa vËt lý trÞ liÖu- phôc håi chøc n¨ng 250 gi êng
TCXDVN 365: 2007
122
H×nh D4. Phßng vËt lý trÞ liÖu quy m« 400 gi êng
TCXDVN 365: 2007
123
H×nh D5. S¬ ®å mÆt b»ng ®iÓn h×nh phßng vËt lý trÞ liÖu quy m« trªn 550 gi êng
TCXDVN 365: 2007
124
H×nh D6. Khu vùc tËp TDTT c¸c nhãm phôc håi chøc n¨ng
TCXDVN 365: 2007
125
H×nh D7. S¬ ®å bé phËn thuû trÞ liÖu
TCXDVN 365: 2007
126
Phô lôc E
H×nh E1. Phßng sö dông thiÕt bÞ Cobalt- 60
H×nh E2. S¬ ®å c«ng n¨ng khoa ung b íu- y häc h¹t nh©n
TCXDVN 365: 2007
127
Phô lôc f
H×nh F1. S¬ ®å ph©n khu chøc n¨ng khoa d îc
H×nh F2. MÆt b»ng minh ho¹ khoa d îc
TCXDVN 365: 2007
128
Phô lôc G
H×nh G1. S¬ ®å ho¹t ®éng cÊp cøu ngoµi s¶nh
H×nh G2. Tæ chøc s¬ ®å cÊp cøu
TCXDVN 365: 2007
129
H×nh G3. Khoa cÊp cøu quy m« 1 (BV§K tõ 250 ®Õn 350 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
130
H×nh G4. Khoa cÊp cøu quy m« 2 (BV§K tõ 400 ®Õn 500 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
131
H×nh G5. Khoa cÊp cøu quy m« 3 (BV§K trªn 550 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
132
H×nh G6. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc quy m« 1
(BV§K tõ 250 ®Õn 350 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
133
H×nh G7. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc quy m« 2
(BV§K tõ 400 ®Õn 500 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
134
H×nh G8. Khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc quy m« 3
(BV§K trªn 550 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
135
H×nh H1. S¬ ®å d©
Phô lôc H
C¸c h×nh vÏ minh ho¹ khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc
y truyÒn phßng mæ
TCXDVN 365: 2007
136
MÆt c¾t
MÆt b»ng
5
1. Bµn mæ
2. §Ìn mæ
3. MiÖng thu
håi khÝ
4. §Ìn ®äc
phim
Xquang
5. æ cÊp khÝ y
tÕ
6. Tñ thuèc,
dông cô thiÕt
yÕu
7. Tñ l¹nh, sÊy
8. Tñ dông cô
g©y mª, håi
søc
9. B¶ng ®iÒu khiÓn
H×nh H2. Phßng mæ
TCXDVN 365: 2007
137
TCXDVN 365: 2007
MÆt c¾t
Ö thèng khÝ
hÝ s¹ch
u håi khÝ
MÆt b»ng
H×nh H4.
