speciallægeoverenskomsten og faps’ regler om praksiskøb

SpeciallægeoverenskomSpeciallægeoverenskomsten og FAPS’ regler om sten og FAPS’ regler om

praksiskøbpraksiskøbSAK 0-kursus på Sophienberg SlotSAK 0-kursus på Sophienberg Slot

den 20. november 2009den 20. november 2009Chefkonsulent Mads LythjeChefkonsulent Mads Lythje

Årsmøte og høstkursus Losby Årsmøte og høstkursus Losby Gods,LørenskogGods,Lørenskog

27.-28 august 201027.-28 august 2010Speciallæge i gynækologi Hans-Henrik Speciallæge i gynækologi Hans-Henrik

Wagner Wagner

Kort over regionerneKort over regionerne

22

DADLDADL

33

Privat sektor Offentlig sektor

Private klinikker og sygehuse

44

SundhedslovenSundhedslovenPersonkreds/ydelser:Personkreds/ydelser: gruppe 1-sikrede har ret til vederlagsfri gruppe 1-sikrede har ret til vederlagsfri

speciallægehjælp (efter henvisning fra alment speciallægehjælp (efter henvisning fra alment praktiserende læge)praktiserende læge)

Limiteret henvisning 6 konsultationer Limiteret henvisning 6 konsultationer

eller ex.fertilitet - dysplasi 12 eller ex.fertilitet - dysplasi 12

kroniker- 99kroniker- 99

Hjem henvisningspligt til Hud Hjem henvisningspligt til Hud

ØNHØNH

ØjneØjne

55

SundhedslovenSundhedsloven

Personkreds/ydelser:Personkreds/ydelser: gruppe 2 patienter har ret til tilskud til gruppe 2 patienter har ret til tilskud til

speciallægehjælpspeciallægehjælp beløb svarende til sygesikringsudgiften til beløb svarende til sygesikringsudgiften til

gruppe 1gruppe 1 samme overenskomstmæssige samme overenskomstmæssige

begrænsninger som gruppe 1begrænsninger som gruppe 1 Privat sundhedsforsikring til privat Privat sundhedsforsikring til privat

sektorensektoren

66

Regionsloven (§ 37)Regionsloven (§ 37)

Overenskomster forhandles af Regionernes Overenskomster forhandles af Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN), som består Lønnings- og Takstnævn (RLTN), som består afaf

• 5 medlemmer efter indstilling af de 5 regionsråd, 5 medlemmer efter indstilling af de 5 regionsråd, • 2 medlemmer efter indstilling af Kommunernes 2 medlemmer efter indstilling af Kommunernes

Landsforening, Landsforening, • 1 medlem efter indstilling af Sundhedsministeren, 1 medlem efter indstilling af Sundhedsministeren,

og og • 1 medlem udpeges af Finansministeren.1 medlem udpeges af Finansministeren.

77

SpeciallægelandssamarbejdsudvalgSpeciallægelandssamarbejdsudvalg

Der nedsættes et speciallægelands-Der nedsættes et speciallægelands-samarbejdsudvalg (SSU) til overenskomst-samarbejdsudvalg (SSU) til overenskomst-fortolkningfortolkning

3 – 4 fra Regionernes Lønnings- og 3 – 4 fra Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN)Takstnævn (RLTN)

3 – 4 fra FAS3 – 4 fra FAS

88

PraksisplanlægningPraksisplanlægning

Regionen foretager samlet planlægning af Regionen foretager samlet planlægning af den ambulante speciallægebetjeningden ambulante speciallægebetjening

Sikrer en koordinering og samordning af Sikrer en koordinering og samordning af den ambulante speciallægebetjeningden ambulante speciallægebetjening

Praksisplan forelægges samarbejdsudvalgetPraksisplan forelægges samarbejdsudvalget De lægelige medlemmer kan fremkomme De lægelige medlemmer kan fremkomme

med selvstændige bemærkningermed selvstændige bemærkninger Fremsendes til SSU til orienteringFremsendes til SSU til orientering

