självhjälp på nätet -...

www.alkoholhjälpen.sesjälvhjälp på nätet

Magnus Johansson

Riskbruksprojektet, FHI

Under 2008:

ca 30000 besökare

Statistik

Under 2009:

hittills 70000 besökare,

4-500/dag,

7-10000/månad

Statistik

En helt suverän sajt. Guud vilken hjälp jag

haft av den. Jag hade inga jätteproblem med alkoholen, men drack ofta och dagenefter-tröttheten påverkade mitt liv negativt.

Jag har hållt på i snart en månad, och inte bara låtit bli alkoholen, utan även cigaretterna. Suveräna metoder!

Jag tycker att ni hittat en bra ton på den här sidan. Det är något som behövs. AA är okay för en del, men långt ifrån alla. AA är också så välkänt att alla som får problem med alkohol och vill göra något åt det stöter på AA som ett alternativ.

Däremot när det gäller självhjälp är det sorgligt eftersatt i Sverige, det här är den första riktigt bra sidan jag stött på hittills.

Nu är det 2 månader sedan jag gick med och

jag har inte varit full en enda gång.

Jag dricker lättöl när jag är ute och har hittills lycktas hålla mig till ett glas vin i timman eller max 4 glas per "partykväll". Alltså inga sjövilda kvällar!

Därför började jag söka på internet och fann er sida för en vecka sedan. Då bestämde jag mig. Jag ska prova era metoder och det har hittills fungerat över förväntan.

Jag känner mig mer och mer motiverad varje gång jag går in här och läser och gör övningarna. Jag är så stolt över mig själv som har klarat det så här långt.

Alkoholprofilen:Utvärdering 2004 (USK). Ca 2000 deltagare, unga vuxna 18 –

25 år:

• Fler än hälften av dem som svarade på frågorna har hört talas om alkoholprofilen, Drygt 60 % av dem som oftast dricker alkohol kände till profilen

• Åtta av tio av de som gjort profilen kan tänka sig göra testet ännu en gång

• En av tjugo som har genomfört testet har bestämt sig för att minska sitt drickande

• Mer än varannan som har testat sig i alkoholprofilen anger att de talat med någon i sin närhet om det svar de fick.

• En knapp tredjedel av dem som har genomfört testet tipsat någon vän om att denne borde göra alkoholprofilen.

AlkoholprofilenUtvärdering av Karolinska Institutet och STAD (Sjölund, 2006):

• Högkonsumenter testade sig i högre grad på alkoholprofilen jämfört med normalkonsumenter.

• De som testade sig var också i högre grad oroliga över sina alkoholvanor än de som inte testade sig.

Nya Alkoholprofilen 2009120 000 genomförda test sedan mitten av

september.

68 procent var unga vuxna, 18-25 år. 58 procent av de unga vuxna är killar. En analys av deras svar visar att:

• 59 procent har under de senaste åren inte kunnat sluta dricka när de väl har satt igång

• 58 procent har låtit bli att göra något de borde för att de druckit • 43 procent har druckit alkohol dagen efter för att komma i

balans, det gäller i högre utsträckning killar (49 procent) än tjejer (35 procent)

• 66 procent har haft dåligt samvete eller skuldkänslor på grund av sitt drickande

• 78 procent har haft minst en minneslucka det senaste året, 14 procent har haft det varje vecka eller nästan dagligen

• 54 procent uppger att de själva eller någon annan farit illa på grund av att de druckit

• 53 procent svarar att någon har oroat sig för hur mycket de dricker eller antytt att de borde dra ner

Många människor drar sig för att söka

hjälp för alkoholproblem inom

missbruksvården

• Riskkonsumtion och i synnerhet

berusningsdrickande är vanligast bland unga

människor.

• Unga söker sällan traditionell hjälp för

problem som hänger ihop med alkohol.

• Riskkonsumtion och i synnerhet

berusningsdrickande är vanligast bland unga

människor.

• Unga söker sällan traditionell hjälp för

problem som hänger ihop med alkohol.

Allt fler söker information på

internet

Många människor som tar sig ur alkoholproblem gör det på egen hand

• endast en mycket liten minoritet av de personer som har förbättrat sina riskabla alkoholvanor har varit med om någon form av professionell eller formellt organiserad vård eller behandling eller deltagit i någon självhjälpsgrupp.