tØnh
H×nh H3. Hs¹ch phßng mæ
1. §Ìn mæ
2. Cöa cÊp k
3. §Ìn mæ
4. MiÖng th
Phßng håi
138
TCXDVN 365: 2007
139
«ng nghÖD©y chuyÒn c
S¬ ®å ho¹t ®éng
H×nh H5. Quy m«1 (bÖnh viÖn ®a khoa 250 ®Õn 350 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
140
MÆt b»ng
H×nh H6. Quy m«1 (bÖnh viÖn ®a khoa 250 ®Õn 350 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
141
d©y chuyÒn c«ng nghÖ
H×nh H7. Quy m«2 (bÖnh viÖn ®a khoa 400 ®
s¬ ®å ho¹t ®éng
Õn 500 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
142
MÆt b»ng
H×nh H8. Quy m«2 (bÖnh viÖn ®a khoa 400 ®Õn 500 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
142
Phô lôc K
C¸c h×nh vÏ minh ho¹ cho khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
H×nh K1. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
TCXDVN 365: 2007
143
H×nh K2
H×nh K3
TCXDVN 365: 2007
144
1. Cöa ra v o bÖnh nh©n 4. Cöa quan s¸t 2. ChuÈn bÞ bÖnh nh©n 5. Cöa nh©n viªn 3. M¸y CT-Scanner 6. B n ®iÒu khiÓn 7. Phßng m¸y
MÆt b»ng
MÆt c¾t a –a
H×nh K4. Phßng CT-SCANNER
TCXDVN 365: 2007
145
mÆt b»ng
mÆt c¾t a-a
H×nh K5. Phßng MRI
TCXDVN 365: 2007
146
H×nh K6. Phßng tèi, phßng ph©n lo¹i
TCXDVN 365: 2007
147
MÆt b»ng
H×nh K7. Quy m«1 (bÖnh viÖn ®a khoa 250 ®Õn 350 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
148
MÆt b»ng
H×nh K8. Quy m« 2 (bÖnh viÖn ®a khoa 400 ®Õn 500 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
149
MÆt b»ng
H×nh K9. Quy m« 3 (bÖnh viÖn ®a khoa trªn 550 gi êng)
TCXDVN 365: 2007
150
Phô lôc L
H×nh L1. S¬ ®å d©y chuyÒn c«ng n¨ng khoa xÐt nghiÖm
H×nh L2. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa ho¸ sinh
TCXDVN 365: 2007
H×nh L3. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa vi sinh
H×nh L4. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa huyÕt häc truyÒn m¸u
151
TCXDVN 365: 2007
152
MÆt b»ng
mÆt c¾t
H×nh L5. Khoa vi sinh
BÖnh viÖn ®a khoa tõ 400- 500 gi êng
TCXDVN 365: 2007
153
MÆt b»ng
MÆt c¾t
H×nh L6. Khoa ho¸ sinh
BÖnh viÖn ®a khoa tõ 400- 500 gi êng
TCXDVN 365: 2007
154
MÆt b»ng
H×nh L7. Khoa huyÕt häc vµ truyÒn m¸u
BÖnh viÖn ®a khoa tõ 400- 500 gi êng
TCXDVN 365: 2007
155
MÆt b»ng
H×nh L8. Labo gi¶i phÉu
BÖnh viÖn ®a khoa tõ 400- 500 gi êng
TCXDVN 365: 2007
156
H×nh L9. Tñ HOT – bé phËn xö lý khÝ th¶i
TCXDVN 365: 2007
157
Phô lôc M
H×nh M1. S¬ ®å d©y chuyÒn c«ng n¨ng khoa th¨m dß chøc n¨ng
H×nh M2. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa khoa th¨m dß chøc n¨ng
TCXDVN 365: 2007
158
H×nh M3. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa truyÒn m¸u
H×nh M4. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa läc m¸u
TCXDVN 365: 2007
159
H×nh M5. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa néi soi