99

Overenskomsten - Overenskomsten - samarbejdsudvalgsamarbejdsudvalg

3-4 fra regionen3-4 fra regionen 3-4 praktiserende speciallæger (FAPS-3-4 praktiserende speciallæger (FAPS-

gruppen i regionen)gruppen i regionen) FAPS’ regionsbestyrelse, herunder FAPS’ regionsbestyrelse, herunder

regionsrepræsentanten, er medlemregionsrepræsentanten, er medlem

1010

Overenskomsten - tiltrædelseOverenskomsten - tiltrædelse

Speciallægen har pligt til:Speciallægen har pligt til: at udføre speciallægegerning efter at udføre speciallægegerning efter

overenskomstfastsat betaling og følge overenskomstfastsat betaling og følge øvrige bestemmelserøvrige bestemmelser

holde sig orienteret om overenskomstens holde sig orienteret om overenskomstens bestemmelserbestemmelser

1111

Overenskomsten - tiltrædelseOverenskomsten - tiltrædelse

Tiltrædelse er personligTiltrædelse er personlig Evt. anpartsselskab skal meddeles til Evt. anpartsselskab skal meddeles til

amtetamtet Vedtægter skal godkendes af FASVedtægter skal godkendes af FAS Mere end 50% af anparterne ejes af Mere end 50% af anparterne ejes af

speciallægenspeciallægen Holding - 100% ejet af speciallægenHolding - 100% ejet af speciallægen

1212

Overenskomsten - Overenskomsten - praksisformerpraksisformer

FuldtidspraksisFuldtidspraksis DelepraksisDelepraksis DeltidspraksisDeltidspraksis 3-timers praksis3-timers praksis

1313

Overenskomsten - Overenskomsten - praksisformerpraksisformer

Fuldtidspraksis: Fuldtidspraksis: BeskæftigelseskravBeskæftigelseskrav

Kan ikke samtidig have fuldtidsbeskæftigelse i Kan ikke samtidig have fuldtidsbeskæftigelse i andet regiandet regi

OmsætningskravOmsætningskrav Minimumsomsætning – svarer til ca. Minimumsomsætning – svarer til ca.

halvdelen af specialets halvdelen af specialets gennemsnitsomsætninggennemsnitsomsætning

KnækgrænserKnækgrænser

Ex. grundhonorarer og Ex. grundhonorarer og honorarerhonorarer

Konsultation mv. §1,stk. 1

Ydelse: Note 2) Ydelsesnummer Grundhonorar Honorar

E-mail konsultation 0105 62,94 67,47

1. konsultation 0110 388,32 416,28

Senere konsultation 0130 158,52 169,93

Obstetrisk bistand efter 28 svangerskabsuge

0140 1053,04 1128,86

Telefonkonsultation 0201 62,52 67,02

Telefonisk rådgivning til praktiserende læge

0205 194,16 208,14

Tillæg for tolkebistand 2161 98,79 105,90

Tillæg til konsultation med tolk 2261 148,97 159,701414

Grænser for ”knækmodellen”Grænser for ”knækmodellen”

Ex. på grænser i knækmodel pr. 1 april Ex. på grænser i knækmodel pr. 1 april 20102010

1515

Speciale Knækgrænse40% reduktion

Børne- og ungdomspsykiatri 2.770.348 kr.

Gynækologi og obstetrik 3.903.551 kr.

Ortopædisk kirurgi 4.575.077 kr.

Nedre omsætningsgrænseNedre omsætningsgrænse

Speciale Nedre omsætningsgrænse

Børne- og ungdomspsykiatri 804.535 kr.

Gynækologi og obstetrik 1.202.669 kr.

Ortopædisk kirurgi 1.861.116 kr.