• endast en knapp femtedel av dem som lämnat ett beroende bakom sig har gjort det med hjälp av behandling

(Blomqvist, J., Cunningham, J., Wallander, L. & Collin, L. (2007) Att förbättra sina alkoholvanor. Om olika mönster för förändring och om vad vården betyder. Stockholms universitet: SoRAD –Forskningsrapport nr 42)

Hubble, M., Duncan, B., & Miller, S. (1999). The Heart and Soul of Change

Metaanalyser visar att “klientfaktorer” är det som till största delen förklarar bra

effekter av behandling

Behandling är

effektivt men

effekten beror

inte på det man

kanske tror.

Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate

Metaanalyser visar att “klientfaktorer” är det som till största delen förklarar bra

effekter av behandling

Självhjälp på internet har effekter som är jämförbara med

behandling hos terapeut

Carlbring, P., Nilsson-Ihrfelt, E., Waara, J., Kollenstam, C., Burman, M., Kaldo-Sandström, V., Söderberg, M., Ekselius, L., & Andersson, G. (2005). Treatment of Panic Disorder: Live Therapy vs. Self-Help via Internet. Behaviour Research and Therapy, 43, 1321-1333.

Självhjälp via dator eller internet leder till minskat

drickande

Hester, R.K., and Delaney, H.D. Behavioral Self-Control Program for Windows: Results of a controlled clinical trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology 65:686–693, 1997.

Hester, R.K.; Squires, D.D.; and Delaney, H.D. The Drinker’s Check-Up: 12-month outcomes of a controlled clinical trial of a stand-alone software program for problem drinkers. Journal of Substance Abuse Treatment 28:159–169, 2005.

Anhöriga är en delvis

outnyttjad resurs och

kanske de som mest

söker information

själva.

Det fanns begränsat med

information

till kompisar, vänner,

kollegor till någon som

dricker för mycket.

Syften

Alkoholhjälpen för den som dricker mycket:

ska ge användaren stöd att utvärdera, fatta beslut och förändra sin egen alkoholkonsumtion

Alkoholhjälpen för anhöriga, kompisar och kollegor:

ska ge svar på vanliga frågor och erbjuda enkla, men användbara råd och tips.

Begränsningar

• Passar inte för alla

• Inte i första hand för personer med svårt beroende

• Inkluderar inte förändringsmetoder som baseras på relation till en behandlare eller terapeut

• Delar av informationen har tidigare inte använts på internet

• Denna tillämpning är ej vetenskapligt testad i förväg

Internet-based screening for alcohol and drug problems:

A randomized controlled trial with 3, 6

and 12 month follow-up

Anne H Berman, PhDKristina Sinadinovic, B.A.Magnus Johansson, M.A.

Peter Wennberg, PhD

Karolinska Institutet, Dept of Clinical NeuroscienceDivisions of Social and Forensic Psychiatry/Dependency Research

National Public Health Institute, Sweden

Stockholm Centre for Dependency Disorders

Anpassningar för att informationen

erbjuds allmänt på internet Eftersom många bara "surfar runt" är det

bra med information som ger användaren någonting med en gång.

Materialet ska väcka nyfikenhet, eftertanke och uppmuntra aktivitet.

En målsättningen är att det leder till att användaren kommer tillbaks, funderar vidare och i förlängningen förändrar sitt eget beteende

Lika mycket kraft har lagts på utformning som på innehåll

Fördelar med internet

Interaktiva övningar och aktiviteter (en viktig del i framgångsrik självhjälp).

Informationen anpassas till användaren utifrån deras svar och på så sätt kännas med intressant.

Användaren kan spara information

Användaren kan ställa frågor och diskutera

Ger på ett naturligt sätt känslan av självbestämmande och eget ansvar som är viktigt för att människor ska fatta beslutom att förändra sig.

Vad man kan tänka på

då man söker hjälp

Råd till kompisar och kollegor

Anhörigstöd baserat på CRAFT

Från KBT:Beteendeanalys

Nykterhetsprövning

Färdigheter

Återfallsprevention

Tips och råd

Övningsbaserat

(Sanches-Craig, Sobell &

Sobell, Johansson & Wirbing,

Monti m fl)

1. Inledning

2. När dricker du?

3. Dagbok

4. Vad får du ut?

5. Skattningsskalan

6. Ska du fatta ett beslut?

7. Hur kan du ändra ditt drickande?

8. Vad vill du uppnå?

9. Handlingsplaner

10.Gamla problem - nya lösningar

11.Du gör saker som fungerar

12.Mirakelfrågan

13.Hur gör man med vänner och familj?