H×nh M6. MÆt b»ng minh ho¹ khoa néi soi
TCXDVN 365: 2007
160
Phô lôc N
H×nh N1. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa gi¶i phÉu bÖnh lý
H×nh N2. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa chèng nhiÔm khuÈn
TCXDVN 365: 2007
161
Phô lôc P
H×nh P1. S¬ ®å khoa dinh d ìng
H×nh P2. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa dinh d ìng
TCXDVN............:2005
162
Môc lôc
Trang
1. Ph¹m vi ¸p dông 5
2. Tµi liÖu viÖn dÉn 5
3. Quy ®Þnh chung 6
4. Yªu cÇu vÒ khu ®Êt x©y dùng vµ bè côc tæng mÆt b»ng 7
5. Néi dung c«ng tr×nh vµ gi¶i ph¸p thiÕt kÕ 10
5.6. Khèi kh¸m bÖnh ®a khoa vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró 12
5.7. Khèi ch÷a bÖnh néi tró 20
5.8. Khèi kü thuËt nghiÖp vô cËn l©m sµng 39
5.8.1. Khoa cÊp cøu, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc 39
5.8.2. Khoa phÉu thuËt- g©y mª håi søc 51
5.8.3. Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh 59
5.8.4. C¸c khoa xÐt nghiÖm 71
5.8.5. Bé phËn y häc thùc nghiÖm 81
5.8.6. Khoa gi¶i phÉu bÖnh lý 82
5.8.7. Khoa th¨m dß chøc n¨ng 85
5.8.8. Khoa truyÒn m¸u 87
5.8.9. Khoa läc m¸u 87
5.8.10. Khoa néi soi 88
5.8.11. Khoa d−îc 89
5.9. Khèi hµnh chÝnh qu¶n trÞ vµ dÞch vô tæng hîp 92
5.10. Khèi kü thuËt hËu cÇn vµ c«ng tr×nh phô trî 97
TCXDVN............:2005
163
5.11. Khoa chèng nhiÔm khuÈn vµ xö lý chÊt th¶i 99
6. Yªu cÇu thiÕt kÕ hÖ thèng kü thuËt 101
6.1. Yªu cÇu vÒ phßng ch¸y ch÷a ch¸y 101
6.2. Yªu cÇu vÒ chiÕu s¸ng tù nhiªn vµ th«ng giã 102
6.3. Yªu cÇu vÒ kü thuËt ®iÖn - n−íc 102
6.4. Yªu cÇu vÒ c«ng t¸c hoµn thiÖn 103
Phô lôc A 105
Phô lôc B 107
Phô lôc C 114
Phô lôc D 120
Phô lôc E 126
Phô lôc F 127
Phô lôc G 128
Phô lôc H 135
Phô lôc K 142
Phô lôc L 150
Phô lôc M 157
Phô lôc N 160
Phô lôc P 161
TCXDVN............:2005
164
Trang
H×nh B1 S¬ ®å mÆt b»ng ph©n khu chøc n¨ng c¸c khèi trong bÖnh
viÖn ®a khoa
107
H×nh B2
5.8.11. Khoa d−îc 89
TCXDVN............:2005
165
b¶ng 5. b¶ng 6. b¶ng 13. phô lôc C5. b¶ng 15.
B¶ng 5. DiÖn tÝch c¸c lo¹i phßng kh¸m vµ ®iÒu trÞ ngo¹i tró
LÊy theo diÖn tÝch c¸c phßng chøc n¨ng quy ®Þnh t¹i ®iÒu 5.8.1.15 Xem b¶ng 18
B¶ng 6. Sè l−îng thiÕt bÞ vÖ sinh
B¶ng 7. C¬ cÊu tû lÖ gi−êng l−u cña c¸c chuyªn khoa
Xem b¶ng 13 b¶ng 16. b¶ng 17. b¶ng 18. xem ®iÒu 5.6.4
B¶ng 14. B¶ng 15. B¶ng 17. B¶ng 18.
Chó thÝch : Khoa truyÒn nhiÔm cã d−íi 10 gi−êng th× cã thÓ dïng chung víi
khoa néi nh−ng ph¶i cã phßng c¸ch ly vµ cöa vµo riªng biÖt.
S¬ ®å c«ng n¨ng minh ho¹ theo h×nh C8- phô lôc C.
b¶ng 20. b¶ng 21. xem b¶ng 18 b¶ng 23. b¶ng 24. b¶ng 25.
B¶ng 20. B¶ng 21. B¶ng 23. B¶ng 24. B¶ng 25. B¶ng 26.
5.8.1. Khoa cÊp cøu, khoa ®iÒu trÞ tÝch cùc vµ chèng ®éc.
th¶m häa ho¸ chÊt, ®ång b¶ng 26. b¶ng 28 vµ b¶ng 29. b¶ng 30.