1616

Ex. på nedre grænser i pr. 1 april 2010

1717

Praksisformer - delepraksisPraksisformer - delepraksis

En praksis, hvor to eller flere speciallæger En praksis, hvor to eller flere speciallæger sammen driver (og ejer) en fuldtidspraksissammen driver (og ejer) en fuldtidspraksis

Det forudsættes, at mindst en af Det forudsættes, at mindst en af speciallægerne ikke har speciallægerne ikke har fuldtidsbeskæftigelse ved siden affuldtidsbeskæftigelse ved siden af

Samme regler vedrørende knækgrænser Samme regler vedrørende knækgrænser som for ”almindelige” fuldtidspraksissom for ”almindelige” fuldtidspraksis

Samarbejdsudvalget giver tilladelse til Samarbejdsudvalget giver tilladelse til delepraksisdelepraksis

1818

Praksisformer - delepraksisPraksisformer - delepraksis

Man har ikke noget retskrav på delepraksisMan har ikke noget retskrav på delepraksis En ansøgning skal indeholde en begrundelse for En ansøgning skal indeholde en begrundelse for

ønsket om delepraksisønsket om delepraksis Samarbejdsudvalget Samarbejdsudvalget meddelermeddeler tilladelse, hvis tilladelse, hvis

man har behov for aflastning på grund af:man har behov for aflastning på grund af: alderalder svagelighedsvagelighed eller anden årsag (herunder familiemæssige årsager)eller anden årsag (herunder familiemæssige årsager) undervisningsopgaverundervisningsopgaver fagpolitisk arbejdefagpolitisk arbejde fastholdelse og rekrutteringfastholdelse og rekruttering

1919

Praksisformer - delepraksisPraksisformer - delepraksis

En delepraksis kan ikke opsplittes ved En delepraksis kan ikke opsplittes ved ophørophør

FAS påser, at der er indgået aftale om, FAS påser, at der er indgået aftale om, hvem der skal udtræde ved praksisophørhvem der skal udtræde ved praksisophør

Senest 1 år efter udtræden skal aftale med Senest 1 år efter udtræden skal aftale med ny speciallæge være indgået - ellers ny speciallæge være indgået - ellers bortfalder status som delepraksisbortfalder status som delepraksis

2020

Overenskomsterne - Overenskomsterne - praksisformerpraksisformer

Deltidspraksis og 3-timers praksis:Deltidspraksis og 3-timers praksis: Faste omsætningslofterFaste omsætningslofter Produktion fordeles over hele åretProduktion fordeles over hele året Ved overskridelse ved afregning for Ved overskridelse ved afregning for

november eller december kan overføres november eller december kan overføres noget af næste års loft – dog ikke hvis noget af næste års loft – dog ikke hvis overskridelse sker ved afregning for oktober overskridelse sker ved afregning for oktober eller føreller før

2121

VikarVikar

Vikaransættelse kan ske ved:Vikaransættelse kan ske ved: Midlertidigt fraværMidlertidigt fravær Hvis over 2 uger i sammenhæng eller 1 Hvis over 2 uger i sammenhæng eller 1

uge om måneden i længere periode uge om måneden i længere periode underrettes Regionenunderrettes Regionen

Hvis over 6 måneder skal der indgås § 3-Hvis over 6 måneder skal der indgås § 3-aftale heromaftale herom

Vikaren skal være speciallægeVikaren skal være speciallæge

2222

FraværFravær

Ferie og andet fravær skal så vidt muligt Ferie og andet fravær skal så vidt muligt koordineres med øvrige speciallæger koordineres med øvrige speciallæger inden for samme region og speciale, så inden for samme region og speciale, så alle ikke er fraværende samtidigalle ikke er fraværende samtidig

Samarbejdsudvalget kan gøre Samarbejdsudvalget kan gøre spørgsmålet om det rimelige i omfanget af spørgsmålet om det rimelige i omfanget af en speciallæges fravær til genstand for en speciallæges fravær til genstand for drøftelsedrøftelse

