sevelamer karbonat - nefroloji
TRANSCRIPT
SEVELAMER KARBONAT
1.00
1.25
1.50
1.10-4.50 4.60-5.50 5.60-6.50 6.60-7.80 > 7.90
Serum Fosfor grubu (mg/dL)
Mo
rtalite
(R
R)
1.00 1.001.02
1.18*
1.39**
Am J Kidney Dis. 1998;31:607-617.
*P=0.03 **P<0.0001 (N=6407)
KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE
VASKÜLER KALSİFİKASYON
FOSFAT BAĞLAYICILAR
• 4.1.6. Erişkin KBH G3a–G5D Fosfat düşürücü tedavi alanlarda Kalsiyum İçeren Fosfat Bağlayıcıların sınırlandırılmasını öneriyoruz (2B).
• Çocuk KBH G3a–G5D, Fosfat düşürücü tedavinin Serum Kalsiyumun düzeyine göre düzenlenmesinin kabul edilebilir olduğunu belirtiyoruz (Not Graded).
K-DIGO / KALSİYUM HEDEFİ
• 4.1.3. Erişkin KBH G3a–G5D, hiperkalsemidenkaçınılmasını öneriyoruz (2C).
• Çocuk KBH G3a–G5D, Kalsiyumun normal aralıkta tutulmasını öneriyoruz (yaşa göre) (2C).
FOSFOR/PROTEIN ORANLARI
Besin Oran
Yumurta beyazı
Kuzu eti
Tavuk budu
Sığır eti
Tavuk göğsü
Morina balığı
Cheeseburger
Salam
Salmon
Fasulye
1.4
6.3
6.5
7
7.5
9.3
10.5
10.7
13.4
14.4
Besin Oran
Fıstık
Krem peynir
Mercimek
Badem
Ceviz
Çikolata
Bisküvi
Süt (az yağlı)
Tahin
Ay çekirdeği
15.1
16.7
20
23
25
27
28
28
43
60
YUMURTA
Protein Fosfor/Protein
Beyaz 3.6 g 1 -2
Sarı 2.7 g 20-30
Chertow GM et al: Kidney Int 62: 245-252, 2002
Koroner Arter Kalsifikasyon Skoru
Aortik Kalsifikasyon Skoru
Treat To Goal
Kal
siyu
m
Kal
siyu
m
Kal
siyu
m
Kal
siyu
m
P=0.01
P=0.02
P=0.01 P=0.02
RIND (Renagel In New Dialysis Patients)
• 129 Yeni Hemodiyaliz Hastası • Sevelamer veya Kalsiyum Temelli Fosfor Bağlayıcı • Bazal, 6., 12. ve 18. aylarda EBCT• Başlangıçta sevelamer gr.’da %37, Ca gr.’ %31 hastada koroner kalsifikasyon (-)
Suki WN et al: Kidney Int 72: 1130-1137, 2007
DCOR (Dialysis Clinical Outcomes Revisited)
• 2103 Hemodiyaliz hastası• Açık etiketli; Sevelamer veya Ca temelli P bağlayıcılar ile 45 ay izlem• Primer sonlanım: Tüm nedenlere bağlı mortalite• Çalışmayı tamamlayan hasta sayısı: 1068
MORTALİTE- HCO3
Am J Kidney Dis. 2013 October ; 62(4): 670–678.
DİYALİZAT HCO3 - MORTALİTE
Tentori F. Am J Kidney Dis. 2013 Oct; 62(4)
Sevelamer HCl(n=78)
Sevelamer HCO3
(n=73)
SEVELAMER HCO3/SEVELAMER HCL