B¶ng 28. B¶ng 29. B¶ng 30. B¶ng 31. B¶ng 32. B¶ng 33.
b¶ng 31. b¶ng 32. b¶ng 33. b¶ng 34. b¶ng 35. b¶ng 36.
B¶ng 34. B¶ng 35. B¶ng 36. B¶ng 37. B¶ng 38. B¶ng 39.
b¶ng 37. b¶ng 38. b¶ng 39. b¶ng 40. b¶ng 41. b¶ng 43.
5.8.3.16. Khoa ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®−îc thiÕt kÕ phßng ch¸y vµ ch÷a ch¸y tu©n
theo nh÷ng quy ®Þnh trong tiªu chuÈn TCXDVN 2622-1995- Phßng chèng ch¸y
cho nhµ vµ c«ng tr×nh- Yªu cÇu thiÕt kÕ.
B¶ng 40. B¶ng 41. B¶ng 43. B¶ng 44. B¶ng 45. B¶ng 47.
b¶ng 44. b¶ng 45. b¶ng 47. b¶ng 48. b¶ng 49. b¶ng 50.
B¶ng 48. B¶ng 49. B¶ng 50. B¶ng 51. B¶ng 52. B¶ng 53.
Xem b¶ng 18 Xem b¶ng 18
TCXDVN............:2005
166
5.10.3. Trong bÖnh viÖn ®a khoa cÇn thiÕt kÕ b]i ®Ó xe m¸y, xe ®¹p, xe « t« cña
kh¸ch.
b¶ng 51. b¶ng 52. b¶ng 53. b¶ng 48. b¶ng 49. b¶ng 50.
- 9 m2 ÷ 12 m2 cho bÖnh viÖn cã quy m« tõ 50 ®Õn 200 gi−êng;
Chó thÝch : Trong tr−êng hîp cÇn cã lèi tho¸t n¹n, ph−¬ng tiÖn tho¸t n¹n
cho ng−êi tµn tËt vµ c¸c gi¶i ph¸p phßng chèng ch¸y cho c¸c kho cã chøa c¸c
ho¸ chÊt cã nhiÒu nguy hiÓm ch¸y næ, ®éc h¹i cÇn ph¶i ®−îc ghi râ trong B¸o
c¸o kinh tÕ kü thuËt vµ ph¶i ®−îc sù tho¶ thuËn cña Côc C¶nh s¸t Phßng ch¸y
ch÷a ch¸y - Bé C«ng an.
6.3.7. Trong ®iÒu kiÖn cho phÐp, cã thÓ thiÕt kÕ hÖ thèng cÊp n−íc nãng nh−ng
ph¶i thuyÕt minh trong B¸o c¸o kinh tÕ kü thuËt ®ång thêi ph¶i b¶o ®¶m yªu cÇu
kÜ thuËt vµ an toµn.
H×nh B2. S¬ ®å ph©n khu vµ d©y chuyÒn c«ng n¨ng
khoa kh¸m ch÷a bÖnh ngo¹i tró
H×nh B3. S¬ ®å kh¸m vµ ®iÒu trÞ néi khoa ngo¹i tró
H×nh B4. MÆt b»ng minh ho¹ khoa kh¸m bÖnh néi khoa ngo¹i tró
H×nh B5. S¬ ®å kh¸m vµ ®iÒu trÞ ngo¹i khoa ngo¹i tró
H×nh B6. MÆt b»ng minh ho¹ khu kh¸m bÖnh ngo¹i khoa ngo¹i tró
H×nh C8. S¬ ®å d©y chuyÒn c«ng n¨ng khoa y häc cæ truyÒn
H×nh M4. S¬ ®å d©y chuyÒn khoa läc m¸u
TCXDVN............:2005
167
Xem b¶ng 18
Xem b¶ng 31
B¶ng 16. b¶ng 25.
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn chuyÒn
top related