2323

Assisterende speciallægeAssisterende speciallæge

Samarbejdsudvalget meddeler tilladelse hertilSamarbejdsudvalget meddeler tilladelse hertil Mere end 50% af ydelserne skal udføres af Mere end 50% af ydelserne skal udføres af

yderenyderen Navn og omfang af ansættelse skal meddeles Navn og omfang af ansættelse skal meddeles

RegionenRegionen Assistent skal være speciallægeAssistent skal være speciallæge Kræver begrundet ansøgning (som Kræver begrundet ansøgning (som

delepraksis)delepraksis) (generationsskifte = andre regler)(generationsskifte = andre regler)

2424

GenerationsskifteGenerationsskifte

Speciallægen har Speciallægen har retret til at indgå aftale om til at indgå aftale om generationsskifte:generationsskifte: max. 6 måneders ansættelse som assisterende max. 6 måneders ansættelse som assisterende

speciallæge (kræver ikke tilladelse)speciallæge (kræver ikke tilladelse) max. 24 måneders kompagniskabmax. 24 måneders kompagniskab herefter skal den ”gamle” speciallæge” udtrædeherefter skal den ”gamle” speciallæge” udtræde knækgrænser eller omsætningsloft hæves med knækgrænser eller omsætningsloft hæves med

30% i generationsskifteperioden30% i generationsskifteperioden

2525

GenerationsskifteGenerationsskifte

De lokale parter kan indgå aftale om:De lokale parter kan indgå aftale om: forlængelse af generationsskifteperiodenforlængelse af generationsskifteperioden fravigelse af knækgrænser/omsætningsloftfravigelse af knækgrænser/omsætningsloft

(Efter proceduren i § 3, stk. 1 - dvs. uden (Efter proceduren i § 3, stk. 1 - dvs. uden central godkendelse)central godkendelse)

2626

EgenbetalingEgenbetaling

Ikke overenskomstdækkede ydelserIkke overenskomstdækkede ydelser Patienter uden henvisningPatienter uden henvisning

men...men...

Patienten skal orienteres om regler og Patienten skal orienteres om regler og rettighederrettigheder

Patienten skal underskrive erklæring om Patienten skal underskrive erklæring om egenbetalingegenbetaling

2727

Gruppe 2 – afregningerGruppe 2 – afregninger

Nettoafregning over for sygesikringenNettoafregning over for sygesikringen

Patientandel:Patientandel: Ingen regler i overenskomsterneIngen regler i overenskomsterne Vejledning: speciallægeorganisationerne, Vejledning: speciallægeorganisationerne,

tilskud fra Danmark, gruppe 1-pris.tilskud fra Danmark, gruppe 1-pris.

2828

KontrolbestemmelserKontrolbestemmelser

Sygesikringen udarbejder statistikSygesikringen udarbejder statistik Forelægges samarbejdsudvalgetForelægges samarbejdsudvalget Speciallægen kan anmodes om udtalelseSpeciallægen kan anmodes om udtalelse Ny behandling i samarbejdsudvalgetNy behandling i samarbejdsudvalget Samarbejdsudvalget kan tildele speciallægen Samarbejdsudvalget kan tildele speciallægen

advarsel/misbilligelse elleradvarsel/misbilligelse eller Fastsætte begrænsning i den årlige omsætning i Fastsætte begrænsning i den årlige omsætning i

praksis vedrørende en eller flere ydelserpraksis vedrørende en eller flere ydelser Speciallægen kan anke til SSUSpeciallægen kan anke til SSU

2929

EfteruddannelseEfteruddannelse

Fonden for Faglig Udvikling af Fonden for Faglig Udvikling af Speciallæge-praksis yder tilskud til Speciallæge-praksis yder tilskud til speciallægers efter-uddannelsespeciallægers efter-uddannelse

Tilskud pr. hele dag udgør 60% af Tilskud pr. hele dag udgør 60% af gennem-snitlig sygesikringsudbetaling gennem-snitlig sygesikringsudbetaling (+udbetalinger fra FAS’ fond) i det senest (+udbetalinger fra FAS’ fond) i det senest afsluttede regnskabsårafsluttede regnskabsår

