simpósio hanseníase - saúde funcional em hanseníase - palestrante ingrid

Saúde Funcional em Saúde Funcional em HanseníaseHanseníase

PECH/SES/MT Área Técnica

Incapacidade Incapacidade

Incapacidades

AVD’s Estima e auto-estima Força de trabalho; Perpetuação do estigma da

“lepra“ Isolamento social

FIBRAS SENSORIAIS

 DIMINUIÇÃO OU PERDA DE SENSIBILIDAD

E

FIBRAS AUTÔNOMAS

DIMINUIÇÃO OU PERDA DE SUDORESE E LUBRIFICAÇÃ

O DA PELE

FIBRAS MOTORAS

 DIMINUIÇÃO OU PERDA DA

FORÇA MUSCULAR

QUEIMADURAS

FERIMENTOS

FISSURAS DESEQUILÍBRIO MUSCULAR

  AUMENTO DE PRESSÃO EM

ÁREAS ESPECÍFICAS

AÇÕES DO BACILO E DOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS

CONSEQUÊNCIA DA LESÃO NEURALDORMÊNCIA PELE SECA FRAQUEZA

INFECÇÃO INFECÇÃO LESÕES/INFECÇÃO

DESTRUIÇÃO DE ESTRUTURAS 

(PELE, TENDÃO, LIGAMENTOS, OSSOS, MUSCÚLOS)

DEFORMIDADESúlceras, garras, pé e mão caídos, atrofias musculares,

reabsorção óssea e articulações rígidas

Lesões dos nervos periféricosLesões dos nervos periféricos

Avaliação Neurológica

Tibial posterior

Fibular

Radial cutâneo

Radial Median

oUlnar

Facial

Auricular

Ausência de instrumentos de coleta de dados para saúde funcional e/ ou osteomioarticular em todos os cenários de intervenção

Por que fazer?Por que fazer?

Para identificar neurites Para identificar neurites precocemente (neurite silenciosa)precocemente (neurite silenciosa)

Para monitorar o resultado do Para monitorar o resultado do tratamento de neurites e tratamento de neurites e contribuir para a decisão de contribuir para a decisão de condutaconduta

Quem faz?Quem faz?

É de responsabilidade da equipeÉ de responsabilidade da equipe Determinar atribuições e funçõesDeterminar atribuições e funções Na maioria das unidades: Na maioria das unidades:

enfermagem, fisioterapeuta, enfermagem, fisioterapeuta, terapeuta ocupacionalterapeuta ocupacional

Quando fazer?Quando fazer?

No diagnóstico IEpid.No diagnóstico IEpid. Mensalmente (ou de 15/15 dias para Mensalmente (ou de 15/15 dias para

monitoramento de neurites)monitoramento de neurites) Na altaNa alta Após a alta para monitoramento de Após a alta para monitoramento de

neuritesneurites

Todos os pacientes devem ser Todos os pacientes devem ser avaliados, mesmo sem queixasavaliados, mesmo sem queixas

Avaliação de olhos e Avaliação de olhos e nariznariz

Lagoftalmo

Sensiblidade da córnea

(nervo trigêmio)

Tocar o fio no quadrante inferior externo (temporal) da córnea e observar a resposta (piscar).

Córnea

Acuidade visual

•Escala de Snellen

•Distância 5m

•Normal: 0,8 a 1,0

Realizar o teste sempre com a

melhor correção

Examinando o nariz

Membros superioresMembros superiores

Palpação do nervo radial

Palpação do nervo ulnar

Palpação do nervo ulnar

Palpação do nervo mediano

Palpação do nervo radial cutâneo

Teste de força Teste de força

muscularmuscular

Graduação da força Graduação da força muscularmuscular

Força muscular: abdutor do 5 dedo

(nervo ulnar)

Força muscular: abdutor do polegar

(nervo mediano)

Força muscular: extensão de punho

(nervo radial)

Teste de sensibilidadeTeste de sensibilidade

EstesiômetroEstesiômetroMonofilamentos de Semmes-Monofilamentos de Semmes-

WeinsteinWeinstein

Membros inferioresMembros inferiores

Palpação do nervo fibular

Palpação do nervo tibial posterior

Força muscular: extensão do hálux

(nervo fibular)

Força muscular: dorsiflexão do pé

(nervo fibular)

GrausGraus

Graus de incapacidade: O I e II Graus de incapacidade: O I e II

- Diagnóstico- Diagnóstico- CuraCura- 2009 Mato Grosso: 4,3% dos casos 2009 Mato Grosso: 4,3% dos casos

novos novos foram avaliados como grau foram avaliados como grau IIII

- 2.686 casos 101 tiveram grau 2.686 casos 101 tiveram grau adiantado de incapacidade.adiantado de incapacidade.

Para onde vamos??Para onde vamos??

Avaliação e monitoramento das Avaliação e monitoramento das atividadesatividades

Necessidade de instrumento que Necessidade de instrumento que possibilitasse comparação entre possibilitasse comparação entre indivíduos/grupos, entre o mesmo indivíduos/grupos, entre o mesmo indivíduo em momentos diferentesindivíduo em momentos diferentes

Intervenções adequadas e Intervenções adequadas e planejamentoplanejamento

Classificação Internacional de Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde Funcionalidade, Incapacidade e Saúde

(CIF)(CIF)

Funções e/ou Funções e/ou estrutura corporalestrutura corporal

Atividades Atividades individuaisindividuais

Participação na Participação na sociedadesociedade

familiaresfamiliares

Profissionais Profissionais de saúdede saúde

Outros Outros profissionaisprofissionais

comunidadecomunidade

governantesgovernantes