sevelamer karbonat - nefroloji

SEVELAMER KARBONAT

1.00

1.25

1.50

1.10-4.50 4.60-5.50 5.60-6.50 6.60-7.80 > 7.90

Serum Fosfor grubu (mg/dL)

Mo

rtalite

(R

R)

1.00 1.001.02

1.18*

1.39**

Am J Kidney Dis. 1998;31:607-617.

*P=0.03 **P<0.0001 (N=6407)

KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE

VASKÜLER KALSİFİKASYON

FOSFAT BAĞLAYICILAR

• 4.1.6. Erişkin KBH G3a–G5D Fosfat düşürücü tedavi alanlarda Kalsiyum İçeren Fosfat Bağlayıcıların sınırlandırılmasını öneriyoruz (2B).

• Çocuk KBH G3a–G5D, Fosfat düşürücü tedavinin Serum Kalsiyumun düzeyine göre düzenlenmesinin kabul edilebilir olduğunu belirtiyoruz (Not Graded).

K-DIGO / KALSİYUM HEDEFİ

• 4.1.3. Erişkin KBH G3a–G5D, hiperkalsemidenkaçınılmasını öneriyoruz (2C).

• Çocuk KBH G3a–G5D, Kalsiyumun normal aralıkta tutulmasını öneriyoruz (yaşa göre) (2C).

FOSFOR/PROTEIN ORANLARI

Besin Oran

Yumurta beyazı

Kuzu eti

Tavuk budu

Sığır eti

Tavuk göğsü

Morina balığı

Cheeseburger

Salam

Salmon

Fasulye

1.4

6.3

6.5

7

7.5

9.3

10.5

10.7

13.4

14.4

Besin Oran

Fıstık

Krem peynir

Mercimek

Badem

Ceviz

Çikolata

Bisküvi

Süt (az yağlı)

Tahin

Ay çekirdeği

15.1

16.7

20

23

25

27

28

28

43

60

YUMURTA

Protein Fosfor/Protein

Beyaz 3.6 g 1 -2

Sarı 2.7 g 20-30

Chertow GM et al: Kidney Int 62: 245-252, 2002

Koroner Arter Kalsifikasyon Skoru

Aortik Kalsifikasyon Skoru

Treat To Goal

Kal

siyu

m

Kal

siyu

m

Kal

siyu

m

Kal

siyu

m

P=0.01

P=0.02

P=0.01 P=0.02

RIND (Renagel In New Dialysis Patients)

• 129 Yeni Hemodiyaliz Hastası • Sevelamer veya Kalsiyum Temelli Fosfor Bağlayıcı • Bazal, 6., 12. ve 18. aylarda EBCT• Başlangıçta sevelamer gr.’da %37, Ca gr.’ %31 hastada koroner kalsifikasyon (-)

Suki WN et al: Kidney Int 72: 1130-1137, 2007

DCOR (Dialysis Clinical Outcomes Revisited)

• 2103 Hemodiyaliz hastası• Açık etiketli; Sevelamer veya Ca temelli P bağlayıcılar ile 45 ay izlem• Primer sonlanım: Tüm nedenlere bağlı mortalite• Çalışmayı tamamlayan hasta sayısı: 1068

MORTALİTE- HCO3

Am J Kidney Dis. 2013 October ; 62(4): 670–678.

DİYALİZAT HCO3 - MORTALİTE

Tentori F. Am J Kidney Dis. 2013 Oct; 62(4)

Sevelamer HCl(n=78)

Sevelamer HCO3

(n=73)

SEVELAMER HCO3/SEVELAMER HCL