Ret til tilskud til deltagelse i Ret til tilskud til deltagelse i efteruddannelse i 8 dage årligtefteruddannelse i 8 dage årligt

3030

EfteruddannelseEfteruddannelse

Efteruddannelsesaktivitet skal være Efteruddannelsesaktivitet skal være optaget på positivlisteoptaget på positivliste

Tilskud ydes til aktiviteter, der falder i Tilskud ydes til aktiviteter, der falder i tidsrummet 8.00 til 20.00 på hverdagetidsrummet 8.00 til 20.00 på hverdage

Aktiviteter, der varer 4 timer eller derover, Aktiviteter, der varer 4 timer eller derover, udløser tilskud svarende til en hel dag, udløser tilskud svarende til en hel dag, medens aktiviteter, der varer under 4 medens aktiviteter, der varer under 4 timer, udløser en halv dagtimer, udløser en halv dag

Fremtiden:Fremtiden:

KvalitetssikringKvalitetssikring Tvungen efteruddannelse v certificeringTvungen efteruddannelse v certificering Kræft pakkerKræft pakker Ventetids garantiVentetids garanti Til faglig udvikling af speciallæge praksisTil faglig udvikling af speciallæge praksis Pt. klagenævnPt. klagenævn Indberetning af utilsigtede hændelserIndberetning af utilsigtede hændelser

3131

3232

OverdragelseOverdragelse

OverdragelsesaftaleOverdragelsesaftale GoodwillGoodwill Apparatur, inventar mv.Apparatur, inventar mv. LokalerLokaler PersonalePersonale

FAS har udarbejdet standardaftaleFAS har udarbejdet standardaftale Inddrag hver sin advokatInddrag hver sin advokat

3333

OverdragelseOverdragelse

Køber udfylder div. papirerKøber udfylder div. papirer

FAS ansøger om nyt ydernummerFAS ansøger om nyt ydernummer

FAS påserFAS påser at køber har fornøden speciallægeanerkendelseat køber har fornøden speciallægeanerkendelse at aftalt goodwill ikke overstiger maksimumat aftalt goodwill ikke overstiger maksimum at øvrige aktiver sælges for den reelle værdi – fra den 1. at øvrige aktiver sælges for den reelle værdi – fra den 1.

januar 2009januar 2009 at aftalen i øvrigt er i overensstemmelse med at aftalen i øvrigt er i overensstemmelse med

speciallægeoverenskomstenspeciallægeoverenskomsten

3434

OverdragelseOverdragelse

Sygesikringen godkender overdragelse – Sygesikringen godkender overdragelse – tildeler ydernummertildeler ydernummer

Overdragelse af praksis – ikke Overdragelse af praksis – ikke ydernummerydernummer

Opsigelse skal ske med 1 måneds varsel Opsigelse skal ske med 1 måneds varsel til udgangen af et kvartaltil udgangen af et kvartal

3535

GoodwillGoodwill

Hvad er goodwill?Hvad er goodwill? FAS/FAPS repræsentantskab fastsætter FAS/FAPS repræsentantskab fastsætter

max.max. Max 150% af gennemsnitlig Max 150% af gennemsnitlig

nettoomsætning (overskud) de seneste 3 nettoomsætning (overskud) de seneste 3 årår

3636

Goodwill beregningGoodwill beregning

Overskud/nettoomsætning for hvert af de tre Overskud/nettoomsætning for hvert af de tre år:år: Omsætning Omsætning Minus driftsudgifterMinus driftsudgifter Særlige forholdSærlige forhold FAS’ FondFAS’ Fond PristalsreguleringPristalsregulering Max.150% af gennemsnittetMax.150% af gennemsnittet

3737

Andet end goodwillAndet end goodwill

Såfremt der i forbindelse med køb og salg Såfremt der i forbindelse med køb og salg af speciallægepraksis overdragesaf speciallægepraksis overdrages

fast ejendom,fast ejendom, inventar,inventar, instrumenterinstrumenter eller andre effektereller andre effekter

3838

Andet end goodwillAndet end goodwill

……må der ikke aftales en pris, som overstiger må der ikke aftales en pris, som overstiger værdien i handel og vandel. Der skal til værdien i handel og vandel. Der skal til FAS indsendes dokumentation herfor.FAS indsendes dokumentation herfor.