14.Var finns annan hjälp?

15.Andra problem

16.Hur gör man för att tacka nej?

17.Hur gör man med suget?

18.Är det farligt att tänka på alkohol?

19.Hur lyckas man i långa loppet?

1. Inledning

2. När dricker du?

3. Dagbok

4. Vad får du ut?

5. Skattningsskalan

6. Ska du fatta ett beslut?

7. Hur kan du ändra ditt drickande?

8. Vad vill du uppnå?

9. Handlingsplaner

10. Gamla problem - nya lösningar

11. Du gör saker som fungerar

12. Mirakelfrågan

13. Hur gör man med vänner och familj?

14. Var finns annan hjälp?

15. Andra problem

16. Hur gör man för att tacka nej?

17. Hur gör man med suget?

18. Är det farligt att tänka på alkohol?

19. Hur lyckas man i långa loppet?

Från MIHänvisningar i materialet

utifrån motivationsgrad

(Vilja och kunna)

Väga för- och nackdelar

Måttlighet eller nykterhet

som mål

Undviker

skrämselpropaganda

Inga etiketter eller

diagnoser

Betona eget val och

ansvar

Erbjuda snarare än

föreskriva

(Barth & Näsholm, Miller &

Munoz, Miller & Rollnick)

Från lösningsfokus

och CDOI:Undantag

Skattningsskala

Små steg mot

förändring

Mål med förändring

Hitta nya lösningar och

idéer

Använd det som

passar dig

(Duncan, Miller & Sparks, Miller

& Berg)

1. Inledning

2. När dricker du?

3. Dagbok

4. Vad får du ut?

5. Skattningsskalan

6. Ska du fatta ett beslut?

7. Hur kan du ändra ditt drickande?

8. Vad vill du uppnå?

9. Handlingsplaner

10.Gamla problem - nya lösningar

11.Du gör saker som fungerar

12.Mirakelfrågan

13.Hur gör man med vänner och familj?

14.Var finns annan hjälp?

15.Andra problem

16.Hur gör man för att tacka nej?

17.Hur gör man med suget?

18.Är det farligt att tänka på alkohol?

19.Hur lyckas man i långa loppet?

Inriktat på att stärka individens handlingskraft, ge hopp om förändring och hjälp att hitta nya lösningar än sådant som tidigare prövats, men inte har fungerat.

(Meyers & Wolfe, Miller & Berg)

Anhöriga

Inriktat på att uppmuntra till samtal och dialog med den som upplevs dricka för mycket. Konfrontation bör undvikas.

Kompisar

Vision

att alkoholhjälpen.se ska vara den plats på internet dit man går för information om hur man förändrar sina egna alkoholvanor eller hjälper någon annan förändra sina.

Barth & Näsholm - Motiverande samtal - MI Att hjälpa en människa till förändring på hennes egna villkor

Berg & Miller - Working With the Problem Drinker: A Solution-Focused Approach

Carlbring, Per - Panic! Its Prevalence, Diagnosis and Treatment via the Internet

Duncan - What's Right with You! Debunking Dysfunction and Changing Your Life

Duncan, Miller & Sparks - The Heroic Client: A Revolutionary Way to Improve Effectiveness Through Client-Directed, Outcome-Informed Therapy

Hester & Miller - Computer-Based Tools for Diagnosis and Treatment of Alcohol Problems

Johansson & Wirbing - Lev gott med eller utan alkohol

Meyers & Smith - Clinical Guide to Alcohol Treatment: The Community Reinforcement Approach

Meyers & Wolfe - Get Your Loved One Sober: Alternatives to Nagging, Pleading, and Threatening.

Miller & Berg - The Miracle Method: A Radically New Approach to Problem Drinking

Miller & Munoz - Controlling Your Drinking: Tools to Make Moderation Work for You

Miller & Rollnick - Motivational Interviewing, Second Edition: Preparing People for change

Monti m fl - Treating Alcohol Dependence: A Coping Skills Training Guide

Sanchez-Craig - Saying When: How to Quit Drinking or Cut down

Sobell & Sobell - Problem Drinkers: Guided Self-Change Treatment