Regel trådte i kraft den 1. januar 2009.Regel trådte i kraft den 1. januar 2009.

3939

Administration af ny regel Administration af ny regel – inventar m.m.– inventar m.m.

Der skal fremlægges en vurdering, som Der skal fremlægges en vurdering, som dokumenterer, at købesummen svarer til dokumenterer, at købesummen svarer til værdien i handel og vandel.værdien i handel og vandel.

Dog er der fastsat en ”bagatelgrænse” på Dog er der fastsat en ”bagatelgrænse” på kr. 150.000 kr. 150.000

4040

Administration af ny regel Administration af ny regel – –

fast ejendomfast ejendom Den seneste meddelelse om den offentlige Den seneste meddelelse om den offentlige

vurdering af ejendommen lægges til vurdering af ejendommen lægges til grund.grund.

Hvis der handles til en højere værdi, skal Hvis der handles til en højere værdi, skal der fremsendes en uvildig vurdering der fremsendes en uvildig vurdering foretaget af en af begge parter godkendt foretaget af en af begge parter godkendt ejendoms-mægler. ejendoms-mægler.

4141

JournalopbevaringspligtJournalopbevaringspligt

Patientjournaler skal fortsat opbevares i Patientjournaler skal fortsat opbevares i mindst 10 år fra den seneste optegnelsemindst 10 år fra den seneste optegnelse

Patientjournaler af betydning for en klage-, Patientjournaler af betydning for en klage-, tilsyns- eller erstatningssag skal tilsyns- eller erstatningssag skal opbevares, så længe vedkommende sag opbevares, så længe vedkommende sag versererverserer

4242

JournalopbevaringspligtJournalopbevaringspligt

Ved praksisophør skal patientjournalerne Ved praksisophør skal patientjournalerne overdrages til embedslægeinstitutionen til overdrages til embedslægeinstitutionen til fortsat opbevaringfortsat opbevaring

Ved praksisoverdragelse kan patientjour-Ved praksisoverdragelse kan patientjour-nalerne overdrages til køberen af praksisnalerne overdrages til køberen af praksis

4343

JournalopbevaringspligtJournalopbevaringspligt Sælgeren skal i den forbindelse, Sælgeren skal i den forbindelse, hvis det er praktisk hvis det er praktisk

muligtmuligt, oplyse patienterne om, at patientjournalerne , oplyse patienterne om, at patientjournalerne er overdraget til køber, og at patienterne kan er overdraget til køber, og at patienterne kan tilkendegive, at man ikke ønsker, at køberen af tilkendegive, at man ikke ønsker, at køberen af praksis overtager vedkommendes patientjournal.praksis overtager vedkommendes patientjournal.

I sådanne tilfælde vil den købende speciallæge få I sådanne tilfælde vil den købende speciallæge få pligt til at videregive patientens journal til pligt til at videregive patientens journal til embedslægeinstitutionen til fortsat opbevaringembedslægeinstitutionen til fortsat opbevaring

Sælgers ”oplysningspligt” kan opfyldes ved, at Sælgers ”oplysningspligt” kan opfyldes ved, at sælger retter skriftlig henvendelse til patienterne sælger retter skriftlig henvendelse til patienterne enkeltvis, eller ved at der indrykkes en annonce i enkeltvis, eller ved at der indrykkes en annonce i en lokal avis eller lignende. en lokal avis eller lignende.